Así concluye un informe del Servei Català de la Salut (CatSalut), que ha analizado la utilización de recursos sanitarios según el tipo de parto entre 2014 y 2016 en Cataluña, y que ha detectado un mayor uso de antidepresivos en las mujeres que han sufrido una cesárea, ha explicado en una entrevista el experto en salud reproductiva Ramon Escuriet.

Metodología del estudio

El informe se ha basado en datos de partos de un solo niño y gestación a término (el 91 por ciento de los atendidos), en mujeres primerizas con embarazos no complejos, y ha visto que se usan más recursos durante el primer trimestre postparto en los partos vaginales instrumentales y las cesáreas, con más uso de la Atención Primaria, las urgencias, las consultas de especialistas y los antibióticos (a menudo como proxilafis).

El mayor pico se da en el uso de analgésicos, con cerca del doble en cesáreas que en partos no instrumentales, y tanto en cesáreas como en partos instrumentales han detectado una tasa superior de uso de antidepresivos, que en el caso de las cesáreas se mantiene en el primer año postparto: «Es algo que nos obliga a analizar qué está pasando, porque no esperábamos encontrarlo».

El estudio detecta grandes diferencias entre hospitales en referencia a la medicalización: «Nos hace pensar que a veces se puede evitar. Si analizamos las mujeres según sus condiciones, no debería haber diferencias entre hospitales» en la realización de cesáreas o el uso de fórceps o espatulas, instrumentos que hacen que el suelo pélvico sufra más.

mayo 05/ 2019 (redacción médica)

Un estudio encuentra que la tasa de complicaciones relacionadas con la anestesia en las mujeres que reciben anestesia epidural o espinal para el parto por cesárea (PC) disminuyó en 25 % en la última década.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia , Nueva York, Estados Unidos, el Hôpital Bichat-Claude Bernard, París, Francia  y otras instituciones, examinaron las tendencias en las complicaciones relacionadas con la anestesia, complicaciones perioperatorias no relacionadas con la anestesia—como falla cardiaca aguda, falla respiratoria aguda, apoplejía y la mortalidad total, en 785 854 partos por cesárea en los hospitales estatales de Nueva York entre 2003 y 2012. Se revisaron la edad materna de las pacientes, el tipo de anestesia, y las características de los resultados.

Los resultados mostraron que la tasa total de complicaciones mayores y menores relacionadas con la anestesia para aquellas que recibieron anestesia espinal o epidural durante el PC disminuyó de 8,9 por 1 000 en 2003 a 6,6 por 1 000 en 2012. No se observó disminución en las complicaciones, sin embargo, en los partos por cesárea realizados bajo anestesia general. En contraste, la tasa de complicaciones perioperatorias no relacionadas con la anestesia aumentó 47 % en la última década, con al menos una complicación perioperatoria no anestésica ocurriendo en 7.040 PCs.

Los autores observaron que el número de partos por cesárea realizadas aumentó significativamente durante el mismo tiempo, de 29 % en 2003 a 35 % en 2012, con la proporción de mujeres de más de 40 años también aumentando, como también en mujeres con condiciones médicas pre existentes. Sin embargo, la tasa de mortalidad total intra-hospitalaria después del parto por cesárea disminuyó significativamente. El estudio fue publicado en la primera edición en-línea de Septiembre de 2015 de la revista Anesthesiology.

“El parto por cesárea es el procedimiento quirúrgico intrahospitalario más comúnmente realizado en los Estados Unidos, con 1,3 millones de éstos realizados bajo anestesia epidural, espinal, o general cada año”, dijo el autor principal Jean Guglielminotti, MD, PhD. “Las mujeres que dan a luz por cesárea generalmente tienen riesgo aumentado de experimentar complicaciones por la anestesia en comparación con las que tienen parto vaginal. Sin embargo, nuestra investigación muestra que los resultados relacionados con la anestesia en los partos por cesárea, han mejorado significativamente”.

“En las últimas dos décadas, los proveedores de anestesia obstétrica se han enfocado en mejorar la calidad y seguridad del cuidado proporcionado a las embarazadas mientras que suministran alivio durante el parto y una anestesia segura para el parto por cesárea”, concluyó el Dr. Guglielminotti. “Nuestra investigación resalta la importancia y el éxito de los programas de intervención para mejorar la atención de la anestesia obstétrica. Esto es tanto más importante con la alta tasa de parto por cesárea en los EUA y el aumento en la edad materna, las enfermedades maternas crónicas y los embarazos de alto riesgo”.

diciembre 03/ 2015 (HospiMedica)

Así surge de un análisis secundario de los datos de un estudio sobre la oximetría del pulso fetal en mujeres sin partos previos y con trabajo de parto espontáneo o inducido a la semana 36 de gestación o más.

Se considera habitualmente que el plazo normal de un embarazo es de 40 semanas.

En American Journal of Obstetrics and Gynecology, el equipo del doctor Alan Thevenet N. Tita, de la University of Alabama, en Birmingham, explica que a medida que la edad gestacional aumentaba de la semana 39 a la 41 o más, también lo hacía significativamente el riesgo de que surgiera una complicación materna, como atonía uterina, transfusión sanguínea o infección en el periparto.

Los investigadores aseguran que «el riesgo de morbilidad materna y parto por cesárea, pero no de morbilidad neonatal, aumentaron significativamente a partir de la semana 39 de gestación».

Y dicen que «los resultados maternos y perinatales mejorarían si se considera el parto inmediatamente después de la semana 39 de gestación».

Sin embargo, sostienen que no debería modificarse la práctica solo por este u otros estudios observacionales, «teniendo en cuenta sus limitaciones».

Este, como otros resultados, «demuestran la necesidad de realizar un estudio clínico aleatorizado del enfoque del parto electivo al cumplirse la semana 39 (de gestación) versus el enfoque tradicional del manejo expectante hasta completar la semana 41″.

«Ese estudio es importante debido al aumento de las inducciones del parto en Estados Unidos y la disminución del 48% en 1990 al 33% en 2007 de las mujeres que paren a partir de la semana 40″.
enero 29/2012 (Reuters Health)

Alan Thevenet N. Tita, Yinglei Lai, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, et al. Timing of delivery and pregnancy outcomes among laboring nulliparous women. American Journal of Obstetrics & Gynecology; publicado diciembre 11/2012.