En 2023, investigadores en Suecia parecen haber cumplido esa promesa.

Una mujer sueca que perdió la mano derecha en un accidente agrícola hace más de 20 años ha sido equipada exitosamente con un apéndice biónico de primera clase, según un equipo de investigadores suecos, australianos, italianos y estadounidenses informa en la edición del 11 de octubre de la revista Science Robotics.

Los investigadores dijeron que la ciencia detrás de la tecnología es «innovadora», porque el miembro artificial se ha integrado completamente con los propios nervios, huesos y músculos del paciente en los años posteriores a su fijación en 2017.

La paciente, de 50 años, que fue identificada en un comunicado de prensa que promociona el estudio solo como «Karin», dijo que el resultado ha sido una mejora dramática en la función y mucho menos dolor.

Antes de la novedosa mano biónica, «sentía que tenía constantemente la mano en una picadora de carne», dijo en un comunicado de prensa de la Escuela Sant’Anna de Estudios Avanzados en Pisa, Italia, una de las universidades involucradas en la investigación.

Karin tenía dos tipos de dolor: dolor en el muñón, donde había ocurrido la amputación por debajo del codo, y dolor fantasma. Es un fenómeno común en el que un paciente percibe dolor incluso después de que el miembro ha desaparecido.

Para lidiar con eso, Karin dijo que tomó «altas dosis de varios analgésicos».

Además de eso, los dispositivos protésicos estándar que tenía antes eran incómodos y difíciles de manejar.

La nueva mano biónica ha cambiado todo eso, según Karin y un equipo de investigadores suecos, australianos, italianos y estadounidenses que la desarrollaron.

Después del procedimiento de fijación, la intensidad del dolor de miembro fantasma de Karin ha bajado de 5 a 3 en una escala de dolor de 10 puntos.

Y su dolor en el muñón, que una vez registró un 6, ahora ha desaparecido.

«Hoy necesito mucha menos medicación», dijo Karin, agregando que también ha ganado «mucho mejor control sobre mi prótesis».

El pobre control es uno de los principales problemas con los dispositivos protésicos estándar, dijo el líder del estudio, Max Ortiz-Catalan. Él es director del Centro de Biónica e Investigación del Dolor en Mölndal, Suecia, y jefe de investigación en prótesis neurales con el Instituto de Biónica en el Hospital St. Vincent en Melbourne, Australia.

«Existen varias prótesis sofisticadas, pero los pacientes luchan por controlar todas sus funciones de una manera confiable e intuitiva», señaló Ortiz-Catalan.

Añadió que tales dispositivos suelen ser incómodos y/o dolorosos «porque normalmente se unen al miembro residual usando un casquillo que comprime fuertemente la piel».

Para abordar estas desventajas, los investigadores se propusieron probar el potencial de un nuevo dispositivo de mano robótica desarrollado por Prensilia, una empresa de robótica italiana.

Apodada «Mia Hand», el dispositivo fue diseñado para dar a los pacientes la capacidad de ejecutar hasta el 80 % de las actividades cotidianas habituales, dijo la compañía.

También está destinado a ser estéticamente personalizable, para ayudar a aliviar parte del estigma que las personas con extremidades artificiales a menudo enfrentan.

La tecnología hace que Mia Hand sea una verdadera maravilla.

«Está conectado directamente al esqueleto, utilizando implantes oseointegrados», dijo Ortiz-Catalan.

Con el tiempo, el tejido óseo envuelve el titanio en el dispositivo protésico, lo que resulta en un fuerte vínculo entre el cuerpo y el biónico.

Esos implantes, agregó Ortiz-Catalan, «también sirven como una vía de comunicación entre la prótesis y los electrodos implantados en nervios y músculos».

Los electrodos recopilan información sobre el control nervioso localizado. Esa información se transmite externamente a una computadora, que utiliza software de inteligencia artificial para guiar el uso de la mano.

La mano también está equipada con sensores que crean retroalimentación sensorial entre los propios nervios del paciente y cualquier objeto con el que la mano biónica interactúe.

