La República Dominicana registró 1 451 muertes infantiles hasta la semana epidemiológica número 42 (entre el 12 y el 18 de octubre), según el boletín emitido por el

Las provincias con mayor cantidad de casos son Santo Domingo, con 427; Santiago, 187; Distrito Nacional, 125; San Cristóbal, 84; La Vega, 60, y San Pedro de Macorís, 57.

En cuanto a los fallecimientos neonatales, se notificaron 1 253, con 376 en Santo Domingo, seguido de Santiago (157), Distrito Nacional (115), San Cristóbal (78), San Pedro de Macorís (50), La Vega (49) y Duarte (46).

Respecto a la mortalidad materna, el país acumula 133 decesos en lo que va de año, cuatro de ellas correspondientes a la semana 42.

Por otro lado, el boletín reporta 94 casos comprobados de leptospirosis, 11 más que la semana anterior.

Del total, el 87% corresponde a hombres de entre 20 y 29 años, concentrándose la mayoría en Santo Domingo y La Altagracia (16 casos cada una), seguidas por Puerto Plata (13), Santiago (10), Duarte (nueve) y Samaná (siete).

Las autoridades recordaron que la reciente tormenta tropical Melissa provocó extensas lluvias e inundaciones, condiciones que favorecen la proliferación de la bacteria Leptospira, transmisora de la enfermedad.

Esta se contrae al tener contacto con agua contaminada por orina de animales infectados, principalmente roedores. Los principales síntomas incluyen tos seca, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómitos y diarrea.

En cuanto al dengue, hasta la semana 42 se confirmaron 240 infectados, uno correspondiente a esta semana.

Más del 50 % de los pacientes son varones menores de edad, y en comparación con el mismo período del año anterior, los casos presentan una reducción del 81 %.

Asimismo, el Ministerio notificó 779 positivos de malaria, con mayor incidencia en Azua (405), San Juan (324) y Elías Piña (26). El sexo masculino concentra la mayoría de los contagios, con 548 casos en edades de 20 a 39 años. 

31 octubre 2025 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

La COVID-19 ha traído a los partos las mascarillas, paren con ella incluso las que no tienen el virus, y se ha llevado los besos. “¡Claro que los echamos de menos!”, dice a SINC Marcos Cuerva, ginecólogo en el Hospital La Paz (Madrid). Pero prefiere ver el lado bueno: lo aprendido en estos meses ha devuelto cierta normalidad a los paritorios: “Respecto al inicio de la pandemia las cosas han cambiado a mejor”.

El desconocimiento sobre las vías de contagio y el impacto de la enfermedad en neonatos propició en los primeros meses pandémicos partos sin acompañante, separaciones abruptas entre madre y bebé y más cesáreas de lo habitual, entre otros efectos. Algunas de estas prácticas se corrigieron al constatarse que la transmisión vertical, de la madre al feto, es cuando menos muy rara.

El documento de Sanidad sobre Manejo de la mujer embarazada y el recién nacido con COVID-19, en su última versión de junio, afirma: “No hay evidencia firme de transmisión vertical (antes, durante o tras el parto por lactancia materna) del SARS-CoV-2. Hasta ahora, los pocos neonatos analizados de hijos de madres infectadas en el tercer trimestre (hay pocos datos de otros trimestres), han sido negativos al nacimiento, así como los estudios de líquido amniótico, placenta, exudado vaginal y leche materna”.

Ahora de nuevo entran los acompañantes, se fomenta el contacto ‘piel con piel’ con los bebés y la lactancia materna, con mascarilla, incluso si la madre está infectada.

Pero otras dudas ha costado más despejarlas: ¿provoca la infección partos prematuros o más complicados? ¿Más muertes perinatales? ¿Es la enfermedad más grave en embarazadas?

Varios trabajos parecían dar resultados contradictorios. Los expertos consultados por SINC atribuyen las disparidades a conclusiones erróneas o parciales auspiciadas por la escasez de datos. Este fenómeno, que en la pandemia ha afectado a casi todos los ámbitos de la salud pública, genera estrés en las embarazadas: “La gente se asusta mucho cuando lee los titulares”, dice con una velada petición de prudencia a la periodista el obstetra Óscar Martínez, del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid).

