Por ello y en una intervención durante el III Simposio del Observatorio de la Sanidad, organizado por el periódico El Español e Invertía, Calzón ha apelado a la equidad como uno de los principales vectores del sistema porque, ha insistido, ‘ni las crisis sanitarias, ni las económicas, ni las sociales afectan a todos por igual’.

Calzón, que ha repasado las últimas actuaciones impulsadas por Sanidad, ha puesto el foco en la recién creada Agencia de Salud Pública, que ampliará la red de vigilancia con la incorporación de las enfermedades no transmisibles, ‘que son la verdadera causa por las que se suele enfermar y morir’ y aquí se ha referido a las enfermedades crónicas y a todos sus condicionantes.

Y como condición ‘sine qua non’ para que esta Agencia de Salud Pública pueda funcionar, Calzón ha apelado al refuerzo de las estructuras de coordinación, a nivel estatal y autonómico.’

De no ser así, la Agencia no podrá desarrollar su contenido de forma óptima’, ha advertido.

Calzón también ha puesto el acento en el recién plan aprobado de Atención Primaria, que contará con una financiación finalista en su implantación, y que recientemente ha distribuido entre las comunidades 172 millones de euros.

La secretaria de Estado ha apelado al esfuerzo inversor de las autonomías que deberán recogen en sus propios planes integrados.

Otro aspecto que ha destacado Calzón es la falta de recursos humanos y la necesidad de aumentar el número de profesionales sanitarios y mejorar sus condiciones laborales.

Ha explicado que del periodo 2010 a 2017 hubo un descenso muy importante en la oferta de plazas de formación sanitaria especializada, lo que supuso contar con 2 628 especialistas menos y el descenso fue ‘especialmente duro’ en el caso de los médicos de familia, que perdieron casi 1 200 nuevos especialistas.

Conscientes de esa dificultad, la secretaria de Estado ha informado de que desde el Ministerio se encargó un estudio sobre las necesidades de especialistas hasta 2035, que sitúa en 2027 el punto más crítico, año en el que en España habrá un déficit de 9 000 médicos.

Por eso, ha dicho, desde el Ministerio se está haciendo un importante esfuerzo para aumentar las plazas de formación sanitaria especializada, y ha valorado que en este periodo la oferta ya ha crecido un 38 %.

septiembre 29/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa

De acuerdo con sus hallazgos, las mayores diferencias se observan en el África subsahariana, el sur de Asia y el norte de África y Oriente Medio.

 «Estas son las estimaciones más completas hasta la fecha sobre el personal sanitario mundial. Los trabajadores sanitarios son esenciales para el funcionamiento de los sistemas de salud, y es muy importante disponer de estos datos para que los países puedan tomar decisiones informadas y planificar el futuro», ha comentado el autor principal del estudio, el mexicano Rafael Lozano.

Los investigadores analizaron la escasez en cuatro categorías: médicos, enfermeras y parteras, personal odontológico y personal farmacéutico. En 2019, estimaron que más de 130 países tenían escasez de médicos y más de 150 tenían escasez de enfermeras y parteras.

Al comparar los niveles actuales de trabajadores sanitarios con los niveles mínimos necesarios para alcanzar una puntuación objetivo de 80 en el índice de cobertura sanitaria efectiva, los investigadores estimaron una escasez de más de 43 millones de trabajadores sanitarios, incluidos 30,6 millones de enfermeras y matronas y 6,4 millones de médicos.

«Descubrimos que la densidad de trabajadores sanitarios está fuertemente relacionada con el nivel de desarrollo social y económico de una nación. Hay diferentes estrategias y enfoques políticos que pueden ayudar a solucionar la escasez de trabajadores, y estos deben adaptarse a la situación individual de cada país. Esperamos que estas estimaciones puedan utilizarse para ayudar a priorizar las intervenciones políticas e informar sobre la planificación futura», ha añadido la doctora Annie Haakenstad, otra de las responsables de la investigación.

El estudio reveló una diferencia de más de 10 veces en la densidad de trabajadores sanitarios entre las regiones y dentro de ellas en 2019. Las densidades oscilaron entre 2,9 médicos por cada 10 000 personas en el África subsahariana y 38,3 por cada 10 000 en Europa Central, Europa del Este y Asia Central. También destacó Cuba, con una densidad de 84,4 por cada 10 000, frente a 2,1 en Haití.

Se observaron disparidades similares en la medición del número de enfermeras y matronas, con una densidad de 152,3 por 10 000 en Austrasia frente a 37,4 por 10 000 en el sur de América Latina. A pesar de los aumentos constantes del personal sanitario entre 1990 y 2019, persistieron las brechas sustanciales.

Estos resultados muestran lo mal preparado que estaba el mundo cuando la pandemia de COVID-19 se extendió por todo el mundo, poniendo a prueba los sistemas de salud que ya estaban escasos de trabajadores de primera línea.

Los autores también señalan que todavía hay mucho que aprender sobre el impacto de la pandemia en el personal sanitario. Esto incluye la dinámica de género en los recursos humanos para la salud y cómo la salida de las mujeres del empleo para las tareas de cuidado en el hogar puede haber reducido el personal sanitario, entre otros factores durante la pandemia.

mayo 24/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Flor, L. S., Friedman, J., Spencer, C. N., Cagney, J., Arrieta, A., Herbert, M. E.,  Gakidou, E. (2022). Quantifying the effects of the COVID-19 pandemic on gender equality on health, social, and economic indicators: a comprehensive review of data from March, 2020, to September, 2021. The Lancet.

La medicina es como el arte del magisterio. Necesita convicción profunda y entrega absoluta. Diría un amigo cercano: una vez médico siempre médico, porque quien escoge este camino ya nunca más se pertenece.

