En entrevista para la Agencia informativa Conacyt, María Angélica Santana Calderón, adscrita al Centro de Investigación en Dinámica Celular (CIDC) de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), expresó que la muerte neonatal es un problema de salud que se agrava cada vez más como consecuencia del aumento de nacimientos prematuros.

“El número de nacimientos prematuros va en aumento alarmante debido a que cada vez hay más embarazos en adolescentes y en mujeres que tienen hijos después de los 35 años. Ambos grupos presentan embarazos de alto riesgo”, indicó la investigadora.

Angelica Santana Calderon Angélica Santana Calderón. Si bien un nacimiento prematuro es un factor que puede ocasionar muerte neonatal, María Angélica Santana Calderón explicó que alrededor de 28 por ciento de los fallecimientos de recién nacidos se debe a infecciones por patógenos intracelulares.

Ante esta problemática, investigadores del Laboratorio de Inmunobiología Celular del CIDC, en colaboración con el Laboratorio de Tecnologías Avanzadas para el Genoma y la Clínica (TAGC) de la Universidad de Aix-Marsella, Francia, estudian la caracterización transcriptómica y epigenética de los linfocitos T CD8 de neonatos, células que se encargan de combatir a aquellas que han sido infectadas por microorganismos patógenos.

“Se ha investigado poco de la inmunidad neonatal. La gran mayoría se ha realizado en ratón, pero muy poco en humanos. Las preguntas que se han hecho la gran mayoría de los investigadores es cómo responden estas células, pero nosotros nos cuestionamos algo mucho más básico: ¿cómo son?”, explicó la titular del Laboratorio de Inmunobiología Celular del CIDC.

Para entender mejor por qué los recién nacidos humanos muestran una mala respuesta a los patógenos intracelulares, el grupo de investigación comparó la expresión génica y los perfiles de modificación de histonas de las células T CD8 en neonatales con las de personas adultas.

Los resultados de este proyecto bilateral, que se publicaron recientemente en la revista especializada Cell Reports, indican que las células T CD8 neonatales son menos citotóxicas en comparación con las células de adultos, producen sustancias antimicrobianas y generan más radicales libres.

“Encontramos que los linfocitos T CD8 son células que se parecen a los neutrófilos, glóbulos blancos importantes en la respuesta inmune, porque producen péptidos antimicrobianos, pero su capacidad de función inmune en comparación con los adultos es bajísima, es decir, no tienen una acción citotóxica eficiente. En las células de un adulto, los linfocitos T CD8 se adhieren a una célula tóxica y la matan, en cambio, las células de los bebés solo secretan sustancias antibióticas. Esto explica, por una parte, por qué responden diferente”, reveló la especialista miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI).

La doctora en biología molecular y celular señaló que una mayor producción de radicales libres en los linfocitos T CD8 de neonatos podría deberse a que estas células usan el oxígeno para eliminar bacterias y organismos invasores. “Es algo que aún no demostramos. Y es que, por ejemplo, los neutrófilos sueltan radicales libres en un proceso denominado ‘estallido respiratorio’, y con esto matan patógenos. De nuevo, funcionalmente los linfocitos de neonatos se comportan parecido a los neutrófilos”, explicó.

Además, el estudio evidencia una diferenciación epigenética entre los linfocitos neonatales y adultos. “Los linfocitos T CD8 expresan genes diferentes y entonces su respuesta también lo es; están enfocados en hacer mecanismos de inmunidad innata, es decir, hacen péptidos antimicrobianos”, comentó.

Los resultados del estudio, indicaron los investigadores, contribuirán a un mejor diagnóstico en la respuesta inmune neonatal.

 diciembre 29/2020 (Dicyt)

El estudio, publicado en Journal of Pediatrics, (doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.09.041)muestra grandes alteraciones en el caso de los prematuros.

La colonización inicial del intestino supone una primera fuente de estímulos antigénicos que resulta clave para la maduración del sistema inmune. Según los investigadores, cualquier alteración que se produzca durante el establecimiento de la flora intestinal incrementa el riesgo de sufrir varias patologías.
Esta práctica contribuye a incrementar los niveles de enterobacterias durante, al menos, el primer mes de vida del recién nacido

Pese a ser una práctica que se extiende a aproximadamente el 30 por ciento de los partos, el efecto de la administración de antibióticos a la madre en el desarrollo de la microbiota en el recién nacido no se había evaluado antes de un modo sistemático.
«Resulta especialmente llamativo el tremendo impacto que tiene sobre el posterior establecimiento de la microbiota en el neonato. El uso perinatal de antibióticos, incluyendo la profilaxis intraparto, contribuye a incrementar los niveles de enterobacterias, microorganismos potencialmente patógenos, en la microbiota del recién nacido durante, al menos, el primer mes de vida», destaca Miguel Gueimonde.

