Servicio de noticias en salud Al Día » histerectomía

Estudio descubre relación entre histerectomía y más riesgos para la salud a largo plazo

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Thu, 18 Jan 2018 05:29:21 +0000

Los investigadores de Mayo Clinic (Estados Unidos) revelaron que la histerectomía, aunque no incluya los ovarios, se relaciona con mucho más riesgo de enfermedades cardiovasculares, arteriopatía coronaria y afecciones metabólicas, como obesidad. Los resultados se publicaron en Menopause.

«Hasta el momento, estos son los mejores datos que demuestran que las mujeres sometidas a una histerectomía corren riesgo de enfermedades a largo plazo, aunque no se les extirpe los ovarios. Si bien las mujeres están cada vez más conscientes de que la extirpación de los ovarios plantea riesgos para la salud, el estudio plantea que la histerectomía por sí misma conlleva riesgos, especialmente en las mujeres que se someten a ella antes de los 35 años», comenta la Dra. Shannon Laughlin-Tommaso, autora del estudio y ginecobstetra de Mayo Clinic.

Se identificó a las mujeres del estudio a través del Proyecto Epidemiológico de Rochester, base de datos con expedientes médicos que contiene informes de pacientes tanto internados como de consulta externa y de todos los proveedores de atención médica del condado de Olmsted en Minnesota.

Los investigadores identificaron a 2094 mujeres del condado de Olmsted, a quienes se les hizo una histerectomía debido a enfermedad benigna entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de diciembre de 2002, pero no se les extirparon los ovarios. Las mujeres tenían 18 años como mínimo en la fecha de la histerectomía (fecha índice). Se cotejó a cada una de las mujeres por edad con otras residentes del mismo condado a la fecha índice, pero que no habían atravesado por ninguna histerectomía ni extirpación de los ovarios. El estudio determinó la condición cardiovascular y metabólica previa a la cirugía y buscó exclusivamente nuevas enfermedades después de la histerectomía.

El estudio reveló que las mujeres con histerectomía, pero sin la extirpación de ovarios, tenían un riesgo 14 por ciento mayor de anomalías con los lípidos, un riesgo 13 por ciento mayor de hipertensión arterial, un riesgo 18 por ciento mayor de obesidad y un riesgo 33 por ciento mayor de arteriopatía coronaria. Más aún, las mujeres menores de 35 años al momento de la operación tenían un riesgo 4,6 veces mayor de insuficiencia cardíaca congestiva y un riesgo 2,5 veces mayor de arteriopatía coronaria.

«La histerectomía es la segunda cirugía ginecológica más común y, en su mayoría, se realiza debido a que muchos médicos creen que la operación conlleva mínimos riesgos a largo plazo. Dados los resultados del estudio, recomendamos que la gente considere otras alternativas no quirúrgicas para los fibromas, la endometriosis y el prolapso uterino, que son las principales causas para una histerectomía», concluye la Dra. Laughlin-Tommaso.
enero 17/2018 (noticiasdelaciencia.com)

Haber tenido cesárea aumenta las complicaciones de una histerectomía

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Sun, 20 Aug 2017 05:11:00 +0000

Según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Aalborg (Dinamarca), las mujeres que pasaron por una cesárea y van a someterse a una histerectomía tienen más riesgo de complicaciones durante la intervención.

Las mujeres que se van a someter a una histerectomía y, años atrás, han tenido un parto por cesárea tienen más riesgo de padecer complicaciones durante esta operación e, incluso, de tener que volver a pasar por quirófano, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Aalborg (Dinamarca) y que ha sido publicado en JAMA Surgery.

La cesárea es la cirugía mayor más común realizada en todo el mundo y cada vez aumenta más, si bien la repercusión que puede tener en el futuro de las mujeres ha sido poco estudiada.

Ante esto, los científicos daneses analizaron los datos de todas las mujeres que habían dado a luz en el país por primera vez entre enero de 1993 y diciembre de 2012 y las que habían padecido una histerectomía benigna entre enero de 1996 y diciembre de 2012.

De las 7685 mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio, el 69 por ciento no había cesárea anterior, el 22 por ciento tuvo una cesárea y el 9,4 por ciento tuvo dos o más partos por cesárea. En total, 388 mujeres (5 por ciento) tuvieron una reoperación dentro de los 30 días posteriores a una histerectomía.

