El estudio realizado por el grupo Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLAS), liderado por el National Institute of Aging (NIA) de Estados Unidos, siguió a 2 084 personas (de 17 a 94 años) durante 35 años.

En promedio, entre los 30 y los 70 años, los hombres perdieron tres centímetros, mientras que las mujeres perdieron cinco centímetros. A los 80 años, los hombres han perdido cinco centímetros y las mujeres ocho centímetros, destaca un artículo publicado en el sitio Meteored.

La pérdida de masa ósea (osteopenia u osteoporosis) hace que los huesos en algunas regiones del cuerpo disminuyan en grosor. También perdemos masa muscular a medida que envejecemos, lo que dificulta una postura correcta y nos encorva.

Esto ocurre debido a una combinación de tres factores: nuestros huesos comienzan a descomponerse, nuestros cartílagos se adelgazan y nuestros músculos se adelgazan. Pero vale la pena destacar aquí que el ritmo al que ocurren estos procesos varía según los genes, la nutrición física y los niveles de actividad a lo largo de la vida de una persona.

Alrededor de los 40 a 50 años, comenzamos a perder masa ósea gradualmente, a medida que nuestros huesos comienzan a descomponer el hueso viejo más rápido de lo que el cuerpo puede generar hueso nuevo. La sarcopenia es un síndrome caracterizado por la pérdida progresiva de masa muscular asociada a la pérdida de fuerza muscular y a la disminución del rendimiento físico. Es más frecuente en las personas mayores.

Cuando las personas pierden masa ósea, cualquier daño a los huesos los hace más débiles, delgados y quebradizos, causando osteoporosis, esto puede provocar una disminución de la altura.

La pérdida de altura también puede deberse a una mala postura. La pronunciada curvatura hacia adelante de la columna, también conocida como hipercifosis, puede provocar un redondeo permanente de la parte superior de la espalda, lo que reduce la altura unos pocos centímetros.

Y el otro motivo que explica el encogimiento se debe a la degeneración y deshidratación de los discos intervertebrales. Los discos de cartílago entre las vértebras se dañan o adelgazan debido a una lesión o se secan con el tiempo.

La pérdida de altura puede tener graves consecuencias para la salud. Aunque el motivo aún no está claro, algunos estudios han demostrado vínculos entre la pérdida de altura y problemas de salud graves, como problemas respiratorios y enfermedades cardiovasculares.

27 septiembre 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

El análisis de microestructura ósea de los restos de cuatro individuos de una familia romana encontrados en la Domus Tiberiana ha sido promovido por la fundación AILA, que lucha contra la artrosis y la osteoporosis, en colaboración con el parque arqueológico del Coliseo y dos profesores de la Universidad La Sapienza de Roma.

En la Edad Media, la combinación del trabajo agrícola y las labores manuales intensas contribuían a un notable desarrollo muscular y óseo, sobre todo en las articulaciones inferiores, pero esto también conducía «al desarrollo de artrosis precoz a una edad que hoy consideramos joven», explicó Michela Relucenti, profesora de la Sapienza.

Los primeros restos óseos analizados corresponden a los de una mujer de entre 20 y 30 años, a la que se le detectó artrosis por la erosión del cartílago en el fémur, pero no presentó ningún tipo de osteoporosis.

También se analizaron los huesos de un menor de entre 6 y 9 años del que se desconoce el sexo que revelaron síntomas de anemia, además de presentar una hernia discal debido al levantamiento de pesos superiores para su edad y su complexión física.

Esta familia romana de la Edad Media llevaba una dieta basada en vegetales y suplementos proteicos derivados de carne de origen animal, «por lo que no eran personas particularmente mal nutridas, eran personas normales para la época», concluye Relucenti.

Dada la fragilidad de las muestras se utilizó un microscopio innovador con una sonda EDX que permitió observar las muestras óseas con un método no destructivo, en su estado natural y sin ningún procedimiento de preparación que las modifique permanentemente.

En contraste con la Edad Media, cuando las personas soportaban «cargas excesivas que desarrollaban la artrosis, hoy el sedentarismo, además de desarrollar la artrosis también lleva a la osteoporosis», explicó el presidente de AILA, Francesco Bove, quien destacó la importancia de «un equilibrio entre la carga y la edad» en la actividad física diaria.

También advirtió de que «otro peligro de la sociedad moderna es la obesidad» y aseguró que esta enfermedad supone que «un individuo que debe pesar 65 kilos pesa 85, es como si llevase una carga de 25 kilos a la espalda», ejemplificó, por lo que en este caso la artrosis tiene las mismas causas que en la antigüedad.

Gracias «al estudio de los individuos antiguos comprendemos la importancia de un correcto estilo de vida para conservar la salud de los huesos, ayer hoy y también en el futuro», concluyó Relucenti.

21 junio 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Científicos coreanos han determinado que la administración oral diaria de oxiresveratrol durante 8 semanas mejora la estructura ósea en ratas ovariectomizadas, modelo representativo de la osteoporosis humana. Cualquiera de las dos dosis mayores redujo tanto los niveles urinarios de deoxipiridinolina como los séricos de la fosfatasa ácida TRAP, marcadores cuyo aumento se asocia a resorción del hueso. La terapia también indujo un incremento de la densidad ósea, determinada mediante el examen microtomográfico del fémur.

Jin-Chul Ahn, investigador de la Universidad de Dankook y codirector del estudio, afirma que, a diferencia del compuesto del que deriva, el oxiresveratrol presenta un mayor número de grupos hidroxilo en su estructura química, lo que potencia su actividad antioxidante y antiinflamatoria, con menor citotoxicidad. En el examen del mecanismo de acción lo científicos hallaron que este estilbeno vegetal inhibe la diferenciación de los osteoclastos mediante el bloqueo del receptor RANKL, lo que resulta en la reducción del grado de fosforilación de las quinasas MAPK, JAK y ERK. Como consecuencia, estas quinasas pierden eficacia en su capacidad de activar un factor de transcripción esencial en el proceso de diferenciación. Ahn prosigue indicando que la necesidad de desarrollar nuevas terapias para la osteoporosis está justificada por los riesgos asociados a los bisfosfonatos, fármacos ampliamente utilizados en esta indicación. En contraste, a las dosis de oxiresveratrol utilizadas, no se registraron signos de citotoxicidad, asegura el investigador. Los autores concluyen señalando la necesidad de estudios in vivo más amplios.

Ver Artículo completo: Jin Lee Y, Chul Ahn J, Hun Oh C. Oxyresveratrol attenuates bone resorption by inhibiting the mitogen-activated protein kinase pathway in ovariectomized rats. Nutr Metab (Lond). 2024 Jan 19;21(1):7. doi: 10.1186/s12986-024-00781-4.

23 febrero 2024| Fuente: IMMédico| Tomado de | Noticias

El trabajo demuestra la promesa de utilizar inteligencia artificial (IA) para detectar patrones en datos clínicos que luego pueden usarse para rastrear grandes bases de datos genéticas para determinar qué está impulsando ese riesgo. ‘Este es un primer paso hacia el uso de la IA en datos clínicos de rutina, no sólo para identificar el riesgo lo antes posible, sino también para comprender la biología detrás de él’, dijo la autora principal del estudio, Alice Tang, estudiante de doctorado en el Laboratorio Sirota en el centro universitario.

El poder de este enfoque de IA proviene de la identificación de riesgos basados en combinaciones de enfermedades, explicaron los expertos. El Alzheimer, una forma progresiva y mortal de demencia que destruye la memoria, afecta a unos 6,7 millones de estadounidenses, casi dos tercios de los cuales son mujeres.

El riesgo de contraer la enfermedad aumenta con la edad y las mujeres tienden a vivir más que los hombres, pero eso no explica completamente por qué la padecen más mujeres que hombres. Los investigadores utilizaron la base de datos clínica de más de cinco millones de pacientes para buscar condiciones concurrentes en pacientes que habían sido diagnosticados con Alzheimer.

Descubrieron que podían identificar con un 72 por ciento de poder predictivo quién desarrollaría la enfermedad hasta siete años antes. Varios factores, entre ellos la hipertensión, el colesterol alto y la deficiencia de vitamina D, fueron predictivos tanto en hombres como en mujeres. La disfunción eréctil y el agrandamiento de la próstata también fueron predictivos para los hombres. Pero para las mujeres, la osteoporosis fue un predictor particularmente importante, lo cual no significa que todas las personas con esta enfermedad ósea, que es común entre las mujeres mayores, contraerán Alzheimer.

21 febrero 2024 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

–  El proyecto PhyloBone utiliza un enfoque novedoso, basado en los principios de la biología evolutiva, para estudiar la formación ósea, lo cual contribuirá sustancialmente a la identificación de mecanismos moleculares y nuevas dianas terapéuticas», afirma el Dr. Pere Puigbò, co-investigador principal del proyecto PhyloBone.

La osteoporosis es uno de los problemas óseos más comunes en la población de edad avanzada a nivel mundial. Aproximadamente, 9 millones de fracturas al año, en promedio una cada tres segundos, son causadas por la osteoporosis, lo cual contribuye significativamente a las tasas de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados. Dado que la esperanza de vida está aumentando a nivel global, la osteoporosis se ha convertido en un tema emergente, ya que afecta de manera significativa la calidad de vida de las personas en la mayoría de los países.

Dado que la matriz ósea desempeña roles tanto estructurales como reguladores, los componentes orgánicos no colagenosos tienen una función clave en la regulación ósea. Aunque se sabe que algunas proteínas no colágenosasa, como la osteopontina, desempeñan un papel importante en la formación ósea, el proteoma de la matriz ósea está compuesto por cientos de proteínas poco estudiadas y podrían tener un papel regulador importante en la regeneración ósea y la osteoporosis.

– El proyecto PhyloBone ha identificado 255 proteínas en 30 especies de vertebrados. El objetivo del proyecto es servir como un recurso valioso para investigaciones futuras en áreas de regeneración ósea, osteoporosis y campos relacionados, dice el Dr. Puigbò.

La base de datos del proyecto PhyloBone ha sido publicada en la revista Bone Research. Este proyecto, financiado por la Fundación Sigrid Jusélius y la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia, proporciona el recurso más completo de proteínas de la matriz ósea en humanos y organismos modelo, y tendrá un impacto en campos de investigación como la regeneración ósea, la osteoporosis y la mecanobiología.

– Nuestro estudio indica que varias proteínas no colágenas son determinantes para regular la formación y regeneración ósea, afirma la Dra. Miho Nakamura, co-investigadora principal del proyecto PhyloBone.

– En futuros desarrollos del proyecto, esperamos contar con evidencia experimental sobre el papel regulador de varias proteínas óseas en la regeneración ósea y la osteoporosis, agrega la Dra. Nakamura.

Fuente: Fontcuberta-Rigo, M., Nakamura, M. & Puigbò, P. Phylobone: a comprehensive database of bone extracellular matrix proteins in human and model organisms. Bone Res 11, 44 (2023). https://doi.org/10.1038/s41413-023-00281-w

17 agosto 2023,  EurekAlert 

Científicos del Instituto Van Andel han identificado un factor clave de la baja densidad ósea, un descubrimiento que podría conducir a tratamientos mejorados con menos efectos secundarios para las mujeres con osteoporosis.

Los hallazgos se describen en un estudio publicado este mes en Science Advances por los profesores asociados del VAI Connie M. Krawczyk, Ph.D., y Tao Yang, Ph.D..

Su investigación revela que la pérdida de un modulador epigenético, KDM5C, preserva la masa ósea en ratones. KDM5C actúa alterando las «marcas» epigenéticas, que son similares a interruptores de «encendido» y «apagado» que garantizan que las instrucciones escritas en el ADN se utilicen en el momento y lugar adecuados.

«La osteoporosis es una enfermedad frecuente que puede tener consecuencias debilitantes», afirma Yang. «KDM5C es una diana prometedora para tratar la baja masa ósea en las mujeres porque es muy específica. Esperamos que nuestros hallazgos contribuyan a mejorar las terapias.»

Casi el 19% de las mujeres estadounidenses de 50 años o más padecen osteoporosis en las caderas y la parte inferior de la columna vertebral. El debilitamiento de los huesos asociado a la osteoporosis aumenta el riesgo de fracturas y plantea importantes riesgos para la salud y la calidad de vida.

Hay varios medicamentos aprobados para tratar la osteoporosis, pero el temor a efectos secundarios graves y poco frecuentes suele ser un obstáculo para su uso. También existen tratamientos que potencian la hormona estrógeno, pero sólo se recomiendan en dosis bajas y a corto plazo debido, en parte, a su asociación con el riesgo de cáncer.

Está demostrado que la masa ósea de las mujeres es desproporcionadamente menor que la de los hombres a lo largo de su vida. La pérdida de masa ósea se acelera con la menopausia, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas asociadas en las mujeres a medida que envejecen.

Para averiguar por qué ocurre esto, Krawczyk, Yang y sus equipos estudiaron las diferencias en la regulación ósea de ratones machos y hembras, que comparten muchas similitudes con los humanos y son modelos importantes para estudiar la salud y la enfermedad. Se centraron en unas células especializadas llamadas osteoclastos, que ayudan a mantener la salud ósea descomponiendo y reciclando el hueso viejo.

Los investigadores descubrieron que la reducción de KDM5C alteraba la producción de energía celular en los osteoclastos, lo que ralentizaba el proceso de reciclaje y preservaba la masa ósea. Es importante señalar que la KDM5C está ligada al cromosoma X, lo que significa que es más activa en las mujeres que en los hombres.

«Reducir los niveles de KDM5C es como accionar un interruptor para detener un proceso de reciclaje hiperactivo. El resultado es más masa ósea, lo que en última instancia significa huesos más fuertes», afirma Krawczyk. «Estamos muy ilusionados con este trabajo y esperamos llevar a cabo futuros estudios para perfeccionar nuestros hallazgos. Al fin y al cabo, esperamos que estos conocimientos marquen la diferencia para las personas con osteoporosis.»

Este estudio ha sido financiado en parte por la Campaña de Impacto de los Empleados de VAI, un programa de donaciones filantrópicas sostenido por los empleados de VAI. Esta financiación crítica apoya proyectos innovadores y de colaboración en el Instituto.

Otros autores son Haudie Liu, Ph.D., Lukai Zhai, Ph.D., Ye Liu, Ph.D., Di Lu, M.S., y Alexandra Vander Ark, M.S., del VAI.

La investigación de la que se informa en esta publicación fue financiada por el Instituto Van Andel; la Campaña de Impacto de los Empleados del Instituto Van Andel; y el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los Institutos Nacionales de Salud bajo el premio no. R01AG061086 (Yang). El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los Institutos Nacionales de Salud u otras organizaciones financiadoras.

Abril 19/2023 (EurekaAlert!) – Tomado de Latest News Releases. Copyright 2023 by the American Association for the Advancement of Science (AAAS). Traducido por DeepL. 

Un equipo del Instituto Universitario Concertado de Ingeniería Mecánica y Biomecánica (I2MB) de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), en colaboración con el Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid y el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia está trabajando en el desarrollo de nuevos modelos virtuales de huesos con osteoporosis para predecir con mayor precisión el riesgo de que se produzca una fractura ósea. Sus últimos resultados fueron publicados en la revista Computer Methods and Programs in Biomedicine.

Según explica Ana Vercher, profesora de la UPV e investigadora principal del proyecto, son diversos los factores que determinan la elasticidad y resistencia del hueso humano. “Entre ellos, destaca el contenido en calcio, pero hay otros parámetros que se han de tener en cuenta para establecer la probabilidad de sufrir una fractura ósea”, apunta Vercher.

Así, en el marco del proyecto Frosteo*, financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación/Agencia Estatal de Investigación, el equipo de la UPV, el Hospital Infanta Leonor y el Hospital La Fe ha desarrollado nuevos modelos que incluyen factores determinantes en el comportamiento mecánico del hueso, como la porosidad tisular, la heterogeneidad del tejido, su disposición y comportamiento, así como la morfometría del hueso.

“A través de nuestros modelos numéricos detallados de hueso humano y ensayos experimentales, podremos mejorar la predicción de una posible fractura ósea y reducir así la elevada morbilidad e incluso mortalidad que esta enfermedad desencadena en una sociedad cada vez más envejecida”, destaca Ana Vercher.

El trabajo desarrollado en el marco del proyecto Frosteo es un paso más en la trayectoria del equipo de investigación en Integridad Estructural del I2MB de la UPV coordinado por el profesor Eugenio Giner, que incluye el modelado de la mecánica del tejido óseo. En anteriores trabajos, sus investigadores e investigadoras lograron reproducir el patrón de fallo del hueso duro y esponjoso en modelos virtuales, caracterizando el comportamiento mecánico y la morfometría de los huesos sanos.

“Con este proyecto damos un paso más, y lo hacemos en colaboración estrecha con médicos especialistas en traumatología y cirugía. Esperamos que la investigación que estamos llevando a cabo, ya con resultados, ayude a establecer los indicadores más relacionados con la probabilidad de sufrir una fractura ósea”, señala Ana Vercher.

El trabajo realizado por el equipo de la UPV fue galardonado con el premio a la mejor comunicación en Tejido Duro durante la XI Reunión del Capítulo Español de la Sociedad Europea de Biomecánica (ESB2022). Anteriormente, recibió el “Premio del X Capítulo Español en Biomecánica a la Mejor comunicación en biomecánica” y el “Premio a las Mejores comunicaciones del XXIII Congreso Nacional de Ingeniería Mecánica”.

febrero 26/2023 (Dicyt)

Los niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) pueden estar asociados a riesgo de fractura en las personas mayores, según se desprende de una investigación que publica JAMA Cardiology.

Hay estudios preclínicos que han demostrado que el HDL-C, conocido popularmente como colesterol “bueno”, reduce la densidad mineral ósea al disminuir la cantidad de osteoblastos. También se ha sugerido en algunos trabajos que este colesterol guarda relación con la osteoporosis.

Esta última investigación que acaba de publicarse añade más evidencia a esa hipótesis. El colesterol “bueno” ya no lo sería tanto, si se confirma que favorece la pérdida de densidad ósea y, por tanto, el riesgo de fractura.

El trabajo se ha llevado a cabo con 16  703 participantes de al menos 70 años en Australia y otros 2 411 en Estados Unidos, con 65 años o más. Todos ellos estaban sanos, no tenían enfermedad cardiovascular, demencia, discapacidad física, ni enfermedades crónicas cuando los reclutaron.

Un 14 % más de riesgo

Tras analizar las fracturas óseas que se produjeron a lo largo de una mediana de cuatro años y cotejarlas con los niveles de HDL, concluyeron que por cada aumento de una desviación estándar en la cantidad de HDL se sumaba un 14 % más de riesgo de fractura.

El efecto generado por el HDL parece independiente de ciertas condiciones protectoras en el estilo de vida.  A través de nos análisis específicos, el estudio mostró que la asociación persistía en aquellos individuos que no tomaban medicamentos para la osteoporosis; los que no fumaban y declaraban no beber alcohol, y en los que no mantenían ninguna actividad física moderada o vigorosa; también en los que seguían un tratamiento con estatinas.

No se observó ninguna asociación entre los niveles de colesterol que no fuera HDL y las fracturas.

“En general, estos resultados sugieren que un nivel elevado de HDL-C se suma a los factores de riesgo tradicionales de fractura”, escriben los autores del estudio, cuya primera firmante es Sultana Monira Hussain, de la Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva en la Universidad Monash, en Melbourne (Australia).

Los investigadores destacan también que sus resultados “se suman a la creciente evidencia de efectos desfavorables relacionados con niveles elevados de HDL-C”. Además de un mayor riesgo de fractura, recientemente se han publicado algunos estudios donde se muestra que niveles moderados (60-80 mg/dL) y altos (>80 mg/dL) de HDL-C “se asocian a resultados cardiovasculares adversos en poblaciones de alto riesgo”, advierten. También se ha constatado en algunos trabajos que el estado inflamatorio sistemático asociado al envejecimiento se recrudece en presencia del HDL-C, “lo que podría apuntalar una serie de enfermedades crónicas en un grupo de edad avanzada”.

