La autora principal del Brigham, Janis H. Fox, había observado que cuando se usaban óvulos de donantes recién recuperados, las tasas de embarazo eran más altas para las transferencias de embriones frescos en comparación con los congelados. Fox y sus colegas estaban intrigados por esta observación y se propusieron determinar científicamente si esta observación se replicaría en una muestra más grande de destinatarios.

Aprovechando los datos nacionales de la Society for Assisted Reproductive Technology ( SART), encontraron que, en los ciclos que usaban óvulos de donantes recién recuperados, las transferencias de embriones frescos se asociaban de hecho con tasas de nacidos vivos significativamente más altas en comparación con las transferencias de embriones congelados.

«En los ciclos que utilizan los propios óvulos, los ensayos controlados aleatorios recientes que comparan las tasas de embarazo entre las transferencias de embriones frescos y congelados han sugerido que las tasas de embarazo son equivalentes o posiblemente más altas después de las transferencias de embriones congelados«, señala la autora correspondiente Iris Insogna, becaria en Endocrinología reproductiva e infertilidad en el Brigham.

«Nuestro estudio sugiere lo contrario en los ciclos con óvulos de donantes recién recuperados, añade. En las receptoras de óvulos de donantes frescos, las tasas de embarazo fueron en realidad más altas después de las transferencias de embriones frescos en comparación con las transferencias de embriones congelados».

El uso de óvulos de donantes ha aumentado constantemente en los Estados Unidos desde que nació el primer niño estadounidense de la donación de óvulos en 1984. Desde 2007, ha habido un aumento notable en el uso de transferencias de embriones congelados en lugar de frescos en los ciclos de óvulos de donantes.

Esto se debe en parte al mayor interés en las pruebas genéticas previas a la implantación para garantizar que el embrión tenga el número correcto de cromosomas (un proceso que requiere congelar el embrión mientras se esperan los resultados), y también porque las transferencias de embriones de donantes frescos presentan desafíos logísticos únicos en el sentido de que requieren sincronizar el revestimiento uterino de la receptora con la estimulación de la donante de óvulos.

Para determinar si los embriones frescos derivados de óvulos de donantes recién recuperados ofrecían algún beneficio en comparación con los embriones congelados, el equipo de Brigham utilizó datos de SART, que recopila información del ciclo de 370 clínicas de fertilización in vitro en Estados Unidos, lo que representa más del 95 por ciento de todos los pacientes asistidos. Volumen de reproducción a nivel nacional. El estudio actual incluye a más de 33 000 destinatarios.

«El extenso conjunto de datos que SART pone a disposición para la investigación y el análisis es un recurso increíblemente valioso para responder preguntas como la nuestra», resalta Fox, endocrinóloga reproductivo asistente en el Brigham’s Center for Infertility and Reproductive Surgery y profesora asistente en la Escuela de Medicina de Harvard.

El equipo descubrió que los embriones frescos derivados de óvulos frescos de donantes se asociaron con tasas de nacidos vivos y de embarazo clínico significativamente más altas, mientras que las tasas de aborto espontáneo fueron las mismas entre ambos grupos.

Para los embriones frescos, la tasa de nacidos vivos fue del 56,6 por ciento en comparación con el 44 por ciento de los embriones congelados. Las tasas de embarazo clínico fueron del 66,7 por ciento para los embriones frescos en comparación con el 54,2 por ciento para los congelados.

Curiosamente, el equipo del Brigham descubrió que las tasas de nacidos vivos seguían siendo más altas después de la transferencia de embriones frescos, incluso en comparación con la transferencia de embriones congelados que se habían sometido a pruebas genéticas previas a la implantación y se sabía que contenían el número normal de cromosomas.

Los autores señalan que este es un estudio retrospectivo, por lo que solo puede demostrar asociaciones entre exposiciones y resultados. Aunque la base de datos SART es extensa, falta cierta información, incluida la edad y la información demográfica de algunos donantes anónimos incluidos en el estudio.

Si bien los embriones frescos derivados de óvulos frescos de donantes conferían una mayor tasa de nacidos vivos estadísticamente significativa y clínicamente significativa en comparación con los embriones congelados, los autores enfatizan que las tasas de nacidos vivos fueron altas para ambos grupos.

