«Nuestros resultados indican que el desinfectante de manos sin alcohol funciona igual de bien, así que podríamos, incluso deberíamos, usarlo para controlar la COVID-19«, explica el autor principal del estudio, Benjamin Ogilvie.

En su investigación, publicada en la revista Journal of Hospital Infection, estos científicos trataron muestras del coronavirus con cloruro de benzalconio, que se usa comúnmente en desinfectantes para manos sin alcohol, y varios otros compuestos de amonio cuaternario que se encuentran regularmente en los desinfectantes. En la mayoría de los casos de prueba, los compuestos eliminaron al menos el 99,9 por ciento del virus en 15 segundos.

Los desinfectantes para manos sin alcohol, que también son eficaces contra los virus del resfriado común y la gripe, tienen una serie de ventajas sobre sus homólogos basados en el alcohol, según estos investigadores. «El cloruro de benzalconio se puede usar en concentraciones mucho más bajas y no causa la familiar sensación de ‘quemadura’ que se podría conocer por el uso de un desinfectante de manos con alcohol. Puede facilitar la vida de las personas que tienen que desinfectarse mucho las manos, como los trabajadores sanitarios, e incluso puede aumentar el cumplimiento de las directrices de desinfección«, apuntan.

Además, añaden que cambiar a un desinfectante de manos sin alcohol también es logísticamente simple. «La gente ya lo usaba antes de 2020. Parece que, durante esta pandemia, los desinfectantes de manos sin alcohol se dejaron de lado porque el gobierno decía ‘no sabemos si funcionan’, debido a la novedad del virus y a las condiciones de laboratorio únicas que se requieren para realizar pruebas con él», detalla otro de los autores, Brad Berges.

Cambio en las instrucciones sobre el desinfectante de manos

 Dado que el cloruro de benzalconio suele funcionar bien contra virus rodeados de lípidos, como el SARS-CoV-2, los investigadores creyeron que sería una buena opción para desinfectar el coronavirus. Para probar su hipótesis, pusieron muestras del virus en tubos de ensayo y luego las mezclaron en diferentes compuestos, incluyendo una solución de cloruro de benzalconio al 0,2 por ciento y tres desinfectantes disponibles comercialmente que contienen compuestos de amonio cuaternario, así como cargas de suelo y agua dura.

Trabajando rápidamente para simular las condiciones del mundo real, porque el desinfectante de manos tiene que desinfectar rápidamente para ser efectivo, neutralizaron los compuestos desinfectantes, extrajeron el virus de los tubos y colocaron las partículas del virus en las células vivas. El virus falló en invadir y destruir las células, indicando que había sido desactivado por los compuestos.

El equipo cree que sus hallazgos «pueden realmente proporcionar un cambio en las instrucciones sobre el desinfectante de manos. Ogilvie espera que la reintroducción de desinfectantes sin alcohol en el mercado pueda aliviar la escasez y reducir las posibilidades de que la gente se encuentre con algunos desinfectantes con alcohol potencialmente «incompletos» que han surgido en respuesta a la demanda.

diciembre 18/2020 (Redacción Médica)

El desarrollo de técnicas microquirúrgicas de transferencia o neurotización nerviosa ha revolucionado el tratamiento de las lesiones nerviosas periféricas y las del plexo braquial, con clara ventaja en resultados respecto de los injertos nerviosos y la cirugía paliativa.

La mejora de resultados clínicos -en torno al 90 % de recuperaciones completas- ha implicado un nuevo planteamiento terapéutico para lesiones en las que otros abordajes quirúrgicos daban resultados pobres, especialmente en las lesiones nerviosas más proximales, como las de plexo braquial, o alejadas de los órganos diana (músculos y sensibilidad de la piel).

Existen numerosas técnicas de transferencia nerviosa, que básicamente consisten en cortar nervios sanos para sustituir los nervios lesionados y que éstos recuperen su función. Normalmente se utilizan nervios que sean redundantes o de función prescindible, para poder rescatar las funciones prioritarias, pero tienen que ser nervios con funciones similares (músculos agonistas).

