El exceso de productos de descomposición de la niacina o vitamina B3 puede relacionarse con más riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular, en concreto por infarto de miocardio y por accidente cerebrovascular.

Los autores de este trabajo, dirigidos por Stanley Hazen, jefe de Ciencias Cardiovasculares y Metabólicas en la Clínica Cleveland, en Estados Unidos, han identificado un mecanismo molecular por el que demasiada vitamina B3 puede ser perjudicial.

El niacina es un micronutriente esencial presente de forma natural en múltiples alimentos, como los huevos, las carnes magras y las legumbres; el organismo también puede producirlo mediante el triptófano, un aminoácido que se libera al digerir proteínas. Y, además, son habituales las harinas y cereales enriquecidas con niacina. El consumo de esta vitamina se encuentra, por tanto, suficientemente cubierto en la alimentación occidental.

En investigaciones previas se ha demostrado que la niacina puede reducir los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) y aumentar el de lipoproteínas de alta densidad (HDL), así como disminuir el de los triglicéridos. Sin embargo, en otros trabajos, como un metanálisis publicado en The Journal of the American College of Cardiology, no se ha constatado que ese efecto suponga menos riesgo de enfermedad cardiovascular.

Paradoja de la niacina

“Por lo tanto, se ha reconocido que la niacina tiene un efecto más complejo sobre los eventos de enfermedades cardiovasculares o ECV (la llamada «paradoja de la niacina», por la que reduce el colesterol LDL, pero no el riesgo de eventos de ECV), presumiblemente a través de mecanismos independientes del colesterol. MSu investigación proporciona una explicación a esa paradoja, al mostrar que un producto de degradación de la niacina puede promover la inflamación en los vasos sanguíneos.

Muestras de plasma

Para ello analizaron muestras de plasma de 4.325 personas en tres cohortes de pacientes que incluyen hombres y mujeres de Estados Unidos y Europa. El grupo de Hazen encontró que dos productos de descomposición de la niacina -los metabolitos N1-metil-2-piridona-5- carboxamida (2PY) y N1-metil-4-piridona-3-carboxamida (4PY)- se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Esa observación se corroboró con posteriores análisis genéticos y en modelos experimentales, donde los autores demostraron que el mayor riesgo puede estar mediado por la capacidad de uno de estos productos de degradación (4PY) para aumentar la abundancia de la proteína proinflamatoria VCAM-1 en las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos.

La niacina se usa para enriquecer alimentos básicos como la harina, los cereales y la avena, con el objeto de prevenir enfermedades relacionadas con la deficiencia nutricional, recuerda Hazen. Sin embargo, uno de cada cuatro sujetos en las cohortes de pacientes de los investigadores parece estar consumiendo demasiado y tenía niveles altos de 4PY, lo que parece contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

En el estudio, los científicos recurren al símil de un cubo donde confluyen varios grifos de agua hasta que se desborda, para transmitir lo que ocurre con el excedente de la vitamina y la producción de metabolitos en el organismo.

Inflamación vascular

Los niveles elevados de 4PY en sangre se asociaron estrechamente con el desarrollo de infartos cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otros eventos cardiovasculares adversos en estudios clínicos a gran escala. Los investigadores también demostraron en estudios preclínicos que 4PY desencadena directamente la inflamación vascular que daña los vasos sanguíneos y puede provocar aterosclerosis con el tiempo.

«La conclusión principal no es que debamos eliminar por completo nuestra ingesta de niacina”, destaca Hazen, quien es partidario de controlar el enriquecimiento de ciertos alimentos, así como de consultar con el médico antes de lanzarse al consumo de suplementos de venta libre, y de centrarse mejor en una dieta rica en frutas y verduras.

Ver artículo completo: Ferrell M, Wsng Z, Anderson JT, Li XS, Witkowski M, DiDonato JA, et al. A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk. Nature Medicine [Internet]. 2024[citado 20 feb 2024]; 30. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02793-8

Debe registrarse en la revista. https://www.nature.com/

19 febrero 2024| Fuente: Diario Médico | Tomado de | Oncología

Este caso de intoxicación del hígado, descubierto por médicos  estadounidenses, es el segundo tras otro descubierto en 2011.

El paciente, un obrero de la construcción, empezó a consumir una bebida  energética, cuya marca no fue revelada, para poder «aguantar» en su trabajo.

Durante tres semanas bebió cuatro o cinco botellas al día. Cada uno tenía  dos veces el máximo diario recomendado de vitamina B3 (niacina), aunque en  total el paciente consumía menos que la cantidad considerada tóxica.

