Este 12 de septiembre se celebra el Día Internacional de Acción contra la Migraña, una enfermedad sin cura -pero con avances en tratamientos- que en España se diagnostica con hasta 6 años de retraso y que en el mundo afecta a 1 100 millones de personas, es decir a 1 de cada 7, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Pero no solo la SEN, los médicos de Atención Primaria estiman que 4,5 millones de españoles la sufren de forma ocasional y cerca 1 millón de forma crónica, pero un 40 % de pacientes nunca acude a consulta médica y un 70 % de los que están con tratamiento lo abandonan de forma precoz.

Afecta al 18 % de las mujeres y al 9 % de los hombres -9% de las niñas frente al 5% de los niños- y en su forma crónica también afecta mayoritariamente a mujeres: el 6 % frente a algo menos del 3% de los hombres.

Se considera padecer la enfermedad de forma crónica cuando la cefalea que produce la migraña se padece más de 15 días al mes y en los peores casos más del 50 % de las personas que la sufren presentan un grado de discapacidad grave o muy grave.

Aparece más en niveles socioeconómicos desfavorecidos

La alta relación entre el estrés -relacionado con condiciones laborales, económicas y sociales- y el desarrollo de migrañas y otras cefaleas ha hecho que en las últimas décadas su prevalencia sea mayor entre las personas más desfavorecidas.

Según la SEN, son muchos los estudios que afirman que la migraña crónica -la más invalidante- es más frecuente en personas que viven en entornos con un nivel socioeconómico más bajo.

Estrés, obesidad, estilos de vida o falta de sueño, también influyen

Estrés, obesidad, estilos de vida o falta de sueño, también influyen en la discapacidad que provoca la migraña.

«La migraña es una cefalea primaria frecuente, severa e incapacitante que reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes, aumenta el riesgo de padecer otras muchas enfermedades como ictus, infarto de miocardio, ansiedad, depresión, o insomnio y tiene un enorme impacto económico en la sociedad por el absentismo y la pérdida de productividad que genera», ha explicado Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología.

También existen migrañas de tipo ocular, un tipo de cefalea que, por lo general, se localiza en un lado de la cabeza o alrededor del ojo, y que aparecen por hábitos como una incorrecta higiene del sueño, el consumo excesivo de cafeína, estrés muy intenso o esfuerzos de visión cercana.

Más del 50 % se automedica

Debido a la falta de diagnóstico, más del 50% de las personas que padecen migraña se automedican con analgésicos sin receta pese a que el uso excesivo de esta medicación para la sintomatología es una de las principales causas de la cronificación de la enfermedad.

Cada año, «cerca de un 3 % de las personas con migraña pasan de tener una migraña episódica a una crónica, mientras que un 6 % pasa de una migraña de baja frecuencia a otra de alta frecuencia», según la SEN. Tratamientos mensuales o trimestrales.

En los últimos años se han producido importantes avances en el conocimiento de la fisiopatología de la migraña, con fármacos que se administran mediante una inyección subcutánea o intravenosa y que cuentan con una periodicidad mensual o trimestral.

Si bien la migraña no tiene cura, los expertos recuerdan que con un correcto tratamiento y seguimiento de la enfermedad la gran mayoría de los pacientes pueden lograr importantes mejorías en su calidad de vida.

12 septiembre 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

realizó un estudio de casos y controles. Se incluyó a pacientes con infección confirmada por COVID-19 y receptores de la vacuna de la COVID-19 que experimentaron un nuevo inicio de cefalea. Se administró un cuestionario estandarizado que incluyó variables demográficas, antecedentes previos de cefaleas, síntomas asociados y variables relacionadas con la cefalea. Ambos grupos se emparejaron por edad, sexo y antecedentes previos de cefaleas. Se realizó un análisis de regresión multivariante.

Un total de 238 pacientes cumplieron con los criterios de elegibilidad (143 pacientes con cefalea relacionada con la COVID-19 y 95 sujetos con cefalea relacionada con la vacuna de la COVID-19). Los pacientes con cefalea relacionada con la COVID-19 presentaron una mayor frecuencia de artralgia, diarrea, disnea, dolor torácico, expectoración, anosmia, mialgia, odinofagia, rinorrea, tos y disgeusia. Además, los pacientes con cefalea relacionada con la COVID-19 experimentaron una duración diaria más prolongada de la cefalea y describieron la cefalea como la peor que habían experimentado. Los pacientes con cefalea relacionada con la vacuna de la COVID-19 experimentaron con más frecuencia dolor en la región parietal, fonofobia y empeoramiento de la cefalea por movimientos de la cabeza o de los ojos.

La cefalea causada por la infección por el SARS-CoV-2 y la cefalea relacionada con la vacunación de la COVID-19 presentan más similitudes que diferencias, lo que respalda una fisiopatología compartida y la activación de la respuesta inmunitaria innata. Las principales diferencias estuvieron relacionadas con los síntomas asociados.

Ver artículo: González-Celestino A, González-Osorio, Y  García-Iglesias C,  Echavarría-Iñiguez A,  Sierra-Mencía A,  Recio-García A, et al. Diferencias  y similitudes entre la cefalea relacionada con la COVID-19 y la cefalea relacionada con la vacuna de la COVID-19. Un estudio de casos y controles. Rev Neurol [Internet]. 2023[citado 4 feb 2024]; 77:229-39. DOI: https://doi.org/10.33588/rn.7710.2023063

16 noviembre 2023| Fuente: Neurología.com| Tomado de | Noticia

Los investigadores de UCLA Health utilizaron la angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) para visualizar los cambios en los vasos sanguíneos de la retina de los pacientes con migraña, tanto durante los ataques de migraña como entre ellos. Las imágenes se realizaron en 37 pacientes migrañosos con síntomas de aura, 30 pacientes migrañosos sin síntomas de aura y 20 pacientes sanos como grupo de control. Los investigadores descubrieron que el flujo sanguíneo disminuye en la retina durante los ataques de migraña, tanto en los pacientes migrañosos con síntomas de aura como en los que no los tienen.

Sin embargo, se observó que los pacientes con síntomas de aura presentaban un flujo sanguíneo menor en determinadas zonas de la retina en comparación con los pacientes sin síntomas de aura. Además, el flujo sanguíneo asimétrico en las retinas también estaba correlacionado con el lado de la cabeza en el que los pacientes migrañosos experimentaban dolor. Los hallazgos podrían indicar por qué algunos pacientes experimentan síntomas visuales y podrían representar un biomarcador de los ataques de migraña.

Referencia:  Podraza K, Bangera N, Feliz A, Charles A. Reduction in retinal microvascular perfusion during migraine attacks  Headache[Internet]. 2023[citado 10 ene 2024]. doi: 10.1111/head.14654.

10 enero 2024| Fuente: Neurología.com| Tomado de | Noticia

Se realizó un estudio de casos y controles incluyendo pacientes con infección confirmada por COVID-19 y receptores de la vacuna de la COVID-19 que experimentaron un nuevo inicio de cefalea. Se administró un cuestionario estandarizado que incluyó variables demográficas, antecedentes previos de cefaleas, síntomas asociados y variables relacionadas con la cefalea. Ambos grupos se emparejaron por edad, sexo y antecedentes previos de cefaleas y se realizó un análisis de regresión multivariante. El estudio refleja que un total de 238 pacientes cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los pacientes con cefalea relacionada con la COVID-19 presentaron una mayor frecuencia de artralgia, diarrea, disnea, dolor torácico, expectoración, anosmia, mialgia, odinofagia, rinorrea, tos y disgeusia. Además, los pacientes con cefalea relacionada con la COVID-19 experimentaron una duración diaria más prolongada de la cefalea y la describieron como la peor que habían experimentado. Los pacientes con cefalea relacionada con la vacuna de la COVID-19 experimentaron con más frecuencia dolor en la región parietal, fonofobia y empeoramiento de la cefalea por movimientos de la cabeza o de los ojos.

Los autores concluyen que la cefalea causada por la infección por el SARS-CoV-2 y la relacionada con la vacunación de la COVID-19 presentan más similitudes que diferencias, lo que respalda una fisiopatología compartida y la activación de la respuesta inmunitaria innata. Las principales diferencias estuvieron relacionadas con los síntomas asociados.

Ver más información:

González Celestino A, González Osorio Y, García Iglesias A, Echavarría Íñiguez A, Sierra Mencía A, Recio García J, et al. Diferencias y similitudes entre la cefalea relacionada con la COVID-19 y la cefalea relacionada con la vacuna de la COVID-19. Un estudio de casos y controles. Rev Neurol [Internet]. 2023[citado 22 nov 2023]; 77:229-239. PMID: 37962534DOI: https://doi.org/10.33588/rn.7710.2023063

23 noviembre 2023 | Fuente: Neurología.com |Tomado de | Noticia Salud

Los resultados de este estudio concluyen que tanto la cefalea como la migraña tienen fuertes vínculos con el sistema circadiano, el reloj interno que regula los procesos corporales de manera que estas afecciones se suelen producir a la misma hora del día.

En el caso de la cefalea en racimos, el metaanálisis halló que los ataques alcanzaban su punto álgido entre las últimas horas de la noche y las primeras horas de la mañana.

A lo largo del año, las personas sufrían más ataques en primavera y otoño. A nivel genético, la cefalea en brotes se ha asociado con dos genes circadianos principales, y cinco de los nueve genes que aumentan la probabilidad de padecer cefalea en brotes son genes con un patrón circadiano de expresión.

Las personas con cefalea en brotes también tenían niveles más altos de cortisol y niveles más bajos de melatonina que las personas sin cefalea en brotes.

En cuanto a la migraña, mientras que el pico de ataques durante el día era amplio, desde última hora de la mañana hasta primera hora de la tarde, había un punto circadiano bajo durante la noche, cuando se producían pocos ataques. La migraña también se ha asociado a dos genes circadianos centrales, y 110 de los 168 genes asociados a la migraña eran genes con un patrón circadiano de expresión.

Las personas con migraña tenían niveles más bajos de melatonina en la orina que las personas sin migraña. Además, los niveles de melatonina eran más bajos durante un ataque de migraña.

«Los datos sugieren que estos dos trastornos de cefalea son altamente circadianos en múltiples niveles, especialmente la cefalea en racimos», asegura el autor del estudio, el doctor Mark Joseph Burish, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston, Texas, y miembro de la Academia Americana de Neurología.

El meta-análisis incluyó todos los estudios disponibles sobre cefalea en racimos y migraña que incluían características circadianas. Esto incluía información sobre el calendario de los dolores de cabeza durante el día y durante el año, así como estudios sobre si los genes asociados con el reloj circadiano son más comunes en las personas con estos dolores de cabeza.

Los investigadores también analizaron estudios sobre la cefalea en racimos y la migraña y las hormonas relacionadas con el sistema circadiano, como el cortisol y la melatonina.

El doctor Joseph Burish asegura que estos resultados refuerzan «la importancia del hipotálamo» -la zona del cerebro que alberga el reloj biológico primario- y «su papel en la cefalea en racimos y la migraña». Asimismo, plantea «la cuestión de la genética de los factores desencadenantes, como los cambios en el sueño, que son desencadenantes conocidos de la migraña y son señales para el ritmo circadiano del cuerpo».

Por último, estos resultados plantean la posibilidad de utilizar tratamientos circadianos para las cefaleas que podrían incluir «tanto tratamientos basados en el ritmo circadiano -como tomar medicamentos a determinadas horas del día- como tratamientos que provoquen cambios circadianos, algo que pueden hacer ciertos medicamentos», según explica el autor del estudio.

Abril 17/2023 (IMmédico) – Tomado de Atención primaria – Neurología. Copyright 2023: Publimas Digital

Un estudio liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha identificado una mutación genética en la mitocondria asociada a la migraña que podría explicar la deficiencia energética en algunas variantes de este trastorno y de otras enfermedades neurológicas.

En concreto, según el estudio publicado en el European Journal of Human Genetics, han identificado una alteración que afecta al gen nuclear ACSL5, implicado en la activación de los ácidos grasos en la mitocondria para después utilizarlos en la obtención de combustible molecular y de otros elementos que regulan aspectos esenciales de la célula, como su crecimiento, diferenciación y muerte.

«Nuestros datos sugieren que las personas que tengan el genotipo asociado a la migraña producirían alrededor de un 40 % de moléculas ACSL5 más cortas, lo que impediría la correcta interacción de esta enzima con otras proteínas, provocando una disfunción de la producción energética mitocondrial», ha explicado Antonio Alcina, investigador del CSIC en el Instituto de Parasitología y Biomedicina López Neyra de Granada.

El cerebro, que es muy sensible a la disminución del combustible molecular, sería uno de los tejidos más afectados por esta mutación, según reconoce este experto, que cree que estos resultados «podrán ayudar en el diseño racional de nuevas terapias y tratamientos específicos para los distintos tipos de migraña».

Las conclusiones de este trabajo derivan del análisis de células linfoblastoides de 344 personas, recogidas en diversas grandes bases de datos de genética, entre las que se encuentran GEUVADIS (centrada en la expresión de todos los genes humanos), 1 000-GENOMAS (centrado en los genotipos de millones de variantes genéticas) y estudios de genética molecular.

10/03/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Entre el 70 % y el 80 % de todos los costos sanitarios en la Unión Europea y los Estados Unidos se destinan actualmente al manejo de enfermedades crónicas, lo que supone unos costos estimados de 700 y 3 800 millones de euros en Europa y Estados Unidos respectivamente.

La migraña es una de ellas y además de los altos costos económicos para los sistemas de salud públicos y privados, esta enfermedad crónica neurológica puede dar lugar a episodios de un intenso dolor de cabeza de hasta 14 días al mes, en pacientes con una dolencia episódica, y más de 15 días a aquellos que la tienen cronificada.

Un equipo de investigadores de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM), la Universidad Complutense de Madrid y el Servicio de Neurología del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid ha conseguido clasificar en cuatro tipos la morfología de los dolores de cabeza en migraña con datos de evolución de dolor. Los han recogido con una aplicación móvil y de aprendizaje automático, una rama de la inteligencia artificial.

La importancia de sus resultados radica en que conocer en detalle las características del dolor, lo que ayudará a los profesionales sanitarios a prescribir objetivamente tratamientos personalizados para cada paciente y crisis.

“Esta metodología, no solo permitirá a los profesionales sanitarios realizar un mejor manejo del paciente con migraña y mejorar su calidad de vida, sino que también podría ser aplicada a otras enfermedades con crisis sintomáticas como el dolor oncológico”, indica Josué Pagán, investigador de la UPM que ha formado parte del equipo de trabajo.

