La doctora Alicia Armentia, de la Sección de Alergia del centro hospitalario, ha dirigido este trabajo que ha sido publicado en la revista Allergologia et Immunopathologia.

Los investigadores ya habían detectado cómo los alérgicos al huevo, quienes tampoco toleran el pollo, sí que pueden ingerir esta carne cuando se encuentra escabechada. Para examinar una posible disminución de la respuesta alérgica a estos potentes alérgenos alimentarios, como son las lentejas, el huevo y el pollo, incluyeron en un estudio a siete pacientes que habían sufrido anafilaxia como consecuencia de la ingesta de estos productos, una reacción inmunológica severa en todo el cuerpo que supone una de las complicaciones más graves en el área de las alergias.

Según ha explicado la doctora Armentia, el vinagre “altera” el pH gástrico (el grado de acidez), lo que mejora la función de la digestión y reduce el riesgo de alergia a los alimentos. “Igual que los antiácidos que tomamos rebajan el nivel de ácido y producen que la pesina, un enzima que está en el estómago, no actúe bien, alcalinizar el medio ácido del estómago es malo para la alergia digestiva porque los alérgenos pasan libremente”, asegura la experta, quien subraya que al codificarlo con vinagre “se transforma la alergenicidad”.

Aceite de soja en genéricos

El trabajo parte de otro relacionado con la adición de aceite de soja en medicamentos genéricos, en concreto en algunas marcas de omeprazol (fármaco que se emplea para tratar ciertas condiciones en las que hay demasiado ácido en el estómago), estudio en colaboración con el doctor Antonio Dueñas, jefe del Servicio de Toxicología del hospital.

 “Vimos que a los alérgicos a soja el omeprazol les producía anafilaxia”, detalla Armentia, al tiempo que señala que ante esta situación se pueden hacer dos cosas. Por un lado administrar el alérgeno y bloquear el ácido del estómago que lo estropea, lo que lo hace “aún más alergénico”; y por otro “añadir un ácido” que podría disminuir la alergenicidad, un hecho que comprobaron en la prueba cutánea realizada a los sujetos bajo estudio.

Mientras que en las inmunodetecciones realizadas con extracto de lentejas con vinagre apenas se localizan proteínas alérgicas, las que no llevan vinagre cuentan con una detección de estas proteínas “grande”.

 agosto 03/2021 (Dicyt)

Referencia:

Rodríguez Márquez, J., Armentia Medina, A. Martín Armentia, S.: Estudio diagnóstico molecular de causas de anafilaxia durante un año en Valladolid. UVA. 2021.

Si usted es de los que cumplen con las recomendaciones médicas, no debería asustarse. Porque los médicos suelen controlar este tipo de efectos al no prolongar excesivamente los tratamientos con inhibidores de la bomba de protones, que es el nombre técnico del omeprazol y otros protectores gástricos o antiulcerosos. Pero si es de aquellas personas que suelen pasar poco por la consulta médica y acuden con mucha más frecuencia a la farmacia para automedicarse, quizás debería prestar atención a este artículo.

Se estima que entre el 10 y el 15 % de los adultos mayores de 60 años tienen deficiencia de vitamina B12. Para su absorción desde la dieta (está presente sobre todo en productos de origen animal, como la carne), requiere del funcionamiento normal del estómago, páncreas e intestino delgado.

El ácido gástrico es clave, pues libera esta vitamina de los alimentos, permitiendo que se una a ciertas proteínas. Si el ácido del estómago se reduce, como ocurre cuando se toman estos fármacos, esa unión no se produce ni tampoco la absorción completa de la vitamina. Ese déficit prolongado, de no tratarse, derivará en múltiples problemas, como los mencionados.

