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La vacunación del adulto frente al neumococo, una asignatura pendiente

Dra. María Elena Reyes González — Sat, 12 Nov 2022 05:03:52 +0000

La vacunación de las personas adultas frente al neumococo, una bacteria que entre otras enfermedades provoca neumonía, es una asignatura pendiente desde la perspectiva de salud pública, ha manifestado a EFE el director médico de MSD en España, el doctor Joaquín Mateos.

Mateos ha hecho estas declaraciones a EFE con motivo del Día Mundial contra la Neumonía, este 12 de noviembre, y ha recordado la importancia de invertir en investigación y desarrollar vacunas innovadoras que den respuesta a las necesidades no cubiertas en relación con la enfermedad neumocócica.

Recientemente, se ha aprobado en España la vacuna conjugada antineumocócica 15-valente, de MSD, para adultos, que, señala su director médico, ‘ofrece una respuesta robusta frente a cada uno de los 15 serotipos que contiene, que son los más prevalentes y responsables de enfermedad más grave en la actualidad’.

Las infecciones causadas por neumococo constituyen un importante problema de salud, refiere Mateos, ‘siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad por enfermedad infecciosa potencialmente evitable por vacunación’.

Se estima que el neumococo es responsable de, aproximadamente, la mitad de las neumonías graves que requieren hospitalización, ‘lo que implica una gran repercusión sanitaria y económica’, añade.

No obstante, la enfermedad neumocócica, más allá de la neumonía, puede provocar otras afecciones como otitis media, meningitis neumocócica, septicemia y bacteriemia, potencialmente muy graves.

El neumococo es una bacteria que afecta principalmente a los extremos de la vida: niños y personas mayores, ya que cuentan con un sistema inmune inmaduro y más debilitado.

El Ministerio de Sanidad recomienda la vacunación frente al neumococo en niños durante su primer año de vida, en población mayor de 18 años, con presencia de enfermedades de riesgo y en mayores de 65 años.

En el contexto del Día Mundial contra la Neumonía, Mateos pone de ejemplo las lecciones aprendidas sobre la vacunación durante la pandemia de la covid con el objetivo de ‘aproximar las coberturas vacunales del adulto frente al neumococo al 75 % marcado como óptimo por la OMS’.

En adultos, estimaciones de especialistas sitúan la vacunación frente al neumococo entre el 20 y el 40 por ciento. En niños, las tasas de cumplimiento son elevadas.

‘La recomendación del profesional sanitario es la principal palanca para aumentar las coberturas vacunales’, resalta el doctor Joaquín Mateos.

¿Cuáles son los retos en la vacunación del neumococo? El director médico de MSD señala: ‘Continuar desarrollando vacunas innovadoras que disminuyan la carga de enfermedad por los serotipos más prevalentes y graves’.

En cuanto a salud pública, prosigue, ‘debemos continuar reforzando la confianza en las vacunas y fomentando la formación y el compromiso de los profesionales sanitarios, de manera que logremos entre todos mejorar las coberturas vacunales en el adulto y proteger las coberturas pediátricas’.

‘De esta forma, conseguiremos transformar el rumbo de la enfermedad neumocócica’, concluye.

El chupete tiene efectos beneficiosos y perjudiciales

Dra. María Elena Reyes González — Fri, 26 Jul 2019 04:04:52 +0000

Una investigación de la Universidad Jaume I (UJI) establece recomendaciones a partir del análisis crítico de cerca de 2 000 artículos científicos.

Las investigadoras de la Universidad Jaume I, Desirée Mena y Jennifer Sánchez, de la Unidad Pre- departamental de Enfermería, ha realizado una revisión de 1 897 artículos científicos sobre los efectos perjudiciales y beneficiosos derivados del uso del chupete en recién nacidos y lactantes. Las conclusiones del estudio, publicadas en la revista Rol de Enfermería, plantean una serie de recomendaciones basadas en la evidencia destinadas a facilitar la toma de decisiones en cuanto al ofrecimiento del chupete con el fin de dotar a padres, madres y cuidadores de la información más adecuada para decidir libremente.