Afinar más la medicación y el tratamiento

Muchas enfermedades crónicas (como el dolor oncológico, cefaleas en racimo o crisis de migraña) cursan con crisis de dolor sintomático. Cada una de estas crisis puede ocurrir varias veces al mes y tener particularidades −como su intensidad o duración− que no son consideradas en las guías clínicas.

Al no tenerse en cuenta el dolor de una crisis concreta, puede suceder que la medicación sea ineficaz y llevar al paciente a una sobremedicación. Estos efectos indeseados podrían evitarse conociendo en detalle las características específicas del dolor, para tratamientos personalizados.

Existen medicamentos para reducir el número de crisis mensuales, y también los que se toman cuando el paciente siente el dolor. No obstante, no todas las crisis son iguales, ni en cuanto a su intensidad, duración, o sintomatología.

Este estudio ha conseguido clasificar los tipos de migraña según cómo evoluciona su dolor: migrañas de alta intensidad, de inicio abrupto e intenso, de larga duración e intensas, y de baja intensidad. Esta clasificación solo necesita cuatro datos morfológicos de la crisis, como su duración, o el nivel máximo de intensidad durante la crisis.

Aprendizaje automático en tiempo real

Para conseguir esta categorización, los autores han utilizado técnicas de aprendizaje automático sobre datos de 344 crisis de 51 pacientes. Estas personas indicaron la evolución del dolor en tiempo real en una aplicación móvil desarrollada por el equipo investigador. Además, anotaron síntomas que aparecieron antes, durante, o al final de la crisis de dolor.

También se encontraron diferencias significativas en los síntomas subjetivos previos al dolor, como la dificultad para emitir lenguaje y la sensación de mareo.

Los autores demostraron que existen diferencias significativas con respecto a la clasificación del dolor y los síntomas según el tipo de crisis. Así pues, con respecto a los síntomas durante el dolor, se destacan las diferencias en la presencia de náuseas, sonofobia (sensibilidad al ruido), y osmofobia (sensibilidad a los olores).

También se encontraron diferencias significativas en los síntomas subjetivos previos al dolor, como la dificultad para emitir lenguaje y la sensación de mareo. Los tipos de dolor clasificados también permiten distinguir cómo serán algunos síntomas que aparecen después del dolor, como el aumento de apetito, o la somnolencia.

noviembre 04/2022 (SINC)

Referencias:

Gálvez-Goicurĺa J.,et al «Cluster-Then-Classify Methodology for the Identification of Pain Episodes in Chronic Diseases.» IEEE Journal of Biomedical and Health Informatics.

Ana B. Gago-Veiga et al. “¿Cómo es la curva de dolor en una crisis de migraña?” XIX Reunión anual de la Asociación Madrileña de Neurología.

Las cefaleas son una de las afecciones más prevalentes e incapacitantes en todo el mundo. Sin embargo, los estudios sobre su prevalencia pueden variar mucho en sus métodos y muestras, lo que puede influir en la estimación del número global de casos registrados.

Ahora, investigadores de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (NTNU), han revisado 357 publicaciones de entre 1961 y finales de 2020 para estimar la incidencia real en el mundo. Para su análisis, publicado en el The Journal of Headache and Pain, han tenido en cuenta artículos que informaban principalmente sobre adultos de entre 20 y 65 años, aunque también algunos que incluían a adolescentes y niños, y a personas mayores de 65.

Todos los tipos de cefaleas fueron más frecuentes en las mujeres que en los hombres, sobre todo las migrañas y los dolores de cabeza durante 15 o más días al mes.

Así, los autores estiman que el 52 % de la población mundial ha sufrido un trastorno de cefalea durante el periodo de un año. Es más, el 4,6 % lo padece durante 15 o más días al mes, el 14 % declara una migraña, y el 26 % un dolor de cabeza de tipo tensional.

Por otro lado, de los 12 estudios que recogieron este trastorno durante el último día, los autores estiman que el 15,8 % de la población mundial lo ha sufrido, y casi la mitad de esos individuos informan de una migraña (7 %).

“La prevalencia de los trastornos de cefalea sigue siendo alta en todo el mundo. Más de la mitad de las personas tienen dolor de cabeza cada año, y casi el 5 % más de la mitad de los días de un mes”, explica a SINC Lars Jacob Stovner, autor principal de la NTNU.

“Debemos esforzarnos por reducir esta carga mediante la prevención y un mejor tratamiento. Animar a los médicos y a los responsables de los sistemas sanitarios a mejorar la atención para estos pacientes. Y esto incluye la información a las personas afectadas y una mejor prevención y tratamiento de los episodios”, añade Stovner.

Los autores estiman que el 15,8 % de la población mundial ha sufrido dolor de cabeza el día anterior al estudio, y casi la mitad, una migraña.

Todos los tipos de cefaleas fueron más frecuentes en las mujeres que en los hombres, sobre todo las migrañas (17 % en ellas frente al 8,6 % en ellos) y los dolores de cabeza durante 15 o más días al mes (6 % frente al 2,9 %).

Los autores también investigaron la asociación entre los métodos de estudio y las estimaciones de las cefaleas. Algunas de las diferentes medidas que analizaron, como las preguntas de cribado, el tamaño de la muestra, el año de publicación y la forma de aplicar los criterios de diagnóstico, entre otras, explicaron el 29,9 % de la variación en los valores de migraña (algo menos en el caso de otros dolores de cabeza).

«Los estudios de la carga mundial de la enfermedad, publicados regularmente en The Lancet, ya establecían que la cefalea tipo tensión y la migraña eran la segunda y la tercera enfermedad más prevalentes del mundo, incluyendo todas las causas y no solo las neurológicas. En este nuevo trabajo se pone en contexto dicha información: son trastornos muy frecuentes, independientemente del territorio estudiado”, apunta David García Azorín, neurólogo en el Hospital Universitario Clínico de Valladolid,  al Science Media Centre España (SMC).

Más investigación para optimizar los datos

Los científicos reconocen que la mayoría de las publicaciones que revisaron procedían de países de renta alta con buenos sistemas sanitarios, por lo que esto puede no reflejar todos los territorios. Tampoco tiene en cuenta el grado de incapacidad de la enfermedad en los pacientes. “Una mayor investigación en países de ingresos medios y bajos ayudaría a presentar una estimación global más precisa”, apuntan.

No obstante, para obtener datos del mayor número posible de países, los autores recurrieron a una amplia gama de estudios que tomaron muestras de participantes fuera de los entornos clínicos, como empleados de una empresa, estudiantes universitarios y personal de hospitales, entre otros.

“En comparación con las cifras existentes, los datos sugieren que las tasas de cefaleas y migrañas pueden estar aumentando. Eso sí, dado que solo pudimos explicar el 30 % o menos de la variación en las estimaciones con las medidas que examinamos, sería prematuro concluirlo de forma definitiva”, subraya Stovner.

Los expertos puntualizan que este estudio proporciona una base de referencia sobre cómo evaluar las tasas de cefaleas en todo el mundo y que las próximas investigaciones podrían basarse en ella para mejorar los métodos de medición del éxito de intervenciones y terapias.

Tal y como indica la directora del Centro de Adaptación Cerebral para la Migraña del Hospital Vall d’Hebron, Patricia Pozo Rosich, al SMC, “a día de hoy es la enfermedad neurológica más prevalente y discapacitante entre la adolescencia y los 50 años. Pero la investigación en este campo está infrafinanciada. ¿Para qué queremos vivir muchos años si estos no son con calidad?”.

“Puede ser interesante en el futuro analizar las diferentes causas de estos dolores de cabeza que varían entre los grupos para orientar la prevención y el tratamiento de forma más eficaz”, concluye por su parte el investigador noruego.

abril 19/2022 (SINC)

Referencia:

Stovner  L. J:, Hagen K., Linde M., Steiner T.J.: The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. The Journal of Headache and Pain 2022 DOI: 10.1186/s10194-022-01402-2

La migraña es la principal causa de discapacidad en España en la población joven y activa. Concretamente, el 70 % de las personas con migraña crónica cuentan con un nivel de discapacidad grave o muy grave que les impide llevar a cabo su vida con normalidad. Además, los profesionales han observado que las personas que padecen migraña son, en el 80 % de los casos, mujeres, con una media de edad de entre 20 y 50 años, y con vida laboral y familiar activa.

Sin embargo, y a pesar de estos datos, el retraso diagnóstico de la migraña sigue siendo superior a 6 años, hecho que ha motivado que todas las especialidades involucradas en la atención de la persona con migraña - Atención Primaria, Neurología, Enfermería, Urgencias, Farmacia Hospitalaria y Comunitaria-, junto con la Asociación de Pacientes AEMICE y en colaboración con la farmacéutica Lilly,  hayan impulsado un proyecto nacional, multidisciplinario y transversal.

El citado proyecto cristaliza con una propuesta de 43 acciones recogidas en el Libro Blanco de la Migraña y que se acaba de presentar en la 73ª Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) que, por segundo año consecutivo, se va a celebrar en formato virtual.

Insuficiente visibilidad

Isabel Colomina, presidenta de la Asociación Española de Migraña y Cefalea (AEMICE),“el Libro Blanco de la Migraña pone de manifiesto que estamos ante una enfermedad infravalorada y estigmatizada, que tiene una visibilidad insuficiente tanto en la sociedad como en el contexto sanitario, a pesar de que afecta a más de 5 millones de personas en España, de las cuales el 80 % son mujeres”.

Por su experiencia como paciente, subraya que afecta negativamente en las relaciones sociales, dificulta la conciliación de la vida familiar y puede reducir la productividad laboral hasta en un 50 %, lo que convierte a la migraña en un ‘problema de vida’”.

La prevalencia de la migraña en España es actualmente el 12 % de población general, aunque presenta variaciones geográficas en las diferentes comunidades autónomas, siendo menos prevalente en Navarra, con el 7,6 % de la población afectada. En cambio, en las Islas Canarias se estima que hasta un 18 % de la población general padece migraña, siendo ésta la comunidad con mayor prevalencia de migraña en nuestro país. Por otro lado, se calcula que un 2 % de la población padece migraña crónica (cefalea migrañosa más de 15 días al mes).

“Es el momento de desarrollar un Plan Estratégico de la Migraña en España, multidisciplinaria e integral, transferible a las comunidades autónomas, para aumentar tanto la visibilidad y concienciación social de la migraña como los recursos que se destinan a su abordaje, y proporcionar una atención equitativa y de calidad en todo el territorio mediante políticas de salud específicas”, asegura Pablo Irimia Sieira, del Servicio de Neurología en la Clínica Universidad de Navarra y miembro de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

El Plan Estratégico de la Migraña se plantea con el objetivo de mejorar el abordaje en el Sistema Nacional de Salud de esta enfermedad neurológica, a la vez que la atención médica sea similar en todas las autonomías, ya que no solo hay diferencias entre comunidades, sino también intracomunitarias.

Medidas consensuadas 

El Libro Blanco de la Migraña plantea 43 medidas consensuadas en cinco ámbitos de actuación: epidemiología, carga y coste de la enfermedad; abordaje clínico, organización de la atención sanitaria, estado de la información proporcionada a los pacientes e investigación.

Evitar el elevado retraso diagnóstico, a través de la promoción de la detección precoz es la medida más destacada por los expertos, ya que como señala Pablo Baz Rodríguez, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Ciudad Rodrigo (SACYL) y miembro de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN),  el primer contacto del paciente con la atención sanitaria suele producirse en Atención Primaria.

Desde su especialidad señala que se ha «identificado un infradiagnóstico y retraso en el diagnóstico de los pacientes con migraña, consecuencia de la insuficiente difusión de los criterios diagnósticos establecidos, las dificultades en la derivación a Atención Especializada y la falta de concienciación social.”

Los expertos recomiendan mejorar la formación de los especialistas de estas áreas, ya que estableciendo criterios consensuados de derivación al especialista en Neurología se facilitaría y agilizaría el acceso a pruebas diagnósticas cuando sean necesarias. Ello garantizaría una pronta derivación a Neurología y supondría un ahorro del 80 % de los costos asociados al diagnóstico de la migraña en nuestro país.

En España, más del 60 % de los pacientes con migraña episódica (con menos de 15 días al mes de cefalea) o crónica (15 o más días al mes de cefalea durante más de 3 meses) toman analgésicos y/o antiinflamatorios durante las crisis. El uso de fármacos específicos como los triptanes es menor, siendo de un 30 % las personas con migraña episódica que los consumen y casi el 50 % de las personas con migraña crónica.

Sin embargo, en los últimos años se han desarrollado tratamientos preventivos específicos para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis de la migraña que no siempre están llegando a los pacientes que los requieren.

Terapia adecuada a cada caso 

Hay que fomentar también la prescripción de un tratamiento sintomático adecuado, e impulsar la indicación del tratamiento preventivo a todos los pacientes que lo requieran, ya que se estima que menos del 14 % de los pacientes que requieren tratamiento preventivo en España lo reciben, explica Irimia Sieira.

Situación que cambia drásticamente en los pacientes que son derivadas a Unidades de Cefalea. “Por esta razón, se ha propuesto fomentar la creación de dichas Unidades de Cefalea acreditadas. Se trata de modelos asistenciales especializados que permiten disminuir el tiempo hasta el diagnóstico, y facilitan el acceso a los tratamientos preventivos», señala el neurólogo.

En España, y según Irimia Sieira, su número y distribución podría mejorar, y en la actualidad, se está trabajando en un Proyecto de Acreditación de Unidades de Cefalea, para potenciar su extensión y fomentar la equidad asistencial.

noviembre 29/2021 (Diario Médico)

Concretamente, las embarazadas migrañosas tenían un mayor riesgo de ser ingresadas en departamentos de alto riesgo: un 6 % en las embarazadas no migrañosas, un 6,9 % en las migrañosas sin aura y un 8,7 % en las embarazadas que padecen migraña con aura.

Las pacientes embarazadas con migraña tenían un riesgo significativamente mayor de diagnóstico gestacional de diabetes, hiperlipidemia y coágulos sanguíneos. Durante el parto, las mujeres que padecen migrañas tuvieron mayores tasas de anestesia epidural, pero no tuvieron mayor riesgo de partos asistidos.

La investigación realizada en Israel, analizó los embarazos de 145 102 mujeres entre 2014-2020 (primer embarazo en el periodo por mujer). Los investigadores investigaron el modo de parto, las complicaciones médicas y obstétricas en cada trimestre y el uso de medicamentos a lo largo del embarazo. Dentro de la investigación 12 222 mujeres experimentaron migrañas, y 1 576 tuvieron migraña con aura.

