Alina Gabriela Monroy-Gamboa y Sergio Ticul Álvarez-Castañeda/CIBNOR/DICYT La sangre también se considera tejido, el cual además de líquido y células tiene otros componentes. Las principales células de la sangre son los glóbulos rojos, neutrófilos, basófilos y eosinófilos, monocitos y plaquetas. Todas estas células se forman, desarrollan y maduran en la médula ósea a través del sistema hematopoyético.

En general, todas ellas se generan a partir de las denominadas células madre hematopoyética multipotente. El sistema hematopoyético no se encuentra localizado en un punto específico del cuerpo, está disperso en los diferentes huesos, ya sea en el centro de los gruesos largos como el fémur o la tibia o dentro de los huesos esponjosos en diversos huesos.

El sistema hematopoyético es en sí un conjunto de procesos que recibe nombres específicos para cada uno de los productos finales. En aves y mamíferos comienza en una llamada ola primitiva, en el saco vitelino del embrión, migra al hígado y surge la ola definitiva que continúa aun cuando el organismo ya es adulto y se da en los huesos y el timo.

Uno de los procesos es la eritropoyesis mediante el cual se producen los eritrocitos (glóbulos rojos, cuya principal función es el trasporte del oxígeno a las células). La eritropoyesis se produce en la médula ósea roja que se encuentra en las vértebras, esternón, pelvis, costillas y huesos del cráneo, en ellos se producen glóbulos rojos durante toda la vida del individuo, mientras que el fémur y la tibia son la mayor fuente de producción en los individuos juveniles, al entrar en la etapa adulta la medula ósea roja se sustituye por médula ósea amarilla, que en lugar de ser parte del sistema hematopoyético pasa a ser un reservorio de grasa. No solo los huesos tienen la capacidad de eritropoyesis, también existe a nivel extra-medular, en el bazo y en el hígado.

La granulopoyesis es el proceso en el cual se producen los neutrófilos (principales glóbulos blancos, cuya función consiste en fagocitar, es decir, comer, bacterias y hongos, por lo que tienen la capacidad de salir del torrente sanguíneo y llegar a los tejidos que tengan una infección). Los basófilos (glóbulos blancos menos abundantes y su función está relacionada con el principio de los procesos de alergias por liberar enzimas particulares). Y los neosinófilos (tipo de glóbulos blancos que pasan rápidamente de la sangre a los tejidos y cuya principal función es responder a microorganismos que no pueden ser fagocitados como los parásitos, a los que combaten con sustancias citotóxicas para destruirlos).

La monopoyesis es la formación de los monocitos (otro tipo de glóbulos blancos de gran tamaño en comparación de los demás, que son conocidos como histiocitos y macrófagos, pueden migrar de la sangre al tejido conectivo, el cual sostiene y protege a los órganos del cuerpo y otros tejidos).

El último es la trombopoyesis, es el proceso en el cual se tiene como resultado la formación de las plaquetas de la sangre (promueven la coagulación de la sangre y evitan que el organismo se desangre si este sufre alguna lesión).

La localización del sistema hematopoyético es una adaptación evolutiva muy interesante, ya que los huesos largos tienen una estructura en forma de tubo, con el centro hueco, lo que les aporta más resistencia en comparación, si estos fueran más como una varilla, toda sólida. Con la misma cantidad de masa el tubo es estructuralmente mucho más fuerte que la varilla, pero tiene un área libre al centro. En los seres vivos todo el espacio del organismo debe de ser optimizado y no deben de existir espacios vacíos, por lo que es interesante que en ese espacio de finalidad estructural se aloje algo tan importante como la “médula y tiene una función vital en el sistema sanguíneo, completamente ajeno al sistema óseo. Se encuentra tan oculto a simple vista que durante mucho tiempo se pensó que la médula servía para dar calor y energía, al conocer su verdadera función, se descubrieron algunas enfermedades como la leucemia (cáncer en la sangre).

A simple vista, los huesos parecen estructuras rígidas que ayudan a los organismos a sostenerse y a moverse, es poco conocida su función de “productores” de células vitales que componen la sangre, que contribuyen a combatir en enfermedades y que ayudan a que la sangre no sea tan líquida que, si un individuo se lesiona, muera desangrado. Así que se debe evitar la ruptura de nuestros huesos y cuidarlos tanto como cualquier otra estructura vital del cuerpo.

febrero 11/2023 (Dicyt)

Referencia:

Viciana-Gálvez, M. (2022). El aparato locomotor. Organización y relaciones funcionales entre huesos y músculos. Prevención de lesiones.

La iniciativa se han sumado rostros conocidos como, por ejemplo, Mercedes Milá, Pablo Carbonell, Ramón Freixa, Sandra Barneda, Anne Igartiburu, Ona Carbonell, Modesto Lomba, Juan Carlos Ferrero, Antonio Dechent y Carlota Corredera, quienes han denunciado que el tabaco mata a la mitad de sus consumidores en todo el mundo.