El uso del chupete se ha relacionado con la aparición de malformaciones bucodentales, con un abandono precoz de la lactancia materna, la aparición de otitis media, el mantenimiento del hábito de succión digital y una disminución en la producción de los sonidos del habla, así como la instauración del hábito tabáquico en la adolescencia y adultez. En cuanto a los efectos beneficiosos asociados a su uso, figura el factor protector frente al síndrome de muerte súbita del lactante durante el sueño y la aparición de sobrepeso y obesidad en la adolescencia, la analgesia producida durante procedimientos o situaciones estresantes y la estimulación del reflejo de succión en situaciones en las que este se encuentra poco desarrollado.

Para el desarrollo del estudio se realizó una revisión integradora de la literatura desarrollada a través de un filtrado de calidad científica. Los artículos obtenidos se sometieron a un análisis centrado en el diseño del estudio, población, muestra, periodo de seguimiento, evaluación, resultados, conclusiones, etc., en función del diseño. Del mismo modo, se realizó un análisis descriptivo de las variables, clasificándolas como efectos favorables, desfavorables o no influyentes.

A partir del análisis basado en la evidencia científica se establecen «una serie de recomendaciones con el objetivo de dotar a madres, padres y cuidadores de la mejor información que les permita deliberar y elegir libremente aquello que mejor se adapte a sus necesidades, creencias, expectativas…», según explica la profesora Desirée Mena. En caso de que se opte por la lactancia materna, se sugiere no utilizar el chupete, pues está relacionado con la dificultad en su instauración y el destete precoz. En caso de utilizarlo, para evitar problemas en la dentición, concretamente, malformaciones bucodentales, se recomienda su uso a partir de los seis meses de edad. Sin embargo, su uso se relaciona, sobre todo a partir de esta edad, con la aparición de otitis media. Otra de las razones por las que se desaconseja es por aparecer su uso relacionado con una persistente succión digital en la infancia, el inicio del hábito tabáquico en la adolescencia y adultez y con una disminución en la producción del sonido del habla.

La investigación señala como recomendable el uso del chupete en el caso de que el bebé no haya desarrollado el reflejo de succión nutritiva, ya que puede utilizarse para estimularlo. También se recomienda para calmar al bebé en situaciones estresantes o dolorosas. Con este fin, explica Jennifer Sánchez que «no se desaconseja la utilización conjunta de sacarosa, aunque por motivos nutricionales no se recomienda su uso; no obstante, siempre sería mejor como primera opción la lactancia materna si esta estuviera disponible». Además, se recomienda el uso del chupete durante el sueño para evitar la aparición del síndrome de muerte súbita del lactante.

En el caso de utilizar chupete, la recomendación es lavarlo con una solución de clorhexidina acuosa al 0,12% o sumergirlo en agua hirviendo. Además, se aconseja la realización de revisiones dentales periódicas para vigilar el crecimiento de la dentición temporal y detectar la aparición de malformaciones. En el caso de que se lleve a cabo lactancia, el estudio señala que es conveniente realizar visitas periódicas con la enfermera pediátrica para que la supervise con el fin de poder detectar precozmente posibles problemas derivados del uso del chupete.

Finalmente, las investigadoras de la UJI señalan que el estudio también ha permitido detectar posibles futuras líneas de investigación orientadas a disponer de una evidencia fuerte sobre el uso del chupete, la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante y la aparición de otitis media.

julio 25/ 2019 (DICYT)

Referencia bibliográfica

Mena Tudela, Desirée y Jennifer Sánchez Reolid (2019). «Uso del chupete y efectos sobre la salud: una revisión de la literatura». Rev ROL Enferm 2019; 42(2): 114-122.