Aunque investigaciones previas habían mostrado una relación entre la ingesta prolongada de estos fármacos y la deficiencia de vitamina B12, esos estudios eran pequeños y no se basaban en un análisis poblacional. Por este motivo, investigadores de la organización Kaiser Permanente, proveedora de servicios de salud en Estados Unidos, evaluaron esta relación en un gran grupo de población: 25.956 pacientes con un diagnóstico de déficit de esta vitamina fueron comparados con 184 1999 personas sin este trastorno entre 1997 y 2011. También se controló su exposición a fármacos antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores H2 de la histamina, más conocidos por sus nombres comerciales y que engloban, en el primer caso, medicamentos como el omeprazol o el exomeprazol y, en el segundo, la ranitidina o la famotidina.

Tiempo y dosis
El análisis, publicado en la revista Journal of the American Medical Association, constata que las personas que tomaron diariamente un medicamento del grupo de omeprazol durante dos o más años tenían un 65 % más de probabilidades de tener niveles bajos de vitamina B12 que quienes no habían ingerido estos fármacos durante un periodo tan prolongado. También aquellos que se medicaron con productos del segundo grupo presentaban un riesgo un 25 % mayor de este déficit vitamínico. En cuanto a las dosis más peligrosas, se comprobó que tomar diariamente 1,5 comprimidos se asoció con un riesgo un 95 % superior a esta deficiencia en comparación cuando la ingesta diaria era inferior a 0,7 píldoras.

Como explica José Luis Llisterri, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), «este vínculo es algo conocido por los médicos.

El problema en España es la excesiva omepralización que hay. El omeprazol es el segundo principio activo más prescrito en nuestro país después del paracetamol y por encima del ibuprofeno. Se ha recetado como si fuera sal de frutas. Y no es un problema sólo del médico, como es de venta libre, se ha auto prescrito de una manera excesiva».

La clave de este problema está seguramente en el éxito de este fármaco.

Su acción inhibe el contenido ácido del estómago que es el que genera las molestias en personas con hernia de hiato. «Los pacientes con esofagitis por reflujo gastroesofágico y los de esófago de Barrett requieren una inhibición crónica de la secreción ácida. Pero el mensaje que se traduce de este estudio es que si se prescribe una dosis alta de esta medicación porque hay mucho ardor, se debería bajar tan pronto como se pueda (por ejemplo de 40 miligramos a 20) y parar el tratamiento al cabo de un tiempo, por lo menos hacer descansos, ya que con esto se recupera la absorción de la vitamina B12″, apunta Llisterri.

Uso para protección gástrica
Por su parte, el presidente electo de la Sociedad Española de Patología Digestiva, Fernando Carballo, señala que la conclusión del estudio «es un hallazgo epidemiológico interesante, pero la consecuencia no es tanto que no se puedan usar estos fármacos, porque son extremadamente seguros, sino que hay que utilizarlos bien, es decir, cuando estén indicados. El problema es el sobreuso en pacientes poli medicalizados para la protección gástrica. Muchas veces no son necesarios. Sin embargo, es un tipo de fármacos muy recetado. La estimación es que alrededor del 10 % de la población toma estos medicamentos diariamente y probablemente están mal indicados en un tercio de los casos».

Por otro lado, el presidente de Semergen también recomienda hacer mediciones periódicas de la vitamina B12 en aquellas personas que estén en tratamiento crónico con estos medicamentos. «Un análisis de sangre permite determinar los niveles. Y, si hay déficit, se puede administrar esta vitamina una vez al mes por vía intramuscular».

Carballo insiste en que «el mensaje no es que sea un fármaco peligroso, ya sabíamos que puede interferir en la absorción de diversas sustancias. Este artículo plantea una evidencia epidemiológica con mínima importancia clínica hasta el momento».

Por último, los expertos insisten en que no hay que confundir este tipo de fármacos con otros denominados genéricamente antiácidos, y que sirven para eliminar puntualmente la acidez tras una ingesta copiosa. «El más popular de estos es el bicarbonato sódico que por suerte se dejó de utilizar, ya que es un producto que neutraliza la secreción ácida pero cuando pasa su efecto se produce un efecto rebote, es decir, se genera más secreción ácida», concluye Llisterri.