Posible relación genética

¿Cómo se explicaría la asociación aquí descrita? Entre las diferentes hipótesis, estos autores apuntan que el HDL-C puede incidir en los mecanismos moleculares que reducen el número de osteoblastos. Otra explicación sugerida es genética, según sugieren algunos estudios que asocian en el genoma HDL-C elevado y baja DMO [densidad mineral ósea]. Un metanálisis de asociación pangenómico (GWAS) revela en esa línea, aducen los investigadores, que “el nivel de HDL-C, pero no el de triglicéridos, es un factor de riesgo causal de disminución de la DMO en el talón y la columna lumbar”.

En un editorial que acompaña a este estudio, John T. Wilkins, profesor de Cardiología en la. Universidad Northwestern, y Anand Rohatgi, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, afirman que el trabajo demuestra asociaciones significativas entre el nivel de HDL y el riesgo de fractura, aunque echan en falta un ajuste más preciso en los modelos utilizados del ejercicio o actividad física en detalle, así como del nivel de triglicéridos o de otros lípidos, incluida la apolipoproteína A-I (ApoA-I).

“El metabolismo de las lipoproteínas HDL es complejo y desempeña funciones directas en el transporte inverso del colesterol, la regulación de la insulina/glucosa y la inflamación”, escriben estos expertos. “Además, las HDL presentan una inmensa diversidad estructural, incluidos tamaños de partícula heterogéneos y un gran número de proteínas y proteoformas asociadas a las HDL, con más de 250 proteínas documentadas vinculadas a las HDL”.

Una relación ‘plausible’

Teniendo en cuenta esta compleja biología de la HDL, su asociación con las fracturas, opinan, “podría ser plausible, pero también estar mediada por otros intermediarios de la enfermedad”.

Para estos especialistas, el estudio por sí solo deja varias preguntas sin respuesta, tales como “si estas asociaciones varían según el sexo, la raza negra, la diabetes y el estado de la función renal, y si las terapias que disminuyen el riesgo de fractura tienen un efecto sobre el metabolismo de las lipoproteínas, independientemente de los consiguientes cambios en el estilo de vida”.

Colesterol ¿bueno?

Si para el control del colesterol LDL se mantiene la máxima de “cuanto más bajo, mejor”, en lo que respecta al HDL es un error entender que hay una relación inversamente proporcional por la que “cuanto más, más protección”. Esa idea extendida entre la población general ya se ha abandonado en el entorno médico y científico.

“Deberíamos quitarle al HDL la etiqueta de bueno”, decía Rosa Fernández, presidenta de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la SEC, a este medio en un reportaje sobre las lipoproteínas que se miden para determina el riesgo cardiovascular. “Parece que cuanto más alto, más protegido estás y en realidad puede ser disfuncional”. Por encima de 70-80 mg/dL ya “no logra la protección sobre la aterosclerosis. No podemos quedarnos tranquilos si tenemos cifras de colesterol muy altas y además el HDL elevado, pensando que esa elevación nos compensa”, añadía. “También hay que tener en cuenta que en determinadas etapas de la vida, por ejemplo, en la menopausia, el HDL se vuelve menos protector”.

febrero 14/2023 (Diario Médico)

Referencia:

Hussain, S. M., Ebeling, P. R., Barker, A. L., Beilin, L. J., Tonkin, A. M., & McNeil, J. J. (2023). Association of Plasma High-Density Lipoprotein Cholesterol Level With Risk of Fractures in Healthy Older Adults. JAMA cardiology.

Con motivo del Día Mundial de la Osteoporosis, varias sociedades médicas y asociaciones de pacientes han lanzado la campaña ‘Rompe las estadísticas, no tus huesos’ con el objetivo de poner el foco en esta enfermedad, que es ya la cuarta enfermedad crónica con mayor impacto en España, 3 000 000 de pacientes, 330 000 nuevos casos cada año y una fractura cada dos minutos.

Dado que es una enfermedad asociada al envejecimiento y con mayor prevalencia femenina, especialmente a partir de los 50 años con la llegada de la menopausia, para el año 2040 se prevé que en España la cifra global de pacientes con osteoporosis llegará a superar los 420 000.

La osteoporosis, que quiere decir hueso poroso, provoca la disminución de la densidad y calidad del hueso, por lo que este es propenso a romperse con una caída desde la propia altura o un simple golpe.

La enfermedad también va asociada a diferentes comorbilidades como la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la depresión, la ansiedad e incluso el insomnio.

¿Cómo evitar la segunda fractura?

Para evitar la segunda fractura, desde la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), su presidente, Santiago Palacios, recomienda el diagnóstico precoz porque el 80 % de las personas que han sufrido una primera fractura no ha sido correctamente identificada.

El tratamiento precoz después de la fractura es importante debido a que el riesgo de sufrir una segunda es cinco veces mayor en el año posterior y las mujeres que reciben un tratamiento para la osteoporosis posmenopáusica reducen su riesgo en un 25 %.

Con este escenario, el presidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM), Guillermo Martínez, subraya la importancia de las unidades de gestión de fracturas que, considera, deberían estar implantadas en todos los hospitales públicos.

Actualmente, la sanidad pública dispone de unas 80 en toda España, diez de ella en la Comunidad de Madrid.

Las sociedades médicas afirman que la introducción generalizada de estas unidades en los hospitales españoles podría evitar más de 1 200 fracturas por fragilidad cada año.

El costo sanitario asociado a las fracturas por fragilidad se estima que en España alcanzará los 5 500 millones de euros en 2030.

Otros factores a tener en cuenta para impedir la segunda fractura son los hábitos higiénico-dietéticos, como una dieta saludable, administración adicional de vitamina D, ejercicio físico y también la adaptación de las viviendas con la creación de espacios seguros porque la mayoría de las facturas se producen en los domicilios, en concreto en el baño.

El 60 por ciento de los pacientes con fractura no recupera su vida anterior.

Y es que las fracturas por fragilidad suponen una importante pérdida de la calidad de vida. Las personas que antes eran independientes van a precisar apoyo para cualquier actividad, incluso las más cotidianas, como asearse, comer o desplazarse.

Solo el 40 % de los pacientes que han sufrido una fractura por osteoporosis recupera su calidad de vida anterior, su independencia y su autonomía.

Y solo uno de cada cuatro que ha tenido fractura de cadera, una de las más frecuentes en pacientes con osteoporosis grave, puede caminar sin ayuda un año después.

De hecho, el 20 % de pacientes fallece tras la fractura de cadera, la mayoría en el primer año.

Para la Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis (Aecosar), Josep Vergés, ‘para romper las estadísticas es fundamental trabajar juntos y prevenir fracturas secundarias’.

Insiste este doctor en que hay que identificar a los pacientes con osteoporosis grave, hacerles un seguimiento estrecho y consensuar con ellos el tratamiento más adecuado, ya que la adherencia terapéutica por parte del paciente contribuye a mejorar su calidad de vida.

Raquel Sánchez, paciente de 50 años con osteoporosis grave y que fue diagnosticada hace apenas tres años, poco antes de la pandemia, reclama ante todo información para enfrentar la enfermedad en las distintas fases y acceder a los nuevos tratamientos.

Este jueves, Raquel y muchos pacientes se han puesto un lazo de yute para dar visibilidad a esta enfermedad y han elegido el yute por su naturaleza porosa que recuerda a la osteoporosis, que significa huesos porosos y frágiles de una enfermedad silenciosa.

octubre 20/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las nuevas células, que los investigadores denominan osteomorfos, se encuentran en la sangre y la médula ósea y se fusionan para formar osteoclastos, células especializadas que descomponen el tejido óseo. Tienen un perfil genómico único que revela objetivos terapéuticos prometedores y aún inexplorados.

«Este descubrimiento es un cambio de juego, que no solo nos ayuda a comprender la biología ósea, sino que presenta nuevos y significativos caminos para la terapia de la osteoporosis, explica el coautor principal, el profesor Tri Phan, que dirige el Laboratorio de microscopía intravital y expresión génica en el Instituto Garvan. Los osteomorfos expresan varios genes que parecen estar relacionados con la enfermedad ósea, lo que podría llevar a los científicos a formas completamente nuevas de atacar la osteoporosis».

A nivel microscópico, el esqueleto cambia constantemente. Para apoyar el crecimiento óseo, el mantenimiento y la reparación del daño, las células especializadas en la superficie del hueso descomponen el tejido óseo viejo (conocido como resorción ósea) y lo reconstruyen. Un cambio en ese equilibrio puede provocar fragilidad ósea, incluida la osteoporosis.

Para comprender mejor la resorción ósea y cómo tratarla, los investigadores del Garvan investigaron los osteoclastos, las células especializadas en la reabsorción ósea, en un modelo experimental. Usando tecnología de imágenes intravitales que permite una mirada profunda dentro del tejido óseo vivo, los investigadores notaron que los osteoclastos hicieron algo inusual: se dividieron en células más pequeñas y luego se unieron nuevamente para formar osteoclastos nuevamente.

«Este proceso era completamente nuevo para nosotros, reconoce la doctora Michelle McDonald, primera autora del artículo y líder del Grupo de Microambiente Óseo en Garvan. El consenso hasta ahora ha sido que los osteoclastos sufren la muerte celular después de haber hecho su trabajo, pero vimos que se estaban reciclando al dividirse y unirse nuevamente, un proceso que hipotetizamos puede aumentar su vida útil».

«También encontramos estas células en la sangre y la médula ósea, añade, lo que sugiere que pueden viajar a otras partes del esqueleto, como una posible ‘reserva’ de células que están listas para fusionarse y desplegarse cuando se necesiten nuevamente los osteoclastos».

Utilizando tecnología de secuenciación de ARN unicelular de vanguardia, que los investigadores desarrollaron específicamente para estudiar estas células en el hueso, el equipo descubrió que las nuevas células activaban una serie de genes.

«El perfil de los genes que se activaron en estas células fue realmente interesante, aunque muchos genes también fueron expresados por los osteoclastos, varios eran únicos. Esto, junto con la evidencia de los nuevos procesos de refusión observados por imágenes intravitales, nos convenció de que habíamos descubierto un nuevo tipo de célula, que llamamos osteomorfos, en honor a los Mighty Morphin Power Rangers», explica el autor doctor Weng Hua Khoo.

Con colegas del Imperial College de Londres, los investigadores eliminaron 40 de los genes activados en los osteomorfos en modelos experimentales. Descubrieron que para 17 de estos genes, la dilección afectó la cantidad de hueso y la fuerza del hueso, lo que indica un papel fundamental en el control del hueso.

«Cuando investigamos más a fondo los datos genómicos humanos en bases de datos disponibles públicamente, descubrimos que los genes activados en los osteomorfos estaban vinculados a variantes de genes humanos que conducen a la displasia esquelética y controlan la densidad mineral ósea», añade el coautor principal, el profesor Peter Croucher, subdirector del Instituto Garvan y responsable del Laboratorio de Biología Ósea.

«Juntos, estos hallazgos revelaron cuán cruciales son los osteomorfos en el mantenimiento de los huesos, y que comprender estas células y los genes que las controlan puede revelar nuevos objetivos terapéuticos para la enfermedad esquelética», destaca.

Más allá de revelar nuevas vías de tratamiento, los hallazgos del equipo proporcionan una posible explicación de un fenómeno clínico comúnmente observado. «Algunas personas que interrumpen el tratamiento de la osteoporosis con denosumab experimentan una reducción de la masa ósea y un aumento de las llamadas fracturas vertebrales de rebote», explica el profesor Phan.

Los autores dicen que el denosumab bloquea una molécula que encontraron que es necesaria para que los osteomorfos formen osteoclastos. Sospechan que los pacientes que reciben denosumab acumulan osteomorfos en su cuerpo y que estos se liberan para formar osteoclastos, que reabsorben el hueso, cuando se interrumpe el tratamiento.

Los investigadores dicen que estudiar los efectos del denosumab y otros medicamentos para la osteoporosis en los osteomorfos puede informar cómo se podrían mejorar esos tratamientos y cómo se podrían prevenir sus efectos de abstinencia.

«Si bien todavía no comprendemos completamente el papel de los osteomorfos, su existencia ya ha dado lugar a un cambio importante en nuestra comprensión del esqueleto, dice el profesor Croucher. Esta investigación ha sido un enorme esfuerzo internacional combinado en muchas disciplinas científicas. Esperamos explorar cómo estas células pueden cambiar el enfoque de la osteoporosis y otras enfermedades esqueléticas en el futuro».

octubre 11/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

McDonald M.M., HuaKhoo W., YingNg P., Xiao Y., Zamerli J., Thatcher P., Kyaw W., Pathmanandavel K., Grootveld A.K., Moran I., Butt D., Nguyen A., Warren S., Biro M., Butterfield N.C.,. Guilfoyle S.E., Komla-Ebri D., Dack M. R. E.,  GiangPhan T.:  Osteoclasts recycle via osteomorphs during RANKL-stimulated bone resorption. Cell . 2021. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.02.002

«Es una enfermedad silenciosa, tenemos un montón de fracturas, principalmente vertebrales, que pasan desapercibidas. De ahí que suponga un verdadero problema de Salud Pública, ya que ese silencio hace que aumenten las fracturas», ha detallado el experto en rueda de prensa este miércoles.

Palacios ha lamentado que la osteoporosis y las fracturas por fragilidad «han sido ignoradas durante demasiado tiempo en las políticas de salud y en las agendas europeas de investigación. «Esto ha dejado a millones de personas, en su mayoría mujeres, sin acceso a la atención y al apoyo que necesitan para vivir una vida plena e independiente. Tanto es así que la atención médica sigue fallando en la mayoría de los pacientes y se producen demasiadas fracturas que podrían prevenirse», ha denunciado.

El 22,5 por ciento de las mujeres y el 6,8 por ciento de los hombres mayores de 50 años padece osteoporosis en España, una enfermedad ósea que actúa de manera silenciosa y que, en muchas ocasiones no se hace visible hasta que se produce la primera fractura. En total, son cerca de tres millones de personas las que sufren esta enfermedad ósea en nuestro país, lo que supone una prevalencia del 5,4 por ciento sobre toda la población.

Tanto la edad avanzada como el género son dos factores de riesgo para sufrir fracturas óseas causadas por osteoporosis. De hecho, el 80 por ciento de las personas que han sufrido una fractura por fragilidad son mujeres.

En este sentido, las estimaciones indican que las fracturas causadas por osteoporosis son responsables de la pérdida de 12 años de vida por cada 1 000 personas de más de 50 años. «A pesar de que la osteoporosis no se percibe como una enfermedad seria, los datos son preocupantes: solo el 40 por ciento de los pacientes que ha sufrido una fractura recupera su anterior calidad de vida, autonomía e independencia», ha resaltado el doctor Palacios.

El experto ha instado a buscar soluciones, ya que calculan que en la actualidad se producen unas 333 000 fracturas por esta causa al año, pero los números van a aumentar hasta 420 000 en 2030. De la misma forma, Palacios ha argumentado que el coste de las fracturas era de 4 200 millones de euros en 2017, pero que será de 5 500 millones en 2030, debido al progresivo envejecimiento de la población española.

Una de las soluciones: unidades de fracturas

En la misma línea, la jefa de sección de Medicina Interna del Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela, María Jesús Moro, ha lamentado que «no se está abordando bien el manejo de estos pacientes». De hecho, ha recordado que las fracturas por fragilidad de los huesos son dolorosas, a menudo se traducen en una pérdida de movilidad y están asociadas con una mayor mortalidad, morbilidad y el incremento del riesgo de sufrir una siguiente fractura.

«Muchas de las fracturas producen dolor y, sobre todo, pérdida de la autonomía personal. Esto conlleva un impacto enorme en el paciente y en los sistemas sociosanitarios. Tiene un impacto social y económico en el paciente muy importante, no nos podemos permitir este elevado coste.

Al hilo, ha alertado de que «las personas que han sufrido alguna de estas fracturas tienen un riesgo cinco veces mayor de tener una segunda al cabo de un año en una localización parecida o distinta». En opinión de la doctora Moro, «es crucial identificar a estas personas y prevenir estas fracturas secundarias en la medida de lo posible para minimizar sus consecuencias».

Para ello, ha defendido que la creación de Unidades de Fractura en todos los hospitales «permitiría mejorar las cifras de diagnóstico y tratamiento, además de disminuir la considerable carga económica y psicológica que suponen las fracturas por fragilidad». «Necesitamos un plan para reducir el riesgo de fractura por fragilidad. Sabemos qué hacer y cómo hacerlo», ha apostillado el doctor Palacios.

Según la experta, la introducción de estas Unidades podría evitar cada año más de 1 200 fracturas por fragilidad y supondrían un ahorro de 18,4 millones de euros. «Es urgente que tanto profesionales de la salud, como pacientes, gestores y políticos empecemos a trabajar de forma conjunta para conseguir un cambio en el abordaje de esta enfermedad y sus consecuencias», ha reclamado.

Estas unidades multidisciplinares estarían lideradas por un clínico, pero también introducirían distintas especialidades, como cirujano, traumatólogo, rehabilitador, geriatra o una enfermera que «educaría al paciente en medidas de nutrición o ejercicio». «Es la manera eficaz de dar al paciente lo que necesita«, ha insistido.

Abordaje precoz: la importancia del paciente

Una de cada cinco mujeres con fracturas por fragilidad no cree estar en riesgo de sufrir nuevas fracturas por el mismo motivo, y tres de cada cuatro no saben que el tratamiento para la osteoporosis reduce este riesgo.

«Las pacientes deben hablar con su médico sobre qué opciones de tratamiento son las más adecuadas para que puedan llevar una vida lo más plena posible, sabiendo que sus huesos están protegidos. La involucración del paciente en la toma de decisiones es fundamental para conseguir una mayor adherencia a su tratamiento y un mejor abandono, pero es igual de importante que nosotros, como sanitarios, podamos acceder a todo el arsenal terapéutico disponible para poder ofrecer el mejor tratamiento según las circunstancias», ha indicado la doctora Moro.

El flujo de comunicación entre médico y paciente es también un punto de mejora para aquellas personas que sufren la enfermedad. «Hoy en día la información facilitada para que los pacientes conozcamos mejor la osteoporosis, sus consecuencias (como es la fractura ósea), y las opciones terapéuticas es muy escasa», ha comentado Beatriz Soto, paciente de osteoporosis, secretaria de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO) y representante de la Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis (AECOSAR).

A pesar de que durante los últimos años ha habido una evolución y el paciente cada vez tiene un papel más activo, ha reivindicado «hacer un esfuerzo para mejorar la comunicación entre paciente y especialistas, con el fin de que estemos involucrados desde el primer momento en la toma de decisiones sobre nuestra enfermedad».

«Pero no solo eso, también necesitamos que la innovación terapéutica llegue cuanto antes para que nos beneficiemos el mayor número posible de pacientes. Mi esperanza es que la sanidad pública nos dé más facilidades. Las medicaciones no son baratas y eso frena a muchos médicos a darla, entonces te dan pastillas de calcio y nada más», ha remachado.

¿Cuál ha sido el impacto de la pandemia?

Sobre la actualidad de las fracturas por osteoporosis, la doctora Moro ha hablado sobre cuál ha podido ser el impacto de la pandemia. «Nos tememos que la adherencia al tratamiento vaya a decaer. Pero las consultas telefónicas desde atención especializada ha sido una herramienta que ha producido que no empeore la adherencia. Incluso en algunas áreas se ha percibido una mejora. Hemos aprendido que utilizando nuevos recursos somos capaces de mejorar las cosas», ha apuntado.