El tabaquismo aumenta el riesgo de padecer enfermedades autoinmunes sistémicas como el lupus que puede afectar a órganos vitales como el corazón, los pulmones o el riñón así como ser el principal factor ambiental que predispone a padecer artritis reumatoide, multiplicando por cuatro el riesgo de padecerla, ha comentado el presidente de la FER y jefe del servicio de Reumatología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, José María Álvaro-Gracia.

Además, prosigue, fumar también contribuye al desarrollo de enfermedades reumáticas inmunomediadas como la ya mencionada artritis reumatoide (AR), el lupus, la uveítis o el síndrome de Sjögren, entre otras, que pueden condicionar de forma notable la calidad de vida de las personas que las sufren.

En este sentido, el doctor ha asegurado que está ampliamente demostrada la relación entre el tabaco y la debilidad ósea y muscular, favoreciendo enormemente el riesgo de fracturas y otras lesiones como esguinces, tendinitis y roturas fibrilares. Se ha demostrado que los pacientes fumadores con artritis reumatoide tienen mayor mortalidad que los no fumadores y esta se reduce de forma progresiva al dejar de fumar, ha explicado.

Por otro lado, con respecto al lupus, diversos estudios han evidenciado un aumento en el riesgo de desarrollarlo en personas fumadoras, el cual no se ha podido demostrar en exfumadores, por lo que, a juicio de los expertos, estaría relacionado directamente con el consumo.

Las personas con lupus son más susceptibles a padecer infecciones respiratorias. El tabaco aumenta, a su vez, el riesgo de contraer bronquitis o neumonía, de manera que fumar de forma activa o estar expuesto al humo de forma pasiva, también aumenta el riesgo de contraer enfermedades respiratorias, por lo que resulta doblemente nocivo para los pacientes con lupus, ha ejemplificado el doctor Álvaro-Gracia.

En este sentido, el experto ha detallado que los pacientes con síndrome de Sjögren fumadores también tendrían mayor predisposición a desarrollar enfermedades pulmonares o cardiovasculares y agravar otros síntomas característicos de esta patología como es la sequedad, tanto bucal como ocular.

Tabaco y debilidad ósea

En la literatura médica está ampliamente demostrado que el tabaquismo aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis y causar fracturas. Los adultos mayores que son fumadores tienen entre un 30 por ciento y un 40 por ciento más de probabilidad de fracturarse la cadera que los no fumadores de la misma edad, ha señalado la portavoz de la Sociedad Española de Reumatología y especialista en el Hospital Universitario Bellvitge de L’Hospitalet de Llobregat de Barcelona, Montserrat Romera.

Y es que, la nicotina presente en los cigarrillos enlentece la producción de osteoblastos, y como resultado estos generan menos hueso. Además, la doctora ha avisado de que fumar reduce el aporte de oxígeno a los huesos y disminuye la absorción del calcio de la dieta, imprescindible para la mineralización del hueso, de manera que los fumadores desarrollan huesos más frágiles y por tanto tienen más riesgo de sufrir osteoporosis.

También, aparentemente el tabaco descompone el estrógeno en el cuerpo más rápidamente, hormona que es fundamental para constituir y mantener un esqueleto fuerte, ha añadido Romera, para recordar que fumar puede provocar delgadez excesiva y esto genera riesgo de fracturas.

Se trata de unas patologías aún muy desconocidas entre la población general, a pesar de que uno de cada cuatro adultos en España sufre alguna de ellas, y de que pueden cambiar drásticamente los planes de las personas que las padecen en el momento de su debut, entre los 30 y los 35 años, aunque menores de 30 y niños también pueden padecerlas.

Gracias a los tratamientos existentes si se realiza un diagnóstico precoz y seguimiento por parte de los reumatólogos, dado que son enfermedades crónicas, la mayoría de los pacientes pueden llevar a cabo una vida normal, han zanjado los especialistas en Reumatología.

mayo 29/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Algunos efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud son bien conocidos, cáncer de pulmón, ictus, enfermedades respiratorias y un largo etcétera, pero otros cuentan con menos evidencia científica. Es el caso de la salud ósea: hay pocos estudios y sus hallazgos no han sido concluyentes. Ahora, una investigación en la India liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por ”la Caixa”, ha encontrado una asociación entre la exposición a la contaminación del aire y una peor salud de los huesos.

En el estudio participaron 3700 personas de 28 aldeas en la India y se ha estimado la exposición a la contaminación alrededor de sus viviendas

La osteoporosis es la enfermedad del esqueleto en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. Es responsable de una carga sustancial de enfermedad a nivel mundial y se espera que aumente su prevalencia debido al envejecimiento de la población.

El nuevo estudio, realizado por el Proyecto CHAI, que coordina ISGlobal, y publicado en la revista Jama Network Open, se propuso analizar la relación entre la contaminación atmosférica y la salud ósea, a partir de más de 3.700 personas de 28 aldeas cercanas a Hyderabad, en el sur de la India.

