La migraña es la principal causa de discapacidad en España en la población joven y activa. Concretamente, el 70 % de las personas con migraña crónica cuentan con un nivel de discapacidad grave o muy grave que les impide llevar a cabo su vida con normalidad. Además, los profesionales han observado que las personas que padecen migraña son, en el 80 % de los casos, mujeres, con una media de edad de entre 20 y 50 años, y con vida laboral y familiar activa.

Sin embargo, y a pesar de estos datos, el retraso diagnóstico de la migraña sigue siendo superior a 6 años, hecho que ha motivado que todas las especialidades involucradas en la atención de la persona con migraña - Atención Primaria, Neurología, Enfermería, Urgencias, Farmacia Hospitalaria y Comunitaria-, junto con la Asociación de Pacientes AEMICE y en colaboración con la farmacéutica Lilly,  hayan impulsado un proyecto nacional, multidisciplinario y transversal.

El citado proyecto cristaliza con una propuesta de 43 acciones recogidas en el Libro Blanco de la Migraña y que se acaba de presentar en la 73ª Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) que, por segundo año consecutivo, se va a celebrar en formato virtual.

Insuficiente visibilidad

Isabel Colomina, presidenta de la Asociación Española de Migraña y Cefalea (AEMICE),“el Libro Blanco de la Migraña pone de manifiesto que estamos ante una enfermedad infravalorada y estigmatizada, que tiene una visibilidad insuficiente tanto en la sociedad como en el contexto sanitario, a pesar de que afecta a más de 5 millones de personas en España, de las cuales el 80 % son mujeres”.

Por su experiencia como paciente, subraya que afecta negativamente en las relaciones sociales, dificulta la conciliación de la vida familiar y puede reducir la productividad laboral hasta en un 50 %, lo que convierte a la migraña en un ‘problema de vida’”.

La prevalencia de la migraña en España es actualmente el 12 % de población general, aunque presenta variaciones geográficas en las diferentes comunidades autónomas, siendo menos prevalente en Navarra, con el 7,6 % de la población afectada. En cambio, en las Islas Canarias se estima que hasta un 18 % de la población general padece migraña, siendo ésta la comunidad con mayor prevalencia de migraña en nuestro país. Por otro lado, se calcula que un 2 % de la población padece migraña crónica (cefalea migrañosa más de 15 días al mes).

“Es el momento de desarrollar un Plan Estratégico de la Migraña en España, multidisciplinaria e integral, transferible a las comunidades autónomas, para aumentar tanto la visibilidad y concienciación social de la migraña como los recursos que se destinan a su abordaje, y proporcionar una atención equitativa y de calidad en todo el territorio mediante políticas de salud específicas”, asegura Pablo Irimia Sieira, del Servicio de Neurología en la Clínica Universidad de Navarra y miembro de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

El Plan Estratégico de la Migraña se plantea con el objetivo de mejorar el abordaje en el Sistema Nacional de Salud de esta enfermedad neurológica, a la vez que la atención médica sea similar en todas las autonomías, ya que no solo hay diferencias entre comunidades, sino también intracomunitarias.

Medidas consensuadas 

El Libro Blanco de la Migraña plantea 43 medidas consensuadas en cinco ámbitos de actuación: epidemiología, carga y coste de la enfermedad; abordaje clínico, organización de la atención sanitaria, estado de la información proporcionada a los pacientes e investigación.

Evitar el elevado retraso diagnóstico, a través de la promoción de la detección precoz es la medida más destacada por los expertos, ya que como señala Pablo Baz Rodríguez, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Ciudad Rodrigo (SACYL) y miembro de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN),  el primer contacto del paciente con la atención sanitaria suele producirse en Atención Primaria.

Desde su especialidad señala que se ha «identificado un infradiagnóstico y retraso en el diagnóstico de los pacientes con migraña, consecuencia de la insuficiente difusión de los criterios diagnósticos establecidos, las dificultades en la derivación a Atención Especializada y la falta de concienciación social.”

Los expertos recomiendan mejorar la formación de los especialistas de estas áreas, ya que estableciendo criterios consensuados de derivación al especialista en Neurología se facilitaría y agilizaría el acceso a pruebas diagnósticas cuando sean necesarias. Ello garantizaría una pronta derivación a Neurología y supondría un ahorro del 80 % de los costos asociados al diagnóstico de la migraña en nuestro país.

En España, más del 60 % de los pacientes con migraña episódica (con menos de 15 días al mes de cefalea) o crónica (15 o más días al mes de cefalea durante más de 3 meses) toman analgésicos y/o antiinflamatorios durante las crisis. El uso de fármacos específicos como los triptanes es menor, siendo de un 30 % las personas con migraña episódica que los consumen y casi el 50 % de las personas con migraña crónica.

