Indicado en el tratamiento de crisis focales con o sin generalización secundaria, ocasionalmente se emplea como tratamiento coadyuvante en el dolor neuropático. Aunque los efectos adversos más frecuentes son leves (mareo, diplopía, visión borrosa, cefalea, temblor…), se han descrito taquiacardias, arritmias supraventriculares, cambios en la repolarización, bloqueos auriculoventriculares e incluso parada cardíaca o muerte súbita.

Con la intención de contribuir a su vigilancia poscomercialización, recientemente se ha descrito el caso de un varón de 74 años, diagnosticado de neuralgia del trigémino clásica en tratamiento con 200 mg/12 h de carbamacepina, que acudió por reagudización del dolor en el territorio trigeminal V1-V2. Al sexto día de ingreso, tras ajustar el tratamiento con carbamacepina en pauta descendente, 400 mg/24 h de eslicarbacepina y 100 mg/12 h de lacosamida intravenosa, presentó un bloqueo auriculoventricular completo y paro cardíaco que precisó la implantación de un marcapasos definitivo.

Según los autores, el bloqueo de canales de sodio dependientes del voltaje afecta predominantemente al tejido cardíaco no sinusal y una alteración en el nodo auriculoventricular o infrahisiano es más congruente con su mecanismo de acción. Por ello se recomienda precaución en el uso concomitante de fármacos antiepilépticos, sobre todo entre los que prolonguen el intervalo PR, así como su contraindicación en pacientes con antecedentes de bloqueo auriculoventricular, cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca. El estudio fue publicado por Rev Neurol 2018.
mayo 15/2018 (neurologia.com)

Este estudio retrospectivo observacional en pacientes que iniciaron tratamiento con lacosamida se llevó a cabo en diez hospitales gallegos. Se evaluó su eficacia y seguridad a los 3, 6 y 12 meses del inicio del tratamiento. Se incluyeron 184 pacientes con una edad media de 44,2  años; el 56, 5 % eran varones. Conforman la población de eficacia 173 pacientes. El tiempo medio de evolución de la epilepsia fue de 18, 8  años. La frecuencia de crisis era de 2,5  episodios/mes. A los 12 meses, el 68, 2  % de los pacientes presentaba una mejoría ≥ 50% (pacientes respondedores y, de ellos, el 45, 8 % de los respondedores) estaban libres de crisis. El 23,4 % refirió efectos adversos a los 12 meses, principalmente mareos (10,3  %) e inestabilidad (3,3  %). Después de la visita de los 12 meses, continuaba con lacosamida el 87,5 % de los pacientes.

El estudio  publicado en la revista de Neurología,   concluye que la lacosamida ofrece un perfil de eficacia y seguridad muy favorable para pacientes con epilepsia focal refractaria. El elevado porcentaje de respondedores podría atribuirse a una población de epilépticos menos refractarios que en otros estudios de práctica clínica. Constituye una opción terapéutica atractiva para el tratamiento de epilepsias de inicio focal.

enero 04 / 2016 (Neurología)

El estudio recogió las historias clínicas de pacientes que hubieran sido tratados con lacosamida para el dolor neuropático, en diferentes hospitales de la zona centro peninsular, y que cumplieran unas características similares en cuanto a refractariedad a otros tratamientos estándares, en un seguimiento de al menos seis meses, o que hubiesen tenido que suspender el tratamiento con dicho fármaco por cualquier motivo.

Se obtuvo una muestra de 114 pacientes, 61 varones y 53 mujeres, con una edad media de 60,5 años. Las causas de dolor neuropático más frecuentes fueron: polineuropatía diabética (31,6 %), neuralgia postherpética (22,8 %), neuralgia del trigémino (17,5 %), neuralgia suboccipital y lumbociatalgia (un 12,3 % en ambas). La eficacia fue buena/muy buena en la mayoría de los pacientes, con un descenso medio en la escala analógica visual tras seis meses de 7,7 a 4,8. No se registraron efectos secundarios graves en ningún paciente, pero en 12 y 10 pacientes no hubo registro más allá de seis meses, por ineficacia e intolerancia al tratamiento, respectivamente.

El estudio concluye que el tratamiento con lacosamida en el dolor neuropático de diferentes causas podría considerarse como una alternativa efectiva y bien tolerada para aquellos pacientes que no respondan a los tratamientos estándares.
octubre 6/2014 (Neurologia.com)

Gómez-Argüelles JM, Bermejo PE, Lara M, Almajano J, Aragón E, García del Carrizo F.Efectividad de la lacosamida en el tratamiento del dolor neuropático refractario: estudio observacional abierto.REV NEUROL 2014;59:289-293.01/10/2014