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La covid-19 ha revertido años de progreso en la salud de mujeres y niños

Dra. María Elena Reyes González — Thu, 08 Sep 2022 05:04:38 +0000

Un análisis en 18 países con escasos ingresos refleja restricciones en el uso de la atención médica, con el correspondiente aumento de la mortalidad.

Las grandes pandemias suelen poner de manifiesto importantes desigualdades –sociales, sanitarias, económicas, educativas- entre poblaciones de distintas zonas del mundo. Como norma generalizada, son los países menos desarrollados o en vías de desarrollo los que sufren estas diferencias y, por tanto, sus consecuencias de forma más directa.

La última gran pandemia, la originada por el virus SARS-CoV-2, está dejando grandes ‘secuelas’ en diferentes ámbitos, entre los que se encuentra, de forma muy llamativa, el de la salud, tal y como indica un reciente informe publicado en PLOS Medicine.

Este análisis mundial, que ha evaluado la asociación de la pandemia de covid-19 con la mortalidad materno-infantil, es claro: la disminución en la utilización de la atención médica esencial durante la pandemia de covid-19 en países de ingresos bajos y medios-bajos tiene «un impacto devastador en la salud de mujeres y niños».

Nuevos datos contundentes que, no obstante, coinciden con las primeras aproximaciones de estudios previos que analizaron el impacto de la morbimortalidad derivada de la pandemia por covid-19 en varios grupos poblacionales.

El equipo de Tashrik Ahmed, especialista en Epidemiología del Banco Mundial de Datos de Estados Unidos, y director del informe, indica que en algunos de los países más pobres del mundo, los aumentos correspondientes proyectados en la mortalidad infantil y materna pueden «borrar años de progreso y causar miles de muertes prevenibles», señala el profesional.

Muertes evitables

Las pandemias pueden afectar la utilización de los servicios de salud a través de numerosas vías. Estas incluyen limitaciones en infraestructura, personal sanitario y cadenas de suministro, así como alteraciones en el comportamiento de los pacientes que pueden atribuirse, según el estudio, a cambios en el transporte público, restricciones de movilidad y/o miedo a contraer enfermedades.

Además, los primeros estudios de la pandemia de covid-19 predijeron que estas interrupciones de los servicios de salud representaban una amenaza para la prestación de servicios de atención médica que no eran propiamente originadas por esta infección viral”.

En el nuevo estudio, los investigadores han utilizado datos sobre la utilización de servicios de 18 países de África y Oriente Medio -Ghana, Malawi, Nigeria, Liberia, Sierra Leona, Senegal, Haití, Malí, Camerún, Guinea, Etiopía, Somalia, Uganda, República Democrática del Congo, Bangladés, Kenia, Madagascar y Afganistán- para estimar el cambio porcentual en los servicios de salud prestados entre marzo de 2020 y junio de 2021, en comparación con los niveles previos a la pandemia.

La contracción de las economías, probablemente superior en la de los países citados, parece ser un factor estar muy relacionado con una menor disponibilidad de sus servicios sanitarios.

Parón en programas de salud y prevención

En todos los países, encontraron una disminución promedio en la consulta ambulatoria del 13,1 % y una disminución promedio que oscila entre el 2,6 % al 4,6 % en los servicios materno-infantiles.

Las mayores interrupciones se produjeron, lógicamente, al comienzo de la pandemia y durante los meses en los que la población mundial mantuvo estrictas restricciones de movilidad, teniendo una especial repercusión inicial, que parece se mantuvo, posteriormente, en lo que a programas de vacunación infantil y consultas prenatales en madres gestantes se refiere.

Mediante la utilización de un modelo matemático de datos que incluía diversos factores y variables, el grupo de investigación ha registrado 113 962 muertes adicionales entre los niños y las mujeres, lo que proyecta aumentos globales correspondientes del 3,6 % en la mortalidad infantil y del 1,5 % en la mortalidad materna.

El país que aparece como uno de los más afectados es Bangladés, con tasas estimadas de aumento de mortalidad del 14,9 % en niños, del 9,7 % en muertes neonatales y del 3,9 % para la mortalidad materna.