Otros factores que influyen en la vitamina B12
Los antiulcerosos no son los únicos factores que interfieren en la absorción de la vitamina B12. La metformina (un antidiabético oral), las hormonas tiroideas o algunos antihipertensivos también se vinculan con una mayor dificultad en la absorción de esta sustancia. Por otro lado, existen patologías que al afectar a la producción de ácido gástrico también inhiben la absorción vitamínica, entre otras se encuentran la gastritis crónica o la aclorhidria o hipoclorhidria -un estado en el que la producción de ácido gástrico es baja o inexistente-. También tratamientos quirúrgicos como la gastrectomía (eliminación quirúrgica y parcial del estómago) o el abuso de alcohol perjudican la absorción de esta vitamina.

octubre 08/ 2016 (Mundo salud)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/10/09/el-peligro-de-abusar-del-omeprazol/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/19/un-estudio-corrobora-problemas-renales-derivados-de-su-uso-prolongado/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/19/un-estudio-corrobora-problemas-renales-derivados-de-su-uso-prolongado/#comments Tue, 19 Apr 2016 06:04:46 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=50114 El uso prolongado de este medicamento aumenta el riesgo de problemas renales. Este riesgo se une a otros observados en estudios previos. Los expertos recomiendan un uso prudente de este fármaco y durante un periodo de tiempo apropiado.

El omeprazol es el fármaco genérico más prescrito en España, con más de 54 millones de envases vendidos en 2013 según datos del propio Ministerio de Sanidad. Sin embargo, hace algún tiempo que los médicos vienen alertando del alegre consumo que se hace de este medicamento que no está exento de riesgos. La última de estas advertencias procede de un trabajo estadounidense que relaciona su consumo a largo plazo con problemas serios de riñón.

Este medicamento de la familia de los llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP) funciona reduciendo la cantidad de ácidos gástricos que produce el estómago. Este Blockbuster se emplea para aliviar síntomas como la acidez o el reflujo gastroesofágico, la hernia de hiato y también para prevenir las hemorragias gastrointestinales que pueden causar algunos antiinflamatorios.

Un estudio que acaba de publicar la revista Journal of the American Society Of Nephrology  advierte de que este compuesto, sobre todo cuando se toma prolongado en el tiempo, puede ocasionar una reducción en la función renal, enfermedad renal crónica y fallo renal grave.

Para extraer estas conclusiones, con importantes consecuencias de salud pública, como ellos mismos alertan, los investigadores analizaron los datos de casi 200.000 pacientes de la base de datos de veteranos del ejército de Estados Unidos (Veterans Affairs). De ellos, 173 000 eran consumidores de omeprazol u otros IBP y los 20 000 restantes se medicaban con otro tipo de antiácidos, los bloqueadores H2 del receptor de la histamina (como ranitidina o nizatidina).

Tras cinco años de seguimiento, los investigadores dirigidos por Yan Xie -de la Universidad de Washington, EEUU,- observaron que los pacientes que consumían omeprazol tenían hasta un 96% más de riesgo de desarrollar fallo renal que los usuarios de los otros antiácidos, y un 28% más de posibilidades de sufrir enfermedad renal crónica.

Además, los autores observaron una clara relación entre la duración del tratamiento y la aparición de problemas en el riñón, de manera que los pacientes que consumían omeprazol más tiempo eran los más propensos a desarrollar fallo renal.

No es la primera vez que un estudio alerta de esta relación, como subrayan los propios investigadores. El pasado mes de marzo, ya un trabajo publicado en la revista Journal of the American Medical Association   realizado en la Universidad Johns Hopkins, EEUU, observó un 50% más de problemas renales entre los consumidores de estos medicamentos. En total, se analizaron 10 500 historias clínicas a lo largo de un periodo de 13 años y otros 248 000 pacientes que participaban en otra investigación.

