Se asocia una mayor duración de la lactancia materna exclusiva con un menor riesgo de cáncer infantil, incluida la leucemia linfoblástica aguda (LLA), ¿el cáncer más común en la infancia? La respuesta parece ser sí, según los datos de un último estudio que recoge JAMA.

Trabajos anteriores ya han sugerido que la lactancia materna protege contra los cánceres infantiles, en particular la leucemia linfoblástica aguda (LLA). Sin embargo, la evidencia proviene únicamente de estudios de casos y controles.

En este estudio de cohorte, la duración más prolongada de la lactancia materna exclusiva se ha asociado con un riesgo reducido de LLA-BCP infantil, (leucemia precursora de células B infantiles), «lo que corrobora los resultados de investigaciones previas de casos y controles en este campo. Sin embargo, para informar sobre futuras intervenciones preventivas, las siguientes investigaciones deberían centrarse en los posibles mecanismos biológicos subyacentes a la asociación observada», según la coordinadora del estudio, Signe Holst Søegaard, de la Sociedad Danesa del Cáncer en Copenhague, Dinamarca, y especialista en cáncer infantil y enfermedades infecciosas pediátricas.

Este trabajo ha investigado si la duración de la lactancia materna exclusiva se asocia con el riesgo de desarrollar leucemia linfoblástica aguda y otros cánceres infantiles.  En concreto, los resultados de esta cohorte para LLA-BCP «se alinean con la reducción de aproximadamente un 30% del riesgo de LLA en niños amamantados exclusivamente durante al menos 4 meses frente a los que nunca fueron amamantados, en análisis conjuntos recientes de estudios internacionales de casos y controles que incluyeron a más de 10.000 niños con LLA», explica la coordinadora.

Datos del registro infantil de salud 

En este estudio de cohorte poblacional que incluyó a 309.473 niños daneses, la lactancia materna exclusiva durante al menos 3 meses o más se asoció con un menor riesgo de cánceres hematológicos infantiles, particularmente LLA de precursores de células B, pero no con riesgo de tumores sólidos o del Sistema Nervioso Central (SNC), hecho que, según los autores, sugiere que «una duración más prolongada de la lactancia materna puede ser un factor potencial en la prevención de la LLA de precursores de células B infantil».

Para el análisis se incluyeron todos los niños nacidos en Dinamarca entre enero de 2005 y diciembre de 2018 con información disponible -del Registro Nacional de Salud Infantil de Dinamarca- sobre la duración de la lactancia materna exclusiva.

Se excluyeron niños en los que faltaba información sobre el peso al nacer, edad gestacional, edad y nivel educativo. Tampoco se incluyen niños con síndrome de Down debido a su mayor riesgo de leucemia con una biología distinta.

De los 309.473 niños analizados, 332 niños (el 0,1%) fueron diagnosticados con cáncer en edades comprendidas entre el año y los 14 años, con una edad media de 4 años en el momento del diagnóstico. De estos, 124 (un 37,3%) fueron diagnosticados con cánceres hematológicos (un 65,3% fueron LLA, de los cuales un 91,4% fueron LLA de precursores de células B). Un 13,3% presentaron tumores del SNC, un 24,1% tumores sólidos y un 25,3% presentó otras neoplasias no especificadas.

En comparación con la duración de la lactancia materna exclusiva de menos de 3 meses, la lactancia materna exclusiva durante 3 meses o más se asoció con un menor riesgo de cánceres hematológicos, lo que se atribuyó en gran medida a un menor riesgo de LLA-BCP, pero no con riesgo de tumores del SNC o tumores sólidos.

Mecanismos implicados 

Sobre los mecanismos que establecen la potencial relación entre lactancia materna exclusiva y duradera y LLA infantil, la investigación detalla que los modelos actuales postulan que el desarrollo infantil de LLA-BCP comienza, a menudo, antes del nacimiento, cuando -y por razones desconocidas- un evento genético inicial da lugar a un clon preleucémico (como ETV6-RUNX1 ).

