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Integración de la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en los programas de infección por el VIH/sida, tuberculosis y salud sexual y reproductiva: Guía de implementación

gleidishurtado — Wed, 28 Feb 2024 09:00:27 +0000

En este documento de orientación se describen medidas estratégicas y soluciones prácticas para integrar los servicios de ENT en otros programas y sistemas de salud más amplios, según corresponda y sea pertinente para el contexto del país. El objetivo es aumentar al máximo el impacto de los servicios de salud y ampliar el acceso a la atención de las ENT. En el documento se describen experiencias de implementación, obstáculos y soluciones pragmáticas para entornos y contextos específicos, en especial entornos con recursos escasos, tanto en PIBM como en países de ingresos altos. Las perspectivas de los prestadores de servicios de primera línea y de las personas atendidas son elementos fundamentales para integrar los servicios de ENT en la APS. En esta orientación también se abordan las interacciones del personal médico, el personal de enfermería y los agentes de salud comunitarios de primera línea con las personas y las comunidades. El documento no pretende reemplazar las directrices sobre enfermedades clínicas concretas o conjuntos de servicios ni las relativas a la efectividad de las intervenciones. Las personas destinatarias son aquellas encargadas de formular políticas, dirigir programas o prestar servicios de salud. Este documento de orientación también debería ser de utilidad para la OMS y los colaboradores internacionales (incluidos los donantes y los bancos) que promueven un apoyo integrado para la prestación de servicios de ENT y una mejor gestión en los países.

Versión oficial en español de la obra original en inglés: Integrating the prevention and control of noncommunicable diseases in HIV/AIDS, tuberculosis, and sexual and reproductive health programmes: implementation guidance. © Organización Mundial de la Salud, 2023.

Ver documento completo: Organización Panamericana de la Salud. Integración de la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en los programas de infección por el VIH/sida, tuberculosis y salud sexual y reproductiva: Guía de implementación. Washington, DC: OPS; 2023. Disponible en: https://doi. org/10.37774/9789275328279.

18 enero 2024| Fuente: OPS| Documentos

La OMS pide reforzar de manera ‘urgente’ las medidas para detener la resistencia a los antimicrobianos

gleidishurtado — Sat, 18 Nov 2023 09:00:53 +0000

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado que ‘existe una necesidad urgente de reforzar la gobernanza y el liderazgo en los países’ para detener la resistencia a los antimicrobianos (RAM), por lo que considera que es imprescindible ‘un apoyo financiero y técnico adicional para que los países elaboren, prioricen, apliquen y supervisen sus planes’. Este año, la Semana Mundial de Concienciación sobre la RAM, que se celebra del 18 al 24 de noviembre, se centra en las medidas urgentes necesarias para detener la resistencia a los antimicrobianos. La RAM se produce cuando bacterias, virus, hongos y parásitos dejan de responder a los principios activos, o agentes antimicrobianos, de los medicamentos utilizados para tratarlos. Cuando los antibióticos (que se utilizan para tratar las infecciones bacterianas) y otros agentes antimicrobianos dejan de ser eficaces, las infecciones se vuelven difíciles o imposibles de tratar, lo que aumenta el riesgo de propagación de la enfermedad, de enfermedades graves y de muerte.

