Cada año, al menos 40 millones de mujeres probablemente padezcan un problema de salud a largo plazo causado por el parto, según un nuevo estudio que se publica hoy en The Lancet Global Health. El estudio, que forma parte de una serie especial sobre salud materna, pone de manifiesto que existe una elevada carga de afecciones posnatales que se prolongan durante meses, o incluso años, después del parto. Entre ellas se incluyen el dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), que afecta a más de un tercio (35 %) de las mujeres durante el puerperio, el dolor lumbar (32 %), la incontinencia anal (19 %), la incontinencia urinaria (8 %-31 %), la ansiedad (9 %-24 %), la depresión (11 %-17 %), el dolor perineal (11 %), el miedo al parto (tocofobia) (6 %-15 %) y la infecundidad secundaria (11 %).

Los autores del artículo reclaman que el sistema de salud reconozca en mayor medida  estos problemas habituales, muchos de los cuales se producen después del momento en que las mujeres suelen perder el acceso a los servicios posnatales. Los autores también argumentan que una atención eficaz a lo largo del embarazo y el parto también es un factor de prevención crítico para poder detectar riesgos y evitar complicaciones que puedan derivar en problemas de salud duraderos después de dar a luz.

«Muchas afecciones de la etapa puerperal provocan un sufrimiento importante a las mujeres en su vida cotidiana que se prolonga hasta mucho después del parto, tanto a nivel emocional como físico, y sin embargo esas dolencias se valoran, reconocen y notifican menos de lo que conveniente», afirmó la Dra. Pascale Allotey, Directora de Salud Sexual y Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS. «A lo largo de su vida, y más allá de la maternidad, las mujeres necesitan acceder a una serie de servicios de atención de la salud que escuchen sus preocupaciones y satisfagan sus necesidades, a fin de que, no solo sobrevivan al parto, sino que también puedan disfrutar de buena salud y calidad de vida.»

En el artículo se señala que la investigación clínica, la práctica y la política han descuidado en gran medida estas afecciones, a pesar de su prevalencia. Al llevar a cabo una revisión de la bibliografía de los últimos 12 años, los autores no encontraron ningún documento de directrices reciente y de alta calidad sobre tratamiento eficaz para el 40 % de las 32 afecciones prioritarias analizadas en su estudio, y tampoco hallaron ni un solo documento de directrices de alta calidad de algún país de ingreso bajo o mediano. Las deficiencias en materia de datos también son importantes: no había estudios nacionales representativos ni de alcance mundial sobre ninguna de las afecciones identificadas a través de la investigación.

La serie, titulada «Maternal health in the perinatal period and beyond» (Salud materna durante el periodo perinatal y más allá), en su conjunto reclama más atención para la salud a largo plazo de las mujeres y las niñas, tanto después como antes del embarazo.

En su artículo de apertura se defiende la necesidad de aplicar un enfoque holístico para reducir las muertes maternas, que no solo se centre en sus causas biomédicas inmediatas, sino también en la compleja interacción de las condiciones sociales, económicas y medioambientales de mayor alcance que repercuten en la salud de las mujeres, entre ellas las desigualdades por razones de raza o de género, así como el contexto económico, la nutrición, el saneamiento, los riesgos ambientales o la exposición a violencia y conflictos. Según el artículo, la falta de atención a estos temas fundamentales ayuda a explicar por qué 121 países de entre 185 no han logrado avances significativos en la reducción de las muertes maternas durante las dos últimas décadas.

«La salud materna no es algo de lo que debamos empezar a preocuparnos solo cuando aparece el bulto del embarazo,» dijo Joao Paulo Souza, Director del Centro Latinoamericano y del Caribe para Información en Ciencias de la Salud (BIREME) para la OPS/OMS y uno de los autores del primer artículo. «Hay un gran número de factores que condicionan la probabilidad de que una mujer tenga un embarazo saludable, desde el entorno que la rodea hasta los sistemas políticos y económicos en los que vive, pasando por el acceso a alimentos nutritivos y el nivel de decisión que mantiene sobre su vida. Para mejorar la salud de las mujeres deben abordarse todos estos condicionantes, así como el acceso a una atención de la salud de calidad durante toda la vida.»

Básicamente, la serie aboga por dotarse de un sistema de salud fuerte y multidisciplinar, que no solo brinde servicios de maternidad respetuosos y de calidad, sino que también prevenga la mala salud y mitigue el impacto de las desigualdades en un sentido amplio, incluso mediante intervenciones específicas orientadas a las mujeres y niñas más vulnerables.

Ver más información:  Vogel JP, Jung J,  Lavin T, Simpson G, Kluwgant D, Abalos E,et al. Neglected medium-term and long-term consequences of labour and childbirth: a systematic analysis of the burden, recommended practices, and a way forward. The Lancet Global Health[Internet].2023[citado 7 dic 2023]. DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00454-0

8 diciembre 2023|Fuente: Organización Mundial de la Salud | Tomado de | Comunicados de prensa

Este trabajo se presentó en el Congreso virtual de la Asociación Europea de Urología, celebrado en marzo 20 – 24, 2020.

Como investigador principal, el doctor Mieke Van Hemelrijck, del King’s College de Londres, explica que, los métodos actuales para decidir si recomendar o no el tratamiento no son confiables. Nuestro análisis muestra que deberíamos ser capaces de producir una metodología global única, que proporcionará estimaciones precisas sobre cuán agresivos son estos cánceres, resalta. Estos alimentarán directamente la decisión del tratamiento y darán a los hombres la tranquilidad que necesitan para decidir sobre el tratamiento.

El cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte en los hombres, pero muchos que descubren que tienen cáncer de próstata no están en peligro inmediato: tienen cáncer de próstata de bajo riesgo.

En los últimos 10 años, a un número cada vez mayor de estos hombres se les ha dado la opción de realizar una vigilancia activa, en lugar de recibir tratamiento inmediato. La vigilancia activa significa que los hombres continúan siendo controlados y evaluados (a través de los niveles de PSA, biopsia y otras pruebas), y el tratamiento solo comienza cuando el cáncer muestra signos de desarrollo.

El número de hombres en vigilancia activa varía de un país a otro, con hasta el 80 % de los hombres que retrasan el tratamiento en algunos países. Sin embargo, no hay formas generalmente aceptadas de entender quién está en riesgo, y hasta el 38 % de los hombres que comienzan la vigilancia activa abandonan en 5 años.