La prevalencia de la preleucemia en los recién nacidos es un aspecto que aún se debate, pero lo más probable es que la LLA-BCP se desarrolle solo en una pequeña proporción de niños nacidos con preleucemia”, explica Holst Søegaard, quien recuerda que durante mucho tiempo se ha especulado que, en estos niños, la transformación maligna de un clon preleucémico en LLA es desencadenada por una respuesta inmune desregulada a las infecciones.

Ver artículo:  Bailey HD. Exploring Exclusive Breastfeeding and Childhood Cancer Using Linked Data. JAMA Netw Open[Internet]. 2024[citado 02 abr 2024];7(3): e243075. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.3075

02 abril 2024| Fuente: Diario Médico| Tomado de | Medicina| Ginecología y Obstetricia

CSIC/DICYT Un rasgo evolutivo de los humanos y de la mayoría de animales es que heredan el ADN mitocondrial exclusivamente de la madre, a pesar de que los espermatozoides del padre tienen mitocondrias. Si los espermatozoides tienen mitocondrias, ¿por qué no trasmiten ADN mitocondrial?

Responder a esta pregunta es lo que ha hecho un equipo internacional en un trabajo publicado en Nature Genetics y que cuenta con la participación de investigadores del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona del CSIC (IIBB). Tras varios años de investigación, han podido demostrar que los espermatozoides no tienen ADN mitocondrial y que, además, sus mitocondrias carecen de un factor de transcripción A (o TFAM, del inglés Transcription Factor A mitocondrial) que es imprescindible para que el ADN mitocondrial humano se replique.

“En muchas especies, incluida la humana, las mitocondrias del espermatozoide se introducen en el óvulo durante la fecundación, así que una de las hipótesis existentes era que el ADN mitocondrial sí que llegaba al ovocito pero se eliminaba en el proceso de fecundación”, detalla el investigador Ramón Trullás, investigador del CSIC en el IIBB y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED). Ramón Trullás ha desarrollado esta investigación con su equipo, formado por Anna Calderon, Margalida Puigròs y Petar Podlesniy. Han colaborado junto con los equipos de Shoukhrat Mitalipov (Oregon Health & Science University, EUA) y Dmitry Temiakov, coordinador del estudio, y su equipo William Lee, Angélica Zamudio-Ochoa y Gina Buchel (Thomas Jefferson University, EUA).

PCR digital

Para averiguar si los espermatozoides tienen ADN mitocondrial, los investigadores del IIBB-CSIC han desarrollado una técnica de PCR digital, más precisa que el PCR convencional y que permite cuantificar en una misma muestra el número absoluto de ADN en diferentes tipos de células. Los análisis se han realizado con muestras procedentes de clínicas de Oregón (EEUU).

Los resultados muestran que los espermatozoides no tienen ni una sola molécula completa de ADN mitocondrial, y que el ADN mitocondrial residual encontrado probablemente ni siquiera es de los espermatozoides. “Cada espermatozoide contiene entre 50 y 70 mitocondrias, que corresponden a menos de 0,01 moléculas de ADN mitocondrial. Aunque extremadamente bajo, esta cifra probablemente se explicaría por unas pocas células que contaminaban las muestras (concretamente leucocitos)”, explican los autores en el trabajo.

Los investigadores han descubierto que lo que explica la ausencia de ADN en las mitocondrias del espermatozoide es un proceso de relocalización del factor de transcripción TFAM, una molécula que penetra en las mitocondrias para la replicación del ADN mitocondrial. Durante la espermatogénesis, el espermatozoide modifica la señal de localización de TFAM y no permite que penetre en las mitocondrias sino que la dirige al núcleo del espermatozoide, lo que evita la replicación del ADN mitocondrial.

“Nuestro trabajo demuestra que la modificación de TFAM durante la espermatogénesis resulta en la eliminación del ADN mitocondrial y explica su herencia materna. Un proceso fascinante, producto de la evolución, que impide la herencia del ADN paterno”, añade Trullás.