Qué alegría saber que hay tanta gente en esta Isla que se entrega, que optó por la bata blanca y el exigente, pero gratificante camino de la medicina. Qué orgullo saber que esa bondad ha calado más lejos; y hoy hay esparcido en el mundo un pedazo de Cuba que sana.

Hace cinco años, el entonces ministro de Salud de Brasil, Arthur Chioro, dijo en la Convención Cuba-Salud 2015, cuando hablaba a los presentes sobre lo que había significado para el gigante sudamericano el programa Mais Médicos: “Los médicos cubanos miran a los ojos de las personas, tocan su cuerpo, escuchan lo que tengan que decir, las tratan con dignidad…”.

La frase resume los principios de la medicina cubana, la razón de vida de un galeno formado en este pequeño país. En tiempos donde un virus nos ha obligado a redescubrir en cada rostro solo los ojos y el llamado lenguaje del alma, es bálsamo saber que desde siempre los médicos cubanos han sabido mirar.

Con el agradecimiento a todos esos profesionales que, como dijera el sabio Esculapio, “con alma estoica se satisfacen con el deber cumplido, se juzgan bien pagados con la dicha de una madre o la sonrisa del que ya no padece”, se pudiese compensar a los que escogieron, sin dudar, esta noble profesión, llena de virtud y sacrificio.

¡Felicidades, merecidas en el Día de la Medicina Latinoamericana!

Fuente: CMCK

No es casual por estos días conocer de egresados en la primera línea de enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19, como tampoco del grupo de profesionales formados en la institución que asistieron a la población de Haití, tras los terremotos ocurridos en esa nación del Caribe en el año 2010 y en agosto último.

La historia comenzó cuando los huracanes George y Mitch devastaron Centroamérica en 1999, con un saldo de alrededor de 10 mil muertos y desaparecidos.

Cuba envió brigadas médicas a zonas afectadas de la región y el presidente Fidel Castro propuso iniciar la formación en Cuba de galenos de esas naciones, idea concretada con la fundación de la ELAM el 15 de noviembre de ese año.

La doctora Yoandra Muro, rectora de esa universidad internacional, explicó a Prensa Latina que la escuela comenzó con una representación de 18 países, y en estos momentos hay graduados provenientes de 117, de todos los continentes.

Un aval de la institución constituye la reciente entrega a la carrera de Medicina de la condición de «excelencia» por la Junta de Acreditación Nacional, órgano para la evaluación con altos estándares de calidad de los centros de educación superior en la mayor de las Antillas.

Varios de sus egresados ocupan hoy posiciones de liderazgo a nivel internacional, entre los que destacan dos representantes de la Organización Panamericana de la Salud; un graduado que participó en la elaboración de la vacuna rusa Sputnik V contra la COVID-19 y la doctora Ariana Campero, quien fue ministra de Salud de Bolivia y luego embajadora de ese país en Cuba.

Según la estudiante colombiana de nuevo ingreso Cindi Paola, la decisión de estudiar en la ELAM «viene desde que tenía siete años, cuando veía los aviones que pasaban llenos de médicos cubanos por mi pueblo de Río Blanco, al sur de Tolima, y me decía que quería ser como ellos».

La joven forma parte de una matrícula a la que pertenecen hoy dos mil 171 alumnos, de los cuales 485 cursan estudios de posgrado.

La formación en la escuela conjuga el conocimiento en profundidad del sistema de salud, con el de la sociedad cubana, al continuar estudios a partir del tercer año en los centros de enseñanza de ciencias médicas de todo el país.

«Los cubanos tienen una característica, y son sus ganas de ayudar. Me sorprendió cómo a pesar de las carencias derivadas del bloqueo, ellos comparten con nosotros lo que tienen», insistió el estudiante palestino Salett Hethnawi.

El claustro de profesores, conformado por 64 doctores en Ciencias, unido al desarrollo de un programa de actividades docentes y extracurriculares, permiten complementar una formación tanto humana como académica.

Así lo confirmó Mohamed Nejem, también proveniente de Palestina, para quien «en la ELAM no solo aprendes medicina, sino también la sencillez, la humildad y el respeto a otras culturas, religiones y creencias».

Sobre los requisitos para el ingreso a la institución, la doctora Muro comentó que se otorgan entre 400 y 500 becas anualmente, para las cuales los aspirantes deben ser personas de bajos ingresos económicos y tener un título de bachiller.

Entre las naciones presentes en la ELAM desde sus inicios se encuentra Estados Unidos, a raíz de las gestiones del reverendo estadounidense Lucius Walker y el proyecto Pastores por la Paz, que permitieron la llegada de los primeros estudiantes de la nación norteña.

Las modalidades de estudio para el ingreso a la institución son la formación totalmente gratuita, a la que pertenece la mayor parte de la matrícula; la de convenio, en la cual los gobiernos corren con el gasto de la carrera, y los alumnos autofinanciados.

Esta última opción, señaló la directora, constituye la de menor cuantía de becarios (84, de dos mil 171) y representa una muestra del prestigio del centro a nivel internacional, pues estos jóvenes eligen estudiar en Cuba.

«Tengo planes de regresar cuando me gradúe y continuar estudios de posgrado», apuntó el ghanés Ayamerath Kwadwo; mientras para Leonel Omar la prioridad será volver a su natal Filipinas «para servir a las comunidades más necesitadas».

Los alumnos de la ELAM cuentan con una Asociación de Egresados con reconocimiento internacional y personalidad jurídica, que les permite comunicarse y adoptar acciones concretas en favor de la ayuda a otros pueblos.

A la altura de estos 21 años, insiste su rectora en que se cumplió el sueño de Fidel Castro, quien aspiró a que todos los graduados de la ELAM interactuaran por el mundo.

