Por ejemplo, los bebés tuvieron el triple de riesgo de nacer sin ojos o con globos oculares anormalmente pequeños que causan cegueras cuando las madres habían tomado aspirina o naproxeno (Aleve).

Lo mismo ocurrió con el riesgo desarrollar síndrome de la banda amniótica, que causa varias malformaciones fetales, como pie zambo.

Se desconoce si los analgésicos causaron las deformaciones. Y si así fuera, los riesgos son mínimos.

«Son malformaciones bastante raras, de modo que el efecto es reducido», indicó la doctora Eva Pressman, del centro médico de la University of Rochester y que no participó del estudio. «Dos veces más riesgo sigue siendo un efecto reducido en la totalidad», expresó.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), estas malformaciones, llamadas anoftalmia y microftalmia, afectan a uno de cada 5300 recién nacidos de Estados Unidosy uno de cada 10 000 bebés nace con síndrome de la banda amniótica.

Los resultados, publicados en American Journal of Obstetrics and Gynecology, surgen de datos del Estudio Nacional de Prevención de Malformaciones Congénitas, en el que se entrevistó a mujeres de Estados Unidos sobre el consumo de fármacos en el primer trimestre del embarazo, incluidos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como aspirina, naproxeno e ibuprofeno.

Luego, el equipo comparó el uso de analgésicos entre 15 000 mujeres con bebés con defectos congénitos y 5 500 mujeres con bebés sanos.

«De las 29 malformaciones examinadas, nos alegró comprobar que la gran mayoría no estaba asociada con el uso de un AINE», dijo la coautora del estudio Martha Werler, de la Boston University.

Solo muy pocos tipos de malformaciones congénitas aumentaron levemente en los bebés de usuarias de ibuprofeno, aspirina o naproxeno. Por ejemplo, el riesgo de desarrollar paladar hendido aumentó entre un 30 y un 80%, mientras que el de desarrollar espina bífida se incrementó en un 60% en los bebés de las usuarias de aspirina o ibuprofeno.

Aunque los resultados no prueban que los analgésicos causen estos problemas, Werler consideró que son una señal de advertencia y merecen más investigación.

«Hasta no contar con más información, las mujeres deberían consultar al médico sobre los riesgos y los beneficios del uso de analgésicos», indicó Werler.

Pressman les aconsejó a las embarazadas que tomaron AINE en el primer trimestre de gestación que no se preocupen. Y, que para estar más seguras, traten de evitar cierta clase de medicamentos en el embarazo. «Para el dolor, recomendaría tomar paracetamol, que tiene un mecanismo de acción distinto, y se considera seguro para el embarazo», agregó.
diciembre 25/2011 (medlineplus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Rohini K. Hernandez, Martha M. Werler, Paul Romitti, Lixian Sun, et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use among women and the risk of birth defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology, diciembre 2/2011.

Los hallazgos de un estudio sobre más de 22 000 pacientes cardíacos hipertensos cuestionan la seguridad de la mayoría de los antiinflamatorios no esteroides o AINE.

Los AINE incluyen analgésicos de venta libre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin y otras marcas) y naproxeno (Aleve), además de fármacos de venta bajo receta para la artritis conocidos como inhibidores de la COX-2.

Excepto la aspirina, que reduce el riesgo de tener un infarto, la seguridad de los AINE en pacientes con enfermedad cardíaca está en duda desde hace años.

En el nuevo estudio, los autores hallaron que los pacientes con enfermedad cardíaca bajo tratamiento prolongado con AINE eran un 66% más propensos a tener un infarto en 3 años que los que nunca o alguna vez habían utilizado algún AINE y tenían el doble de riesgo de morir por enfermedad cardiaca.

Los resultados no prueban que la culpa la tengan los AINE, según el doctor Anthony A. Bavry, profesor asistente de medicina de University of Florida, Gainesville.

\»Una limitación de nuestro estudio es que no tuvimos información sobre la artritis reumática o la osteoartritis, que podrían ser la causa del uso de AINE en estos pacientes\», indicó Bavry, quien sostuvo que los resultados refuerzan las pruebas de una asociación entre el uso de AINE y los problemas cardíacos. Además, respaldan las guías de tratamiento.

Desde el 2007, la Asociación Americana del Corazón recomienda que los pacientes con enfermedad o alto riesgo cardíaco utilicen acetaminofeno o aspirina para aliviar el dolor.

Cuando hay que tratar dolor crónico en los adultos mayores que, por la edad, tienen riesgo cardíaco, la Sociedad Americana de Geriatría recomienda tomar acetaminofeno como primera opción.

En todos los casos, los expertos recomiendan que la población de alto riesgo utilice los analgésicos en la dosis más baja y durante el menor tiempo posible.

El estudio publicado en American Journal of Medicine incluyó a 22 576 adultos con enfermedad coronaria e hipertensión arterial.

El 4% dijo que había utilizado AINE de manera permanente en los 3 últimos años. Cada año, el 4,4% de ese grupo tuvo un infarto o un accidente cerebrovascular (ACV), o murió por causas cardiovasculares, comparado con el 3,7% del resto de la cohorte que nunca había tomado un AINE (salvo aspirina) o lo había utilizado ocasionalmente.

Tras considerar varios factores, como peso, tabaquismo, diabetes y colesterol, el tratamiento crónico con AINE se mantuvo asociado con un aumento del riesgo de tener un infarto cardíaco o de morir.

Se desconoce por qué ciertos AINE son más riesgosos que otros, según el equipo de Bavry.

A un pequeño subgrupo de pacientes se les pidió que mencionaran los AINE de elección, que fueron ibuprofeno o naproxeno. Pero hubo muy poca información como para determinar los efectos potenciales de cada AINE.

Por ahora, según Bavry, los adultos mayores y las personas con enfermedad cardíaca deben saber que hasta los analgésicos de venta libre generan dudas de seguridad.

Si los AINE influyen directamente en los problemas cardíacos de algunas personas, aún se desconoce por qué.

Según Bavry, una posibilidad es que algunos AINE, cuando se los combina con la aspirina, interfieren en sus beneficios.

El ibuprofeno, en especial, está asociado con ese problema.
Nueva York, junio 10/2011  (Reuters Health)

Nota: Los lectores del dominio *.sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Anthony A. Bavry, Asma Khaliq, Yan Gong, Eileen M. Handberg,  Rhonda M. Cooper-DeHoff, Carl J. Pepine et al. Harmful Effects of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs among Patients with Hypertension and Coronary Artery Disease. American Journal of Medicine; publicado mayo 19/2011.