Los autores aplicaron un modelo desarrollado a nivel local para estimar la exposición a la contaminación atmosférica alrededor de las viviendas, partículas finas (partículas suspendidas en el aire con diámetro inferior a 2,5 μm, PM2.5) y carbono negro (BC)­.

Los participantes también informaron del tipo de combustible que usaron para cocinar. Esta información se relacionó con la salud ósea, evaluada a partir de un tipo de radiografía que mide la densidad ósea ­–absorciometría de rayos X de energía doble (DXA)­,  y se analizó la masa ósea en la columna y en la cadera izquierda.

Los resultados mostraron que la exposición a la contaminación atmosférica, en especial a las partículas finas, se asociaba con un bajo nivel de masa ósea. No se halló vínculo con la actividad de cocinar con combustible de biomasa.

Inhalación de partículas

“Este estudio contribuye a la escasa y poco concluyente literatura científica que asocia la contaminación del aire con una peor salud ósea”, explica Otavio T. Ranzani, investigador de ISGlobal y primer autor del estudio.

Los resultados muestran que la exposición a las partículas finas se asocia con un bajo nivel de masa ósea

En cuanto a los mecanismos que podrían explicar este vínculo, el investigador apunta a que “la inhalación de partículas contaminantes puede conducir a un aumento de la pérdida mineral ósea, a través del estrés oxidativo e inflamación que produce la contaminación”.

La exposición anual a PM2.5 fue de 32.8 µg/m3, muy por encima de los valores máximos recomendados por la Organización Mundial de la Salud (10 µg/m3). El 58 % de las y los participantes utilizaron combustible de biomasa para cocinar.

“Nuestros hallazgos se suman a un creciente cuerpo de literatura científica que indica que la contaminación atmosférica es relevante para la salud ósea, en una amplia gama de niveles de exposición, incluidos tanto los que encontramos en países de bajos y medios ingresos, como los de ingresos altos«, destaca Cathryn Tonne, coordinadora del estudio y del Proyecto CHAI.

enero 06/2020 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Otavio T. Ranzani, Carles Milà, Bharati Kullkarni, Sanjay Kinra, Cathryn Tonne. “Ambient and Household Air Pollution and Bone Mineral Content Among Adults in Peri-urban South India«,. Jama Network Open. 2020;3(1):e1918504. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.18504

Científicos del Instituto del Cáncer de Duke, en Durham, Carolina del Norte, Estados Unidos, han identificado en ratones una clave molecular que las células tumorales utilizan para invadir la médula ósea, donde pueden protegerse frente a la quimioterapia o las terapias hormonales que de lo contrario les podrían erradicar.

A través de años de experimentos en ratones, los científicos han encontrado la manera de superar esta táctica sigilosa, no sólo evitando que las células de cáncer de mama entren en la médula ósea, sino también descargando las células cancerosas en el torrente sanguíneo, donde pueden ser objeto de destrucción.

Los resultados proporcionan información de una de las tendencias más devastadoras de algunos cánceres de mama: la capacidad de volver a aparecer después de ser aparentemente vencidos. Los investigadores esperan que los hallazgos, si se replican en pruebas adicionales con animales y humanos, eventualmente podrían conducir a nuevas terapias para el tratamiento del cáncer de mama.

«Los estudios clínicos han encontrado que el cáncer de mama puede ser detectado a tiempo y tratado y los pacientes pueden no tener signos de la enfermedad», explica Dorothy A. Sipkins, profesora asociada de la División de Enfermedades Malignas Hematológicas y Terapia Celular en Duque. «Y luego 5, 10 o incluso 15 años más tarde, un paciente puede recaer. Muy a menudo, el sitio de la metástasis del cáncer es en el hueso», detalla.

En un artículo publicado en Science Translational Medicine, los investigadores describen cómo las células de cáncer de mama que son positivas en receptores de hormonas vagabundean a través de la sangre y los tejidos de los ratones y están a la caza de los vasos sanguíneos específicos en la médula ósea que contienen la molécula de E-selectina.

Con sus claves moleculares –moléculas en la superficie que se unen a la E-selectina–, las células cancerosas entran en el tejido esponjoso dentro de los huesos, a menudo en estado latente durante años. Los cánceres de mama positivos en receptores de hormonas son el tipo más común de cáncer de mama, según la Sociedad Americana de Oncología Clínica, y crecen mediante la explotación del estrógeno o la progesterona del cuerpo.

En pacientes humanos, estas células latentes pueden resurgir más adelante y provocar la recaída del cáncer metastásico, para el cual no existe cura, apunta Sipkins, autor principal del artículo. Las biopsias de médula ósea en pacientes con cáncer de mama han demostrado que, incluso en etapas muy tempranas del cáncer, las células del cáncer itinerantes, o micrometástasis, están realizando su camino fuera de la mama y en la médula ósea, añade Sipkins.