Este descubrimiento de la relocalización de TFAm tiene importantes implicaciones para los campos de la fertilidad humana y la terapia de células germinales, ya que podría explicar algunos casos de oligospermia y de oligoastenospermia, una alteración en la que se da un bajo recuento y una baja movilidad de espermatozoides. De hecho, se han encontrado niveles elevados de ADN mitocondrial en el esperma de hombres infértiles con oligoastenospermia grave, dicen los investigadores.

Referencia

Lee W, Zamudio-Ochoa A, Buchel G, Podlesniy P, Marti Gutierrez N, Puigros M,  et al. Molecular basis for maternal inheritance of human mitochondrial DNA. Nat Genet. 2023. https://doi.org/10.1038/s41588-023-01505-9

https://www.nature.com/articles/s41588-023-01505-9

20/09/2023

Fuente: (Dicyt)    Noticias – Salud España

La protección del neonato frente a la infección depende, principalmente, de las respuestas inmunitarias innatas del recién nacido y de los anticuerpos adquiridos por vía transplacentaria derivados de la madre. Varios investigadores de Filadelfia (Estados Unidos) consideran que la medida en que los anticuerpos maternos producidos en respuesta al SARS-CoV-2 durante el embarazo atraviesan la placenta es importante para comprender la posible protección neonatal contra la COVID-19.

Por eso, y como hasta la fecha consideraron que los estudios de transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos específicos del SARS-CoV-2 a los recién nacidos se limitaban a informes de casos y series de casos pequeños de mujeres con infección sintomática, realizaron su propia investigación. Sus hallazgos demuestran «el potencial de los anticuerpos de origen materno para brindar protección neonatal contra la infección por SARS-CoV-2”.

Además, consideran que «ayudarán a informar tanto la orientación del manejo neonatal como el diseño de ensayos de vacunas durante el embarazo».

Para el estudio, publicado en Jama,  los investigadores utilizaron muestras de sueros pre pandémicos de pacientes no embarazadas y embarazadas, así como sueros de donantes recuperados de la COVID-19, de 1 714 mujeres dieron a luz. Se dispuso de sueros de sangre de cordón materno emparejados para 1 471 parejas de madres y recién nacidos, incluidos 21 partos de gemelos. De estas parejas, 83 mujeres (seis por ciento) eran seropositivas al SARS-CoV-2 IgG y / o IgM. 25 de esas 83 mujeres (30 por ciento) fueron identificadas previamente como seropositivas en un estudio de seroprevalencia anterior.

Entre los bebés nacidos de mujeres seropositivas, 72 (87 por ciento) fueron seropositivos y 11 (13 por ciento) fueron seronegativos. No nacieron bebés seropositivos de las 1 388 mujeres seronegativas. A todas las mujeres que resultaron seropositivas se les realizó la prueba de PCR (reacción en cadena de polimerasa), excepto una que rechazó las pruebas obstétricas de rutina. Las de la mitad de las 82 mujeres analizadas (el 54 por ciento) dieron positivo en la prueba PCR en algún momento durante el embarazo.

La mayoría de las mujeres fueron asintomáticas 

La mayoría de las mujeres que fueron seropositivas (50 de 83, el 60 por ciento) fueron asintomáticas para la COVID-19. Los recién nacidos fueron evaluados para SARS-CoV-2 mediante una PCR entre 24 y 48 horas después del nacimiento solo si la madre contaba con una PCR positiva y cumplía con los criterios clínicos de contagio en el momento del parto. Entre los 20 de 83 bebés (24 por ciento) evaluados sobre la base de estos criterios, ninguno fue positivo.

Hubo una correlación positiva entre las concentraciones de IgG de SARS-CoV-2 en suero de cordón y materno. Por el contrario, los anticuerpos IgM del SARS-CoV-2 no fueron detectables en ninguno de los 72 bebés que fueron seropositivos.

De las 11 mujeres que fueron seropositivas con bebés seronegativos, cinco mujeres fueron seropositivas solo por IgM, y los seis restantes tuvieron concentraciones medias geométricas de IgG significativamente más bajas en comparación con las 72 mujeres con bebés seropositivos. Las concentraciones de anticuerpos IgM no fueron significativamente diferentes en mujeres con lactantes seronegativos en comparación con mujeres con lactantes seropositivos.