La idea es fusionar el sistema nervioso del paciente con la electrónica protésica, con el objetivo de reducir el dolor y mejorar el control.

La extremidad biónica también está destinada a ser fácil de usar. Desde que adquirió su nueva mano, Karin ha podido retirarla fácil e independientemente a la hora de acostarse.

Sin embargo, ella es solo la primera paciente que trabaja con «este nuevo concepto de una mano biónica altamente integrada», señaló Ortiz-Catalan. La investigación y el desarrollo continúan.

«No estamos cerca de la función de un miembro biológico», dijo.

Sin embargo, el uso cómodo y efectivo de la prótesis de Karin en las actividades diarias «es un testimonio prometedor de las capacidades potencialmente transformadoras de esta nueva tecnología para las personas que enfrentan la pérdida de extremidades», dijo Ortiz-Catalan.

Referencia

Ortiz-Catalan M, Zbinden J, Millenaar J, D’Accolti D, Controzzi M, Clemente F, et al. A highly integrated bionic hand with neural control and feedback for use in daily life. Sci Robot [Internet]. 2023[citado 13 nov 2023]; 8(83).  DOI:10.1126/scirobotics.adf7360

14 noviembre 2023 | Fuente: Sant’Anna| Instituto de BioRobotica

Una reconstrucción del tendón flexor siempre es larga, pero puede reducirse de siete a cuatro meses con una técnica olvidada descrita 20 años atrás.

“Hace veinte años se describió una técnica que reduce los plazos de recuperación de los injertos tendinosos vascularizados. Ahora somos conscientes de su utilidad. Consiste en reconstruir los tendones flelxores pero con el tendón flexor y el sistema de deslizamiento incluido, lo que ahorra una de las operaciones quirúrgicas. Además, probablemente mejora los resultados en los pacientes difíciles. En casos de complicación normal el resultado es similar al obtenido con las técnicas clásicas. Una reconstrucción del tendón flexor siempre es larga, pero se puede reducir de siete u ocho meses -con la técnica convencional- a tres o cuatro meses con la técnica rescatada”. Pedro Cavadas, cirujano plástico del Hospital de Manises (Valencia) y presidente de la fundación que lleva su nombre, ha resumido de este modo su participación en el XVII Simposio Nacional Patología de Mano y Muñeca en el Mundo Laboral, organizado por el Hospital Central Fraternidad Muprespa de Madrid.

En esa mesa redonda se ha abordado el tratamiento de las secuelas tendinosas. “La cirugía primaria de los tendones flexores es la reconstrucción que se lleva a cabo en el momento de la lesión, mientras que la secundaria se realiza si falla la primaria. Esto hace que las dos intervenciones estén relacionadas, ya que cuanto mejor es la primaria hay menos secundaria”, ha afirmado Aleksandar Lovic, de la Unidad de Miembro Superior del Hospital Universitario de La Paz, de Madrid, a DM. “Nos hemos dado cuenta, a nivel mundial, de que estamos mejorando muchísimo la primaria y, sin embargo, la secundaria no disminuye. Algo no funciona. Así, hemos visto que en España tenemos problemas en el protocolo de rehabilitación”.

Para llegar a esta conclusión, Lovic comparó la rehabilitación entre centros de referencia en cirugía de la mano ubicados en Minnesota y Stanford (ambos en Estados Unidos), Shanghái (China), Berna (Suiza) y Saint Andrews (Reino Unido). “En común tienen que empiezar con un protocolo de movilización entre el tercer y quinto día que dura entre 8 y 12 semanas. Entre la semana 8 y la 10 el paciente puede incorporarse a un trabajo manual moderado, y la semana 12, si el trabajo es más duro. El tendón se tiene que mover continuamente para evitar adherirse a tejidos circundantes”. En cuanto a los trasplantes de exteremidad superior, Cavadas, que desde el año 2006 va “a trasplante por año”, ha insistido en que el problema no es la técnica quirúrgica sino la medicación a largo plazo.