Sacarlas de su escondite

«Ahora, sabemos la forma en que están entrando -dice–. También se identificó un importante mecanismo que les permite permanecer ancladas en la médula ósea. En el ratón, nuestros hallazgos podrían ofrecer nuevas estrategias para intervenir a nivel molecular antes de que las células latentes pueden afianzarse y provocar recaída».

Una estrategia es encontrar una manera de inhibir la E-selectina, lo que podría limitar la capacidad del cáncer para viajar hasta el hueso y resurgir como cáncer metastásico, plantea. Los científicos utilizaron un inhibidor de la E-selectina llamada GMI-1271, que se encuentra actualmente en ensayos clínicos en humanos, y vieron que el compuesto impidió con éxito que las células de cáncer de mama entren en la médula ósea en ratones.

Debido a que las metástasis microscópicas pueden propagarse a la médula ósea antes de que los pacientes estén aún diagnosticados con cáncer de mama, los investigadores también probaron una estrategia que parece poner a las células del cáncer de mama latentes fuera de su ámbito de seguridad en la médula ósea y de nuevo en la circulación. En concreto, dieron a los ratones Plerixafor, un agente utilizado en donantes de médula ósea humana para llevar las células madre al torrente sanguíneo para su recogida.

El fármaco fue capaz de forzar la salida de las células de cáncer de mama inactivas fuera del tejido óseo al torrente sanguíneo. Los investigadores presumen que la expulsión de estas células cancerosas latentes al torrente sanguíneo puede dar al sistema inmunológico, la quimioterapia o la terapia hormonal otra oportunidad para matarlas, según Sipkins.

«Tenemos la esperanza de que mediante la comprensión de cómo estas células de cáncer de mama migran a través del cuerpo y cuál es su ciclo de vida, podemos descubrir maneras de hacerlas más vulnerables y tratables -señala Sipkins-. Nuestra esperanza es seguir adelante con estudios adicionales en ratones para comprender mejor nuestro enfoque antes de pasar a los estudios en seres humanos»

junio 03/ 2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/06/evitan-que-las-celulas-de-cancer-de-mama-se-escondan-en-los-huesos/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/02/alimentacion-rica-en-lacteos-y-ejercicio-pueden-evitar-la-osteoporosis/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/02/alimentacion-rica-en-lacteos-y-ejercicio-pueden-evitar-la-osteoporosis/#comments Sun, 02 Aug 2015 13:03:32 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=44225 Una alimentación saludable rica en lácteos, la práctica de ejercicio y la exposición al sol con precaución son claves para evitar la osteoporosis en la edad adulta, aseguró la especialista Patricia Clark.

La prevención de este padecimiento debe prevenirse desde la infancia, pues es en esta etapa donde debe desarrollarse un esqueleto competente para la vida adulta, dijo la jefa de la Unidad Epideomiológica del Hospital Infantil de México «Federico Gómez» y Facultad de Medicina de la UNAM.

La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la densidad y la pérdida de la microestructura ósea, lo que conlleva fragilidad ósea y sufrir fracturas, explicó Clark en una entrevista.

De los 0 a los 20 años los huesos crecen y se modelan, por ello, es necesario que los niños hagan ejercicio de impacto como correr, brincar y andar en bicicleta, indicó la especialista.

«El ejercicio activa a uno de los mecanismos por el cual hacemos que el hueso está en constante formación», detalló la especialista, quien también destacó la importancia de una alimentación nutritiva.

El consumo de cuatro porciones de lácteos diario, los alimentos naturales que contienen el mayor aporte de calcio, así como proteínas y minerales ayudan al desarrollo de la estructura del hueso.

La doctora aconsejó salir al sol por 20 minutos tres veces a la semana antes o después del lapso comprendido entre las 11:00 y las 15:00 horas, para sintetizar la vitamina D, también indispensable para el hueso.

Clark pidió tener cuidado cuando los adolescentes o jóvenes desarrollan alteraciones del apetito como anorexia y bulimia, así como el consumo de alcohol y tabaco, pues éstos son dos tóxicos para los huesos.

En la etapa adulta, comprendida entre los 20 a los 50 años, el hueso ya se formó y solo se va a remodelar, por lo que se debe procurar mantenerlo mediante una dieta sana que también incluya entre tres y cuatro raciones de lácteos como quesos, leche y crema.

Además de ingerir proteína en la mañana, tarde y noche, Clark recomendó caminar a paso rápido por lo menos media hora durante seis días a la semana.

Tan sólo con ejercicio se puede incrementar de 1 a 2 %  la masa ósea, enfatizó la especialista, quien comentó que otros alimentos que proporcionan calcio son el brócoli cocido, duraznos crudos, almendras y sardina enlatada, entre otros.

En la población de 50 años en adelante se presentan importantes factores de riesgo como la menopausia en el caso de las mujeres, y la misma edad que se agrega como otro factor de riesgo, la cual propiciará que se pierda de manera rápida hueso.