Los investigadores también evaluaron la asociación entre la gravedad de la infección materna, la concentración de IgG materna y la concentración de IgG del cordón. Las mujeres con enfermedad moderada o crítica tenían concentraciones de IgG e IgM más altas, y los bebés nacidos de estas mujeres tenían concentraciones de IgG más altas, pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Las tasas de transferencia no fueron diferentes entre los bebés nacidos de madres con enfermedad asintomática o sintomática. También evaluaron la asociación entre la tasa de transferencia y el inicio de la infección materna en un subconjunto de 26 mujeres con enfermedad leve, moderada o crítica por Covid-19 que tenían un resultado positivo en la pPCR antes del parto y que dieron a luz a término. Así, observaron una correlación positiva entre la tasa de transferencia y el aumento del tiempo entre la prueba de PCR y el parto.

La tansmisión placentaria y neonatal no es común

«Nuestros hallazgos se alinean con la evidencia actual que sugiere que aunque puede ocurrir la transmisión del SARS-CoV-2 placentario y neonatal, este tipo de eventos no son comunes. No detectamos anticuerpos IgM en ninguna muestra de suero de sangre del cordón umbilical, incluso en casos de enfermedad materna crítica o parto prematuro, lo que respalda que la transmisión materno-fetal del SARS-CoV-2 es rara. Más preocupante es la posibilidad de que los recién nacidos se infecten en el posparto por madres contagiosas u otros contactos domésticos», explican los autores.

También encontraron una «transferencia eficaz de anticuerpos IgG de mujeres que eran seropositivas al SARS-CoV-2 y una correlación positiva entre las concentraciones de anticuerpos maternos y del cordón». «Nuestros hallazgos están alineados con estudios de anticuerpos provocados por la vacuna contra la tos ferina, la rubeola, la hepatitis B y la gripe, donde se han observado proporciones de transferencia de suero de cordón / suero materno que van de 0,8 a 1,7. Las concentraciones más altas de anticuerpos maternos y una mayor tasa de transferencia se asociaron con una mayor duración entre el inicio de la infección materna y el momento del parto».

Asimismo, los autores indican que hay otros muchos otros factores, como la subclase de IgG provocada por antígenos, las infecciones maternas, la inmunodeficiencia materna, la patología placentaria y la edad gestacional al nacer, que afectan la eficiencia de la transferencia y requerirán más estudios para el SARS-CoV-2.

Y «cuando las vacunas están ampliamente disponibles, el momento óptimo de la vacunación materna durante el embarazo deberá considerar factores maternos y fetales, incluido el tiempo necesario para garantizar la protección neonatal». «La mayoría de las mujeres de nuestro estudio que fueron seropositivas fueron asintomáticas, con un momento incierto de exposición viral. Entre el subconjunto de mujeres de nuestro estudio cuyo inicio de la infección podría estimarse por los síntomas que provocan la prueba PCR viral, todos los sueros de cordón fueron seropositivos si la prueba de PCR materna fue 17 días o más antes del parto», añaden.

Con todo, consideran que se necesitan más estudios para determinar si los anticuerpos del SARS-CoV-2 protegen contra la infección del recién nacido y, de ser así, para ver a qué concentración y si la cinética transplacentaria de los anticuerpos provocados por la vacuna es similar a los anticuerpos adquiridos de forma natural.

 marzo 02/2021 (Redacción Médica)

La transmisión de la COVID-19, la primera pandemia del siglo XXI, posee aún muchas incógnitas. Por ejemplo, aunque se han descrito algunos casos de transmisión perinatal del SARS-CoV-2, no está claro cómo ocurre dicho contagio de la madre al feto.

En estudios anteriores ya se sugirió que puede producirse una transmisión perinatal (el período inmediatamente anterior y posterior al nacimiento) del SARS-CoV-2, pero no se había podido comprobar si tiene lugar a través de la placenta, por vía cervical o como resultado de una exposición ambiental.