Van Hemelrijck recuerda que el tratamiento del cáncer de próstata puede tener efectos secundarios significativos, como la disfunción eréctil y la incontinencia, por lo que, a menudo, evitar la cirugía intrusiva o la radioterapia puede beneficiar al paciente. Sin embargo, saber que tiene cáncer ejerce una gran presión psicológica sobre los hombres para que acepten el tratamiento, por lo que es esencial comprender lo agresivo que es el cáncer antes de decidir el tratamiento. Por el momento, simplemente no tenemos esa tranquilidad, señala.

Aunque la vigilancia activa se considera un verdadero paso adelante en el tratamiento del cáncer de próstata de bajo riesgo, sorprendentemente hay poco acuerdo sobre qué hombres se beneficiarán. Los médicos consideran una variedad de factores, como la edad, el puntaje del PSA, los detalles de la biopsia, los detalles técnicos del cáncer, etc. Pero la decisión sobre si iniciar o no el tratamiento a menudo sigue siendo subjetiva.

Movember le encargó al departamento de Urología de Erasmus MC que coordinara el desarrollo de una base de datos global sobre vigilancia activa (el consorcio GAP3). El doctor Van Hemelrijck trabajó con un equipo de investigadores del Consorcio GAP3 para desarrollar el nomograma de vigilancia activa más preciso del mundo.

Un nomograma es una calculadora de tratamiento, similar a una aplicación: introduce los detalles y le da consejos sobre si tratar o no. Existen nomogramas locales, pero se necesita una versión global para que sea de aplicación general.

Al trabajar con datos de 14 380 pacientes de la base de datos Movember (la más grande del mundo), pudieron ingresar datos como la edad, el tamaño y la condición del tumor, el PSA, los detalles de la biopsia, el tiempo de vigilancia activa, los factores genéticos, etc.

No es sorprendente que hayamos encontrado que incluso teniendo en cuenta estos factores todavía había diferencias en los resultados entre los centros participantes. Pero este trabajo ha demostrado que será posible producir un nomograma que pueda guiar el tratamiento, destaca. Igualmente, importante, el trabajo muestra qué es necesario incluir factores adicionales en el nomograma en el futuro para que podamos eliminar esta variación y producir estimaciones precisas de la agresividad del tumor.

agosto 04/2020  (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

al tratamiento (en la mayoría de casos oncológico) que han recibido, o en algunos casos al envejecimiento, según han comentado expertos de la Asociación Nacional de Cáncer de Próstata (ANCAP) con motivo de la campaña ‘Ríe sin miedo’, la cual invita a los afectados a recuperar su calidad de vida, ‘riendo con ganas y sin miedo’ a que la incontinencia aparezca en el momento menos oportuno.

Aunque erróneamente es una patología socialmente asociada a mujeres, afecta también a muchos hombres mayores de 60 años. En este caso, las causas de aparición suelen ser varias: cirugía radical prostática y radioterapia por cáncer de próstata, cirugía o traumatismo pélvico que afecta a la musculatura del suelo pélvico y al esfínter que controlan la micción, la hiperplasia benigna de próstata o la diabetes.

‘La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la incontinencia urinaria como uno de los siete problemas que requieren mayor atención sanitaria y, sin embargo, sigue siendo un tabú para los hombres y un trastorno no suficientemente atendido. Más de 50 millones de personas en el mundo lo sufren en silencio’, ha dicho el jefe clínico del Servicio de Urología del Hospital San Rafael y Médico Adjunto del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, Eldiberto Fernández.

Por ello, el experto ha subrayado la importancia de que la incontinencia urinaria adquiera ‘más empatía social’ ya que uno de cada cinco españoles lo sufrirá a lo largo de su vida y en conjunto afectará al 20 por ciento de la población. En este sentido, ha avisado de la importancia de tener un correcto diagnóstico para poder recibir el tratamiento adecuado.

‘La rehabilitación del suelo pélvico y el uso de fármacos son los primeros escalones terapéuticos eficaces. Y en el caso de la incontinencia severa, el esfínter urinario artificial recupera la función natural del esfínter, por lo que el paciente vuelve a tener una micción normal’, ha añadido el experto.

Miedo a reir, estornudar y hacer esfuerzos

Por su parte, el presidente de ANCAP, Antonio Prieto, ha lamentado que los hombres que padecen incontinencia urinaria tiendan al aislamiento social, debido al impacto psicológico de este trastorno y a la limitación a todos los niveles que implica en su vida.

Y es que, tal y como ha argumentado, los pacientes tienen miedo de reír, de estornudar, de hacer algún tipo de esfuerzo que les pueda generar una pérdida de orina.

‘La incontinencia urinaria severa puede provocar pérdidas de más de medio litro de orina diarios. Esto supone un gran trastorno para el paciente, afectando en su día a día y llegando a condicionar su vida social notablemente: viajes, actividades deportivas, comidas familiares, relaciones sexuales y reuniones con amigos. Además, surgen complicaciones tópicas locales, como eritemas de la piel e infecciones resultantes de estar mojados de forma constante‘, ha añadido.

Esfínter urinario artificial

Asimismo, el jefe clínico la Unidad de Urología Funcional de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (Fundación IVO), Argimiro Collado, ha subrayado que, además de la vergüenza y el estigma, el principal problema por el que los pacientes varones con incontinencia severa no optan a la técnica del esfínter urinario artificial (de elección en estos casos) es que suelen desconocer que existe una solución efectiva para su incontinencia.

Pero no sólo los pacientes lo desconocen, sino que también algunos urólogos, a pesar de ser una intervención sobre la que existen ‘más de 40 años de evidencia científica’, y que recomienda el 96 por ciento de los pacientes que se ha sometido a la técnica.

‘Las estadísticas dicen que, en España, más de 200 000 personas usan diariamente absorbentes y pañales para su incontinencia, lo que supone un gasto de alrededor de 210 millones de euros al año a la seguridad social‘, ha añadido el doctor Fernández.

Por su parte, el doctor Collado la resaltado la eficacia del esfínter urinario artificial, que libra del uso de compresas y pañales a un 80 por ciento de los pacientes intervenidos, e insiste en la seguridad de la técnica, que cuenta con casi 40 años de experiencia clínica.

No obstante, el experto ha puntualizado que, si bien consiste en la implantación relativamente sencilla de un dispositivo cien por cien biocompatible, requiere de un equipo médico y de enfermería que cuente con experiencia reconocida y especialización en esta técnica, tanto en la implantación como en el seguimiento.