Uno de los firmantes, el doctor Benjamin Lazarus, llegó a afirmar al presentar sus resultados que el 70 % de las prescripciones de los inhibidores de la bomba de protones no están justificadas».

Como explica el doctor Francisco Atienza, coordinador del grupo de trabajo de Calidad y Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), el problema es que «se ha banalizado» el uso de este medicamento que se toma demasiadas veces inadecuadamente.

A su juicio, como el omeprazol se prescribe para prevenir las hemorragias asociadas a ciertos corticoides y antiinflamatorios, «esta indicación ha dado lugar a la creencia errónea de que es un protector gástrico y se toma con cualquier pastilla». De hecho, explica, no todos los pacientes que toman un antiinflamatorio necesitan tomar omeprazol para proteger su estómago, puesto que el riesgo de hemorragias depende del perfil del paciente («en gente joven, por ejemplo, no tiene sentido»).

Una idea en la que coinciden los firmantes del trabajo que ahora se publica, y que apuestan por prescribir estos medicamentos «únicamente cuando sea necesario y limitar la duración del tratamiento al periodo más corto posible». Porque como señala el doctor Al-Aly, «muchos pacientes comienzan el tratamiento con omeprazol por algún problema médico y luego continúan tomándolos más tiempo del necesario».

Como explica el especialista de Semergen, los tres riesgos más conocidos del omeprazol son el déficit de absorción de la vitamina B12 (que puede ocasionar anemia), de calcio (lo que podría vincular su uso a mayor riesgo de osteoporosis y fracturas) y también, desde 2013, los problemas renales que ahora corrobora este estudio. «A pesar de eso, es evidente que el mensaje no ha calado y se sigue usando excesivamente omeprazol de manera inapropiada, fuera de las indicaciones para las que sí es útil».

Como denuncian los investigadores, la vigilancia de los fármacos una vez que están en el mercado se basa en los datos que aportan los propios laboratorios farmacéuticos o en sistemas voluntarios de reporte de efectos adversos por parte de los profesionales. Estos sistemas «pasivos», advierten, pueden «no estar captando adecuadamente las secuelas a largo plazo [de los medicamentos]» o pueden ser incapaces de detectar «efectos adversos latentes» quizás poco frecuente y que no se hayan detectado en los ensayos clínicos previos (que siempre se realizan en condiciones ideales, y con grupos de pacientes muy seleccionados y controlados).

«El omeprazol es un fármaco magnífico si se usa en las indicaciones para las que está aprobado», resume el doctor Atienza. Gracias a su uso, por ejemplo, se han reducido drásticamente las hemorragias gástricas. Sin embargo, subraya para terminar, «como todos los fármacos, tiene sus beneficios y sus riesgos y un uso inadecuado siempre es inseguro».

abril 18/ 2016 (ediciones médicas)

Investigadores alemanes recogieron datos de una gran firma de seguros sobre casi 74 000 personas mayores de 75 años. Cerca de 2 950 pacientes usaban IBP con regularidad, lo que en este estudio se definió como al menos una receta de IBP por cada trimestre en un intervalo de 18 meses. Hallaron que los usuarios regulares de IBP presentaban un aumento del 44 % en el riesgo de demencia, en comparación con los que no recibieron IBP. Estudios anteriores ya habían vinculado otro tipo de protectores, los bloqueadores H2, con un incremento de dicho riesgo.