«Si ponemos en el mapa mundial a esos egresados, podemos conformar esa gran red», ratifica.

septiembre 20/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

A pocos meses de su puesta en circulación en las redes sociales, el exitoso video acumula casi un millón 300 mil vistas en esa plataforma de internet y cuenta con la producción musical a cargo de Renzo Pelozo, guitarras de Gustavo Arroyo, el aporte de Dj Perro y del productor venezolano Ricardo Villarroel.

Con imágenes de aquel histórico discurso que el líder de la Revolución cubana, Fidel Castro, brindó el 25 de mayo de 2003 en Buenos Aires, cuando pronunció la frase «médicos y no bombas, médicos y no armas inteligentes», De Vita hace énfasis en el acto de amor de esa isla caribeña por el mundo a diferencia de Estados Unidos y su despliegue armamentista.

«El premio es una tumba en la carrera armamentista», dice con su verbo filoso el rapero y agrega en otra parte: golpeó la puerta de nuestra casa el karma, llegó la muerte y donde están las armas. Suena la alarma, quien siempre apostó a la vida ahora pueden dar más. Almas que traen calma, no hubo bloqueo que oscureciera el alba….».

«Se cayeron las caretas, vimos la escena completa, quien es vida, quien es muerte, qué quiere el planeta», agrega en clara referencia al ejemplo de altruismo de los médicos cubanos que salieron a los más lejanos países para salvar vidas en medio de la COVID-19.

Piero lo secunda con la frase: «¿Cuál será el mérito cuando esto empiece a crujir y tengas que elegir?» «¿Cuál es el mérito si el viento goza al rugir y hoy te toca elegir?».

Con las imágenes de esos miles de rostros cubanos que vestidos de blanco se desplegaron por el mundo para combatir la pandemia, intercaladas con videos de la industria armamentística de los Estados Unidos, la canción señala como «una brigada por el mundo» (la Henry Reeve) «está haciendo la diferencia».

En declaraciones a Prensa Latina, De Vita subrayó que está es una canción muy especial para él por varios motivos. Uno de ellos es el hecho de poder homenajear a la medicina cubana en un momento tan particular, basados en la premisa de uno de los líderes latinoamericanos más influyentes de la historia, dijo.

Asimismo, señaló que la impronta de Piero prestando su voz y su corazón en la pieza también constituyen un regalo muy especial que le dio la música y la causa nuestra americana.

«Me siento responsable como rapero de tanta infamia que se vierte en letras de mi disciplina contra la digna y bloqueada Cuba», apuntó el artista, quien ya habían lanzado canciones contra el cerco económico, comercial y financiero impuesto por Estados Unidos a la isla.

Pero en esta, agregó, quería destacar la inmensa labor de esa tropa de batas blancas que recorre el planeta curando heridas que muchas veces son producto de la sed de sangre del imperio.

De Vita se declaró muy feliz con el impacto que está teniendo en muchos países de Latinoamérica y sobre todo en Cuba la canción, que presentaron junto a los Guardianes de la Salud en videoconferencia.

Fue un regalo inolvidable tener a dos de los destinatarios frente a la hora de darle el primer play a la pieza. Los amigos de Pasión X Cuba hicieron una campaña fenomenal en la red social Twitter, ha sido un trabajo colectivo fantástico, explicó tras agradecer a todos los que colaboraron en ella.

Para el músico, Bombas o Médicos es un abrazo de toda la Patria Grande a Cuba. Así lo siento, subrayó tras recordar que hasta el expresidente ecuatoriano Rafael Correa estuvo compartiendo en su estreno.

«Quiero que esta producción sea un contrapeso a toda esa basura anticubana que vierte la prensa internacional. Los pueblos no piensan así», concluyó.

julio 05/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Así lo expresa en su columna diaria, una de las más difundidas de México, Teodoro Rentería, en nombre del Colegio Nacional de Licenciados en Periodismo, sección México de la Federación Latinoamericana de Periodistas, la Federación de Asociaciones de Periodistas Mexicanos, y el Consejo Consultivo permanente del Club Primera Plana.

Rentería califica de gran iniciativa la solicitud a la Academia de Suecia-Noruega de que otorgue ese galardón a los médicos de la Brigada Henry Reeve, por cumplir el mérito “a la persona que haya trabajado más o mejor en favor de la fraternidad entre las naciones, la abolición o reducción de los ejércitos alzados y la celebración y promoción de acuerdos de paz”, como indica el testamento de Alfred Nobel.

Señala que, en Argentina, Bélgica, Estados Unidos, Francia, Irlanda, y en otras muchas naciones de América Latina y el resto del mundo se juntan firmas para ese noble cometido al que se suman los periodistas mexicanos.

Expresa que organizaciones sociales de defensa de los derechos humanos, personalidades científicas y políticas convocan a reconocer la labor de los integrantes de la Brigada para que se les otorgue el reconocido galardón internacional por su labor impresionante de aporte a los pueblos del mundo, los cuales sufren epidemias y graves problemas de salud desde mucho antes de la pandemia actual.

Ahora, coherente con esa trayectoria, la Brigada está en 24 países en su labor profesional y humana contra la COVID-19.

Se les ve en Italia, Jamaica, Belice, México, Venezuela, Antigua y Barbuda, Andorra, Sudáfrica y otras naciones, cita la nota.

Cuando esta gravísima emergencia decline y ojalá termine, muchos de esos galenos seguirán en sus puestos por más tiempo, “apagando las cenizas del incendio” y listos para encarar otras tareas, señala Rentería.

Donde aparece una enfermedad, llámese cólera o Ébola, o haya terremotos, huracanes categoría 5, graves inundaciones y otras tempestades donde el hombre (en rigor el capitalismo) no respetó a la naturaleza y ésta reaccionó enfurecida, allí estarán estos médicos.