‘También resulta imprescindible el apoyo de la pareja del paciente, que suele ser el principal impulso para acudir a consulta. De ahí la importancia de campañas como ésta que ayuden a visibilizar la gran carga de la incontinencia a nivel social, laboral y personal, y conciencien a la población de que existe una solución efectiva‘, ha zanjado el experto.

junio 15/ 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio incluyó 214 mujeres sometidas a abdominoplastia después de una media de 2.5 partos, las cuales rellenaron un cuestionario antes y después de la cirugía. Antes de ésta el 51 % reportó un nivel de discapacidad severa o moderada por causa del dolor lumbar, mientras que la incontinencia urinaria fue definida como problema significativo por el 42 %.

En los cuestionarios de seguimiento a las 6 semanas y a los 6 meses ambos aspectos mejoraron significativamente. En la última evaluación solo el 9 % de las pacientes seguía con dolor lumbar moderado, mientras que la percepción de la incontinencia como problema persistía en tan solo el 2 %. Las mejoras en este último ámbito tuvieron lugar en las primeras 6 semanas de la intervención, sin progresar después. En contraste, el dolor de espalda mejoró progresivamente. El beneficio fue independiente de la técnica quirúrgica utilizada.

Alastair Taylor, director del estudio, afirma que los resultados son consistentes con casos clínicos previamente descritos en la literatura científica.
marzo 18/2018 (immedicohospitalario.es)

En la mayoría de las ocasiones, la incontinencia es una afección transitoria pero a veces se puede convertir en una enfermedad crónica. Aunque su aparición puede darse por múltiples factores, esta dolencia suele estar vinculada con las intervenciones quirúrgicas para extirpar los tumores de próstata, el cáncer más frecuente en la población masculina. Según los datos, entre un 20 % y un 10 % de los pacientes que se han sometido a este tipo de cirugía sufre pérdidas de orina en algún grado.

Y es que convivir con esta afección repercute en la calidad de vida y conlleva una gran carga psicológica. El 50 % descansa peor por tener que levantarse durante la noche, el 45 % señala que la IU interfiere en su vida sexual y al 20 % le entorpece en su trabajo. A esto se suma que, la mayor parte de los afectados admite que les produce vergüenza y lo oculta o incluso evita hablar sobre ello con su propio médico, por lo que la incontinencia tarda en diagnosticarse y, por tanto, en ser tratada.

Adicionalmente, y con la finalidad de contribuir a divulgar información veraz en torno a la incontinencia urinaria, los expertos de TENA Men han elaborado un argumentario donde derriban las principales falsas creencias sobre esta afección:

1.           Solo tienen incontinencia urinaria las personas mayores. El envejecimiento es un factor de riesgo como la obesidad y la diabetes pero la pérdida del control en la emisión de orina es un problema común que puede presentarse a cualquier edad.

2.           Es una enfermedad exclusiva de mujeres. Hay mayor prevalencia en mujeres como consecuencia de procesos asociados a la población femenina como el parto o la menopausia. Sin embargo, uno de cada cuatro hombres españoles a partir de los 40 años reconoce padecer esta dolencia.

3.           No hay que hacer seguimiento de la IU. Al igual que las mujeres acuden todos los años a revisiones ginecológicas, los hombres también deberían acudir al especialista para prevenir y tratar la incontinencia. El urólogo es el mejor aliado de los hombres para realizarse revisiones periódicas y hablar sobre esta afección.

4.           Ningún ejercicio físico mejora la incontinencia urinaria. Uno de los métodos más efectivos para controlar la incontinencia de orina sin cirugías ni medicamentos son los ejercicios de Kegel puesto que ayudan a fortalecer los músculos de la pelvis. Además, existen dispositivos que ayudan a identificar estos músculos y retroalimentan la efectividad de contracción muscular.

5.           Los hombres no tienen suelo pélvico. El suelo pélvico de los hombres existe pero es más estable que el de las mujeres porque tienen un orificio menos, además, la uretra es más larga y una parte va a través del pene.

6.           El único tratamiento exitoso es la cirugía. La cirugía es una de los tratamientos que se contempla para la incontinencia urinaria por estrés o esfuerzo pero también existen varios tipos de tratamiento no invasivo que incluyen modificaciones en el estilo de vida como pérdida de peso y evitar el tabaco, la alimentación, etc.

7.           Es mejor evitar beber líquidos. Existe la falsa creencia de que con beber menos líquidos se producirá menos orina y el escape será menor. Sin embargo, limitar los líquidos puede concentrar la orina y producirse mayor irritación en la vejiga. Sí que se recomienda evitar mucha cafeína, refrescos gaseosos, etc.

8.           El escape de orina se produce solamente al levantar peso. Depende del tipo de IU que se dé. la fuga puede producirse por un motivo u otro. La IU por estrés se produce al toser, reír, saltar, agacharse, estornudar o levantar peso. La de urgencia es el escape de orina asociado a la sensación apremiante de ir a orinar y generalmente no llegar «a tiempo» al baño.

9.           Contener las ganas de orinar hace a una persona incontinente. De hecho al contrario, para la gestión de la incontinencia, se recomienda el entrenamiento vesical para orinar en tramos regulados.

10.         No existen productos específicos para hombres. Los productos absorbentes para la incontinencia están especialmente diseñados para ofrecer protección frente a las pérdidas de orina y evitar la aparición del olor. TENA Men ofrece una serie de productos diseñados específicamente para combatir la IU masculina y que se ajustan las necesidades de este público para ayudarles a seguir con su rutina diaria.
noviembre 22/2017 (immedicohospitalario.es)

La incontinencia urinaria es cualquier pérdida involuntaria de orina. Se trata de una enfermedad que afecta a una de cada tres mujeres de todas las edades, lo que supone más de 56 millones de personas en Europa y más de 350 millones en todo el mundo. No se trata de un proceso normal asociado al envejecimiento y conlleva un impacto negativo en la calidad de vida de las mujeres que la padecen. Los principales factores de riesgo asociados a la incontinencia urinaria son el embarazo y el parto, el sobrepeso y la obesidad y los deportes de alto impacto. Hay varios tratamientos que permiten mejorar o hacer desaparecer los síntomas, en función del tipo de incontinencia de la que se trate, y también se pueden tomar medidas preventivas para evitar su aparición.