El autor principal del estudio, Nirit Lev, jefe del departamento de Neurología del Centro Médico Meir e investigador principal de la Facultad de Medicina Sackler de la Universidad de Tel Aviv, en Israel, explica que el estudio «confirma que las mujeres que padecen migraña tienen un mayor riesgo de sufrir una serie de complicaciones médicas y obstétricas. Por ello, se nos recomienda que estas mujeres se clasifiquen como embarazos de ‘alto riesgo’ y, por tanto, sean tratadas según un protocolo de alto riesgo».

Durante los embarazos de alto riesgo, es necesario un seguimiento y cuidados especiales durante todo el embarazo. Los factores existentes que contribuyen a un embarazo de alto riesgo son la edad materna avanzada, las mujeres que llevan más de un bebé y si surgieron complicaciones durante un embarazo anterior. Los problemas de salud existentes, como la diabetes, la epilepsia y la presión arterial alta, también hacen que las mujeres se sometan al protocolo de alto riesgo.

«También se descubrió que las migrañosas tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión durante el embarazo y después del parto, explica el profesor Lev, por lo que también se les debe ofrecer una consulta neurológica durante el embarazo y un apoyo de seguimiento adecuado después del parto».

Las migrañas son uno de los trastornos neurológicos más frecuentes, ya que afectan a más de una de cada diez personas. Se caracterizan principalmente por un intenso dolor de cabeza localizado en un lado de la cabeza, con otros síntomas como náuseas, vómitos y mayor sensibilidad a la luz.

El dolor experimentado durante una migraña suele empeorar con el movimiento o la actividad, lo que la convierte en un trastorno extremadamente debilitante.

Investigaciones recientes también han descubierto que la migraña es tres veces más frecuente en las mujeres que en los hombres, y que los cambios hormonales relacionados con la menstruación, la menopausia y el parto provocan un empeoramiento de la actividad migrañosa.

junio 21/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

“Utilizamos imágenes de resonancia magnética, las procesamos y obtenemos parámetros cuantitativos que podemos medir objetivamente”, explica a DiCYT Álvaro Planchuelo Gómez, ingeniero del Laboratorio de Procesado de Imagen de la UVa que trabaja junto con los neurólogos de la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico de Valladolid y del IBSAL. “Con esta información comparamos grupos de pacientes y controles sanos sin cefaleas de tipo migraña”, añade.

La migraña episódica ocurre cuando la frecuencia de ataques es menor, mientras que se considera crónica si la cefalea tiene lugar 15 o más días al mes y existe una fase de transición en la que algunos pacientes pasan de la primera a la segunda. Los expertos que han participado en esta investigación han detectado diferencias que comienzan a marcarse, precisamente, en esa fase intermedia. En concreto, han hallado un deterioro global de los axones (prolongación del cuerpo de las neuronas) en la transición de episódica a crónica.

Asimismo, “en los pacientes con migraña, tanto episódica como crónica, hemos encontrado diferencias en la conectividad estructural del cerebro, es decir, que tienen conexiones más reforzadas con respecto a las personas que no las sufren”, explica Planchuelo. “En estas conexiones participan regiones cerebrales relacionadas con el procesamiento del dolor, como puede ser la ínsula, y alguna otra región subcortical, como el tálamo o el hipocampo”, añade.

En cambio, en el caso de otras conexiones estructurales ocurre lo contrario. Es decir, los pacientes que sufren migrañas presentan una peor conectividad con respecto al grupo de control en otras regiones cerebrales, como algunas zonas del lóbulo temporal.

 “Ha habido estudios que han comparado resonancias de sustancia blanca entre pacientes con migraña de los dos tipos y controles, pero no se habían encontrado diferencias significativas. Nosotros hemos sido los primeros en encontrar diferencias entre migraña episódica y crónica”, destaca el investigador de la UVa.

La información que aportan estos resultados no se desprende de la visualización de las imágenes en sí, sino de su procesado posterior. En el análisis de la conectividad estructural, este equipo también ha sido pionero en aplicar al estudio de la migraña la técnica conocida como tractografía, que permite investigar los tractos de sustancia blanca o fibras que discurren por el sistema nervioso, para analizar directamente las conexiones entre regiones de sustancia gris.

 “Delimitamos la zona de la sustancia blanca con respecto al resto del cerebro y realizamos cálculos matemáticos comparando parámetros cuantitativos de los diferentes grupos de pacientes”, señala Planchuelo, “así el análisis estadístico nos permite ver claras diferencias”. Previamente, realizan un “preprocesado” para reducir los errores procedentes de la resonancia de difusión, que es la técnica específica que emplean. Adicionalmente, se hace una resonancia convencional y la mezcla de todos los datos aporta mucha información de todo el cerebro, incluyendo las zonas de sustancia gris.

Utilidad de los datos

Los resultados obtenidos tienen una clara utilidad: ver cómo puede evolucionar la migraña. “Hemos planteado la hipótesis de que la migraña crónica puede ser un proceso de mala adaptación plástica, es decir, que el cerebro no sufre el deterioro que ocurre en otras enfermedades, como la enfermedad de Alzheimer, sino que es más bien lo contrario, que se refuerza. A largo plazo, en un estudio longitudinal, podríamos ver cómo evoluciona, si esa hipótesis es cierta o no”, comenta el experto.

Desde el punto de vista clínico, estos datos también podrían servir para desarrollar terapias. En futuros ensayos clínicos, los investigadores podrían analizar si los diferentes parámetros observados influyen en que los pacientes respondan bien o no a los tratamientos.

Por ejemplo, “vemos que los pacientes con migraña tienen zonas más conectadas entre sí y es probable que eso explique la hipersensibilidad que tienen a determinados estímulos, como la luz. Así que quizá los medicamentos puedan enfocarse, precisamente, a esas zonas hiperconectadas”.

 abril 30/2020 (Dicyt)

Referencias bibliográficas :
Planchuelo-Gómez, Á., García-Azorín, D., Guerrero, Á.L. et al. White matter changes in chronic and episodic migraine: a diffusion tensor imaging study. J Headache Pain 21, 1 (2020).

Planchuelo-Gómez, Á., García-Azorín, D., Guerrero, Á. L., Aja-Fernández, S., Rodríguez, M., & de Luis-García, R. (2020). Structural connectivity alterations in chronic and episodic migraine: A diffusion magnetic resonance imaging connectomics study. Cephalalgia, 40(4), 367–383.

Uno de cada cuatro casos de hemorragia subaracnoidea, o aneurisma cerebral, se diagnostica mal, según un estudio con más de 400 pacientes realizado por médicos del Hospital del Mar e investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), que acaba de publicar la revista Stroke.

La hemorragia subaracnoidea es una patología cerebrovascular grave, con una elevada mortalidad y gran probabilidad de dejar secuelas, en la cual la rapidez en el diagnóstico puede suponer la diferencia entre un buen y un mal pronóstico para el paciente.

Los principales síntomas de esta patología son un dolor de cabeza súbito y de gran intensidad, que a menudo se puede confundir con una migraña, así como rigidez en la zona cervical del cuello. De hecho, este y la contractura cervical son los diagnósticos que más a menudo reciben los pacientes con un diagnóstico inicial incorrecto.

Los principales síntomas de esta patología son un dolor de cabeza súbito y de gran intensidad, que a menudo se puede confundir con una migraña

La mayoría de los errores diagnósticos iniciales se producen fuera del hospital (más del 60 %) y un 5 % de los pacientes llegan a consultar hasta en cinco ocasiones a un profesional médico antes de recibir el diagnóstico correcto. Hay que tener en cuenta que, en muchas ocasiones, la única manifestación inicial puede ser este dolor de cabeza de inicio brusco.

Dado que esta es una consulta médica muy frecuente y que la prevalencia de los aneurismas cerebrales es baja, identificar a los pacientes con riesgo no siempre es fácil. Además, implica derivarlos a un servicio de urgencias hospitalarias para la realización urgente de una tomografía computarizada o TC. El retraso medio en recibir tratamiento fue de hasta 7 días en los casos de diagnóstico inicial incorrecto, y menos de un día en los correctamente diagnosticados.

Mejorar el diagnóstico para mejorar el pronóstico

El primer firmante del estudio, Ángel Ois, médico adjunto del Servicio de Neurología e investigador del Grupo de investigación Neurovascular del IMIM, apunta que “mejorar el porcentaje de pacientes correctamente diagnosticados en la primera visita médica, mejoraría su pronóstico. El diagnóstico erróneo en la hemorragia subaracnoidea es una oportunidad perdida para una buena evolución en aquellos enfermos con situación clínica menos grave. Incrementa el tiempo de admisión hospitalaria desde el inicio de los síntomas, con consecuencias, en determinadas ocasiones, dramáticas para el pronóstico.

Hay que tener en cuenta que, en el total de los pacientes analizados, menos de la mitad, 4 de cada 10, sufrieron secuelas por la enfermedad, mientras que en los que fueron mal diagnosticados inicialmente, esta cifra se elevó hasta al 60 por ciento.

El retraso en la identificación de la patología hace que los daños provocados por la rotura del aneurisma en el cerebro se agraven, provocando más secuelas, que pueden ser más graves o, incluso, la muerte. Ante estos datos, los autores del trabajo apuntan que hay que concienciar a la población y a los médicos y médicas ante esta patología. Tener en cuenta los síntomas y utilizar criterios diagnósticos para diferenciarlos de los habituales en otras enfermedades.

En este sentido, Jaume Roquer, jefe del Servicio de Neurología y del Grupo de investigación Neurovascular del IMIM y último firmante del estudio, asegura que a pesar de que el dolor de cabeza es una queja muy común y, generalmente, no es un síntoma de un proceso grave, hay toda una serie de signos de alarma que tienen que hacer pensar en la posibilidad que el dolor de cabeza sea causado por una hemorragia subaracnoidea: un dolor explosivo de inicio muy agudo, habitualmente definido por el paciente como el ‘peor dolor de cabeza sufrido en su vida’. En estos casos la realización de una TC urgente es imprescindible.

El retraso en la identificación de la patología hace que los daños provocados por la rotura del aneurisma en el cerebro se agraven, provocando más secuelas

La hemorragia subaracnoidea

Se trata del cuarto trastorno vascular cerebral más frecuente y, a diferencia de otros, puede ocurrir a cualquier edad, incluso en niños. Tiene una incidencia estimada de 9-10 casos por cada 100 000 habitantes/año, y en Cataluña se estiman entre 700 y 750 casos anuales, a pesar de que no hay registros oficiales. Tiene un elevado riesgo de secuelas graves o muerte. Se trata de una hemorragia en el cerebro provocada por la rotura de un aneurisma vascular, que se trata por medio de una arteriografía (cateterismo) o de neurocirugía para resolver la hemorragia y evitar un resangrado.

Los pacientes pueden presentar diversos síntomas, pero el más común es un dolor de cabeza súbito y muy fuerte. De todos los pacientes con cefalea y criterios de alarma, se estima que solo un 3 % serán debidos a una hemorragia subaracnoidea. Elisa Cuadrado, neuróloga responsable de la Unidad de cefaleas del Hospital del Mar, lo confirma.

Lo que hemos visto en nuestro estudio es que muchos pacientes con hemorragia subaracnoidea, cuando consultan al médico, tienen un dolor de cabeza que no es muy intenso, porque han mejorado con la medicación tomada inicialmente. Esto hace que no se sospeche de una causa grave y que no se les hagan las pruebas diagnósticas urgentes. Es necesario tener en cuenta otras características del dolor de cabeza muy sugestivas de hemorragia, como es la forma de inicio, el hecho que pueda verse acompañada de un dolor en la nuca intenso, y la falta de episodios previos similares, más que en la intensidad del dolor.

La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad de muy alta complejidad y solo algunos centros sanitarios están preparados para tratarla. Por este motivo, en Cataluña existe un sistema de guardia, por el cual siempre hay un centro especializado en su tratamiento preparado para recibir a los pacientes afectados.

noviembre 15/2019 (SINC)

Novartis,  ha anunciado recientemente en Madrid que ha recibido la aprobación a la inclusión de su anticuerpo monoclonal erenumab (Aimovig) en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud (SNS) para prevención de la migraña en adultos. El acto de presentación de este medicamento se produce solo dos días después del de galcanezumab (Emgality), de Lilly, para la misma indicación.

Como en el caso de galcanezumab, el Sistema Nacional de Salud de España (SNS) ha dado luz verde a la financiación del fármaco en una indicación más restringida a la recogida en su ficha técnica: pacientes con ocho o más días de migraña al mes y tres o más fracasos de tratamientos previos, siendo uno de ellos la toxina botulínica en el caso de la migraña crónica (pacientes que sufren crisis al menos 15 días al mes). Según ha informado Novartis, el precio financiado del medicamento son 445 euros al mes, casi 200 menos que el del medicamento de Lilly (640).

Hay que recordar que ambos fármacos están autorizados en Europa como tratamientos profilácticos a partir de los 4 días de migraña al mes, sin la condición de haber tenido que pasar por tratamientos previos. Sin embargo, Jesús Porta-Etessam, responsable de la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, entiende que las restricciones del Ministerio para el reembolso son adecuadas: Creo que es la indicación que la mayoría de neurólogos que vemos habitualmente en la consulta a pacientes con cefaleas consideramos la más adecuada, ha señalado en la presentación de Aimovig en Madrid.

Ambos biológicos están sujetos a prescripción médica y son de diagnóstico hospitalario. Se administran por vía subcutánea cada cuatro semanas y pueden auto administrarse por el paciente tras recibir la formación adecuada. Esta administración mensual, frente a la pastilla diaria, es muy importante para el paciente, ya que se elimina la sensación de enfermedad, entiende Porta-Etessam.

Los anticuerpos monoclonales para la migraña se dirigen al gen relacionado con el péptido de la calcitonina (CGRP). Según explican desde Novartis, se ha demostrado que durante el ataque de migraña los niveles del CGRP en plasma se encuentran elevados en la sangre de la vena yugular externa y desempeñan un papel crítico en la enfermedad.

Revolución terapéutica

Hay dos grandes revoluciones en el tratamiento de la migraña, la primera fue la llegada de los triptanes en la década de los 90, y la segunda ha sido la aparición de estos fármacos que han sido específicamente diseñados para la migraña, lo que garantiza que sean eficaces y seguros, ha destacado Sonia Santos, responsable de la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.

Dentro de esta familia de medicamentos, a la que también pertenecen eptinezumab y fremanezumab todavía por llegar, erenumab es el único dirigido al receptor del CGRP. El bloqueo del receptor es un mecanismo más selectivo que el de sus competidores, que actúan bloqueando todo el neuropéptido, ha asegurado Santos.