Síntomas leves en la inmensa mayoría

Por eso “el principal mensaje es de tranquilidad”, insiste Martínez. “De las gestantes que se contagian la inmensa mayoría son asintomáticas o con síntomas leves, y no tienen más complicaciones que las sanas”.

Solo en la minoría de embarazadas con síntomas, aquellas “con neumonía sí tienen más riesgo de complicaciones, sobre todo si son obesas e hipertensas. Pero eso también pasa en la gripe, por eso son población de riesgo”, asegura.

Son afirmaciones basadas en datos del registro español de partos de madres con la COVID-19, puesto en marcha a finales de marzo de 2020 con la participación de 45 hospitales españoles, y del que es coordinador Martínez.

Ya lo recogía en junio Sanidad en su documento técnico: “[Los estudios muestran que] la proporción de embarazadas con enfermedad grave es similar a la de la población general y que un gran porcentaje de ellas (más de la mitad) eran asintomáticas en el momento del parto (…) las mujeres embarazadas podrían pasar la enfermedad de forma leve o asintomática como sucede en alrededor del 80 % de la población general”.

¿Más complicaciones? Depende de la gravedad de la COVID

También un estudio publicado recientemente en JAMA, que tuvo en cuenta a unas 3 400 embarazadas en un hospital de Dallas (Estados Unidos) entre los meses de marzo y agosto, concluye que el número de partos con complicaciones o en los que nacieron bebés con problemas “fueron similares” entre las mujeres contagiadas y las que no lo estaban.

De las gestantes que se contagian la inmensa mayoría son asintomáticas o con síntomas leves, y no tienen más complicaciones que las sanas

Es una “información valiosa para el asesoramiento a mujeres embarazadas infectadas con el SARS-CoV-2, la mayoría de las cuales tendrá síntomas muy leves pero considerable ansiedad”, afirman los autores del trabajo.

Sin embargo otro estudio del Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos con datos de casi 400 000 mujeres, con y sin COVID-19, hallaba que las embarazadas con síntomas duplicaban el riesgo de necesitar cuidados intensivos, en comparación con las mujeres del mismo rango de edad que no esperaban un hijo.

Sucede que este informe no tiene en cuenta a gestantes contagiadas sin síntomas, que son la gran mayoría. La muestra incluye mujeres infectadas desde comienzos de la pandemia, cuando solo se hacía pruebas diagnósticas a personas con síntomas. Por tanto, no debe entenderse por este estudio, advierten varios expertos, que todas las embarazadas contagiadas tienen más riesgo de enfermar gravemente.

Importante la vacuna de la gripe

Por otra parte, no sorprende a los expertos que la COVID-19 provoque más complicaciones en embarazadas que en no embarazadas de la misma edad: “Es lógico, también ocurre con cualquier otra infección respiratoria”, dice a SINC Ignacio Herráiz, de la Unidad de Medicina Fetal del Hospital 12 de Octubre (Madrid).

“Por eso es tan importante que las embarazadas se vacunen de la gripe. Las razones son múltiples: el estado inmunológico del embarazo favorece las infecciones, la gravidez dificulta la expansión de los pulmones, el gasto de oxígeno es mayor… y por tanto las embarazadas están más expuestas a complicaciones respiratorias”, añade Herráiz.

¿Más partos prematuros?

Las estadísticas sí indican que la COVID-19 aumenta la prematuridad de los partos. Pero, de nuevo, esa es una conclusión de trazo grueso. Los partos prematuros espontáneos no han aumentado, solo los debidos a la intervención médica por gravedad de la paciente con la COVID-19.  “En los casos graves se provoca el parto”, explica Herráiz. “Es complejo establecer relaciones de causalidad aunque haya aparente asociación”, recuerda.