Artroscopia de muñeca
Según Francisco del Piñal, presidente de la Sociedad Europea de Artroscopia de Muñeca, “esta técnica sirve para valorar a los pacientes que sufren dolor en la parte interna de la muñeca, pero también para tratar esta articulación sin cirugía abierta. La artroscopia ofrece resultados excelentes en la mayoría de los casos, algo que antes, en las fracturas graves, no era posible con yesos”.

El simposio, de carácter bienal, ha sido presidido por Diego García Muela, jefe de Traumatología de la Fraternidad Muprespa. “Se han presentado técnicas punteras de reducción y fijación de las fracturas y novedades en el abordaje de las suturas tendinosas y en la zona de cobertura de la mano”.

La ponencia de César Casado, del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, ha versado sobre las amputaciones del pulgar. “Como centro de referencia de reimplantes (reciben anualmente entre 28 y 32 casos), las piezas anatómicas nos llegan, bien conservadas. En el plazo de tres horas podemos empezar a revascularizar”. Para aquellos pacientes cuyo reimplante no ha sido posible o no ha cursado con éxito, existe la alternativa del autotrasplante del primer dedo del pie a la mano. “El objetivo en ambos casos es recuperar la función de pinza que tiene el pulgar”, ha señalado Casado a DM, recordando que, “dentro de los reimplantes, el de pulgar es una indicación absoluta que siempre hay que realizar. Junto con los del tercio distal del antebrazo son los que logran resultados más brillantes porque el pulgar desempeña un porcentaje muy importante de las actividades funcionales de la mano”.

Francisco del Piñal, jefe de la Mutua Montañesa, de Santander, y especialista en cirugía de la mano, también dedica gran parte de su tiempo a las transferencias de dedos de pies a manos. “Lo hacemos para rehabilitar la mano. Cuando hay pérdida de muchos dedos del lado opuesto al pulgar también es necesaria su reconstrucción”.
octubre 30/2012 (Diario Médico)

«Hace veinte años se describió una técnica que reduce los plazos de recuperación de los injertos tendinosos vascularizados. Ahora somos conscientes de su utilidad. Consiste en reconstruir los tendones flelxores pero con el tendón flexor y el sistema de deslizamiento incluido, lo que ahorra una de las operaciones quirúrgicas. Además, probablemente mejora los resultados en los pacientes difíciles. En casos de complicación normal el resultado es similar al obtenido con las técnicas clásicas. Una reconstrucción del tendón flexor siempre es larga, pero se puede reducir de siete u ocho meses -con la técnica convencional- a tres o cuatro meses con la técnica rescatada». Pedro Cavadas, cirujano plástico del Hospital de Manises (Valencia) y presidente de la fundación que lleva su nombre, ha resumido de este modo su participación en el XVII Simposio Nacional Patología de Mano y Muñeca en el Mundo Laboral, organizado por el Hospital Central Fraternidad Muprespa de Madrid.

En esa mesa redonda se ha abordado el tratamiento de las secuelas tendinosas. «La cirugía primaria de los tendones flexores es la reconstrucción que se lleva a cabo en el momento de la lesión, mientras que la secundaria se realiza si falla la primaria. Esto hace que las dos intervenciones estén relacionadas, ya que cuanto mejor es la primaria hay menos secundaria», ha afirmado Aleksandar Lovic, de la Unidad de Miembro Superior del Hospital Universitario de La Paz, de Madrid, a DM. «Nos hemos dado cuenta, a nivel mundial, de que estamos mejorando muchísimo la primaria y, sin embargo, la secundaria no disminuye. Algo no funciona. Así, hemos visto que en España tenemos problemas en el protocolo de rehabilitación».

Para llegar a esta conclusión, Lovic comparó la rehabilitación entre centros de referencia en cirugía de la mano ubicados en Minnesota y Stanford (ambos en Estados Unidos), Shanghái (China), Berna (Suiza) y Saint Andrews (Reino Unido). «En común tienen que empiezar con un protocolo de movilización entre el tercer y quinto día que dura entre 8 y 12 semanas. Entre la semana 8 y la 10 el paciente puede incorporarse a un trabajo manual moderado, y la semana 12, si el trabajo es más duro. El tendón se tiene que mover continuamente para evitar adherirse a tejidos circundantes». En cuanto a los trasplantes de exteremidad superior, Cavadas, que desde el año 2006 va «a trasplante por año», ha insistido en que el problema no es la técnica quirúrgica sino la medicación a largo plazo.