Sin embargo, en los últimos años se han desarrollado tratamientos preventivos específicos para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis de la migraña que no siempre están llegando a los pacientes que los requieren.

Terapia adecuada a cada caso 

Hay que fomentar también la prescripción de un tratamiento sintomático adecuado, e impulsar la indicación del tratamiento preventivo a todos los pacientes que lo requieran, ya que se estima que menos del 14 % de los pacientes que requieren tratamiento preventivo en España lo reciben, explica Irimia Sieira.

Situación que cambia drásticamente en los pacientes que son derivadas a Unidades de Cefalea. “Por esta razón, se ha propuesto fomentar la creación de dichas Unidades de Cefalea acreditadas. Se trata de modelos asistenciales especializados que permiten disminuir el tiempo hasta el diagnóstico, y facilitan el acceso a los tratamientos preventivos», señala el neurólogo.

En España, y según Irimia Sieira, su número y distribución podría mejorar, y en la actualidad, se está trabajando en un Proyecto de Acreditación de Unidades de Cefalea, para potenciar su extensión y fomentar la equidad asistencial.

noviembre 29/2021 (Diario Médico)

«Muchas personas con migraña crónica ya se están automedicando con cannabis, y existe alguna evidencia de que el cannabis puede ayudar a tratar otros tipos de dolor crónico», advierte el autor del estudio, Niushen Zhang, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Estados Unidos y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología.

«Sin embargo, prosigue, encontramos que las personas que consumían cannabis tenían una probabilidad significativamente mayor de tener también dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos o dolor de cabeza de rebote, en comparación con las personas que no consumían cannabis».

Para el estudio, los investigadores analizaron los registros de 368 personas que habían tenido migraña crónica durante al menos un año. La migraña crónica se define como 15 o más días de dolor de cabeza por mes. Un total de 150 personas consumían cannabis y 218 no.

Los investigadores observaron quiénes tenían dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos y otros factores que podrían afectar el desarrollo del dolor de cabeza por uso excesivo, como la frecuencia de las migrañas, el uso excesivo de otros medicamentos para la migraña aguda y cuánto tiempo habían tenido migraña crónica.

De las 368 personas, 212 tenían dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos y 156 no. Los investigadores encontraron que las personas que consumían cannabis tenían seis veces más probabilidades de tener dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos que las que no consumían cannabis.

Las personas que usaban opioides también tenían más probabilidades de consumir cannabis en la actualidad. Investigaciones anteriores han demostrado que los opioides y el cannabis pueden influir en la parte del cerebro llamada gris periacueductal, que se ha relacionado con la migraña.

marzo 02/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Analizar la importancia de la obesidad y los niveles de adipocitocinas en pacientes con migraña. Este es el objetivo del estudio iniciado por la Clínica Universidad de Navarra, que tratará de dar respuesta al mecanismo fisiopatológico que explique la relación entre el aumento de grasa corporal y la cronificación de la migraña.

Tras demostrarse que el riesgo de padecer migraña, especialmente crónica, aumenta en pacientes con sobrepeso y obesidad, el equipo investigador busca una causa que permita entender cómo influye la grasa corporal en la cefalea y, así, avanzar en el tratamiento de este trastorno neurológico.

«La obesidad afecta a un proporción importante de la población. Es un factor de riesgo de cronificación de la migraña potencialmente reversible mediante dieta, ejercicio y cirugía en algunos pacientes», afirma Dr. Pablo Irimia, responsable de la Unidad de Cefaleas de la Clínica. Un estudio multicéntrico que lidera la Clínica Universidad de Navarra y en el que participa la Dra. Gema Frühbeck, directora del Laboratorio de Investigación Metabólica de la Clínica Universidad de Navarra, y los Dres. Irimia y Ane Mínguez-Olaondo, de Neurología.

Diferentes estudios han probado que el riesgo de padecer migraña se incrementaba en un 27 % en personas con obesidad. Una relación que mostraba un aumento paralelo entre estas cefaleas y el índice de masa corporal. Un factor, la obesidad, que además favorece que la migraña esporádica se convierta en crónica, multiplicando por tres esa probabilidad. Sin embargo, hasta la fecha se desconocen los mecanismos fisiopatológicos que constituyen esta relación.

«Se cree que la liberación de citosinas proinflamatorias, como consecuencia del aumento de tejido adiposo en sujetos obesos, podría contribuir a la inflamación neurogénica que acompaña a la migraña y, como consecuencia, a incrementar progresivamente el número de crisis», apunta el Dr. Irimia. Esta es la hipótesis que se va a tratar de probar en el presente estudio. En él, participan personas divididas en tres subgrupos: con migraña episódica, migraña crónica y el grupo control, sin cefaleas.