Los datos del registro español le dan la razón: “La explicación [para el mayor riesgo de parto prematuro de las pacientes de la COVID-19] es la necesidad de finalizar el embarazo por enfermedad materna, como preeclampsia grave y neumonía, que sí son más frecuentes en estas pacientes”.

Respecto a las cesáreas, no es indicación para hacerlas la mera infección de la madre sino, de nuevo, su gravedad: “Las cesáreas solo están indicadas si la madre está demasiado enferma como para afrontar el parto”, dice Martínez. Una de sus investigaciones halló que tras una cesárea sí aumenta el riesgo de que una embarazada con covid acabe necesitando cuidados intensivos.

¿Más muertes perinatales?

Varios resultados publicados en septiembre alertaron de un importante aumento de las muertes intraútero, o muertes fetales tardías, posiblemente atribuibles al deterioro de la atención a las gestantes previo al parto. Uno de los trabajos  se refería a Nepal, otro a Londres.

En octubre, la OMS publicó un informe alertando del fenómeno a escala global, sobre todo en el mundo en desarrollo.

Para tratar de averiguar si en España ocurría algo así preguntamos a varios obstetras. Las muertes fetales tardías son un dato que recoge el INE, pero las últimas disponibles son de 2019.

Los expertos consultados revisaron los datos de sus hospitales (La Paz, Príncipe de Asturias, Clínico San Carlos, Puerta de Hierro) sin encontrar variaciones significativas respecto a otros periodos.

El impacto del confinamiento

Ignacio Cristóbal, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, conoce la situación en el mundo en desarrollo porque visita Kenia todos los años con la ONG Cirugía en Turkana: “Las diferencias son abismales, con o sin COVID. En países con escasos recursos, si la COVID dificulta (e incluso anula) la escasísima asistencia obstétrica, debemos esperar unos resultados todavía peores de los que tienen habitualmente”.

“No estamos teniendo partos más complicados, pero sí ha habido disfunciones en la atención a pacientes por dificultad de acceso al sistema sanitario”, dice Sánchez-Nieves

Pero su vivencia en España es que “se ha mantenido la asistencia obstétrica incluso en los peores momentos”. El Clínico de Madrid “mantuvo la asistencia obstétrica en las épocas más oscuras, allá por marzo o abril, adaptándonos día a día a los escasos conocimientos e intentando actualizar protocolos casi hora a hora”.

“Nuestro registro COVID en embarazadas no indica que se haya incrementado el número de muertes intra o preparto por causa de la enfermedad”, concluye.

Coincide en general David Sánchez-Nieves, del Hospital Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares), aunque sí advierte consecuencias del confinamiento: “No estamos teniendo partos más complicados, pero sí ha habido disfunciones en la atención a pacientes por dificultad de acceso al sistema sanitario, por diferentes motivos, incluyendo el confinamiento estricto”.

Desigualdad también en los partos

La falta de acceso a la preparación al parto o a matronas en atención primaria sí afectó a las gestantes, según Sánchez Nieves, “especialmente a mujeres de bajo nivel socioeconómico o migrantes”. También “tenemos problemas por barreras idiomáticas a pacientes a las que pretendemos hacer control telefónico, y ciertas pacientes tienen miedo de acudir al hospital a dar a luz por la COVID”, a pesar de que “la situación está organizada y no tiene que ver con la confusión generada inicialmente”.

La falta de acceso a la preparación al parto o a matronas en atención primaria sí ha afectado a las gestantes

Múltiples trabajos internacionales han alertado del mayor impacto de la pandemia en mujeres con menos recursos. El análisis del registro español no tiene en cuenta la situación económica de manera directa, pero sí la “etnicidad”, y encuentra que “la proporción de gestantes con la COVID-19 es significativamente mayor en mujeres latinoamericanas”.

Todos los expertos, no obstante, coinciden en la necesidad de recabar más y más conocimiento sobre la COVID-19. Y también es unánime una recomendación final: la embarazada debe recabar atención médica siempre que crea que la necesita, y la opción más segura siempre es parir en el hospital.

¿Reconocen los bebés la sonrisa tras la mascarilla?