En los hombres esta pérdida será de forma más paulatina, puntualizó la médica, que a su vez recordó que la tercera parte de las fracturas sucede en los varones y son las más graves, pues provocan la muerte.

Por ello, recomendó tomar vitamina D y seguir ingiriendo lácteos en la dieta, o bien, suplementos alimenticios de calcio si por alguna razón no se pueden añadir a ésta.

Existen en el mercado una buena variedad de lácteos deslactosados conocidos como «light» o bajos en grasa y semidescremados, para aquellas personas con sobrepeso o bien intolerantes a la lactosa. Estas variedades tienen la misma cantidad de calcio, afirmó la especialista.

Indicó que los adultos mayores podrán caminar y/o hacer ejercicios de coordinación neuromuscular como el tai chi o yoga suave, los cuales son una buena alternativa para evitar caídas, pues éstas causan 90 por ciento de las fracturas.

Este sector de la población también debe tener cuidado con medicamentos que puedan alterar su equilibrio, dejar una luz por si se levantan en la noche y no tener tapetes, cables de teléfono, etcétera, con los que se puedan caer, sugirió Clark.

En México una de cada 12 mujeres y uno de cada 20 hombres tendrán una fractura de cadera después de los 50 años, alertó.

En 2005 se presentaron casi 30 mil  fracturas de cadera y de acuerdo con estimaciones, esta cifra aumentará a más de 220 mil para 2050, por lo que la prevención es clave, subrayó.

agosto 2/ 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/02/alimentacion-rica-en-lacteos-y-ejercicio-pueden-evitar-la-osteoporosis/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/01/proteger-los-huesos-evitaria-metastasis-del-cancer-de-mama/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/01/proteger-los-huesos-evitaria-metastasis-del-cancer-de-mama/#comments Mon, 01 Jun 2015 06:08:44 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=42172 Ciertos tipos de cáncer de mama pueden manipular la estructura de los huesos para hacerles más fácil multiplicarse y expandirse, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de Sheffield, Inglaterra.

El descubrimiento podría conducir a tratamientos destinados a prevenir o frenar la propagación del cáncer de mama con una efectiva protección de los huesos, donde las células cancerígenas parecen «fertilizarse».

Alrededor del % de los cánceres de mama que se expanden por el cuerpo terminan en los huesos, punto en el cual son difíciles de tratar y más mortales.

Sin embargo, medicamentos baratos que se utilizan para tratar la osteoporosis podrían salvar miles de vidas cada año ya que ayudarían a «detener el cáncer de mama en su camino, protegiendo los huesos de la influencia nefasta de un tumor», sugieren los científicos.

Los especialistas identificaron una enzima llamada LOX, producida por el tumor primario en la mama y que se libera en la sangre, la cual es responsable su propagación a los huesos, causando la mayoría de las muertes por este tipo de cáncer.

La enzima forma agujeros en los huesos, proporcionando un terreno fértil para el crecimiento de las células cancerígenas, que finalmente hacen metástasis, explican los científicos que llevaron a cabo una serie de experimentos con ratones.

Este proceso podría ser interrumpido con bisfosfonatos que previenen la pérdida ósea y se utilizan para tratar la osteoporosis, ya que fueron capaces de evitar cambios en los huesos y con ello bloquearon la propagación del cáncer.

«Creemos que es un avance significativo para tratar de evitar la metástasis en el cáncer de mama», asegura la doctora Alison Gartland, de Biología del Cáncer en la Universidad de Sheffield.

Los investigadores afirman que es necesario llevar a cabo más estudios para establecer exactamente cómo es que interactúan las células óseas y las enzimas LOX para desarrollar tratamientos eficaces para impedir la metástasis.

mayo 31 / 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright  2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Está causada por una bacteria del mismo grupo al que pertenece el organismo que provoca la sífilis venérea, aunque el pian no es una enfermedad de transmisión sexual.

El pian se puede erradicar, dado que el ser humano es el único reservorio.

El descubrimiento reciente de que una dosis única de azitromicina por vía oral puede curar completamente la enfermedad ha planteado la posibilidad de dispensar tratamiento a gran escala a las poblaciones afectadas.

Dos países, el Ecuador y la India, en los que la enfermedad era endémica, notificaron la interrupción de la transmisión en 2003.

En la actualidad, 12 países en los que el pian es endémico necesitan asistencia para aplicar la nueva estrategia de erradicación de la OMS.

El pian forma parte de un grupo de infecciones bacterianas crónicas causadas por treponemas, entre las que se incluyen la llamada sífilis endémica (bejel) y el mal de pinto, y se conocen comúnmente como treponematosis endémicas. El pian es la más común de esas infecciones.

La enfermedad afecta principalmente a las comunidades pobres de las regiones boscosas cálidas, húmedas y tropicales de África, Asia, América Latina y el Pacífico.