Asimismo, y en comparación con las mujeres que solo tenían partos vaginales, las mujeres con un parto por cesárea tenían un 31 por ciento mayor riesgo de reoperación después de una histerectomía, porcentaje que aumentó hasta el 35 por ciento en el caso de las mujeres que habían tenido dos o más partos por cesárea.
agosto 19/2017 (diariomedico.com)

Científicos plantean asociación entre la histerectomía a una edad más temprana con riesgos de sufrir enfermedades cardiacas

Dra. María Elena Reyes González — Fri, 14 Aug 2015 06:01:33 +0000

La obesidad era el factor de riesgo de enfermedad cardiovascular que más firmemente se asoció con dicho procedimiento en todas las edades

La histerectomía se asocia con un aumento de las probabilidades de presentar factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares, sobre todo en las mujeres jóvenes, según sugiere un estudio nuevo.

Los investigadores de la Clínica Mayo observaron los datos de más de 7 600 mujeres. La mitad del grupo se sometió a una histerectomía y la otra mitad (el grupo de «control») no se sometió al procedimiento.

Las mujeres que se sometieron a una histerectomía antes de los 35 años de edad eran mucho más propensas a sufrir un accidente cerebrovascular que las mujeres de la misma edad del grupo de control, hallaron los investigadores.

Además, en las mujeres que tenían entre 35 y 40 años, la hipertensión era mucho más habitual en las del grupo de la histerectomía que en las del grupo de control.

Aunque el estudio halló una asociación entre la menopausia y los problemas cardiovasculares, no fue diseñado para demostrar una relación de causalidad.

El estudio aparece recientemente en la revista Menopause: The Journal of the North American Menopause Society.

«Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de muerte en las mujeres, y las mujeres acuden al ginecólogo sobre todo entre los 18 y los 64 años de edad, un periodo en que la evaluación temprana de las enfermedades cardiovasculares sería importante», dijo la autora principal, la Dra. Shannon Laughlin-Tommaso, ginecóloga y obstetra, en un comunicado de prensa de la Mayo.

«Deseábamos hacer este estudio para encontrar un método de evaluación ginecológica para las enfermedades cardiovasculares», añadió.

Las mujeres del grupo de la histerectomía tenían muchas más probabilidades de tener factores de riesgo preexistentes de enfermedades cardiovasculares que las del grupo de control. Las mujeres menores de 35 años en el grupo de la histerectomía presentaban la mayoría de los factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares, incluyendo el accidente cerebrovascular, hallaron los investigadores.

La obesidad era el factor de riesgo de enfermedad cardiovascular que más firmemente se asoció con la histerectomía en todas las edades en el estudio. Hubo otros factores de riesgo que se asociaron con la edad de la mujer cuando se sometió a una histerectomía.

Las mujeres que se sometieron a una histerectomía después de los 50 años de edad no presentaban más factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y tenían menos probabilidades de haber sufrido un accidente cerebrovascular o insuficiencia cardiaca congestiva, en comparación con las mujeres de la misma edad del grupo de control.

Los hallazgos muestran que las mujeres que se someten a una histerectomía deberían hablar con su médico sobre los riesgos cardiovasculares y la posible prevención, dijeron los investigadores.

agosto 13 /2015 (HealthDay)

La ablación endometrial tiene ventajas en relación con la histerectomía para la menstruación intensa

Dra. María T. Oliva Roselló — Fri, 23 Sep 2011 06:05:34 +0000

Un estudio escocés señala que cuando las mujeres necesitan tratamiento de una hemorragia menstrual intensa, la ablación endometrial tiene menos posibilidades que la histerectomía de acompañarse más tarde de reparación del suelo pélvico o de tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria.

El Dr. S. Bhattacharya de la University of Aberdeen y sus colaboradores, utilizando datos basados en la población, valoraron el riesgo del tratamiento quirúrgico adicional en más de 51 000 mujeres que se habían sometido a un procedimiento de ablación endometrial (n = 14.078) o a una histerectomía (n = 37.120) como tratamiento quirúrgico primario de la hemorragia uterina disfuncional durante un periodo de 18 años.