Uno de los enfoques que ha demostrado su utilidad en la prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo es el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico. Consiste en la aplicación de un programa de ejercicios de contracción y relajación de los músculos que forman la base de la pelvis. Si el tratamiento se sigue y se realiza correctamente, con la supervisión de un terapeuta, la tasa de curación/mejoría puede llegar al 70 %. Es muy importante que la paciente sepa si está haciendo bien los ejercicios de entrenamiento, y esto se consigue mediante dispositivos y programas informáticos de biofeedback que registran y muestran la actividad muscular durante los ejercicios con los electrodos de una sonda vaginal. Solo algunos dispositivos clínicos disponen de esta tecnología y en ningún caso se monitoriza a la vez la actividad abdominal para garantizar la correcta ejecución de los ejercicios.

La solución tecnológica que plantea el proyecto europeo WOMEN-UP es un sistema para el tratamiento en casa, que hace uso de los juegos serios (serious games) instalados en el móvil de la mujer, con el objetivo de motivarla a cumplir con el programa de ejercicios que tiene que hacer cada día. Concretamente, el sistema está formado por tres elementos: unos dispositivos inalámbricos que captan las contracciones musculares que son enviadas al móvil, una plataforma web que recoge los datos y la progresión del tratamiento y una aplicación de móvil que contiene los juegos. «El terapeuta obtiene la información de forma telemática a través de la plataforma, hace el seguimiento y programa ejercicios personalizados, mientras que la paciente puede tener una primera evaluación de los resultados en tiempo real. En todo momento, tanto la paciente como el terapeuta pueden consultar su evolución», explica Miguel Ángel Mañanas, coordinador del proyecto y profesor del Departamento de Ingeniería de Sistemas, Automática e Informática Industrial de la UPC.

Desde finales de 2016 hasta este mes de febrero, se ha realizado un ensayo técnico con 21 pacientes, 11 en la Unidad de Suelo Pélvico del Hospital Clínico y 10 del Kuopio University Hospital (Finlandia). Este estudio ha analizado el funcionamiento del primer prototipo del sistema y las participantes lo han valorado muy positivamente y han aportado sugerencias para mejorarlo antes del ensayo clínico. «Hemos visto que con este primer dispositivo las pacientes se encuentran mucho más motivadas para hacer el entrenamiento que antes, con lo que las posibilidades de éxito en el tratamiento aumentan», explica la Dra. Montserrat Espuña, jefe de la Unidad de Suelo Pélvico del Clínico.

A partir del mes de septiembre y en el marco del proyecto WOMEN-UP, un grupo de 300 mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo, leve o moderada, participarán en el ensayo clínico final de este sistema. Se tratará de un ensayo multicéntrico e internacional en el que participarán el Hospital Clínico, el Academic Medical Center de Amsterdam y el Kuopio University Hospital. El llamamiento para captar voluntarias que quieran participar ya ha comenzado a través de la página web stopui.com. En concreto se buscan 110 voluntarias en Barcelona, 110 en Ámsterdam y 80 en Finlandia. Así, se tendrá una muestra amplia y variada que permitirá tener en cuenta las valoraciones de pacientes, médicos y terapeutas de sistemas sanitarios que utilizan pautas diferentes para alcanzar un mismo objetivo: el entrenamiento continuado de los músculos del suelo pélvico.

El proyecto WOMEN-UP tiene como objetivos principales mejorar la calidad de vida de las mujeres que tienen incontinencia urinaria y reducir en gran medida el coste que genera la atención a largo plazo, aproximadamente 10 000 millones de dólares, según datos de la OMS, y las listas de espera. Se trata del primer proyecto de esta magnitud enfocado al tratamiento de esta enfermedad y cuenta con la financiación de la Comisión Europea en el marco del programa Horizon 2020. Está en marcha desde febrero de 2015 y finalizará en julio de 2018. El coste total es de 3,5 millones de euros, de los cuales la Unión Europea financia más de 3,2.

Por parte de la UPC, el coordinador del proyecto es Miguel Ángel Mañanas, profesor del Departamento de Ingeniería de Sistemas, Automática e Informática Industrial, y el coordinador científico es Juan José Ramos, profesor del Departamento de Ingeniería Electrónica, ambos investigadores del Centro de Investigación en Ingeniería Biomédica (CREB). El CREB forma parte del Centro de Innovación y Tecnología (CIT UPC), que articula todos los centros UPC miembros de la red TECNIO de la Generalitat de Cataluña.

Por parte del Hospital Clínico, la coordinadora clínica del proyecto es la doctora Montserrat Espuña, consultora senior y jefe de la Unidad de Suelo Pélvico del Instituto Clínico de Ginecología, Obstetricia y Neonatología (ICGON). La doctora Espuña ha sido la fundadora y presidenta de la sección de suelo pélvico de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SESP-SEGO) y actualmente es presidenta del Comité de Educación de la European Urogyanecological Association (EUGA) y vicepresidenta de la Sociedad Iberoamericana de Neurourología y Uroginecología (SINUG). El equipo de Uroginecología del Hospital Clínico tiene más de treinta años de experiencia en el tratamiento de la incontinencia en la mujer. El equipo investigador del ICGON para este proyecto está formado por la Sra. Amelia Perez Gonzalez, la Dra. Sonia Ángulos y la Dra. Cristina Ros.

Detrás del proyecto hay un consorcio interdisciplinario formado por ocho entidades de siete países de la UE: los socios españoles UPC y Fundación Privada Clínic para la Investigación Biomédica; la empresa Mega Electronics Ltd. y el Kuopio University Hospital (KUH) de Finlandia; el Academic Medical Center (AMC), de Ámsterdam; la asociación médica European Urogynaecological Association (EUGA); la universidad rumana Babes-Bolyai University (BBU); y la empresa suiza YouRehab Ltd. (YR).
marzo 17/2017 (noticiasdelaciencia.com)

Establecer las distintas formas o posibilidades actuales de llevar a cabo colposacropexias, por vía laparoscópica, asistida por robot, y cirugía vaginal abierta, es una de las apuestas de los equipos de Urología y Ginecología del Hospital Clínico de Madrid, «no solo para evitar las limitaciones del uso de mallas en suelo pélvico por vía vaginal, sino para ofrecer un abordaje integral y multidisciplinar de esta patología», indican a DM Jesús Moreno y Miguel Ángel Herráiz, jefes de los Servicios de Urología y Ginecología, respectivamente, del citado centro, que han coordinado un encuentro sobre incontinencia y suelo pélvico, tanto en la mujer como en el hombre, que ha atendido a más de 1 500 alumnos.

