De acuerdo con el director de la institución médica, el profesor asociado Nguyen Lan Hieu, la idea de dotar con este equipamiento a la comunidad estuvo en su mente durante muchos años, después de apreciar la popularidad de este dispositivo en lugares públicos en países desarrollados.

En Vietnam cada año mueren alrededor de 200 000 personas por enfermedades cardiovasculares, lo que representa aproximadamente un tercio del número total de fallecidos en toda la nación.

Según datos de encuestas citados por el diario Hanoi Moi, la tasa de mortalidad en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario es muy alta, pues llega al 96,7%, mientras solo un 8,7% de los pacientes reciben reanimación cardiopulmonar en el lugar del accidente.

Respecto a la importancia de equipar a las comunidades con los DEA, la propia publicación aludió a un estudio publicado en el New England Journal of Medicine el cual reveló que las tasas de supervivencia alcanzan hasta el 74% si los pacientes recibían una descarga eléctrica en los primeros tres minutos tras un paro cardíaco.

El desfibrilador externo automático es un generador de impulsos eléctricos compacto que puede suprimir ciertas arritmias en caso de sufrir un infarto repentino.

21 septiembre 2025 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

Los aspectos destacados de las modificaciones para el servicio de Emergencias de las directrices de la American Heart Association

Actualización centrada en la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) de 2023 sobre soporte vital cardiovascular avanzado para adultos: una actualización de las pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia

Resumen

El paro cardíaco es común y mortal y afecta hasta 700.000 personas en los Estados Unidos anualmente. Las medidas avanzadas de soporte vital cardíaco se utilizan comúnmente para mejorar los resultados. Esta “Actualización centrada en el soporte vital cardiovascular avanzado para adultos de 2023 de la American Heart Association” resume la evidencia publicada más recientemente y las recomendaciones sobre el uso de medicamentos, el control de la temperatura, la angiografía coronaria percutánea, la reanimación cardiopulmonar extracorpórea y el tratamiento de las convulsiones en esta población. Discutimos la falta de datos en la literatura reciente sobre paro cardíaco que limita nuestra capacidad para evaluar la diversidad, la equidad y la inclusión en esta población. Por último, consideramos cómo la población con paro cardíaco puede constituir un grupo importante de donantes de órganos para quienes esperan un trasplante de órganos.

Documento completo: Perman SM, Elmer J, Maciel CB, Uzendu A, May T Mumma BE, Bartos JA, et al. 2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation[Internet].2023.  https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001194

Tras el descubrimiento del papel que desempeña el óxido nítrico (NO) en el sistema cardiovascular, los investigadores se han volcado en los últimos años en averiguar cómo funciona esta ´misteriosa molécula de señalización´ para reparar los vasos sanguíneos dañados por un ataque cardíaco.

Al respecto, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) y sus colegas de la Universidad Wake Forest (WFU) (EEUU) podrían haber dado con una importante pieza del rompecabezas, según se constata en su estudio publicado, recientemente, en ´Nature Chemical Biology´.

El hallazgo de estos científicos se centra en el hemo, un compuesto que contiene hierro abundante en la circulación y en las células sanguíneas, que se une al NO y lo transporta por el sistema vascular. Esto permite que dicho compuesto regule el flujo sanguíneo, la presión arterial, la formación de coágulos sanguíneos y probablemente otros procesos de señalización implicados en la curación de los vasos sanguíneos dañados.

Ahondando sobre el NO

Los investigadores se mostraron interesados en comprender cómo esta molécula de vida corta viaja desde la sangre hasta los objetivos de señalización en la pared de los vasos sanguíneos. Para abordar esta brecha, el equipo caracterizó la formación de un intermediario estable del NO llamado NO-ferrohemo. Demostraron en estudios con animales que, después de la inyección, el NO-ferrohemo se transporta en la sangre, a menudo unido a la albúmina, y viaja a los vasos sanguíneos y hace que se dilaten, lo que reduce la presión arterial.

«El óxido nítrico, con su vida media extremadamente corta de menos de un segundo en la sangre, debe tener una forma de moverse a través del torrente sanguíneo y hacia los vasos sanguíneos a través de un mecanismo estable», expuso el autor principal del estudio, Anthony DeMartino, profesor asistente de Medicina de la UMSOM. «Estudiamos la química y la cinética de cómo se genera fisiológicamente el NO-ferrohemo en el tubo de ensayo y luego demostramos cómo funciona en un modelo animal, lo que proporciona una fuerte evidencia de nuestra hipótesis».

Para realizar sus estudios, el equipo de investigación decidió investigar el hemo, mejor conocido por su papel en el suministro de oxígeno a través de la hemoglobina en la sangre, pero también un objetivo de señalización común para el NO. Mezclaron hemo férrico (una forma oxidada del compuesto que puede causar daño celular) con NO y el antioxidante glutatión (que se encuentra en niveles altos en la mayoría de las células) para ver cómo reaccionarían en un laboratorio.

