Los resultados de un estudio en fase II sobre 85 pacientes demuestran que una nueva combinación farmacológica podría erradicar la tuberculosis (TB) en el 99 % de los casos. El tratamiento, administrado durante dos semanas, se postula eficaz para las formas sensibles y las resistentes de la tuberculosis, así como para los pacientes infectados por el VIH que están recibiendo la terapia antirretroviral. El trabajo se presentó ayer en la XIX Conferencia Internacional de Sida, en Washington, y se publica esta semana en The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(12)61080-0).

El régimen farmacológico incluye la nueva molécula PA-824, moxifloxacino y pirazinamida (esquema terapéutico abreviado como PaMZ). Durante dos semanas, los pacientes recibieron el tratamiento y se constató que el PaMZ podía compararse a la terapia convencional frente a la tuberculosis, e incluso superarla en eficacia en la tuberculosis sensible.

«Tratar la tuberculosis sensible y la resistente con la misma terapia simplificaría el abordaje de esta enfermedad en todo el mundo», dice el autor principal del estudio, Andreas Diacon, de la Universidad Stellenbosch, en Ciudad del Cabo (Sudáfrica).

Además, los autores destacan la posibilidad de que esta terapia pueda administrarse en paciente coinfectados por el VIH; la tuberculosis constituye la enfermedad oportunista que con más frecuencia acaba con la vida de los enfermos con sida en todo el mundo.

La conferencia sobre sida también ha servido para actualizar las guías de tratamiento de la tuberculosis en la coinfección. La agencia estadounidense del medicamento FDA ha advertido sobre la interacción entre dos de los fármacos más empleados para tratar cada una de las infecciones. El fármaco contra la tuberculosis rifampicina puede reducir los niveles del antirretroviral efavirenz, por lo que la FDA recomendaba que en los pacientes con más de 50 kilos que toman ambos medicamentos se ampliara en un 30 % las dosis de efavirenz (de 600 a 800 mg). No obstante, un nuevo trabajo presentado en la conferencia y realizado por la Universidad de California en San Francisco, indica que este incremento no es necesario en los no caucásicos: en los pacientes de otras razas no es eficaz y sí más tóxico elevar la dosis del antirretroviral.
julio 23/2012 (JANO.es)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Andreas H Diacon, Rodney Dawson, Florian von Groote-Bidlingmaier, Gregory Symons, Amour Venter NatDipTech, Peter R Donald, et. al. 14-day bactericidal activity of PA-824, bedaquiline, pyrazinamide, and moxifloxacin combinations: a randomised trial. The Lancet, publicado julio 23/2012.

Los antibióticos que se utilizan para combatir la tuberculosis cada vez son menos eficaces. Son medicamentos antiguos y el bacilo responsable de la enfermedad hace tiempo que aprendió a hacerles frente. Ello explica el repunte de casos de tuberculosis resistente en todos los países del mundo, que trae de cabeza a las autoridades sanitarias. Por eso, el acuerdo de colaboración alcanzado para acelerar la fase III de los ensayos con una nueva terapia es un paso importante.

La Alianza para la Tuberculosis (TB Alliance), el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de Estados Unidos y el Grupo de Ensayos Clínicos (ACTG) se han comprometido a hacer lo más deprisa que puedan la fase III del estudio REMox TB, para el que están actualmente reclutando pacientes.

El estudio tratará de confirmar la seguridad y eficacia del tratamiento durante cuatro meses con moxifloxacino    -un antibiótico de la familia de las fluoroquinolas- en sustitución de dos fármacos de la terapia estándar (se suelen usar cuatro y los más frecuentes son isonizida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) en aquellos pacientes que han fracasado con el tratamiento actual, que se prolonga durante más de seis meses.

“El moxifloxacino, que ya está aprobado para algunas afecciones respiratorias e infecciones de piel, actúa de forma distinta a la de los fármacos que ahora forman parte de la terapia estándar contra la tuberculosis. Estamos evaluando si esta medicina puede reducir la duración del tratamiento un 33%, como se ha visto en ensayos previos”, explican TB Alliance.

Si el experimento, que se está desarrollando en cuatro lugares de África, tiene éxito, el moxifloxacino “podría ser aprobado para tratar la tuberculosis en el 2014 y se convertiría en el primer fármaco nuevo para esta enfermedad en casi 50 años”, añaden desde la organización.

Según el último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 8,8 millones de personas padecieron tuberculosis en el 2010 y 1,4 millones fallecieron por la enfermedad. Sin embargo, pese a estas elevadas cifras y a que es la primera causa de muerte entre los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), las armas para combatir y detectar al bacilo son muy antiguas.

Los grupos que han alcanzado el acuerdo coinciden en señalar que “existe una necesidad muy urgente de acelerar la investigación clínica para conseguir nuevas terapias contra la tuberculosis. Durante la pasada década se han realizado esfuerzos en este campo, pero aún hay que poner más empeño”. “El fin de esta colaboración es ofrecer una terapia más eficaz y más corta para los millones de enfermos de tuberculosis así como para los pacientes coinfectados con el VIH”, declara el doctor Mel Spigelman, presidente de TB Alliance.
noviembre 22/2011 (Diario Salud)

La Alianza para la Tuberculosis (TB Alliance), el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de Estados Unidos y el Grupo de Ensayos Clínicos (ACTG) se han comprometido a hacer lo más deprisa que puedan la fase III del estudio REMox TB, para el que están actualmente reclutando pacientes.

El estudio tratará de confirmar la seguridad y eficacia del tratamiento durante cuatro meses con moxifloxacino    -un antibiótico de la familia de las fluoroquinolas- en sustitución de dos fármacos de la terapia estándar (se suelen usar cuatro y los más frecuentes son isonizida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) en aquellos pacientes que han fracasado con el tratamiento actual, que se prolonga durante más de seis meses.

«El moxifloxacino, que ya está aprobado para algunas afecciones respiratorias e infecciones de piel, actúa de forma distinta a la de los fármacos que ahora forman parte de la terapia estándar contra la tuberculosis. Estamos evaluando si esta medicina puede reducir la duración del tratamiento un 33%, como se ha visto en ensayos previos», explican TB Alliance.

Si el experimento, que se está desarrollando en cuatro lugares de África, tiene éxito, el moxifloxacino «podría ser aprobado para tratar la tuberculosis en el 2014 y se convertiría en el primer fármaco nuevo para esta enfermedad en casi 50 años», añaden desde la organización.

Según el último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 8,8 millones de personas padecieron tuberculosis en el 2010 y 1,4 millones fallecieron por la enfermedad. Sin embargo, pese a estas elevadas cifras y a que es la primera causa de muerte entre los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), las armas para combatir y detectar al bacilo son muy antiguas.

Los grupos que han alcanzado el acuerdo coinciden en señalar que «existe una necesidad muy urgente de acelerar la investigación clínica para conseguir nuevas terapias contra la tuberculosis. Durante la pasada década se han realizado esfuerzos en este campo, pero aún hay que poner más empeño». «El fin de esta colaboración es ofrecer una terapia más eficaz y más corta para los millones de enfermos de tuberculosis así como para los pacientes coinfectados con el VIH», declara el doctor Mel Spigelman, presidente de TB Alliance.
noviembre 22/2011 (Diario Salud)