En cuanto a si han aumentado las fracturas durante la pandemia, la experta ha precisado que «no hay números oficiales». «La gente mayor prácticamente no salía a la calle en el primer año. Los riesgos de caída se han minimizado mucho, pero ha seguido habiendo fracturas. No hay registros oficiales porque no todos los hospitales han operado», ha explicado.

marzo 16/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Por eso, una forma de prevenir la osteoporosis es empezar a hacer ejercicio e implementar una dieta con suplementos de vitamina D y calcio, para evitar un envejecimiento temprano.

El médico Julián Caro, de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL), especialista en Medicina Física y Rehabilitación, explica que el ejercicio es el mejor medicamento costo-efectivo para reducir caídas, aumentar la masa tanto muscular como ósea, y disminuir la pérdida de hueso. En la prevención primaria se recomienda ejercicio aeróbico y de fuerza de dos a cinco veces por semana de forma moderada por hasta 60 minutos, evitando el impacto o las rotaciones excesivas como en el golf, el tenis, los bolos, o los abdominales.

Entre los recomendados está caminar, pedalear, sentarse y levantarse, subir y bajar escaleras, hacer yoga, pilates o tai chi, todo lo que mezcle fuerza, flexibilidad, equilibrio y resistencia. Según el grado de osteoporosis, el médico puede recomendar solo ejercicio físico o ayudas con fármacos.

El especialista de la UNAL explica que desde 2019 la osteoporosis se considera como una enfermedad que se caracteriza por una densidad ósea baja y susceptibilidad a las fracturas.

La fortaleza de los huesos tiene dos componentes clave: la calidad, en la cual el tamaño y la fuerza se relacionan con la edad, la genética y las hormonas sexuales; y la micro arquitectura del hueso, o la manera como se organiza su interior, que se relaciona con el grosor, la porosidad y la conectividad.

“Por medio de tomografías computarizadas se ha evidenciado que los cambios en la estructura ósea interna estarían asociados tanto con factores de riesgo, como el envejecimiento, como con el nivel de riesgo de perder la microestructura, o la fuerza ósea. Con investigaciones como esta se pueden tomar muestras de pacientes en distintas edades para evaluar las microestructuras y así saber si la persona está predispuesta a sufrir una fractura”, explica el doctor Caro.

Clases de osteoporosis

La osteoporosis se puede clasificar en primaria, que puede ser posmenopáusica –en mujeres mayores de 50 años en ese estado– y senil –en hombres mayores de 70 años–, y secundaria, que tiene que ver con alteraciones metabólicas, diabetes, síndromes carenciales, hormonales o por medicamentos asociados con esas y otras enfermedades, como por ejemplo anticonvulsionantes, quimioterapia y antiácidos, entre otros.

 “En un trabajo de 2020 se estudió la prevalencia de la enfermedad entre 2012 y 2018 y halló que en el registro nacional de salud de Colombia se reportaron 2 440 casos por cada 100 000 habitantes. Como el mayor riesgo de fractura se presenta en las mujeres, es importante que este factor se tenga en cuenta en las valoraciones en atención primaria de las consultas”, indicó el doctor durante una charla del Grupo de Atención de Excelencia al Adulto Mayor (Grama), del Hospital Universitario Nacional (HUN).

También es importante recordar que las fracturas por fragilidad suelen ser más frecuentes en osteoporosis severa, en la cual solo caerse de la misma altura puede generar fractura en la columna, cadera, muñeca y hombro.

Indicios clínicos y alertas

Las señales de alerta son la hipercifosis, o aparición de una “giba”, que se detecta si al estar de pie contra una pared la persona no puede apoyar la espalda y la cabeza al mismo tiempo, o también que haya acortamiento en la estatura de al menos cuatro centímetros.

Quienes tienen osteoporosis y ya han presentado fractura en los últimos dos años tienen un riesgo inminente de volver a fracturarse al poco tiempo; cada año que pasa desde el incidente los hombres tienen 4 por ciento más probabilidades de repetirla, y en mujeres es de hasta el 41 por ciento.

“Si se hace una relación con las expectativas de vida de los 50 a los 78 años, estamos hablando de hasta el 81 por ciento de riesgo de fractura en los cuerpos vertebrales. En fracturas menores de un año el riesgo de una re fractura en la cadera es del 41 por ciento, en el antebrazo 54 por ciento, en las vértebras 42 por ciento y en el humero de 53 por ciento; en fracturas de más de un año el riesgo de re fractura de cadera alcanza el 61 por ciento y suelen tener mayor compromiso” revela el doctor Caro.

Las mujeres suelen sufrir más la enfermedad, sobre todo las caucásicas y asiáticas; también aquellas con retraso puberal, ciclos menstruales irregulares, infertilidad hormonal, anticoncepción prolongada, menopausia precoz, anorexia nerviosa, insuficiencia calórica, deficiencia de calcio o vitamina D, consumo excesivo de tabaco, alcohol y sedentarismo, entre otros.

Por último, recuerda que es clave la nutrición y la ingesta de 1 200 miligramos de calcio, al día que se puede obtener por lácteos, naranjas, almendras, verduras de hojas verde oscuro, frijoles, y 800 UI diarios de vitamina D, que se pueden obtener del atún, salmón, sardinas, margarina, hígado, cereal fortificado y huevo, entre otros alimentos, pero advierte que la fijación de esta vitamina está ligada a la exposición solar.

 julio 05/2021 (Dicyt)

El consumo de leches adaptadas en niños hasta los 9 años de edad puede contribuir a mejorar la ingesta de micronutrientes con el calcio y la vitamina D, que se consumen de forma deficiente entre la población infantil española. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio de la Fundación Española de la Nutrición (FEN) y la Fundación Iberoamericana de Nutrición (Finut).

Recientemente se han presentado nuevos datos del Estudio Nutricional en Población Infantil Española (EsNuPi), un proyecto de investigación promovido por la FEN y la Finut. Según sus promotores, es la mayor y más reciente investigación sobre la ingesta dietética y el consumo de alimentos en la población infantil española.

El Estudio Nutricional en Población Infantil Española (EsNuPi), analiza una población de niños de 1 a 9 años residentes en zonas urbanas y compara una muestra de población general con otro grupo de las mismas características consumidor de leches adaptadas, incluyendo leches de continuación, leches de crecimiento y otras leches enriquecidas y fortificadas.

Estudio publicado

El análisis de los datos del EsNuPi ya ha servido para la publicación de varios trabajos en revistas científicas. Los nuevos resultados que se han anunciado hoy en rueda de prensa virtual corresponden al trabajo Ingesta dietética habitual, adecuación nutricional y fuentes alimentarias de calcio, fósforo, magnesio y vitamina D de la población infantil española de 1 a < 10 años, aparecidos en la revista Nutrients.

Este estudio en 1 448 niños revela un incorrecto consumo de calcio, fósforo, magnesio y vitamina D en los niños españoles a partir del análisis de las ingestas habituales de estos micronutrientes y sus fuentes alimentarias, ha explicado Rosa Ortega, catedrática de Nutrición de la Universidad Complutense de Madrid.

Calcio

En el estudio, el porcentaje de niños que no alcanzan los requerimientos marcados para el calcio es muy pequeño entre el año y los 3 años. Sin embargo, entre los 4 y los 5 años se sitúa entre el 20 % de los niños y el 37 % de las niñas del grupo de población general, frente al 14,9 % y el 21,5 % de los menores que tomaron leches adaptadas. Entre los 6 y los 9 años, este porcentaje se situó en el 24,9 % y el 22 % de los niños y niñas de la población general, frente al 3,7 % y el 18,6 % de los consumidores de estas leches.

El estudio también revela que la leche y los derivados lácteos son la fuente de calcio principal, tanto en la cohorte de referencia (65,9 %) como en la de lácteos adaptados (67,6 %). A gran distancia les siguen otros alimentos como los cereales, las verduras y la panadería y repostería.

Vitamina D

En el caso de la vitamina D, la ingesta es entre 2 y 3 veces mayor entre los consumidores de leches adaptadas. Sin embargo, ambos grupos están lejos de alcanzar la cantidad recomendada de 15 microgramos/día (600 UI). Así, entre los menores de 6 a 9 años, solo alcanzan este índice el 2,85 % de los niños y el 2,72 % de las niñas de la población general, frente al 7,14 % de los niños y el 6,38 % de las niñas que consumen leches adaptadas.

Así, el porcentaje de contribución de la leche y los derivados lácteos a la ingesta total de vitamina D fue del 37,8 % en la población general y del 72 % del grupo de leches adaptadas.

Magnesio y fósforo

Con el caso del magnesio, se detectaron menos déficit y la ingesta media se situó más cerca de la adecuada en ambas cohortes. Sin embargo, al contrario que con el resto de micronutrientes, con el fósforo el problema detectado por los investigadores es que su aporte es muy elevado, lo que desajusta su relación con el calcio, y lo que resulta desfavorable para el hueso. De nuevo, este balance resultó más adecuado entre los consumidores de estas leches.

Para Ortega, estos nuevos resultados corroboran los de otros trabajos de que la leche y los productos lácteos son la fuente principal de los nutrientes estudiados, especialmente del calcio y la vitamina D. “Dos o más raciones, biberones o vasos de leche al día, es un factor que ayuda a alcanzar la ingesta de calcio y vitamina D por encima de la mediana”. 

Menor consumo

La experta ha recordado que existe constancia de que el consumo de leche y lácteos ha disminuido en los niños en las últimas décadas, lo que contribuye a que no alcancen los requerimientos nutricionales adecuados. En este contexto, el consumo de leches adaptadas “podría ser una estrategia eficaz para superar las deficiencias de micronutrientes, sobre todo de vitamina D, implicados en importantes funciones biológicas, especialmente la salud ósea”. 

La experta también ha indicado que los patrones de consumo de los niños españoles sugieren que cabría aumentar no solo el consumo de lácteos, sino también de verduras, cereales integrales, pescado y huevos. “Son los alimentos que en general se toman por debajo de lo conveniente”. 

Funciones esenciales

El presidente de la FEN, Gregorio Varela, catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad San Pablo CEU (Madrid), ha resaltado la importancia de los micronutrientes analizados para “asegurar el adecuado pico de masa ósea, que contribuirá, junto con otros factores, a la prevención de problemas óseos en etapas futuras de la vida”.

Además, ha señalado que cumplen otras funciones menos conocidas. Por ejemplo, el calcio, participa en la contracción muscular, en la transmisión del impulso nervioso o interviene en la coagulación de la sangre, entre otras.

Del 20-30 % de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exógenos como la dieta

Según Varela, entre el 20 y el 30 % de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exógenos modificables. En este sentido, ha recalcado que “los hábitos y patrones de alimentación comienzan a establecerse en la primera infancia, se consolidan en la adolescencia y persisten en la edad adulta”. 

Leches adaptadas

Ángel Gil,  presidente de la Finut y catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Granada, ha aclarado que bajo este término los investigadores se refieren a las leches enriquecidas o fortificadas ajustadas en los nutrientes a la edad del niño, incluidas las leches de continuidad. “A partir de los 3 años, la leche disminuye su complejidad, pero enriquecerlas con vitamina D o en ácidos grasos esenciales u otros de cadena larga como el DHA es importante”. En el caso del DHA, ha recordado que “muchos niños no toman pescado, o muy poco, de forma que puedan cubrir los requerimientos es interesante”. 

noviembre 05/2020 (Diario Médico)

El asma es común y afecta a alrededor de 334 millones de personas en todo el mundo. Y los inhaladores y tabletas de esteroides se usan ampliamente para amortiguar la inflamación de las vías respiratorias y prevenir y / o aliviar los síntomas del asma.

Las pautas internacionales recomiendan un enfoque gradual para tratar la afección, con inhaladores de esteroides recetados para el control de enfermedades de moderadas a graves y tabletas de esteroides para los brotes de asma grave.

Hasta ahora, las investigaciones que analizan el impacto de los esteroides en la salud ósea no han resultado concluyentes. Los investigadores querían ver si mirar por separado la dosis, la cantidad de cursos y el tipo de esteroide podría ayudar a arrojar más luz sobre el tema.

Esto es especialmente importante, porque la guía internacional se ha desplazado hacia un mayor uso de esteroides inhalados para el asma moderadamente grave, mientras que el uso de tabletas de esteroides también ha aumentado, dicen los investigadores.

Se basaron en registros de salud anonimizados ingresados en la base de datos GOLD de Clinical Practice Research Datalink (CPRD) representativa a nivel nacional, lo que cubre a más de 15,4 millones de pacientes de 738 cirugías médicas en todo el Reino Unido, lo que equivale al 7 % de la población del país. Y se basaron en datos vinculados de Hospital Episode Statistics (HES) de julio de 2018, que registran todas las admisiones hospitalarias en Inglaterra.

Utilizaron estos datos para identificar a todos los adultos con asma diagnosticados entre abril de 2004 y diciembre de 2017, y que también tenían osteoporosis o fracturas por fragilidad. Estos pacientes se emparejaron con al menos cuatro pacientes de la misma edad y sexo de la misma práctica general, pero que no tenían osteoporosis o fracturas por fragilidad.

Los investigadores también evaluaron a los pacientes que recibieron al menos una dosis de bifosfonatos, un tipo de medicamento que se usa para frenar la pérdida de densidad ósea y evitar la osteoporosis, y suplementos de vitamina D y calcio para fortalecer los huesos.

Se buscaron en los registros otros factores que pudieran afectar la densidad ósea, como el tabaquismo, el peso y el consumo de alcohol. El número de recetas surtidas se utilizó para calcular la cantidad y la duración del tratamiento con esteroides durante los 12 meses previos al diagnóstico de osteoporosis o fractura por fragilidad.

El análisis de todos los datos mostró una clara asociación entre la dosis acumulada y el número de ciclos de comprimidos inhalados o de esteroides y el riesgo de osteoporosis o fracturas por fragilidad.

Dos o tres prescripciones de tabletas de esteroides en los 12 meses anteriores se relacionaron con mayores probabilidades de osteoporosis: aquellos que recibieron 9 o más prescripciones y dosis acumuladas de 2.500 mg o más tuvieron más de 4 veces el riesgo de quienes no recibieron estos medicamentos. Después de tener en cuenta los factores potencialmente influyentes. También tenían más del doble de probabilidades de sufrir una fractura por fragilidad.

De manera similar, aquellos que recibieron 11 o más recetas de esteroides inhalados tenían un 60% más de probabilidades de tener osteoporosis y un 31 % más de probabilidades de tener fracturas por fragilidad que los que no recibieron estos medicamentos.

Los pacientes que recibieron dosis acumuladas de más de 120 mg en el año anterior tenían un 20% más de probabilidades de sufrir una fractura por fragilidad.

Solo alrededor de la mitad de los pacientes a los que se les recetaron comprimidos de esteroides y aún menos a los inhaladores de esteroides recetados recibieron bisfosfonatos en el año previo al diagnóstico de osteoporosis o fractura por fragilidad, un hallazgo que los investigadores describen como «decepcionante».

Pero señalan que «las pautas actuales sobre el asma no cubren completamente el tratamiento de las comorbilidades óseas y no se brindan pautas específicas de protección ósea. Nuestros resultados sugieren que el riesgo y la prevención de la osteoporosis y [fracturas por fragilidad] deben abordarse explícitamente en futuras actualizaciones de las pautas», apuntan.

Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa. Y los investigadores reconocen que los inhaladores pueden ser difíciles de usar correctamente, por lo que posiblemente subestimen la dosis real que se toma. Su análisis también se basó en las prescripciones y no en el cumplimiento real.

Sin embargo, concluyen que «tanto los esteroides orales como los inhalados se asocian con un mayor riesgo de osteoporosis y fractura por fragilidad en personas con asma. El uso de estos medicamentos debe reducirse al mínimo necesario para tratar los síntomas y debe reducirse si los síntomas y las exacerbaciones se controlan bien», recomiendan.

Y agregan que los médicos deberían considerar un tratamiento adicional con bisfosfonatos para proteger la salud ósea de los pacientes.

octubre 23/2020 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La oxitocina, una sustancia producida por el hipotálamo, y también conocida como “la hormona del amor”, pues se libera en presencia de parejas sexuales, puede erigirse también como una fuerte aliada en el control y en la prevención de la osteoporosis. En el marco de un estudio realizado en la Universidad Estadual Paulista (Unesp, Brasil) con ratas al final su período fértil, se demostró que este mensajero químico revirtió ciertos factores que preceden a la osteoporosis, tales como la disminución de la densidad y la resistencia ósea y también de sustancias que favorecen la formación de los huesos.

“Nuestro estudio se enfoca en la prevención de la osteoporosis primaria, por eso investigamos mecanismos fisiológicos que ocurren durante el período anterior a la menopausia. En esa etapa de la vida de la mujer, las medidas de prevención pueden evitar que los huesos se vuelvan frágiles y que se produzcan fracturas, lo cual podría ir en detrimento de la calidad y de la expectativa de vida”, dice Rita Menegati Dornelles, de la Facultad de Odontología de Araçatuba (FOA-Unesp), en donde coordina el Laboratorio de Fisiología Endócrina y Envejecimiento, dependiente del Departamento de

Este estudio, publicado en la revista Scientific Reports, contó con el apoyo de la FAPESP -(Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo).

Mengati Dornelles remarca que existen dos hitos hormonales importantes en la vida de las mujeres: la pubertad y la perimenopausia (la transición hacia la menopausia, que puede extenderse durante varios años). Esto eventos marcan el comienzo y el final del período de fertilidad respectivamente. “Se estudia mucho la posmenopausia, cuando la mujer deja de menstruar. Sin embargo, las oscilaciones hormonales que ocurren antes, en la perimenopausia, ya son bastante fuertes y están relacionadas con la disminución gradual de la densidad ósea. Es necesario realizar estudios que apunten hacia la prevención de la osteoporosis durante esa etapa, pues el período posterior a la menopausia representa alrededor de un tercio de la vida y debe vivírselo con calidad”, dice la investigadora.

En el marco de este estudio, los científicos les aplicaron tan solo dos dosis de la hormona oxitocina, con 12 horas de diferencia entre una inyección y la otra, a un grupo de 10 ratas Wistar. Los animales tenían 18 meses de vida, algo poco común en estudios de laboratorio: las ratas de laboratorio viven en promedio alrededor de tres años, y generalmente las investigaciones se realizan con hembras jóvenes sometidas a ovariectomía. Las ratas del estudio se encontraban cursando el período de la periestropausia, equivalente a la perimenopausia humana, y en proceso natural de envejecimiento.

Al cabo de 35 días de tratamiento con oxitocina, se analizaron muestras de sangre y de la cabeza del fémur de los animales. También se compararon esos datos con los de otras 10 ratas, también con 18 meses de vida, a las cuales no se les aplicaron las inyecciones de la hormona.

En la comparación, los animales a los que se les aplicaron las dosis de oxitocina exhibieron una estructura ósea sin señales de osteopenia (la pérdida de la densidad ósea). El cuadro fue distinto en el grupo de control. “La oxitocina ayuda a modular el ciclo de remodelación ósea de las ratas senescentes. En los animales a los que se les aplicó la hormona se registró un aumento de los marcadores bioquímicos asociados con la renovación del hueso, como la expresión de proteínas que favorecen la formación y la mineralización ósea”, dice Mengati Dornelles.

En los análisis de las muestras de sangre fue posible observar una mayor presencia de biomarcadores óseos sistémicos importantes, como la actividad de la fosfatasa alcalina. “Esta sustancia es producida por las células osteogénicas, y está asociada al proceso de mineralización. Observamos también una merma de otra enzima (TRAP) asociada a la reabsorción ósea”, añadió la investigadora.