Descubrieron que, en presencia de glutatión, el NO reacciona rápidamente uniéndose rápidamente al hemo, formando un compuesto de hemo reducido y estable llamado NO-ferrohemo. El equipo decidió entonces probar los efectos de este compuesto sobre dos propiedades características del NO: como vasodilatador y como regulador de la agregación plaquetaria (que provoca la formación de coágulos sanguíneos). Cuando a los ratones se les infundió NO-ferrohemo, el compuesto tuvo efectos de vasodilatación, aumentando el flujo sanguíneo en las arterias y reduciendo la presión arterial. Además, el NO-ferrohemo inhibió la agregación plaquetaria en muestras de plaquetas de sangre humana.

«La estabilización del NO mediante la formación de NO-ferrohemo le permite difundirse a través de distancias, casi como ´un platillo volador químico´, para unirse directamente y activar las enzimas objetivo que controlan el flujo sanguíneo», explicó el responsable del estudio y autor correspondiente, el Dr. Mark T. Gladwin, decano y vicepresidente de Asuntos Médicos de la UMSOM.

Una necesidad apremiante es la de nuevas terapias para tratar el daño a los vasos sanguíneos llamado lesiones por isquemia-reperfusión. Estas lesiones, provocadas por la pérdida de oxígeno en las arterias después de, por ejemplo, un derrame cerebral o un paro cardíaco, a menudo provocan daño tisular permanente. Descubrir el NO-ferrohema como un «intermediario» biológico representa un paso adelante hacia la comprensión de los matices de los mecanismos de señalización del NO en innumerables estados patológicos.

Referencia

Martin E. NO signal. Nat Chem Biol.2023. https://doi.org/10.1038/s41589-023-01421-3

15/09/2023

Fuente: (IMMedico) Tomado- Noticias /Atención Primaria

© 2023 Copyright: Publimas Digital

Los investigadores del Smidt Heart Institute también descubrieron que este síntoma de advertencia era diferente para las mujeres que para los hombres. Para las mujeres, el síntoma más destacado de un paro cardíaco repentino inminente fue la dificultad para respirar, mientras que los hombres experimentaron dolor en el pecho.

Subgrupos más pequeños de ambos sexos experimentaron sudoración anormal y actividad similar a convulsiones.

El paro cardíaco repentino extrahospitalario cobra la vida del 90% de las personas que lo experimentan, lo que marca la necesidad urgente de predecir y prevenir mejor la afección.

«Aprovechar los síntomas de advertencia para realizar una clasificación eficaz de aquellos que necesitan hacer una llamada al 911 podría conducir a una intervención temprana y a la prevención de una muerte inminente», afirmó Chugh, director del Centro para la Prevención de Paros Cardíacos del Smidt Heart Institute y autor principal del estudio. «Nuestros hallazgos podrían conducir a un nuevo paradigma para la prevención de la muerte cardíaca súbita».

Para este estudio, los investigadores utilizaron dos estudios comunitarios establecidos y en curso, cada uno desarrollado por Chugh: el estudio en curso de predicción de muerte súbita en comunidades multiétnicas (PRESTO) en el condado de Ventura, California, y el estudio de muerte súbita inesperada de Oregón (SUDS), con sede en Portland, Oregon.

Ambos estudios brindan a los investigadores de Cedars-Sinai datos únicos basados en la comunidad para establecer cómo predecir mejor el paro cardíaco repentino.

«Se necesita una población completa para hacer este trabajo», afirmó Chugh, director médico de la cátedra Pauline y Harold Price de Investigación en Electrofisiología Cardíaca, director del Centro de Ritmo Cardíaco del Departamento de Cardiología y director de la División de Inteligencia Artificial en Medicina del Departamento de Medicina. “Iniciamos el estudio SUDS hace 22 años y el estudio PRESTO hace ocho años. Estas cohortes han brindado invaluables aprendizajes a lo largo del camino. Es importante destacar que nada de este trabajo habría sido posible sin la asociación y el apoyo de los socorristas, los examinadores médicos y los sistemas hospitalarios que brindan atención dentro de estas comunidades”.

En los estudios de Ventura y Oregon, los investigadores del Smidt Heart Institute evaluaron la prevalencia de síntomas individuales y conjuntos de síntomas antes de un paro cardíaco repentino y luego compararon estos hallazgos con grupos de control que también buscaron atención médica de emergencia.

El estudio realizado en Ventura demostró que el 50% de las 823 personas que sufrieron un paro cardíaco repentino presenciado por un transeúnte o un profesional de medicina de emergencia, como un socorrista del servicio de medicina de emergencia (EMS por sus siglas en inglés), experimentaron al menos un síntoma revelador antes de su evento mortal. El estudio realizado en Oregon mostró resultados similares.