Esa valentía les viene de la cuna fidelista y martiana, pero también del joven que dio nombre a la brigada sanitaria, Henry Reeve, un norteamericano nacido en 1850, quien a los 19 años se embarcó rumbo a Cuba para participar en la guerra de los Diez años (1868-1978) contra el colonialismo español y en 400 batallas con 10 heridas de guerra, se ganó el grado de coronel, recuerda el periodista.

mayo 23/2020 (Prensa Latina). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Para el personal de los equipos denominados USCA (Unidades de Asistencia de Continuidad Especial), ha sido una lucha extenuante, que combina la medicina de emergencia con el impacto de perder un número sin precedentes de pacientes.

Fue y sigue siendo una experiencia difícil que dejará su huella en todos, dijo Giulia Villa, doctora de 33 años en la ciudad norteña de Bérgamo, en Lombardía, donde cientos han muerto desde que surgió el brote de coronavirus en una ciudad cercana el 21 de febrero.

Dimos todo lo que teníamos y todavía estamos tratando de ayudar a las personas. Especialmente queremos aliviar la tensión de los hospitales tratando a los pacientes en sus casas.

Con la mitad de los más de 22 000 decesos del coronavirus en Italia, Lombardía -en la frontera con Suiza- sigue siendo una de las zonas más afectadas del mundo y sus médicos han estado extremadamente presionados por semanas.

Vimos a muchas personas que necesitaban ser hospitalizadas muy rápidamente, pero el problema era que el servicio de ambulancia simplemente no podía seguir el ritmo, dijo Villa, luchando por controlar sus emociones.

Desafortunadamente, hubo una gran cantidad de llamadas telefónicas para anunciar muertes que nunca antes habíamos tenido. Así que nos encontramos más que tratando pacientes, confirmando muchas muertes en el hogar.

Lombardía es el motor económico de Italia, con un sistema hospitalario que iguala a cualquiera de Europa, pero estuvo cerca de colapsar cuando las ambulancias transportaban a miles de pacientes al día.

En un intento por aliviar la presión, las autoridades establecieron las unidades de USCA el mes pasado: tratamiento más especializado que el que los médicos generales podían proporcionar, al tiempo que mantenían a los pacientes fuera de los hospitales abarrotados.

Desde el 19 de marzo, cuando entraron en funcionamiento, las unidades han llevado a cabo más de 1 000 visitas domiciliarias tras problemas iniciales para obtener mascarillas y equipos de protección suficientes para el personal médico y oxígeno, vital para pacientes con problemas respiratorios graves.

Al principio teníamos muy (poco) equipo de protección; ahora tenemos suficiente afirmó Roberto Moretti, médico a cargo de la atención primaria de salud en Bérgamo. Mascarillas tenemos anteojos, tenemos todo ahora.

Para el personal médico de primera línea como Villa, prepararse para visitar una casa lleva al menos 15 minutos. Se visten con un traje protector de cuerpo completo con cubiertas de plástico para el cabello y los pies, así como guantes, una mascarilla y gafas protectoras.

El oxígeno también se ha vuelto más fácil de proporcionar ahora que los proveedores han comenzado a enviar oxígeno líquido.

Pero el costo personal ha sido enorme ya que los equipos tratan con personas enfermas y asustadas que luchan por su vida o se preparan para ver morir a un miembro de la familia.

Nadie está preparado para esto, pero tomamos medidas de inmediato y ciertamente tuvimos momentos realmente bajos, momentos de miedo e incomodidad, recordó Villa. Pero el deseo de ayudar y sobrevivir a esta terrible situación fue la fuerza que nos empujó todos los días para ayudar a las personas. (Escrito por James Mackenzie; Editado en español por Janisse Huambachano)

abril 17/2020 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Uno de los países más recientes en sumarse a ese agradecimiento es Cuba, que ha convertido su tradicional cañonazo en la oportunidad, cada noche, para agradecer al personal de salud su esfuerzo como la primera línea de combate contra el coronavirus.

Esta ceremonia en la isla caribeña provine del domino español y se realiza en punto de las nueve de la noche, como comenzó a efectuarse en el siglo XVIII, para significar el cierre de la ciudad.

Hoy es una ceremonia que atrae a las familias habaneras y a los turistas, pero que desde fines de marzo es aprovechado para aplaudir en muestra de agradecimiento al personal médico y paramédico que atiende a los enfermos afectados por la pandemia El presidente cubano Miguel Díaz-Canel señaló en su cuenta de Twitter sobre esta nueva costumbre que cada palmada es una medalla en el pecho de los que no descansan para que todos sigamos vivos.

En otras partes del mundo el agradecimiento se replica de diversas formas, por ejemplo, la Holland America Flowers en Oregon, Estados Unidos, entregó seis mil ramos de tulipanes a médicos y enfermeras como signo de agradecimiento.

España e Italia, los más afectados por la pandemia en Europa, se cuentan entre los primeros en haber mostrado su gratitud. En Cadiz no se esperó para una hora específica, sino que frente al hospital local de la Cruz Roja se rinden aplausos espontáneos para el personal sanitario.

También en España se desarrolló una aplicación mediante la cual se pone el nombre del médico o enfermero al cual se quiere hacer un agradecimiento en particular, y este aparece en un tablero especial del sito en internet.

Probablemente una de las muestras más impactantes de reconocimiento fue la iluminación en rojo de la parte superior del Empire State Building de Nueva York.

Se quiere mostrar ‘el latido del corazón de Estados Unidos‘, explicó la administración del edificio neoyorquino.

En Ecuador, fue la Policía Nacional la que rindió homenaje a los médicos del Hospital Carlos Andrade Marín, con las sirenas de motocicletas y patrullas sonando por algunos segundos en reconocimiento, acción replicada en otros hospitales de Quito.

Nuestras familias dependen mucho de ustedes, dijo el jefe operativo de la policía, Benjamín Cajas, quien agregó queremos hacerles un homenaje para que sigan adelante, continúen luchando. De corazón. ¡Dios les pague, que vivan los doctores!, exclamó.