Los IBP parecen afectar los niveles de β-amiloide y tau, proteínas asociadas con la enfermedad de Alzheimer. También pueden conducir a una deficiencia de vitamina B12, que se ha asociado con el deterioro cognitivo.

marzo 24/2016 (HealthDay)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/28/protectores-gastricos-de-uso-comun-podrian-aumentar-el-riesgo-de-demencia/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/01/27/el-abuso-del-consumo-de-omeprazol-aumenta-el-riesgo-de-deficit-de-vitamina-b12/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/01/27/el-abuso-del-consumo-de-omeprazol-aumenta-el-riesgo-de-deficit-de-vitamina-b12/#comments Tue, 27 Jan 2015 06:06:39 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=39445 Aunque investigaciones previas habían mostrado una relación entre la ingesta prolongada de fármacos inhibidores de protones (como el omeprazol) y la deficiencia de vitamina B12, esos estudios eran pequeños y no se basaban en un análisis poblacional.
En estudio reciente publicado en JAMA
Se  ha evaluado esta relación en un grupo de 25 mil 956 pacientes con un diagnóstico de déficit de esta vitamina y un grupo control de 184 mil 199 personas sanas.

El análisis constata que las personas que tomaron diariamente un medicamento del grupo del omeprazol durante dos o más años tenían un 65  % más de probabilidades de presentar niveles bajos de vitamina B12 que quienes no habían ingerido estos fármacos durante un periodo tan prolongado.

También, quienes se medicaron con antagonistas de los receptores H2 de la histamina (como la ranitidina) presentaban un riesgo un 25 % mayor de este déficit vitamínico.

Se comprobó que tomar diariamente 1, 5 comprimidos se asociaba a un riesgo un 95 % superior de esta deficiencia en comparación con una diaria inferior a 0, 7 comprimidos.

El omeprazol es un  principio activo  prescrito  con mucha frecuencia en algunos países  y el déficit de vitamina B12 puede conducir a trastornos como demencia, daño neurológico, anemia y otras complicaciones

enero 26 / 2015   (Diariosalud)

Fracturas y baja eficacia de los antitrombóticos figuran entre las reacciones secundarias de los inhibidores de la bomba de protones, como el extendido omeprazol para mejorar la acidez estomacal.

Un reciente estudio publicado en la Britisth Medical Journal( doi: 10.1136/bmj.e372 ) alerta sobre el uso indiscriminado de esos medicamentos, que provocan serias complicaciones en mujeres postmenopaúsicas.

En sus análisis con 80 mil féminas, los investigadores comprobaron que aquellas que consumían omeprazol de manera regular presentaban un 35 % más de riesgo de sufrir una fractura de cadera.

Esas probabilidades se incrementaban hasta el 50 % en fumadoras y aquellas con un largo historial de consumo de inhibidores de la bomba de protones, destaca el artículo.

Aunque las causas de esta relación no están comprobadas, los autores explican que podrían estar dadas por la disminución de la absorción de calcio provocada por el tabaco y los antiácidos.

Es necesario revisar el prospecto de los inhibidores de la bomba de protones e incluir una advertencia sobre un posible incremento en el riesgo de fracturas asociado a esos fármacos, sugieren los especialistas.

Indicado para las úlceras pépticas, duodenal, la inducida por antinflamatorios no esteroideos y enfermedad por reflujo gastroesofágico, el omeprazol salió al mercado en los últimos años de la década del 80 de la anterior centuria.

Desde entonces su uso fue generalizado a pesar de las restricciones para su adquisición, que exige receta médica.

Estudios posteriores lo incluyeron en el tratamiento contra el Helicobacter pylori al demostrarse la vinculación de esa bacteria en la aparición de las úlceras.

La farmacología clínica sugiere utilizarlo en una triple terapia combinado con los antibióticos claritromicina y amoxicilina o metronidazol en pacientes hipersensibles a la penicilina.
Febrero 1/2012 Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Hamed Khalili, Edward S Huang, Brian C Jacobson, Carlos A Camargo Jr, Diane Feskanich, Andrew T Chan. Use of proton pump inhibitors and risk of hip fracture in relation to dietary and lifestyle factors: a prospective cohort study. Publicado en BMJ 2012;344:e372. Enero 31/2012

Un reciente estudio publicado en la Britisth Medical Journal( doi: 10.1136/bmj.e372 ) alerta sobre el uso indiscriminado de esos medicamentos, que provocan serias complicaciones en mujeres postmenopaúsicas.

