La propagación global de bacterias gramnegativas intestinales resistentes a múltiples fármacos (MDR-GN) representa una grave amenaza para la salud humana en todo el mundo, y los clones MDR de ‘E. coli’ y ‘Klebsiella pneumoniae’ amenazan con más infecciones resistentes a los antibióticos en todo el mundo.

Los investigadores controlaron a un grupo de viajeros europeos que visitaron Laos durante tres semanas, analizando los retornos diarios de información y muestras de heces para construir una imagen completa de la salud intestinal de los turistas.

Las cepas bacterianas colonizaron a varios viajeros que se alojaban en los mismos hoteles y pasaban tiempo en compañía de los demás. En un caso excepcional, dos participantes que se alojaron en alojamientos separados compartieron una tensión idéntica después de que uno se duchara en el baño del otro.

En el grupo internacional de investigadores participaron científicos de las universidades de Basilea (Suiza), Birmingham (Reino Unido), Helsinki (Finlandia) y Oslo (Noruega), y el Instituto Wellcome Sanger.

Alan McNally, profesor de Genómica Evolutiva Microbiana en la Universidad de Birmingham y autor principal del estudio, comenta que «los viajes internacionales están fuertemente relacionados con la propagación de la bacteria MDR-GN, con la transmisión más alta en la India y el sudeste de Asia, África y el sur América. Los viajeros que visitan estas regiones de alto riesgo corren un riesgo sustancial de contraer la bacteria».

«La colonización por la bacteria MDR-GN es un proceso muy dinámico, prosigue. Encontramos una ‘competencia’ constante entre las cepas circulantes adquiridas por huéspedes individuales y las bacterias ‘nativas’ de los viajeros. Los viajeros pueden contraer la bacteria incluso durante visitas cortas y propagar aún más las cepas después de regresar a casa».

El impacto de los viajes en la propagación mundial de ‘E. coli’ resistente a múltiples fármacos está bien documentado: hasta el 80 % de los viajeros que regresan de regiones de alto riesgo están colonizados por la bacteria MDR-GN, y la colonización dura hasta un año. Los estudios de viajeros anteriores solo analizaron muestras antes y después del viaje, en lugar del período real de viaje.

Los investigadores encontraron que, del grupo de 20 voluntarios europeos que visitaron Laos, el 70 % había sido colonizado al final del estudio. El muestreo diario reveló que todos los participantes habían adquirido betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en algún momento durante su estadía en el extranjero.

Las enzimas BLEE crean resistencia dentro del cuerpo a la mayoría de los antibióticos betalactámicos, incluidas las penicilinas, cefalosporinas y aztreonam. Las infecciones por organismos productores de BLEE han resultado difíciles de tratar.

Todos menos uno, de los participantes adquirieron múltiples cepas de bacterias con 83 cepas únicas identificadas (53 de ‘E. coli’, 10 de ‘Klebsiella’, otras 20 especies de BLEE-GN) y algunas de estas cepas fueron compartidas por hasta cuatro sujetos.

El coautor principal del estudio, Jukka Corander, profesor asociado del Wellcome Sanger Institute, Reino Unido, y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Oslo, resalta que el estudio «revela la verdadera escala y complejidad a la que las bacterias resistentes a los medicamentos colonizan el tracto intestinal durante el viaje, lo que demuestra que ha sido seriamente subestimado anteriormente».

 «Además,  continúa, varios de nuestros participantes perdieron algunas de sus cepas BLEE-GN adquiridas durante el viaje mientras aún estaban en el extranjero, lo que indica que los estudios previos que emplearon únicamente el muestreo antes y después del viaje no informaron hasta qué punto los viajeros son colonizados por BLEE-GN».

febrero 24/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Esta combinación de ingredientes, a base de nitrito acidificado y ácido etilendiaminotetraacético, ha adoptado el nombre de AB569 y se ha observado su capacidad para eliminar esta bacteria que constituye uno de los seis patógenos ESKAPE, más resistentes y mortales para los humanos.

