Investigadores de la Universidad de Nottingham,Reino Unido, realizaron un ensayo aleatorio prospectivo multicéntrico para investigar si es seguro y eficaz para los paramédicos administrar nitroglicerina.

El estudio incluyó a 1 149 pacientes (edad promedio 73 años, 52% hombres) con un presunto accidente cerebrovascular y presión arterial sistólica por encima de 120 mm Hg, que fueron aleatorizados para recibir un parche de nitroglicerina o un parche simulado en la ambulancia dentro de las cuatro horas posteriores al inicio de los síntomas. El resultado primario fue un cambio en la discapacidad medido a los tres meses.

Los resultados revelaron que a los 90 días, no hubo diferencias entre la población general del ensayo, con un promedio de 3 puntos en la escala de 7 puntos de la escala de Rankin modificada (mRS) tanto entre los que recibieron el parche como entre los que recibieron apósitos falsos, incluso entre aquellos con un diagnóstico final de accidente cerebrovascular o accidente cerebrovascular isquémico transitorio. Los resultados secundarios revelaron que la intervención fue peor en los pacientes con hemorragia intracerebral y en los inscritos una hora después del inicio de los síntomas. El estudio se presentó en la Conferencia Internacional anual sobre Accidentes Cerebrovasculares celebrada en enero de 2019 en Honolulu, Estados Unidos.

“Más de la mitad habían sido diagnosticados con presión arterial alta, el 24% había tenido un accidente cerebrovascular previo, mientras que el 20% tenía diabetes o fibrilación auricular; el resultado primario fue un cambio en la discapacidad medido a los tres meses. Sin embargo, la nitroglicerina no mejoró el resultado general”, dijo el autor principal, el profesor Philip Bath, DSc, de la Universidad de Nottingham. “En los pacientes con hemorragia cerebral, el parche pareció empeorar los resultados. Por lo tanto, el tratamiento con nitroglicerina no se puede recomendar muy temprano después del accidente cerebrovascular

La nitroglicerina (1,2,3-trinitroxipropano) es un líquido denso, incoloro, aceitoso y explosivo que durante más de 130 años se ha utilizado como un vasodilatador potente para tratar diversas afecciones cardíacas, como la angina de pecho y la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) . Los efectos beneficiosos se deben a que la nitroglicerina se convierte en óxido nítrico (NO), un dilatador venoso potente. La nitroglicerina está disponible en tabletas, aerosoles y parches sublinguales.

 marzo 05/ 2019 / (hospimedica)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2019/03/06/los-parches-de-nitroglicerina-no-mejoran-los-resultados-de-los-accidentes-cerebrovasculares/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2012/01/13/terapias-de-reemplazo-de-la-nicotina-no-ayudan-a-dejar-de-fumar/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2012/01/13/terapias-de-reemplazo-de-la-nicotina-no-ayudan-a-dejar-de-fumar/#comments Fri, 13 Jan 2012 06:03:56 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=20059 Las terapias de reemplazo de la nicotina  (TRN), como chicles, parches y aerosoles nasales, no ayudan a dejar de fumar en  el largo plazo, indicó un estudio en Estados Unidos.

«Este estudio muestra que las TRN no son más eficaces para ayudar a las  personas a dejar de fumar en el largo plazo que intentar dejar de fumar por uno  mismo», dijo Hillel Alpert, principal autor de la investigación realizada por  la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard.

Alpert y sus colegas estudiaron a 787 adultos en el estado de Massachusetts  (noreste) que acababan de dejar de fumar, y encontraron que muchos que seguían  TRN recayeron con el tiempo en la misma proporción que los que no las seguían.

Los participantes del estudio fueron encuestados en tres períodos:  2001-2002, 2003-2004 y 2005-2006.

Las tasas de recaída no sólo fueron las mismas entre los que usaron TRN y  los que no, sino que el estudio encontró que los fumadores muy dependientes que  siguieron una TRN sin apoyo profesional tuvieron dos veces más probabilidades  de recaída que los que no siguieron esta terapia.

«Esto puede indicar que algunos fumadores muy dependientes perciben la TRN  como una especie de píldora «mágica», y al darse cuenta de que no lo es, se  encuentran sin apoyo en sus esfuerzos por dejar de fumar, condenados al  fracaso», dijo el estudio publicado en la revista Tobacco Control (doi:10.1136/tobaccocontrol-2011-050129).

A pesar de que estudios anteriores controlados de manera aleatoria  demostraron que las TRN eran eficaces en ayudar a los fumadores a dejar de  fumar, investigaciones más recientes muestran la debilidad de los ensayos en la  población general en un entorno real, argumentaron los autores.

El estudio también mostró que muy pocas personas siguen las recomendaciones  de uso de las TRN durante ocho semanas; muchos optan por períodos más cortos de  uso.

La industria de las TRN se disparó desde la irrupción del chicle de  nicotina en 1984, según la información incluida en el artículo. En aquel  entonces, los productos de TRN representaban una industria de 45 millones de  dólares en Estados Unidos.

Desde que se aprobó la venta libre de TRN en 1996, la industria del sector  aumentó a 800 millones dólares por año. Además de eso, las ventas de  medicamentos con receta para dejar de fumar alcanzaron los 841 millones de  dólares en 2007.

Actualmente, más fondos públicos subvencionan los tratamientos para dejar  de fumar para estadounidenses de bajos ingresos: 39 programas estatales cubrían  uno o más tipos de TRN en 2011, frente a 17 en 1996.

La tasa de tabaquismo en Estados Unidos se ha estabilizado en torno al 20%  de la población en los últimos cinco años después de un período de declive  constante.

«Lo que este estudio demuestra es la necesidad de que la Administración de  Alimentos y Drogas (FDA)… apruebe sólo los medicamentos que han demostrado  ser eficaces para ayudar a los fumadores a dejar de serlo en el largo plazo y  reduzca la nicotina para bajar el poder adictivo de los cigarrillos», dijo el  coautor del estudio Gregory Connolly, director del Centro de Harvard para el  Control Mundial del Tabaco.
Enero 9/2012 WASHINGTON, (AFP) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Hillel R Alpert,Gregory N Connolly,Lois Biener.A prospective cohort study challenging the effectiveness of population-based medical intervention for smoking cessation. Publicado en Tob Control tobaccocontrol-2011-050129. 10 Enero 2012