Según lo comunican recientemente en la versión en línea de BJOG (DOI: 10.1111/j.1471-0528.2011.03011.x), 2779 mujeres del grupo con ablación endometrial (19,7%) se sometieron después a una histerectomía, en tanto que otras 962 fueron sometidas a una ablación repetida o a un procedimiento no ablativo.

Sin embargo, las mujeres del grupo con ablación tuvieron menos posibilidades de precisar reparación del suelo pélvico (cociente de riesgos instantáneos: 0,62) o una operación con cinta vaginal sin tensión para la incontinencia urinaria de esfuerzo (CRI: 0,55) en comparación con las mujeres cuyo tratamiento primario fue la histerectomía.

Los resultados también demostraron que en comparación con la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal se acompañó de menos posibilidades de reparación subsiguiente del suelo pélvico (CRI: 0,54).

Se pueden tomar en cuenta los hallazgos para asesorar a las mujeres en torno a las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la hemorragia menstrual intensa, terminaron diciendo el Dr. Bhattacharya y sus colaboradores.

Señalan: «Las complicaciones perioperatorias menos frecuentes de los procedimientos de ablación menos radicales deben sopesarse tomando en cuenta el hecho de que alrededor de una cuarta parte de las pacientes necesitará otra intervención quirúrgica por los mismos síntomas». «Sin embargo, el riesgo de problemas del suelo pélvico y de incontinencia de esfuerzo a largo plazo puede ser menor».
Septiembre 16/2011(Medscape Medical News)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.

K Cooper, AJ Lee, P Chien, EA Raja, V Timmaraju, S Bhattacharya.Outcomes following hysterectomy or endometrial ablation for heavy menstrual bleeding: retrospective analysis of hospital episode statistics in Scotland. Publicado en An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. Volume 118, Issue 10, pages 1171–1179. Septiembre 21/2011

Optimizan el abordaje de los miomas uterinos

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Sat, 21 May 2011 06:04:20 +0000

Gracias a la radiología vascular e intervencionista se ha conseguido evitar la histerectomía en los casos más graves de miomas.

Dentro de los ámbitos de actuación de la radiología vascular e intervencionista, uno de los más relevantes se centra en el abordaje de los tumores benignos de útero o miomas uterinos que requieren tratamiento.

Gracias a esta aportación, se ha conseguido incluso evitar la histerectomía en los casos más graves, según ha expuesto María Dolores Ferrer, radióloga vascular del Hospital de La Ribera, en Alcira, Valencia, y presidenta del XII Congreso de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (Servei), que se ha celebrado en Valencia.

Según Ferrer, \»a partir de los 40 años, prácticamente el 90% de las mujeres padecen miomas, ya sean grandes o pequeños. En la mayoría de las ocasiones son asintomáticos, pero en alrededor de un 10% de los casos es necesario tratamiento, ya que presentan metrorragias que, en ocasiones, llegan a anemizar a las pacientes o incluso hacen peligrar su vida\».

En los casos en que el tratamiento médico-farmacológico fracasaba, el tratamiento convencional hasta no hace mucho era la histerectomía, una situación con un gran impacto sobre la mujer.

\»Para solucionar el síndrome congestivo pélvico entramos por la vena femoral u otra en el brazo a través de un acceso arterial por punción (generalmente la arteria femoral común), se cateterizan las arterias uterinas que nutren al útero y a los miomas. Una vez allí, procedemos a realizar una embolización selectiva uterina y conseguimos como reacción inmediata que en las pacientes cesen las metrorragias\». A medio plazo, \»como los miomas se encuentran sin vascularización van disminuyendo de tamaño y, por lo tanto, evitamos la histerectomía, lo cual también tiene importancia en relación con la preservación de la fertilidad\», señaló Ferrer.

Aunque las tasas de mortalidad y morbilidad asociadas a partos son cada vez menores, sobre todo en países desarrollados, aún hay un porcentaje mínimo de pacientes que, después de haber tenido un niño sano, padecen atonía uterina y sufren hemorragias posparto (hay alrededor entre un 0,3 y un 0,5 de partos con hemorragias importantes de cada cien).

Según Ferrer, \»esta situación tiene unos pasos establecidos que hay que seguir y un tratamiento farmacológico realizado por los ginecólogos, pero en ocasiones son hemorragias incoercibles y en estos casos se producen situaciones de urgencia\». En este escenario dramático, la intervención de los radiólogos vasculares e intervencionistas es fundamental para, a través de una punción en la ingle y con el material adecuado, \»ocluir esas arterias para el cese de la hemorragia\».