Para el estudio, que se ha publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, se han aplicado células humanizadas con Pseudomonas eruginosa en pulmones de ratones de laboratorio durante un período de cinco días, logrando definir AB569 con un medio seguro y efectivo para la erradicación de las superbacterias.

AB569 mata estas bacterias patógenas al atacar su biosíntesis de ADN, ARN y proteínas, así como la energía y el metabolismo del hierro a concentraciones que no dañan las células humanas, ha explicado quien patentó la nueva terapia y uno de los autores principales del estudio, el profesor del Departamento de Genética Molecular, Bioquímica y Microbiología de la UC, Daniel Hassett.

Las superbacterias y su resistencia a antibióticos

Los patógenos de ESKAPE incluyen Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter spp. Generalmente provocan infecciones adquiridas en el hospital que conducen a enfermedades como neumonía e infecciones por MRSA.

Las infecciones del tracto urinario que son resistentes a los antibióticos también se encuentran entre las enfermedades causadas por estos organismos.

Estas superbacterias tienen un mecanismo ingenioso para resistir las terapias antibióticas tradicionales mediante una gran cantidad de estrategias adquiridas, ha señalado Hassett.

La nueva combinación de ingredientes ab659

La nueva terapia AB569, patentada por Hassett por primera vez en marzo de 2018, fue vista desde el inicio como un tratamiento potencial para muchos organismos resistentes a los antibióticos que causan infecciones pulmonares en pacientes con fibrosis quística, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y muchas otras infecciones.

Mientras los antibióticos afectan a procesos específicos en las bacterias, pero no a todos, con AB569 se ha logrado incidir sobre múltiples procesos a la vez.

Además, AB569 también podría ser eficaz para tratar infecciones relacionadas con quemaduras graves, trastornos del tracto urinario, endocarditis y diabetes, según ha asegurado Hassett.

El experto ha explicado que la resistencia de estas superbacterias puede deberse a un uso excesivo de medicamentos y prescripción, un uso inapropiado y relacionado con el cumplimiento de antimicrobianos, así como el uso excesivo en las industrias de pollo, carne de res o productos farmacéuticos de calidad inferior.

Además, Hasset ha advertido de que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades consideran que esa resistencia a los antibióticos que caracteriza a las superbacterias constituye una de las mayores amenazas para la salud pública mundial, porque los patógenos desarrollan rápidamente nuevos medios para combatir la terapia con medicamentos.

Las superbacterias generalmente se encuentran en áreas del mundo donde hay una alta densidad de población, lo que facilita la rápida propagación de dichos organismos, ha añadido. De hecho, las personas que han viajado a áreas del mundo con altas tasas de bacterias resistentes a los antibióticos como el sur de Asia y Oriente Medio son más propensos a portar estas superbacterias.

Esta es la razón por la cual los pacientes a menudo se ponen en cuarentena si dan positivo para dichos organismos mientras los epidemiólogos están alerta para rastrear la propagación del patógeno, ha señalado Hasset.

Su conclusión en que, si bien estas superbacterias pueden ocurrir naturalmente, sí que hay algunas recomendaciones que las personas pueden adoptar para disminuir la exposición. Entre ellas, evitar viajar a destinos que reporten una alta incidencia de infección, lavarse las manos constantemente y notificar a las autoridades sanitarias de forma inmediata si se siente enfermo después de haber estado en un lugar con brote.

marzo 04/2020 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

 La investigación, realizada en el Instituto de Oftalmología Fundación de Asistencia Privada Conde de Valencia IAP, consiste en el reconocimiento de los distintos microorganismos que se pueden presentar durante una infección ocular.

Para ello, los estudiantes del seminario del Programa de Apoyo y Fomento a la Investigación Estudiantil (AFINES) de la UNAM cuantificaron y amplificaron el ADN, específicamente el gen 16S ribosomal, esto luego de la extracción y separación de las colonias bacterianas.

Posteriormente, realizaron y analizaron curvas MELT que proporcionan la técnica de biología molecular High Resolution Melting (HRM), según se informó en la Gaceta de la Facultad de Medicina.