Esta puesta al día, consideran, ha sido una de las grandes novedades, motivada por la llamada de atención que la FDA estadounidense realizó hace cinco años emitiendo un «comunicado de seguridad» y que ha ido dando lugar a un replanteamiento de las estrategias del tratamiento del prolapso genital mediante el uso de malla sintética y, más concretamente, con su implante por vía vaginal debido a las efectos secundarios asociados que se habían detectado. «Este nuevo planteamiento ha originado se utilicen menos mallas por vía vaginal y se apliquen más por vía abdominal, bien por cirugía laparoscópica o robótica», señala Moreno.

Resolver complicaciones

Las complicaciones por mallas implantadas por vía vaginal suelen ser intolerancia, rechazo o infecciones, entre otras. Sin embargo, los profesionales del Clínico han constatado que la vía laparoscópica produce menor rechazo, menos intolerancia y menos infección. «Es una de las vías quirúrgicas que se están empezando a utilizar y que se van a posicionar en la lista de necesidades. En el curso, los profesionales han practicado cirugías con laparoscopia clásica y por cirugía robótica, de la que el Clínico, cumple ahora diez años de utilización. Sobre la resolución de complicaciones, el comunicado de la FDA establece que sean los mismos equipos quirúrgicos los encargados, aunque Moreno indica que para ello «es necesario preparación».

Volver a los orígenes

Según el urólogo otra de las estrategias que está tomando fuerza es volver a los orígenes, acorde también con las recomendaciones de la FDA, y que consiste en utilizar tejidos nativos, del paciente. «Las mallas vinieron para quedarse, y se quedaron. Pero, en algunos casos, no es necesario implantar mallas, pues la cirugía con los tejidos nativos del paciente, sería suficiente. Este procedimiento podría estar indicado en prolapsos femeninos leves o moderados, lo que representaría un importante porcentaje».

Este abordaje requiere de técnicas reconstructivas. Si no es posible o falla, estar preparado para colocar una malla, por lo que el cirujano debe tener experiencia».

Aquí entra en juego la consolidación de las unidades de suelo pélvico que dotarían de un abordaje específico a cada caso: herramientas clásicas y nuevas; cada paciente tiene su indicación. Según Herráiz, la unión de ginecólogos y urólogos, que se ha extendido a proctólogos y rehabilitadores, entre otros, está facilitando la consolidación de una verdadera Unidad Funcional de Suelo Pélvico en el Hospital Clínico, con creciente demanda. «Las pacientes más complejas se abordan y se valoran de forma multidisciplinar. De las pacientes que son operadas y que tienen necesidad de ingreso, el 30 % son de suelo pélvico. Existe una clara necesidad especialistas, preparación continuada y cirujanos expertos, porque muchas de estas pacientes son muy complejas».

Factores de riesgo de incontinencia

Sobre la incontinencia urinaria, Moreno señala que la de esfuerzo, tanto en el hombre como en la mujer, se trata con cirugía y su diferencia es que en la mujer aparece con la edad, los embarazos, los partos, o por otros factores de riesgo como la obesidad. Sin embargo, en el varón, el principal factor de riesgo es la cirugía. «Su desarrollo siempre está asociado a alguna intervención sobre la próstata: cirugía radical por cáncer de próstata, resección transuretral ó utilización del láser para tratar adenoma. Cualquier manipulación que pueda producir alteración en el esfínter».

En mujeres, los partos son un factor de riesgo. Las probabilidades aumentan cuando se retrasa la edad de embarazo (un 40 % de mujeres por encima de 35 años), porque los partos son más instrumentales, propiciando una alteración en el suelo pélvico», explica Herráiz, quien destaca además que el Clínico dispone de una unidad en la que las mujeres que han tenido un parto instrumental, son revisados a los 3- 4 meses para ver cómo van. Se trata de una acción preventiva».

septiembre 08/ 2016 (Diario Médico)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/09/colposacropexia-laparoscopica-o-robotica-nuevo-campo-en-suelo-pelvico/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/07/01/mas-de-la-mitad-de-los-adultos-mayores-sufren-de-incontinencia/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/07/01/mas-de-la-mitad-de-los-adultos-mayores-sufren-de-incontinencia/#comments Tue, 01 Jul 2014 06:05:59 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=34773 Más del 50 %  de los estadounidenses mayores sufren de incontinencia, muestra un nuevo informe del gobierno.

«Hallamos que la mitad de la población experimentaba pérdida urinaria o pérdida accidental del control intestinal, y alrededor del 25 %  tenían una pérdida urinaria moderada, grave o muy grave. Y alrededor del 8 %  tenían pérdidas intestinales moderadas, graves o muy graves», señaló la investigadora líder, Yelena Gorina, estadística del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Un experto anotó que el impacto de la incontinencia es significativo.

«La incontinencia de la vejiga e intestinal es una enfermedad altamente prevalente que tiene impactos emocionales, sanitarios, sociales y económicos para la vida diaria de nuestra población mayor en EE. UU.», señaló el Dr. Farzeen Firoozi, urólogo del Sistema de Salud North Shore-LIJ en Manhasset, Nueva York.

La incontinencia ocurre cuando los músculos son demasiado débiles o demasiado activos. Si los músculos son débiles, los pacientes pueden tener accidentes. Si los músculos se hacen demasiado activos, podría haber una necesidad urgente de ir al baño. La incontinencia tiene otras causas, como los problemas de la próstata y el daño nervioso.

El tratamiento depende del tipo de problema, y puede incluir ejercicios sencillos, medicamentos, dispositivos o procedimientos especiales, y cirugía.

El Dr. Tomas Griebling, profesor de urología de la Universidad de Kansas y vocero de la Asociación Americana de Urología (American Urology Association), dijo que la incontinencia aumenta con la edad.

Pero «en realidad la incontinencia no debe considerarse como una parte normal ni inevitable del envejecimiento», añadió.

Griebling anotó que aunque el porcentaje de adultos con incontinencia ha permanecido igual, a medida que la población envejece habrá más personas con el problema.

Según el informe, casi el 51 %  de las personas de a partir de 65 años de edad que vivían en casa reportaron incontinencia urinaria y/o intestinal. Poco menos del 44 %  reportaron incontinencia urinaria, y poco más del 17 %  reportaron incontinencia intestinal.

Alrededor del 50 %  de las mujeres y del 25 %  de los hombres dijeron que sufrían de incontinencia de la vejiga. Las mujeres blancas tenían casi el doble de probabilidades de sufrir de incontinencia de la vejiga que las negras, anotaron los investigadores.

