Los investigadores de Reino Unido y Taiwán que realizaron la prueba controlada por placebo con 92 niños dijeron que sus hallazgos sugieren que debería adoptarse un enfoque de medicina personalizada en esta y otras condiciones psiquiátricas.

Los suplementos de omega-3 solo funcionaron en niños que tenían menores niveles de EPA (ácido eicosapentaenoico) en su sangre, como si la intervención repusiera una carencia de este importante nutriente, dijo Carmine Pariante, profesor del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King’s College de Londres, uno de los líderes de las pruebas.

Dijo que el trabajo crea un precedente para otras intervenciones nutricionales y podría ser el inicio de ‘llevar los beneficios de la psiquiatría personalizada a los niños con TDAH.

El TDAH es una condición cerebral común que afecta a entre un 3 % a un 7 % de las personas en el mundo. Sus síntomas pueden incluir problemas con la atención e impulsividad que causan dificultades en los ámbitos académico y laboral, además de en las relaciones personales.

En el estudio, publicado en la revista Translational Psychiatry, investigadores del King’s College de Londres y de la Universidad Médica China en Taiwán realizaron una prueba controlada randomizada con 92 niños de entre 6 y 18 años con TDAH.

Ellos recibieron dosis altas de ácido graso omega-3 EPA, o un placebo, durante 12 semanas. Los resultados mostraron que los niños con los niveles más bajos de EPA en sangre mostraron mejorías en atención concentrada y en la vigilancia luego de tomas los suplementos de omega-3.

Los tratamientos estándar para los niños con TDAH incluyen estimulantes como el Ritalin, cuyo genérico es metilfenidato, que puede mejorar los niveles de concentración y atención en pacientes con TDAH.

El equipo de Pariante dijo que si bien la magnitud de la mejoría de la atención y vigilancia para el metilfenidato es generalmente 0,22 a 0,42, el efecto visto en los niños con bajos niveles de EPA en la prueba era mayor, en 0,89 para atención concentrada y 0,83 para vigilancia.

Sin embargo, los suplementos de omega-3 no causaron mejorías en los niños con niveles normales de EPA, y en los niños con EPA los suplementos tuvieron efectos negativos en síntomas de impulsividad.

Los científicos advirtieron que los padres no deberían dar suplementos de aceite de pescado a sus hijos sin consultar primero a un médico e hicieron hincapié en que los niveles de omega-3 se pueden revisar con un examen de sangre.

 noviembre 22/2019 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los investigadores analizaron datos de 21 557 pacientes suecos con historial de crisis epilépticas entre 1987 y 2003. Dentro de esta muestra, identificaron 6773 jóvenes (< 19 años) que cumplían criterios de epilepsia y 1605 jóvenes en tratamiento continuado con fármacos antiepilépticos.

La toma de fármacos para el TDAH como el metilfenidato se asoció con una reducción del 27 % en las crisis en comparación con no tomarlos. Una asociación similar se encontró en jóvenes con epilepsia en tratamiento continuado con fármacos antiepilépticos tras ajustar por fármacos, sexo, edad y trastornos comórbidos del neurodesarrollo.

Entre los 995 individuos que iniciaron tratamiento farmacológico para el TDAH durante el seguimiento, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de crisis durante las 24 semanas anteriores y posteriores al inicio de la medicación, en comparación con el mismo periodo del año previo. El estudio lo publica Epilepsia 2019.
abril 7/2019 (neurologia.com)

Los autores han consultado diferentes bases de datos y han incluido en su investigación análisis clínicos, metaanálisis, estudios prospectivos observacionales y revisiones sistemáticas. En primer lugar, se observa un incremento mínimo en la tensión arterial y la frecuencia cardíaca, pero algunos estudios recientes parecen sugerir una infraestimación del riesgo a largo plazo. En lo que se refiere al apetito y el crecimiento, casi toda la bibliografía actual apunta a una ralentización del ritmo de crecimiento, que se recupera al interrumpir el tratamiento.

Un factor importante, como es la evolución en paralelo de la edad ósea, no se ha valorado en la mayoría de los estudios realizados. En el sueño no habría empeoramiento significativo en los pacientes tratados con psicoestimulantes respecto a los no tratados, y en relación con el sistema nervioso central, no parece haber evidencia de un incremento del riesgo de aparición o empeoramiento de tics tras introducir el tratamiento. El afecto y la emoción son áreas poco exploradas.