Las bacterias analizadas fueron Staphylococcus hominis, S. epidermidis, S.aureus y S. brunelli; así como Pseudomonas aeruginos y Klebsiella pneumoniae.

Al utilizar estas pruebas de alta resolución establecimos diferentes patrones o espectros de las bacterias, lo que ayuda al clínico en el diagnóstico temprano y tratamiento específico, resaltaron los alumnos de la Licenciatura de Médico Cirujano.

enero 17/2020 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Así lo sugiere una revisión publicada en el Journal of Medical Microbiology que evaluó los resultados obtenidos por múltiples estudios que han analizado el vínculo entre el microbioma intestinal y el cáncer de intestino. El objetivo era identificar tendencias y comprender mejor cómo se puede utilizar el microbioma intestinal para identificar y prevenir enfermedades.

El cáncer de intestino tiene una alta tasa de mortalidad y es la tercera causa de muerte por cáncer en todo el mundo. Comprender los factores de riesgo puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento temprano, mejorando así las posibilidades de supervivencia.

Aunque no se han relacionado microbios específicos con el cáncer, los investigadores han identificado que los microbios con ciertas características pueden aumentar las posibilidades de desarrollar enfermedades. Los científicos también encontraron que algunos grupos de microbios pueden proteger contra el cáncer de intestino e incluso retrasar la progresión del cáncer.

La investigación, dirigida por Sandra dos Reis, se realizó en la Universidad Federal de Viçosa, Brasil. Dos Reis espera que sus hallazgos puedan usarse para desarrollar nuevas herramientas de diagnóstico para la detección temprana de cánceres colorrectales. Comprender la relación entre la microbiota intestinal y el estado de salud y de enfermedad permitirá desarrollar nuevos métodos de diagnóstico. Se pueden desarrollar nuevas formas de prevención y tratamiento para ciertas enfermedades utilizando la microbiota intestinal, ya que la composición de esta microbiota se puede cambiar por varios factores, como la dieta, el uso de probióticos, prebióticos y antimicrobianos, entre otros, explica.

La investigación mostró que las personas con altos niveles de Fusobacterium en el intestino tenían 3,5 veces más probabilidades de desarrollar adenomas en el colon. Los adenomas son tumores benignos que pueden volverse cancerosos si no se tratan. Fusobacterium rara vez se observa en el intestino de individuos sanos y, por lo tanto, podría usarse como biomarcador para el cáncer colorrectal en el futuro.

Las bacterias productoras de toxinas como Bacteroides fragilis liberan moléculas que se unen a las células que recubren el colon y cambian la forma en que las células se comportan y se dividen. En algunos casos, esto hace que las células se dividan de manera incontrolada y se vuelvan cancerosas.

La investigación identificó otras bacterias que pueden liberar toxinas que se comportan de esta manera, muchas de las cuales normalmente viven en los intestinos, como E. coli, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter aerogenes.

Bacterias protectoras

El trabajo también mostró que un mayor número de bacterias probióticas y bacterias que producen ácido butírico pueden reducir la probabilidad de desarrollar cáncer en el intestino delgado. Dos Reis sugiere que las bacterias productoras de ácido butírico podrían incluso reducir el crecimiento tumoral. El ácido butírico puede inhibir el desarrollo del tumor a través de diferentes mecanismos. Por lo tanto, cuando abundan en la microbiota intestinal, las bacterias productoras de ácido butírico ejercerían un efecto protector contra el cáncer colorrectal.

Como el microbioma es una comunidad diversa y multifacética, es difícil comprender cómo se vincula con la enfermedad, ya que varía de persona a persona. El uso de múltiples estudios de microbioma podría ser la forma más fiable de predecir tendencias sobre cómo contribuye al desarrollo de la enfermedad, pero se necesita más investigación. Dos Reis, asegura que para que la microbiota intestinal se use como una herramienta de diagnóstico, se deben realizar más estudios para que una determinada composición microbiana pueda asociarse con una enfermedad específica.

noviembre 06/2019 (Dicyt)

Artículo de referencia:

Dos Reis S.A., Lopes da Conceição L:,do Carmo Gouveia Peluzio M.: Intestinal microbiota and colorectal cancer: changes in the intestinal microenvironment and their relation to the disease Free. Journal of Medical Microbiology. https://doi.org/10.1099/jmm.0.001049

Pertenece a este grupo la KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), por ejemplo, que se granjeó el mote de superbacteria debido a que produce una enzima capaz de inactivar los fármacos más potentes disponibles para el tratamiento de infecciones graves.