Las ratas a las cuales se les aplicó oxitocina poseían huesos más densos. “Verificamos que la zona de la cabeza del fémur aparecía con una mayor resistencia, con menor porosidad y una mejor respuesta biomecánica a la compresión, aparte de exhibir propiedades fisicoquímicas que aseguraban una mayor densidad”, dice.

Secretada por los huesos

La oxitocina es una hormona producida en el hipotálamo cerebral cuya caracterización se concretó a comienzos del siglo pasado. Su liberación quedó asociada al parto y al amamantamiento fundamentalmente.

Pero en estudios más recientes se demostró que una gran cantidad de células (más allá de las del hipotálamo) también secretan esta hormona. “La oxitocina es secretada por las células óseas y nuestros estudios están poniendo en evidencia su asociación con el metabolismo óseo de las hembras durante el proceso de envejecimiento. Generalmente, en mujeres que cursan el período posmenopausia, con un mayor índice de osteoporosis, se registran concentraciones más bajas de oxitocina en el plasma sanguíneo”, dice Mengati Dornelles.

El grupo de investigadores de la Unesp trabaja desde hace 10 años en estudios sobre la participación de la oxitocina en el metabolismo óseo. “Durante este tiempo hemos logrado caracterizar modelos animales que simulan el período de la perimenopausia en la mujer”, dice.

Aumento de fracturas

De acuerdo con proyecciones realizadas por la Organización Mundial de Salud, habrá un aumento del 630 % de las fracturas de cadera (asociadas a la osteoporosis) en Brasil para el año 2050, mientras que en los países desarrollados el aumento esperado durante el mismo período será del 50 %. “Este aumento está relacionado con el envejecimiento de la población, cuyas tasas están creciendo en función de la calidad de vida, la nutrición y realización de actividades físicas, por ejemplo, que son medios importantes de prevención contra enfermedades”, dice la investigadora.

En el estudio, los investigadores analizaron específicamente el área de la cabeza del fémur, pues las fracturas de cadera se registran tres veces más cuando se trata del organismo femenino. “Las consecuencias de estas fracturas son sumamente drásticas, pues implican una dificultad o la imposibilidad de locomoción y comorbilidades”, añade.

Mengati Dornelles remarca que las fracturas de cadera están asociadas a las altas tasas de mortalidad que se informan. Hasta un 24 % fallece durante el primer año después de la fractura de cadera entre las mujeres, y el riesgo aumentado de muerte puede perdurar durante al menos cinco años. “La pérdida de la función y de la independencia entre los sobrevivientes es profunda. Es alrededor del 40 % que queda con una incapacidad para caminar de manera independiente, y de ese total, el 60 % requiere de asistencia un año después. Menos de la mitad de los que sobreviven a la fractura de cadera recuperan su nivel anterior de función”, afirma.

Los investigadores pretenden llevar a cabo en el futuro estudios clínicos sobre el efecto de la oxitocina en la prevención de las osteoporosis en humanos. “Esta hormona es producida naturalmente en nuestro organismo y ya ha sido sintetizada en laboratorio. Así y todo, será necesario un largo estudio para evaluar la eficacia, la seguridad y también para saber la dosis más indicada de la hormona”, sostiene Mengati Dornelles.

agosto 19/2020 (Dicyt)

Referencia

Fernandes F., Stringhetta-Garcia C.T., Jacon M. ,  Peres-Ueno M. , Fernandes F., de Nicola A. C., Chacon R. Castoldi, Ozak G.i, Quirino Louzada M.J., Hernandes Chaves-Neto A., Ervolino E. y Menegati Dornelles R.C.: Oxytocin and bone quality in the femoral neck of rats in periestropause. Nature. doi: 10.1038/s41598-020-64683-0

Un estudio multicéntrico genuinamente español que publica el Journal of the National Comprehensive Cancer Network, auspiciado por la Red Nacional Norteamericana del Cáncer, concluye que las imágenes de ambas lesiones vertebrales son indistinguibles y propone que se haga biopsia ósea ante la mínima duda que planteen.

En todos los hospitales del mundo se ven a diario aplastamientos/fracturas vertebrales que no son por traumatismos y que, en su mayor parte pueden clasificarse en dos grupos: las causadas por osteoporosis o las que se relacionan con las metástasis de una enfermedad oncológica. Cuando llega un paciente nuevo con dolor de espalda atribuible a una lesión vertebral de este tipo, los especialistas recurren desde hace décadas a la resonancia magnética y la historia clínica para establecer un diagnóstico diferencial del aplastamiento.

De forma clásica esto se diagnostica al observar ciertos signos radiológicos individuales que ofrecen las imágenes de la RM, como el patrón de intensidad de la señal vertebral; la afectación de los pedículos; la simetría de la afectación; la formación de hendidura y el contorno del borde vertebral posterior.

Algunos de estos signos, como las hendiduras inclinaban a los expertos a diagnosticar un aplastamiento/fractura por osteoporosis, mientras que las asimetrías de intensidad de señal en el cuerpo vertebral, en principio les haría decantarse por la metástasis. Pero esta investigación pone en tela de juicio anteriores estudios al constatar que ni las imágenes de buena calidad ni la pericia del especialista son suficientes para discriminar con alta precisión diagnóstica el origen de la lesión.

Acuerdo del observador

En el trabajo, promovido por la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE), han participado 37 investigadores de 31 hospitales públicos y privados, incluyendo los 25 expertos multidisciplinares que analizaron las RM: radiólogos, oncólogos radioterapeutas, traumatólogos y neurocirujanos de 12 comunidades autónomas.

Se trata de un estudio de observación ciego que se completa con la evaluación del “acuerdo del observador”. Teniendo en cuenta que los médicos diagnostican ex novo estas alteraciones vertebrales, se hacía imprescindible que los especialistas observadores no conocieran ningún dato de los 203 pacientes participantes en estudio. Todos ellos ya tenían un diagnóstico diferencial, bien por biopsia ósea o tras 6 meses de seguimiento clínico (56 tenían el aplastamiento vertebral por metástasis y 147 por osteoporosis).

Tan solo Estanislao Arana, radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología y primer firmante del trabajo, sabía los diagnósticos reales de estos pacientes. Sin embargo, los especialistas desconocían la causa del aplastamiento-fractura en cada paciente que valoraron y, de acuerdo a los objetivos del estudio, hicieron su diagnóstico sobre osteoporosis o metástasis sobre la base de las imágenes de la RM y la historia clínica de cada uno de ellos.

El estudio ha puesto de manifiesto que en muchos casos esas imágenes son indistinguibles aun para los grandes expertos, con independencia de su especialidad médica y de la categoría del hospital donde trabajen. “Hemos visto que si solo nos basamos en la RM estaremos diagnosticando mal a un número de pacientes, y si nos equivocamos en el diagnóstico también daremos tratamientos incorrectos. Estos resultados nos indican que tendremos que hacer más biopsias vertebrales para indicar los tratamientos adecuados”, explica Arana.

No siempre es cáncer

El radiólogo agrega que del estudio también se infiere que no siempre que hay fractura vertebral en un paciente oncológico se debe al cáncer que padece. Tenemos que pensar que en estos pacientes también se da la osteoporosis, a veces como consecuencia de los tratamientos, que pueden debilitarle los huesos causando agujeros y fracturas; pero hay que desmitificar el pensamiento de que todo lo que le ocurre a un paciente oncológico es por el cáncer, comenta, advirtiendo que muchos de estos pacientes tienen una osteoporosis no relacionada con su enfermedad neoplásica.

En principio los pacientes vienen diagnosticados con un dolor de espalda nada más. Todo empieza por visualizar la fractura, sin otros datos que permitan saber de qué tipo es, y aunque la RM sea la prueba ideal para verlas, queríamos comprobar si los médicos que las tratan pueden identificarlas correctamente, si se ponen de acuerdo entre ellos y si pueden acercarse al diagnóstico definitivo detectando una metástasis, relata Arana. Sin embargo, tras el análisis de las imágenes por parte de los 25 expertos (9 radiólogos, 7 neurocirujanos, 5 cirujanos ortopédicos y 4 oncólogos radioterapeutas), que indicaban una por una si la fractura se debía a osteoporosis o a metástasis, se ha llegado a un “acuerdo moderado”, lo que significaría que los signos clásicos que venían recogiendo las publicaciones científicas hasta 2020 no sirven para diferenciarlas.

Estos resultados plantean dudas sobre las conclusiones de estudios previos, generalmente hechos en un mismo hospital, en el que los equipos médicos comparten los criterios diagnósticos y los signos de imagen con cierto conocimiento previo. “Pero en nuestro trabajo participan médicos que no se habían reunido nunca ni comunicado por teléfono, y por tanto no sabían lo que pensaban otros. Todos dispusieron de una información idéntica y así pudimos valorar qué es lo que se hace en la práctica clínica con un caso nuevo”, precisa el radiólogo.

Pericia similar entre especialistas

Además, la evaluación de los diagnósticos hechos a ciegas por los especialistas ha arrojado un dato inesperado. Hasta ahora se consideraba que al diagnosticar una fractura vertebral la opinión más valiosa y segura era la del neurocirujano, pero con este y otros trabajos previos se confirma que todos los médicos que ven y tratan las fracturas vertebrales tienen criterios de valor similar. “Es cierto que en algunos aspectos de las imágenes son superados por los radiólogos, pero no con una diferencia estadísticamente significativa respecto de los demás especialistas”. Arana recalca que el hecho de que no haya habido tampoco diferencias entre especialistas ni entre hospitales significaría que en España es muy similar la formación que reciben los especialistas.

En cuanto al estudio, asegura que ha sido fundamental hacerlo con REIDE para poner de acuerdo a tantos profesionales y centros. “Hemos demostrado que con estudios de bajo costo se pueden obtener grandes datos e informaciones que son muy importantes para la práctica clínica porque se llega a resultados aplicables”, dice, animando a los médicos que tengan en mente una investigación sobre espalda a contactar con la red.

Francisco Kovacs, de la Unidad de Espalda Kovacs del Hospital HLA Universitario Moncloa, coautor del estudio y director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE) ha hecho hincapié en que estos resultados “no cuestionan la habilidad de los especialistas, sino que reflejan que en la práctica algunas imágenes de osteoporosis y de cáncer son simplemente indistinguibles, incluso para expertos con la mejor formación posible”. Y abogando por los pacientes insiste en que “los médicos tienen que asumir esta realidad y plantearse la biopsia ósea en cuanto exista la mínima duda”.

agosto11/2020 (Diario Médico)

Algunos efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud son bien conocidos, cáncer de pulmón, ictus, enfermedades respiratorias y un largo etcétera, pero otros cuentan con menos evidencia científica. Es el caso de la salud ósea: hay pocos estudios y sus hallazgos no han sido concluyentes. Ahora, una investigación en la India liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por ”la Caixa”, ha encontrado una asociación entre la exposición a la contaminación del aire y una peor salud de los huesos.

En el estudio participaron 3700 personas de 28 aldeas en la India y se ha estimado la exposición a la contaminación alrededor de sus viviendas

La osteoporosis es la enfermedad del esqueleto en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. Es responsable de una carga sustancial de enfermedad a nivel mundial y se espera que aumente su prevalencia debido al envejecimiento de la población.

El nuevo estudio, realizado por el Proyecto CHAI, que coordina ISGlobal, y publicado en la revista Jama Network Open, se propuso analizar la relación entre la contaminación atmosférica y la salud ósea, a partir de más de 3.700 personas de 28 aldeas cercanas a Hyderabad, en el sur de la India.

Los autores aplicaron un modelo desarrollado a nivel local para estimar la exposición a la contaminación atmosférica alrededor de las viviendas, partículas finas (partículas suspendidas en el aire con diámetro inferior a 2,5 μm, PM2.5) y carbono negro (BC)­.

Los participantes también informaron del tipo de combustible que usaron para cocinar. Esta información se relacionó con la salud ósea, evaluada a partir de un tipo de radiografía que mide la densidad ósea ­–absorciometría de rayos X de energía doble (DXA)­,  y se analizó la masa ósea en la columna y en la cadera izquierda.

Los resultados mostraron que la exposición a la contaminación atmosférica, en especial a las partículas finas, se asociaba con un bajo nivel de masa ósea. No se halló vínculo con la actividad de cocinar con combustible de biomasa.

Inhalación de partículas

“Este estudio contribuye a la escasa y poco concluyente literatura científica que asocia la contaminación del aire con una peor salud ósea”, explica Otavio T. Ranzani, investigador de ISGlobal y primer autor del estudio.

Los resultados muestran que la exposición a las partículas finas se asocia con un bajo nivel de masa ósea

En cuanto a los mecanismos que podrían explicar este vínculo, el investigador apunta a que “la inhalación de partículas contaminantes puede conducir a un aumento de la pérdida mineral ósea, a través del estrés oxidativo e inflamación que produce la contaminación”.

La exposición anual a PM2.5 fue de 32.8 µg/m3, muy por encima de los valores máximos recomendados por la Organización Mundial de la Salud (10 µg/m3). El 58 % de las y los participantes utilizaron combustible de biomasa para cocinar.

“Nuestros hallazgos se suman a un creciente cuerpo de literatura científica que indica que la contaminación atmosférica es relevante para la salud ósea, en una amplia gama de niveles de exposición, incluidos tanto los que encontramos en países de bajos y medios ingresos, como los de ingresos altos«, destaca Cathryn Tonne, coordinadora del estudio y del Proyecto CHAI.

enero 06/2020 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Otavio T. Ranzani, Carles Milà, Bharati Kullkarni, Sanjay Kinra, Cathryn Tonne. “Ambient and Household Air Pollution and Bone Mineral Content Among Adults in Peri-urban South India«,. Jama Network Open. 2020;3(1):e1918504. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.18504

Por ello, el personal médico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) exhortó a la población mexicana a evitar el hábito de fumar e informó que, como una medida de prevención y para desalentar el consumo del tabaco, esta dependencia cuenta con 155 clínicas para dejar de fumar en todo el país.

Explicó que, mediante el trabajo profesional de un equipo multidisciplinario conformado por neumólogos, nutriólogos, psicólogos, odontólogos y trabajadoras sociales, estas unidades médicas brindan tratamiento a las y los derechohabientes durante 12 sesiones.

Detalló que en dichas sesiones se exponen los daños que genera el consumo de tabaco, se brindan técnicas de afrontamiento y de manejo del síndrome de abstinencia, incluidas terapias de yoga y métodos de respiración, relajación y manejo de la ansiedad. Adicionalmente, se incluye tratamiento farmacológico para inhibir el impulso de consumir tabaco.

Además del cáncer de pulmón, el consumo de cigarros puede ser detonante de enfermedades del aparato respiratorio y cardiovasculares, de osteoporosis, arrugas prematuras e infertilidad, así como de cáncer de boca, lengua, esófago, vejiga, páncreas, estómago y próstata, advirtió Jorge López Cruz, neumólogo adscrito a la Clínica de Especialidades Indianilla del ISSSTE.

Respecto del cáncer de pulmón, uno de los padecimientos más letales, Omar Macedo Pérez, oncólogo de la Clínica de Tumores Torácicos del Instituto Nacional de Cancerología, destacó que el tabaquismo es la causa de 85 por ciento de los casos y que la exposición al humo de segunda mano -fumadores pasivos- también es un factor de riesgo.

Una persona que consume más de 10 cajetillas de cigarros por año tiene cinco veces más riesgo de padecer cáncer de pulmón en comparación con una que no fuma, agregó.

 diciembre 20/ 2019 (Notimex) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La hipofosfatasia (HPP) es una enfermedad genética rara, grave y potencialmente mortal causada por una o varias mutaciones en el gen codificante para la fosfatasa alcalina (ALPL), y a menudo se confunde su diagnóstico. Con el fin de avanzar en su evaluación clínica correcta, científicos del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) han implementado un protocolo útil para evaluar la proporción actual de pacientes afectados con esta enfermedad.

“Es fundamental establecer una evaluación clínica correcta para realizar un diagnóstico adecuado y proporcionar un tratamiento correcto”

Los expertos, del grupo de Manuel Muñoz Torres en el Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (Hospital Universitario San Cecilio), han validado el fenotipo asociado a dos nuevas mutaciones identificadas mediante estudios bioinformáticos y ensayos in vitro de las células. Según concluyen, casi la mitad de los pacientes no están correctamente diagnosticados.

Las investigadoras Cristina y Beatriz García Fontana afirman que este estudio, publicado en Scientific Reports, evidencia que es fundamental establecer una evaluación clínica correcta para realizar un diagnóstico adecuado de este trastorno y proporcionar un tratamiento correcto a los pacientes afectados. Debido a su baja prevalencia, este trastorno metabólico suele estar infradiagnosticado y se suele confundir con alteraciones óseas más frecuentes como la osteoporosis, dando lugar a tratamientos erróneos que podrían empeorar el pronóstico.

Los autores estiman que la prevalencia en España podría ser el doble que la cuantificada en estudios previos. Para hacer este baremo, se realizó una evaluación de los niveles séricos de la fosfatasa alcalina total en 78 590 enfermos (76 083 adultos y 2 507 niños) durante todo el año 2016.

Entre la población adulta se identificaron 1 907 personas con niveles de ALP por debajo del rango de referencia y, tras el estudio de las historias clínicas de cada enfermo, se descartaron aquellos sujetos que no cumplían con los criterios establecidos en el protocolo propuesto en este estudio. Finalmente, de 56 personas seleccionadas accedieron a participar en el estudio un total de 16, el 81 % mujeres, la mayoría asintomáticos o con síntomas leves pero nunca diagnosticados previamente con esta dolencia.

Usando el protocolo descrito en nuestro trabajo, descubrimos que 7 de los 16 enfermos estaban afectados por hipofosfatasia, lo que indica que casi la mitad de la población estudiada no estaba correctamente diagnosticada en la práctica clínica habitual, indica Cristina García Fontana. Extrapolando estos datos a la población actual de España, podrían existir 4 000 casos potenciales de hipofosfatasia actualmente no diagnosticados pero podrían ser muchos más.

Los autores concluyen que casi la mitad de los enfermos no están correctamente diagnosticados

Teniendo en cuenta la proporción de posibles pacientes que no participaron en el estudio por diferentes causas (71 %) y según nuestros resultados, la estimación actual de posibles casos de HPP no detectados en España podría alcanzar los 15 000, explica la investigadora del CIBERFES. Esto implica que la prevalencia estimada de HPP leve en nuestro país sería el doble que la publicada anteriormente para Europa (1/3 100 frente a 1/6 370).

Antecedentes de fractura ósea y anomalías dentales

De los enfermos analizados en el hospital granadino, ninguno de ellos contaba con antecedentes familiares de HPP o raquitismo en la infancia, pero ocho enfermos (7 de ellos mujeres) sufrían de fracturas prevalentes, seis de ellos padecían condrocalcinosis sistomática y cinco mostraban anomalías dentales. Con respecto a las evidencias bioquímicas, 10 adultos mostraron una disminución de la fosfatasa alcalina y un aumento de los niveles del sustrato PLP en comparación con los valores de referencia. De estos diez, 7 presentaron mutaciones del gen ALPL, dos de ellas no descritas con anterioridad.

La hipofosfatasia en adultos conlleva una pérdida de mineralización que da lugar a fracturas recurrentes, fracturas femorales, antecedentes de raquitismo y dolor musculoesquelético, además de afecciones dentales. En el caso de los niños es mucho más grave, provocando incluso la muerte prematura a los pocos días de vida, daños cerebrales y problemas respiratorios.

setiembre 19/2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:

García-Fontana C.,  Villa-Suárez J.M.,  Andújar-Vera F., González-Salvatierra S., et al..: Epidemiological, Clinical and Genetic Study of Hypophosphatasia in A Spanish Population: Identification of Two Novel Mutations in The Alpl Gene. Scientific Reports.  DOI: 10.1038/s41598-019-46004-2

Este informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Instituto Nacional del Cáncer en Estados Unidos (NCI) publicado recientemente insiste en la influencia negativa del tabaco en enfermedades no transmisibles, tales como, enfermedades cardiovasculares, reumáticas, cáncer, diabetes o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se estima que alrededor de 16 millones de personas mueren prematuramente como consecuencia de estas patologías, en las que fumar supone un factor muy importante a la hora de un fatal desenlace.