En sus análisis con 80 mil féminas, los investigadores comprobaron que aquellas que consumían omeprazol de manera regular presentaban un 35 % más de riesgo de sufrir una fractura de cadera.

Esas probabilidades se incrementaban hasta el 50 % en fumadoras y aquellas con un largo historial de consumo de inhibidores de la bomba de protones, destaca el artículo.

Aunque las causas de esta relación no están comprobadas, los autores explican que podrían estar dadas por la disminución de la absorción de calcio provocada por el tabaco y los antiácidos.

Es necesario revisar el prospecto de los inhibidores de la bomba de protones e incluir una advertencia sobre un posible incremento en el riesgo de fracturas asociado a esos fármacos, sugieren los especialistas.

Indicado para las úlceras pépticas, duodenal, la inducida por antinflamatorios no esteroideos y enfermedad por reflujo gastroesofágico, el omeprazol salió al mercado en los últimos años de la década del 80 de la anterior centuria.

Desde entonces su uso fue generalizado a pesar de las restricciones para su adquisición, que exige receta médica.

Estudios posteriores lo incluyeron en el tratamiento contra el Helicobacter pylori al demostrarse la  vinculación de esa bacteria en la aparición de las úlceras.

La farmacología clínica sugiere utilizarlo en una triple terapia combinado con los antibióticos claritromicina y amoxicilina o metronidazol en pacientes hipersensibles a la penicilina.
Febrero 1/2012 Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Hamed Khalili, Edward S Huang, Brian C Jacobson, Carlos A Camargo Jr, Diane Feskanich, Andrew T Chan. Use of proton pump inhibitors and risk of hip fracture in relation to dietary and lifestyle factors: a prospective cohort study. Publicado en BMJ 2012;344:e372. Enero 31/2012

Los expertos asignaron al azar a 404 pacientes con dispepsia funcional a un grupo que solo recibió omeprazol o a otro que sumó a ese fármaco los antibióticos amoxicilina y claritromicina, durante 10 días.

Un año después, el 49% de los pacientes en la cohorte tratada con antibióticos dijo que sus síntomas habían mejorado al menos un 50%, comparado con un 37% entre las personas del grupo de control.

Según un informe sobre el estudio del equipo del doctor Luiz Edmundo Mazzoleni, del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en Brasil, ocho pacientes tendrían que ser tratados con antibióticos para que un paciente experimente este tipo de mejora.

Estudios previos dieron conclusiones mixtas sobre el efecto de erradicar la H. pylori, que afecta a la mitad de la población mundial, según los autores de la investigación, publicada en Archives of Internal Medicine (doi:10.1001/archinternmed.2011.533).

Si bien sus hallazgos provienen solo de un hospital, y por lo tanto podrían no ser universales, sugieren controlar la presencia de la bacteria y tratarla en las personas que tienen dolor estomacal y no presentan úlcera.

No obstante, los autores instaron a que se realicen más estudios para saber si la estrategia es viable en términos de costos y efectividad.

En un editorial, el doctor Paul Moayyedi, de la McMaster University en Hamilton, Canadá, indica que ahora hay evidencia fuerte de que erradicar la H. pylori puede ayudar a un pequeño grupo de pacientes.

«El desafío será establecer el mecanismo que subyace a este efecto para poder avanzar y tratar mejor a nuestros pacientes con esta condición común y costosa», concluyó Moayyedi.
diciembre 11/2011 (Intramed)

Nota: Los lectores del dominio *sld. cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Luiz Edmundo Mazzoleni, Guilherme Becker Sander, Carlos Fernando de Magalhães Francesconi, Felipe Mazzoleni, Diego Mendonça Uchoa, Laura Renata De Bona, et.al. Helicobacter pylori Eradication in Functional Dyspepsia. Arch Intern Med 2011; 171:1936-1937.