«Este es el primer estudio comunitario que evalúa la asociación de síntomas de advertencia (o conjuntos de síntomas) con un paro cardíaco repentino inminente utilizando un grupo de comparación con síntomas documentados por el EMS registrados como parte de la atención de emergencia de rutina», afirmó el Dr. Eduardo Marbán, PhD, director ejecutivo del Smidt Heart Institute y profesor distinguido de la Mark Siegel Family Foundation.

Tal estudio, dice Marbán, allana el camino para estudios prospectivos adicionales que combinarán todos los síntomas con otras características para mejorar la predicción de un paro cardíaco repentino inminente.

«A continuación, complementaremos estos síntomas de advertencia clave específicos de cada sexo con características adicionales, como perfiles clínicos y medidas biométricas, para mejorar la predicción del paro cardíaco repentino», dijo Chugh.

Fuente: EurekAlert

Referencia

Kyndaron Reinier, Bernadine Dizon, Harpriya Chugh, Ziana Bhanji, Madison Seifer, Arayik Sargsyan, et al.Warning symptoms associated with imminent sudden cardiac arrest: a population-based case-control study with external validation, Lancet; 2023.    DOI: https://doi.org/10.1016/S2589-7500(23)00147-4

 https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(23)00147-4/fulltext

«Cualquiera puede sufrir un paro cardiaco y es vital reconocerlo. Si una persona está inconsciente y no responde, está en parada cardiorrespiratoria, por lo que hay que llamar inmediatamente e iniciar las maniobras de reanimación cardio pulmonar hasta que llegue la ambulancia», ha señalado el doctor Pablo Jorge Pérez, coordinador del Grupo de Trabajo de Reanimación Cardio pulmonar de la SEC.

El cardiólogo remarca que «no se debe perder tiempo con dudas sobre la respiración y el pulso porque cada segundo es importante». También sostiene que cuando alguien sufre una parada cardiorrespiratoria no puede tragarse la lengua y, por tanto, no hay que distraerse con maniobras innecesarias.

Los cardiólogos detallan que el tiempo de actuación y la implicación de los que presencian la parada cardiaca es esencial, pues por cada minuto que pasa sin actuar se reduce un 10 por ciento la supervivencia. En España se producen unas 52 300 paradas cardiacas al año, 22 300 en los hospitales y 30 000 en el entorno comunitario. De las que se producen fuera del entorno hospitalario, tan solo entre el 5 y el 10 por ciento se recuperan.

«En España, la formación en técnicas de reanimación cardio pulmonar es escasa frente a la realidad de otros países de nuestro entorno, donde la enseñanza de esta práctica es totalmente obligatoria, tanto en escuelas como en universidades. Sin duda, necesitamos más información, formación y sensibilización», explica el especialista en cardiología.

Por otro lado, insisten en que también es necesaria la presencia de desfibriladores (DEA) en el entorno, pues «estos dispositivos han demostrado su efectividad, utilidad y seguridad en programas de atención inmediata realizados por personal no sanitario en espacios públicos y de gran afluencia».

Muerte súbita en el deporte

Aunque la muerte súbita asociada a la actividad deportiva en España tiene una incidencia muy baja, es un acontecimiento dramático con importantes implicaciones en el ámbito clínico y social. Un reciente estudio publicado en Revista Española de Cardiología (REC) concluyó que la muerte súbita asociada al deporte ocurre en un 96 por ciento de los casos en deportistas recreativos.

Respecto al tipo de actividad deportiva, el citado estudio pone de manifiesto que el ciclismo y la carrera a pie a partir de los 39 años tienen mayor riesgo de muerte súbita asociada al deporte, mientras que los que practican gimnasia y natación tienen menor riesgo. Por otro lado, los menores de 35 años que practican fútbol tienen más riesgo que con otros deportes a esa misma edad.

Por último, los cardiólogos cuentan cómo debe ser la respuesta más rápida ante una parada cardiaca: comprobar si la persona está consciente y respira; si no respira (o hay dudas), llamar a urgencias e iniciar compresiones torácicas; practicar las maniobras de resucitación cardio pulmonar (RCP) (100-200 compresiones por minuto en el tercio inferior del esternón); pedir a una tercera persona que localice el desfibrilador más cercano; seguir las instrucciones del desfibrilador para aplicar las descargas; y por último continuar con las maniobras de RCP hasta que llegue la ambulancia.

junio 14/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman, en la universidad de Pensilvania, en Estados Unidos y publicado en el Heart Rhythm Journal.

Los investigadores dicen que los resultados sugieren que los ataques cardíacos y las arritmias sufridas por algunos pacientes con COVID-19 probablemente se deban a una forma grave y sistémica de la enfermedad y no son la única consecuencia de la infección viral.

Los hallazgos, que difieren significativamente de los primeros informes que mostraron una alta incidencia de arritmias entre todos los pacientes con COVID-19, proporcionan más claridad sobre el papel del nuevo coronavirus SARS-COV-2 y la enfermedad que causa, COVID-19, en el desarrollo de arritmias, que incluyen frecuencia cardíaca irregular (fibrilación auricular), ritmos cardíacos lentos (bradiarritmia) o frecuencia cardíaca rápida que se detiene por sí sola en 30 segundos (taquicardia ventricular no sostenida).