Aunque no existe una relación causa efecto «la hepatitis fue provocada  probablemente por un consumo excesivo de bebidas energéticas y en particular de  vitamina B3 (niacina)», indican los autores del artículo, miembros del College  of Medicine de la universidad de Florida.

Cuando el paciente se presentó a urgencias, llevaba dos semanas sufriendo  dolor de estómago y vómitos, así como ictericia y orina oscura.

Los análisis revelaron una elevada concentración de enzimas llamadas  transaminasas, signo de que el hígado está afectado. Una biopsia mostró luego  que sufría una hepatitis aguda severa, con necrósis y disminución de la  secreción biliar.

El paciente dio positivo por el virus de la hepatitis C (HCV) pero esa no  fue la causa de su hepatitis aguda, dijo a la AFP Jennifer Nicole Harb, una de  las autoras del artículo.

En Estados Unidos cerca de la mitad de los casos de insuficiencia hepática  aguda están provocados por medicamentos, plantas medicinales o suplementos  alimenticios, indican los autores del artículo.
noviembre 4/2016  (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Lloyd-Jones DM. Niacin and HDL cholesterol–time to face facts.N Engl J Med. 2014 Jul 17;371(3):271-3. doi: 10.1056/NEJMe1406410.

Anderson TJ, Boden WE, Desvigne-Nickens P, Fleg JL, Kashyap ML, McBride R, Probstfield JL, AIM-HIGH Investigators. Safety profile of extended-release niacin in the AIM-HIGH trial. N Engl J Med. 2014 Jul 17; 371(3):288-90. DOI: 10.1056/NEJMoa1300955

Haynes R, Hopewell JC, Parish S, Aung T, Tomson J, Wallendszus K. Effects of extended-release niacin with laropiprant in high-risk patients. N Engl J Med. 2014 Jul 17; 371(3):203-12. DOI: 10.1056/NEJMoa1300955

La compañía farmacéutica estadounidense Merck, que desarrolló esta  combinación de niacina y laropiprant, llamada Tredaptive, ya había indicado el  20 de diciembre que los resultados preliminares del estudio (HPS2-THRIVE)  habían sido decepcionantes, incluso al grado de retirar su solicitud de  comercialización ante la FDA, la agencia reguladora de los medicamentos en  Estados Unidos.

El Tredaptive ya ha sido aprobado en 70 países -con la notable excepción de  Estados Unidos- 40 de los cuales ya lo venden.

El ensayo clínico se llevó a cabo en 25 673 pacientes con riesgo de ataque  al corazón o derrame cerebral. La mitad de ellos tomó Tredaptive y la otra  mitad, un placebo. A todos los participantes se les prescribió una estatina, un  poderoso medicamento anticolesterol.

El estudio no mostró diferencias en la reducción del riesgo de episodios  cardiovasculares, como una crisis cardiaca mortal, un accidente cerebrovascular  o un la necesidad de proceder a una angioplastia o a una cirugía de bypass.

En el grupo que tomó Tredaptive, el 13,2% de los participantes sufrió un  episodio cardiovascular o tuvo que someterse a cirugía, en comparación con el  13,7% en el grupo control.

«Estamos decepcionados de que estos resultados no hayan mostrado ningún  beneficio para nuestros pacientes», dijo Jane Armitage, de la Universidad de  Oxford en el Reino Unido, autora principal del estudio.

Armitage presentó los resultados en la conferencia anual del Colegio  Estadounidense de Cardiología (ACC, por sus siglas en inglés) en San Francisco,  California (oeste).

Los investigadores se sorprendieron también de constatar en el grupo que  tomaba Tredaptive un número elevado de pacientes con hemorragias, del 2,5%  frente a 1,9%, así como de infecciones (8% frente a 6,6%).

Además, un número significativamente mayor de participantes en el estudio  que tomaron Tredaptive presentaron efectos secundarios graves, como diabetes  (9,1% contra 7,3% en el grupo de control) y problemas gastrointestinales (4,8%  contra 3,8%).

«La niacina se ha utilizado durante muchos años con la idea de que ayuda a  prevenir un ataque al corazón o un derrame cerebral, pero ahora sabemos que sus  efectos secundarios perjudiciales son mayores que sus beneficios», dijo  Armitage.

La niacina ayuda a aumentar el colesterol bueno (HDL) y a reducir el  colesterol malo (LDL). El laropiprant, en tanto, permite limitar los sofocos  asociados a la niacina.
marzo 9/2013 (AFP) –

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