El tabaquismo aumenta el riesgo de sufrir enfermedades reumáticas y autoinmunes sistémicas como osteoporosis, artritis reumatoide (AR), lupus o uveítis; favorece que progresen las espondiloartritis; agrava la fibromialgia; e incrementa significativamente el riesgo de que los pacientes con enfermedades reumáticas sufran enfermedades cardiovasculares. “Hay que tener en cuenta que existe un riesgo inherente debido al propio fenómeno inflamatorio de las enfermedades reumáticas. Si a ello unimos el hábito de fumar, el riesgo de sufrir un accidente cardiovascular se potencia significativamente en estos pacientes”, ha señalado el Dr. José Luis Andréu, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER).

Es muy importante que tanto estos pacientes, como la sociedad en general sean consciente de los daños que produce el tabaco en los sistemas musculoesquelético e inmunitario. Por eso la SER ha puesto en marcha la campaña ‘

Por tus huesos, no fumes’. Una acción de comunicación y sensibilización que se llevará a cabo este año y que en las redes sociales se puede seguir bajo el hashtag #portushuesosnofumes.

Relación del tabaco y las enfermedades reumáticas

Entre sus compuestos activos, un cigarrillo incluye radicales libres que pueden llevar a la inflamación vascular o al desarrollo de enfermedades sistémicas, dos de los desencadenantes de la uveítis (enfermedad responsable del 10% de las pérdidas de visión).

En el caso de la AR se ha demostrado que el tabaco es el principal factor exógeno que predispone a la enfermedad, “multiplica por 4 el riesgo de padecerla, frente a población control que no fume, y si hablásemos del caso de un hijo de un paciente con AR que fume, el riesgo sería casi diez veces mayor”, ha recordado el Dr. Andréu.

Asimismo, se ha observado que los pacientes fumadores con espondiloartritis presentan más lesiones en sus radiografías de columna que los que no fuman. De manera que dejar de fumar mejorará su enfermedad y, por tanto, su calidad de vida.

En otras enfermedades reumáticas de carácter inflamatorio como es el lupus eritematoso sistémico (LES) parece que también el tabaco es un factor relevante en el incremento del riesgo de padecer la enfermedad. “También existen múltiples estudios que demuestran que el tabaquismo influye en la predisposición a padecer osteoporosis y, sobre todo, fracturas óseas a causa de esta enfermedad”, ha indicado el especialista.

julio 24 /2019 (inforeuma)

Se calcula que una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres mayores de 50 años sufrirá una fractura por fragilidad a lo largo de su vida. ‘La osteoporosis pasa ‘fractura’ ya que va a hacer que los huesos sean más frágiles, menos resistentes y se rompan en una caída desde la propia altura, lo que en un hueso normal no osteoporótico no ocurriría’, señala Bastida.

En España hubo en 2017 un total de 330 000 fracturas clínicas por fragilidad, que supusieron un coste económico directo de unos 4 200 millones de euros. Si se sigue a este ritmo, sin tomar medidas, en 2030 representarán un coste aproximado de unos 5. 500 millones euros, es decir, un incremento del 30,6 por ciento.

Para el experto el objetivo es que en España se ‘priorice la detección y valoración de los pacientes’ que hayan sufrido una fractura por fragilidad a consecuencia de la osteoporosis, ya que así se lograría ‘disminuir unas 1 249 nuevas fracturas cada año y ahorrar unos 18,4 millones de euros cada año’, tal y como se puso de manifiesto en el XXVI Congreso Nacional de Medicina General y de Familia celebrado en mayo en Santiago de Compostela.

Más del  40% en alto riesgo no tiene tratamiento

En España unos 2,8 millones de personas sufren osteoporosis, de las cuales, 2,2 millones son mujeres. En concreto, la prevalencia en España se sitúa en torno al 22,5% en mujeres y 6,8% en hombres, una cifra muy parecida a los países europeos de nuestro entorno.

Estas fracturas por fragilidad suponen, ha añadido, ‘una pérdida muy importante de la calidad de vida de quienes las padecen: afecta tanto en el plano físico como emocional, modificando completamente sus actividades diarias y sus niveles de interacción social’. Asimismo, aumenta el riesgo de mortalidad, ha advertido.

Las consecuencias de esta mala valoración es que más del 40% de pacientes que están con alto riesgo de fractura no reciben ningún tipo de tratamiento; o que más del 25% de los pacientes que sufrieron una fractura de cadera no recibían tratamiento previo, a pesar de que el 20% de ellos habían tenido una fractura previa.

‘Es totalmente necesario que detectemos al menos a esos pacientes que han sufrido una fractura por fragilidad y les indiquemos un tratamiento adecuado e individualizado, buscando precisamente disminuir ese riesgo de sufrir nuevas fracturas’, ha añadido el portavoz de la SEMG.

junio 07/ 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La rareza de este problema ha hecho sospechar que había una predisposición genética que hacía que algunas personas fuesen propensas a presentar fractura atípica

La osteoporosis produce fracturas que afectan hasta un 40% de las personas mayores de 50 años. Los bisfosfonatos se encuentran en la primera línea de tratamiento de la osteoporosis para evitar fracturas. Sin embargo, su uso se ha asociado a una fractura atípica de fémur según han descubierto, por primera vez, un equipo de científicos del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y de la Universidad de Barcelona. Este hallazgo, de gran trascendencia clínica, ha sido publicado en la revista The New England Journal of Medicine.

“A pesar de la rareza de esta complicación y de que son muchísimas más las fracturas que se evitan que las que se inducen, el temor a esta complicación ha retraído mucho la prescripción de estos fármacos, especialmente en tratamientos de larga duración”, explica Adolf Díez, responsable de este estudio e investigador del Grupo de Investigación Musculo-esquelética del IMIM. La consecuencia es que la mayoría de personas en alto riesgo de fractura por osteoporosis (por ejemplo, las que ya han sufrido fracturas) no reciben tratamiento.

Tres casos de fractura atípica en tres hermanas tratadas con bisfosfonatos durante varios años, abrió la posibilidad de investigar una base genética

La rareza de este problema ha hecho sospechar que había una predisposición genética que hacía que algunas personas fuesen propensas a presentar fractura atípica. “La oportunidad que han ofrecido tres casos de fractura atípica en tres hermanas tratadas con bisfosfonatos durante varios años, abrió la posibilidad de investigar una base genética que, de otra forma, hubiese sido casi imposible de detectar”, afirma Xavier Nogués, Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital del Mar y Coordinador del Grupo de Investigación musculo-esquelética del IMIM.

Un exhaustivo estudio del genoma

Un estudio exhaustivo de su genoma, mediante la técnica conocida como secuenciación completa del exoma, ha permitido hallar, por primera vez, una mutación común a las tres hermanas que podría explicar el por qué presentaron fractura atípica. Esta mutación daña una proteína (GGPPS) que forma parte de una cadena metabólica esencial para la salud ósea, que conocemos como vía del mevalonato. Se cree que esta mutación hace que el hueso sea vulnerable al fármaco y, en vez de fortalecerlo para evitar fracturas, lo hace más propenso a la fractura.

Ante este hallazgo, se necesitarán estudios más amplios para poder trasladar a la asistencia de los pacientes técnicas de análisis genético que permitan detectar quien es propenso a la fractura atípica y, por tanto, no debe recibir bisfosfonatos.

Este es un primer paso para poder prescribir con confianza un tratamiento que están recibiendo millones de personas en todo el mundo. Por ello este descubrimiento fue seleccionado como el trabajo de más impacto en el principal congreso sobre enfermedades óseas del mundo, el de la American Society for Bone and Mineral Research.

Esta mutación daña una proteína que forma parte de una cadena metabólica esencial para la salud ósea

Los trabajos se han desarrollado gracias a una colaboración entre médicos e investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas y del Servicio de Medicina Interna de dicho Hospital pertenecientes al Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES). Asimismo, tarmbién han participado expertos del Grupo de Genética Molecular Humana de la Universidad de Barcelona liderados por Daniel Grinberg y Susana Balcells. El estudio también ha contado con la colaboración externa de la Universidad de Oxford y el Hospital Reina Sofía de Córdoba.

mayo 16  2019 (SINC)  

La osteoporosis se define como la disminución de la resistencia ósea. Sin embargo, las densitometrías convencionales, basadas en rayos X y orientadas a analizar la distribución del calcio, solo son capaces de determinar ese parámetro con un 70 por ciento de precisión.

Ahora, los investigadores de la Universidad Nacional del Sur (UNS) lograron incrementar esa proporción al 86-90 por ciento. Para ello, analizaron imágenes clínicas de 17 vertebras de pacientes con distintos grados de osteoporosis, obtenidas con equipos de tomografía computada en 3D de alta resolución. Y luego diseñaron un algoritmo que incorporaron a un software.

“Los resultados son alentadores, pero aún es preciso realizar más estudios para confirmar nuestros hallazgos y mejorar aún más el desempeño de nuestro desarrollo”, señaló a la Agencia CyTA-Leloir el primer autor del trabajo, Felix Thomsen, informático del Departamento de Ingeniería Eléctrica y de Computadoras de la UNS.

El trabajo, publicado en la revista Medical Physics, fue firmado en conjunto con colegas de la UNS y de Alemania. Una valoración más exacta de la resistencia del hueso permitiría implementar de manera más efectiva estrategias de prevención de fracturas.

“Planeamos probar nuestro software en un estudio más amplio que incorpore más muestras para reforzar los resultados y poder así transferir una herramienta al ámbito de la salud que permita realizar diagnósticos más precisos”, destacó Thomsen quien también es investigador del CONICET.
febrero 5/2017 (noticiasdelaciencia.com)

En un comunicado, la dependencia estatal afirmó que amamantar también ayuda al cuerpo de las mamás con el proceso de recuperación, reduce la cantidad de sangrado, evita las hemorragias post-parto y la anemia.

De igual forma contribuye a la contracción del útero, lo que ayuda a que en menor tiempo recupere su tamaño normal.

La fabricación de leche quema hasta 500 calorías diarias, así que las mujeres que realizan esta práctica consiguen perder el peso del embarazo más rápido, esto es más efectivo si el periodo de lactancia se realiza por un tiempo extendido.

También tiene un efecto calmante y puede ser un mecanismo que facilite la transición a la vida con un nuevo bebé, cada vez que una madre amamanta consigue un incremento en la hormona de oxitocina, que puede tener un efecto antiansiedad y ayuda a promover el vínculo con su bebé.

En este sentido, la coordinadora estatal de Salud Materna y Perinatal de la dependencia, Leticia Ruiz González, comentó que «al dar pecho» se reduce el riesgo de padecer cáncer de mama ya que la glándula mamaria logra su madurez celular y por lo tanto la incidencia es menor.

Añadió que esto funciona como método para prevenir el cáncer de ovario y se tiene un menor riesgo de padecer osteoporosis después de la menopausia con una reducción de fracturas de cadera en edad avanzada.

A pesar de todos los beneficios, el número de mujeres que amamantan a sus hijos es cada vez menor, por causas como el ritmo de vida laboral y la falta de producción de leche.

Sin embargo, manifestó que existen varias recomendaciones que ayudan a incrementar la producción de este alimento como es evitar el uso de ropa ajustada, proporcionar masaje a la glándula mamaria en forma de manecilla de reloj.

Asimismo, deben ingerir de cuatro a cinco litros de agua durante el día, no líquidos endulzados ni atoles, pero sobre todo estimular la glándula mamaria con la boca del bebé.

En cuanto a las féminas que trabajan, se les exhorta a que se «ordeñen» y la leche se guarde en recipientes específicos, para ello en la primera rejilla del refrigerador, sin que se relacione con otros alimentos en dicho sitio para evitar contaminación.

Sobre la alimentación de la madre, la Secretaría de Salud resaltó que deben reducir la ingesta de azúcares, alcohol y cigarro, mantener una alimentación equilibrada, aumentar el consumo de frutas y verduras.

Así como mantener una higiene bucal óptima, uso de hilo dental, cepillarse los dientes tres veces al día y acudir a revisiones cada seis meses.

En cuanto a los beneficios de la lactancia en los bebés, comentó que tiene ventajas nutricionales, inmunológicas, metabólicas y afectivas, e influye de una forma determinante en el desarrollo de la función masticatoria y respiratoria del recién nacido.

Indicó que es de gran importancia durante los seis primeros meses para el completo desarrollo de las estructuras de la boca, así como para promover patrones correctos de oclusión, deglución y respiración.
agosto 5/2016 (Notimex)

 El jefe de Ortopedia del Hospital General Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Adrián Rodríguez Pacheco, dijo que diariamente se deben ingerir las porciones recomendadas de lácteos, frutas y vegetales, además de limitar la ingesta de bebidas gaseosas.

  Señaló que las fracturas secundarias a osteoporosis son una de las principales causas de las estancias hospitalarias en el servicio de Ortopedia, principalmente en mujeres mayores de 50 años de edad.

 La osteoporosis, dijo, es una enfermedad crónica y progresiva caracterizada por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad y, por ende, el riesgo de sufrir fracturas.

  Subrayó que dentro de los factores nutricionales de riesgo, adquiere principal relevancia la ingesta inadecuada de alimentos ricos en calcio a lo largo de la vida, además de las características propios del paciente como el inicio de menopausia y múltiples embarazos.

  Destacó la práctica habitual de ejercicio o actividad física, acompañada de una alimentación saludable a lo largo de la vida, incluso en la edad adulta ayudan a mantener la densidad ósea y coordinación de las extremidades disminuyendo el riesgo de caídas.

  Puntualizó que la fortaleza de músculos y huesos permiten al cuerpo reaccionar mejor ante tropezones y perdida de equilibrio evitando así las peligrosas caídas.

  Sin embargo, advirtió que si ya tiene osteoporosis o es mayor de 30 años y ha dejado de hacer ejercicio durante algunos años, se recomienda acudir con su médico familiar para que éste valore su estado de salud, a fin de descartar riesgos o reacciones adversas.

  «Es importante que al iniciar cualquier programa de ejercicio, éste sea de manera gradual, progresiva y sobre todo constante, pues al ejercitarse irregularmente, no permite que el cuerpo se acostumbre y tan solo lo expone a sufrir alguna lesión», señaló.

   Finalmente, el especialista exhortó a los derecho habientes del IMSS acudir anualmente a los módulos de PrevenIMSS, ubicados en las Unidades de Medicina Familiar, para recibir orientación y atención oportuna de salud.

  julio 30/ 2016  (Notimex) – Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un grupo de investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla ha publicado un estudio que concluye que la osteoporosis no es causante de la pérdida de implantes osteointegrados en la cavidad oral. Este trabajo ha sido publicado en Journal of Periodontology.

Frente a esto, los expertos apuntan que los pacientes que han sufrido una periodontitis (piorrea) previa, aunque haya sido tratada con éxito, son más propensos a desarrollar este problema. También la colocación de implantes en sitios en los que ha sido necesaria una regeneración ósea anterior son más dados a perderse. La periimplantitis puede ser diagnosticada clínicamente y se define como la pérdida de hueso alrededor del implante.

Para alcanzar estas conclusiones, los científicos han estudiado la evolución de un total de 67 pacientes, de entre 60 y más de 70 años de edad, con 212 implantes a lo largo de 2 años. Para medir el nivel de osteoporosis se ha empleado una nueva tecnología basada en una radiografía panorámica u ortopantomografía, una prueba más económica y sencilla que la densitometría ósea habitual.

“Realizamos la radiografía antes, en el momento del implante y dos años después para comprobar si el implante se encuentra en perfectas condiciones o si por el contrario se ha producido algún tipo de pérdida ósea marginal alrededor de la fijación”, explica Guillermo Machuca, director del Grupo de Investigación Odontología en Pacientes Especiales, Médicamente Comprometidos y Hospitalaria.

Para los autores, es sumamente importante el que a través de una simple ortopantomografía oral se pueda saber el grado de osteoporosis de un paciente, y más aún el corroborar que no es probable que el padecimiento de un cuadro de osteoporosis contraindique la colocación de implantes en los pacientes que lo necesiten.

Grados de osteoporosis

La osteoporosis se define como una enfermedad metabólica en la que los pacientes tienen una masa ósea baja y defectos de visualización en la microarquitectura ósea. Esto aumenta la fragilidad ósea y puede conducir a un mayor riesgo de fracturas.

Aunque los estudios de densitometría ósea son los más utilizados para determinar si un paciente tiene osteoporosis o no, un reciente estudio de este grupo de autores sobre las mujeres osteoporóticas con fracturas óseas patológicas ha demostrado que la osteoporosis se puede identificar de manera fiable a través de una radiografía panorámica utilizando índices morfométricos como el índice cortical mandibular (MCI).

Este índice permite que los pacientes pueden clasificar en tres grupos de acuerdo a su grado de osteoporosis: los que no presentan la patología, el grupo al que se detecta osteopenia, y los que padecen osteoporosis propiamente dicha.

abril 19/ 2016 (JANO)

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Científicos de la Universidad de Granada logran sintetizar una sonda capaz de detectar fosfato y biotioles en un mismo experimento. Han  diseñado un colorante capaz de detectar, en un mismo experimento y en sólo 20 minutos, la presencia de fosfato y biotioles en el interior de células vivas, lo que podría servir para diagnosticar de manera precoz enfermedades como la osteoporosis, el alzhéimer, la diabetes tipo II o el cáncer de próstata, ya que los niveles anormales de las sustancias son un síntoma de ellas.

En un artículo publicado en la revista Chemistry A European Journal, los investigadores, pertenecientes al Departamento de Físicoquímica de la Universidad de Granada, describen el diseño, síntesis y estudio fotofísico de este nuevo colorante.

El autor principal de este trabajo, Luis Crovetto González, del Departamento de Fisicoquímica de la Universidad de Granada, explica que ésta es la primera vez que se logra «sintetizar una sonda que es capaz por ella misma de detectar las dos sustancias en el mismo experimento, ya que normalmente este procedimiento se hace utilizando dos fluoroforos y/o distintos experimentos».

En 2014, este mismo grupo de investigación patentó una metodología que permite medir, de forma no invasiva y en tiempo real, la concentración de iones fosfato en el interior de células vivas. La sonda que han fabricado ahora es una continuación de aquella investigación.

El interés científico que tiene medir los iones fosfato radica, precisamente, en que puede aplicarse en la valoración de la biodisponibilidad de fármacos empleados en determinadas enfermedades, entre las que se encuentra la osteoporosis.

Actualmente, sólo se conocen metodologías invasivas para calcular la concentración de fosfato que existe en el interior de los osteoblastos, las células precursoras de los huesos. Para ello, se emplea fósforo radiactivo, con los graves inconvenientes que ello conlleva. La metodología desarrollada por los investigadores de la UGR «consigue algo que no se había logrado nunca antes», subraya la institución universitaria en una nota de prensa.

noviembre 10/ 2015 2015 (JANO)

 La osteoporosis, que provoca el debilitamiento y la fragilidad de los huesos, causa unos 9 millones de fracturas en el mundo cada año.

 Ese daño se desarrolla con mayor rapidez en las mujeres en los años inmediatamente posteriores a la menopausia, cuando producen menos estrógenos, que protege contra la pérdida de hueso.

 Los alimentos de soja contienen un componente conocido como isoflavonas cuya estructura es similar a la de los estrógenos que «podrían, en teoría», proteger a la mujer frente a la osteoporosis al simular la acción de los estrógenos.