Con el fin de proteger y tratar mejor a los pacientes que desarrollan COVID-19, es fundamental para nosotros mejorar nuestra comprensión de cómo la enfermedad afecta a varios órganos y vías dentro de nuestro cuerpo, incluidas nuestras anormalidades del ritmo cardíaco, destaca el autor del estudio Rajat Deo, electrofisiólogo cardíaco y profesor asociado de Medicina Cardiovascular en Penn.

Nuestros hallazgos sugieren que las causas no cardíacas como la infección sistémica, la inflamación y la enfermedad pueden contribuir más a la aparición de paro cardíaco y arritmias que las células cardíacas dañadas o infectadas debido a la infección viral, añade.

Estudios recientes de China han sugerido que la COVID-19 está asociada con una alta incidencia de arritmias cardíacas, particularmente entre pacientes críticos: los primeros informes mostraron que el 44 por ciento de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sufrían arritmias.

Los problemas del ritmo cardíaco ocurren cuando los impulsos eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan correctamente, lo que hace que su corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o de manera irregular. Si no se administra tratamiento, las arritmias cardíacas pueden provocar afecciones médicas graves, como accidente cerebrovascular y paro cardíaco, la pérdida brusca de la función cardíaca.

Para evaluar el riesgo y la incidencia de paro cardíaco y arritmias entre pacientes hospitalizados con COVID-19, el equipo de Penn evaluó a 700 pacientes que ingresaron en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania entre principios de marzo y mediados de mayo.

Los investigadores evaluaron la telemetría cardíaca y los registros clínicos de la demografía del paciente y las comorbilidades médicas, como enfermedades cardíacas, diabetes y enfermedad renal crónica, y registraron los signos vitales del paciente, los resultados de las pruebas y el tratamiento.

La cohorte de pacientes tenía una edad media de 50 años, y los pacientes negros representaban más del 70 por ciento de la población. Los investigadores identificaron un total de 53 eventos arrítmicos: nueve pacientes que sufrieron un paro cardíaco, 25 pacientes con fibrilación auricular que requirieron tratamiento, nueve pacientes con bradiarritmias clínicamente significativas y 10 eventos de taquicardia ventricular no sostenida. El equipo no identificó ningún caso de bloqueo cardíaco, taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular.

De los 700 pacientes hospitalizados, alrededor del 11 por ciento fueron ingresados en la UCI. Ninguno de los otros pacientes hospitalizados sufrió un paro cardíaco. Después de controlar los factores demográficos y clínicos subyacentes, los investigadores encontraron que el paro cardíaco y las arritmias tenían más probabilidades de ocurrir entre los pacientes en una UCI en comparación con los otros pacientes hospitalizados.

Se necesita más investigación para evaluar si la presencia de arritmias cardíacas tiene efectos sobre la salud a largo plazo en pacientes que fueron hospitalizados por COVID-19, advierte Deo. Mientras tanto, es importante que iniciemos estudios para evaluar las estrategias más efectivas y seguras para la anti coagulación a largo plazo y el control del ritmo en esta población.

junio 23/2020 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los trasplantes pulmonares muestran una línea ascendente desde hace más de una década. Según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), en 2019 por primera vez se han superado los 400 trasplantes, al alcanzar esa cifra de 419 trasplantes pulmonares, 50 más que en 2018 en que se realizaron 369 trasplantes de pulmón, mientras que en los dos años anteriores se efectuaron 363 trasplantes (en 2017) y 307 (en 2016). También hay trasplantes pulmonares a pacientes pediátricos, aunque, comparados a las cifras en adultos son muy pocos casos al año. Así, en 2018, se hicieron 5 trasplantes pulmonares a niños en España.

El programa de donación en asistolia puede ser no controlada, activo desde el año 2002. En este campo, España acumula la serie más amplia del mundo con este tipo de donantes tan especiales. Los resultados son absolutamente comparables con los trasplantes que hacemos con donantes convencionales en muerte encefálica, precisa Laporta.

En el programa de donación en asistolia controlada, este tipo de donantes suponen alrededor de un 18-20 por ciento del total de donantes efectivos a nivel nacional. En el caso concreto del grupo del Hospital Puerta de Hierro, de los 54 trasplantes que se hicieron el año pasado, 9 fueron a partir de donantes en asistolia controlada (17%). La previsión es que este tipo de donantes crezca cada año, hasta llegar a niveles de otros países, como Canadá, donde suponen ya alrededor de un 40 por ciento de los donantes efectivos. ‘En definitiva, todas estas mejoras han aumentado nuestro ‘pool’ de donantes, lo que nos ha permitido realizar cada año más trasplantes en España’, destaca Laporta.