El equipo de investigadores ha estudiado las heces de 40 recién nacidos, 27 prematuros y 13 a término, durante los tres primeros meses de vida. Sirviéndose de tecnología de secuenciación masiva de ADN, ha analizado la microbiota intestinal empleando las secuencias del gen de ARN ribosomal 16S. Además, ha llevado a cabo una cuantificación específica de distintos grupos microbianos.

Los niños prematuros ya tienen cantidades menores de microorganismos comensales, como las bifidobacterias y los bacteroides, que forman parte de la microbiota normal, en comparación con los de niños sanos a término. «Estas alteraciones características de la prematuridad se ven incrementadas por la exposición perinatal a antibióticos», indica Gueimonde.

Con este trabajo se sientan las bases para el desarrollo de estrategias dirigidas a corregir estas alteraciones y favorecer el correcto establecimiento de la microbiota intestinal.
diciembre 4/ 2014 (Diario Médico)
Silvia Arboleya, Borja Sánchez, ,Christian Milani, Sabrina Duranti, Gonzalo Solís, Nuria Fernánde. Intestinal Microbiota Development in Preterm Neonates and Effect of Perinatal Antibiotics.Oct 25, 2014

El estudio analizó los datos de pago del seguro que estimaban las tasas de circuncisión en 2010 de bebés de hasta un mes de edad (neonatos) y niños mayores de hasta un año.

De más de 156 000 circuncisiones, «el 94 %  se realizaron a neonatos», dijo la investigadora que realizó el estudio, la Dra. Karen Hoover, investigadora sobre la división de prevención del VIH/SIDA de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

El procedimiento habitual, aunque controvertido, implica la retirada de la piel que recubre la punta del pene. Algunos padres deciden que se realice la circuncisión a sus hijos por razones culturales, religiosas o sanitarias.

Casi la mitad de las circuncisiones realizadas a niños que ya no eran neonatos se llevaron a cabo en niños menores de un año de edad, según el estudio.

Retrasar la circuncisión para después de que se tenga un mes de edad aumenta los costos, normalmente porque los chicos mayores necesitan anestesia general para manejar el dolor, dijo Hoover.

Por ejemplo, una circuncisión temprana cuesta aproximadamente 285 dólares de promedio, en contraste con los 1885 dólares más tarde, según el estudio, publicado en la revista Pediatrics.(doi: 10.1542/peds.2014-1007)

El Dr. Colin Knight, cirujano pediátrico en el Hospital Pediátrico de Miami, en Florida, afirmó que ha notado que más padres piden el procedimiento cuando sus hijos son más grandes, a los 3 o 4 meses de edad.

Knight, que no participó en el estudio, dijo que algunos de estos retrasos son logísticos: o el médico preferido no estaba disponible, el niño no tenía todavía un plan de seguro, o el seguro no dio la aprobación para el reembolso.

«Les digo a los padres que cuanto antes, mejor», comentó. No es solo por ahorrar dinero. Es para ahorrar al niño la anestesia general. En su consulta, dijo Knight, 3 o 4 meses es el umbral a partir del cual se usa anestesia local. Los chicos más grandes necesitan anestesia general, lo que es más arriesgado para el niño, indica el estudio.

Hoover sugirió que los padres hablen sobre la circuncisión y sus riesgos y beneficios con su médico en un momento temprano del embarazo.

La circuncisión puede proteger a los varones del VIH, las infecciones por transmisión sexual y las infecciones del tracto urinario, según la información de respaldo del estudio.

En una declaración de política publicada en 2012, la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics) afirmó que los beneficios de la circuncisión de los recién nacidos sobrepasan a los riesgos, pero esos beneficios «no son lo suficientemente grandes como para recomendar que se realice una circuncisión rutinaria a todos los recién nacidos varones». La decisión debería dejarse a los padres, dijo la academia.

El grupo de pediatras sí que afirmó que las ventajas de la circuncisión son suficientes para justificar el acceso a este procedimiento para las familias que lo eligen y para garantizar la cobertura del seguro para la circuncisión de los recién nacidos varones.

Pero algunos grupos, como Intact America y Doctors Opposing Circumcision se oponen a la circuncisión rutinaria.

En su sitio web, Doctors Opposing Circumcision afirma que nadie tiene el derecho de extirpar partes sexuales del cuerpo de otra persona y cita el dolor asociado con este «procedimiento innecesario» como otra objeción.

Knight afirmó que usa varios métodos para minimizar el dolor de los recién nacidos. «Les damos acetaminofén antes», dijo. Además, mientras se inyecta la anestesia local, el bebé puede chupar agua con azúcar, añadió. Comentó que también intenta distraer al niño durante el procedimiento para reducir el malestar.
octubre 23/2014 (Diario Salud)

Hart-Cooper GD, Tao G, Stock JA, Hoover KW.Circumcision of Privately Insured Males Aged 0 to 18 Years in the United States.Pediatrics. 2014 Oct 20.