 Para realizar el estudio, investigadores de la universidad británica de Hull facilitaron a 200 mujeres en las primera fases de la menopausia un suplemento diario de proteínas de soja con 66 miligramos de isoflavonas o bien solo un suplemento de proteínas de soja durante seis meses.

 Los investigadores se centraron en los cambios en la actividad de los huesos de las mujeres para lo que midieron dos de las proteínas presentes en la sangre la betaCTX y la P1NP.

 Las mujeres que habían recibido en su dieta soja con isoflavonas registraban unos niveles «significativamente» más bajos de betaCTX que aquellas que sólo había tomado soja, lo que sugiere que la perdida de hueso se estaba ralentizando y, con ello, el riesgo de desarrollar osteoporosis.

 «Hemos encontrado que la proteína de soja y las isoflavonas son un opción eficaz para mejorar la salud de los huesos de las mujeres durante la menopausia», según el director del estudio, Thozhukat Sathyapalan.

 Los 66 miligramos de isoflavonas que se usaron en este estudio son el equivalente a comer una dieta oriental, que es rica en alimentos de soja. Mientras que en la dieta occidental hay una media de entre 2 y 15 miligramos, agregó.

 «Añadir a nuestro de isoflavonas a nuestra dieta puede llevar a un significativo descenso del número de personas que son diagnosticadas de osteoporosis». agregó.

 Los investigadores quieren ahora analizar las consecuencias a largo plazo para la salud de usar suplementos de proteína de soja e isoflavonas y si puede tener beneficios más allá de la salud de los huesos.

noviembre 01/2015 (ANSA).- Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio, liderado por el doctor Brent Richards, del Lady Davis Institute de Canadá, localiza, cerca de ENE1, la variante genética con mayor incidencia sobre la densidad mineral ósea y el riesgo de fractura.
Científicos del Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla y de la Universidad de Cantabria han participado en un trabajo que ha identificado un gen implicado en la osteoporosis. El equipo de investigadores, liderado por el doctor Brent Richards, del Lady Davis Institute de Canadá, ha localizado, cerca del gen EN1, la variante genética con la mayor incidencia sobre la densidad mineral ósea (DMO) y el riesgo de fractura conocido hasta ahora. El hallazgo se publica en «Nature».

«Nunca antes se había relacionado EN1 con la osteoporosis en humanos, por lo que estos hallazgos abren nuevas perspectivas de cara al tratamiento de la enfermedad,» ha explicado el doctor Richards, profesor asociado de la McGill University.

Por su parte, el doctor y catedrático de Medicina de la UC y coordinador del equipo del IDIVAL que ha participado en el estudio, José Antonio Riancho, ha señalado que esta «rara variante» tiene una «influencia importante» sobre la densidad mineral ósea y el riesgo de fractura. «De hecho, su efecto duplica el de cualquier otra descrita anteriormente», ha añadido el coordinador del grupo de investigadores cántabros.

El estudio, para el que se ha analizado el genoma de más de 50 000 individuos de diferentes procedencias geográficas, señala que las variantes raras pueden tener una «influencia importante» en el desarrollo de enfermedades como la osteoporosis.

Según ha declarado el Dr. Riancho, solo a través de la colaboración de muchos grupos de investigación es posible analizar un número de pacientes «lo suficientemente grande» como para tener la potencia estadística necesaria para identificar las variantes genéticas que están implicadas en estas enfermedades complejas.
septiembre 17/2015 (Jano.es)

El estudio, que se ha realizado sobre una población de 824 mujeres posmenopáusicas de la Comunidad Valenciana, cita que el porcentaje de uso excesivo de fármacos contra la osteoporosis se sitúa entre el 42 y el 78 %, dependiendo de la guía clínica utilizada, mientras que el uso insuficiente rondaría el 41 % de los casos.

¿Quién los prescribe?

El trabajo también habla de la heterogeneidad en la prescripción de estos fármacos según el especialista. Los cirujanos ortopédicos son responsables del 37 % de prescripciones, los ginecólogos del 32 %, los médicos de Familia, del 19 %, y los reumatólogos del 9 %.

Por tipo de fármacos, independientemente del especialista que los prescribe, los más utilizados son alendronato, risedronato y raloxifeno, por ese orden, seguidos de la terapia de reemplazo hormonal, las calcitoninas y el ranelato de estroncio.

Preferencias según especialista
La diversidad de prescripción también se ve en qué tipo de fármaco prescribe cada especialista: los cirujanos prescriben más risedronato, calcitoninas y terapia hormonal sustitutiva que los demás especialistas; los ginecólogos se decantan más por raloxifeno, terapia sustitutiva hormonal y alendronato, mientras que los médicos de Familia eligen en primer lugar el alendronato, con mucha diferencia frente a risedronato y raloxifeno, igual que los reumatólogos.

Los autores son Gabriel Sanfélix-Gimeno, Isabel Hurtado, José Sanfélix-Genovés, Cristóbal Baixauli-Pérez, Clara L. Rodríguez-Bernal y Salvador Peiró, todos ellos del Centro de Investigación y Salud Pública de Valencia (perteneciente a la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana -Fisabio-), y de la Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (Redissec).
septiembre 9/2015 (Diario Médico)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/09/10/un-estudio-espanol-ve-uso-inapropiado-y-excesivo-de-farmacos-contra-la-osteoporosis/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/05/24/se-registran-75-mil-fracturas-oseas-anuales-por-osteoporosis/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/05/24/se-registran-75-mil-fracturas-oseas-anuales-por-osteoporosis/#comments Sun, 24 May 2015 16:27:36 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=42052  En México se registran cerca de 75 mil fracturas óseas anuales por osteoporosis y se estima que una de cada tres mujeres y uno de cada 12 hombres mayores de 50 años sufren de osteoporosis.

 En un comunicado, la Secretaría de Salud indicó que la osteoporosis es responsable de millones de fracturas anualmente, en muchas de las cuales se involucran las vértebras lumbares.

 Añadió que la fractura es la mayoría de las veces el primer síntoma de osteoporosis, y su diagnóstico puede ser tardío, cuando más del 30 %  de la masa ósea se ha perdido y es hasta que las personas tienen algún percance cuando se enteran que padecen esta enfermedad.

 Detalló que los síntomas más frecuentes son las fracturas de las vértebras, la mayoría son asintomáticas y se diagnostican de manera accidental por una radiografía, u otra prueba de imagen que se solicita por otro motivo.

 Algunos factores de riesgo de osteoporosis incluyen fumar y el riesgo aumenta de manera exponencial con la edad.

 Destacó que cuando hay síntomas, se siente dolor agudo o crónico en la columna, con una duración de más de seis meses, hay deformidad y disminución de la talla.

 Refirió que para diagnosticar este padecimiento se requiere identificar la densidad mineral ósea, que permite medir la pérdida de hueso que el paciente ha tenido.

 Por ello, la dependencia recomendó a las mujeres llevar una dieta rica en calcio, que se encuentra principalmente en la leche y derivados lácteos como el queso y el yogur. Los niños deben tomar como mínimo 800 miligramos de calcio al día, los adultos mil miligramos al día, y las mujeres embarazadas mil 200.

 Se recomienda llevar una vida sana con ejercicio físico constante, alimentación equilibrada rica en calcio, hierro y fósforo (pescados y mariscos) y frecuentes revisiones médicas.

Señaló que para detectar la osteoporosis es muy importante que la paciente se realice una prueba de densitometría ósea, que consiste en tomar varias impresiones radiológicas en columna, pelvis y huesos periféricos.

 Que ofrece el diagnóstico más claro y cuyos resultados permiten confirmar el padecimiento y clasificar el estado del hueso, o bien desechar la enfermedad.

 El médico tiene la capacidad de evaluar y decidir qué tipo de tratamiento es el adecuado para cada paciente, por lo que se debe de evitar la automedicación y el consumo de remedios caseros, ya que puede resultar contraproducente.

 La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y es provocada por la disminución del tejido que los conforma, tanto de las proteínas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene.

mayo 21/ 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

De ahí que cada año, durante la tercera semana de marzo, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), celebra la Semana Mundial de Concientización sobre la Sal, que exhorta a reducir el consumo de este producto en los alimentos, en el caso de los adultos a menos de cinco gramos por día.

En las Américas, los promedios del consumo de sodio van desde 12 gramos al día en Argentina, 11 gramos diarios en Brasil, a 8, 5 a 9 gramos por día en Canadá, Chile y los Estados Unidos, señala la OPS.

Destaca además que la mayoría de la sal en exceso que ingieren las personas proviene de alimentos como el pan, comidas rápidas e instantáneas, carnes procesadas y condimentos. La comida de restaurantes y servicios rápidos también contribuyen.

Bajo el lema de este 2015, «Escapa de la sal oculta», el organismo de Naciones Unidas busca que todos comprendan lo importante que es alimentarse de manera saludable.

También pretende motivar a la industria alimentaria a actuar de manera más responsable, al reducir la cantidad de sal que añaden a los alimentos infantiles y a detener la publicidad de alimentos salados para los niños.

A la par de estos mensajes de salud pública se necesitan programas de educación para reforzar los materiales de campaña, por lo que será indispensable la divulgación de información de apoyo para padres y niños acerca de dietas saludables, alerta la OPS.

Marzo 16/ 2015

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015; Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Durante la Semana de Sensibilización sobre la Sal, que se celebra del 16 al 22 de marzo, la OPS/OMS también insta a padres y a niños a “limitar la sal oculta”, comiendo platos preparados en el hogar con ingredientes frescos.

“La mayoría de nosotros ni siquiera somos conscientes de la cantidad de sal que comemos”, dijo Branka Legetic, asesora de la OPS/OMS en enfermedades no transmisibles. “Eso se debe a que la mayor parte de la sal que consumimos está oculta en los alimentos procesados. Una parte de la solución es que la industria de alimentos procesados reduzca la sal en sus productos. La otra parte es usar menos sal en la cocina y asegurarse de que los niños coman más alimentos frescos preparados en casa”, afirmó.

Los niños son especialmente vulnerables a la publicidad y el mercadeo, y al mismo tiempo están desarrollando los hábitos alimenticios que influirán en el tipo de dieta que sigan cuando sean adultos. Aún durante la infancia, el alto consumo de sal tiene un efecto sobre la presión arterial y puede predisponer a los niños a enfermedades tales como la hipertensión, osteoporosis, asma y otras enfermedades respiratorias, obesidad y cáncer de estómago.

Por otro lado, el hecho de que los niños y los adolescentes estén en una etapa de formación también supone una oportunidad. “El gusto por lo salado es una preferencia adquirida, por lo que- y esto es esencial para la salud- los padres pueden tomar medidas para evitar que los niños desarrollen el gusto por la sal desde un principio” dijo Legetic. “Si los padres involucran a sus niños en la preparación de las comidas en casa, esto les ayudará aún más a establecer buenos hábitos alimenticios para toda la vida”, indicó.

Los adultos que consumen más de 5 gramos de sal al día (equivalentes a 2 gramos de sodio) tienen mayor riesgo de tener presión arterial alta, el principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, así como de insuficiencia renal.

Los lineamientos de la OMS recomiendan ajustar a la baja estos límites para los niños, quienes en general consumen menos calorías diarias que los adultos.

La ingesta media diaria de sal en las Américas es superior a 5 gramos. El rango de consumo abarca desde 8,5 hasta 9 gramos en Canadá, Chile y Estados Unidos a 11 gramos en Brasil y 12 gramos en Argentina.

Marzo 17/ 2015

http://www.noticiassin.com/2015/03/oms-insta-a-los-fabricantes-a-reducir-la-sal-en-los-alimentos-infantiles/

De acuerdo con el estudio Latin American Audit: Epidemiología, Costos e Impacto de la Osteoporosis 2012 de la Fundación Internacional de Osteoporosis, en Latinoamérica se registra un aumento de la población de edad avanzada, por lo que aumentarán las enfermedades crónicas, entre ellas la osteoporosis.

A través de un comunicado, la Academia Mexicana de Ciencias  refiere que el estudio fue presentado por la Fundación Internacional de Osteoporosis  en cooperación con las sociedades médicas de 14 países latinoamericanos y señala que el porcentaje actual de personas mayores de 50 años es de 13 a 29  %.

Se estima que para el año 2050 el número de adultos mayores incrementará en los diferentes países y será de entre 28 y 49  % , además, se prevé un aumento de 280  %, entre 2011 y 2050, en  personas con 70 años o más.

En cuanto al promedio de esperanza de vida para la región, se estima que será de 80 años en el año 2050, por lo que se considera que aumentarán las fracturas por fragilidad de los huesos y la osteoporosis.

La enfermedad se caracteriza por la disminución de la masa ósea, es decir, de la cantidad de calcio y fósforo que contiene cierto volumen de hueso, y por un deterioro en su microarquitectura, lo que trae consigo un incremento en la fragilidad ósea y con ello la susceptibilidad a fracturas.

La primera manifestación clínica de la osteoporosis son las fracturas, en la mayoría de los casos.

La especialista de la Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica del Hospital Infantil de México «Federico Gómez», Patricia Clark, dijo que conocer el número de fracturas permite proyectar un cálculo de la enfermedad, lo que se traduce en costos para el sector salud y afectaciones a la calidad de vida del paciente.

«En los estudios epidemiológicos, la fractura mejor caracterizada es la de cadera debido a que es fácil de cuantificar, porque los pacientes llegan a los hospitales para recibir tratamiento» afirmó.

En un artículo sobre el tema, los investigadores, incluida Clark, documentaron los riesgos de la probabilidad de fractura de cadera después de los 50 años, a la vez que  aclaran, cualquier hueso puede fracturarse, como las vértebras, la pelvis, el antebrazo, el humero y el tobillo.

Enero 16 / 2015  (PL).

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Tal como ha apuntado la Dra. Goikoetxea, se estima que la prevalencia de baja densidad mineral ósea en pacientes seropositivos es un 50 % más elevada que en personas no infectadas de la misma edad y sexo. Este hecho no tiene traducción clínica en personas jóvenes, pero a medida que los pacientes superan los 50 años de edad puede ser relevante. “Es importante prevenir la enfermedad metabólica ósea en este tipo de pacientes porque la supervivencia se alarga y están apareciendo y van a aparecer una elevada cantidad de fracturas osteoporóticas que comprometerán la cantidad y la calidad de vida de los sujetos infectados y tratados”, ha señalado.

La osteoporosis es frecuente en la población general por encima de los 50 años en la mujer y los 65 en los varones. El riego de sufrir osteoporosis se multiplica por 4 entre los pacientes con infección por VIH. Y entre los pacientes que toman ARV con toxicidad ósea el riesgo es muy superior al de los pacientes que no los toman. “La terapia antirretroviral y el propio virus deterioran el metabolismo del hueso, por lo que la osteoporosis en el paciente con infección por VIH es relativamente frecuente, tiene una implicación pronóstica, y también puede requerir ajustes en el tratamiento de algunos pacientes”, ha explicado esta especialista, que ha recordado que disponemos de estrategias diagnósticas y de diversos esquemas de terapia anti-retroviral menos osteo-tóxicas, así como de tratamientos específicos contra la osteoporosis que nos deben ayudar a evitar esa situación.

Menopausia y VIH

Según la Organización Mundial de la Salud, el número global de mujeres con infección por VIH se ha incrementado en los últimos años -alrededor del 25 % de las personas que viven con VIH en España son mujeres-, y la media de edad de éstas también. Por este motivo, cada vez se realizan un mayor número de nuevos diagnósticos en pacientes mayores de 50 años.

Las etapas de la mujer con VIH presentan distintas necesidades y problemas específicos, por lo que condicionan la elección del tratamiento. Estas mujeres sufren los mismos problemas que la población femenina en general cuando llegan a la menopausia, pero además, se tienen que enfrentar a las consecuencias de vivir más tiempo con la infección y haber estado expuestas por tiempo prolongado a los fármacos antirretrovirales, con la toxicidad sumatoria que esto supone. “Es importante elegir un tratamiento que controle las toxicidades a largo plazo. Muchos de los problemas asociados a la menopausia se pueden confundir con efectos secundarios del tratamiento antirretroviral, como por ejemplo enfermedad cardiovascular, osteoporosis, la dislipemia y diabetes, y las alteraciones cognitivas”, aclara la Dra. Goikoetxea.

El VIH en el País Vasco

Según el último informe publicado por Osakidetza, en el País Vasco se registraron 143 nuevos casos de infección por VIH en 2013. En total se han registrado un total de 2950 casos de infectados por VIH entre 1997 y 2013.

Con el objetivo de ofrecer apoyo a las personas afectadas por el VIH/SIDA, la Asociación de lucha contra el SIDA T4 – Batzordea, con sede en Bilbao, trabaja desde el año 1992 para mejorar la calidad de vida de los afectados por la enfermedad y su entorno, o la de aquellas personas que están en riesgo de infección; así como para mejorar la esperanza de vida de las personas afectadas por el VIH/SIDA.
octubre17/2014 (JANO.es)

Tal como indica el Dr. Manuel Díaz-Curiel, presidente a la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), con motivo de la presentación del Día Mundial de la Osteoporosis, que se celebra el próximo 20 de octubre,»en España, entre los 50 y los 60 años el 9 % de las mujeres padecen osteoporosis, y una vez cumplidos los 70 el porcentaje de riesgo aumenta hasta el 40 %. Además, el riesgo en una mujer de más 50 años de padecer una fractura a lo largo de su vida puede alcanzar hasta un 30-40 %». «Teniendo en cuenta que la población de nuestro país está cada vez más envejecida, es necesario implantar pautas de prevención a todas las edades para intentar minimizar estas cifras», añade.

Por su parte, el Dr. Xavier Nogués, presidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM), señala que «a día de hoy, el coste medio de cada fractura de cadera se sitúa en unos 6500 euros, teniendo en cuenta sólo la hospitalización, sin contabilizar la rehabilitación ni los días de convalecencia”. Tal como precisa este experto, cerca de 3 millones de personas sufren osteoporosis en nuestro país y se estima que 15 de cada 1000 mujeres y 5 de cada 1000 varones tendrán una fractura ósea por esta causa a lo largo de su vida.

Sin embargo, continúa el Dr. Nogués, «es difícil conocer el alcance global de la osteoporosis, pues tan sólo se conocen con exactitud los datos referentes a la fractura de cadera, ya que es la única que requiere hospitalización». “Debemos añadir», puntualiza, «los costes de las otras fracturas osteoporóticas más comunes: las vertebrales, que tienen el inconveniente de que sólo presentan síntomas en un 30 %, y las de muñeca, que en su gran mayoría son atendidas de forma ambulatoria”.

En lo que se refiere a la Unión Europea, el coste de las fracturas osteoporóticas asciende a más de 37 000 millones de euros cada año, y las previsiones indican que se producirá un incremento del 25 % para 2025.

Prevención también a los 70

Según datos de la IOF, y teniendo en cuenta el progresivo envejecimiento de la población y que ésta es cada vez más urbana, la incidencia de la fractura de cadera aumentará en un 310 % en mujeres hacia 2050. Además, estas fracturas incrementan el nivel de dependencia de quienes las sufren: el 40 % es incapaz de caminar de manera independiente y el 60 % necesita ayuda un año más tarde.

“Estos datos manifiestan la necesidad de fomentar la prevención -primero de la osteoporosis, y posteriormente de la fractura- a todas las edades, haciendo especial hincapié en aquellos grupos donde el riesgo de fractura es mayor, como a partir de los 70 años, así como incidir en la importancia que tiene seguir de forma continuada los tratamientos”, incide el Dr. Díaz Curiel.

Según indican los datos de la encuesta sociológica «Porque la vida no se rompe a los 70″, el 38 % de las mujeres españolas con más de 70 años manifiesta tener alguna enfermedad ósea (osteoporosis y artrosis principalmente), todo ello a pesar de que más de la mitad consideran que su estado global de salud es bueno.