Bebés pueden desarrollar otitis media por mala posición de biberón

Dra. María Elena Reyes González — Mon, 02 Feb 2015 08:30:53 +0000

Los recién nacidos son proclives al desarrollo de infecciones del oído (otitis media), debido a factores como colocarlos en una posición inadecuada cuando son alimentados con biberón, advirtió la otorrinolaringóloga María Angélica Torres Ornelas.

La experta adscrita a la Unidad de Medicina Familiar con Atención Ambulatoria No. 52, del Instituto Mexicano del Seguro Social en Jalisco, recomendó a las madres de familia, evitar que el bebé ingiera la leche o los líquidos mientras está acostado.

«Pueden desarrollar otitis media, si se les da el biberón mientras están acostados o dormidos, porque la leche o líquidos, como por ejemplo los jugos, pueden introducirse accidentalmente en las trompas de Eustaquio y provocar inflamación e irritación de los oídos», precisó.

Detalló que una vez inflamada esta zona, el azúcar que contiene la leche puede facilitar la proliferación de bacterias que dan paso al desarrollo de una infección.

Por otra parte, Torres Ornelas destacó que dada la cercanía entre los oídos y el aparato buco-faríngeo, es muy factible que si el bebé presenta un cuadro gripal, los agentes bacterianos o virales que propiciaron la enfermedad respiratoria puedan ingresar al oído.

Debido a que se trata de recién nacidos, dijo, son incapaces de expresar verbalmente las molestias que una infección de oídos puede ocasionarles, por lo que recomendó a los padres de familia y cuidadores mostrarse atentos a algunos síntomas.

«Hay que estar pendientes del pequeño, por si se muestra irritable o llora más de lo normal, se lleva las manos a las orejas constantemente, se mete los dedos en el oído, sacude la cabeza, le sale líquido de los oídos, presenta fiebre, diarrea, vómitos o pérdida de apetito», indicó la especialista

Añadió que en cualquiera de los casos es necesario llevar al pequeño a su unidad médica para ser examinado y para que se le brinde tratamiento adecuado, el cual básicamente consiste en el suministro de antibióticos.

Para prevenir las infecciones de oído en niños es importante vigilar la postura del bebé mientras es alimentado, no introducir en sus oídos copitos de algodón y únicamente limpiar de forma externa sus oídos con una gasa.

«También se debe evitar el contacto con personas fumadoras y no exponer al recién nacido al humo o residuos de cigarro que pueden alojarse en el hogar, dado que esto puede ocasionar alteraciones en el sistema inmunológico del niño, favoreciendo que contraiga infecciones y cuadros gripales», aseguró.

enero 30 /2015 (Notimex)

Advierten sobre el uso inadecuado de antibióticos en el tratamiento de la sinusitis en niños