Para Ahmed, las conclusiones de este trabajo no son nada positivas, ya que «demuestran cómo la pandemia por covid-19 ha revertido años de progreso en la salud de mujeres y niños, especialmente en las comunidades más vulnerables».

Su reflexión final es que estos datos pueden servir como una llamada de alerta. «A medida que los países se enfrentan a múltiples crisis que continúan restringiendo la prestación y la utilización de servicios, estos hallazgos pueden servir de ayuda para promover políticas efectivas que fortalezcan los sistemas de salud y que colaboren a recuperarse con mayor resiliencia».

septiembre 07/2022 (Diario Médico)

Cae tasa de mortalidad materno-infantil en China

Dra. María Elena Reyes González — Wed, 01 Jun 2022 05:06:21 +0000

China informó que en 2021 tuvo las tasas más bajas en la mortalidad materno-infantil y atribuyó los resultados a una mejor atención a mujeres y niños, y al acceso más equitativo a los servicios sanitarios.

La Comisión Nacional de la Salud detalló que en el caso de las gestantes y parturientas el índice fue de 16,1 fallecimientos por cada 100 mil personas, para un descenso de 38 por ciento.

Mientras, la tasa de mortalidad de bebés se redujo a cinco por cada mil nacidos vivos y en el caso de los niños menores de cinco años bajó a 7,1 por cada mil.

Aparte de destacar la mejoría de los servicios para esos grupos, las autoridades mencionaron el incremento de médicos obstetras-ginecólogos y pediatras, y de hospitales maternos e infantiles.

Igualmente, citaron como un logro que se mantenga por encima del 99 por ciento la cantidad de embarazadas que dan a luz en las instituciones sanitarias.

Nuevas estrategias reducen la mortalidad materno-infantil en México

Lic. Sandra Rodríguez García — Tue, 16 Nov 2010 06:05:22 +0000

El 97,3% de las mujeres embarazadas en México reciben atención prenatal al menos una vez, mientras que el 94,1% de los nacimientos son atendidos por personal médico, afirmaron fuentes oficiales.
Al referirse al Programa Materno-infantil, el ministro de Salud, José Ángel Córdova, dijo que existe un acuerdo interinstitucional para la cobertura universal de emergencias obstétricas, mediante el cual todas las embarazadas se pueden atender en la unidad más cercana en caso de urgencia, independientemente de su afiliación.
Dentro de este programa sobresalen por sus resultados, los hospitales \»Amigo del Niño y de la Madre\», que en México suman más de 500 unidades con capacidades de alojamiento conjunto madre-hijo, además de promover la lactancia exclusiva, para lo que cuentan con bancos de leche humana y el personal capacitado, acotó el titular del ramo.
Córdova agregó que se fortalece la red de servicios institucionales y comunitarios, mientras que el \»Seguro Médico para una Nueva Generación\» protege a los niños de las enfermedades más comunes durante los primeros cinco años de vida.
El funcionario aseguró que a través del programa Embarazo Saludable \»se intentan eliminar las limitaciones económicas para el acceso a servicios de salud, en tanto las embarazadas que residen en zonas muy apartadas viven en albergues muy cercanos a los hospitales de alumbramiento, donde reciben atención médica\».
Sobre la mortalidad infantil, el experto señaló que las principales estrategias para disminuirla se basan en el fortalecimiento del Programa Nacional de Vacunación anual, así como en la detección y atención oportuna de las complicaciones perinatales, malformaciones congénitas y enfermedades respiratorias agudas y gastrointestinales graves, accidentes, entre otras.
El Sistema de Salud en México cuenta con 28 programas destinados a la atención médica, prevención, educación, promoción, investigación y desarrollo, precisó el ministro.
Ciudad de México, noviembre 15/2010 (PL)

Ruanda, país en vías de lograr los “Objetivos del Milenio”