Otra médica conocida a nivel mundial, Meredith Grey, también agradeció a sus ‘colegas’ de la vida real. La actriz Ellen Pompeo, intérprete del personaje en la serie ‘Grey’s Anatomy’ mandó el mensaje junto con otros actores de la serie, quienes también interpretan a médicos.

España se contó entre los primeros países agradecidos. En punto de las 22:00 horas se vuelve costumbre que las personas en cuarentena asomen a sus ventanas o salgan a sus balcones y aplaudan a sus médicos.

Igual sucedió con Italia, que se convirtió en el país europeo mártir, primero salió a cantar su himno nacional para mostrar fortaleza y luego aplaudió a sus médicos, enfermeras y paramédicos que han estado en la línea de batalla contra el nuevo coronavirus.

En Singapur, otro de los primeros sitiados por la afección, aprovechó la pasada fiesta de San Valentín para mostrar su agradecimiento, y en lugar de los tradicionales mensajes de amor o amistad, envió de reconocimiento a médicos y enfermeras.

Las muestras de agradecimiento son abrumadoramente superiores en número e intensidad a las de rechazo hacia el personal sanitario por parte de personas que entran en crisis, y suponen que por repudiar a quien viste una bata blanca la enfermedad se irá.

Mostrarse agradecido lo hace a uno sentirse bien, genera confianza en uno mismo, lo vuelve más positivo, permite dormir mejor y atrae un sentimiento de felicidad, anota la Canadian Broadcasting Corporation (CBC) al explicar por qué ser agradecido.

En esta titánica lucha contra una de las amenazas, la más letal en lo que va del siglo XXI, más mortales contra la humanidad, los médicos, doctoras y demás personal de salud desgraciadamente ya han puesto su cuota en lo que va desde el surgimiento de la enfermedad, en diciembre del pasado año, solo en Italia han muerto unos 50 médicos y sanitarios, hombres y mujeres.

En México, este jueves la prensa reporta que, durante esta pandemia, al menos han muerto tres médicos y un enfermero, los cuales se encontraban en la primera línea de combate contra el mortal virus COVID-19.

abril 06/2020(Prensa Latina).-Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Con qué esfuerzos y dolores venimos a este mundo no lo sabemos, pero no suele ser cosa fácil salir de él.    Sir Thomas Browne. (La religión de un médico)

No es un tema frecuente de conversación, pero los médicos mueren también. Y no lo hacen como el resto de nosotros. Lo que resulta inusual en ellos no está en cuántos tratamientos reciben en comparación con el resto, sino en cuántos menos. Debido a todo el tiempo que pasan evitando las muertes de otros, tienden a estar bastante serenos cuando se enfrentan a su propia muerte. Saben exactamente lo que va a pasar, conocen las opciones y generalmente tienen acceso a cualquier tipo de tratamiento que quieran. Pero se van con suavidad.

Esto era lo que decía en 2011 Ken Murray, un médico de familia de Los Ángeles ya retirado. Lo hizo en un artículo que tituló Cómo mueren los médicos (No es como el resto de nosotros, pero debería ser así) y en el que también decía: Por supuesto, los médicos no quieren morir, quieren vivir. Pero saben lo suficiente de la medicina moderna como para conocer sus límites. Y saben lo suficiente sobre la muerte para saber qué es a lo que más teme la gente: a morir con dolor y a morir solo.

Ese texto no dejó de compartirse y republicarse en los años siguientes, dando lugar a discusiones sobre por qué los médicos administran tratamientos a enfermos moribundos que rechazarían firmemente para ellos mismos.

Cuando se pregunta a médicos sanos por los tratamientos que querrían al final de sus vidas, eligen menos que el resto de los mortales.

Su impresión era personal, a raíz de sus propias experiencias y ejemplificada en la de un amigo médico que fue diagnosticado de cáncer de páncreas. El cirujano que lo atendió le habló de una nueva técnica que mejoraba moderadamente la expectativa de seguir vivo a los cinco años, pero a cambio de una considerable peor calidad de vida. Él rechazó el tratamiento, decidió irse a su casa a pasar más tiempo con su familia y allí murió, sin volver al hospital.

Después de su artículo se hicieron estudios objetivos y los datos contradijeron a Murray. Cuando se pregunta a personas sanas por el tipo y cantidad de tratamientos que querrían si estuvieran próximas a la muerte, los médicos tienen claro que prefieren muchos menos.

Sin embargo, un trabajo en 2016 analizó las muertes de más de 200 000 ciudadanos de Estados Unidos, incluyendo a casi 10 000 médicos. Aunque estos usaron un poco más los cuidados paliativos, pasaron el mismo tiempo en el hospital durante sus últimos meses que el resto de la gente, incluso algo más en cuidados intensivos.

Otro trabajo del mismo año con 600 000 personas sí vio que los médicos morían algo menos en el hospital, pero apenas un 4 % menos, y muchas de las diferencias tenían que ver más con el nivel socioeconómico que con la profesión.

¿Hay alguna diferencia en cómo viven los médicos la enfermedad y la muerte? ¿Qué supone el contacto continuado con ambas en sus propias vidas? ¿Por qué es tan difícil morir bien? ¿Qué es, al fin y al cabo, morir bien?

Persiguiendo a la muerte

Yo me había metido en esta profesión en parte persiguiendo a la muerte: para comprenderla, para desvelarla, para mirarla a los ojos sin pestañear (…) Pero durante la residencia estaba poniéndose de manifiesto poco a poco otra cosa. Yo todavía no estaba con los enfermos en tales momentos críticos, solo estaba presente en esos momentos críticos. Veía un montón de sufrimiento; peor aún: me habitué a él.