Humano vs humanizado

Además, erenumab es el único 100 % humano. Un anticuerpo humanizado tiene hasta un 10 % de proteínas de origen animal, habitualmente murino, lo que condiciona la posible respuesta en el sistema inmunitario contra ese anticuerpo.

Con erenumab la inmunogenicidad es mínima, y se garantiza que la respuesta sea completa y eficaz, ha afirmado la experta.

Los resultados de los ensayos clínicos de erenumab en más de 3 000 pacientes demuestran que es eficaz en la reducción de más de un 50 % de los días de migraña al mes en entre un 40 % y 50 % de los pacientes y que 1 de cada 3 pacientes queda libre de enfermedad en el tratamiento a largo plazo.

Erenumab ya está comercializado en 31 países y ya son 300 000 pacientes los que han recibido el medicamento. Además, es el único monoclonal a día de hoy que tiene datos a tres años de tratamiento que demuestran que es totalmente seguro, con efectos secundarios mínimos como puede ser el dolor en el punto de inyección, algún cuadro de sinusitis o dolor de espalda, pero en ningún caso los pacientes han dejado el tratamiento por algún efecto adverso, ha resaltado Santos. Según la experta, hasta un 48 % de los pacientes con los tratamientos preventivos disponibles hasta la fecha los abandonan a causa de estos efectos indeseables.

noviembre 08/2019 (Diario Médico)

Los episodios de migraña están relacionados con una mayor excitabilidad eléctrica de las neuronas sensoriales. La actividad eléctrica está controlada por unas proteínas (canales iónicos) que se encargan de facilitar o inhibir la activación de las neuronas. El estudio, en concreto, se centra en los canales iónicos TRESK y TREK, que se encuentran en las neuronas sensoriales y frenan la activación neuronal excesiva.

Según las conclusiones, una mutación en el gen que codifica para el canal iónico TRESK da lugar a una proteína disfuncional, que altera la capacidad del canal para reducir la actividad eléctrica. En paralelo, esta mutación también genera otra proteína alterada que afecta a la función fisiológica de otros canales iónicos, como TREK1.

Paradójicamente, hasta ahora se habían descrito otras mutaciones que también eliminaban la proteína TRESK, pero que no provocaban migraña. En el nuevo estudio se ha comprobado que es necesaria la combinación de los dos factores para que haya una mayor activación eléctrica de las neuronas sensoriales, lo que provoca el dolor característico de la migraña.

mayo 07/ 2019 (Neurología)

Referencia Bibliográfica:

Royal P, Andres-Bilbe A, Ávalos Prado P, Verkest C, Wdziekonski B, Schaub S, et al. Migraine-Associated TRESK Mutations Increase Neuronal Excitability through Alternative Translation Initiation and Inhibition of TREK.  Neuron 2019; 101: 232-45.e6. DOI:https://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.11.039

Esta es la conclusión principal de un nuevo trabajo publicado en la revista Neuron en el que participan los expertos Xavier Gasull y Alba Andrés-Bilbé, de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Barcelona (UBNeuro) y del Grupo de Investigación en Neurofisiología del IDIBAPS.

La migraña, uno de los trastornos neurológicos más comunes

La migraña es un trastorno neurológico que afecta al 15 % de la población y tiene una base genética, ambiental y hormonal. Esta enfermedad causa episodios recurrentes y severos de dolor de cabeza, y en algunos casos, también náuseas, vómitos y fotofobia. Un 80 % de los casos se consideran migraña sin aura, y el 20 % restante son episodios en los que el dolor de cabeza está precedido por síntomas neurológicos transitorios que suelen ser visuales (migraña con aura).

Pese a la elevada prevalencia de este tipo de cefalea, «todavía se desconocen la mayoría de las causas genéticas y los mecanismos fisiopatológicos que están implicados en ella, lo que dificulta encontrar tratamientos eficaces», señala Xavier Gasull.

Canales iónicos: el control de la excitabilidad neuronal

Los episodios de migraña están relacionados con una mayor excitabilidad eléctrica de las neuronas sensoriales. La actividad eléctrica está controlada por unas proteínas -los canales iónicos- que se encargan de facilitar o inhibir la activación de las neuronas. El estudio, en concreto, se centra en los canales iónicos TRESK y TREK, que se encuentran en las neuronas sensoriales y frenan la activación neuronal excesiva.

Según las conclusiones, una mutación en el gen que codifica para el canal iónico TRESK da lugar a una proteína disfuncional, que altera la capacidad del canal para reducir la actividad eléctrica. En paralelo, esta mutación también genera otra proteína alterada que afecta a la función fisiológica de otros canales iónicos como el TREK1. El descubrimiento de un mecanismo por el que una mutación genera dos proteínas disfuncionales -un proceso quizás compartido con otras dolencias genéticas- también abre nuevas perspectivas que habrá que explorar en el futuro.

«Paradójicamente, hasta ahora se habían descrito otras mutaciones que también eliminaban la proteína TRESK, pero que no provocaban migraña. En el nuevo estudio, comprobamos que es necesaria la combinación de los dos factores para que haya una mayor activación eléctrica de las neuronas sensoriales, lo que provoca el dolor característico de la migraña», apunta Xavier Gasull.

El nuevo trabajo, coordinado por el investigador Guillaume Sandoz, de la Universidad de Niza y del Centro Nacional de Investigación Científica de Francia (CNRS), abrirá nuevas vías para diseñar futuras estrategias terapéuticas contra la migraña, y es un avance muy significativo para conocer con detalle los mecanismos que causan los episodios de migraña con aura, desconocidos hasta la actualidad.
abril 3/2019 (dicyt.com)

El hallazgo se basa en encuestas enviadas a 76 403 mujeres nacidas entre 1925 y 1950, de las cuales se excluyeron 2156 que padecían diabetes tipo 2. Las 74 247 mujeres de la muestra final tenían una edad media de 61 ± 6 años al inicio del estudio.

Durante diez años de seguimiento se registraron 2372 casos de diabetes tipo 2. Tras ajustar por el peso corporal y otros factores de salud, las mujeres que dijeron sufrir migrañas tenían un riesgo un 30 % más bajo de diabetes tipo 2. La incidencia de las migrañas parecía declinar en los años previos al inicio de la diabetes tipo 2 y, tras ese diagnóstico, la incidencia de migraña se estabilizó en torno a un 11 %.

Ahora mismo no hay una asociación fisiológica clara que se haya identificado que vincule ambas enfermedades, aunque el estrés de una migraña podría hacer que el azúcar en la sangre aumente en las personas con diabetes. Algunos investigadores han teorizado que el nivel elevado de azúcar en la sangre que conlleva la diabetes podría reducir la producción de una proteína cerebral específica asociada con la migraña. El estudio se publica en JAMA Neurol 2018.
enero 20/2019 (neurologia.com)

Los resultados de experimentos de laboratorio y con animales sugieren que unos niveles cambiantes de estrógeno, una hormona femenina, hacen que las células que rodean al nervio trigémino y los vasos sanguíneos relacionados sean más sensibles a los desencadenantes de la migraña, lo que aumenta el riesgo de padecerla.

Los datos sugieren que la modulación de la expresión o actividad de los canales TRP por las hormonas gonadales proporciona nuevas vías para la intervención con fármacos que pueden ser útiles en el dimorfismo sexual observado en la migraña.

Como las mujeres que menstrúan tienen más migrañas que los hombres, ya se sospechaba que los cambios en los niveles de estrógeno relacionados con el periodo eran un factor. Por otro lado, la testosterona, una hormona sexual masculina, parece proteger de esos dolores de cabeza. Front Mol Biosci 2018.
septiembre 23/2018 (neurologia.com)

Una de las principales conclusiones del estudio es que la migraña comparte algunas variantes genéticas de riesgo con algunas enfermedades como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Se trata de un estudio del Brainstorm Consortium, en el que se han analizado de forma conjunta y con métodos estadísticos complejos los datos de todos los estudios GWAS realizados en enfermedades del cerebro. En lo que respecta a la migraña han incluido casi 60 000 muestras de migrañosos y 300 000 controles y en el caso del TDAH 12 645 pacientes y 84 435 controles.

Los trastornos del cerebro pueden exhibir una considerable comorbilidad epidemiológica y compartir síntomas, lo que siempre ha provocado debate sobre el origen o las causas que los provocan. En este trabajo, puramente estadístico, se estudiaron las bases genéticas de 25 trastornos cerebrales partiendo de estudios del genoma de 215 683 pacientes y 657 164 controles, y su relación con 17 fenotipos (expresión de la genética en función del ambiente) y factores ambientales (fumar, tabaco, años de educación, índice de masa corporal entre otros) de 1 191 588 individuos.

Así, mientras que los trastornos psiquiátricos (especialmente esquizofrenia, trastorno bipolar, TDAH, y depresión mayor) comparten variantes de riesgo comunes, es decir, hay una correlación genética entre ellos; los trastornos neurológicos (epilepsia, alzhéimer, párkinson, entre otros) parecen ser diferentes entre ellos y también de los trastornos psiquiátricos. «La excepción es la migraña, un trastorno neurológico que correlaciona significativamente con el TDAH, la depresión mayor y el síndrome de Tourette (trastornos psiquiátricos)», explica la Dra. Patricia Pozo, neuróloga responsable de la Unidad de Cefalea del Hospital Vall d´Hebron, jefe del grupo de investigación Cefalea y Dolor Neurológico del VHIR y una de las autoras del estudio.

El análisis en profundidad de la heredabilidad de los trastornos cerebrales ha demostrado el papel clave de las variaciones genéticas comunes entre los trastornos neurológicos y psiquiátricos y los factores ambientales estudiados con superposiciones sustanciales en el riesgo genético.

Por otro lado, también se ha demostrado que los trastornos psiquiátricos -el TDAH en concreto- y la migraña tienen fuertes correlaciones con parámetros cognitivos (años de educación y logro de la etapa universitaria) y de rasgos de personalidad (neuroticismo o inestabilidad emocional). «En el campo de la psiquiatría este estudio es muy importante porque pone de relieve la importancia de las bases genéticas comunes en muchos trastornos como el autismo, la esquizofrenia, el TDAH o el trastorno bipolar como factor de predisposición para el aparición del trastorno en función de determinados agentes externos. Es decir, que las variantes genéticas juegan un papel fundamental para explicar porque el cerebro de cada persona se comporta de manera diferente ante un mismo condicionante externo», afirma el Dr. Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría de Vall d´Hebron, investigador principal del grupo de investigación en Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del VHIR y uno de los autores del estudio. Por otra parte, el TDAH a nivel genético se ha asociado en este estudio a un mayor riesgo de obesidad, menos años de formación académica y mayor consumo de tabaco. Según el Dr. Ramos-Quiroga «este estudio demuestra nuevamente los problemas de salud y sociales que pueden sufrir los pacientes con TDAH«.

En este trabajo, impuslado por el Brainstorm Consortium, un consorcio internacional que aúna instituciones de prestigio relacionadas con la investigación en enfermedades neurológicas y psiquiátricas, han participado más de 500 expertos de todo el mundo. Algunos de ellos pertenecen a centros de investigación catalanes como el Institut de Biomedicina de la UB (IBUB) y el Centre d´Investigació Biomèdica en Xarxa de Malalties Rares (CIBERER), el Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD), el Centre de Regulació Genòmica (CRG), el Hospital Universitari MútuaTerrassa, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, el Institut Català de la Salut (ICS), el Institut Català de Neurociències Aplicades y la Universitat Internacional de Catalunya (UIC).
julio 4/2018 (immedicohospitalario.es)

Según las directrices actuales, el tratamiento preventivo está indicado en pacientes en los que la migraña se asocia una importante reducción de la calidad de vida, sufrimiento considerable y riesgo de sobredosis de otras medicaciones.

La eficacia y seguridad de erenumab ha sido evaluada en 3 grandes ensayos clínicos con más de 2000 pacientes. En los dos primeros estudios, realizados en pacientes con migraña episódica, el tratamiento redujo en 1, o en de 1 a 2, respectivamente, el número de días mensuales con migraña en comparación con el placebo, a lo largo de un periodo de 3 o 6 meses. En el tercer estudio, que incluyó solamente pacientes con migraña crónica, la reducción fue de 2 días y medio por mes a lo largo de 3 meses. Los efectos adversos más comunes fueron las reacciones en el lugar de la inyección y el restreñimiento.

Eric Bastings, director de la División de Productos Neurológicos en el Centro de Evaluación e Investigación de la FDA, afirma que esta nueva opción de tratamiento es necesaria para paliar una enfermedad debilitante como la migraña. Algunos expertos aseguran que esta será la primera autorización de las varias que podrían tener lugar en los próximos meses, relativas a agentes biológicos con el mismo mecanismo de acción.
junio 4/2018 (immedicohospitalario.es)

Para llegar a esa hipótesis, el equipo analizó información de 51 mil pacientes con migraña diagnosticada y de más de 510 mil personas sin ese mal (grupo control), señala el trabajo publicado en The British Medical Journal.

Durante el estudio, 25 de cada mil personas con migraña tuvieron un infarto, comparado con 17 de cada mil en el grupo control. Además, 45 de cada mil de los migrañosos sufrieron un accidente cardiovascular (ictus) más común, comparado con 25 del otro grupo.

Comportamiento similar tuvieron la enfermedad arterial periférica (EAP) y la arritmia, según el estudio.

Al decir del autor principal, Kasper Adelborg, del Hospital de la Universidad de Aarhus, Dinamarca, más evidencia respalda que la migraña debería ser un factor de riesgo de la mayoría de las enfermedades  cardiovasculares en hombres y mujeres.

Según la Organización Mundial de la Salud, la migraña es la octava enfermedad más discapacitante de la humanidad y la menos tratada, ya que muchas personas que la sufren no le dan la relevancia requerida.
febrero 19/2018  (PL)

En un reciente artículo publicado con investigadores de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), los expertos han probado en un entorno de simulación la efectividad de un sistema de predicción y alerta temprana en tiempo real, con una fiabilidad de más del 75 % en tiempos promedio de 25 minutos, tiempo suficiente para evitar o reducir el dolor de estos episodios.

Esto sienta las bases para el desarrollo de un futuro dispositivo hardware que monitorice las variables biomédicas de los pacientes y avise de forma efectiva de la llegada de una de estas crisis.

En opinión de Josué Pagán, uno de los autores del estudio, “supone un paso más hacia la implementación final de un dispositivo comercial que ayude a los pacientes a mejorar su calidad de vida”.

La migraña es una enfermedad neurológica altamente prevalente e incapacitante. Afecta a entre un 12 y un 15 % de la población empeorando su calidad de vida y dificultando la relación con su entorno social y laboral. En Europa esta enfermedad supone grandes gastos tanto a entidades públicas como a privadas.