«La transferencia de embriones frescos o congelados derivados de óvulos de donantes recién recuperados proporciona una excelente oportunidad de lograr un embarazo», recuerda Insogna.

enero 14/2021 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia Bibliográfica:

Insogna IG, Lanes A, Lee MS, Ginsburg ES, Fox JH. Association of Fresh Embryo Transfers Compared With Cryopreserved-Thawed Embryo Transfers With Live Birth Rate Among Women Undergoing Assisted Reproduction Using Freshly Retrieved Donor Oocytes. JAMA. 2021;325(2):156–163. doi:10.1001/jama.2020.23718

Investigadores del Instituto Valenciano de Fertilidad (IVI) han demostrado que el número de contracciones del útero por minuto es un parámetro asociado al éxito en los procedimientos de inseminación artificial.

El estudio, recientemente publicado en la revista Fertility & Sterility, (doi:10.1016/j.fertnstert.2014.06.031 ) ha sido realizado durante cinco años con datos obtenidos de una muestra de más de 600 mujeres.

“El número de contracciones uterinas por minuto está positivamente relacionado con la tasa de embarazo clínico y la de recién nacidos vivos tras la realización de una inseminación artificial, siendo especialmente relevante ( la adecuada sincronización del momento de la inseminación”, explica Manuel Fernández, principal autor del trabajo y director de IVI Sevilla.

Asimismo, tal y como añade Fernández, “cuando el número de contracciones es mayor, las tasas de embarazo y de recién nacidos vivos son también significativamente altas”.

La inseminación artificial es, según los expertos, una de las técnicas de reproducción asistida que menor evolución ha tenido durante los últimos años, ya que ha ido perdiendo importancia en pro de otras técnicas de mayor complejidad que presentan mayores tasas de éxito por ciclo.

Se trata de uno de los procedimientos de reproducción asistida más fisiológicos y más realizados por su baja complejidad. Los datos sostienen que esta técnica tiene una tasa de éxito por ciclo de un 15-20 % si se realiza con el esperma de la pareja, y de un 25 % si se lleva a cabo con semen de donante.

Predictores de la tasa de recién nacidos

En el estudio también se han detectado otras variables predictoras independientes de la tasa de recién nacidos vivos tras una inseminación artificial: tipo de tratamiento de inseminación (esperma de pareja o de donante), edad materna y número de folículos.

“Hemos observado que es clave sincronizar el día de la inseminación con el momento de la ruptura folicular (en el que se libera el óvulo) para mejorar los resultados de este tipo de tratamientos. Si con este y otros estudios conseguimos mejorar las tasas de éxito de las inseminación artificial, estaremos contribuyendo a un importante avance dado que es el tratamiento más accesible y más realizado en la actualidad”, concluye Fernández.
noviembre 24 /2014 (SINC)

Víctor Blasco, Nicolás Prados, Francisco Carranza, Cristina González-Ravina, Antonio Pellicer, Manuel Fernandez-Sanchez. Influence of follicle rupture and uterine contractions on intrauterine insemination outcome. A new predictive model. Fertility & Sterility, vol 102(4), págs 1034-1040, 2014.

La investigación se ha centrado en el análisis de 85 genes individuales procedentes de muestras de unos 70 donantes que, a priori, presentaban una calidad «suficiente», según la observación clásica de los espermatozoides por vía microscópica, han informado ambos centros en un comunicado.

Dichos donantes mostraban tasas diferentes de embarazo por inseminaciones intrauterinas, y el análisis de su esperma ha servido para descubrir que la combinación de cuatro genes concretos ofrece una «sensibilidad mucho mayor» para determinar el éxito de la reproducción.

El estudio, que publica la revista Human Reproduction (doi: 10.1093/humrep/des074), ha servido también para desarrollar una tecnología que se ha protegido mediante la petición de una patente europea, ya que el modelo ha sido validado en una muestra independiente de donantes.

Un semen con calidad «normal», según la observación en el microscopio, no garantiza una fertilidad adecuada, han recordado Idibell y Puigvert, ya que existe una considerable proporción de casos de infertilidad cuya causa es desconocida, lo que sugiere que la función anómala del espermatozoide podría tener un origen genético.

Los resultados «abren la puerta a avanzar en el conocimiento de las causas de la infertilidad de origen desconocido y a desarrollar en el futuro un test adicional para identificar individuos de fertilidad baja pese a tener unos valores seminales normales», han señalado la investigadora del grupo de Genético Molecular Humana del Idibell Sara Larriba y el médico del servicio de Andrología de la Puigvert Lluís Bassas.
mayo 23/2012 (JANO)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Sandra Bonache, Ana Mata, María Dolores Ramos, Lluís Bassas, Sara Larriba. Sperm gene expression profile is related to pregnancy rate after insemination and is predictive of low fecundity in normozoospermic men. Hum. Reprod. (2012) 27 (6): 1556-1567, mar 23, 2012