El pian (en francés y español) se conoce también como framboesia (en alemán o neerlandés) y afecta a la piel, los huesos y los cartílagos. Está causado por T. pallidum subespecie pertenue. Este organismo pertenece al mismo grupo de bacterias que causan la sífilis venérea.

El pian se transmite por contacto directo (de persona a persona), aunque no sexual, con el exudado de las lesiones de una persona infectada.

La mayor parte de las lesiones se producen en las extremidades. La bacteria coloniza abundantemente la lesión inicial del pian. La infección se transmite por el contacto con este exudado, especialmente entre los niños que sufren escoriaciones menores durante sus juegos.

El período de incubación dura entre 9 y 90 días (con una media de 21 días).

Aproximadamente el 75 % de las personas afectadas son niños menores de 15 años (la máxima incidencia se registra en niños de 6 a 10 años). Niños y niñas resultan igualmente afectados.

El hacinamiento y las condiciones socioeconómicas precarias facilitan la propagación del pian. Si no se trata, la enfermedad puede causar desfiguración y discapacidad permanentes.

Magnitud del problema

Las campañas de erradicación realizadas en el período 1952-1964 abarcaron 46 países. A partir de 1990, la notificación oficial de casos de pian a la OMS se detuvo, debido a la interrupción de los programas de erradicación del pian en muchos países. Sólo unos pocos países mantienen el pian en sus programas de salud pública.

Un análisis de documentos históricos desde el decenio de 1950 revela que el pian era endémico al menos en 90 países del cinturón tropical situado entre los 20º de latitud Norte y 20º de latitud Sur. En la actualidad, sin embargo, la enfermedad es endémica sólo en 12 países, mientras que se debe comprobar la situación de dos países, el Ecuador y la India, que afirman haber interrumpido la transmisión en 2003. Además, la OMS planea evaluar la situación en los 76 países en los que la enfermedad era endémica.

La notificación del pian no es obligatoria, por lo que los datos disponibles publicados en una edición reciente del Weekly Epidemiological Record son meramente indicativos de la distribución mundial de la enfermedad.

Actualmente se están efectuando estudios para determinar el grado de prevalencia de la enfermedad.

Diagnóstico

Clínico

Se reconocen dos fases básicas del pian: temprana (infecciosa) y tardía (no infecciosa).

• En la fase temprana se forma un papiloma (tumefacción sólida circular, sin secreción visible) en el lugar de entrada de la bacteria. El papiloma, que está lleno de bacterias, puede persistir entre 3 y 6 meses y curarse espontáneamente. En esta fase también pueden concurrir dolores y lesiones de los huesos.

• La fase tardía empieza cinco años después de la infección inicial y se caracteriza por deformación de la nariz y los huesos y engrosamiento de la piel en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Esto último ocasiona al enfermo problemas para caminar.

En la práctica, el diagnóstico se basa principalmente en datos clínicos y epidemiológicos. La OMS publicó recientemente una guía clínica ilustrada para ayudar a los agentes de salud comunitarios a reconocer la enfermedad.

Las pruebas serológicas son de uso generalizado para el diagnóstico de las treponematosis (por ejemplo, sífilis y pian)

Sin embargo, las pruebas rápidas no permiten distinguir entre el pian activo y las infecciones tratadas. Las nuevas pruebas rápidas no treponémicas y treponémicas para la detección de la sífilis realizadas sobre el terreno abren perspectivas de rápida confirmación del pian activo. Se están realizando estudios en Ghana, Papua Nueva Guinea, Islas Salomón y Vanuatu, con miras a evaluar esas nuevas pruebas.

El análisis genómico mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se puede utilizar para confirmar definitivamente el pian.

La técnica del PCR también permite determinar la resistencia a la azitromicina a partir de muestras tomadas de las lesiones del pian.

Para tratar el pian se pueden utilizar dos antibióticos.

• Azitromicina (dosis oral única) de 30 mg/kg (máximo 2g).

• Penicilina benzatínica (dosis intramuscular única) de 1, 2 millones de unidades (adultos) y 600.000 unidades (niños).

Complicaciones

Sin tratamiento, un 10 % de los pacientes, aproximadamente, sufren complicaciones desfigurantes y discapacitantes (deformidades en las piernas y la nariz) al cabo de cinco años.

La enfermedad y sus complicaciones causan ausentismo escolar e impiden a los adultos realizar sus actividades agrícolas.

Prevención

• No hay vacuna contra el pian.

• La prevención se basa en la interrupción de la transmisión mediante el diagnóstico temprano y el tratamiento de los casos individuales, y en el tratamiento masivo o focalizado de las poblaciones o comunidades afectadas.

• La educación sanitaria y el mejoramiento de la higiene personal son componentes esenciales de la prevención.

Iniciativas de erradicación anteriores

Entre 1952 y 1964 la OMS y el UNICEF prestaron asistencia a 46 países, con el objetivo de erradicar la treponematosis endémica. Las campañas masivas realizadas en esos países permitieron examinar a más de 300 millones de personas y dispensar tratamiento a 50 millones.