Estas líneas las escribió el neurocirujano Paul Kalanithi en su libro Recuerda que vas a morir. Vive (When breath becomes air) poco después de que se le diagnosticara un cáncer de pulmón fatal en 2013, con 36 años. Kalanithi recuerda su relación continua con la muerte y describe cómo la vive cuando le toca enfrentarse a ella en persona. Quizá los médicos estén mejor preparados para ello.

La muerte, para mí tan familiar en mi trabajo, estaba haciéndome ahora una visita personal (…) y, sin embargo, no había en ella nada reconocible, escribía el neurocirujano Paul Kalanithi

Diría que no hay una tendencia clara, responde Agustina Sirgo, psicooncóloga en el Hospital Sant Joan de Reus y presidenta de la Sociedad Española de Psicooncología. No hay estudios al respecto, y serían muy interesantes, pero mi impresión personal es que no, continúa.

Quizá la primera capa de discurso, la primera reacción pueda ser diferente, a veces a través de un escapismo científico, tecnológico, pero al fin y al cabo el núcleo del médico es un ser humano al que la profesión puede servirle o no. La cuestión no es la cantidad de relación con la muerte, sino el impacto que produce y cómo se reacciona ante ella. Muchas personas no relacionadas con la sanidad pueden tener esas experiencias e incorporarlas a su favor, añade Sirgo.

No sabría decir, reconoce Fernando Marín, médico especializado en cuidados paliativos y presidente de la asociación Derecho a Morir Dignamente (DMD), mi impresión es que depende de la persona y de su forma de pensar, de sus miedos y experiencias cercanas previas.

La sensación de Marcos Gómez, presidente de honor de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) y uno de los impulsores de esta disciplina en España, es que no hay grandes diferencias. Yo no sé qué pasará cuando me toque, aunque sí diría que ahora mismo, con la experiencia, tengo menos miedo.

Unas pocas páginas más adelante, una vez conocido el diagnóstico de su tumor en el pulmón, y como respondiendo personalmente a la duda de Marcos Gómez, Kalanithi escribe: La muerte, para mí tan familiar en mi trabajo, estaba haciéndome ahora una visita personal. Aquí estábamos: al fin cara a cara y, sin embargo, no había en ella nada reconocible.

No lo había en buena medida porque, a pesar de la relación continua con los enfermos, no te haces una idea ni de los pequeños detalles: cuando te ponen una vía intravenosa, por ejemplo, notas un sabor salado en cuanto empiezan a administrarte el suero. Me dicen que eso le pasa a todo el mundo pero, aunque yo llevaba once años ejerciendo la medicina, nunca lo había sabido. (…)  Simplemente, un dolor de espalda atroz puede moldear una identidad, narra Kalanithi.

¿Hay entonces alguna forma de estar, desde la salud, preparado para la muerte?

Asumiendo, como dijeron en su día Cicerón y Montaigne, que filosofar es aprender a morir, el médico irlandés Seamus O´Mahoney escribió un artículo preguntándose si los  filósofos morían mejor que los médicos.

La conclusión es que no lo hacen especialmente bien, en general. De ahí que su opción sea la de olvidarla hasta que esta esté cerca y sea visible, que prefiera pensar en qué cocinará para cenar. Otra forma de planteárselo es el de tenerla presente como un rumor que no interfiera en los días, pero que permita reconocerla al acercarse.

Puede que esa sea una opción, apunta Sirgo, pero teniendo en cuenta que pensar demasiado en ella enlata la vida y que hasta ese momento nadie sabe cómo reaccionará. El aquí y ahora será el de ese momento.

Justo antes de morir, Tolstoi dijo que no entiendo qué se supone que he de hacer. Anatole Broyard. Ebrio de enfermedad.

Anatole Broyard fue un crítico literario al que en 1989 le diagnosticaron un cáncer de próstata avanzado. Su reacción fue extraña y particular, y la incluyó en un eléctrico libro titulado Ebrio de enfermedad. Me pareció que mi existencia había adquirido su propio sistema métrico, como sucede en la poesía o en los taxis (…) En esta fase me encuentro encandilado con mi cáncer. Es algo que apesta a revelación. Esa reacción no es habitual, pero da cuenta de la variedad de formas de afrontar la enfermedad  y de que no haya una forma exacta para describir qué es morir bien, aunque para Marín podría resumirse en morir como tú quieres.

Lo que parece claro es que morimos peor de lo que deberíamos. Por ejemplo, hasta el 25 % de los enfermos con cáncer avanzado recibe tratamientos agresivos al final de su vida, definidos objetivamente, señala Marín. Sin ir más lejos, en una muestra de 1 001 enfermos del Hospital Universitario de Santiago de Compostela, el 19 % recibió dosis de quimioterapia en los últimos cinco días de vida.

La calidad de muerte no es un valor social, prosigue Marín, quien se alarma al explicar que el 25 % de los médicos no sabe siquiera si el testamento vital está regulado, que es casi como decir que desconocen la insulina.

Los hospitales están construidos para diagnosticar y curar. En ellos la muerte es una intrusa, asegura Marcos Gómez. Una prueba de ello sería el hecho de que hasta la mitad de las universidades españolas no ofrecen ni siquiera la asignatura de cuidados paliativos, y a nivel hospitalario estamos en el puesto 31 de 49 en la Unión Europea en esta materia. Esto, según Gómez, implica que 75 000 personas mueren cada año en España con un sufrimiento que sería evitable, entre ellas 1 100 niños”. Los paliativos no son un fin en sí mismo, pero sí un medio para morir bien, completa Marín.

La imagen con la que se ha comparado a veces la sanidad al final de la vida es la de un tren que avanza con la inercia de la curación y del que es muy difícil saltar. Eso, junto con el hecho de que las personas cambiamos de pensamiento en momentos de desesperación, podría explicar por qué ni siquiera los médicos mueren mejor, razona Sirgo.