No hubo diferencias significativas en las tasas de incontinencia según la edad, la raza y la educación entre las personas que recibían atención sanitaria en casa. Independientemente de dónde vivía el paciente, el 45 %  de los que recibían atención sanitaria en casa reportaron tener dificultades para controlar la vejiga y/o los intestinos.

Las mujeres que recibían atención sanitaria en casa tenían 1.7 veces más probabilidades de sufrir de incontinencia urinaria que los hombres, hallaron los investigadores.

Los CDC anotan que hay unos costos significativos vinculados con la incontinencia. Por ejemplo, en 2000 la incontinencia de la vejiga costó a los adultos un estimado de 19.5 mil millones de dólares, y en 2010, el costo promedio de la incontinencia intestinal se estimó en 4100 dólares por persona.

El informe del Centro Nacional de Estadísticas de Salud aparece en la edición de junio de una revista de los CDC, Vital and Health Statistics.
junio 26/ 2014 (Medlineplus)

Yelena Gorina, Farzeen Firoozi, Tomas Griebling. Prevalence of Incontinence Among Older Americans. Jun 25, 2014, Vital Health Stat 3. 2014 Jun;(36):1-33.

La radiofrecuencia es una técnica mínimamente invasiva, realizada con anestesia local, que utiliza electrodos colocados en la mucosa del canal anal. El responsable de la intervención es el doctor Mario Ortega, cirujano coloproctólogo del citado hospital madrileño, según informa el centro en un comunicado.

También se practicará el implante de un neuromodulador de raíces sacras en un paciente con incontinencia fecal, realizado por el doctor Thomas Duddindg, cirujano del Hospital de Southampton, Reino Unido.

A estas novedosos procedimientos quirúrgicos se suman otras intervenciones, también en directo, que abordan el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria femenina y masculina, cirugías de prolapsos urogenitales, mallas con doble anclaje (transobturatriz-sacroespinoso), mallas con tensión regulable y esfínter urinario artificial en incontinencia masculina, entre las más destacables.

Cirugía laparoscópica y asistida por el robot Da Vinci

Asimismo, se efectuará cirugía laparoscópica y asistida por el robot Da Vinci en la reconstrucción de los prolapsos, una intervencón en la que el Clínico es un referente a nivel mundial desde que en 2006 incorporó a sus técnicas quirúrgicas la cirugía robótica.

El curso se completa con conferencias como la del doctor Wolfram Jäger, de la Universidad de Colonia, Alemania, sobre los avances en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de urgencia en la mujer y las de los doctores Joaquín Carballido y Gregorio Escribano, dedicadas a la importancia de la investigación y las recomendaciones internacionales sobre la utilización de mallas en la cirugía del prolapso de órganos pélvicos.

Dirigido por el doctor Jesús Moreno Sierra, jefe del Servicio de Urología del Clínico San Carlos, este curso internacional, al que asisten más de 150 especialistas y que se celebró a los largo de tres días (miércoles, jueves y viernes) ha pretendido proporcionar una formación teórico-práctica especializada a urólogos, ginecólogos, cirujanos proctólogos, rehabilitadotes, médicos en periodo de formación y profesionales de Enfermería y Fisioterapia, con retransmisiones en directo de diferentes vías de abordaje quirúrgico de estas enfermedades.
febrero 28/2014 (JANO.es)

En incontinencia leve, según el urólogo, el procedimiento se basa en la colocación de una malla denominada TO Advance; para las moderadas se usan mallas regulables, siendo las más comunes la Remeex masculina y la Atoms, que permite rellenar la malla de líquido y darle más presión a la uretra para evitar el escape de orina.

Para las graves se emplea el esfínter urinario artificial, tanto el AMS y el más actual conocido como Flowsecure.

Cirugía para la urgente
Precisamente, en esta reunión internacional habrá un punto que, según Moreno, abrirá un interesante debate, ya que se trata del abordaje quirúrgico de la incontinencia urinaria de urgencia, tradicionalmente atendida con fármacos.

Wolfram Jäger, de la Universidad de Colonia (Alemania), ha propuesto un sistema quirúrgico que consiste en la colocación de una malla para la incontinencia de urgencia fijándola más abajo del promontorio sacro. Dispone ya de una serie de cien pacientes tratados en su centro, pero a pesar de ello, Moreno considera que suscitará debate porque «a pesar de que es positivo que un acto quirúrgico pueda corregir la alteración, aún queda por demostrar resultados a largo plazo».

La cirugía robótica mediante el Da Vinci también ocupará una parte de las sesiones de este encuentro.

Cirugía robótica
Moreno, cuyo servicio cuenta con la tercera serie mundial más amplia de abordaje de enfermedad de suelo pélvico con este sistema, señala que se están obteniendo muy buenos resultados, y más teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes son multioperados en los que han fracasado otras opciones terapéuticas. El cistocele, el cuello del útero, el rectocele y enterocele, así como el prolapso de cúpula vaginal son los compartimentos que pueden ser abordados por cirugía robótica. «La técnica está indicada en todos los compartimentos, pero fundamentalmente en el medio (prolapso de cúpula vaginal), en la fijación del útero para que no se prolapse y en cirugía del rectocele». El urólogo recalca que este abordaje consigue la recolocación de los órganos, «lo que ofrece resultados anatómicos y funcionales con gran repercusión en la calidad de vida y la función sexual».
febrero 26/2014 (Diario Médico)

Pese a este porcentaje, este especialista sostiene que «solamente se manifiesta clínicamente un porcentaje mucho menor, la mayoría de las veces por ser lesiones mínimas y, en menos ocasiones, por una actitud de pudor de la paciente o un infradiagnóstico médico».

Por ello, la Unidad de Suelo Pélvico de Quirón Sagrado Corazón realizará un taller para concienciar a matronas, ginecólogos y cirujanos de la importancia de un correcto diagnóstico de las lesiones del esfínter anal postparto y de una adecuada reparación del mismo en el Centro de Cirugía Mayor Ambulatoria Ave María del Quirón Sagrado Corazón.

El taller se completará con charlas formativas a futuras madres, a fin de complementar la información que éstas reciben antes de dar a luz. «Normalmente se habla de otras complicaciones, como la incontinencia urinaria, pero no de las lesiones del esfínter anal, aunque sean muy importantes», ha declarado el especialista.

Las consecuencias de este tipo de lesiones tienen gran importancia, ya que invalidan considerablemente a la mujer, tanto desde el punto de vista de sus relaciones personales como en el ámbito profesional o social, produciéndoles gran inseguridad, teniendo en cuenta que afecta a un colectivo de mujeres jóvenes y plenamente activas.