La toma anticipada del medicamento podría evitar el dolor, mejorando así la calidad de vida de los pacientes además de ahorrar costes económicos a la sociedad, pero para ello es indispensable una predicción objetiva del momento en el que aparecen las crisis.

Ahorro de gastos sanitarios

El trabajo ha abordado la repercusión económica, tanto de forma energética como asistencial, que tendría la implantación de este sistema ante un hipotético despliegue en Europa. Cuando un paciente que sufre de migrañas es monitorizado, sus datos pueden procesarse bien en el propio sensor de adquisición de variables biomédicas, o bien en su teléfono móvil o en un centro de datos.

Dónde y cuándo se procesen estos datos tendrá un coste diferente que el nuevo sistema es capaz de optimizar en cada momento decidiendo –según las condiciones de la red, la batería en el teléfono móvil, etc– dónde es más barato energéticamente que se lleve a cabo el procesado.

El sistema ha sido optimizado para un despliegue en un 2 % de la población de migrañosos de Europa y teniendo en cuenta la fiabilidad de los modelos de predicción y los costes de la energía eléctrica doméstica (para la carga de los dispositivos de monitorización y teléfonos inteligentes) e industrial (que alimenta a los centros de datos). Los resultados muestran que los ahorros promedio que se pueden conseguir podrían llegar a los 288 millones de euros en el ámbito energético, además de los 1272 millones de euros gracias a los beneficios de la predicción de migraña.
enero 8/2017 (agenciasinc.es)

Los investigadores evaluaron a 31 mujeres con migraña episódica (edad media: 33 años), 21 con migraña crónica (edad media: 35 años) y 32 mujeres control sanas (edad media: 31 años), y observaron tasas de prevalencia de signos y síntomas de disfunción temporomandibular en el 54 % de las mujeres sin migraña, el 80 % de las mujeres con migraña episódica y el 100 % de las que padecían migraña crónica.

Según los autores, la justificación de la asociación entre la frecuencia de la migraña y la gravedad de la disfunción temporomandibular podría residir en los niveles más elevados de sensibilización de esos pacientes, ya que piensan que la repetición de episodios de migraña amplificaría la sensibilización ante el dolor. Así, la disfunción temporomandibular podría considerarse un factor de potencial perpetuación de la migraña, al actuar como una entrada nociceptiva constante que contribuye al mantenimiento de la sensibilización central y los procesamientos anormales del dolor. El estudio fue publicado en la J Manipulative Physiol Ther 2017; 40: 250-4.

diciembre 24/2017 (neurologia.com)

El trabajo analizó 12 estudios que recopilaban información sobre la incidencia de este trastorno e incluían datos del índice de masa corporal (IMC) de los participantes, aglutinando a un total 288 981 participantes.

Tras ajustar todos los resultados por sexo y edad, los investigadores observaron que las personas obesas eran un 27 por ciento más propensas a tener migraña en comparación con quienes tenían un IMC normal. Y quienes estaban por debajo de su peso eran un 13 por ciento más propensas a desarrollar también este problema.

Los autores consideraron obesidad a quienes tenían un IMC de más de 30 y personas muy delgadas a quienes estaban por debajo del 18,5. Asímismo, aunque admiten que el riesgo es moderado, advierten de que es similar a la relación de la migraña con las cardiopatías isquémicas o el trastorno bipolar.

Además, ha explicado Lee Peterlin, uno de los autores del estudio, la variable de sexo y edad fue determinante, ya que tanto el riesgo de obesidad como el de migraña era más común entre las mujeres y en las personas más jóvenes.

Esta relación podría deberse a que el tejido adiposo o graso secreta una amplia gama de moléculas que podrían desempeñar un papel clave en el desarrollo de la migraña. Y también es posible que otros factores como los cambios en la actividad física, el consumo de medicamentos o la depresión condicionen esta relación entre la migraña y la constitución corporal.

Los autores reconocen que una de las limitaciones del metanálisis era que en la mitad de los estudios eran los propios pacientes quienes informaban de sus migrañas y de su IMC, por lo que los datos no son del todo fiables.

«Se necesita más investigación para determinar si los esfuerzos para ayudar a las personas a perder o ganar peso podría también reducir su riesgo de migraña», según Peterlin.
abril 19/2017 (diariomedico.com)

El CGRP está ampliamente distribuido en el sistema nervioso, particularmente en estructuras anatómicas posiblemente implicadas en la fisiopatología de la migraña, incluyendo el sistema trigeminovascular. En las últimas dos décadas, el conjunto de datos de estudios clínicos y de ciencias básicas ha establecido el papel fundamental del CGRP en migraña. El CGRP aumenta la sensibilidad a los estímulos sensoriales en múltiples niveles, tanto en el sistema nervioso periférico como en el central. En el cerebro, la amplia distribución del CGRP y de sus receptores indica varios sitios posibles en los cuales este péptido actúa como neuromodulador.

Utilizar este péptido como objetivo de nuevas terapias ha sido un desarrollo importante en el tratamiento de la migraña tanto episódica como crónica. Las pequeñas moléculas antagonistas de los receptores del CGRP y los anticuerpos monoclonales podrán ser una herramienta útil para mejorar la calidad de vida en este grupo de pacientes.
enero 4/2017 (neurologia.com)

El artículo fue publicado en Rev Neurol 2016.

Esa hipótesis ya se había expresado hace 30 años, señalaron los autores, liderados por el doctor Alexander Egeberg, de la Universidad de Copenhague.

Sin embargo, aún existen pocos estudios sobre el tema y la prevalencia varía significativamente entre las exploraciones, consideró Egeberg en un artículo divulgado en Journal of the American Academy of Dermatology.

Por eso, como parte de la investigación revisaron la prevalencia y el riesgo de aparición de migraña en un total de casi 4,4 millones de adultos de su país.

Como resultado, los pacientes con rosácea de 50 años o más al inicio del estudio eran los que más riesgo tenían de padecer migraña incidental. Asimismo, el peligro era significativamente más alto en las mujeres con rosácea que en los hombres.

Para Egeberg, quizás, lo más importante, es la observación de que el riesgo de desarrollar migraña era más alto en los mayores de 50.

‘Esto sorprende porque los nuevos casos de migraña en los adultos mayores a menudo son una señal de alarma. Sugieren que habría otras enfermedades , como la arteritis temporal (inflamación y daño a los vasos sanguíneos) o un tumor cerebral’.

A propósito de ello, adelantó que el próximo paso de la investigación, será un estudio sistemático para investigar el efecto de los fármacos para la migraña en la gravedad y los síntomas de la rosácea.

La rosácea es un enrojecimiento de la piel ante determinados estímulos, normalmente de forma persistente. Suele acompañarse de pequeños granillos, haciendo que a veces se confunda con acné.
diciembre 7/2016 (PL)
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

En concreto, científicos de un hospital noruego seleccionaron a 104 pacientes que sufrían al menos una crisis de migraña al mes. Asignaron al azar a cada paciente a uno de tres grupos: uno que recibió una manipulación quiropráctica real de la columna, uno que recibió una manipulación ‘falsa’ (presionar los músculos de los hombros y de los glúteos, pero no una manipulación de la columna) y uno que solo tomó los analgésicos usuales. Los pacientes que recibieron tratamiento quiropráctico acudieron a doce sesiones a lo largo de tres meses.

Al final de ese periodo, los pacientes de los tres grupos de estudio informaron, en promedio, de una reducción del dolor (p < 0,001), pero un año más tarde, solo los dos grupos sometidos a manipulación seguían sintiéndose mejor. De media, comunicaron unos cuatro días de migraña al mes, una reducción frente a los 6-8 días reportados al inicio del estudio. En contraste, los pacientes que solo tomaban su medicación volvieron a su punto inicial.

Según los investigadores, es poco probable que la atención quiropráctica falsa tuviera un efecto fisiológico real en la migraña de los pacientes, ya que la manipulación se realizó fuera de la columna vertebral. Además, por lo general, los estudios sobre analgésicos también observan unas altas tasas de respuesta al placebo.
noviembre 29/2016 (neurologia.com)

Leer más sobre el tema en:

Chiropractic spinal manipulative therapy for migraine: a three-armed, single-blinded, placebo, randomized controlled trial

Según el autor, el diseño de los organismos y sus respuestas ambientales surgen para mejorar la supervivencia. Así, el dolor y la cefalea pueden entenderse como respuestas homeostáticas y adaptativas. Menos del 10 % de la población no tiene experiencia de cefalea, y el fenotipo migrañoso es una repuesta dolorosa común en formas secundarias y sindrómicas de cefalea.

Estas características se entienden según rasgos neurofisiológicos específicos (falta de habituación, sensibilización y baja preactivación), características genéticas (trastorno poligénico con múltiples genes de baja penetrancia, que interaccionan con el ambiente y que son comunes a los de los trastornos comórbidos, como depresión-ansiedad) e interacción ambiental en las sociedades modernas (aumento del número de ciclos estrogénicos, y especialmente sobreexposición al estrés).

Lo que fue una ventaja evolutiva se ha transformado en la sociedad moderna en un trastorno muy prevalente y frecuentemente incapacitante. Es el resultado de una interacción con sobrecarga de estímulos externos (estrés) e internos (hormonales), lo que, de acuerdo con la teoría evolutiva, convertiría a la migraña en una enfermedad por desajuste.
noviembre 11/2016 (neurologia.com)

Leer más sobre el tema en:

Migraña y teoría evolutiva: vías para un acercamiento clínico

El dolor de cabeza comienza generalmente en la pubertad y aunque la migraña no se cura si se trata en la etapa previa al dolor más intenso se logran mejores resultados.

Ana Luisa Velasco, directora de la Clínica de Epilepsia del Hospital General, explicó que esa enfermedad debe ser atendida de manera integral y se debe explicar a los pacientes que el apego al tratamiento es vital para que tenga éxito.

El dolor es una señal del organismo para avisar que algo anda mal, por lo que cualquier dolor de cabeza recurrente debe ser atendido de manera inmediata y el médico deberá hacer un diagnóstico diferencial para descartar otras afecciones con el apoyo de estudios de imagen.

La migraña tiene varias fases previas al dolor agudo y los analgésicos se han enfocado en tratarla durante esa fase sin éxito.

«No obstante la fase previa al dolor, también llamada aura, es en donde una terapia profiláctica dirigida al sistema nervioso central como el valproato de magnesio en bajas concentraciones ha demostrado mayor éxito para detener la migraña antes de llegar al estado migrañoso agudo», explicó la especialista.

En un comunicado de Armstrong Laboratorios, detalló que el padecimiento tiene origen en el sistema nervioso central, siendo uno de los más comunes, dolorosos e incapacitantes que se caracteriza por presentar cefaleas con ataques agudos que duran de cuatro a 72 horas.

El dolor es de intensidad moderada a grave y aumenta con los esfuerzos y estímulos, acompañados de náuseas y/o vómitos, fotofobia y fonofobia, es decir no se tolera la luz ni los sonidos.

En la actualidad existen factores desencadenantes de ese problema de salud como el estrés, no dormir adecuadamente y malos hábitos alimenticios.

La especialista llamó a que cuando se presenten los síntomas se acuda al médico porque 50 por ciento de los afectados recurre a la automedicación y sólo 10 por cierto recibe tratamiento especializado.

 noviembre 06/ 2016  (Notimex).- Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/11/06/la-migrana-es-tres-veces-mas-comun-en-mujeres-que-en-hombres/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/11/03/bacterias-en-la-boca-desencadenan-la-migrana-segun-estudio/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/11/03/bacterias-en-la-boca-desencadenan-la-migrana-segun-estudio/#comments Thu, 03 Nov 2016 05:29:22 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=54119 Una investigación de la Escuela de Medicina de la Universidad de California, en San Diego, muestra que los pacientes con migraña alojan más microbios en la boca que el resto de las personas, se conoció recientemente.

Esos microorganismos tienen la habilidad de modificar nitratos y reducirlos a nitritos, que luego pasan a la sangre y circulan por ella, desencadenado el mal, señalaron los autores.

Por tanto, consideraron que la migraña podría estar relacionada con las bacterias en la boca y el intestino que procesan los nitratos.

Los autores recordaron que ciertos alimentos, que contienen unas sales del ácido nítrico conocidas como nitratos, como el café, vino y chocolate, pueden desatar migrañas.

Esas sustancias se encuentran también en carnes procesadas, verduras de hoja verde y en algunos medicamentos.

La investigación sugiere que algunas migrañas podrían un día ser tratadas mediante el control de las bacterias en la boca, dijo el jefe de la clínica del dolor en Toronto, Canadá, Michael Zitney.

La Organización Mundial de la Salud reconoció a la migraña crónica como una enfermedad altamente discapacitante que obstaculiza la actividad diaria.

Lo habitual es que quien no lo sufre no le de la importancia necesaria o piense que se trata de una excusa pero en realidad la migraña crónica afecta en todos los aspectos de la vida.

Como parámetro, se la considera crónica cuando los fuertes dolores de cabeza son experimentados por una persona durante 15 días al mes, con una duración de más de cuatro horas por día durante, por lo menos, tres meses.

Suele aparecer en la pubertad y afecta principalmente al grupo entre los 35 y los 45 años de edad, y es dos veces más frecuente entre las mujeres que entre los hombres debido a influencias hormonales, considera la agencia.
noviembre 2/2016 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Cefaleas
Nota descriptiva
Abril de 2016

OMS reconoció a la migraña crónica como una enfermedad discapacitante

Las personas que padecen migrañas describen el dolor «como un disparo justo en la parte de atrás» de su cabeza, que les dificulta pensar.

El dolor de cabeza por migraña hace que decenas de millones de personas en el mundo terminen en el consultorio de un médico todos los años,

Ahora los investigadores parecen haber descubierto la razón por la cual ciertos alimentos desencadenan los dolores de cabeza debilitantes.

La clínica del dolor del Dr. Michael Zitney en Toronto, Ontario, ve algunos de los peores casos, en donde «la mayoría de los pacientes tienen que dejar el trabajo para regresar a su casa y acostarse en una habitación oscura, ya que pierden la capacidad de producción.

La migraña es una enfermedad que tiene como síntoma principal el dolor de cabeza, usualmente muy intenso e incapacitante. Se calcula que afecta a entre 12 a 16 por ciento de la población general, destacó Radio Canadá Internacional.

 Ahora, investigadores de la estadunidense Escuela de Medicina de la Universidad de California, en San Diego, han descubierto que las bocas de los pacientes con migrañas albergan significativamente más microbios con la capacidad de modificar nitratos que las personas sin el mal.

Los expertos han sostenido que ciertas sustancias y alimentos, como el café, el vino y el chocolate, pueden desencadenar migrañas.