Aclarar la vía de transmisión es importante con el fin de prevenir la infección neonatal, optimizar la gestión del embarazo y comprender mejor la biología del nuevo coronavirus

Ahora, investigadores del Hospital Antoine Béclère, al sur de París, han demostrado la transmisión transplacentaria del virus –en análisis virológicos y patológicos– en un recién nacido de una mujer de 20 años infectada en el último trimestre.

Para los autores, aclarar la vía de transmisión es importante con el fin de prevenir la infección neonatal, optimizar la gestión del embarazo y, con el tiempo, comprender mejor la biología del nuevo coronavirus.

La madre fue admitida en el hospital con fiebre y tos severa. Los análisis de sangre y los cultivos nasofaríngeos y vaginales confirmaron la presencia de los genes E y S del SARS-CoV-2 (que codifican la envoltura viral y la proteína de punta, respectivamente).

Igualmente, los cultivos nasofaríngeos y rectales recogidos del bebé una hora después del parto por cesárea y, de nuevo, 3 y 18 días después, también dieron positivo para la presencia de los genes E y S.

La sangre del recién nacido y el lavado broncoalveolar también fueron positivos. Los investigadores observaron que el bebé presentaba síntomas neurológicos asociados con la infección por el virus, similares a los reportados en pacientes adultos.

Los análisis de neuroimagen indicaron una lesión de la materia blanca, que los autores especulan puede ser causada por una inflamación vascular inducida por la infección del SARS-CoV-2.

Recuperados de la infección

Los científicos observaron cargas virales más altas en la placenta que en el líquido amniótico y la sangre materna, lo que sugiere que el SARS-CoV-2 podría replicarse activamente en las células de la placenta y causar viremia neonatal.

Al confirmar la presencia del virus en el tejido de la placenta y en la sangre materna y neonatal, los autores afirman que la transmisión al feto se produjo muy probablemente a través de la placenta.

Tanto la madre como el niño se recuperaron de la infección y posteriormente fueron dados de alta del hospital tras no encontrarse otras infecciones virales o bacterianas y excluirse todos los demás trastornos neonatales potencialmente causantes de los síntomas clínicos. Se necesitarán más estudios para confirmar estos resultados.

julio 17/2020 (SINC)

Referencia:

Daniele De Luca et al.: Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nature Communications.DOI: 10.1038/s41467-020-17436-6

De esta manera, el estudio, publicado en PLoS Medicine  , ha demostrado que las mujeres sin educación presentan un mayor riesgo de que su bebé fallezca durante el primer año de vida. Así, se estima que en Dinamarca 4 de cada 1 000 recién nacidos mueren antes de llegar a cumplir su primer cumpleaños.

Para su desarrollo el equipo se ha basado en un estudio poblacional a nivel nacional en el que participaron hasta 1,99 millones de niños nacidos en Dinamarca entre 1981 y 2015. En este sentido, el doctor Yongfu Yu, miembro del Departamento de Medicina Clínica y del Hospital Universitario de Aarhus, ha puesto de relieve que la mejor forma de reducir el riesgo de parto prematuro y bajo peso fetal se basa en un mayor enfoque sanitario destinado a mejorar la salud de las mujeres desfavorecidas, tanto social como financieramente, antes y durante el embarazo.

Por su parte, el profesor Jiong Li, del Departamento de Medicina Clínica y del Hospital Universitario de Aarhus, ha señalado que a pesar de la caída de la mortalidad infantil que se ha producido durante las últimas décadas, ‘sigue habiendo un desequilibrio socioeconómico en la tasa de mortalidad infantil’.

Finalmente, Yongfu Yu ha concluido que ‘en una sociedad de bienestar, como es el caso de Dinamarca, las mujeres embarazadas con educación a corto plazo necesitan más recursos para abordar los desafíos sociales con el fin de mejorar la salud de los lactantes en general y reducir la mortalidad infantil en particular’. Asimismo, ha destacado que estos resultados pueden contribuir a prevenir las muertes prematuras en lactantes.

julio 04/ 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Artículo de Referencia:

Aarhus University. «Infant mortality is higher for low-skilled parents.» ScienceDaily.