Lic. Sandra Rodríguez García — Sat, 01 Jan 2011 06:15:30 +0000

Haber incentivado a los médicos de Estados Unidos a utilizar amoxicilina en niños con sinusitis aguda estaría dando sus resultados, según un estudio publicado en la revista Pediatrics.
\»Esto es importante, porque la amoxicilina es efectiva, económica y de bajo espectro. Usar antibióticos de amplio espectro cuando se necesitan antibióticos de bajo espectro generaría resistencia, lo que aumentaría los costos\» dijo el doctor Adam L. Hersh. Esa es la buena noticia. La mala es que la prescripción inadecuada de antibióticos más poderosos sigue siendo \»común e innecesaria\» en niños con sinusitis aguda.
A la aparición en el 2000 de una vacuna neumocócica contra la otitis media le siguió una reducción significativa de la cantidad de casos. En el 2004, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomendó la amoxicilina como terapia de primera elección para la otitis media. La vacuna, y la recomendación del 2004, llevaron a un aumento del uso de amoxicilina con esa indicación.
En el 2001, la AAP recomendó el uso de la amoxicilina como terapia de primera elección contra la sinusitis aguda. Pero, ¿se dio la misma tendencia en niños con sinusitis aguda a partir de la aparición de la vacuna y el consejo de usar primero la amoxicilina?
Hersh, de la Universidad de Utah, y colegas de la Universidad de California, analizaron las tendencias temporales de las consultas de Pediatría y de la indicación de antibióticos entre 1998 y 2007 en una muestra nacional de 538 niños con síntomas de sinusitis aguda.
A diferencia de las consultas por otitis media, las consultas por sinusitis no disminuyeron con la aparición de la vacuna. Entre 1998 y 2007, las consultas por sinusitis aguda se mantuvieron estables, de 11 a 14 consultas por cada 1000 niños.
El equipo estimó que más de 8,9 millones de niños fueron al médico por sinusitis aguda durante la década estudiada. Eso representa unas 895 000 consultas anuales. \»Nos sorprendió que las consultas por sinusitis aguda no disminuyeran después de la aparición de la vacuna\», destacó Hersh.
\»La bacteria Streptococcus pneumoniae, que es la que ataca esta vacuna, causa frecuentemente las tres enfermedades. Nuestro estudio no contó con una muestra suficiente como para detectar un cambio en la frecuencia de las consultas por sinusitis, si lo hubiera\», agregó el experto.
En un subgrupo de 389 niños, el equipo halló que el 82% de los participantes salió del consultorio con una receta de cualquier tipo de antibiótico; esto se mantuvo durante todo el estudio. De todos modos, según la recomendación, la cantidad de niños que recibieron amoxicilina aumentó durante el estudio (del 19 al 58%).
Lo que preocupa es la indicación frecuente de antibióticos de amplio espectro (18%), en especial los macrólidos. Esto no coincide con la recomendación de la AAP, que sugiere reservar ese tipo de antibióticos, como la amoxicilina/clavulanato y las cefalosporinas, para los casos muy graves o para pacientes que ofrecen resistencia. Los antibióticos macrólidos más potentes, como la claritromicina y azitromicina, no están recomendados para la sinusitis aguda.
Para el equipo, hay pruebas cruzadas de la efectividad de los antibióticos contra la sinusitis aguda en niños. Aun así, los médicos los recetan. \»Dada esta tendencia a recetar antibióticos para tratar la sinusitis aguda, esta enfermedad sigue siendo un blanco importante para las campañas promotoras de un uso juicioso de los antibióticos\», concluyó el equipo.
\»Las guías de la AAP y las campañas como \’Get Smart Know When Antibiotics Work\’ (Sepa Cuándo los Antibióticos Funcionan), de los CDC, son clave para educar a los médicos y a la población en el uso racional de los antibióticos”, añadió Hersh.
Nueva York, diciembre 30/2010 (Reuters Health)

Incidencia de tinnitus varía según la edad

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Sun, 10 Oct 2010 06:09:59 +0000

Diferencias significativas prevalecen en la incidencia de tinnitus entre los ancianos de 65 a 69 años y aquellos que superan los 80, según los resultados de un estudio difundido recientemente.Mayor es la ocurrencia de esa enfermedad en individuos de más de 80 años, de un 41,9%, en comparación con los que tienen de 65 a 69 años que es un 6,5%.
En este estudio no se halló una relación significativa entre la prevalencia del tinnitus o acúfenos con el nivel socioeconómico y cultural de los afectados, escribieron científicos en Otolaryngology, publicación oficial de la revista americana de Otorrinolaringología.
El resultado de esta investigación tiene un valor potencial para considerar las consecuencias del envejecimiento sobre la salud, dado el aumento de la proporción de ancianos en países pobres.
La investigación se apoya en entrevistas a personas de 65 años y más en Nigeria, donde la enfermedad se encuentra asociada con otitis media, rinosinusitis, lesiones en el oído e hipertensión arterial.
El tinnitus es una enfermedad que se caracteriza por ruidos o zumbidos en los oídos que no proceden de fuente externa y cuyas causas pueden ser variadas.

Washington, octubre 9/2010 (PL)