Para 1964, la prevalencia de estas enfermedades se había reducido en un 95% (2,5 millones). Se considera que este logro fue uno de los mayores avances en materia de salud pública, pero el impulso no se mantuvo hasta el objetivo final de erradicación. No obstante, la temprana integración de las actividades de control del pian en sistemas de atención primaria de salud poco sólidos, así como la falta de vigilancia constante, imposibilitaron, en cierta medida, la erradicación del pian. La reaparición, en 1970, movió a la Asamblea Mundial de la Salud a adoptar la resolución WHA31.58.

Esfuerzos de erradicación renovados: progresos alcanzados hasta el presente

La hoja de ruta de la OMS para las enfermedades no transmisibles y la resolución WHA66.12 han fijado para 2020 el plazo de erradicación del pian en los países en los que es endémico.

Desde enero de 2012, cuando se publicó la hoja de ruta de la OMS para las enfermedades no transmisibles y un artículo en The Lancet sobre la eficacia de una única dosis de azitromicina, la Organización ha adoptado medidas para dar un renovado impulso a las actividades de erradicación.

En marzo de 2012 la OMS convocó una reunión de expertos para desarrollar nuevas estrategias y políticas de erradicación basadas en el tratamiento de dosis única con azitromicina. Ellas son:

• Tratamiento de toda la comunidad: tratamiento de la comunidad en que el pian es endémico, independientemente del número de casos clínicos activos.

• Tratamiento total focalizado: tratamiento de todos los casos clínicos activos y sus contactos (hogar, escuela y compañeros de juego).

En marzo de 2013 la OMS convocó otra reunión con el fin de elaborar criterios y procedimientos para verificar la interrupción de la transmisión, así como una guía dirigida a los gestores de programas.

Una primera medida en la aplicación de la nueva estrategia de erradicación, como prueba preliminar de la eficacia, consistió en la selección de siete países para realizar campañas piloto de tratamiento.

En 2012, MSF aplicó el primer tratamiento en las provincias congoleñas de Bétou y Enyellé.

En 2013, la estrategia se aplicó en Ghana (distrito de Akyem occidental), Papua Nueva Guinea (isla de Lihir) y Vanuatu (provincia de Tafea), con una cobertura de más del 90 %.

En 2014, el Camerún, Indonesia y las Islas Salomón realizarán actividades de tratamiento masivo.

Colaboración

La OMS suministra azitromicina genérica, pruebas de diagnóstico y asistencia técnica y financiera. Algunos centros están contribuyendo de la manera siguiente:

• Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Atlanta, Estados Unidos están prestando apoyo de laboratorio y en lo relativo al seguimiento de la resistencia;

• La Universidad de Washington, Estados Unidos también presta asistencia en lo relativo al seguimiento de la resistencia;

• El Barcelona Institute for Global Health, de Barcelona, España presta asistencia técnica en materia de investigación operativa;

• La Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres presta asistencia técnica y apoyo serológico para realizar estudios en las Islas Salomón; y

• El Instituto Conmemorativo Noguchi de Investigaciones Médicas de Accra, Ghana, el Instituto de Investigaciones Médicas de Papua Nueva Guinea y otros laboratorios nacionales participan en la evaluación de una prueba rápida doble no treponémica y treponémica de la sífilis realizada en el centro de atención, y una prueba de resistencia a la azitromicina.

El pian se puede erradicar, dado que el ser humano es el único reservorio. Mediante la cobertura de todas las poblaciones en riesgo, en el marco de programas de tratamiento a gran escala con azitromicina, la transmisión se interrumpirá y se eliminará la enfermedad en una zona dada.

El impulso para lograr ese objetivo se está acelerando, y la OMS, junto con sus asociados, está encabezando renovados esfuerzos orientados a erradicar el pian.

El suministro de azitromicina en cantidades suficientes, la disponibilidad de una prueba de diagnóstico rápida, y la financiación suficiente son elementos esenciales para asegurar la realización sin obstáculos de las actividades hacia el logro del objetivo fijado para 2020.

Febrero / 2014 Nota descriptiva No.316. (OPS/ OMS)

La ciencia busca las causas del cáncer para lograr su remedio. Sin embargo, una circunstancia desarma la lucha de los investigadores.

El azar es básico para que un cáncer nazca y se desarrolle. Según un estudio que publica Science, dos tercios de los casos de cáncer de varios tipos pueden ser atribuidos a mutaciones aleatorias del ADN que se acumulan en varias partes del cuerpo durante la división celular y no a factores hereditarios o factores de riesgo.