En conclusión, parece persisitir una sensación de incertidumbre en algunas áreas respecto a los efectos secundarios asociados al uso de psicoestimulantes. El aspecto que más influye en esta percepción de falta de evidencia clara es la corta duración de la mayoría de los trabajos, cuando precisamente el tratamiento con estos fármacos puede prolongarse casi en la totalidad de los casos. El estudio fue publicado Rev Neurol 2018.
abril 12/2018 (neurologia.com)

Los científicos observaron que el metilfenidato despertaba a los roedores de la anestesia general activando las vías de liberación de dopamina. Los roedores habían recibido los anestésicos generales isoflurano o propofol. Una vez inconscientes, los investigadores realizaron una simulación eléctrica, mediante el implante de electrodos de acero, en las dos regiones mayores del cerebro de los ratones que contienen células liberadoras de dopamina (el AVT y la sustancia negra).

Los investigadores observaron que la simulación eléctrica del AVT causaba que los roedores recuperasen el conocimiento, lo cual sugiere que la dopamina liberada por las células en este área del cerebro está vinculada con el despertar. La simulación eléctrica en el AVT tuvo un efecto similar al del fármaco metilfenidato en el restablecimiento de la consciencia tras la anestesia.

«Actualmente no existen tratamientos para revertir los efectos de la anestesia general. Controlar el proceso de despertar tras la anestesia general puede ser ventajoso para una recuperación más rápida tras la cirugía y mejorar las eficiencias del quirófano», explica Ken Solt, de la Universidad de Harvard (Estados Unidos).
julio 30/2014 (Diario Médico)

Este nuevo estudio, realizado por el equipo de Pradeep G. Bhide y Jinmin Zhu, de la Universidad Estatal de Florida en Estados Unidos, y que sin duda despertará polémicas, es un claro ejemplo de que algunos de los cambios en el genoma de una persona, ya sean inducidos por sustancias químicas o por otros agentes, pueden ser permanentes y transmitirse a su descendencia. Los nuevos resultados refuerzan las evidencias obtenidas en estudios previos.

Bhide y Zhu utilizaron un modelo basado en ratones para poner a prueba la hipótesis de que la hiperactividad inducida por la exposición prenatal a la nicotina se transmite de una generación a la siguiente. Los resultados de la investigación demuestran que hay una transmisión transgeneracional de ese efecto a través de la línea de descendencia materna, pero no de la paterna.

«Los genes están cambiando constantemente. Algunos son silenciados y otros se expresan, y eso pasa no sólo por mecanismos hereditarios, sino por algo en el ambiente, o en lo que comemos, o incluso en lo que vemos o escuchamos», expone Bhide.

El TDAH es un trastorno neuroconductual que afecta aproximadamente al 10 % de los niños y al 5 % de los adultos, en países como Estados Unidos.

La comunidad científica ha tenido dificultades para hallar una explicación científica concluyente del aumento en los casos de TDAH diagnosticados en las últimas décadas. Algunos informes muestran un aumento de hasta el 40 % en casos de TDAH.

Una causa posible del aumento de casos de TDAH sería pues el aumento en la cantidad de mujeres que se aficionaron al tabaco a partir de la época de la Segunda Guerra Mundial, y que en aquel entonces fumaban durante el embarazo por no considerarse que fuera peligroso para el feto.
mayo 3/2014 (Diario Salud)

Jinmin Zhu,Kevin P. Lee,Thomas J. Spencer,Joseph Biederman,Pradeep G. Bhide.Transgenerational Transmission of Hyperactivity in a Mouse Model of ADHD.The Journal of Neuroscience, 19 Feb 2014, 34(8):2768-2773. doi:10.1523/JNEUROSCI.4402-13.2014

Un equipo halló que los fármacos mejoraban las conductas de los niños pequeños, pero que les elevaban las posibilidades de padecer trastornos del ánimo y el crecimiento. En cambio, el entrenamiento de los padres para comprender las necesidades de sus hijos logró lo mismo sin efectos secundarios.

«El entrenamiento también ayuda a los padres a sentirse más confiados», dijo la doctora Alison Charach, autora principal del estudio del Hospital para Niños Enfermos de Toronto.

A los niños con TDAH les cuesta prestar atención, son olvidadizos y se distraen fácilmente hasta el punto de tener problemas en la escuela, el hogar y con sus amigos.