La RAM contribuye a casi 5 millones de muertes humanas al año sólo por infecciones bacterianas. Esto, ‘unido a la escasa inversión en investigación y desarrollo de nuevos antimicrobianos’, ha llevado a la OMS a señalar la RAM como una de las 10 principales amenazas para la salud pública mundial a las que se enfrenta la humanidad. El principal motor de la RAM -que amenaza a los seres humanos, los animales, las plantas y el medio ambiente- es el uso indebido y excesivo de antimicrobianos, tanto para la salud humana como en la producción de alimentos. Para orientar la acción urgente que se necesita, muchos países han desarrollado planes de acción nacionales (PAN) multisectoriales contra la RAM. Los datos publicados recientemente en la encuesta anual ‘Tracking AMR Country Self-assessment Survey’, que supervisa la aplicación de los PAN de los países, muestran que, si bien el 93 por ciento de los países han establecido PAN contra la RAM y el 68 por ciento están aplicando algunos elementos de sus planes, sólo el 27 por ciento de los países cuentan con un PAN presupuestado, que incluya un marco de seguimiento y evaluación, y sólo el 11 por ciento de los países han previsto partidas financieras para apoyar los PAN contra la RAM en su presupuesto nacional. Con el fin de mejorar el uso de antimicrobianos en humanos a nivel mundial, la OMS ha desarrollado el libro de antibióticos ‘Access, Watch, Reserve’ (AWaRe). La publicación contiene orientaciones basadas en datos probatorios sobre el tratamiento óptimo de más de 30 infecciones comunes, incluidos los casos en que los antibióticos no son necesarios. La OMS sigue trabajando con los países sobre la mejor manera de adaptar el libro a las necesidades nacionales. La Semana Mundial de Concienciación sobre la RAM, cuyo lema es ‘Prevenir juntos la resistencia a los antimicrobianos’, promueve acciones conjuntas de líderes y comunidades de diversos sectores que trabajan para preservar los antimicrobianos y proteger la salud de las personas, los animales, las plantas y el medio ambiente. Este tema será un punto clave en la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la resistencia a los antimicrobianos que se celebrará en septiembre de 2024, en la que se instará a los países a asumir compromisos audaces para hacer frente a la resistencia a los antimicrobianos y trabajar para alcanzar los objetivos acordados internacionalmente y acelerar la acción en los países.

Referencia: Tracking AMR Country Self-assessment Survey – TrACSS (7.0) 2023

Los médicos internistas instan a cambiar el chip: hay que alejar al paciente del hospital

gleidishurtado — Thu, 16 Nov 2023 09:00:51 +0000

València, 12 nov (EFE).- Los especialistas en Medicina Interna abogan por impulsar un ‘cambio de mentalidad’ potencie un nuevo modelo asistencial donde, ante el incremento de la cronicidad y de una población cada vez más envejecida, primen medidas como la hospitalización a domicilio, la teleasistencia o la telemedicina. El paciente, ‘cuanto más lejos esté del hospital, mejor’, asegura a EFE la doctora Juana Carretero, presidenta de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), entidad que del 15 al 17 de noviembre celebrará en València su cuadragésimo cuarto Congreso Nacional, donde harán una actualización en las distintas patologías que atienden estos especialistas y abordarán aspectos como las nuevas tecnologías y la inteligencia artificial. Fragmentación del sistema sanitario ‘El desafío de la Medicina Interna es seguir manteniendo nuestra esencia como médicos generalistas, porque realizamos un abordaje integral de la persona enferma’, asegura Carretero, que advierte de que se enfrentan a la ‘fragmentación del sistema sanitario en la atención al paciente’ y el objetivo del médico internista es ‘mantener la cohesión’. Actualmente, explica, el sistema sanitario está muy dirigido a la enfermedad aguda, a atender un tipo específico de enfermedad que afecta al paciente en ese momento y que le ‘lleva fundamentalmente al hospital’, pero ‘se olvida un poco del resto de las condiciones del paciente que influyen en que esa enfermedad aparezca’. A su juicio, la persona afectada por varias enfermedades crónicas no puede ir rotando por cinco o seis consultas diferentes, sino que ‘debe intentarse ver, de la mejor manera posible, por un solo médico y evitar la fragmentación en esa atención’. Por eso considera que el ‘mayor reto’ del sistema sanitario es ‘no poder hacer frente a toda esa avalancha de enfermedades crónicas y de envejecimiento’. Opina que no se puede seguir pensando en un sistema sanitario centrado en las enfermedades agudas y en que el paciente vaya al hospital, sino en asistirlo en su casa de forma ambulatoria, y aboga por impulsar un nuevo modelo asistencial que potencie la hospitalización a domicilio, la teleasistencia o la telemedicina. Cambio de mentalidad ‘Entiendo que el enfermo, cuanto más lejos esté del hospital, mejor’, afirma la especialista, que reconoce que eso supondrá un ‘cambio de mentalidad tanto para profesionales como para gestores, ya que ‘precisará redistribuir los recursos’ pero redundará en una ‘mayor salud’ para las personas, porque disminuirán las visitas a urgencias y los reingresos hospitalarios. A su juicio, el actual sistema público sanitario no está preparado para ese cambio de paradigma en la atención al paciente, y asegura que existe una ‘gran inequidad’ en la distribución de las unidades de hospitalización a domicilio. Así, mientras en Cataluña hay 26 o en Navarra hay más camas de hospitalización a domicilio que convencional, autonomías como Extremadura no tiene ninguna ‘pese a la gran dispersión sanitaria que existe’, y Castilla León solo tiene una. La presidenta de la SEMI señala que hay un ‘déficit’ de médicos internistas y harán falta más especialistas, ya que es un facultativo que trabaja en distintos lugares (planta de hospitalización, hospitalización a domicilio, cuidados paliativos, consultas monográficas…) y también en asistencia compartida con otras especialidades. Cambio climático e inteligencia artificial Respecto al cambio climático, subraya la necesidad de tenerlo en cuenta, ya que por cada grado y medio que aumenta la temperatura del planeta se incrementa la mortalidad, y también se refiere a las ventajas y riesgos de la aplicación de la inteligencia artificial (IA) en esta especialidad. Así, subraya ventajas como la telemedicina o telemonitorización, que permiten atender a los pacientes en sus casas, la de poder compartir historias clínicas o anticiparse a la aparición de determinadas enfermedades, pero matiza: los internistas ‘somos humanistas, nos gusta ver y tocar al paciente y esos sistemas te alejan un poco más de ellos’. También señala que, aunque el desarrollo de la IA es muy rápido, la legislación al respecto ‘avanza más despacio’.