Actualmente, la supervivencia de los trasplantados se sitúa alrededor de los 6,7 años de media tras el trasplante y es algo superior, de 8 años, en el caso de los trasplantados de pulmón por fibrosis quística. Aunque ha ido progresando en los últimos años, sigue siendo un reto de futuro seguir mejorando, comenta.

La experta advierte de que los receptores de un trasplante pulmonar tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones respiratorias, debido fundamentalmente a la necesidad de tratamiento inmunosupresor de por vida, y al continuo contacto del pulmón con el ambiente del aire.

Ante esta fotografía del trasplante pulmonar en España, para Laporta algunos de los principales retos de futuro son mejorar el diagnóstico precoz del rechazo crónico, mediante la investigación dirigida a descubrir los mecanismos autoinmunes que intervienen y adecuar los tratamientos inmunosupresores, así como aumentar el porcentaje de donantes en asistolia y realizar más ensayos clínicos bien diseñados, puesto que actualmente hay pocos y parte de la labor clínica se fundamenta en la experiencia de los grupos de los centros trasplantadores y casos prácticos.

marzo 26/ 2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio de los investigadores comenzó en octubre del año pasado y se publicó el martes en la revista de la Asociación Médica estadounidense.

El paro cardiaco es una de las causas más frecuentes de muerte en el mundo, ocasiona la muerte a más de 6 millones de personas cada año. La mayoría ocurren en casa o en otros lugares que no son hospitales, en una situación donde los minutos son fundamentales para vivir o morir.

‘El 90 % de las personas que colapsan lejos de un hospital no sobreviven. Es un problema y ya es tiempo de que hagamos algo para resolverlo’, dijo el doctor Clyde Yancy, el jefe de cardiología de la escuela de medicina de la Universidad de Northwestern en Chicago, el cual no tuvo nada que ver en la investigación.

El uso de drones cada vez se diversifica más, por ejemplo para llevar productos a clientes que viven en áreas difíciles de llegar, buscar a excursionistas perdidos o ayudar a la policía a monitorear el tráfico o a las multitudes. Utilizarlos para acelerar la asistencia médica le pareció el siguiente paso al equipo comandado por Andreas Claesson, quien que decidió comenzar a probar esta idea en el Instituto Karolinska en Suecia.

Los investigadores utilizaron desfibriladores que pesaban menos de un kilo (dos libras) y los instalaron en un dron, junto con una voz electrónica que guía al testigo de cómo usar el dispositivo. También colocaron una cámara y un dispositivo GPS.

No hubo accidentes ni percances en el estudio, dijo Claesson. El investigador planea seguir con las pruebas con drones para en un futuro usarlos con paros cardiacos reales.

Los resultados de la prueba muestran ‘un gran potencial para salvar vidas’, dijo Claesson.
junio 16/2017 (AP)

Leer más en:

Can Use of a Drone Improve Response Times for Out-Of-Hospital Cardiac Arrests Compared to an Ambulance?

Time to Delivery of an Automated External Defibrillator Using a Drone for Simulated Out-of-Hospital Cardiac Arrests vs Emergency Medical Services

«La mayoría de los pacientes que sufren un paro cardiaco reciben epinefrina, que ha sido el fármaco recomendado para tratar esta urgencia durante décadas», dijo el Dr. Steve Lin, médico de urgencias y director del equipo de traumatología en el Hospital St. Michael. «Sin embargo, pese a los avances en el tratamiento farmacológico, siguen siendo bajas las tasas de sobrevida a largo plazo de los pacientes que presentan paro cardiaco fuera de un hospital y reciben epinefrina».

Los hallazgos fueron publicados en la revista médica Resuscitation (doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.03.008.).

Cuando una persona sufre un paro cardiaco, su corazón deja de latir. Si no se reinicia el latido al cabo de algunos minutos, el individuo por general muere. Más de 90% de quienes presentan un paro cardiaco fuera de un hospital morirán antes de llegar al hospital o poco después.

El Dr. Lin y sus colaboradores analizaron estudios clínicos y datos sobre paros cardiacos extrahospitalarios que fueron publicados en revistas médicas hasta julio de 2013 y determinaron que la epinefrina no mostraba ninguna ventaja en la sobrevida hasta el alta del hospital o en los desenlaces neurológicos.

«Se considera que el beneficio a corto plazo de la epinefrina en la mejora del flujo sanguíneo coronario ocurre a expensas de otros órganos», dijo el Dr. Lin. «El fármaco puede causar constricción de los vasos sanguíneos pequeños de otros órganos, como el intestino, el hígado y los riñones y limitar así el flujo sanguíneo a estos órganos».

Aunque también se administra epinefrina a los pacientes que sufren paro cardiaco en hospitales, el Dr. Lin analizó únicamente los estudios de pacientes reanimados fuera de un hospital ya que la causa de paro cardiaco por lo general es diferente entre los dos ámbitos. Los que ocurren fuera del hospital tienden a estar relacionados con cardiopatías e infartos de miocardio. Los paros cardiacos que ocurren en el hospital por lo general están relacionados con los motivos por los que un paciente es hospitalizado, por ejemplo, infecciones o enfermedades respiratorias.