La especialista ha remarcado que este abordaje puede necesitarse en alrededor de 0,6 partos de cada mil, y ha incidido en que \»el tratamiento es efectivo en el 100% de los casos tratados\». No obstante, la radióloga también ha apuntado la necesidad de \»individualizar cada caso\», teniendo en cuenta que todos son de extrema gravedad.

Otro campo femenino donde la radiología vascular e intervencionista está teniendo cada vez mayor importancia es en el abordaje de las varices de la pelvis o síndrome congestivo pélvico. Según ha explicado Ferrer, \»al igual que se tienen varices en las piernas, hay mujeres que las presentan en las venas de la pelvis. La varices que se forman en esa zona, que dependen fundamentalmente de las venas ováricas que son incompetentes, pueden llegar a ser muy gruesas y provocan sensación de pesadez, menstruaciones dolorosas (sobre todo en la fase premenstrual) y, en ocasiones, molestias en las relaciones sexuales, llegando a ser un problema muy importante para la paciente\».

Para solucionar este problema, \»entramos por la vena femoral o la del brazo y, al llegar a la zona, usamos materiales embolizantes consiguiendo colapsar la variz y, por tanto, con la lógica mejora en la sintomatología\».
mayo 17/2011 (Diario Médico)

Asocian la histerectomía con la enfermedad cardiovascular

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Sat, 08 Jan 2011 06:14:24 +0000

Las mujeres a las que se les extirpa el útero por distintas causas, están en riesgo de sufrir un infarto o un accidente cerebrovascular (ACV).Ese riesgo aumentaría aún más en las mujeres a las que también se les extirparon ambos ovarios.
Pero el equipo de Suecia no dice que la extracción del útero o de los ovarios cause enfermedad cardiovascular.
“La histerectomía es un procedimiento seguro. Pero algunas cirugías pueden estar asociadas con riesgos en el largo plazo. Esto es algo que siempre hay que considerar antes de tomar una decisión irreversible”, señaló el doctor Daniel Altman, del Instituto Karolinska.
A una de cada tres mujeres de Estados Unidos se le realizará una histerectomía por causas que van desde fibroides o endometriosis hasta dolor pélvico crónico. Rara vez, el cáncer es la causa de la cirugía, aunque para prevenir el cáncer ovárico se suelen extirpar los ovarios.
El equipo de Altman estudió a más de 800 000 mujeres con y sin histerectomías durante tres décadas. En promedio, el seguimiento duró unos 10 años.
Tras considerar varios factores que explicarían las diferencias de riesgo, como el nivel económico o la edad al momento de la histerectomía, el equipo observó que las mujeres con la cirugía antes de los 50 años tenía casi un 20% más riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular que las que conservaban el útero y los ovarios.
En las mujeres con histerectomía y sin ambos ovarios, el riesgo cardiovascular fue de lo más variado: entre el mismo que las mujeres sin cirugías o más del doble que aquellas con histerectomía únicamente.
El momento de las dos cirugías fue importante, publica European Heart Journal. Por ejemplo, cuatro de 100 mujeres menores de 50 años a las que se les habían extirpado los ovarios antes o junto con la histerectomía desarrollaron enfermedad cardíaca, ACV, o infarto en 10 años.
Y dos de cada 100 mujeres con una histerectomía y una posterior extirpación de ovarios desarrollaron enfermedad cardiovascular, una tasa similar al grupo sin las cirugías.
Dado el tamaño del estudio, el equipo pudo descartar los efectos de las cirugías sobre los distintos tipos de enfermedad cardiovascular. “El riesgo estaba ahí, ya sea que estuviéramos analizando el ACV, el infarto o la insuficiencia cardíaca”, apuntó Altman.
El equipo no halló la misma asociación en las pacientes mayores de 50 años con histerectomía. Para el autor, esa diferencia se debería a los cambios hormonales posteriores a la extirpación de los órganos.
Estudios previos habían demostrado que la extracción del útero altera el flujo de sangre a los ovarios, que producen el estrógeno. Extirpar los ovarios activa la menopausia precoz, que está asociada con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.
Nueva York, diciembre 7/2011 (Reuters Health)