 Los investigadores estudiaron 31 tipos de cáncer y descubrieron que 22 de ellos, incluyendo la leucemia y el cáncer de páncreas, huesos, testículos, ovarios y cerebro, podrían ser explicados en gran medida por esas mutaciones aleatorias: básicamente mala suerte biológica. Los otros nueve tipos, entre ellos el cáncer colorrectal, el cáncer a la piel conocido como carcinoma de células basales y el cáncer pulmonar vinculado al consumo de tabaco, eran más fuertemente influenciados por factores genéticos y ambientales, como comportamiento de riesgo o exposición carcinógena.

«Cuando alguien enferma de cáncer, las personas quieren saber de inmediato por qué», dice Bert Vogelstein, oncólogo del Hospital Universitario de Medicina Johns Hopkins, en Baltimore, quien ha dirigido el estudio junto al biomatemático Cristian Tomasetti, también de este mismo centro. “Nos gusta creer que hay una razón. Y el motivo real en muchos casos no es que uno no se comportó como era debido o que se expuso a alguna mala influencia del ambiente, fue sólo que esa persona tuvo mala suerte. Es como perder en la lotería», asegura.

Tomasetti explica que las mutaciones dañinas se producen «sin ninguna otra razón particular más que la aleatoriedad», dado que las células madre del organismo se dividen en varios tejidos. Así, puntualiza que el estudio indica que cambiar el estilo de vida y hábitos como el fumar para evitar el riesgo de cáncer podrían ayudar a evitar ciertos tipos de la enfermedad, pero que para otros no sería tan efectivo. «Es por eso que deberíamos centrar más investigación y recursos en encontrar formas de detectar esos cánceres en etapas tempranas y más curables», dice Tomasetti.

Los investigadores trazaron la cifra acumulativa de las divisiones a lo largo de la vida en las células madre de un tejido determinado –por ejemplo en los pulmones o colon– y las compararon con el riesgo de cáncer en la vida de ese tejido. En términos generales, los tejidos que pasan por más divisiones –incrementando de ese modo la probabilidad mutaciones aleatorias– eran más propensas a tener tumores.

El estudio no cubrió todos los tipos de cáncer. Así, no se consideraron el cáncer de mama ni el de próstata porque los investigadores no pudieron determinar tasas confiables de división de las células madre.

enero 25/2015 (Diario Médico)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/01/27/varios-tipos-de-cancer-pueden-ser-atribuidos-a-mutaciones-aleatorias-del-adn/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/01/17/osteoporosis-enemigo-silencioso-durante-el-envejecimiento/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/01/17/osteoporosis-enemigo-silencioso-durante-el-envejecimiento/#comments Sat, 17 Jan 2015 12:20:07 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=39251 La osteoporosis es la enfermedad más frecuente de los huesos y es considerada un problema de salud pública, en donde el envejecimiento es uno de los factores de riesgo cuyo diagnóstico, generalmente, se realiza después de la primera fractura.

De acuerdo con el estudio Latin American Audit: Epidemiología, Costos e Impacto de la Osteoporosis 2012 de la Fundación Internacional de Osteoporosis, en Latinoamérica se registra un aumento de la población de edad avanzada, por lo que aumentarán las enfermedades crónicas, entre ellas la osteoporosis.

A través de un comunicado, la Academia Mexicana de Ciencias  refiere que el estudio fue presentado por la Fundación Internacional de Osteoporosis  en cooperación con las sociedades médicas de 14 países latinoamericanos y señala que el porcentaje actual de personas mayores de 50 años es de 13 a 29  %.

Se estima que para el año 2050 el número de adultos mayores incrementará en los diferentes países y será de entre 28 y 49  % , además, se prevé un aumento de 280  %, entre 2011 y 2050, en  personas con 70 años o más.

En cuanto al promedio de esperanza de vida para la región, se estima que será de 80 años en el año 2050, por lo que se considera que aumentarán las fracturas por fragilidad de los huesos y la osteoporosis.

La enfermedad se caracteriza por la disminución de la masa ósea, es decir, de la cantidad de calcio y fósforo que contiene cierto volumen de hueso, y por un deterioro en su microarquitectura, lo que trae consigo un incremento en la fragilidad ósea y con ello la susceptibilidad a fracturas.

La primera manifestación clínica de la osteoporosis son las fracturas, en la mayoría de los casos.

La especialista de la Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica del Hospital Infantil de México «Federico Gómez», Patricia Clark, dijo que conocer el número de fracturas permite proyectar un cálculo de la enfermedad, lo que se traduce en costos para el sector salud y afectaciones a la calidad de vida del paciente.

«En los estudios epidemiológicos, la fractura mejor caracterizada es la de cadera debido a que es fácil de cuantificar, porque los pacientes llegan a los hospitales para recibir tratamiento» afirmó.

En un artículo sobre el tema, los investigadores, incluida Clark, documentaron los riesgos de la probabilidad de fractura de cadera después de los 50 años, a la vez que  aclaran, cualquier hueso puede fracturarse, como las vértebras, la pelvis, el antebrazo, el humero y el tobillo.

Enero 16 / 2015  (PL).

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»