En un estudio reciente que contó con el apoyo de la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de São Paulo (FAPESP) y que salió publicado en el Journal of Global Antimicrobial Resistance, se demostró que los patógenos multirresistentes (incluso las productoras de KPC) ya no constituyen un problema que se ciñe al ambiente hospitalario en Brasil.

Al analizar especímenes de Klebsiella pneumoniae aislados en la orina de 48 personas diagnosticadas con infección urinaria en la región de Ribeirão Preto, interior de São Paulo, los científicos observaron que 29 muestras (el 60,4 %) contenían bacterias no susceptibles a tres o más tipos de antibióticos y, ende, consideradas multirresistentes (MDR). En 30 muestras (el 62,5 %), se detectaron 73 tipos distintos genes de virulencia, codificadores de proteínas que ayudan al microorganismo a esquivar al sistema inmunológico o a propagarse más fácilmente en el ambiente.

Quedamos sorprendidos al encontrar bacterias con tanta multirresistencia y virulencia en personas que no se encontraban hospitalizadas. Algunas de las bacterias analizadas poseían el perfil genético característico de las cepas causantes de las infecciones hospitalarias, declaró André Pitondo da Silva, docente de la Universidad de Ribeirão Preto (Unaerp) y coautor del artículo.

Pitondo da Silva coordina un proyecto cuyo objetivo consiste en comparar el perfil molecular de especímenes de Klebsiella aislados en enfermos de hospitales de cinco ciudades correspondientes a las cinco regiones brasileñas Londrina (sur), Brasilia (centro-oeste), Teresina (nordeste), Manaos (norte) y Ribeirão Preto (sudeste)] y de países de los cinco continentes (Nueva Zelandia, Canadá, Holanda, Sudáfrica y la India). Las muestras de la comunidad de Ribeirão Preto se obtuvieron por casualidad, cuando los investigadores recolectaban bacterias aisladas en enfermos de un hospital local. Ese trabajo comenzó cuando Pitondo da Silva aún era investigador de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de Ribeirão Preto (FCFRP), de la Universidad de São Paulo (USP).

En ese hospital asociado existe un laboratorio particular de análisis clínicos que atiende a personas de diversos municipios de los alrededores, aparte de ser responsable de los exámenes de los enfermos internados. Cuando nos enviaron las muestras de Klebsiella pneumoniae, nos percatamos de que no todas poseían la información referente a la sala de internación. Al cuestionar al personal del laboratorio, se nos informó que las muestras eran de personas que no estaban hospitalizadas. Surgió así el interés de estudiar esas bacterias de la comunidad y compararlas con las del ambiente hospitalario, comentó.

En el estudio ahora divulgado en el Journal of Global Antimicrobial Resistance, se tomaron en cuenta únicamente los análisis de las 48 muestras de los enfermos no internados. De ellos, el 31,3 % tenían más de 60 años, el 27,1 % entre 30 y 59 años, el 14,6 % de ellos eran jóvenes entre 16 y 29 años y el 12,5 % eran niños con edades entre 1 y 15 años. Había también un recién nacido y otros seis enfermos sin edades identificada. Con relación al sexo, el 75 % de las muestras analizadas correspondía a mujeres.

El perfil genético

El primer paso del estudio consistió en confirmar si todas las bacterias aisladas eran efectivamente de la especie Klebsiella pneumoniae. Para ello el grupo aplicó una técnica conocida como MALDI-TOF, una aplicación de la espectrometría de masas a la microbiología. Luego se realizó un antibiograma, con el objetivo de investigar el perfil de resistencia. Este estudio es bastante común en los laboratorios de análisis clínicos, y permite descubrir a qué antibióticos son susceptibles los patógenos.