Esta encuesta se enmarca en de la campaña «70 y más: pro-mujeres sin fractura», promovida por FHOEMO y la Asociación Española Contra la Osteoporosis (AECOS) y cuyo objetivo es concienciar a las mujeres de esta edad de la importancia de prevenir una fractura, y animarlas a iniciar un diálogo con su médico para conocer cuáles son las mejores opciones de tratamiento, si éste fuera necesario.

Radiografía de la mujer a los 70

Los resultados de esta encuesta ponen de manifiesto que las mujeres españolas con 70 años o más tienen un gran nivel de independencia, de hecho, 4 de cada 10 viven solas. Además, 1 de cada 4 ayuda a sus hijos diariamente en las tareas del hogar, y 1 de cada 5 cuida a sus nietos al menos una vez a la semana.

“Nos hemos convertido en un pilar imprescindible de la sociedad y de nuestras familias, por lo que es imprescindible contar con una buena salud y unos huesos fuertes”, indica Carmen Sánchez, presidenta de AECOS. “Nosotras, las mujeres, tenemos en nuestras manos las herramientas para ayudar a prevenir la fractura por osteoporosis en la medida de lo posible: nosotras podemos comenzar el diálogo con el médico para que sea él quien nos indique qué consejos debemos seguir en nuestra vida diaria y cuál es el tratamiento que mejor se adapta a nosotras”.

A todo esto es necesario sumar que el 65 % de este grupo de mujeres realiza al día algún tipo de actividad física y un 32 % dedica todos los días tiempo a sus actividades de ocio y hobbies. Sin embargo, más del 90 % afirma dedicar diariamente casi cuatro horas y media a actividades sedentarias: ver la televisión, escuchar la radio o leer.

En este sentido, es importante recordar que realizar una actividad física suave, evitando así el sedenterismo, llevar unos hábitos de vida saludable y tomar una dieta rica en calcio y vitamina D son tres sencillos consejos que ayudan a prevenir la fractura osteoporótica.

A pesar de todo, las mujeres de 70 años o más conforman una generación muy activa, tanto es así que el 58 % de ellas afirman sentirse llenas de energía y esperan con ilusión el nuevo día. Aun así, uno de sus principales motivos de preocupación es la pérdida de dependencia debida a una posible fractura ósea, demencia y pérdida de memoria, así como un descenso brusco de su movilidad.

“Una de cada dos mujeres de más de 70 años con tratamiento para la osteoporosis lo abandona tarde o temprano, lo que hace que se incremente su riesgo de fractura. Por este motivo, es necesario alentarlas para que hablen con su médico y así evitar la fractura, que a esas edades supone romperse la vida”, indica el Dr. Díaz Curiel. “Igual de necesario es animar a seguir los tratamientos de forma continuada, ya que así se reduce un 25 % el riesgo de fractura con respecto a aquellas mujeres que no lo hacen”.

Para la presidenta de AECOS, este llamamiento a la prevención de la fractura debería extenderse a los 365 días del año y no sólo el Día Mundial de la Osteoporosis. “La prevención, tanto de la enfermedad como de sus consecuencias, es una labor del día a día, porque es la única forma de concienciar al máximo posible, lo que esta enfermedad supone para quienes la padecen y para las personas que están a su alrededor”.
octubre 17/2014 (JANO.es)

Entre los que tomaron bifosfonatos durante cuatro a cinco años, el llamado «riesgo relativo» fue 100 veces más alto que entre las personas que no usaron los fármacos. Pero los investigadores explicaron que el riesgo absoluto de tener una fractura de ese tipo era pequeño, y afectaría a apenas una de cada mil personas.

«Si se tiene osteoporosis, el beneficio de los bifosfonatos supera el riesgo durante los primeros años de tratamiento. Pero si no se tiene osteoporosis, sino solo una reducción moderada en la densidad ósea, es probable que el beneficio sea inferior al riesgo», comentó el investigador líder, el Dr. Per Aspenberg, profesor de cirugía ortopédica de la Universidad de Linkoping, en Suecia.

Sin embargo, unos expertos de EE. UU. afirman que los bifosfonatos siguen teniendo un rol esencial en la prevención de las fracturas normales de los huesos.

«Los beneficios de los bifosfonatos superan por mucho el riesgo para las mujeres y los hombres con osteoporosis o con un riesgo algo de fractura», apuntó el Dr. Steven Cummings, profesor emérito del departamento de medicina de la Universidad de California, en San Francisco.

Desafortunadamente, desde que surgieron informes sobre los casos raros de fracturas atípicas en el hueso de la cadera, las recetas para los tratamientos de la osteoporosis se han reducido en más o menos un 50 % en apenas cinco años, añadió.

«Eso significa que han ocurrido docenas de miles de fracturas que se hubieran prevenido con la terapia de bifosfonatos, para evitar unas pocas fracturas atípicas», señaló Cummings.

Aspenberg anotó que su estudio halló que el riesgo de fracturas atípicas se reduce con rapidez después de que se detiene el uso de bifosfonatos, aunque el fármaco permanece en el hueso durante años.

«Ahora sabemos qué tanto aumenta el riesgo por cada año que se prolonga el tratamiento. Desafortunadamente, la industria no ha provisto datos sobre cuánto aumenta el beneficio por cada año de uso. Hay motivos para sospechar que hay una ventaja mínima de prolongar el tratamiento tras unos cuantos años», apuntó Aspenberg.

Para llegar a su conclusión, el equipo de Aspenberg revisó las radiografías de más de 5000 mujeres y hombres a partir de los 55 años con fracturas del hueso de la cadera. De esos pacientes, 172 tenían una fractura atípica.

El Dr. Robert Recker, director del Centro de Investigación sobre la Osteoporosis de la Universidad de Creighton en Omaha, Nebraska, también halló problemas con el estudio.

«El artículo es francamente engañoso», comentó. «Hay inmensos estudios epidemiológicos con pacientes de osteoporosis que ofrecen un buen estimado respecto al riesgo de fracturas atípicas en los pacientes tratados con bifosfonatos, y sin duda no son tan alarmantes como este estudio parece mostrar».

Recker dijo que los bifosfonatos también se usan en dosis muy altas para tratar a los pacientes de cáncer, y que allí es donde esas fracturas atípicas son más comunes.

«Las fracturas atípicas en los pacientes de osteoporosis son extremadamente raras», afirmó. «Es cuestionable que sean más comunes que en la población general».

El riesgo de fracturas atípicas asociado con los bifosfonatos es superado por el beneficio de esos fármacos en la prevención de las fracturas, dijo Recker.

Para los pacientes que no confían en los bifosfonatos, hay alternativas, como inyecciones de denosumab (Prolia) o teriparatida (Forteo). «Pero Prolia también tiene un riesgo de fractura», anotó Recker.

El nuevo informe aparece como carta de investigación en la revista New England Journal of Medicine.(doi: 10.1056/NEJMc1403799.)
septiembre 4/2014 (MedlinePlus)

Schilcher J, Koeppen V, Aspenberg P, Michaëlsson K.Risk of atypical femoral fracture during and after bisphosphonate use.N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):974-6.

La osteoporosis aparece cuando el proceso de reabsorción ósea, en esencia la descomposición de estructuras óseas a fin de reciclar sus componentes, sobrepasa en actividad al proceso de la formación ósea. La pérdida de hueso empeora aún mas debido a la inflamación crónica, a menudo asociada con el envejecimiento.

La mayoría de los medicamentos para la osteoporosis han sido desarrollados para retrasar la pérdida ósea usando la reabsorción como blanco.

Unos científicos de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA), Estados Unidos, han dado un importante paso hacia un tratamiento más efectivo de la osteoporosis. El equipo de Cun-Yu Wang está desarrollando un agente terapéutico novedoso que no solo enlentece la destrucción de hueso sino que también promueve la formación ósea mediante la supresión de la inflamación en la médula ósea.

Los investigadores descubrieron que un factor de crecimiento llamado Wnt4 que es secretado dentro de la médula ósea impide eficazmente la pérdida de hueso en modelos animales de osteoporosis y envejecimiento del esqueleto. Lo hace inhibiendo una vía de señalización que interviene de manera importante en los procesos inflamatorios del cuerpo.

El equipo de Wang descubrió con anterioridad que la proteína Wnt4 puede promover la formación de hueso. En el nuevo estudio, Wang y sus colegas crearon una variedad de ratones transgénicos en los que el gen Wnt4 estaba sobreexpresado en los osteoblastos, las células que generan hueso.

Como se esperaba, esos ratones exhibieron un incremento de masa ósea significativo en comparación con los ratones del grupo de control, y mostraron una pérdida ósea notablemente menor en un modelo de osteoporosis.

Sorprendentemente, el equipo ha descubierto que la proteína Wnt4 no solo promueve la acción de los osteoblastos, sino que también inhibe la actividad de los osteoclastos, o células responsables de la reabsorción ósea, así como la inflamación en la médula ósea.
agosto 14/2014 (NCYT)

Yu B, Chang J, Liu Y, Li J, Kevork K, Wang CY.Wnt4 signaling prevents skeletal aging and inflammation by inhibiting nuclear factor-κB.Nat Med. 2014 Ago 10. doi: 10.1038/nm.3586

El estudio, cuyos principales firmantes son dos jóvenes españoles, revela que la taurina –ácido orgánico que interviene en la formación de la bilis– se genera en el hígado a través de un proceso que requiere vitamina B12, y estimula el crecimiento y la regeneración del tejido óseo.

Cuando, gracias a una ayuda de la Asociación europea de expertos renales ERA-EDTA Pablo Román García e Isabel Quirós González comenzaron a estudiar en el Wellcome Trust los efectos de la carencia de vitamina B12, en un principio no encontraron nada significativo. Trabajaban sobre ratones modificados genéticamente para que su estómago fuera incapaz de absorber esa vitamina.

“Nos sorprendió ver que los ratones no presentaban ninguna anomalía, hasta que caímos en que, al tratarse de la más estable de todas las vitaminas, la que absorben durante la gestación es suficiente”, afirma Román García, principal autor del trabajo y actualmente investigador postdoctoral del Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral del Hospital Universitario Central de Asturias tras una estancia de dos años en el centro de investigación inglés.

Fue al perseverar en su trabajo, coordinado por Vijay K. Yadav, investigador del Sanger Institute, cuando empezaron a cosechar resultados: Lynda Mottram y Arporn Wangwiwatsin del equipo de sistemas biológicos del hueso descubrieron que la segunda generación de ratones, hijos de madres incapaces de absorber vitamina B12, apenas crecían y mostraban todos los síntomas típicos de la osteoporosis.

Teniendo en cuenta que la B12 se almacena en el hígado, los investigadores acometieron estudios de metabolómica en colaboración con Vidya R. Velagapudi del Instituto de Medicina Molecular de Finlandia para ver qué estaba ocurriendo en los hígados carentes de B12: “Encontramos varios parámetros alterados, pero el más significativo era una disminución muy importante de los niveles de taurina”, explica Pablo Román.

Dos «antídotos»

Mientras continuaban trabajando sobre la taurina, cuya carencia hasta ahora no se había asociado con ninguna patología, los investigadores actuaron tanto sobre las madres como sobre los ratones incapaces de absorber la vitamina B12 para tratar de revertir la situación.

Hasta ahora la carencia de taurina no se había asociado con ninguna patología

Los resultados fueron reveladores: “Al inyectarles taurina, los ratones que se habían quedado rezagados crecían y desaparecían los síntomas de osteoporosis”, resalta el investigador español. La otra vía, centrada en la vitamina B12, resultó igualmente efectiva, explica el bioquímico: “conseguimos los mismos resultados en la descendencia con una sola inyección de la vitamina a las madres gestantes”.

Taurina, el actor de la B12 en el hueso

La taurina es un «cuasi aminoácido» que produce el hígado a través de un complejo proceso en el que interviene la vitamina B12. De hecho, los investigadores comprobaron directamente sobre células hepáticas que aquellas que carecen de B12 no producen taurina. Y mientras la administración de vitamina B12 directamente a células óseas no produce en ellas ningún efecto, tal y como comprobó el equipo investigador, “cuando administramos taurina al tejido óseo comprobamos que aumentaba la proliferación de osteoblastos, las células fabricantes de hueso”, afirma Román.

Con este trabajo los investigadores abren nuevas vías terapéuticas relacionadas con el metabolismo óseo, si bien puntualizan que hasta una posible traslación de estos resultados a humanos “quedan aún muchos estudios por hacer”.
junio 12/2014 (SINC)

Pablo Roman-Garcia, Isabel Quiros-Gonzalez, Lynda Mottram, Liesbet Lieben, Kunal Sharan, Arporn Wangwiwatsin.“Vitamine B12-dependent taurine synthesis regulates growth and bone mass”, The Journal of Clinical Investigation ; 124(7). Jun 9 214

Los autores hallaron que los participantes con cierta característica asmática tenían significativamente menos densidad ósea en un área de la columna vertebral que aquellos sin síntomas de asma.

La denominada hiperrespuesta de las vías aéreas ocurre por una sensibilidad excesiva de los pulmones, lo que provoca rápidamente las crisis asmáticas. Con todo, los hombres y las mujeres con hiperrespuesta se mantenían dentro del rango normal de densidad ósea para la edad.

«El asma podría ser un factor de riesgo de pérdida ósea. Hay que seguir investigando el nivel de riesgo de pérdida ósea y de fracturas que genera la enfermedad», dijo el doctor Sonal Singh, de la Facultad de Medicina de la Johns Hopkins University, en Baltimore.

«Deberíamos estar pensando en el riesgo de fracturas en los pacientes con asma (…) El estudio me hizo pensar en la relación entre el asma y la pérdida de masa ósea cuando atiendo a mis pacientes», agregó Singh, que no participó del estudio.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés) estiman que 25 millones de estadounidenses, o uno de cada 12, son asmáticos.

Autoridades sanitarias del país norteamericano anticiparon en el 2012 que la mitad de los estadounidenses de 50 años padecerá debilidad ósea para el 2020.

El equipo del doctor Jae-Woo Jung, del Centro de Investigación Médica de la Universidad Nacional de Seúl, analizó las historias clínicas de 7034 pacientes atendidos en su hospital.

Halló que la densidad ósea promedio en la zona lumbar de la columna (entre las costillas y la pelvis) de los 216 participantes con hiperrespuesta de las vías aéreas era menor que en el resto del grupo.

El 45 %  de esos pacientes tenía osteopenia y el 6 %  tenía osteoporosis, comparado, respectivamente, con el 30 y el 4 %  de los participantes sin esa excesiva sensibilidad pulmonar, según publica el equipo en Annals of Allergy, Asthma & Immunology (doi: 10.1016/j.anai.2014.02.013).

Los autores también detectaron una mayor reducción de la densidad ósea en la columna lumbar en los pacientes con asma que en aquellos sin asma.

Pero Singh aclaró que no se puede determinar la importancia de este resultado porque el equipo no evaluó el asma objetivamente.

El equipo no hizo comentarios sobre el estudio, pero en el artículo especula que la deficiencia de vitamina D podría influir en la pérdida de masa ósea en las personas con asma e hiperrespuesta de las vías aéreas.
abril 18/2014   (Medcenter.com)

Jung JW, Kang HR, Kim JY, Lee SH, Kim SS, Cho SH.Are asthmatic patients prone to bone loss?.Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 May;112(5):426-31. 2014 Mar 18.

Un estudio presentado en el Congreso Mundial de Osteoporosis, Osteoartritis y enfermedades musculoesqueléticas muestra que la ingesta de bajos niveles de vitamina D está asociada a largo plazo con un riesgo elevado de fractura en 10 años en mujeres mayores.

La falta de vitamina D en personas mayores ha demostrado contribuir al aumento de riesgo de fracturas osteoporóticas. Estudios realizados anteriormente han utilizado medidas aisladas de vitamina D para investigar los efectos óseos. Sin embargo, se sabe relativamente poco sobre los efectos de la falta de vitamina D en la salud ósea a largo plazo en mujeres mayores.

El estudio usó evaluaciones secuenciales de niveles de vitamina D para determinar si la hipovitaminosis D mantenida en mujeres mayores conduce a aumentar la incidencia de fractura a los 10 años.

Los participantes de referencia fueron 1044 mujeres suecas, todas de 75 años, con 715 asistiendo al seguimiento realizado cada 5 años. Los niveles de 25 hidroxivitamina D (25-OHD) fueron clasificados como bajos (< 50), intermedios (50 a 75) y elevados (>75). Se consideró que mujeres con los mismos valores en la misma categoría 25-OHD en ambos muestreos tenían niveles bajos, intermedios o elevados. Los datos de fracturas fueron seguidos durante 10 años mediante Rayos X en el departamento de radiología.

Los resultados mostraron que la incidencia de fracturas de cadera en 10 años fue significativamente más baja en aquellas mujeres con suficiente vitamina D (> 50nmol/ l) de referencia, y que mantenían este nivel durante 5 años. La proporción de mujeres que sufrían fracturas FRAX fue del 26,2 % y del 30 % en el grupo que tenía sistemáticamente niveles altos o intermedios de 25-OHD, comparado con el 45,6 % en el grupo con niveles sistemáticamente bajos. La incidencia de fracturas de hombro, de radio y fracturas vertebrales no estaba asociada con el estado del 25-OHD en el estudio. La mayoría de las fracturas ocurrió entre 5 y 10 años después del inicio (cadera 77 %; FRAX  64 %). Sin embargo el tiempo desde la primera fractura (cadera y FRAX) no se diferenció significativamente en las tres categorías de 25-OHD usando una única medición o una medición seriada.

La profesora Kristina Akesson, de la unidad de investigación de Osteoporosis Clínica y Molecular en la universidad de Lund (Suecia) ha añadido: «Esto es parte de un conjunto de investigaciones que cada vez más sugieren que las caídas y el riesgo de fracturas en la gente mayor puede ser más bajo teniendo mayores cifras de vitamina D».
abril 4/2014 (Diario Médico)

El Instituto de Biología Evolutiva de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona colaboró en el estudio que publicó la revista «Nature», y que estuvo encabezado por el Institute of Molecular and Cell Biology de Singapur.

La misión del instituto español fue comparar el genoma del tiburón elefante, un pez cartilaginoso, con el pez cebra, que tiene huesos calcificados.

Según explicó a Efe el profesor Tomás Marqu s-Bonet, que encabezó la sección española de la investigación, la importancia del estudio radica en que ha resuelto una parte «de cuál es la base genética de los huesos calcificados, es decir, lo que los hace duros y resistentes».

En la investigación, que duró dos años y contó con la colaboración de una docena de instituciones internacionales, los científicos querían descubrir cuáles son los cambios genéticos que hacen que unos huesos sean de calcio y otros se queden en estado cartilaginoso, como es el caso del tiburón elefante, considerado el vertebrado con mandíbula más antiguo.

El equipo de Marqu s-Bonet descubrió un pequeño grupo de genes que los tiburones habían perdido respecto a los vertebrados óseos, lo que explica que sus huesos se queden en cartílagos y no se calcifiquen.

«Hemos aportado la primera base genética de la calcificación, lo que abre la puerta a nuevos conocimientos para comprender y tratar enfermedades óseas como la osteoporosis, y para saber cómo se forman los huesos o los depósitos de calcio», apuntó Marqu s-Bonet.

El investigador español explicó que eligieron el tiburón elefante porque tiene un genoma pequeño, de aproximadamente un tercio del humano.

El trabajo también constató que el genoma del tiburón elefante tiene la evolución más lenta de todos los vertebrados, lo que lo coloca como referencia para estudios comparativos destinados a mejorar la compresión del genoma humano.