Un análisis reciente que realizó el diario The New York Times de las cifras de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés) mostró que al 11 %  de los escolares estadounidenses se les diagnosticó el TDAH.

Aunque es difícil diagnosticarlo en los menores de 6 años, Charach consideró importante empezar a orientar a los niños con conductas disruptivas, incluido el TDAH.

«Intervenir inmediatamente a esa edad, mejora la perspectiva de los niños en la niñez y la adolescencia», dijo la especialista.

Pero, en la revista Pediatrics (doi:10.1542/peds.2012-0974 ), el equipo de Charach publica que falta información sobre la efectividad del entrenamiento conductual versus el fármaco más usado, el metilfenidato (Ritalina).

Los autores analizaron 55 estudios publicados entre 1980 y el 2011 sobre distintos tratamientos en preescolares con riesgo de padecer TDAH. Identificaron ocho estudios «buenos» sobre el entrenamiento conductual, que consta de 10-12 sesiones para los padres.

«Lo más importante es ayudarlos a comprender a sus hijos y leer sus necesidades», dijo la autora.

Un solo estudio había evaluado el uso de Ritalina en preescolares y había identificado una mejoría conductual similar, pero con riesgo de efectos adversos, como irritabilidad y retraso del crecimiento.

«Los niños a esa edad son más sensibles a los efectos secundarios de la Ritalina», indicó Charach.

Aunque fue difícil comparar la efectividad del entrenamiento conductual y la Ritalina, el equipo llegó a la conclusión de que existen más pruebas de que el entrenamiento es efectivo en edad preescolar.

Thomas Power, director del Centro para el Manejo del TDAH del Hospital de Niños de Filadelfia, dijo que hay muchos casos en los que las sesiones no dan resultado y hay que optar por los fármacos.

Pero, en general, Power, que no participó del estudio, coincidió con los resultados.

«Con el TDAH y los trastornos asociados en edad preescolar y el jardín de infantes, conviene comenzar con el entrenamiento conductual», indicó.

Charach recordó que estudios previos habían demostrado que los padres deben completar el entrenamiento. «Si asisten sólo a la mitad de las sesiones, no obtienen demasiado beneficio», aclaró.

El doctor William Barbaresi, del Hospital de Niños de Boston, señaló también la dificultad para encontrar sitios donde ofrezcan esas sesiones.

La Asociación Estadounidense de Pediatría recomienda que los médicos evalúen a los niños entre los 4 y 18 años si tienen problemas de rendimiento escolar o trastornos conductuales y aconseja utilizar la terapia conductual en niños de 4 y 5 años, y los medicamentos con aprobación de la FDA a partir de los 6.
abril 4/2013 (Medlineplus)

Alice Charach, Patricia Carson, Steven Fox, Muhammad Usman Ali, Julianna Beckett, Choon Guan Lim.Interventions for Preschool Children at High Risk for ADHD: A Comparative Effectiveness Review. Pediatrics peds.2012-0974; Abril 1, 2013

Las entrevistas semiestructuradas, como la Diagnostisch Interview Voor ADHD 2.0 (DIVA), facilitan una evaluación rigurosa de los síntomas del trastorno en la edad adulta, así como de las disfunciones generadas por el TDAH. También se han validado instrumentos de cribado rápido, como la Adult Self-Report Scale 1.1 (ASRS).

Durante los últimos años se ha incrementado de forma notable la investigación centrada en el TDAH en adultos y se han aportado datos sólidos respecto a la seguridad y eficacia de diferentes tratamientos. Se considera que el tratamiento debe ser multimodal, de manera que se combinen las intervenciones farmacológicas con las psicológicas y las psicosociales.

El metilfenidato evidencia una elevada eficacia y seguridad en el tratamiento de adultos en dosis de 1 mg/kg/día. Las anfetaminas, como la lisdexanfetamina, también han mostrado ser eficaces. Dentro de los tratamientos no estimulantes, la atomoxetina ha demostrado ser eficaz y segura en adultos en dosis de 80-100 mg/día.
abril 16/2012 (Neurologia.com)

J.A. Ramos-Quiroga, P.J. Chalita, R. Vidal, R. Bosch, G. Palomar, L. Prats et al. Últimos datos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos. Rev Neurol 2012;54 (Supl. 1):105-115. PMID: 22374761Feb 29/2012