Recuperación
«Los principales retos de las transferencias nerviosas actualmente son reducir el tiempo de recuperación de la lesión nerviosa y utilizar estrategias de reparación que sean fáciles de integrar para el paciente», explica Antonio García López, traumatólogo responsable de la Unidad de Cirugía del Plexo Braquial y Nervio Periférico del Hospital General Universitario (HGU) de Alicante, que es referencia nacional para este tipo de microcirugía.

Allí se han diseñado esquemas novedosos de transferencias nerviosas para la parálisis del plexo braquial baja, para la parálisis del nervio radial y para las lesiones de cordón posterior del plexo braquial. Todas han sido refrendadas en la literatura científica (Journal of Hand Surgery, Microsurgery, Annals of Plastic Surgery).

Músculo cubital
En parálisis del plexo braquial se utilizan ramas nerviosas del nervio cubital y ramas nerviosas del mediano para reinervar los músculos que quedan paralizados por la lesión del cordón posterior. «Esta técnica aporta una mejor función en los músculos reinervados, rapidez en la recuperación y mejor integración cortical. Los movimientos se integran muy bien porque el paciente aprende el cambio de una función por otra a través de mecanismos de plasticidad neuronal», según el traumatólogo.

El experto resalta las indicaciones de los nuevos esquemas: lesiones traumáticas del plexo braquial y lesiones altas de nervio cubital, radial y mediano. También se está iniciando en lesionados medulares a nivel cervical (pacientes tetrapléjicos).

Se trata de abordar lesiones que conducen a parálisis motora, sensitiva y vegetativa que no pueden recuperarse espontáneamente, ni siquiera con los clásicos injertos de nervios o la cirugía paliativa de transferencia de tendones, que fracasan en el 40 % de los casos.

«El paciente ideal sería joven, con lesión reciente, aunque estas técnicas pueden aplicarse hasta dos años después de producirse la lesión y tras el fracaso de otras terapias», apunta García López, advirtiendo que se requieren 18 meses de rehabilitación y recuperación para obtener resultados óptimos.

Y es que el nervio tiene que volver a crecer desde el punto donde se transfiere hasta el músculo que se quiere recuperar, con una velocidad de crecimiento de 1 mm diario y, una vez reinervado, el músculo deberá hipertrofiar para recuperar sus funciones normales.

«Las transferencias nerviosas requieren no solamente un profundo conocimiento fisiopatológico de la lesión nerviosa, sino también de las variaciones anatómicas y de los nervios que queremos neurotizar, que sólo podremos identificar conociendo bien la anatomía del paciente», subraya García López.

Para garantizar la viabilidad y reproducibilidad de las técnicas que diseñan en el hospital alicantino realizan estudios anatómicos de cadáver, el último sobre la transferencia del nervio braquiorradial al nervio interóseo anterior, a punto de salir en Microsurgery.

Recuperar la sensibilidad perdida

En la Unidad de Cirugía de Plexo Braquial y Nervio Periférico del Hospital General Universitario de Alicante se practican transferencias nerviosas, sólo por parálisis del plexo braquial, a unos 40 pacientes anuales procedentes de toda España. Las lesiones graves que llevan a este tipo de discapacidades suelen producirse en accidentes de tráfico, especialmente de motos o quads, por heridas del brazo o fracturas del húmero con mucha violencia, accidentes de esquí, o caídas de bicicleta, según advierte Antonio García. También se utilizan técnicas de microcirugía para transferencias nerviosas sensitivas que permiten, por ejemplo, recuperar la sensibilidad perdida de la palma de la mano o del quinto dedo, transfiriendo nervios del dorso. En ese caso el dorso quedará insensible, pero para el paciente es mucho más práctico recuperar la funcionalidad táctil a la hora de tocar o asir objetos cotidianamente, comprobar temperaturas, o incluso poder acariciar.
febrero 11/2013 (Diario Médico)