Los autores del presente estudio afirman además que existirían conexiones entre dichos alimentos, el ecosistema microbiano del organismo, y el hecho de padecer este trastorno.

 Los alimentos que afectan a las personas con migrañas, favoreciendo que estas aparezcan, son aquellos que contienen unas sales del ácido nítrico conocidas como nitratos.

Además de los alimentos ya mencionados, los nitratos se encuentran también en carnes procesadas, verduras de hoja verde y en algunos medicamentos.

Michael Zitney, que dirige el Centro de Alivio del dolor de cabeza en Toronto, dijo que desde hace tiempo se sabe que este tipo de alimentos puede desencadenar migrañas, pero en realidad ignoraban cómo.

Pues bien, estos nitratos pueden ser reducidos a nitritos por bacterias que se encuentran en la boca. Luego, cuando esos nitritos pasan a la sangre y circulan por ella, se pueden convertir en óxido nítrico.

El estudio indica que la migraña podría estar relacionada con las bacterias en la boca y el intestino que procesan los nitratos.

Y los investigadores hallaron que las personas con migraña tienden a tener niveles más altos de esta bacteria.

 Esto puede ser un rayo de esperanza en cuanto a la búsqueda de posibles tratamientos, ya que la investigación sugiere que algunas migrañas podrían un día ser tratadas mediante el control de las bacterias en la boca, indicó Zitney.

octubre 23/ 2016  (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

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La migraña es uno de los trastornos neurológicos más comunes y afecta a una de cada siete personas en todo el mundo. Dolorosa e incapacitante, tiene un origen multifactorial ya que participan factores ambientales desencadenantes y varios genes alterados en cada individuo. Hasta ahora, se conocían 13 genes relacionados con la migraña común.

Ahora, un estudio publicado en la revista Nature Genetics, confirma la contribución de diez de estos genes conocidos y añade 28 más a la lista de candidatos. En este trabajo internacional, centrado en el análisis de variantes genéticas de la migraña frecuentes en la población, participan Bru Cormand y su colaboradora Cèlia Sintas, del departamento de Genética, Microbiología y Estadística y el Instituto de Biomedicina de la UB (IBUB).

Solo una minoría de las personas afectadas por la migraña recibe diagnóstico y tratamiento apropiados. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta patología tiene un gran impacto en la salud pública y es la sexta causa global de discapacidad en el mundo. Atendiendo a la expresión fenotípica, la patología se define con los criterios diagnósticos de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS).

Solo una minoría de las personas afectadas por la migraña recibe diagnóstico y tratamiento apropiados

El nuevo estudio amplía el alcance del paisaje genético de la migraña con la identificación de cerca de 40 genes de susceptibilidad a la enfermedad. Además, los expertos han identificado por primera vez un factor genético de riesgo en el cromosoma sexual X, un hallazgo de gran interés biomédico, puesto que la migraña es más prevalente en mujeres que en hombres.

Este estudio multicéntrico de asociación a escala genómica —el más ambicioso realizado hasta ahora— se ha llevado a cabo con 59 674 pacientes con esta patología y 316 078 individuos control. La escala del trabajo ha permitido detectar variantes genéticas que realizan una contribución individual pequeña al fenotipo, pero que combinadas pueden tener un papel muy relevante en el desarrollo de la patología.

Una patología bastante desconocida y subestimada

Tal como explica Bru Cormand, “la gran novedad de este estudio es el enorme tamaño muestral: cerca de 400 000 individuos entre casos y controles, de los que unos 60 000 son sujetos con migraña”. “Eso da una gran fiabilidad a los resultados obtenidos”, señala el experto, que es miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER) y el Instituto de Investigación Pediátrica-Hospital Sant Joan de Déu (IRP-HSJD).

El nuevo trabajo contribuye a definir con mayor precisión los factores genéticos que predisponen a la migraña mediante estudios de asociación caso-control a escala genómica (GWAS). Se trata de una metodología que permite identificar variantes genéticas comunes de riesgo a gran escala (es decir, aquellas que presentan una mayor frecuencia en el grupo de pacientes que en los controles).

El estudio ha sido dirigido por los expertos Ben Neale (Instituto Broad, Boston), JesOlesen (Universidad de Copenhague), Daniel Chasman (Escuela de Medicina de Harvard, Boston), Dale Nyholt (Universidad Tecnológica de Queensland, Australia) y Aarno Palotie (Instituto Broad, Boston), que es el coordinador del Consorcio Internacional de Genética de las Cefaleas (IHGC). El nodo catalán del consorcio está integrado por expertos del Hospital Valld’ Hebron y de la Facultad de Biología de la Universidad de Barcelona, un equipo que ya ha colaborado con el consorcio para identificar otros genes de susceptibilidad a la migraña (Nature Genetics, 2012).

Las disfunciones vasculares, en la diana de la migraña

Aún no hay consenso científico sobre el origen de la migraña como disfunción vascular o neuronal que causa efectos vasculares de forma secundaria. Según el nuevo estudio, la hipótesis vascular cobraría protagonismo en la etiología de la enfermedad.

“La mayoría de los factores genéticos de riesgo identificados tienen relación con funciones vasculares o con la musculatura lisa —de contracción no voluntaria— como la que rodea los vasos sanguíneos”, subraya el profesor Cormand.

“Por lo tanto, aunque no se descartan los mecanismos neuronales en la migraña —algunos de los genes identificados son activos específicamente en el cerebro—, parece que la patología tendría causas principalmente vasculares”, apunta.

Migraña con aura versus sin aura

El estudio se centra en las formas más prevalentes de migraña: la migraña sin aura (la más frecuente, con episodios de cefaleas asociados a náuseas o hipersensibilidad a la luz y los sonidos) y la migraña con aura, que va acompañada de alteraciones visuales, debilidad, etc., además de los síntomas similares a los episodios sin aura.

“Estudiando por separado a los individuos con migraña con aura y los que sufren migraña sin aura, solo se observan factores genéticos de riesgo significativos en el segundo tipo. En el caso de la migraña con aura, no se detecta ningún factor genético de riesgo significativo, pero eso podría deberse a un problema de tamaño muestral o de diseño del estudio, ya que solo se han estudiado las alteraciones genéticas frecuentes, y las raras también podrían tener un papel importante”, detalla Cormand.

El nuevo trabajo internacional se centra en definir el paisaje genético de la migraña común, sin hacer énfasis aún en el desarrollo de nuevas terapias. “Sin embargo —concluye Cormand—, el hecho de que muchos de los genes identificados tengan en común su papel en la función vascular marca una vía clara de investigación clínica”.

junio 25/2016 (JANO)

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Los investigadores han sabido durante mucho tiempo que las hormonas sexuales como el estrógeno juegan un papel en la migraña, pero ha habido poca investigación sobre cómo funciona. Ahora, un estudio muestra que en las mujeres con antecedentes de migraña, los niveles de estrógeno pueden caer más rápidamente en los días previos a la menstruación que en el resto de mujeres sin la patología.

Para otros patrones hormonales, no hubo diferencias entre las mujeres con migraña y mujeres que no tenían migraña. El estudio, publicado en Neurology, también mostró que las mujeres con antecedentes de migraña tenían un ritmo más rápido de disminución de estrógenos, independientemente de si tenían una migraña durante ese ciclo.

«Estos resultados sugieren que un proceso ‘de dos golpes’ puede vincular la retirada de estrógenos a migrañas menstruales. Una disminución más rápida de estrógenos puede hacer a las mujeres vulnerables a los factores comunes desencadenantes de los ataques de migraña, como el estrés, la falta de sueño, los alimentos y el vino», señala la autora del estudio, Jelena Pavlovi, de la Escuela de Medicina Albert Einstein del Centro Médico Montefiore, en Nueva York, Estados Unidos, y miembro de la Academia Americana de Neurología.

Para el estudio, los investigadores revisaron la historia de la migraña, los dolores de cabeza diarios y los datos hormonales de 114 mujeres con antecedentes de migraña y 223 mujeres sin antecedentes de migraña. Las mujeres tenían un promedio de 47 años.

Los investigadores midieron los niveles hormonales de muestras de orina diarias durante un ciclo mensual; los niveles hormonales pico de los participantes, los niveles promedio diarios y las tarifas diarias de declive hormonal durante los cinco días siguientes a cada pico hormonal en sus ciclos.

En los dos días después el nivel pico de estrógeno en la fase lútea del ciclo, que es el tiempo después de la ovulación y antes de la menstruación, los niveles de estrógeno en las mujeres con migraña se redujeron en un 40% en comparación con el 30 % de las mujeres sin migraña.

La tasa disminuyó 34 picrogramos por miligramo de creatinina (pg/mgCr) en mujeres con migraña en comparación con 23 pg/mgCr en mujeres sin migraña. «Los estudios futuros deberían centrarse en la relación entre los dolores de cabeza y los cambios hormonales diarios y explorar las posibles bases de estos resultados», apunta Pavlovi.

Las limitaciones del estudio son que entre las participantes sin migraña había proporcionalmente más mujeres chinas y japonesas y más mujeres de raza blanca y negra en el grupo de migraña. El nivel de hormonas sexuales puede variar en función de las diferencias raciales y étnicas.

junio 04/2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/06/los-estrogenos-caen-con-rapidez-antes-de-la-menstruacion-en-casos-de-mujeres-con-migrana/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/26/un-modelo-piloto-predice-la-aparicion-de-migranas-incluso-sin-sintomas/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/26/un-modelo-piloto-predice-la-aparicion-de-migranas-incluso-sin-sintomas/#comments Tue, 26 Apr 2016 06:06:17 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=50253 Utilizando un dispositivo inalámbrico de bajo coste, un grupo de científicos ha creado un modelo piloto capaz de predecir la aparición de migrañas aunque el paciente no experimente síntomas. La herramienta, pendiente de probarse en un entorno real, predice las migrañas con una anticipación de estas 47 minutos de media.

Los investigadores han demostrado por primera vez que se puede predecir de manera indirecta la aparición de crisis de migraña a través de la medida continua de variables hemodinámicas; las variables analizadas fueron el ritmo cardíaco, la sudoración, la temperatura de la piel y la saturación de oxígeno capilar periférico. Para tener una información constante de dichas variables se utilizó una red de sensores inalámbricos de bajo coste (wireless body sensor network). Los pacientes tenían que llevar los sensores las 24 horas del día durante 4-6 semanas, sin cambiar su rutina diaria, y en el momento de aparecer la migraña podían tomar su medicación habitual.

El nuevo modelo no se basa en indicios como tristeza, apetito o irritabilidad para predecir el ataque. Incluso si el paciente no experimenta síntomas premonitorios de la crisis migrañosa, el estudio considera la alteración que puede existir en las variables hemodinámicas, pasando desapercibidas para el paciente.

Los resultados del estudio se encuentran publicados en Sensors Journal

abril 25/ 2016 (SINC)

Puntos de partida
El grupo de investigadores está dirigido por Antonio Ferrer Montiel, de la UMH, en colaboración con Jean-Pierre Changeux, del Instituto Pasteur en París (Francia).

El punto de partida fueron datos previos que indicaban que la sensibilización inflamatoria del termorreceptor neuronal TRPV1, un sensor molecular de temperaturas nocivas (>42 ºC) para los seres vivos que está expresado en las terminaciones de los nociceptores, estaba mediada por un incremento sustancial en la expresión de dicho receptor en una subpoblación de nociceptores.

«La hipótesis era que probablemente esta subpoblación estaba constituida por los nociceptores peptidérgicos. La razón subyacente es que los receptores neuronales, al igual que los neuropéptidos secretados, han de ser transportados a las terminaciones en vesículas especializadas que son usadas en respuesta a un daño tisular o proceso inflamatorio. Parecía razonable que los nociceptores usaran las mismas vesículas para el transporte de ambos componentes», ha explicado Ferrer.

En cuanto a metodología, se trata de un estudio multidisciplinar en el que se ha combinado genética, farmacología, electrofisiología y microscopia electrónica para descifrar los mecanismos inflamatorios.

La conclusión principal es que «el mecanismo de sensibilización de los nociceptores es específico del tipo de neurona sensorial y, por tanto, no se puede generalizar la existencia de un único mecanismo. Teniendo en cuenta la heterogeneidad poblacional de las neuronas sensoriales, es razonable pensar que el mecanismo de sensibilización inflamatoria es muy dependiente del contexto molecular y celular».

Datos sólidos
Un segundo resultado es que, a través del mecanismo descrito, los nociceptores han desarrollado una estrategia muy eficaz para sensibilizar rápidamente la zona dañada para su reparación, liberando agentes proinflamatorios neuronales e incrementando la densidad de receptores neuronales en sus membranas. De esta forma, «produce una amplificación en la excitabilidad neuronal, propiedad característica del proceso de sensibilización». Queda por conocer qué papel juega este mecanismo de sensibilización neuronal en la cronificación del dolor. Además, el estudio demuestra la necesidad del agente neuronal CGRP, producido en las neuronas sensoriales peptidérgicas y secretado ante un daño o inflamación.
abril 13/2016 (Diario Médico)

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Investigadores del Hospital Universitario Dexeus de Barcelona y del Departamento de Ingeniería Biomédica del Hospital Quirónsalud, en Valencia, están llevando a cabo una investigación, con técnicas avanzadas de neuroimagen, para estudiar la anatomía y la estructura cerebral de personas con migraña. El objetivo de este proyecto es estudiar, con la tecnología más avanzada, el sustrato anatómico cerebral de pacientes con migraña y compararlo con sujetos sanos.

La migraña es una enfermedad crónica que se presenta en forma de episodios de dolor pulsátil de cabeza de moderados a graves que afectan a media cabeza y que suele aparecer acompañado de náuseas y vómitos. Según Roberto Belvís, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Dexeus, «los pacientes que la padecen suelen incrementar su malestar con la luz y el sonido y al hacer pequeños esfuerzos o con el traqueteo de la cabeza». Afecta al 12 %  de la población española y es más frecuente en mujeres, con una proporción de tres a uno.

El objetivo del proyecto es estudiar, con la tecnología más avanzada, el sustrato anatómico cerebral de pacientes con migraña y compararlo con sujetos sanos. «Pese a que en los últimos años ya se han descrito algunas anomalías en el cerebro difíciles de definir como lesiones en los pacientes con migraña, la realidad es que la mayoría de estas alteraciones no son específicas de la migraña, pues aparecen también en otras condiciones y enfermedades», señala Gracián García, especialista de la Unidad de Ingeniería Biomédica del Quirónsalud Valencia.

