Por ello, en el cáncer de mama, donde ya de entrada el pronóstico alcanza unas tasas de control de la enfermedad del 85 por ciento, la edad en el diagnóstico no debería ser un obstáculo para recibir el tratamiento adecuado desde todas las perspectivas. Eso incluye también la reconstrucción.

Así lo ve Jaume Masià, director de la Unidad de Reconstrucción mamaria avanzada, microcirugía y linfedema de la Clínica Planas, y del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de San Pablo, en Barcelona: «La calidad de vida no está reñida con la edad».

El cirujano recuerda que la reconstrucción en las pacientes mayores no es más compleja que la que efectúa en las jóvenes; incluso puede estar facilitada por el hecho de que, a medida que se envejece, el cuerpo ofrece ciertos recursos reconstructivos (por ejemplo, mayor presencia de grasa).

‘Breast sharing’

El grupo de Masià es un pionero de la reconstrucción en este tipo de pacientes mediante la llamada técnica «breast sharing». En realidad, esta cirugía de reparación de la mama se remonta a finales del siglo XIX, pero el concepto no llegó a desarrollarse por falta de conocimiento en la vascularización y la microcirugía. «Consiste en extraer el tejido sobrante de la mama contralateral y mantenerlo mediante vascularización que realizamos utilizando un vaso del surco intermamario; o si no, con microcirugía nos apoyamos en un vaso de la zona axilar. Ese tejido lo empleamos para reconstruir la mama». Masià recuerda que recurrieron a la técnica hace unos años para abordar a pacientes mayores que llegaban a la consulta no para solicitar una reconstrucción tras la mastectomía, sino para resolver una importante asimetría corporal.

«Los resultados son muy buenos, también desde el punto de vista de las pacientes. Sin embargo, la reconstrucción no está tan extendida como debiera: si a veces no se ofrece a pacientes jóvenes, más difícil es que se beneficien de ella las de más edad».
El cirujano insiste en que los años no contraindican la cirugía. Recuerda que hace unas semanas, en un congreso europeo sobre cáncer de mama en Milán, se debatió precisamente este punto. «Yo tengo una paciente operada con 87 años que el año pasado acudió a la revisión con 95 años. En el congreso, un grupo de Londres presentó una reconstrucción con microcirugía a una paciente de 95. Ella se encuentra bien; quién sabe cuánto puede llegar a vivir».
enero 8/2016 (Diario Médico)

Era un mercado valorado en unos US$1,5 millones al año, muchísimo a los precios del siglo XIX, y un cuarto de esas ganancias se obtenían en Gales.

La práctica se diluyó a principios del siglo pasado, debido a que las sanguijuelas estuvieron a punto de extinguirse y los beneficios de que se usaran para fines médicos fueran cuestionados.

Pero ahora la cría de estos animales invertebrados ha regresado en esta región de Reino Unido.

Puede que esté muy lejos de los 42 millones de antaño, pero las 60 000 sanguijuelas que ofrece al año a hospitales de toda Europa hacen de Biopharm Leech, en la ciudad de Swansea, el mayor proveedor de este rubro medicinal en Reino Unido.

La suerte de tener una sanguijuela

Carl Peters-Bond está a cargo de criar todas las sanguijuelas de la empresa, desde que es un capullo hasta que llega al sector de urgencias.

«El principal motivo por el que decayó esta práctica se debe a que, tras 4000 años, las personas finalmente cayeron en la cuenta de que los desangres sencillamente no funcionaban».

«Durante miles de años los médicos creían en la teoría de los cuatro humores: sangre, flema, bilis amarilla y negra. La hipótesis era que al drenar parte de la sangre de alguna manera se podía restaurar el balance del cuerpo y curar virtualmente cualquier enfermedad», explica.

Y por increíble que parezca hoy, si eras uno de los que dejaba que una sanguijuela succionara tu sangre, eras un afortunado. A aquellos que no podían costearse los servicios de una granja de sanguijuelas les hacían un corte longitudinal en la vena.

En 2013, el uso de esta especie es mucho más especializado, sin mencionar su efectividad.

«Durante buena parte del siglo pasado, las sanguijuelas estuvieron asociadas con una medicina de matasanos, lo que es realmente injusto, porque son una cositas realmente fascinantes», afirma Peters-Bond.

«Tienen más de 300 dientes diminutos en tres juegos de mandíbulas que se adhieren a su huesped. Y para mantener el flujo de la sangre, introducen un poderoso anticoagulante».

Microcirugía

Esto, precisamente, es lo que los hace que las sanguijuelas sean perfectas para la microcirugía, particularmente cuando se reinjertan dedos de la mano y del pie.

«Cuando hay una lesión, mientras la sangre fluye por las arterias grandes, con frecuencia las venas pequeñas, que deberían retirar la sangre, están dañadas, lo que hace que la sangre se estanque y eventualmente muera el tejido. Así que mientras las venas se están reparando, los cirujanos pueden usar una sanguijuela para que drene hasta 50 mililitros».

