Carmen Rodríguez Cerdeira, dermatóloga del Hospital Vithas Vigo, encabeza un equipo internacional que han publicado en la revista Biology un análisis que determina que la COVID-19 activa, o pasada, puede adoptar la forma de “un gran simulador, como lo fue la sífilis en su día” y mostrar síntomas de otras enfermedades cutáneas.

El estudio ratifica que las erupciones cutáneas, febriles o no, son un síntoma de la COVID-19 que puede permitir un diagnóstico precoz o guiar el pronóstico y el tratamiento de la enfermedad.

En el estudio han participado once investigadores de España, México, Argentina, República Dominicana e India, algunos pertenecientes a la Sociedad Mexicana de Dermatología y la Sociedad Europea de Mujeres Dermatológicas y Venereológicas, ambas miembros de la Liga Internacional de Sociedades Dermatológicas, que han analizado una treintena de casos.

Carmen Rodríguez explica que es muy importante hacer una correcta historia clínica y reflejar que el paciente tiene, o ha tenido, la COVID-19, ya que puede explicar muchas afecciones dermatológicas “simuladas”. Añade que “existen problemas aún por abordar, especialmente los relativos a los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la infección por SARS-CoV-2”, si bien las erupciones cutáneas, febriles o afebriles, pueden ser un síntoma más de la COVID-19.

A través del estudio de 31 pacientes de cinco países, han visto, en consonancia con otros estudios previos, que las manifestaciones dermatológicas más frecuentes son lesiones de urticaria (26,8 %) y el 22,60 % presentaban lesiones similares a los sabañones o perniosis. Se trata de heridas eritematosas, parecidas clínicamente a la perniosis (como los sabañones) asintomáticos al principio, aunque con el tiempo provocan dolor y que aparecen en manos y pies.

La relación de lesiones dermatológicas relacionadas con el SARS-CoV-2 se completa con erupción o exantema maculopapular, en un 16,10 %; livedo racemosa (un patrón reticular de decoloración rojiza y azulada de la piel), en un 12,90 %; petequias y/o púrpura, en un 6,50 % de los pacientes; y el mismo porcentaje de isquemia distal y necrosis. Otro 9,70 % de casos experimentaron otras lesiones cutáneas.

Casos no detectados

La principal autora advierte que es posible que haya muchos pacientes con manifestaciones cutáneas que están pasando o hayan pasado una infección con síntomas mínimos y, por tanto, no se hayan hecho PCR (reacción en cadena de polimerasa) para coronavirus. La publicación recoge, también, las relaciones de los pacientes con otros familiares no infectados, el comportamiento en embarazadas y en niños, así como el comportamiento de la piel en pacientes con síntomas leves o asintomáticos y en personas con enfermedad leve o severa.

El artículo plantea la necesidad de continuar investigando para conocer “el tratamiento adecuado de las opciones para patrones morfológicos específicos de presentación vital” y comprender el conocimiento holístico de las lesiones cutáneas asociadas con la COVID-19.

febrero 28/2021 (Diario Médico)

Referencia:

Rodriguez-Cerdeira, C.; Uribe-Camacho, B.I.; Silverio-Carrasco, L.; Méndez, W.; Mahesh, A.R.; Tejada, A.; Beirana, A.; Martinez-Herrera, E.; Alba, A.; Arenas, R.; Szepietowski, J.C. Cutaneous Manifestations in COVID-19: Report on 31 Cases from Five Countries. Biology 2021, 10, 54. https://doi.org/10.3390/biology10010054

Entre los resultados destacan que un 47 por ciento de los participantes resultaron tener erupciones máculo-pápulosas, entre otros síntomas.

Así, siguiendo el protocolo del estudio, se han recogido datos clínicos y analíticos, fotografías de las lesiones de la piel y descripción morfológica delas mismas. Según este trabajo, cuyos resultados han sido publicados en la revista British Journal of Dermatology, las manifestaciones cutáneas se pueden clasificar en cinco patrones asociados a un pronóstico específico de la infección por COVID-19: erupciones similares a sabañones en zonas acrales (19 por ciento); erupciones vesiculosas (9 por ciento); lesiones urticariformes (19 por ciento); erupciones máculo-pápulosas (47 por ciento) y livedo-reticularis o necrosis (seis por ciento).