RM cerebral de alta resolución

En este estudio multicéntrico, en el que participa un total de cuatro hospitales de la red Quirónsalud, se han adquirido imágenes de resonancia magnética cerebral de alta resolución espacial, tanto a pacientes con migraña como a sujetos sanos pareados por edad y sexo. Estas pruebas se analizan con aplicaciones avanzadas de neuroimagen para determinar si existen alteraciones muy sutiles, no perceptibles al ojo humano, en los cerebros de los pacientes migrañosos cuando se comparan con el grupo de referencia control.

Los resultados evidencian que existen daños en la sustancia gris de los pacientes con migraña. «Estas alteraciones tienen una correlación significativa con los años de evolución de la enfermedad: cuantos más años de evolución de la enfermedad en el sujeto, mayores son los daños. Los resultados se circunscriben a la región precentral del cerebro, relacionada con el procesamiento de múltiples estímulos y procesos, entre los que se encuentra el dolor», señala Roberto Sanz, de la Unidad de Ingeniería Biomédica de Quirónsalud.

diciembre 21/ 2015 (Diario Médico)

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La migraña es una enfermedad muy común que se presenta más en mujeres que en hombres, generalmente jóvenes, aunque también existen casos en menores, pero en varones es menos frecuente, informó la neuróloga del IMSS, Clara Elena Vázquez Díaz.

La especialista de la Unidad Médica de Alta Especialidad número 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), indicó que los dos dolores de cabeza más comunes son la migraña y el tensional, éste último es el que la población conoce como dolor de cabeza común.

Añadió que éste se reconoce como si tuviese la persona un casco apretado en la cabeza, aunque no es tan intenso y no impide realizar las actividades cotidianas.

Mientras que la migraña ‘es una alteración entre las meninges, al inflamarse, además de una alteración eléctrica en el cerebro, todo esto lleva a una inflamación sin que necesariamente haya una infección, pero tiene como resultado el dolor’, explicó.

Comentó que la alteración eléctrica del cerebro, que modifica el flujo de la sangre hacia la cabeza, lo que provoca de manera secundaria la inflamación, por esta razón los pacientes refieren que les pulsa la cabeza cuando se ven afectados por el padecimiento.

Dijo que no se sabe a ciencia cierta por qué es más frecuente en mujeres, pero definitivamente sí se presenta un mayor número de casos en el sexo femenino.

Por otra parte, esta enfermedad tiene como característica que generalmente duele la mitad de la cabeza y antes de este síntoma se comienza con visión borrosa, presencia de luces o manchones negros, y hasta llega a entumir el brazo del paciente o la mitad del cuerpo. El dolor es intenso y genera náusea y vómito.

Expuso que cuando la persona tiene migraña y se agacha a levantar algún objeto o realiza un esfuerzo físico, aumenta la intensidad del dolor, además al vomitar el dolor disminuye un momento, pero luego regresa.

Mencionó que los alimentos, bebidas y productos que provocan la aparición de la migraña en los pacientes son cacahuates, jamón, salchichas, fresas, chocolate, productos enlatados, café, vino tinto, cerveza, perfumes y cigarro.

Asimismo, mal pasarse en los horarios de alimentación, desvelarse, exponerse al sol y el estrés, son de los principales factores que afectan a los pacientes con migraña.

Recomendó que los pacientes con esta enfermedad deben alimentarse sanamente y realizar ejercicio, debido a que este padecimiento no es curable, pero es controlable.

noviembre 22/ 2015 (Notimex).- Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Esta es la principal conclusión de un estudio publicado en la revista Pain Medicine,  en el que han participado tres fisioterapeutas y un psicólogo del Hospital Universitario La Paz de Madrid y de su instituto de investigación sanitaria, IdiPAZ, que se ha convertido en el más compartido del año 2014 de esta publicación de la Academia Americana del Dolor.

El informe consiste en una revisión sistemática y un meta-análisis de todos los estudios clínicos que existen hasta el momento relacionados con la efectividad de la educación en los pacientes adultos con migraña.

Esta educación terapéutica pretende facilitar al afectado armas contra las que él mismo pueda combatir la migraña, una dolencia que en España afecta a 3, 5 millones de personas y que se debe a la interacción de factores genéticos, biológicos, psicológicos y ambientales. Es episódica cuando aparece entre 1 y 9 días al mes y crónica cuando lo hace durante más de 15 días en ese mismo periodo de tiempo.

La terapia educacional contra la migraña “consiste en modificar determinados hábitos de vida evitando factores de riesgo y aprendiendo medidas saludables”, un proceso de aprendizaje que empieza a dar resultados a medio plazo, explica el fisioterapeuta de La Paz, Alfonso Gil, uno de los autores del estudio.

Un pilar de ese aprendizaje es el ejercicio físico mediante el cual “se generan una serie de sustancias analgésicas que provienen del sistema nervioso central” que ayudan a suavizar cualquier dolor del organismo, como las cefaléas o dolores de cabeza, explica el especialista.

La fisioterapia también trata la migraña desde las cervicales altas y los músculos de la cara y cuello, el núcleo trigeminal que modula la sensibilidad de la cara.

Mirar de frente al dolor

La vertiente psicológica ayuda al paciente a cambiar de conducta para afrontar las distintas situaciones.

“También lo enfocamos desde el conocimiento de la fisiología del dolor, solo con que el paciente sepa cómo funciona el dolor hace que baje su percepción del miedo y descienda  su intensidad”, señala el fisioterapeuta.

“Todo el cambio de conductas -añade- intentamos integrarlo desde la fisioterapia y desde la psicología para que el modelo sea bioconductual, que afecte a la esfera social, psicológica y anatómica”.

Los resultados del estudio, que analiza los datos clínicos de adultos, refleja que si se lleva a la práctica esta terapia educacional a medio plazo (entre seis meses y un año, tiempo mínimo para que haya un aprendizaje) baja la frecuencia (número de días al mes con migraña); mejora la calidad de vida, se mitiga la intensidad del dolor y aumenta la autoeficacia.

mayo 19/ 2015 (EFE)

Esta es una de las conclusiones de esta investigación, iniciada hace tres años con enfermos que sufren vértigos asociados a la migrañas, cefaleas o jaquecas tratados en el hospital San Pedro, que es un centro de España que ha profundizado en el estudio de este síntoma.

El responsable de la Unidad del Vértigo de este hospital, el otorrinolaringólogo Fernando Salazar, ha explicado que esta investigación, que está en su fase final, se ha basado en un proceso de alta resolución de estudio y diagnóstico del vértigo.

Ello ha permitido diagnosticar, de “una manera muy eficaz”, los casos de vértigo asociados a migrañas, cefaleas o jaquecas y protocolizar un tratamiento, que se aplica ya en este centro.

A través de un proceso de alta resolución de estudio y diagnóstico del vértigo, “se está llegando a conclusiones muy importantes” en la relación del vértigo migrañoso, ha detallado.

El seguimiento realizado hasta ahora ha permitido demostrar que el síntoma del vértigo asociado a migraña, cefalea o jaqueca desaparece en un 80 % de los casos con un tratamiento médico y farmacológico, complementado con medidas higiénico-dietéticas, como evitar, por ejemplo, la ingesta de café, tabaco, alcohol y excitantes, ha dicho.

Alcanzar estos resultados no significa que se logre curar la migraña, sino que desaparezca el síntoma del vértigo asociado a esta patología, una vez que se han descartado otras enfermedades o causas de vértigo recurrente, ha aclarado el especialista.

Salazar ha augurado unos resultados cada vez más esperanzadores y alentadores de cara al futuro en este estudio para poder llegar a concluir que “el síntoma vértigo asociado a la migraña, con un buen tratamiento y diagnóstico, con los resultados, que ya han comenzado a apreciarse.

Los resultados de esta investigación, que se prevé que finalizará en los próximos meses, pueden tener un alcance nacional, según Salazar, dado que el tratamiento del vértigo asociado a la migraña “está muy poco protocolizado en España”, a diferencia de países como Estados Unidos y Australia, donde se investiga bastante sobre ello.

Se ha referido a que la mayoría de las personas, cuando piensan en una migraña, piensa en un severo dolor de cabeza, pero no todas las migrañas lo causan, ya que a algunas les produce un mareo giratorio —vértigo—, un mareo o una inestabilidad, que es lo que se denomina vértigo asociado a la migraña.

Sus datos indican que el vértigo es el segundo síntoma de las migrañas entre un 30 % y un 50 % de los enfermos, tras el dolor de cabeza, que es el más frecuente.

Salazar ha transmitido un mensaje de tranquilidad a la población porque cuando una persona tiene un síntoma “tan desestabilizador física y psíquicamente, como es el vértigo, siempre piensa en lo peor y no es así”, ya que es un proceso benigno en la mayoría de los casos y es curable en más del 90 % de las personas que lo sufren.

Sólo en el 6% de los casos el origen del vértigo es una arritmia cardiaca y en menos de un 1%, un tumor cerebral, según este especialista, para quien “lo fundamental y más complicado en este tipo de patología es realizar un diagnóstico y, en función del resultado, aplicar el tratamiento idóneo”.

Febrero 27/ 2015  (Salud y Bienestar)

La investigación, publicada en la revista «Nature Genetics», se ha basado en el análisis completo del genoma de 15.400 pacientes, de los que 1.400 presentaban disección cervical arterial, ha informado el VHIR en un comunicado. El objetivo del estudio era investigar los genes que pueden predisponer a sufrir esta condición para entender los mecanismos de actuación y mejorar las estrategias de prevención.

La variante genética PHACTR1 se había asociado a personas con mayor riesgo de migraña en otro estudio en el que también participaron investigadores del VHIR. Los médicos sabían ya que la migraña era un factor de riesgo de disección arterial cervical, pero no había ninguna conexión biológica entre ambas enfermedades.

La disección arterial cervical está causada por una rasgadura en la pared de una de las arterias que suministran sangre al cerebro, lo que puede comportar la compresión de los nervios adyacentes y la creación de coágulos en la arteria que causen una oclusión del flujo sanguíneo y, consecuentemente, un ictus.
noviembre 29/2014 (JANO)

El doctor Ramón Tormo, jefe de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición del Hospital Quirón de Barcelona, ha explicado que las hormonas femeninas pueden inducir una disminución de la actividad de esa enzima. De esta forma, alimentos ricos en histamina que a un varón no le producen sintomatología o muy poca, a ellas les pueden desencadenar migrañas, pero también trastornos intestinales.

La histamina es una molécula que está presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana y que cuando no se metaboliza correctamente en aquellas personas que tienen una baja actividad de la DAO se acumula en el torrente sanguíneo causando distintos síntomas, entre los que se encuentra la migraña.

Durante el periodo menstrual la actividad DAO se reduce, con lo que aumenta la posibilidad de sufrir migrañas en esos días; en cambio, con el embarazo, la placenta produce y activa la enzima para proteger al feto de la histamina, lo que explica la desaparición de esas molestias en la gestación.

«Como la mujer es cíclica con sus hormonas, las manifestaciones varían en ocasiones, lo cual les desorienta, y se preguntan cómo es posible que un alimento que lo tomó y le sentaba relativamente bien, ahora en cambio le siente fatal», señala el doctor Tormo. «Es una sintomatología un poco anárquica, a veces», asegura. Un 20 % de la población tiene un déficit enzimático de Diamino Oxidasa y, según este especialista en gastroenterología, la causa está en un condicionante genético. «Hay personas que están condicionadas por su genética a tener la DAO un poco bajo», ha precisado.

¿Un nuevo síndrome?
Cuando se le pregunta si estamos ante un nuevo síndrome, el doctor Tormo responde: «Es posible». Este es el planteamiento que se están haciendo ahora los especialistas, ya que el déficit de la enzima puede producir no solo migraña, sino también problemas gastrointestinales, vómitos, gases, distensión abdominal o rinitis, «unos trastornos que antes se consideraban por separado y que ahora se pueden englobar bajo el paraguas del déficit de DAO».

Entre los alimentos que deberían evitarse o, al menos, controlar su ingesta, el doctor Tormo cita las bebidas alcohólicas, ya que bajan mucho la actividad enzimática. «Hay personas que, por ejemplo, atribuyen al vino que sea cabezón, cuando el cabezón sería el que lo bebe, porque le baja más esta enzima», ha indicado este gastroenterólogo.

Se aconseja eliminar de la dieta, asimismo, aquellos alimentos que contienen histamina como el tomate, los cítricos, productos cárnicos como el embutido, el marisco, las conservas, la leche y los derivados lácteos. Estas personas también pueden tomar un suplemento alimenticio rico en esta enzima, que se comercializa con el nombre de Migrasin, para mejorar los síntomas.
febrero 22/2014 (Diario Salud)

Los investigadores analizaron los datos de 5849 personas que sufrían migrañas y cumplimentaron un formulario en 2008 sobre la prevalencia y la prevención de las migrañas. Dos tercios de los participantes (66,8%) afirmaron padecer alergias nasales o estacionales, o fiebre del heno. En función de los hallazgos, los autores del estudio concluyeron que las personas con esas alergias y fiebre del heno, especialmente rinitis mixta, tenían un 33% más de probabilidades de sufrir más migrañas frecuentes en comparación con las personas que no padecían esas afecciones alérgicas.

Si las alergias y la fiebre del heno empeoran los síntomas de la migraña, tal y como sugiere el estudio, tratar estas afecciones nasales podría ayudar a aliviar el dolor de cabeza de las personas con ambos trastornos.
10/01/2014 (Neurologia.com)

Vincent T Martin,Kristina M Fanning,Daniel Serrano,Dawn C Buse,Michael L Reed,Jonathan A Bernstein.Chronic rhinitis and its association with headache frequency and disability in persons with migraine: Results of the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP) Study.Nov 25, 2013,

Según los investigadores, esta afección podría ocasionar alteraciones permanentes en las estructuras del cerebro de maneras múltiples y no es un problema leve sin efectos duraderos.

Los científicos analizaron 19 estudios donde los participantes se sometieron a una prueba de imagen de resonancia magnética del cerebro.

Estos análisis constataron que la migraña incrementa el riesgo de lesión cerebral, anomalías en la materia blanca y alteración del volumen del cerebro de forma comparativa a las personas que no sufren de cefalea. Asimismo, este riesgo es más elevado en los pacientes que sufren la denominada migraña con aura (trastornos visuales o sensación de hormigueo en labio, lengua y la mitad de la cara).

Los investigadores sostienen que existe un aumento del 68 % del riesgo de lesiones en la sustancia blanca del cerebro en las personas que sufren migraña y un 34 % en aquellas con migraña sin aura, en comparación con quienes no sufren esta dolencia.

La migraña es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz. En muchas personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza.

Estudios previos refieren que la dolencia es causada por actividad cerebral anormal, lo cual se puede desencadenar por muchos factores; sin embargo, la cadena exacta de eventos sigue sin aclararse.