En los recién nacidos la COVID-19 cursa por lo general de manera leve. Los primeros resultados del primer registro español de neonatos de madres infectadas, creado el 3 de abril, se publicaron en octubre y recogen los casos hasta el 18 de mayo. Lidera el trabajo Belén Fernández Colomer, del Hospital Central Universitario de Asturias. 79 hospitales de toda España aportaron sus datos; registraron 40 neonatos contagiados de 21 hospitales.

Ningún contagio se produjo durante el parto, sino después, en el propio hospital o fuera. Las principales rutas de transmisión en recién nacidos, como en los demás grupos de edad, son las gotículas, los aerosoles y el contacto.

El trabajo advierte que, pese a la levedad general de los síntomas, “algunos neonatos, como los prematuros o aquellos con otras enfermedades, pueden verse especialmente afectados por la enfermedad y podrían desarrollar síntomas más graves”.

Lo que ningún estudio por ahora demuestra de manera taxativa es si y cuándo aprenden los bebés a reconocer las sonrisas bajo la mascarilla. Las redes sociales rebosan de personas encantadas cuando los pequeños les devuelven una sonrisa oculta tras el tejido, y también de comentarios tristes ante la idea de madres amamantando con mascarilla. Pero la investigadora Vanessa Lobue, especialista en desarrollo infantil en la Universidad de Rutgers (Estados Unidos), aclara a SINC que por ahora no se ha publicado, que ella sepa, ningún estudio sistemático sobre bebés y mascarillas.

diciembre 28/2020 (SINC)

Investigadores del Hospital General de Massachusetts en Boston, Estados Unidos, indican que los neonatos sometidos a la administración de antibióticos tienen una reducción significativa en la diversidad y número de cepas de especies bacterianas, por lo cual, la composición de sus microbiotas intestinales es menos estable.

Por otro lado, la presencia de genes implicados en la resistencia a los antibióticos crece de manera notable durante los tratamientos, señalaron los autores en el artículo publicado en la revista Science Translational Medicine.

Si bien es cierto que el nivel de genes resistentes en los cromosomas bacterianos se redujo una vez concluían los tratamientos, los denominados «elementos móviles», «pequeñas moléculas de ADN en la que se encuentran los genes utilizados para la transmisión de esta resistencia entre las bacterias» permanecieron mucho tiempo después de la finalización de la antibioterapia, añadieron.

Sin embargo, la composición de la flora intestinal no es únicamente influenciada por la administración de antibióticos; también está condicionada por el tipo de parto: natural o cesárea.

De esta forma, la investigación reveló que los neonatos nacidos por cesárea presentan menor cantidad de bacterias, directamente implicadas en la regulación de la inmunidad intestinal.

Para llevar a cabo este nuevo estudio, los especialistas emplearon técnicas de secuenciación genética para analizar las poblaciones bacterianas presentes en las muestras de heces tomadas mensualmente a 39 neonatos desde el momento de su nacimiento hasta que alcanzaron la edad de 36 meses.

Durante el periodo de estudio, 20 de los bebés requirieron la administración de antibióticos para sus infecciones respiratorias o de oído, recibiendo para ello entre nueve y 15 tratamientos antimicrobianos.
junio 17/2016 (PL)

El producto, respaldado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), es una innovadora reformulación de la clorhexidina que contiene un enjuague bucal de GSK.

Salvar vidas
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) identifica la clorhexidina como un «producto esencial para salvar vidas» con el que podrían salvarse 422 000 neonatos en cinco años. La onfalitis es una de las principales causas de mortalidad neonatal, sobre todo en países en desarrollo de África y el sur de Asia, y puede estar provocada por la entrada de bacterias a través de un cordón umbilical recién cortado.

El asesoramiento de Save the Children ha sido clave para desarrollar el producto. Se seleccionó y desarrolló una formulación del gel que fuera estable a altas temperaturas y humedad, evitando así la necesidad de refrigeración. GSK ofrecerá el gel (bajo el nombre comercial Umbipro) a un precio sin ánimo de lucro.
mayo 12/2016 (Diario Médico)

El XLIII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) ha acogido en Bilbao un simposio sobre hemodiálisis, donde el italiano Claudio Ronco, del Instituto de Investigación Renal en Vicenza (Italia), ha presentado el primer caso de un paciente neonatológico tratado con un nuevo dispositivo de hemodiálisis diseñado específicamente para pacientes pediátricos.