ScienceDaily, 27 June 2019.

Un estudio llevado a cabo por el equipo de la Dra. Sophie Zadeh, en el Centro de Investigaciones sobre la Familia en la Universidad de Cambridge, Reino Unido, sugiere que tales niños se encuentran generalmente bien adaptados, con sentimientos positivos sobre la vida familiar, aunque plantean preguntas sobre la ausencia de un padre en sus familias.

El estudio publicado en Eshre journal, consistió en una evaluación de 51 familias con únicamente la madre como progenitor oficial, que fueron comparadas (tanto cuantitativa como cualitativamente) con 52 familias con madre y padre heterosexuales que tenían al menos un niño de 4 a 9 años concebido mediante reproducción asistida con donante. Cada comparación principal entre una familia con solo madre y una con madre y padre se hizo cuando la edad y el género de los niños eran los mismos. También se tuvieron en cuenta factores demográficos como por ejemplo el nivel educativo de la madre.

El estudio es el primero que examina la adaptación de los niños y las perspectivas de estos en familias con solo la madre, a una edad en la que estos son lo bastante mayores como para entender las circunstancias familiares y lo que significa crecer sin un padre, y el único estudio de su tipo que evalúa las propias declaraciones de los niños sobre sus experiencias familiares y sociales.

agosto 201/2016 (Noticias de la ciencia)

Según un estudio reciente, publicado en Archives of General Psychiatry (doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2333), las mujeres embarazadas que toman ciertos antidepresivos podrían tener más probabilidades de parir  un bebé con una cabeza de tamaño reducido.

Aunque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Prozac, pueden aliviar la depresión de estas mujeres, su toma parece asociarse con un mayor riesgo de parto prematuro.

El estudio asegura que la exposición prenatal a los ISRS se asocia a un menor crecimiento de la cabeza, no del cuerpo.

En las madres con depresión sin tratar, los bebés mostraban un menor crecimiento tanto en el cuerpo como en la cabeza. Para el estudio se analizó el resultado de los partos de casi 7 700 mujeres. El 91% de ellas tenía síntomas de depresión muy leves o no los tenían, alrededor del 7% tenían síntomas de depresión pero no tomaban ISRS, y apenas un 1% estaban deprimidas y tomaron un ISRS durante el embarazo.

Los niños de madres deprimidas que no tomaron ISRS nacieron un poco después (alrededor de un día). Los hijos de madres que tomaron ISRS tenían el doble de probabilidades de nacer de forma prematura.
abril 13/2012 (Neurologia.com)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Hanan El Marroun, Vincent W. V. Jaddoe, James J. Hudziak, Sabine J. Roza, Eric A. P. Steegers, Albert Hofman.Maternal Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Fetal Growth, and Risk of Adverse Birth Outcomes. Arch Gen Psychiatry, mar 5, 2012.

Aunque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Prozac, pueden aliviar la depresión de estas mujeres, su toma parece asociarse con un mayor riesgo de parto prematuro.

El estudio asegura que la exposición prenatal a los ISRS se asocia a un menor crecimiento de la cabeza, no del cuerpo.

En las madres con depresión sin tratar, los bebés mostraban un menor crecimiento tanto en el cuerpo como en la cabeza. Para el estudio se analizó el resultado de los partos de casi 7 700 mujeres. El 91% de ellas tenía síntomas de depresión muy leves o no los tenían, alrededor del 7% tenían síntomas de depresión pero no tomaban ISRS, y apenas un 1% estaban deprimidas y tomaron un ISRS durante el embarazo.

Los niños de madres deprimidas que no tomaron ISRS nacieron un poco después (alrededor de un día). Los hijos de madres que tomaron ISRS tenían el doble de probabilidades de nacer de forma prematura.
abril 13/2012 (Neurologia.com)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Hanan El Marroun, Vincent W. V. Jaddoe, James J. Hudziak, Sabine J. Roza, Eric A. P. Steegers, Albert Hofman.Maternal Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Fetal Growth, and Risk of Adverse Birth Outcomes. Arch Gen Psychiatry, mar 5, 2012.