La razón por la que Gales ha sido una potencia de las sanguijuelas se debe a su geografía. Las marismas ofrecen un hábitat ideal para ellas.

Tradicionalmente las mujeres estaban a cargo, ellas se subían las faldas y se metían en charcos para permitir que las sangujielas se pegaran a sus piernas durante el tiempo que tomaba llevarlas a un boticario o a un distribuidor especializado.

Pero mientras estas mujeres tenían suerte de ganar el equivalente a 1,5 céntimos de dólar por sanguijuela, los médicos cobraban seis veces más por su uso en pacientes.

«Realmente las sanguijuelas eran un producto médico de alto estatus», aclara Peters-Bond. «Tenerlo era una aspiración, puesto que aquellos que no se lo podían costear debían alquilarlas del médico local o el farmacéutico».

«Por suerte para mí, hoy en día todas nuestras sanguijuelas son criadas en laboratorios. Así que nunca me toca remangarme los pantalones y meterme en el barro. Y mientras tradicionbalmente se trasportaban en el cuerpo de caballos viejos, gracias a la refrigeración moderna todas nuestras sanguijuelas pueden viajar en un camión».

«Porque una sanguijuela mantenida a una temperatura de 4º C sólo necesita ser alimentada cada cinco años».
agosto 15/2013 (Diario Salud)

La eficacia de la cirugía mínimamente invasiva es muy alta en el tratamiento de las afecciones de la columna vertebral, especialmente la estenosis de canal lumbar y la hernia discal en las personas de mayor edad, como se ha puesto de manifiesto en el X Simposium Internacional de Patologías de la Columna Vertebral celebrado en la Clínica La Luz de Madrid.

«La evidencia científica probada nos demuestra que este tipo de técnicas son ampliamente efectivas en casi el 90 %  de los casos en los que han sido aplicadas», comenta Francisco Villarejo, director del Simposium y jefe de la Unidad de Neurocirugía de la Clínica La luz. «Sin embargo, existen aún muchas reticencias y dudas sobre los beneficios de este tipo de cirugía, lo que provoca que sólo dos de cada diez pacientes se sometan a la intervención».

El creciente envejecimiento de la población provoca que las patologías degenerativas de la columna vertebral supongan la segunda causa de enfermedad crónica en los pacientes de entre 65 y 75 años. Estas cifras hacen prever que en torno al 80 % de las personas en esta franja de edad, padecerán algún tipo de enfermedad de la columna. Según explica Marcelo Budke, neurólogo del hospital infantil universitario Niño Jesús, el objetivo es la búsqueda de tratamientos poco agresivos y de corta duración, no sólo por la enfermedad en sí, sino también por las patologías asociadas a la edad.

«El primer paso es intentar alargar al máximo el estado de salud de la columna vertebral, pero en gran parte de los casos serán necesarias intervenciones más precisas y menos invasivas», añade Fernando Carceller, de la Unidad de Neurocirugía de la Clínica La Luz y ponenete del simposium. «Esta técnica nos permite hacer una reconstrucción de la columna mediante la informática y centrarnos en cada uno de los segmentos por separado».

La microcirugía permite también realizar un abordaje individualizado a cada paciente. Para el tratamiento de la estenosis, la más común de las enfermedades en la tercera y cuarta edad, se colocan por vía percutánea unas fijaciones interespinosas o espaciadoras que, de modo pregresivo, permiten la abertura del canal para eliminar la compresión, que es la causa del dolor y el entumecimiento en las extremidades inferiores. Del mismo modo, estas prótesis pueden emplearse también en caso de hernias discales o debilitamiento morfológico por osteoporosis en ciertas regiones.

«Será necesario un esfuerzo colectivo: equipos de profesionales bien integrados y familiarizados con la patología que estén acostumbrados a aplicar los mismos protocolos de forma precisa», concluye Carceller.
noviembre 22/2012 (Diario Médico)

Entre los días 29 de Abril y 1 de Mayo se celebrará el 15º Congreso Nacional de ASESA  (Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva) en Palma de Mallorca. El objetivo del congreso es presentar los últimos avances en el tratamiento de las patologías relacionadas con la Medicina Sexual y la Reproducción humana; los diversos aspectos de la Andrología y revisar acciones terapéuticas.

La andrología es el área médica que se dedica a la medicina sexual y reproductiva. Trata cualquier aspecto relacionado con la función sexual de ambos miembros de la pareja y de la reproducción humana y contracepción masculina. España es, desde siempre, el país que lidera la investigación en temas de andrología, ciencia que se creó en la ciudad de Barcelona, en la década de 1970, por el Dr. Antonio Puigvert con la colaboración del Dr. José Mª Pomerol.

Palma de Mallorca, abril 26,2011 Noticias Médicas