Cultivamos las bacterias presentes en cada muestra en placas de Petri y dispusimos sobre los cultivos pequeños discos impregnados con antibióticos. Probamos simultáneamente 38 antibióticos distintos y luego evaluamos en qué medida cada uno de ellos fue capaz de inhibir el crecimiento microbiano, explicó Pitondo da Silva.

Entre los 48 aislados de Klebsiella pneumoniae, todos mostraron no susceptibilidad a cuatro o más antibióticos testeados. Todos fueron resistentes a la trimetoprima, 47 (el 97,9 %) a las sulfonamidas, 43 (el 89,6 %) al ácido nalidíxico, 40 (un 83,3 %) a la nitrofurantoína, 26 (un 54,2 %) a la trimetoprima/ sulfametoxazol, 24 (el 50,0 %) a la doxiciclina, 19 (el 39,6 %) a la minociclina, 18 (un 37,5 %) a la lomefloxacina, 17 (un 35,4 %) a la piperacilina/ tazobactam, 16 (el 33,3 %) a la estreptomicina y al cefaclor, 15 (el 31,3 %) a la ticarcilina y al ácido clavulánico, 14 (el 29,2 %) a la ceftarolina, 13 (un 27,1 %) a la ampicilina/ sulbactam, cefixima y tobramicina, 11 (el 22,9 %) a la amoxicilina/ ácido clavulánico, cefalotina y norfloxacina, 10 (el 20,8 %) al cloranfenicol, 9 (un 18,8 %) al aztreonam, cefazolina, cefepima, ceftriaxona, ertapenem, imipenen y meropenem, 8 (un 16,7 % cada uno) a la amicacina, cefotaxima, cefuroxima, ciprofloxacina, ceftazidima, tetraciclina y ofloxacina, 7 (un 14,6 % cada uno) al doripenem, cefoxitina y levofloxacina y 5 (el 10,4 %) a la gentamicina.

Los genes de resistencia y virulencia se investigaron mediante el empleo de las técnicas de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y secuenciación, y la relación genética entre las bacterias se evaluó mediante ERIC-PCR (análisis de las regiones repetitivas intergénicas en enterobacterias) y MLST (secuenciación de múltiplos locus).

Los resultados nos sorprendieron bastante. Hallamos siete aislados con perfil genético compatible con el complejo clonal 258 [CC258], generalmente asociado a infecciones hospitalarias y con gran capacidad de propagación. Asimismo, encontramos varias bacterias productoras de KPC.

Otros dos aislados exhibieron un fenotipo de virulencia hallado únicamente en hospitales conocido como hipermucoviscosidad. Estas bacterias producen una biopelícula espesa y viscosa, capaz de adherirse al epitelio de la vejiga, lo cual vuelve muy difícil su eliminación.

Como para los casos estudiados no existían prontuarios médicos, no logramos arribar a la historia clínica de esas personas. Nuestra hipótesis indica que ya habrían sido hospitalizadas en el pasado, y durante esas internaciones fueron colonizadas por las bacterias multirresistentes, dijo Pitondo da Silva.

Oportunismo

La Klebsiella pneumoniae está considerada una bacteria oportunista, es decir que puede integrar la microbiota de un individuo durante años sin causarle problemas. Pero cuando se produce una merma de la inmunidad (como consecuencia de una enfermedad, de un tratamiento o del envejecimiento) el microorganismo puede manifestarse de diversas maneras: infecciones pulmonares, urinarias, heridas (quirúrgicas o escaras) e incluso sepsis (infección generalizada).

En el caso de enfermos con infección urinaria recurrente, el riesgo es que el cuadro evolucione hacia una pielonefritis (una enfermedad inflamatoria infecciosa que afecta a los riñones), que puede causar un compromiso renal e incluso sepsis. Por ende, cuando esos enfermos vuelven al hospital, pueden propagar en él los microorganismos multirresistentes, dijo el investigador.