Test y encierro, regreso de italianos de Reino Unido

Dra. María Elena Reyes González — Thu, 24 Dec 2020 04:03:17 +0000

Tras 48 horas de pánico, se encamina hacia un final feliz la odisea de los italianos que quedaron bloqueados en el Reino Unido, un efecto colateral del alto a los enlaces impuesto como precaución contra la variante del coronavirus individualizada del otro lado del Canal de la Mancha.

Ahora podrán volver, por lo menos aquellos residentes en Italia y los que se encuentran en condiciones críticas y de urgencia. Deberán someterse a un doble hisopado, antes y después del viaje, para verificar que son negativos al virus y deberán realizar la prevista cuarentena de 14 días una vez aterrizados.

Excluidos aquellos que residen permanentemente en el Reino Unido y quien pensaba solo visitar familias en Navidad y Año Nuevo.

Una reunión en la Farnesina (Cancillería italiana), tras una consulta con los ministerios de Salud y de Transportes, fue decisiva para destrabar la situación.

Son centenares los italianos que en los últimos días atiborraron con e-mails y las líneas telefónicas el consulado italiano en Londres para aclarar que estaban bloqueados, para obtener información y pedir una solución de emergencia. Ahora esperan solo comprender cómo se definirá a nivel operativo su regreso. La aerolínea italiana Alitalia se dijo ya «pronta y disponible» para ir en su búsqueda y explica que espera indicaciones por parte del gobierno y de la Cancillería.

La presión de los ciudadanos que quedaron varados en Londres llegó con fuerza mediante las redes sociales: en Facebook se formaron diferentes grupos de ciudadanos para solicitar ayuda al gobierno.

Entre estos, uno de los más activos fue bautizado «Acción colectiva italianos bloqueados en Gran Bretaña», donde un millar de miembros aguerridos publicaron en apenas 48 horas más de 150 post y miles de comentarios para denunciar situaciones individuales de malestar: desde quien perdió el trabajo a quien tiene dificultad de hallar un alojamiento alternativo, a la falta de dinero para pagarse un hotel y hasta delicadas situaciones de salud: «Yo debía regresar hoy, escribió, por ejemplo, una usuaria, embarazada de 29 semanas, debí dejar el apartamento y hasta el momento estoy en un apartamento reservado a último momento». Otra usuaria narra que tiene «una rara enfermedad por la que estoy siendo monitoreada en un hospital de Padova» y «quedé ya sin medicinas».

Pero la muestra de los italianos afectados por el bloqueo, en vigor hasta la Epifanía, es mucho más amplia en relación con los usuarios del grupo de Facebook.

Según datos recogidos entre las compañías aéreas solamente Alitalia canceló o postergó las reservas de alrededor de 1 000 pasajeros que debieron volar entre el Reino Unido y Gran Bretaña entre el 20 y el 31 de diciembre. Haciendo una estimación de un promedio de pasajeros en partida hacia Italia desde las estaciones británicas en el período hasta el 6 de enero, con todos los vectores operativos en estas rutas (incluido British, Ryanair, Easy Jet o Vueling) en Londres calculan que las personas bloqueadas u obligadas a rever sus propios planes podrán ser unas 15.000.