En la actualidad, la mayoría de los expertos médicos consideran que el ataque realmente comienza en el cerebro e involucra varias vías nerviosas y químicos. Los cambios afectan el flujo sanguíneo en ese órgano y tejidos circundantes.
agosto 29/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Asma Bashir, Richard B. Lipton, Sait Ashina, Messoud Ashina. Migraine and structural changes in the brain. A systematic review and meta-analysis. Neurology. Agosto 28, 2013

«Se trata del primer gen descubierto en el que una mutación está  relacionada con la forma más común de la migraña», explicó Louis Ptacek,  profesor de neurología en la Universidad de California en San Francisco  (oeste), uno de los principales autores de esta investigación.

«Esto arroja una primera luz sobre una enfermedad que aún no entendemos»,  dijo, añadiendo que «solo un número muy pequeño de pacientes con migraña tiene  este gen mutante».

Pero el gen llamado CKIdelta «seguramente no es el único implicado en la  migraña», señaló, y dijo estar «seguro» de que «varios otros genes juegan un  papel importante.

Este es un primer paso para comprender la migraña, que afecta de 10 a 20 %  de la población y causa «enormes pérdidas de productividad», indicó Ptacek a la  AFP.

Los síntomas típicos de esta enfermedad son un punzante dolor de cabeza y  una hipersensibilidad al sonido, el tacto y la luz.

Para este trabajo, cuyos resultados aparecen en la revista médica  estadounidense Science Translational Medicine, los investigadores realizaron un  estudio genético de dos familias en las que la migraña es común.

Encontraron que la mayoría de los miembros enfermos de migraña eran  portadores del gen mutante, o eran hijos de padres que tenían este gen.

En el laboratorio, los autores del estudio encontraron que la mutación del  gen CKIdelta afectaba la producción de una proteína llamada quinasa CK2, que  desempeña un papel importante en muchas funciones vitales del cerebro y el  resto del cuerpo.
mayo 2/2013 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

K. C. Brennan, Emily A. Bates, Robert E. Shapiro, Jekaterina Zyuzin, William C. Hallows, Yong Huang, et. al. Casein Kinase Iδ Mutations in Familial Migraine and Advanced Sleep Phase. Sci Transl Med 1 May 2013 5:183ra56. DOI:10.1126/scitranslmed.3005784.

Resumen:

Migraine is a common disabling disorder with a significant genetic component, characterized by severe headache and often accompanied by nausea, vomiting, and light sensitivity. We identified two families, each with a distinct missense mutation in the gene encoding casein kinase Iδ (CKIδ), in which the mutation cosegregated with both the presence of migraine and advanced sleep phase. The resulting alterations (T44A and H46R) occurred in the conserved catalytic domain of CKIδ, where they caused reduced enzyme activity. Mice engineered to carry the CKIδ-T44A allele were more sensitive to pain after treatment with the migraine trigger nitroglycerin. CKIδ-T44A mice also exhibited a reduced threshold for cortical spreading depression (believed to be the physiological analog of migraine aura) and greater arterial dilation during cortical spreading depression. Astrocytes from CKIδ-T44A mice showed increased spontaneous and evoked calcium signaling. These genetic, cellular, physiological, and behavioral analyses suggest that decreases in CKIδ activity can contribute to the pathogenesis of migraine.

«El cólico infantil provoca dolor a los bebés y elevados niveles de tensión en los padres. Por lo tanto, las terapias preventivas para la migraña podrían ser una opción en el futuro», dijo el doctor Luigi Titomanlio, coautor del estudio y jefe de una clínica pediátrica de migraña en el hospital Robert Debre en París.

Se requieren más investigaciones para demostrar que existe un vínculo entre los cólicos y las migrañas, y Titomanlio dijo que se requeriría hacer estudios antes que alguien recomiende utilizar tratamiento contra migrañas aplicado a los cólicos de los bebés.

El estudio será publicado en la edición del miércoles del //Journal of the American Medical Association.

De aproximadamente 200 niños y adolescentes en el estudio que recibieron tratamiento de emergencia por migrañas, el 73 % padecieron cólicos cuando niños, en comparación con 27 % de los infantes en un grupo de control. Ese grupo integrado por 471 niños recibió tratamiento de emergencia por accidentes menores y no tenía antecedentes de dolores de cabeza recurrentes.

Un editorial de la misma revista considera que el estudio es importante y dice que, si el cólico es una forma temprana de migrañas, ello podría explicar por qué los tratamientos digestivos no suelen ser útiles para calmar los cólicos.

Las causas definitivas son inciertas tanto para los cólicos como para las migrañas.

Aproximadamente el 20 % de los infantes estadounidenses padecen cólicos, periodos de llanto intenso que se extienden más de tres horas al día, cuando menos tres días por semana durante más de tres semanas en un bebé sano.

Suelen comenzar algunas semanas después del parto. En ocasiones se piensa que los síntomas se deben a problemas digestivos, incluida la presencia de gases, pero los expertos dicen que se desconoce la verdadera causa.

Los dolores de cabeza por migraña son inusuales en los niños muy pequeños, pero ya para la época de la escuela secundaria y los años de la adolescencia llegan a experimentarlos el 10 % o más. Se cree que dichos dolores son hereditarios y podrían ser causados por algún tipo de irritación en las neuronas del cerebro que interactúan con vasos sanguíneos.

Los investigadores consideran verosímil que los cólicos pudieran ser causados por cambios similares en los nervios y los vasos sanguíneos en el abdomen.

El estudio respalda la idea de que el cólico «podría ser una manifestación temprana de la migraña», dijo la doctora Amy Gelfand, neuróloga del Centro contra el Dolor de Cabeza de la Universidad de California, plantel de San Francisco. Su propia investigación, publicada el año pasado, halló que los infantes cuyas madres padecían migrañas tenían más del doble de posibilidades que otros bebés de sufrir cólicos.
abril 17/2013 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Silvia Romanello, MD; Daniele Spiri, MD; Elena Marcuzzi, MD; Anna Zanin, MD; Priscilla Boizeau, MSc; Simon Riviere, MD; et. al. Association Between Childhood Migraine and History of Infantile Colic. JAMA. 2013;309(15):1607-1612. doi:10.1001/jama.2013.747.

El artículo refiere que las personas con migraña tienen atrofiada las regiones corticales del cerebro, capa exterior relacionadas con el procesamiento del dolor, debido a la estimulación crónica de dichas zonas.

«La capa exterior del cerebro aumenta durante el desarrollo fetal tardío como consecuencia del plegamiento cortical, pero su espesor cambia dinámicamente a lo largo de la vida, como consecuencia del desarrollo y la enfermedad», explicó el italiano Massimo Filippi.

A partir de imágenes 3D cerebrales obtenidas de resonancias magnéticas a 63 personas con migraña y 18 sanas, los especialistas midieron el grosor cortical y estudiaron las alteraciones superficiales de esa zona.

Los resultados, procesados y comparados a través de un software especial, presentaron que los pacientes con migraña tienen menor espesor cortical y más daños en el área de superficie de las regiones relacionadas con el procesamiento del dolor.

Según Filippi, es la primera vez que se valoran estos dos componentes que proporcionan informaciones diferentes y complementarias.

«Las anomalías corticales que se producen en pacientes con migraña son el resultado del equilibrio entre una predisposición intrínseca, por la modificación de la capa exterior del cerebro, y los procesos relacionados con la enfermedad», señaló.

A su juicio, podría ser que las personas con migraña sean más susceptibles al dolor debido a un procesamiento anormal de las condiciones y estímulos dolorosos.

El especialista declaró que continuar las investigaciones sobre este tema ayudaría a mejorar la caracterización de esos pacientes y la comprensión de los procesos fisiopatológicos subyacentes a la enfermedad.
marzo 26/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Roberta Messina, Maria A. Rocca, Bruno Colombo, Paola Valsasina, Mark A. Horsfield, Massimilano Copetti, Andrea Falini, Giancarlo Comi, Massimo Filippi
Cortical Abnormalities in Patients with Migraine: A Surface-based Analysis.Radiology 122004; Mar 26, 2013

El estimulador se colocaría en la región frontal, descargando una estimulacion eléctrica del nervio supraorbitario.

Para realizar este estudio se contó con la colaboración de 67 voluntarios que sufrían cuatro crisis de migraña al mes de media y sin haber recibido ningún tratamiento durante ese periodo. Los expertos comenzaron a aplicar 20 minutos de estimulación nerviosa al día durante tres meses a unos y un tratamiento placebo a otros.

Los voluntarios que recibieron esta estimulación tuvieron menos episodios migraña durante el tercer mes en comparación con el primer mes sin tratamiento. El número de días con migraña se vieron reducidos de 6,9 días a 4,8 días al mes. No se observó ningún cambio en aquellos pacientes que recibieron un tratamiento placebo.

Este tratamiento no tuvo efectos secundarios. Según Jean Schoenen, de la Academia Americana de Neurología, «los resultados son interesantes, porque son similares al resultado que se obtiene utilizando medicamentos para prevenir la migraña, pero normalmente estos medicamentos suelen tener efectos secundarios, y con frecuencia son tan molestos que los pacientes deciden dejar de tomarlos».
febrero 7/2013 (Diario Médico)

Jean Schoenen, Bart Vandersmissen,  Sandrine Jeangette,  Luc Herroelen,  Michel Vandenheede,  Pascale Gérard, Delphine Magis. Migraine prevention with a supraorbital transcutaneous stimulator: A randomized controlled trial.  Neurology 2013. Doi: 10.1212/WNL.0b013e3182825055.

La enfermedad es uno de los patrones de disminución auditiva menos comunes, ya que representa el 1% de todos los casos de pérdida auditiva.

El equipo investigador identificó a 10.280 pacientes con migraña registrados en una base de datos y emparejó a cada uno con cuatro adultos sin migraña, pero de la misma edad, sexo y con iguales comorbilidades, seleccionados al azar (n = 41.120). Se excluyó a los pacientes con migraña diagnosticada antes de los 20 y después de los 65 años, y a los pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular, pérdida auditiva neurosensorial, neuroma acústico o enfermedad de Menière. Durante los cinco años de seguimiento, 134 de los 51.400 participantes (0,3%) desarrolló pérdida auditiva neurosensorial idiopática súbita. La incidencia fue de 81,6 por cada 100.000 años-persona de seguimiento en la cohorte con migrañas, frente a 45,7 en el grupo control. Los pacientes con migrañas tuvieron 1,8 veces más riesgo de desarrollar el síndrome que aquellos sin migrañas (p = 0,002). En el análisis de variables múltiples, la hipertensión estuvo asociada con 1,92 veces más riesgo, aunque no fue un resultado estadísticamente significativo.

Los autores concluyen que la migraña sería un factor de riesgo importante de pérdida auditiva neurosensorial idiopática súbita en ciertos pacientes, quizás en aquellos que también padecen factores de riesgo vascular, como la hipertensión.
enero 28/2013 (Neurologia.com)

Chia-Huei Chu, Chia-Jen Liu, Jong-Ling Fuh, An-Suey Shiao, Tzeng-Ji Chen, Shuu-Jiun Wang.Migraine is a risk factor for sudden sensorineural hearing loss: A nationwide population-based study.Cephalalgia . Ene 2013 vol. 33 no. 2 80-86

El descubrimiento beneficia a quienes padecen de migraña crónica, toda vez que esta terapia, denominada estimulación cerebral profunda, reduce al dolor de la cabeza hasta 37 %.

Esta técnica que aplica una corriente eléctrica de dos miliamperios, modifica la velocidad con la que las neuronas reciben un estímulo y dirigen los impulsos nerviosos, y sirve para aliviar el dolor.

Los estudios realizados por los científicos recuerdan que los analgésicos que elabora el cerebro humano son los llamados opioides endógenos, los mismos que pueden solucionar los dolores más fuertes del cuerpo.

Un total de 13 pacientes con migraña crónica, es decir que padecen al menos 15 ataques al mes, les fue aplicada la terapia, que consistió en colocarles electrodos en la corteza motora, y después de 10 sesiones el umbral de dolor creció 37 %, acumulado en cuatro semanas.

Mediante este descubrimiento los científicos participantes están entusiasmados de que los pacientes dependan menos de los medicamentos contra la migraña y que disminuyan los efectos secundarios.

Además, dichos expertos tienen la esperanza de que el procedimiento traiga otros beneficios para desórdenes cerebrales como el dolor crónico, el mal de Parkinson, el temblor esencial o la distonía.
enero 8/2013 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

En total, 6857 mujeres (21,9%) tenían migrañas al inicio del estudio o durante los nueve años de seguimiento. El 23% (n = 1579) de ese grupo tenía migrañas con aura, el 35,2% (n = 2418), migrañas sin aura, y 1725, antecedentes de migraña. La odds ratio (OR) ajustada según la edad para esas mujeres fue de 1,35 y esa asociación se redujo tras considerar múltiples covariables, pero se mantuvo estadísticamente significativa (OR = 1,22). La asociación fue similar para la migraña con aura y sin aura, como también para las nuevas migrañas registradas durante el seguimiento.
junio 26/2012 (neurologia.com)

Las variantes genéticas fueron detectadas en el genoma de 4800 pacientes  de migraña «sin aura» (sin signos neurológicos precursores: trastornos  visuales, por ejemplo), la forma que asumen tres de cada cuatro ataques de  migraña.

Estas estas variantes genéticas no fueron halladas, sin embargo, en el  grupo testigo de 7000 personas libres de la enfermedad, dijeron los  investigadores.

El estudio también confirmó la existencia de otros dos genes de  predisposición, en un trío de genes ya identificados en un trabajo anterior.

La migraña afecta a aproximadamente una de cada seis mujeres y a uno de  cada ocho hombres y es causa importante de absentismo laboral.

Los nuevos genes identificados en este estudio refuerzan el argumento según  el cual la disfunción de las moléculas responsables de la transmisión de  señales entre las células nerviosas, en el cerebro, contribuye a la aparición  de la migraña, dijeron los investigadores.

Además, dos de estos genes refuerzan la hipótesis de un posible papel de  las venas y, por lo tanto, de las alteraciones del flujo sanguíneo.

La investigación, publicada en la revista especializada Nature Genetics (doi:10.1038/ng.2307), fue realizada por un consorcio internacional dedicado a la investigación sobre la genética de la migraña (International Headache Genetics Consortium).
junio 10/2012 (AFP) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Tobias Freilinger, Verneri Anttila, Boukje de Vries, Rainer Malik, Mikko Kallela, Gisela M Terwindt. Genome-wide association analysis identifies susceptibility loci for migraine without aura. Nature Genetics, 10 jun 2012.