La principal forma de contaminación es el contacto con fluidos del enfermo infectado, que puede ocurrir a través de sondas y catéteres, por ejemplo. Cuando se identifican bacterias MDR en hospitales, fundamentalmente aquellas productoras de KPC, se adoptan protocolos rigurosos para evitar su propagación: puede llegarse incluso a limitar las visitas al enfermo, dijo Pitondo da Silva.

El conocimiento de las características moleculares de las bacterias halladas en los hospitales de distintas regiones del Brasil y del mundo ayuda a entender de qué manera se están propagando los genes de resistencia y virulencia y como está evolucionando cada especie, una información esencial para el control de infecciones y el tratamiento correcto de los enfermos.

Es sumamente importante investigar a qué antibióticos es susceptible la bacteria, pues la administración de un medicamento equivocado puede incluso empeorar el cuadro clínico del enfermo y seleccionar las cepas más resistentes, dijo Pitondo da Silva.

En un hospital de la localidad sureña de Londrina, el grupo detectó muestras de Klebsiella pneumoniae clasificadas como panresistentes (PDR), es decir, que no responden a ningún tipo de antibiótico disponible. Esos datos se dieron a conocer en la revista Infection, Genetics and Evolution en 2017. En esos casos, los médicos suelen asociar medicamentos para intentar eliminar el microorganismo mediante una acción sinérgica.

En la actualidad, además de las bacterias aisladas en infecciones comunitarias y hospitalarias, el grupo de microbiología de la Unaerp está investigando el perfil de resistencia y virulencia de Klebsiellas causantes de infecciones orales (endodónticas) y también la posible propagación de bacterias multirresistentes en el medio ambiente a través de las aguas fluviales y de alcantarillado hospitalario.

Puede leerse el artículo intitulado Molecular characterisation of multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae belonging to CC258 aislated from outpatients with orinary tract infection in Brazil, de Paola Aparecida Alves Azevedo, João Pedro Rueda Furlan, Guilherme Bartolomeu Gonçalves, Carolina Nogueira Gomes, Rafael da Silva Goulart, Eliana Guedes Stehling y André Pitondo da Silva, en el siguiente enlace: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213716519300323?via%3Dihub

setiembre 17/2019 (FAPESP)

Un equipo multidisciplinar de profesionales de Medicina Interna, Medicina Preventiva, Enfermedades Infecciosas y Microbiología e Informática del Hospital Universitario de Valme, de Sevilla, ha desarrollado el sistema HAM (Health Alert Monitor), un método útil para el control de organismos multirresistentes, incluyendo a Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y productoras de carbapenemasas (KPC). El software se integra con los distintos sistemas de información hospitalarios del centro, de manera que examina los eventos producidos por los contactos de los pacientes con el sistema sanitario, examina su historial clínico para ver si tiene alguna alerta de salud objeto de seguimiento y en caso positivo avisa mediante los canales definidos a los receptores que correspondan.

Detección temprana
«Tanto los tipos alertas como los canales, destinatarios y las posibles combinaciones de estos es parametrizable por el administrador del sistema», informa a Diario Médico José Antonio Mira Escarti, jefe de Medicina Interna del Hospital. Para cada una de las alertas se define, a nivel asistencial, el consiguiente protocolo de actuación temprana.

Esta herramienta permite detectar precozmente a los pacientes colonizados/infectados por gérmenes multirresistentes que entren en contacto con el sistema sanitario (urgencias, consultas, hospital de día) con objeto de poder indicar una respuesta adecuada y rápida que consiste en el aislamiento de contacto del paciente. Esta medida de aislamiento pretende disminuir la transmisión cruzada del germen multirresistente a otros pacientes ingresados en el hospital. De este modo, se evitan nuevos casos, lo cual es un problema de salud pública dado que estas bacterias son resistentes a un porcentaje elevado de antibióticos.

Múltiples ventajas
Entre sus principales ventajas, Mira destaca que está basado en tecnología web e integra información epidemiológica, demográfica y microbiológica. Además, genera una alerta a las personas u organismos capaces de llevar a cabo una respuesta rápida y eficaz, y es fácilmente extensible e integrable con otros centros y sistemas de información hospitalarios. «Se adapta a dispositivos hospitalarios y también de otro tipo (Atención Primaria, hospitales de día) y es versátil, dado que es capaz de soportar alertas distintas y emitirlas a múltiples receptores y en varios formatos diferentes (MSN, email)», subraya.