«La incontinencia de gases y de heces que produce esta afectación, con las connotaciones sociales que esto implica, disminuye notablemente la calidad de vida de las pacientes y les impide que realicen actividades tan simples como salir a la compra o mantener unas relaciones sexuales satisfactorias», afirma el doctor Ojeda.

Para la prevención de esta patología, agrega, es crucial la preparación preparto para el fortalecimiento del suelo pélvico y para su correcto diagnóstico. «Es fundamental una revisión sistemática del canal del parto y de los esfínteres tras el alumbramiento, aunque haya sido un parto completamente eutócico», recalca.

En los casos en los que no se diagnostica este tipo de afectaciones en el postparto, «la solución es quirúrgica, lo que implica un periodo de recuperación y rehabilitación posterior», ha proseguido.
junio 24/2013 (Diario Salud)

El uso de células madre para regenerar el daño de los músculos debilitados surge como una alternativa a la cirugía, pero la mayoría de los protocolos para la cosecha de células madre requiere unos procedimientos invasivos, y a menudo produce cantidades muy bajas de células viables. Este nuevo método con las células madre aisladas de líquido amniótico, reduce las posibilidades de rechazo.

Investigadores de la Universidad Nacional de Kyungpook de Korea, han examinado la capacidad de las células madre aisladas del líquido amniótico obtenidas durante una amniocentésis para regenerar el músculo del esfinter de la uretra en ratones. «Estas células madre son tejido mesenquimal y por consiguiente tienen la capacidad de convertirse en células musculares cuando crecen bajo las condiciones adecuadas», afirma James Yoo, autor del estudio.

Durante la investigación, los científicos encontraron  que las células madre eran capaces de sobrevivir siete días en el ratón, mas a los 14 días habían desaparecido. «Sin embargo, hemos sido capaces de regenerar el propio músculo del esfínter de la uretra en ratones», asegura Yoo. No sólo se consiguió la regeneración del músculo sino que el mismo tenía sus propias conexiones con los nervios y era capaz de mejorar la presión requerida en la vejiga para evitar la incontinencia.
agosto 21/2012 (Diario Médico)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Bum Soo Kim, So Young Chun, Jong Kil Lee, Hyun Ju Lim, Jae-Sung Bae, Ho-Yun Chung. Human amniotic fluid stem cell injection therapy for urethral sphincter regeneration in an animal model. BMC Medicine 2012, 10:94. 21 Agosto 2012

«Muchos sabíamos desde hace tiempo» que los niños con TDAH también tiene problemas de control de esfínteres, indicó el doctor Peter Jensen, profesor de psiquiatría y psicología y subdirector de investigación de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota.

Un 2 a un 3 % de los niños de 7 años tienen accidentes urinarios diurnos.

El equipo del doctor Alexander von Gontard, del Hospital Universitario de Saarland, en Homburg, entrevistó a los padres de más de 1300 niños de entre 5 y 7 años y halló que 49 niños se hacían pis encima durante el día.

El 37 %  también tenía síntomas de TDAH, comparado con el 3 % de los 1194 niños sin incontinencia.

Al considerar factores que podrían influir en los resultados, como la edad o un trastorno del desarrollo, el equipo concluyó que el riesgo de que los niños con enuresis desarrollen TDAH es cuatro veces más alto que en el resto de sus compañeros de aula.

El estudio, publicado en Journal of Urology (doi:10.1016/j.juro.2011.07.030), no determinó si una enfermedad causa a la otra ni si comparten las causas.

Jensen dijo que el TDAH está asociado con un retraso de la maduración cerebral que podría alterar el control de la vejiga. A los niños con TDAH también les cuesta manejar varias actividades y no podrían atender la urgencia de orinar mientras están ocupados con otra tarea.

El autor señaló que los médicos y los padres deben tener más paciencia al tratar la enuresis en niños con TDAH. «En la práctica clínica, los niños con (incontinencia) y TDAH responden mucho menos al tratamiento que aquellos con incontinencia solamente», explicó.
Octubre 25/2011 (Medlineplus)

A. von Gontarda, A.M. Moritzb, S. Thome-Granzb, C. Freitag.Association of Attention Deficit and Elimination Disorders at School Entry: A Population Based Study. Publicado en The Journal of Urology.Volume 186, Issue 5, Noviembre 2011, Pages 2027-2032

El Dr. S. Bhattacharya de la University of Aberdeen y sus colaboradores, utilizando datos basados en la población, valoraron el riesgo del tratamiento quirúrgico adicional en más de 51 000 mujeres que se habían sometido a un procedimiento de ablación endometrial (n = 14.078) o a una histerectomía (n = 37.120) como tratamiento quirúrgico primario de la hemorragia uterina disfuncional durante un periodo de 18 años.

Según lo comunican recientemente en la versión en línea de BJOG (DOI: 10.1111/j.1471-0528.2011.03011.x), 2779 mujeres del grupo con ablación endometrial (19,7%) se sometieron después a una histerectomía, en tanto que otras 962 fueron sometidas a una ablación repetida o a un procedimiento no ablativo.

Sin embargo, las mujeres del grupo con ablación tuvieron menos posibilidades de precisar reparación del suelo pélvico (cociente de riesgos instantáneos: 0,62) o una operación con cinta vaginal sin tensión para la incontinencia urinaria de esfuerzo (CRI: 0,55) en comparación con las mujeres cuyo tratamiento primario fue la histerectomía.

Los resultados también demostraron que en comparación con la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal se acompañó de menos posibilidades de reparación subsiguiente del suelo pélvico (CRI: 0,54).

Se pueden tomar en cuenta los hallazgos para asesorar a las mujeres en torno a las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la hemorragia menstrual intensa, terminaron diciendo el Dr. Bhattacharya y sus colaboradores.

Señalan: «Las complicaciones perioperatorias menos frecuentes de los procedimientos de ablación menos radicales deben sopesarse tomando en cuenta el hecho de que alrededor de una cuarta parte de las pacientes necesitará otra intervención quirúrgica por los mismos síntomas». «Sin embargo, el riesgo de problemas del suelo pélvico y de incontinencia de esfuerzo a largo plazo puede ser menor».
Septiembre 16/2011(Medscape Medical News)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.