El Dr. Lin es asociado en investigación en Rescu, un programa con sede en el Hospital St. Michael que se enfoca en investigar procesos e intervenciones para mejorar los resultados en pacientes que sufren traumatismo letal y urgencias cardiacas fuera de los hospitales.

El Dr. Lin dijo que dado que una dosis normal de 1 mg de epinefrina mostraba eficacia para restablecer el pulso de una persona después de un paro cardiaco, los médicos también cuestionaron qué tipo de repercusión podría tener una dosis alta de epinefrina.

«En comparación con los pacientes que recibieron una dosis normal de epinefrina, los que recibieron una dosis alta tuvieron una posibilidad incluso mayor de recuperar su pulso después de un paro cardiaco», dijo. «Sin embargo, la tasa de sobrevida a largo plazo no aumentó».

El Dr. Lin dijo que los médicos necesitan debatir y estudiar si todavía se debiera administrar epinefrina durante los paros cardiacos. Recomienda que los rescatistas más bien se enfoquen en la utilización temprana de desfibriladores y de reanimación cardiopulmonar eficaz».

«La utilización de epinefrina ha sido el patrón de atención por tanto tiempo que ha resultado difícil modificar esta costumbre», dijo el Dr. Lin. «Hemos llegado a un punto en el que los médicos y los rescatistas tienen que cambiar la forma de pensar a este respecto».

El Dr. Lin dijo que alrededor de 40 000 canadienses sufren paro cardiaco extrahospitalario cada año y que en Toronto, menos de 10% sobreviven el tiempo suficiente para ser dados de alta del hospital».
24/04/2014 (Medcenter.com)

Lin S, Callaway CW, Shah PS, Wagner JD, Beyene J, Ziegler CP, Morrison LJ.Adrenaline for out-of-hospital cardiac arrest resuscitation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Resuscitation. 2014 Mar 15.

El estudio analizó datos de cerca de cuatro mil personas que habían sufrido un infarto agudo de miocardio y evidenció que aquellos que mejoraban su dieta reducían en 30 % su riesgo de muerte, en comparación con quienes no modificaban su dieta.

Científicos de la Escuela de Salud Pública de la universidad de Harvard, en Estados Unidos, determinaron la calidad de la dieta de los participantes en función de determinados ingredientes, como carne roja, frutos secos, bebidas azucaradas, verduras, grasas, alcohol, cereales o sal.

Entre el 20 %  de los hombres y mujeres que más mejoraron su dieta tras el infarto, unos 140 fallecieron, casi la mitad de los 247 pertenecientes al grupo que menos cambios introdujo.

Según los especialistas, el beneficio que se consigue es una reducción de la mortalidad del 30 %.

El infarto del miocardo se presenta cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón por un tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra daño o muera.
septiembre 9/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Ramón Estruch, Emilio Ros.Eat a Healthy Diet and Drink Wisely to Postpone Dying If You Survived a Myocardial Infarction?Yes, but Randomized Clinical Trials Are Needed.JAMA Intern Med. Sept 02, 2013.

Las personas con un paro cardíaco tendrían peores resultados a largo plazo si reciben una inyección de adrenalina, también conocida como epinefrina, en su camino al hospital, revela un estudio japonés.

Los investigadores, que publicaron su estudio en Journal of the American Medical Association, hallaron que las personas cuyos corazones dejan de latir de repente tenían un retorno de la circulación más frecuente en la ambulancia si recibían adrenalina, pero que al mismo tiempo eran menos propensos a sobrevivir y a hacerlo sin daño cerebral meses más tarde.

“Este hallazgo implica que la administración de epinefrina salvaría al corazón pero no al cerebro”, escribió el equipo de Akihito Hagihara, de la Escuela de Graduados de Medicina de la Universidad de Kyushu.

Para su estudio, el equipo observó alrededor de 417 000 casos de paro cardíaco en los cuales los pacientes fueron tratados por servicios de emergencia médica (SEM) y llevados al hospital entre 2005 y 2008.

En Estados Unidos, ocurren más de 380 000 ataques cardiacos fuera de los hospitales por año, según la Asociación Médica Estadounidense.

Además de la resucitación cardiopulmonar (RCP) y a veces el electrochoque, la mayoría de esos pacientes son tratados con adrenalina, que hace que los vasos que no van al corazón se contraigan, cambiando el curso de la mayor cantidad de sangre posible.

A mediados del 2006, las leyes japonesas cambiaron para permitir a los médicos aplicar a los pacientes inyecciones de adrenalina si otros métodos -incluida la RCP- fracasaban en la reanimación del corazón.

Algo más de 15 000 pacientes con paro cardiaco recibieron una dosis de adrenalina durante el periodo de estudio.