Las erupciones acrales similares a sabañones (manos y pies) aparecían como áreas de eritema o coloración violácea, vesículas y pústulas. Son frecuentemente asimétricas. Este tipo de lesiones se detectó en el 19 por ciento de los casos, en pacientes más jóvenes, en las etapas tardías del proceso COVID-19, con una duración de 12,7 días y estaban asociados a un pronóstico menos grave.

El estudio ha llevado a cabo la primera clasificación de los síntomas cutáneos que presentan los pacientes con sospecha o positivos en COVID-19, estableciendo una relación entre la gravedad de la infección y distintos patrones que aparecen en diferentes momentos evolutivos de la enfermedad. Esto puede ayudar también al diagnóstico en las distintas fases.

El trabajo, que ha recibido el apoyo de la Academia Española de Dermatología y Venereología, ha recabado en dos semanas información de 375 personas que tenían sospecha o confirmación de diagnóstico COVID-19,  y alteraciones cutáneas concomitantes, sin una causa conocida. Además de recoger información sobre su estado de salud, también se han tomado fotografías de cada uno de los problemas cutáneos, algo que no se había conseguido en ningún otro estudio anterior.

Hay que seguir estudiando

Yolanda Gilaberte, moderadora de un seminario web en el que se presentaron los resultados, planteó cuál sería la utilidad práctica de este estudio para la actividad diaria de los dermatólogos. “La descripción de patrones ha conseguido que demos una orientación diagnóstica al clínico durante el desarrollo de la pandemia. Y también investigar la relación que cada patrón tiene con los distintos grados de gravedad de la COVID-19 y relacionar estos patrones con las diferentes fases de esta enfermedad”, apunta Cristina Galván, una de las coordinadoras de este estudio.

Sin embargo, la especialista ha apuntado que quedan todavía cuestiones por resolver, como la causalidad de estos problemas. Aunque los datos ofrecidos por el COVID Piel ayudarán a establecer otros estudios como los clínicos patológicos o fisiopatológicos para establecer la causa de estas lesiones.

“Nos preguntamos muchas cosas: ¿estas lesiones están producidas por una respuesta inmunitaria? También estamos viendo muchos herpes zóster, muchas pitiriasis rosadas… ¿Quizás el papel del COVID -19 es facilitar otras enfermedades víricas o reactivar una enfermedad vírica subyacente como es el virus de la varicela? Son cosas que hay que investigar”, se pregunta Galván.

Estas y otras dudas, plantea esta dermatóloga, incentivan a seguir investigando esta enfermedad, a seguir liderando la investigación de las manifestaciones cutáneas y a que los dermatólogos se unan a otros especialistas para llevar a cabo estudios que puedan ofrecer respuesta a todas o, al menos, a algunas de las dudas que todavía hay sobre esta infección.

mayo 30/2020 (Redacción médica)

El dermatólogo del Hospital General de Zona 15 de Reynosa, Pedro Martínez Amador, llamó a la ciudadanía a incrementar los cuidados en los menores durante la temporada de calor y en especial en la canícula, por ser la época en que los rayos solares incrementan su fuerza.

El galeno indicó que los rayos del sol son altamente dañinos en los bebés menores de seis meses de edad, ya que actualmente las radiaciones solares son más agresivas, además que aún no ha desarrollado plenamente la capacidad para segregar melanina, el pigmento que los protege.

«A los bebés menores de seis meses de nacidos, se les quema su piel y se deshidratan con gran facilidad, además de que a esa edad, todavía no es conveniente aplicarles crema solar», dijo.

Martínez Amador señaló que si por descuido o desconocimiento de los padres, él bebé se asoleó y presenta quemaduras con ampollas, acompañadas con síntomas de deshidratación y fiebre, deben de acudir a atención médica de inmediato, para que el médico evalúe el daño ocasionado en la piel y le otorgue un tratamiento adecuado para su recuperación.

Resaltó la importancia de proporcionarle a los menores líquidos o suero oral, a fin de evitar una deshidratación más severa, además de colocarle toallas húmedas sobre la piel para regular la temperatura corporal.

El dermatólogo indicó que en esta temporada vacacional, los padres deben estar más alerta sobre el cuidado de los bebés, ya que en esta temporada es común que visiten piscinas , playas o lugares de recreación al aire libre, donde las posibilidades de sufrir alguna quemadura por el sol son mayores.

agosto 15/ 2015 (Notimex).-

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