Lic. Sandra Rodríguez García — Mon, 06 Sep 2010 06:15:04 +0000

Ruanda es uno de los pocos países en proceso de reducir en dos tercios su mortalidad infantil, uno de los principales Objetivos del Milenio establecidos por la Organización de Naciones Unidas (ONU).
En tres semanas se celebrará en Nueva York una estratégica reunión en la que jefes de Estado de todo el mundo evaluarán los “Objetivos del Milenio”, las metas de desarrollo socio-económico marcadas en el 2000 por la ONU y que deben cumplirse antes del 2015.
Previsiblemente, muchos países suspenderán el examen, pero Ruanda destacará por sus excelentes perspectivas de crecimiento y desarrollo, y será un ejemplo en el área de la salud, específicamente en los logros en el Objetivo número 4: la reducción en dos tercios de la mortalidad infantil.
\»Ruanda es uno de los pocos países de África que tiene la posibilidad real de lograr el Objetivo número 4. Tiene un excelente plan de acción y una sinergia envidiable, si no pasa nada, no hay razón para que no lo logre\», explicó en una entrevista con la prensa internacional el senegalés Lamine Cissé Sarr, director en Ruanda de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Actualmente, 112 de cada 1000 ruandeses mueren antes de cumplir los cinco años; el Objetivo es que antes de 2015 esta cifra se reduzca a 47 por cada 1000 nacidos, algo que el responsable de la OMS cree \»posible\». Esta opinión, es matizada por la viceministra de Salud ruandesa, Agnes Binagwaho, quien asegura \»que aún queda un largo camino por recorrer\».
\»Somos optimistas y creemos firmemente que podemos lograr nuestros objetivos. Tenemos que seguir trabajando en la misma dirección. La mortalidad materno-infantil es nuestra principal prioridad\», explicó la viceministra. Por ahora, los datos hospitalarios lo confirman: menos consultas, menos hospitalizaciones, y menos muertes de menores, pero la ministra quiere informes globales, y es por ello que el ministerio hará este año un estudio demográfico exhaustivo que demuestre los avances en salud infantil.
Más optimista, el doctor Narcise Muganga, jefe de la Unidad de Pediatría del Hospital Universitario de Kigali, el centro de referencia del país, expone las estadísticas de la clínica para demostrar que los procesos de inmunización infantil han reducido drásticamente el número de pacientes.
De manera especial las vacunas que luchan contra los virus y bacterias que causan neumonía, que mata cada año a 1,5 millones de menores en el mundo y es la enfermedad más mortífera de los niños africanos.
La principal causante de la neumonía, la bacteria del neumococo, es una enfermedad evitable, sin embargo los niños de países en desarrollo tienen 89 veces más posibilidades de morir por esta enfermedad que los menores de los países ricos.
Ruanda introdujo hace ocho años en su sistema nacional de inmunización la vacuna de la Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y en abril del 2009, se convirtió en el primer país en desarrollo del mundo en incluir la vacuna contra la bacteria del neumococo. Esta última vacuna, que tiene el potencial de salvar la vida de 6000 niños ruandeses, fue introducida gracias a una donación de la entidad público-privada Alianza Mundial para la Vacunación y la Inmunización (GAVI Alliance) de la que forman parte Estados, la OMS, el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), la industria y donantes privados.
\»La tendencia que muestran los datos no nos deja dudas de que el programa está funcionando correctamente\», destacó Jorn Heldrup, responsable de África Oriental de GAVI. \»No hay ningún país que haya logrado niveles de desarrollo razonables sin controlar la mortalidad infantil\», recordó Heldrup.
El programa de inmunización ruandés alcanza al 95% de la población, situación óptima y reconocida, no obstante, aún hay niños que contraen neumonía, como el caso de Yves Mulkanatori, de tres años, paciente del hospital universitario. \»Para que puedan seguir respirando los tratamos simplemente con oxígeno, porque existen máquinas para ello, pero nosotros no las tenemos\», lamentó el doctor Muganga.
Heldrup señaló que el caso de Yves demuestra que \»el sistema sanitario funciona\» porque su madre, Clementine, lo llevó al centro comunitario, y desde allí fue transferido al hospital local que finalmente lo derivó al hospital especializado. La otra cara de la moneda es que parte de los pulmones de Yves están llenos de agua y el hospital no cuenta con el aparato para extraerla, por lo que tendría que ser la familia quien pagase los 40 dólares que cuesta, una suma enorme para un hogar medio ruandés.
\»Medicinas no nos faltan, pero material, a menudo. La madre obviamente no puede pagar el aparato, con lo que ya se ha organizado una recogida de fondos entre los médicos\», contó el doctor Florent Rutagarama.
Kigali, septiembre 3/2010 (EFE)