Poco antes que se bloqueara la situación, la Comisión Europea había recomendado a los Estados de la Unión, si bien en una manera no vinculante, a «agilizar los viajes esenciales y el tránsito de los pasajeros», abogando un «enfoque coordinado de las medidas de viaje y transporte», frente a los bloqueos ordenados en los diferentes países. Y por la noche Francia anunció la reapertura de los enlaces con el Reino Unido previa presentación de un test COVID negativo.

El mundo debería ser realista ante las duras realidades de la lucha contra la pandemia de la COVID-19

Dra. María Elena Reyes González — Sat, 24 Oct 2020 04:04:28 +0000

En apenas un mes el número de casos de la COVID-19 a nivel mundial aumentó de 30 a 40 millones, alertando sobre que las peores horas de la pandemia aún están por llegar.

El último hito sombrío de los 40 millones de infecciones es un golpe a la ingenua expectativa de que el virus de alguna manera puede retirarse por sí solo.

Aunque algunas partes del mundo han hecho un mejor trabajo para contener el virus y las curvas de infección en algunos países se han estancado, es demasiado pronto para que el mundo baje la guardia contra el patógeno mortal y solapado.

El canciller austriaco, Sebastian Kurz, ha admitido que los próximos meses serán un desafío «simplemente porque todos nosotros en Austria y Europa ya estamos cansados de la corona, pero pasarán meses antes de que realmente podamos lograr un gran avance con una vacuna».

Lo que nos han enseñado los últimos diez meses es que, si bien las medidas de restricción no son populares, son innegablemente necesarias y efectivas contra el virus altamente contagioso. Es por eso que algunos países de Europa, donde el último aumento de casos confirmados se ha convertido en una gran preocupación, han endurecido una vez más las restricciones, incluida la restricción de viajes, cierres selectivos y toques de queda.

El hito de los 40 millones confirma una vez más que es imposible encubrir o vencer el brote con mentiras y encontrando falsos responsables. Desde el comienzo de la pandemia, algunos políticos estadounidenses en Washington han estado expandiendo enérgicamente mentiras y rumores relacionados con el virus, inventando tratamientos no probados como la hidroxicloroquina y atacando a profesionales y expertos médicos.

La negligencia y arrogancia de estos políticos han contribuido al trágico fiasco de Estados Unidos en la lucha contra la pandemia. Lo peor está por llegar, a menos que el enfoque científico pueda tener ventaja en la lucha contra la pandemia.

Con este fin, una tarea urgente es desacreditar el mito de la llamada «inmunidad colectiva», que es a la vez inmoral y poco científica.

El director general de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo que la «inmunidad colectiva» es un tipo de protección que debe lograrse mediante la vacunación, no exponiendo deliberadamente a las personas a una enfermedad potencialmente mortal, y que «permitir a un virus peligroso, el cual no conocemos a plenitud, correr con libertad es simplemente poco ético».

El hito de los 40 millones subraya que la lucha contra el virus por sí sola es inútil. Mientras surjan las infecciones, nadie está a salvo. Los países del mundo deben poner en común su sabiduría y sus recursos en la investigación y el desarrollo de vacunas, y distribuirlas de manera justa en todo el mundo una vez que estén disponibles. Mientras tanto, a la vez que los gobiernos son los responsables de formular políticas anti pandémicas eficaces y guiar al público a través de esta crisis de salud pública sin precedentes, la gente del común tiene un papel por desempeñar.

Como advirtió el principal experto en enfermedades infecciosas de Estados Unidos, Anthony Fauci, a veces «es posible tener que morder la bala y sacrificarse» en medio de infecciones que aún aumentan.

El secretario general de la Organización de Naciones Unidas (ONU), António Guterres, comentó recientemente que, lamentablemente, la comunidad internacional no está superando la prueba de la pandemia, entendida como un gran desafío mundial.

No hay tiempo que perder a medida que se acerca la temporada de gripe y aumenta el riesgo de nuevas infecciones. Se necesitan medidas más sobrias para frenar la propagación de la enfermedad mortal y poner fin a esta pesadilla de una vez por todas.