Ahora mismo en España son diez las comunidades autónomas que tienen una ley específica de muerte digna, pero en realidad hay una falta de voluntad política, critica Marín. Se trata de una ley básicamente pedagógica, un catálogo de buenas intenciones. En la práctica real no hay diferencias entra quienes la han adoptado y quienes no lo han hecho.

Lo que se pide es una ley acompañada de presupuestos que permita aumentar las unidades de paliativos y diseñar planes adecuados a cada lugar, darle mucha más importancia al valor del testamento vital y al derecho a morir en una habitación individual, añade.

También insiste en mejorar los servicios de asistencia domiciliaria, porque la casa de cada uno es el sitio preferido para morir. Y el más barato, completa Gómez, para quien ahora mismo la forma de morir es casi una cuestión de suerte que depende de la región, del hospital y, en última instancia, de la unidad que a uno le toque. Tiene claro que no puede ser que resulte más fácil programar una operación que una ayuda para darles de comer y asearse en su propia casa.

Los conflictos éticos

Lo que un enfermo crítico necesita, sobre todo, es que le entiendan. Morir es un malentendido que es preciso aclarar antes del fin. Anatole Broyard. ‘Ebrio de enfermedad’.

Ocultar información al enfermo es una irresponsabilidad que dificulta el proceso de morir bien. No existe el derecho a no conocer, dice Marín

En La muerte de Ivan Ilyich, la novela de Tolstoi, lo que más atormentaba al protagonista era la pretensión, la mentira, que por alguna razón todos mantenían, de que estaba simplemente enfermo y no muriéndose. Este fenómeno, que se ha dado en llamar la conspiración del silencio, afecta al 50 % de las situaciones en cuidados paliativos, explica Marín. Sucede en gran medida por las familias, que en general actúan con la buena intención de proteger al enfermo. Pero también por los médicos, para los que muchas veces no supone una prioridad y a los que deja en una posición más cómoda. Sin embargo, se trata de una irresponsabilidad que dificulta el proceso de morir bien. Aunque hay gente que no esté de acuerdo, no existe el derecho a no conocer.

Para Marcos Gómez hay un problema gravísimo de comunicación. Es una cuestión a veces de falta de tiempo, pero también de formación. A los médicos no nos han enseñado, y es un acto médico no solo importantísimo, sino posiblemente también el más difícil. Un acto que, según Sirgo, debe hacerse con el tiempo, el respeto y la generosidad adecuados. Y sin prejuicios por ambas partes. Kalanithi tuvo suerte con quien lo atendió, y describió así un momento de esa etapa, juntos.

Ahí estábamos, el médico y el enfermo, unidos en una relación que a veces adopta un tono magistral y otras veces, como ahora, no era ni más ni menos que la relación de dos personas que se acurrucan juntas mientras una de ellas se enfrenta al abismo.

Esa era asimismo la búsqueda de Broyard, la de alguien que sea capaz de ir más allá de la ciencia y llegar a la persona… capaz de imaginar la soledad en la que viven los enfermos críticos, porque no veía que haya razón por la cual tenga que dejar de ser un médico para ser un ser humano amateur.

En esa relación al final de la vida aparecen también otro tipo de conflictos, como el de la posible inducción de la muerte llegado el momento y el caso. Hay una fina línea, para algunos, muy importante, entre una sedación paliativa no intermitente y una eutanasia activa.

La eutanasia podría ser un recurso para aproximadamente el 3 % de nosotros, para hasta el 50 % vamos a necesitar cuidados paliativos, lamenta Gómez.

La primera consiste en dormir al enfermo con la posibilidad añadida de interrumpir su nutrición e hidratación, lo que lleva en un tiempo breve hasta la muerte. Algo que se hace más veces de lo que se dice, afirma Marín. En la segunda se administra una dosis letal de alguna sustancia, que es lo que provoca directamente el fallecimiento. Deontológicamente es algo muy diferente, sostiene Gómez, quien, al contrario que Marín, se opone a esta segunda práctica.

Gómez prefiere poner el foco en la absoluta necesidad de mejorar los cuidados paliativos y la atención al final de la vida. Poner el foco en la eutanasia es como construir la casa por el tejado. Cada día se mueren cien personas en España esperando la ayuda a la dependencia a la que tienen derecho. La eutanasia podría ser un recurso para aproximadamente el 3 % de nosotros, para hasta el 50 % vamos a necesitar cuidados paliativos, lamenta con estupor.

Aunque se opone a la eutanasia, se le pregunta por su opinión sobre el último caso mediático, el del hombre ahora imputado que ayudó a morir a su mujer, enferma de esclerosis múltiple. ¡Es que yo igual hubiera hecho lo mismo!, grita Gómez. ¡Llevaban diez años solicitando una residencia, ahí está la vergüenza!.

El epílogo del libro de Kalanithi lo escribe su mujer, poco después de su muerte en 2015. Recoge que sucedió en casa, sin encarnizamientos médicos, controlando los síntomas: Él sabía que nunca estaría solo, que no sufriría de modo innecesario.

A Paul Kalanithi , médico ciifujano, le diagnosticaran un cáncer incurable en mayo de 2013, su bebé Cady, nació después del diagnóstico de su padre.

El médico murió en su casa en marzo de 2015, cuando Cady tenía ocho meses. Su testimonio de esos años sobrecogió a enfermos y a colegas de profesión.

octubre 25/2019 (SINC)

Un equipo internacional de científicos, entre los que se encuentran investigadores de la Universidad de Granada (UGR), ha demostrado por primera vez que es posible detectar de manera objetiva, a través de los movimientos de sus ojos, el cansancio que tienen los médicos residentes después de una guardia.