Se trata de «una investigación que inicié hace treinta años con el objetivo de desarrollar un dispositivo para neonatos. En la elaboración de dispositivos de diálisis portátil hemos aprendido lecciones interesantes y la miniaturización de las herramientas nos ha permitido desarrollar un equipo especial, específico para niños», ha señalado a Diario Médico.

«La semana pasada terminamos de manejar al primer paciente pediátrico de todo el mundo que ha sido tratado con un nuevo equipo, denominado Carpediem (acrónimo inglés de Cardio-Renal Pediatric Dialysis Emergency Machine). Es un dispositivo que puede trabajar con un flujo de sangre muy bajo y con presiones también muy bajas».

En unidades de neonatos
El paciente es un niño de 2,9 kilos, «que ha sido tratado con más de 400 horas de circulación extracorporal. El pequeño había sufrido un choque hemorrágico que comprometía su vida. Tras el tratamiento, el niño ya se alimenta perfectamente de su madre y goza de buena salud», ha apuntado Ronco. El experto considera que este avance «cambiará el modo de atender a estos neonatos en los próximos años. La máquina está comercializada por una firma italiana y es probable que cada hospital con un servicio de neonatología avanzado se dote de esta tecnología».

«Afortunadamente, es muy raro que un neonato precise este tipo de terapia; pero si hace falta, cuando no se dispone de un equipo especial, la adaptación de una máquina diseñada para un adulto conlleva un gran riesgo de fracaso, ya que ofrecen bombas demasiado grandes y no pueden trabajar con accesos vasculares y catéteres finos».

La puesta en marcha de equipos de diálisis portátil por el Instituto de Investigación Renal en Vicenza (Italia) comenzó en 2006. «Hicimos muchos estudios y hemos estado desarrollando nuevas técnicas y todavía estudiamos más bombas y filtros. Todos ellos necesitan, particularmente, ser miniaturizados. En un primer momento hicimos una diálisis portátil mediante un cinturón que pesaba unos 6 kilos. En la versión 2.0 el peso se ha rebajado un 33 %, hasta llegar a los cuatro kilos».

Estos investigadores también han desarrollado «un sistema de ultrafiltración portátil que se emplea para retirar el exceso de fluido (no las toxinas) y es especialmente importante para enfermos con insuficiencia cardiaca que acumulan fluidos». Consiste en un chaleco, no un cinturón, con un peso de 2,8 kilos. Ronco recuerda que aún es una técnica experimental y se encuentra en fase de desarrollo.
octubre 9/2013 (Diario Médico)

En los últimos años se ha realizado un esfuerzo global importante para disminuir la mortalidad infantil (cuarto objetivo del milenio), producida principalmente en países pobres por culpa de partos prematuros, problemas obstétricos, icteria, meningitis y otras infecciones. Gracias a esta apuesta internacional, los neonatos que sufren este tipo de complicaciones reciben mejor calidad asistencial, lo que se traduce en una reducción del número de fallecimientos antes del primer mes de vida. Es decir, sobreviven más bebés, pero se desconoce cuál es su evolución a lo largo del tiempo.

La respuesta parece que la tiene un grupo de expertos del Kenya Medical Research Institute. Revisaron más de 28 000 artículos científicos, de los que seleccionaron 153 con un total de 22 161 bebés. Observaron que más de un tercio (37%) de los pequeños que nacen con complicaciones de salud sufre después consecuencias en su desarrollo a largo plazo que pueden generarles al menos una discapacidad, el 18% severa, el 5% moderada y el 10% leve. Entre las más comunes: dificultades para el aprendizaje, la capacidad cognitiva o el retraso en el desarrollo (en el 59% de los niños discapacitados), parálisis cerebral (21%), daños en la audición (20%) y la visión (18%).