K Cooper, AJ Lee, P Chien, EA Raja, V Timmaraju, S Bhattacharya.Outcomes following hysterectomy or endometrial ablation for heavy menstrual bleeding: retrospective analysis of hospital episode statistics in Scotland. Publicado en An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. Volume 118, Issue 10, pages 1171–1179. Septiembre 21/2011

La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) indicó que Botox puede ser inyectado en la vejiga para tratar a personas con incontinencia urinaria debido a un daño del sistema nervioso causado por condiciones como la esclerosis múltiple o lesiones medulares.

El medicamento recibió una aprobación similar en Europa a comienzos de este mes.

La vejiga hiperactiva, causada por contracciones incontrolables de la vejiga, provoca necesidad frecuente y urgente de orinar e incapacidad para controlarla.

Una sola inyección de Botox en la vejiga puede relajarla y aumentar su capacidad de almacenamiento. Su efecto puede durar hasta nueve meses.

Entre el 60 y el 80% de los pacientes con esclerosis múltiple o lesiones en la médula espinal experimentan alguna forma de trastorno de vejiga.

El ingrediente activo de Botox es una toxina que bloquea señales nerviosas. Además de utilizarse para el tratamiento antiarrugas también está aprobado para prevenir dolores de cabeza ligados a la migraña, tratar la espasticidad de miembros superiores, el dolor de cuello por distonía cervical y ciertos problemas musculares del ojo y espasmos de los párpados.
Washington, agosto 24/2011 (Reuters)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

Para rehabilitar este plano muscular que cierra la pelvis por su estrecho inferior y sobre el que se disponen los órganos pélvicos femeninos (vejiga, útero y recto) se puede recurrir a dos tipos de procedimientos. Ruiz de Burgos aboga en primer lugar por los tratamientos conservadores: ejercicios, como los de Kegel, que fortalecen la musculatura y evitan el prolapso; fisioterapia, encargada de aplicar técnicas especiales para estimular los músculos de la zona; técnicas de electroestimulación mediante conos vaginales o bolas chinas, etc.

Respecto a la intervención quirúrgica, Ruiz de Burgos la recomienda para casos graves de incontinencia urinaria de esfuerzo en los que la mujer pierde orina fácilmente con el ejercicio o al moverse y, también para casos en los que se produce el prolapso severo de los órganos pélvicos. En estos momentos, \»los nuevos avances se basan en el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, en la cirugía laparoscópica y en dispositivos y material biocompatible que proporcionan una cirugía más segura con mínimos efectos secundarios o recidiva y bajo anestesia epidural, con estancias hospitalarias muy cortas. Esto facilita que se pueda ofrecer este abordaje a personas mayores, de 70 y 80 años\», señala Ruiz de Burgos.

Las complicaciones más frecuentes suelen ser la recidiva del prolapso o la incontinencia provocada por un diagnóstico inexacto. Entre los avances para mejorar los elementos quirúrgicos destacan los minislings para la incontinencia urinaria de esfuerzo y los nuevos dispositivos transvaginales que permiten la colocación de mallas. Para casos graves cada vez adquieren más importancia la cirugía laparoscópica y la cirugía robótica.

La debilitación del suelo pélvico responde a la coexistencia de varios factores como pueden ser: el envejecimiento, el embarazo múltiple o con niños con peso superior a la media, la menopausia, la obesidad, las cirugías previas como histerectomía, el estreñimiento, los problemas respiratorios crónicos, los factores genéticos, la práctica de determinadas profesiones o deportes (levantamiento de pesos o pesas), etc.
Agosto 11/2011 (Diario Médico)

En un estudio en más de 65 000 mujeres estadounidenses, un equipo halló que las que más cafeína consumían (cuatro o más tazas de café por día o 10 latas de gaseosa) eran más propensas que las que menos consumían a desarrollar incontinencia urinaria en cuatro años: tenían un 19% más riesgo de tener problemas para controlar la vejiga (por lo menos una vez por semana).

Nada de eso ocurrió entre las consumidoras de 299 miligramos (mg) de cafeína (tres tazas de café) o menos por día.

En cambio, en el grupo que más cafeína consumía (450 mg o más) diariamente, la cafeína estuvo especialmente asociada con episodios de incontinencia urinaria por urgencia, que es un tipo de incontinencia en la que se pierde orina por una necesidad repentina de orinar.

Los resultados, publicados en Journal of Urology (doi:10.1016/j.juro.2011.01.003), no prueban que la cafeína cause los problemas de control de la vejiga en las mujeres. Y si así fuera, lo sería solo cuando se consume en grandes cantidades.

\»Solo lo observamos en las que más cafeína consumían, es decir, cuatro tazas o más de café por día\», dijo Mary K. Townsend, coautora del estudio. \»No ocurrió lo mismo en las que menos cafeína consumían\», agregó Townsend, de la Escuela de Medicina de Harvard.

Para ella, es muy pronto para hacer recomendaciones sobre el consumo de café, ya que se necesitan más estudios para confirmar los resultados. Pero señaló: \»El estudio sugiere que evitar el consumo elevado de café también sería útil para las mujeres sin incontinencia urinaria y que quieren prevenirla\».

Los resultados surgen de los datos de dos estudios sobre enfermeras de Estados Unidos en personas entre los 37 y 79 años de edad al inicio de las investigaciones.

De las 65 176 mujeres sin incontinencia inicial, la mitad consumía menos de 150 mg de cafeína por día (menos de una taza de café) y un 9% ingería 450 mg o más diariamente (cuatro o más tazas de café o 10 tazas de té o latas de gaseosas con cafeína).

Un 2,7% del segundo grupo desarrolló incontinencia urinaria por año durante los cuatro siguientes, comparado con el 1,9% del grupo que menos cafeína ingería.

Tras considerar muchas variables, el consumo elevado de cafeína estaba asociado con un 19% más riesgo de desarrollar el trastorno urinario.

Según Townsend, la cafeína causaría incontinencia por sus propiedades diuréticas y las personas con vejiga hiperactiva serían más vulnerables a ese efecto. Existen pruebas también de que dosis bajas de cafeína pueden acelerar las contracciones musculares de la vejiga.

La incontinencia urinaria es dos veces más común en las mujeres que en los hombres y el riesgo aumenta con la edad. En Estados Unidos, se estima que casi un cuarto de las mujeres de 60 y 70 años tienen por lo menos una pérdida urinaria por mes; lo mismo le sucede a un tercio de las mayores de 80 años.
Nueva York, abril 11/2011 (Reuters Health)

Los lectores del dominio *sld.cu, tienen acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari. Journal of Urology. Caffeine Intake, and the Risk of Stress, Urgency and Mixed Urinary Incontinence. Publicado el 18 de marzo del 2011.

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