Funcionamiento
Cuando se detecta un paciente infectado, se registra una alerta en la Estación Clínica de DIRAYA que se mantiene al menos seis meses desde el último ingreso hospitalario y/o última muestra (clínica o de cribado) positiva. Si en este periodo se comprueba la descolonización de algún paciente, la alerta es retirada. Una vez retirada, queda fuera del sistema HAM, pero el equipo de IRAS (infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria) realiza un seguimiento periódico de los pacientes entre 6-12 meses con el objetivo de realizar un cultivo de control en caso de ingreso. En este caso, el ingreso no precisaría aislamiento de contacto.

El sistema HAM chequea, en tiempo real, si cada paciente que tiene prevista entrada (Ej.: cita en consultas externas u hospital de día) o accede en ese momento al circuito asistencial (Ej.: Urgencias) tiene asociada una alerta. Si detecta la entrada del paciente en el circuito asistencial, envía avisos por distintos canales: mensaje de texto al teléfono móvil o notificación, en caso de disponer de la aplicación «Avisos Junta», o correo electrónico a profesionales determinados para cada situación.

Casos urgentes
En el caso de las Urgencias, el mensaje va dirigido a profesionales de Observación y de la Consulta de Pacientes Críticos junto al jefe de la guardia; mientras que el correo electrónico se dirige a profesionales referentes de Medicina Preventiva, Infecciosos, Medicina Interna y Dirección Asistencial. Para pacientes detectados en hospitalización y hospital de día, el aviso también llega a los responsables de admisión al objeto de la gestión urgente de camas en aislamiento. Según Mira, «el sistema puede personalizarse por tipo de alerta, procedencia del paciente y canal de aviso, aunque a día de hoy está activo exclusivamente para urgencias, hospitalización y hospital de día».

La intervención definida es el aislamiento de contacto del paciente detectado de forma inmediata, «comenzando ya desde su estancia en urgencias (en los pacientes detectados en urgencias) o con habitación de aislamiento en pacientes que ingresen de forma programada», afirma. Además, una vez notificada la alerta, se ponen en marcha los distintos protocolos de actuación disponibles en el centro (diferenciados por unidades: UCI, hospitalización y hospital de día) encaminados al control de la transmisión del germen multirresistente.
enero 18/2017 (diariomedico.com)

En conferencia de prensa, advirtió que estas cifras son superiores a los fallecimientos por cáncer, con enormes impactos económicos, calculados en 100 billones de dólares anuales a nivel mundial, si no hace nada en el desarrollo de nuevos antibióticos y racionar su uso.

El presidente de la Facultad de Microbiología e Inmunología de la Universidad de Michigan dijo las infecciones son la segunda causa de muerte en el mundo, pues provocan 14.9 millones, es decir, 29 % del total.

El también profesor en la Escuela de Medicina de Harvard expuso que en hospitales en Estados Unidos se presentan dos millones de casos de infecciones nosocomiales, con unos 23 mil fallecimientos al año debido a bacterias resistentes a fármacos.

Acompañado por el presidente de la Sociedad de Salud Pública, Miguel Lombera, Einsenstein, dijo que «ni siquiera los hospitales más prestigiados de su país están exentos de este problema, que no tiene fronteras, pues las bacterias no tienen pasaporte».

Refirió que la directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, advirtió del riesgo de entrar a la era postantibióticos, lo que podría significar el fin de la medicina moderna tal y conocemos, y en el futuro enfermedades comunes como la faringitis estreptocócica podrían causar la muerte.

Una bacteria es un organismo que está presente en la superficie de casi todas las plantas y animales, mientras que en el cuerpo humano se pueden encontrar en las mucosas de la cavidad oral, el tracto gastrointestinal, el tracto urogenital, así como la piel.