Según los registros de los SEM, cerca del 19 % de esos pacientes experimentaron un retorno de la circulación en la ambulancia, comparado con apenas el 6 % de aquellos que no recibieron adrenalina.

Sin embargo, los pronósticos a más largo plazo no fueron tan buenos.

Cerca del 5 % de los pacientes habían sobrevivido un mes después del ataque cardiaco, ya sea que hubieran recibido o no adrenalina.

Pero cuando los expertos consideraron cuánto le había llevado a los SEM llevar a los pacientes al hospital, si habían recibido RCP estándar y otras diferencias específicas, hallaron que las personas a las que se había administrado adrenalina eran menos de la mitad de propensas a sobrevivir al paro cardíaco.

Es más, solo alrededor de un cuarto de los pacientes que recibieron adrenalina y sobrevivieron aún eran capaces de valerse bien por sí mismos sin demasiados problemas neurológicos un mes después, comparado con cerca de la mitad de quienes no habían sido tratados con epinefrina en la ambulancia.

“Uno tiene más éxito en reanimar el corazón si administra epinefrina, pero siempre está la preocupación (…) de que pueda haber consecuencias adversas en otros órganos”, dijo Clifton Callaway, de la University of Pittsburgh, quien escribió un comentario sobre el estudio.

Comilla Sasson, doctora en emergencia que estudia los infartos en la Escuela de Medicina de la University of Colorado, dijo que los resultados japoneses no pueden extrapolarse a pacientes de otros países.

Los pacientes de Japón suelen recibir una sola dosis de adrenalina, mientras que en Estados Unidos es estándar para los SEM aplicar inyecciones cada tres a cinco minutos cuando se intenta regresar el pulso.

Tanto Callaway como Sasson coincidieron en que los resultados instan a que se necesita realizar más estudios rigurosos, en los que pacientes con infartos sean asignados al azar a recibir o no adrenalina, y luego evaluar los resultados a largo plazo.
octubre 17/2012  (Reuters)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Akihito Hagihara, Manabu Hasegawa, Takeru Abe, Takashi Nagata, Yoshifumi Wakata,  Shogo Miyazaki. Prehospital Epinephrine Use and Survival Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest. JAMA. 2012;307(11):1161-1168. doi:10.1001/jama.2012.294.

Los investigadores, que publicaron su estudio en Journal of the American Medical Association, hallaron que las personas cuyos corazones dejan de latir de repente tenían un retorno de la circulación más frecuente en la ambulancia si recibían adrenalina, pero que al mismo tiempo eran menos propensos a sobrevivir y a hacerlo sin daño cerebral meses más tarde.

«Este hallazgo implica que la administración de epinefrina salvaría al corazón pero no al cerebro», escribió el equipo de Akihito Hagihara, de la Escuela de Graduados de Medicina de la Universidad de Kyushu.

Para su estudio, el equipo observó alrededor de 417 000 casos de paro cardíaco en los cuales los pacientes fueron tratados por servicios de emergencia médica (SEM) y llevados al hospital entre 2005 y 2008.

En Estados Unidos, ocurren más de 380 000 ataques cardiacos fuera de los hospitales por año, según la Asociación Médica Estadounidense.

Además de la resucitación cardiopulmonar (RCP) y a veces el electrochoque, la mayoría de esos pacientes son tratados con adrenalina, que hace que los vasos que no van al corazón se contraigan, cambiando el curso de la mayor cantidad de sangre posible.

A mediados del 2006, las leyes japonesas cambiaron para permitir a los médicos aplicar a los pacientes inyecciones de adrenalina si otros métodos -incluida la RCP- fracasaban en la reanimación del corazón.

Algo más de 15 000 pacientes con paro cardiaco recibieron una dosis de adrenalina durante el periodo de estudio.

Según los registros de los SEM, cerca del 19 % de esos pacientes experimentaron un retorno de la circulación en la ambulancia, comparado con apenas el 6 % de aquellos que no recibieron adrenalina.

Sin embargo, los pronósticos a más largo plazo no fueron tan buenos.

Cerca del 5 % de los pacientes habían sobrevivido un mes después del ataque cardiaco, ya sea que hubieran recibido o no adrenalina.

Pero cuando los expertos consideraron cuánto le había llevado a los SEM llevar a los pacientes al hospital, si habían recibido RCP estándar y otras diferencias específicas, hallaron que las personas a las que se había administrado adrenalina eran menos de la mitad de propensas a sobrevivir al paro cardíaco.

Es más, solo alrededor de un cuarto de los pacientes que recibieron adrenalina y sobrevivieron aún eran capaces de valerse bien por sí mismos sin demasiados problemas neurológicos un mes después, comparado con cerca de la mitad de quienes no habían sido tratados con epinefrina en la ambulancia.