En su trabajo se revela que la velocidad de los movimientos sacádicos (movimientos rápidos del ojo, fundamentalmente voluntarios, que utilizamos para dirigir la mirada a un objeto que nos llama la atención) es un excelente índice para medir de forma objetiva el cansancio de estos profesionales.

En un artículo publicado en Annals of Surgery ( doi: 10.1097/SLA.0000000000000260. ), los científicos llevaron a cabo la evaluación de los médicos residentes del Servicio de Traumatología del St. Joseph’s Hospital and Medical Center de Phoenix (EE UU) antes y después del llamado «call-day» (día de guardia en el que permanecen 24 horas de trabajo sin dormir).

A todos ellos se les midió la velocidad de los movimientos sacádicos del ojo antes y después de la guardia. Además, tuvieron que realizar pruebas simuladas de laparoscopia (también antes y después de este periodo de 24 horas trabajando).

Percepción subjetiva de fatiga

Los resultados demostraron que después de tantas horas de trabajo, la velocidad de los movimientos sacádicos efectivamente disminuyó y, además, aumentó su percepción subjetiva de fatiga. Sin embargo, en las pruebas simuladas de laparoscopia después de la guardia, la ejecución no se vio perjudicada de manera significativa por el cansancio.

Es decir, afortunadamente para los pacientes, el tiempo previo de trabajo no tuvo un impacto negativo sobre la práctica quirúrgica. Esto apoya la hipótesis de que el cansancio de los profesionales de la salud no es la fuente única de los errores médicos. Aunque las guardias impliquen trabajo sin descanso, los médicos, en su ejercicio profesional, despliegan siempre todos los recursos a su alcance para obtener los mejores resultados. Así, se resalta la compleja relación entre los cuidados continuos, la seguridad del paciente, factores económicos y los propios profesionales fatigados.

“También es cierto que esos otros recursos de la competencia profesional poco podrán hacer ante un exceso de horas de trabajo, por lo que estos resultados son fundamentales para ayudar a la regulación de turnos y horarios, basándose en datos objetivos de fatiga y rendimiento”, apuntan Leandro Luigi Di Stasi, investigador Fulbright en el Barrow Neurological Institute (Phoenix, EE UU), y Andrés Catena Martínez, director del Centro de Investigación Mente, Cerebro y Comportamiento de la UGR.

Hace más de una década, el Instituto Nacional de Medicina del Gobierno de EE UU publicó un informe titulado To Err Is Human: Building a Safer Health System, en el que se estimó que los errores médicos causaban, solo en aquel país, entre 44 000 y 98 000 muertes y más de un millón de lesiones y daños cada año.

Aunque haya controversia alrededor de estas estimaciones de mortalidad, es evidente que los errores médicos y los daños accidentales ocurren demasiado frecuentemente. En particular, los errores consecuencia de la fatiga han sido identificados como uno de los factores que más contribuyen a la ocurrencia de accidentes laborales. Recientemente, se ha estimado que los costes de estos accidentes (solo en EE UU) ascienden a 31,1 billones de dólares.

Evitar los errores

En España, se estima que alrededor del 10% de los pacientes ingresados en hospitales sufren algún evento adverso como consecuencia de la atención sanitaria, y alrededor del 50 % de estos errores podrían ser evitados aplicando prácticas clínicas más seguras.

“Por consiguiente, todas aquellas estrategias cuyo objetivo sea conocer los factores que disminuyen la seguridad del paciente están en la agenda de diversas organizaciones internacionales, incluyendo la Organización Mundial de la Salud”, apuntan Di Stasi y Catena.

Debido a que la existencia de turnos de trabajos muy prolongados y el uso de horas extraordinarias es cada vez más habitual, especialmente entre los residentes, “el estudio de la fatiga como un factor que contribuye a la posible prevención de errores en el sistema sanitario se ha convertido en uno de los principales temas en la gestión de riesgos en este contexto”.

Los resultados de este artículo abren también el debate sobre el número de horas que los residentes pueden trabajar sin perjudicar la seguridad del paciente. Por ejemplo, en EE UU los residentes trabajan casi el doble de los residentes españoles o franceses (80 horas semanales frente a 40).

Además, los resultados de este estudio también tendrán aplicaciones en otras disciplinas similares a la Medicina en cuanto a gran volumen de conocimientos, la complejidad en la toma de decisiones y la complejidad técnica (como, por ejemplo, la aviación civil y militar).
julio 18/2014 (SNIC)

Leandro L. Di Stasi, Michael B. McCamy, Stephen L. Macknik, James A. Mankin, Nicole Hooft, Susana Martinez-Conde. Saccadic Eye Movement Metrics Reflect Surgical Residents’ Fatigue. Ann Surg. 2014 Apr;259(4):824-9. Abril 2014

Investigadores de la Universidad Johns Hopkins concluyeron a partir de un estudio con una pequeña muestra de galenos que estos sienten menos comprensión y simpatía por las personas pasadas de peso.

Esto repercute de forma negativa en la salud de los pacientes con esta característica, porque se vuelven menos propensos a seguir el tratamiento que se les indica.

El estudio realizado entre el 2003 y el 2005 involucró a 39 facultativos que atendían a 200 hipertensos gordos o con una talla normal, quienes recibían la misma atención en la consulta independientemente de su índice de masa corporal.

Sin embargo, existían sutiles diferencias en la comunicación médico-paciente cuando este último padecía obesidad, concluyó el estudio encabezado por Kimberly Gudzune.

Según esta experta, las personas con exceso de peso son más susceptibles a una mala comunicación con su médico si este muestra un menor respeto hacia él.

En cambio, si el enfermo ve al galeno como un aliado el resultado del tratamiento en mucho mejor, sostuvo.
abril 22/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Gudzune KA, Catherine Beach M, Roter DL, Cooper LA. Physicians build less rapport with obese patients. Obesity 2013 Mar 20.