Artroscopia de muñeca
Según Francisco del Piñal, presidente de la Sociedad Europea de Artroscopia de Muñeca, «esta técnica sirve para valorar a los pacientes que sufren dolor en la parte interna de la muñeca, pero también para tratar esta articulación sin cirugía abierta. La artroscopia ofrece resultados excelentes en la mayoría de los casos, algo que antes, en las fracturas graves, no era posible con yesos».

El simposio, de carácter bienal, ha sido presidido por Diego García Muela, jefe de Traumatología de la Fraternidad Muprespa. «Se han presentado técnicas punteras de reducción y fijación de las fracturas y novedades en el abordaje de las suturas tendinosas y en la zona de cobertura de la mano».

La ponencia de César Casado, del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, ha versado sobre las amputaciones del pulgar. «Como centro de referencia de reimplantes (reciben anualmente entre 28 y 32 casos), las piezas anatómicas nos llegan, bien conservadas. En el plazo de tres horas podemos empezar a revascularizar». Para aquellos pacientes cuyo reimplante no ha sido posible o no ha cursado con éxito, existe la alternativa del autotrasplante del primer dedo del pie a la mano. «El objetivo en ambos casos es recuperar la función de pinza que tiene el pulgar», ha señalado Casado a DM, recordando que, «dentro de los reimplantes, el de pulgar es una indicación absoluta que siempre hay que realizar. Junto con los del tercio distal del antebrazo son los que logran resultados más brillantes porque el pulgar desempeña un porcentaje muy importante de las actividades funcionales de la mano».

Francisco del Piñal, jefe de la Mutua Montañesa, de Santander, y especialista en cirugía de la mano, también dedica gran parte de su tiempo a las transferencias de dedos de pies a manos. «Lo hacemos para rehabilitar la mano. Cuando hay pérdida de muchos dedos del lado opuesto al pulgar también es necesaria su reconstrucción».
octubre 30/2012 (Diario Médico)

Traumatólogos del hospital Gregorio Marañón han desarrollado un programa pionero en el mundo en el que, con incisiones inferiores a un milímetro, abordan la mayoría de las enfermedades de la mano, que, tratadas con cirugía convencional, podrían dejar cicatrices de hasta 30 centímetros en las manos de los pacientes, informado el Gobierno regional.

Gracias a este programa de cirugía de invasión mínima ambulatoria se obtienen mejores resultados clínicos que con otras técnicas, ya que los pacientes no precisan puntos de sutura ni experimentan dolor en los días siguientes a la operación. Además, la reincorporación al trabajo es unas diez veces más rápida que con otras técnicas quirúrgicas.

Los traumatólogos de dicho centro hospitalario han creado o modificado los instrumentos para, con ello, y guiados por un ecógrafo, «visualizar la lesión a través de la piel, lo que permite abordar aproximadamente el 80% de las patologías de la mano mediante intervenciones de cirugía mínimamente invasiva, consistentes en incisiones de 0,5 milímetros», asegura el traumatólogo del Gregorio Marañón y coordinador de la unidad de investigación, José Manuel Rojo Manaute.

Con este innovador programa, a partir del cual se han practicado 500 intervenciones, el paciente es dado de alta el mismo día de la intervención y no requiere ningún cuidado especial en el postoperatorio.

Entre las patologías de la mano que aborda esta clase de cirugía, se hallan el síndrome del túnel del carpo, dedos en resorte, enfermedad de Dupuytren, secciones de tendones, rigideces de dedos, epicondilitis, injertos cutáneos en dedos o manos o artrodesis en dedos, lo que representa el 80% de las dolencias que se tratan en la unidad de cirugía de la mano de este centro sanitario regional.
Enero 4/2012 (JANO)