«Uno tiene más éxito en reanimar el corazón si administra epinefrina, pero siempre está la preocupación (…) de que pueda haber consecuencias adversas en otros órganos», dijo Clifton Callaway, de la University of Pittsburgh, quien escribió un comentario sobre el estudio.

Comilla Sasson, doctora en emergencia que estudia los infartos en la Escuela de Medicina de la University of Colorado, dijo que los resultados japoneses no pueden extrapolarse a pacientes de otros países.

Los pacientes de Japón suelen recibir una sola dosis de adrenalina, mientras que en Estados Unidos es estándar para los SEM aplicar inyecciones cada tres a cinco minutos cuando se intenta regresar el pulso.

Tanto Callaway como Sasson coincidieron en que los resultados instan a que se necesita realizar más estudios rigurosos, en los que pacientes con infartos sean asignados al azar a recibir o no adrenalina, y luego evaluar los resultados a largo plazo.
marzo 26/2012  (Reuters)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Esta investigación comenzó a raíz de varias muertes súbitas producidas en deportistas como la del jugador de baloncesto Wes Leonard, quien se desplomó en el suelo a principios de este año después de haber anotado un tanto. Los investigadores analizaron 820 casos de deportistas que habían sufrido paro cardiaco desde el 2005 hasta el 2010 en 60 de los 96 distritos franceses.

De los 820 paros cardiacos totales, 50 de ellos ocurrieron en deportistas con edades comprendidas entre los 10 y los 35 años, situándose en 10 casos anuales por cada millón de habitantes, cifra más elevada que la media general (cuatro o cinco muertes anuales por millón de personas).

\»Podemos concluir que los deportistas tienen más posibilidades de morir debido a un fallo cardiaco\», señala Kim Harmon, de la Universidad de Washington, en Estados Unidos. Sin embargo, más del 90% de los paros cardiacos ocurrieron mientras practicaban deporte, sobre todo cuando montaban en bicicleta o corrían. En total, 253 personas llegaron con vida al hospital y sobrevivieron 128 de ellas. \»La muerte súbita en deportistas es más común de lo que se cree, pero existen pocos estudios al respecto\», señalan los investigadores.

Teniendo en cuenta que alrededor de 300 000 estadounidenses sufren un paro cardiaco cada año, y la mayoría de ellos mueren, en esta investigación se señala la importancia de una rápida RCP. Además, los médicos debaten sobre si los deportistas  de competición deben ser examinados para comprobar si pequeños defectos cardiacos pueden ocasionar un paro cardiaco repentino. Pero tal esfuerzo es muy difícil de planificar en aficionados al atletismo, según apunta Eloi Marijon, del Centro de Investigación Cardiovascular de Paris, en Francia.
agosto 26/08/2011 (Diario Médico)

Analizaron datos de más de 18 000 personas en dos de los estudios cardiovasculares más grandes de estados Unidos., y señalaron ciertas características que podrían predecir el riesgo de que un ataque cardiaco resulte letal. Esos rasgos incluyen tener hipertensión, ser negro y tener un índice de masa corporal (IMC), una medida que se basa en la estatura y el peso, muy alto.

\»En algunas personas, es probable que el primer ataque cardiaco sea el último\», señaló el autor líder del estudio, el Dr. Elsayed Z. Soliman, director del Centro de Investigación Epidemiológica en Cardiología (EPICARE) del Centro Médico de la Universidad de Wake Forest, en un comunicado de prensa. \»Sobre todo en estas personas, es importante hallar formas de prevenir ese primer ataque cardiaco, dado que sus probabilidades de sobrevivirlo no son tan buenas\».

Los negros están en mayor riesgo que los que no son negros de paro cardiaco repentino, en que el corazón deja de latir de repente, pero están en menor riesgo de enfermedad de la arteria coronaria.

La hipertensión y una mayor tasa cardiaca fueron predictores más potentes de la muerte cardiaca repentina que la enfermedad de la arteria coronaria.

Un IMC extremadamente alto o bajo predecía un mayor riesgo de muerte cardiaca repentina, pero no de enfermedad de la arteria coronaria.

Ciertos marcadores que pueden ser identificados por médicos que evalúan los electrocardiogramas (ECG) de los pacientes se asocian con un mayor riesgo de muerte cardiaca repentina.

El hallazgo se publicó  el 20 de julio como adelanto de la publicación en una próxima edición impresa de la revista Heart(doi:10.1136/hrt.2010.215871).

Si los hallazgos son validados y confirmados por investigaciones futuras, los médicos podrán identificar a los pacientes en mayor riesgo de muerte si sufren un ataque cardiaco y recetar formas para reducir el riesgo, aseguró Soliman.
Julio 29/2011 (Medlineplus)

Elsayed Z Soliman, Ronald J Prineas, L Douglas Case, Gregory Russell, Wayne
Rosamond.Electrocardiographic and clinical predictors separating atherosclerotic sudden cardiac death from incident coronary heart disease. Publicado en Heart 2011;hrt.2010.215871.Julio 20/2011