«Se trata de un espléndido trabajo de 47 años (1966-2011) que hace un seguimiento de al menos seis meses a los neonatos supervivientes», puntualiza el especialista español al comentar el artículo de The Lancet.

En vista de los datos, a los autores de este informe les preocupa que los países en vías de desarrollo puedan sufrir una epidemia de discapacidades. Como afirma Juan Casado, jefe de Servicio del Hospital Infantil del Niño Jesús de Madrid, «creen que la alta carga económica que generan es inasumible para las familias y los países pobres». Y añade: «No todas las naciones tienen la posibilidad de hacer rehabilitación adecuada y suficiente. Su responsabilidad política no solo debe centrarse en reducir la mortalidad infantil sino también en disminuir la morbilidad».

Como reza el artículo, en algunos casos incluso se suman varias discapacidades, y así lo reflejan los resultados de 40 estudios (de los 153). Sumaban un total de 2815 individuos, de los cuales 334 tenían múltiples disfunciones. «El 52% de estos tenía tres o más secuelas relacionadas con parálisis cerebral, dificultades de aprendizaje y en la visión o la audición», explican los investigadores.

La revisión analizaba las secuelas por enfermedades (sepsis, herpes, prematuridad, sífilis, etc.). Por ejemplo, 11 estudios (501 individuos) se referían a los problemas de los recién nacidos que habían sobrevivido a la meningitis. El 42% presentaba disfunciones con el tiempo. De estos, uno de cada cinco sufría parálisis cerebral, el 12% sordera, el 40% alteraciones en la visión y 100% retraso en el aprendizaje.

A pesar de tratarse de una gran revisión, subrayan los propios autores, cabe señalar algunas limitaciones. «Los estudios de mayor calidad incluyen datos de Europa y Norteamérica y esto podría suponer una valoración incompleta del panorama global, aunque la fotografía de los países de ingresos altos es la más completa».

Sería interesante, agregan, reflexionar sobre estas cuestiones, desde el punto de vista ético y político, con programas que puedan ayudar a mejorar estas situaciones, ya que, según auguran, de continuar en la misma línea, «algunos países pueden sufrir una epidemia de discapacidad similar a la observada en países de ingresos altos a mediados del siglo pasado, con enfermedades como la retinopatía, que causó ceguera en bebés supervivientes de los años 60 en Europa y Norteamérica».
enero 23/2012 (Diario Salud)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Michael K Mwaniki, Maurine Atieno, Joy E Lawn, Charles RJC Newton. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. The Lancet, enero 13/2012.

El director de la Unidad de Investigación en Nutrición y Desarrollo Humano de Galicia, Rafael Tojo, recordó que el uso de ciertas cepas probióticas en neonatos previene la enterocolitis necrotizante (NEC), una enfermedad gastrointestinal grave con una incidencia y morbimortalidad elevadas. Según Tojo, «la intervención con probióticos en prematuros de menos de 34 semanas y bajo peso al nacer reduce el riesgo de sufrir enterocolitis y la mortalidad».

Otros beneficios de la administración de probióticos en niños, contrastados en metaanálisis de estudios recientes, tienen que ver con el tratamiento de la diarrea infecciosa aguda.

Asimismo, y aunque aún no se tienen evidencias para recomendar el uso generalizado en niños, hay datos preliminares que aconsejerían su administración en los casos de síndrome de intestino irritable, colitis ulcerosa crónica, dermatitis alérgica o prevención de enfermedades atópicas (eczema atópico, rinitis alérgica y asma).

Por otro lado, la directora del Grupo de Investigación en Nutrición y Metabolismo de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica), Nathalie Delzenne, destacó los efectos de los prebióticos en los trastornos asociados a la obesidad.

Según esta experta, estudios básicos han demostrado que la modificación de la flora intestinal por la ingesta de prebióticos mejora la respuesta del organismo al control de la barrera intestinal y la inflamación (endotoxemia), el depósito de grasa subcutánea y la función endocrina.
diciembre 19/2011  (Jano. es)