«Este trabajo demuestra el poder de la genómica comparativa como herramienta para entender los procesos biológicos más básicos», afirmó Marqu s-Bonet.
enero 16/2013 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

«Hasta ahora, el tratamiento de la nefritis lúpica se suele basar en la combinación de dosis altas de glucocorticoides (en general de un miligramo por kilo de peso y día, es decir, 50 ó 60 miligramos diarios) e inmunosupresores, como la ciclofosfamida, la azatioprina o el micofenolato mofetilo».

El investigador ha recordado que «el impacto de los corticoides orales sobre el daño orgánico irreversible, particularmente osteonecrosis, fracturas osteoporóticas, cataratas y enfermedad cardiovascular, ha sido bien establecido en estudios realizados en las cohortes realizadas en hospitales de Estados Unidos y Canadá.

Sin embargo, a menudo se acepta la morbilidad asociada al uso de prednisona como el precio inevitable a pagar para alcanzar la remisión de la enfermedad».

Respuesta rápida
La investigación comparó a un grupo de pacientes con nefritis lúpica de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Cruces que fueron tratados con prednisona en dosis medias (en ningún caso superiores a 30 miligramos/día) en pauta rápidamente decreciente y combinada con pulsos de metil-prednisolona, ciclofosfamida e hidroxicloroquina, con otro grupo de control compuesto por pacientes históricos tratados con dosis altas de prednisona y ciclofosfamida.

«Con el nuevo protocolo se obtuvo una respuesta más rápida y más duradera en los pacientes, con una tasa de remisión completa total entre los individuos que recibieron dosis medias de prednisona frente al 70 % de los tratados con dosis altas». De hecho, la diferencia en la dosis acumulada de prednisona entre ambos grupos fue del 60 %.

Por otro lado, la investigación ha constatado «una incidencia significativamente menor de efectos adversos en el grupo tratado con dosis menores de corticoides, con una total ausencia en estos pacientes de necrosis avasculares, fracturas osteoporóticas o estigmas cushingoides». La toxicidad por corticoides ha aparecido en el 67 % de los tratados con el protocolo estándar (dosis altas de prednisona). Sólo ha habido efectos indeseados en los tratados con dosis medias de prednisona en un 7 % de los casos.
diciembre 12/2013 (Diario Médico)

Ruiz-Irastorza G, Danza A, Perales I, Villar I, Garcia M, Delgado S, Khamashta M.Prednisone in lupus nephritis: How much is enough?.Autoimmun Rev. 13(2):206-14. 2013 Nov 2.

El estudio, publicado en la revista Radiology (doi:10.1148/radiol.13130375), encontró que las personas obesas con niveles altos de grasa en el hígado, los músculos y la sangre también tienen cantidades más altas de grasa en la médula ósea, lo que los pone en riesgo de osteoporosis.

«Hubo un tiempo en el que se pensó que la obesidad era de protección contra la pérdida ósea», dijo la autora principal del estudio, Miriam A. Bredella, radióloga del Hospital General de Massachusetts, en Estados Unidos, y profesora asociada de Radiología de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, Estados Unidos. «Hemos descubierto que esto no es cierto», sentencia.

Mientras que otros estudios han examinado la relación entre la grasa visceral y la densidad mineral ósea, esta investigación se centró en grasa dentro de la médula ósea, el tejido esponjoso dentro de los huesos del cuerpo que produce las células madre.

«En nuestro ensayo, nos centramos en la grasa de la médula ósea, ya que es donde las células madre pueden desarrollarse en osteoblasto, las células responsables de la formación de hueso, o las células de grasa», destacó Bredella. «También queríamos ver la relación entre la grasa de la médula ósea y otros componentes grasos, como los del hígado y el músculo», añadió.

Bredella y sus colegas utilizaron la espectroscopia de protones por resonancia magnética (MRS, en sus siglas en inglés), una técnica que permite la medición precisa de la grasa, para examinar a 106 hombres y mujeres de 19 a 45 años, que eran obesos en base a mediciones de índice de masa corporal (IMC), pero por lo demás sanos.

«MRS tiene ninguna radiación, es rápida de realizar y se puede cuantificar la cantidad de grasa en la médula ósea, los músculos y el hígado», subrayó la principal autora de esta investigación. Los resultados de la MRS demostraron que las personas con más grasa en el hígado y muscular tenían niveles más altos de grasa en la médula ósea, independientemente del índice de masa corporal, la edad y el estado de ejercicio.

El colesterol HDL, el tipo de colesterol «bueno» que se asocia con un menor riesgo de enfermedades del corazón, se asoció inversamente con el contenido de grasa de la médula ósea. Los niveles más altos de grasa de la médula ósea ponen a las personas en mayor riesgo de fractura, según Bredella, ya que la grasa de la médula ósea hace los huesos más débiles.

«Si usted tiene una columna vertebral que está llena de grasa, no va a ser tan fuerte», afirma Bredella. Los triglicéridos, el tipo de grasa que se encuentra en la sangre, también tuvo una correlación positiva con la grasa de la médula ósea, posiblemente porque estimula los osteoclastos, un tipo de célula que rompe el tejido óseo.

Se necesita más investigación para aclarar aún más el mecanismo detrás de esta diferenciación de las células madre. La doctora Bredella señaló que las moléculas de señalización celular llamadas citoquinas son conocidas por promover la transformación de las células madre en la grasa. «La obesidad puede cambiar el linaje de células madre, lo que resulta en más grasa de la médula ósea», concluyó.
julio 16/2013 (Diario Médico)

Bredella MA, Gill CM, Gerweck AV, Landa MG, Kumar V, Daley SM.Ectopic and Serum Lipid Levels Are Positively Associated with Bone Marrow Fat in Obesity.Radiology. 2013 Jul 16.

Esta información específica del paciente puede ser útil en el desarrollo de enfoques personalizados para tratar estas enfermedades destructoras de tejidos.

«Registramos una variabilidad significativa en la cantidad de catepsinas producidas por las muestras de sangre colectadas en individuos sanos que pudieran indicar que el enfoque de un cantidad se ajusta a todos para la administración de inhibidores de catepsinas pudiera no ser la mejor estrategia para todos los pacientes con estas condiciones» dijo Manu Platt, profesor asistente en el Wallace H. Coulter Department of Biomedical Engineering at Georgia Tech and Emory University.

El estudio fue publicado en línea en octubre de 2012 en la revista Integrative Biology.

Platt y colaboradores colectaron muestras de sangre de 14 individuos sanos, extrajeron los monocitos y los estimularon con ciertas moléculas para convertirlas en macrófagos u osteoclastos. Con esto, los investigadores recrearon lo que ocurre en el organismo –los monocitos reciben estas señales a partir del tejido dañado, abandonan la sangre y se convierten en macrófagos u osteoclastos que se sabe contribuyen a los cambios tisulares que ocurren en la aterosclerosis, el cáncer y la osteoporosis.

A partir de lo anterior los investigadores desarrollaron un modelo que emplea diferentes señales de quinasas del paciente colectadas a partir de los macrófagos u osteoclastos para predecir la actividad específica en los pacientes de cuatro catepsinas: K, L, S y V.

«Las quinasas son enzimas que integran los estímulos de diferentes señales solubles, celulares y físicas para generar respuestas celulares específicas» explicó Platt. «Empleando enfoques de sistemas biológicos para relacionar señales y respuestas de diferenciación celular a través de la integración de señales a nivel de quinasas, fuimos capaces de predecir matemáticamente cantidades relativas de actividad de catepsinas y distinguir qué donantes de sangre mostraban mayor actividad de catepsinas comparados con el resto».

La previsibilidad para todas las catepsinas varió de 90 a 95 % para ambos, macrófagos y osteoclastos, a pesar de existir un rango en el nivel de cada catepsina en las muestras de sangre analizadas.

«Estamos muy satisfechos con los resultados porque nuestro modelo alcanzó un nivel de predicción muy alto desde la simple extracción de sangre y superó el reto de incorporar las señales complejas y desconocidas de los fondos genéticos y bioquímicos únicos de cada paciente», dijo Platt.

Según Platt, el siguiente paso será evaluar la capacidad del modelo para predecir la actividad catepsina usando muestras de sangre de individuos con las enfermedades de interés: aterosclerosis, osteoporosis o cáncer.

«Nuestro objetivo final es la creación de una técnica que informe al médico si el caso de una persona con cáncer u otra enfermedad destructiva del tejido va a ser muy agresivo a partir del momento en que la persona es diagnosticada, lo que permitirá al clínico elaborar y comenzar el mejor plan de tratamiento personalizado de inmediato», agregó Platt.
noviembre 19/2012 (Eurekalert)

Keon-Young Park, Weiwei A. Li and Manu O. Platt. Patient specific proteolytic activity of monocyte-derived macrophages and osteoclasts predicted with temporal kinase activation states during differentiation. Integr. Biol., 2012, DOI: 10.1039/C2IB20197F.

El estudio ha analizado durante dos años la relación entre el consumo de la productos mediterráneos y la salud ósea de los pacientes.

Según los expertos, la pérdida de masa ósea y la fortaleza de los huesos relacionada con la edad afecta por igual a hombres y mujeres y es un factor determinante en la osteoporosis y el riesgo de fractura.

Estudios anteriores han detectado que la incidencia de osteoporosis en Europa es menor en la cuenca mediterránea, cuya dieta tradicional, rica en frutas y verduras, con un alto consumo de aceitunas y aceite de oliva podría ser uno de los factores.

«La ingesta de aceite de oliva se ha relacionado con la prevención de la osteoporosis en la experimentación y en modelos in vitro», señala José Manuel Fernández Real, médico en el Hospital Dr.Josep Trueta de Girona (España) y autor principal del estudio, en el artículo del Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM).(doi:10.1210/jc.2012-2221 )

Sin embargo, según Fernández Real, este es el primero «que demuestra que el aceite de oliva conserva el hueso, por lo menos tal como se deduce de los marcadores óseos que circulan en los seres humanos».

Los investigadores seleccionaron al azar 127 hombres de 55 a 80 años seleccionados del programa Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED), un proyecto de prevención primaria de enfermedades crónicas formado por investigadores de diversas universidades, hospitales y otros centros de España.

En este estudio, los investigadores escogieron a personas que no hubieran tenido una afección cardiovascular previa pero con un diagnóstico de diabetes tipo 2 o que tuvieran al menos tres factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión, altos niveles de colesterol, o una historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a tres grupos de intervención: la dieta mediterránea con frutos secos, la dieta mediterránea con aceite de oliva virgen y una dieta baja en grasas.

Los investigadores tomaron muestras de sangre para analizar los niveles de la osteocalcina, la glucosa, el colesterol total, colesterol HDL (el «bueno») y triglicéridos, antes y después de dos años de seguimiento.

Los resultados revelaron que los que consumieron una dieta mediterránea con aceite de oliva tuvieron un aumento significativo en las concentraciones de osteocalcina y otros marcadores de formación ósea.

Tampoco hubo cambios significativos en el suero cálcico en pacientes que tomaron la dieta rica en aceite de oliva, mientras que disminuyó significativamente en los otros dos grupos.

El artículo titulado «Una dieta mediterránea enriquecida con aceite de oliva se asocia con mayores niveles del suero total de osteocalcina en hombres de edad avanzada con alto riesgo cardiovascular» se publicará en el número de octubre de JCEM.
agosto 15/2012 (EFE).-

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

José Manuel Fernández-Real, Mónica Bulló, José Maria Moreno-Navarrete, Wifredo Ricart, Emilio Ros, Ramon Estruch. A Mediterranean Diet Enriched with Olive Oil Is Associated with Higher Serum Total Osteocalcin Levels in Elderly Men at High Cardiovascular Risk.JCEM ; Agosto 1, 2012

Los huesos están compuestos por tejido vivo y huesos viejos que se renuevan continuamente en un proceso conocido como remodelación ósea. Las personas con osteoporosis, pierden más tejido del hueso del que se renueva. Las mujeres posmenopáusicas están sobre todo en riesgo debido a la reducción del estrógeno, una hormona esencial en la fortaleza de los huesos, explicaron los investigadores.

«Este estudio demuestra claramente que incluso pequeñas cantidades de alcohol tienen acciones potentes y pueden impactar rápidamente en el metabolismo de los huesos», dijo la investigadora principal Urszula Iwaniec profesora asociada en la Escuela de Salud pública y Ciencias Humanas de la Universidad Estatal de Oregón.

Como parte de un estilo de vida saludable, «el consumo moderado de alcohol podría ralentizar la pérdida ósea al reducir el recambio óseo», agregó. Lo que significa que puede reducir el riesgo de osteoporosis, explicó.

«Sin embargo, la reducción del recambio óseo, aunque es beneficioso para el esqueleto de las personas mayores, puede ser perjudicial para los adultos jóvenes que aún están en proceso de formación ósea», señaló Iwaniec.

Aunque el abuso del alcohol es un problema de salud pública y médico serio, los efectos del consumo moderado de alcohol sobre la salud todavía no han recibido mucha atención, apuntó Iwaniec.

Aproximadamente la mitad de todas las mujeres estadounidenses y un cuarto de los hombres se fracturará un hueso a causa de la osteoporosis, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, que financiaron parcialmente el estudio. Debido a que los medicamentos recetados para prevenir o tratar la osteoporosis son costosos y pueden dar lugar a efectos secundarios desagradables, es importante identificar los factores de estilo de vida que protegen los huesos, según los autores del estudio.

Para el estudio, que aparece en la edición en línea del 11 de julio de Menopause (doi: 10.1097/GME.0b013e31824ac071), el equipo de Iwaniec dio seguimiento a 40 mujeres posmenopáusicas, con una media de edad de 56 años, que bebían con moderación y que no usaban la terapia de reemplazo hormonal.

Beber «con moderación» se definió como media bebida o dos bebidas estándar al día, de 8 a 10 gramos de alcohol, en el año antes del inicio del estudio. En los Estados Unidos, una bebida estándar se considera como una cerveza de 12 onzas, una copa de 5 onzas de vino o 1.5 onzas de licor de 80 grados.

Cuando las mujeres dejaron de beber durante dos semanas, los investigadores encontraron mayor evidencia en la sangre de recambio óseo, que es un factor de riesgo de fracturas provocadas por la osteoporosis.

En menos de un día después de que las mujeres volvieran a tomar, estos marcadores de recambio óseo volvieron a los niveles anteriores, hallaron los investigadores.

Estudios previos han encontrado que los bebedores moderados tienen mayor densidad ósea que los no bebedores o los bebedores empedernidos, pero las razones del por qué no están claras.

Parece que el alcohol actúa como el estrógeno al reducir el recambio óseo, apuntaron los investigadores.

Además, la fuente de alcohol no pareció importar, señaló Iwaniec. «La mayoría de las mujeres de nuestro estudio bebían vino», señaló. «Sin embargo, en base a nuestros datos en ratas, el alcohol es el elemento importante».

Se desconoce si este mismo efecto podría tener lugar en los hombres, señaló Iwaniec. También, el estudio no prueba que el consumo moderado de alcohol mantiene a raya la osteoporosis, sino que simplemente muestra una relación entre ambos.

La Dra. Suzanne Steinbaum, directora de mujeres y enfermedades cardiacas en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, apuntó que el estudio es especialmente bienvenido a la luz de las recientes recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos contra el consumo de suplementos de calcio y vitamina D para prevenir la osteoporosis.

«Desde esta perspectiva, este hallazgo es muy interesante», señaló. «Les digo a las mujeres posmenopáusicas que atiendo que no vuelvan a tomar calcio, ya que hay pánico en torno a la manera en que podemos ayudarnos a evitar las fracturas y osteoporosis».

Este estudio muestra que tomar un par de bebidas podría ayudar no solo a prevenir enfermedades cardiacas, sino también la osteoporosis, apuntó Steinbaum.

«No recomiendo el consumo de suplementos de calcio, pero sí una dieta saludable rica en nutrientes y calcio y también ejercicios de pesas y de uno a dos vasos de vino al día, algo que también recomiendo para la prevención de enfermedades cardiacas», apuntó.
julio 23/2012 (DiarioSalud. net)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Marrone, Jill A., Maddalozzo, Gianni F., Branscum, Adam J., Hardin, Karin, Cialdella-Kam, Lynn, Philbrick, Kenneth A., et. al. Moderate alcohol intake lowers biochemical markers of bone turnover in postmenopausal women. Menopause, publicado julio 2012.

Más información:

Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.

El examen consiste en analizar de forma detallada isótopos de calcio en la orina, explicaron científicos de la Universidad Estatal de Arizona y de la Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio (NASA).

En la actualidad, la osteoporosis es detectable con radiografías cuando está muy avanzada o se producen fracturas.

Los investigadores, quienes difundieron los resultados de su estudio en la Proceedings of the National Academy of Science (doi:10.1073/pnas.1119587109), señalaron que estos átomos presentan un número diferente de neutrones en su masa.

La prueba creada por los expertos se basa en un elemento conocido y es que isótopos diferentes en un elemento químico pueden reaccionar a velocidades distintas.

Durante la formación de la masa ósea, los isótopos ligeros de calcio penetran el hueso a una velocidad algo mayor que los más pesados, lo que recibe el nombre de fraccionamiento de isótopos.

Al ocurrir una alteración en la descomposición y regeneración celular ocurre un cambio en las proporciones de los isótopos de calcio.

Mediante una espectrometría de masas los científicos midieron dichas transformaciones.

Para ello probaron el nuevo método en 12 personas saludables confinadas a un descanso en cama por un mes.

Permanecer mucho tiempo acostado conlleva a un deterioro del hueso y pérdida de densidad ósea, señalaron.

Los exámenes de las pruebas de orina revelaron una pérdida de densidad ósea una semana después de permanecer acostados en cama.
junio 3/2012 (PL)

Jennifer L. L. Morgan, Joseph L. Skulan, Gwyneth W. Gordon, Stephen J. Romaniello, Scott M. Smith, Ariel D. Anbar. Rapidly assessing changes in bone mineral balance using natural stable calcium isotopes. PNAS, publicado versión preliminar mayo 31/2012.

Tomar más calcio procedente de los alimentos «no confiere ningún beneficio cardiovascular significativo, mientras que los suplementos de calcio pueden aumentar el riesgo de un ataque al corazón y deberían tomarse con precaución», subrayó en su artículo la investigadora Sabine Rohrmann, de la universidad suiza de Zurich.

Estos suplementos alimenticios, cuya ingesta suele recomendarse para prevenir la osteoporosis en ancianos y mujeres menopáusicas, incrementan además el riesgo de infarto y la mortalidad cardiovascular, según las conclusiones de un estudio llevado a cabo en Heidelberg (Alemania) con 24 000 personas de entre 35 y 64 años.

Durante once años, los expertos contabilizaron 354 infartos, 260 ictus y 267 fallecimientos por esas causas.

El riesgo de sufrir un infarto era un 86 % mayor entre las personas que ingerían suplementos de calcio regularmente que entre aquellas que no los tomaban.

Además, los participantes que tomaron más de 1100 miligramos diarios de calcio no experimentaron ningún beneficio para su salud cardíaca y su riesgo de infarto fue un 31 % mayor que los que ingirieron una cantidad moderada, 820 miligramos.

Los expertos indicaron que el calcio procedente de una dieta equilibrada se ingiere en pequeñas cantidades a lo largo del día, lo que facilita su absorción por el organismo, mientras los suplementos provocan incrementos bruscos de los niveles de calcio en la sangre.

En un editorial que acompaña al artículo, el investigador Ian Reid, de la Universidad de Auckland (Nueva Zelanda), afirma que la seguridad de los suplementos de calcio «se encuentra bajo un escrutinio creciente».

«Deberíamos volver a considerar este mineral como un componente importante de una dieta equilibrada y no como una panacea barata para el problema universal de la osteoporosis en la menopausia», concluyó Reid
mayo 23/2012 (EFE).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Kuanrong Li, Rudolf Kaaks, Jakob Linseisen, Sabine Rohrmann. Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg). Heart 2012;98:920-925. 23 mar 2012