Ente las bacterias más comunes que existen se encuentran la Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa, Acetinobacter busmanni, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile y Neisseria gonorrhoeae, entre otras.

Estas siete bacterias, que se han convertido en resistentes a los antibióticos, son responsables de infecciones comunes graves, como la septicemia, la diarrea, la neumonía, las infecciones urinarias o la gonorrea, detalló.

El autor de más de 100 publicaciones sobre enfermedades infecciosas y microbiología dijo que el desarrollo de nuevos antibióticos puede llevar 10 años con costos que van de 800 a 1.7 millones de dólares al año, además de que por su mal uso pueden generar resistencia.

Dijo que la población puede hacer mucho utilizando los antibióticos solo cuando los haya prescrito un médico; completando su tratamiento, aunque ya se sientan mejor; no dándoles sus antibióticos a otras personas ni utilizando los que les hayan sobrado de prescripciones anteriores.

Además de que la población debe no automedicarse, los médicos deben prescribir los antibióticos solo cuando sea necesario y hacer diagnósticos acertados para recetar el adecuado al padecimiento.

Sostuvo que el reto es generar un programa para el control de las infecciones y uso adecuado de los antibióticos a nivel mundial.

Por su parte, Miguel Lombera destacó la necesidad de contar con un mejor sistema de información epidemiológica en el país, avanzar en la vigilancia y mejorar la normatividad, así como las políticas en salud.

Refirió que el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» realizó una investigación sobre las infecciones en dicho hospital, en las cuales determinó que son la segunda causa de muerte con 15.8 por ciento de los decesos.

Mientras que en las unidades de cuidados intensivos este porcentaje incrementaba hasta 25 %, tan solo en ese hospital.

Puntualizó que las infecciones nosocomiales afectan en mayor medida a los pacientes más vulnerables, además de que las bacterias que se encuentran en los hospitales son más resistentes a los medicamentos.
marzo 14/ 2016 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según un reporte sobre la resistencia antimicrobiana realizado por ambas entidades y divulgado en www.rand.org se estima que este problema podría hacer decrecer la producción económica global hasta 3,5 %

Los especialistas se centraron en las bacterias Klebsiella pneumoniae, el E. coli y el estafilococo áureo.

También tomaron en cuenta, respecto a las enfermedades infecciosas, la resistencia a los medicamentos para las condiciones de VIH, tuberculosis y paludismo.
diciembre 11/2014 (PL)

Según un estudio coordinado por la OMS con datos de 114 países y presentado en Ginebra, el primero sobre la resistencia a los antibióticos a escala global, esta realidad afecta a muchos agentes infecciosos, aunque el informe se centra en un grupo de bacterias responsables de infecciones comunes como las urinarias, la septicemia, la diarrea, la neumonía y la gonorrea.

Además, se confirma la resistencia a los antibióticos carbapenémicos, último recurso terapéutico para infecciones potencialmente mortales por «Klebsiella pneumoniae» (bacteria intestinal común), que se ha extendido a todas las regiones.

Esta bacteria es una causa importante de infecciones que se contraen comúnmente en medios hospitalarios, como las septicemias y aquellas que sufren los recién nacidos y los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos.

Los datos recogidos indican que en algunos países el antibiótico recetado para contrarrestar infecciones por «Klebsiella pneumoniae» «ya no son eficaces en más de la mitad de las personas» a las que se le administra el medicamento.

También se ha detectado una amplia resistencia a las fluoroquinolonas, uno de los fármacos antibacterianos más prescritos para el tratamiento de infecciones urinarias por «E. coli», hasta el punto de que está resultando ineficaz en más de la mitad de los pacientes en diferentes países.

Respecto a la gonorrea, enfermedad que cada día contrae un millón de personas en el mundo, en países como Austria, Francia, Reino Unido y Sudáfrica se ha confirmado el fracaso de su tratamiento con cefalosporinas, un medicamento de última generación después del cual no hay más alternativas médicas.

En general, la resistencia a los antibióticos se ha convertido en una realidad que puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad, de acuerdo con el estudio.
mayo 3/2014 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»