Avance ante un posible tratamiento

La migraña es un trastorno que afecta al 14 % de la población. Una enfermedad frecuente, incapacitante y con un enorme impacto sobre el paciente, que sufre fuertes crisis de dolores de cabeza acompañados de vómitos y malestar ante la luz y el ruido. Un dolor que puede durar entre 4 horas y 3 días, y surge de forma inesperada.

Pese a que la migraña puede ser tratada, es una enfermedad que no tiene cura. Por el momento, la terapia consiste en tratamientos sintomáticos, ya sean con antinflamatorios o fármacos triptanes, para aliviar el dolor y con fármacos preventivos para reducir la frecuencia e intensidad de la crisis. «Como el dolor en la migraña se produce porque se dilatan las arterias del cerebro, los fármacos vasoconstrictores, como triptanes, tienen un efecto muy beneficioso. Sin embargo, los pacientes con migraña frecuente deberían tomar un tratamiento preventivo y evitar el consumo excesivo de analgésicos», explica el Dr. Irimia.

No se conoce su causa exacta, pero sí que tiene un alto componente genético. Alrededor de un 70 % de los casos presenta antecedentes genéticos. Además, hay una serie de factores desencadenantes que favorecen su cronicidad, entre los que destaca la obesidad. Por lo que encontrar la causa exacta que vincula el aumento de grasa con la aparición de migrañas podría contribuir a conocer las causas de la enfermedad y facilitar el desarrollo de tratamientos más específicos.
abril 3/2018 (immedicohospitalario.es)

El descubrimiento beneficia a quienes padecen de migraña crónica, toda vez que esta terapia, denominada estimulación cerebral profunda, reduce al dolor de la cabeza hasta 37 %.

Esta técnica que aplica una corriente eléctrica de dos miliamperios, modifica la velocidad con la que las neuronas reciben un estímulo y dirigen los impulsos nerviosos, y sirve para aliviar el dolor.

Los estudios realizados por los científicos recuerdan que los analgésicos que elabora el cerebro humano son los llamados opioides endógenos, los mismos que pueden solucionar los dolores más fuertes del cuerpo.

Un total de 13 pacientes con migraña crónica, es decir que padecen al menos 15 ataques al mes, les fue aplicada la terapia, que consistió en colocarles electrodos en la corteza motora, y después de 10 sesiones el umbral de dolor creció 37 %, acumulado en cuatro semanas.

Mediante este descubrimiento los científicos participantes están entusiasmados de que los pacientes dependan menos de los medicamentos contra la migraña y que disminuyan los efectos secundarios.

Además, dichos expertos tienen la esperanza de que el procedimiento traiga otros beneficios para desórdenes cerebrales como el dolor crónico, el mal de Parkinson, el temblor esencial o la distonía.
enero 8/2013 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

De acuerdo a un estudio de la Universidad de Michigan (UM), se trata de un método no invasivo llamado Estímulo Transcranial de Corriente Directa, probado con buenos resultados como terapia preventiva en 13 pacientes con migraña crónica, con un historial de casi 30 años de sufrir por lo menos un promedio de quince ataques por mes.

La investigación, que difunde esta semana la Universidad de Michigan en una de sus publicaciones, destacó que al concluir diez sesiones los participantes reportaron una disminución promedio de 37 % en la intensidad del dolor.

Los efectos fueron acumulativos y se hicieron evidentes después de unas cuatro semanas de tratamiento, explicó en el artículo Alexandre DaSilva, profesor de la Escuela de Odontología de la UM y autor principal del estudio.

Los investigadores aseguran que son necesarias repetidas sesiones para revertir los cambios arraigados en el cerebro y relacionados con el sufrimiento crónico de migrañas.

En su análisis también rastrearon el flujo de corriente eléctrica a través del cerebro para entender cómo la terapia afectaba diferentes regiones.

Esto se logró con el uso de un modelo de alta resolución por computadora. «Fuimos más allá de decir o bien, esto funciona». También mostramos cuáles áreas del cerebro posiblemente sean afectadas por la terapia», dijo DaSilva.

Correctamente predijeron que la corriente eléctrica iría hacia donde la dirigían los electrodos colocados sobre la cabeza del paciente, pero la corriente también fluyó a través de otras regiones críticas del cerebro asociadas con la forma en que percibimos y modulamos el dolor.

«Antes se pensaba que la corriente eléctrica solo iría a las áreas más superficiales de la corteza, pero encontramos que las áreas relacionadas con el dolor y más profundas en el cerebro pueden alcanzarse si la corriente usa nuestro protocolo», agregó.

Otros estudios han demostrado que el estímulo de la corteza motora reduce el dolor crónico. Sin embargo, esta investigación proporcionó la primera prueba mecánica de que puede funcionar como una terapia continua de prevención en casos complejos de migraña crónica en los cuales los ataques son más frecuentes y resistentes a los tratamientos convencionales.
abril 22/2012 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»