Tener familiares de primer grado con tiroiditis crónica autoinmune, el tipo más frecuente de tiroiditis (o inflamación de la glándula tiroides) y la causa más habitual de hipotiroidismo, puede aumentar la predisposición a desarrollar esta enfermedad, según ha apuntado la jefa de sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Berta Soldevila Madorell.

«Si bien su causa es multifactorial, se sabe que existe una susceptibilidad genética para desarrollar tiroiditis crónica autoinmune (la causa más frecuente de hipotiroidismo), siendo más prevalente en pacientes que tengan familiares ya con esta patología. De hecho, se han identificado varios genes que podrían estar involucrados en su desarrollo, aunque aún se está investigando la complejidad de su interacción y su contribución específica en la enfermedad», ha señalado la experta coincidiendo con la Semana Internacional de Concienciación del Tiroides, que se celebra entre el 22 y 26 de mayo.

La tiroides es una pequeña glándula situada en la región anterior del cuello que tiene forma de mariposa y desarrolla una función esencial: producir hormonas encargadas de regular el metabolismo. Dicho de otra manera, el tiroides es el responsable de producir hormonas que controlan la forma en que el organismo utiliza la energía, hormonas que afectan a casi todos los órganos y controlan muchas de sus funciones más importantes (por ejemplo, la respiración, el ritmo cardíaco, el peso, la digestión o el estado de ánimo).

«Las hormonas tiroideas desempeñan un papel crucial en múltiples funciones del organismo, por lo que es fundamental mantener un tiroides sano», ha asegurado la doctora.

El mal funcionamiento del tiroides puede venir dado por diversas alteraciones, si bien las más comunes son el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, estimándose una prevalencia del 9,1 por ciento para el primero de ellos.

En el caso concreto del hipotiroidismo, el más prevalente, el tiroides no produce la cantidad necesaria de hormona tiroidea, siendo la causa principal de carácter autoinmune, es decir, el propio organismo ataca a la glándula mediante la producción de anticuerpos que dificultan su correcto funcionamiento.

Más de un millón de personas no están diagnosticadas en España

Más de un millón de personas padecen hipotiroidismo en España y no lo saben. Los síntomas de esta enfermedad pueden variar y manifestarse de forma progresiva. A menudo son inespecíficos, como el cansancio, pequeñas ganancias de peso, sequedad cutánea o estreñimiento.

En los casos más severos también se puede experimentar caída del cabello, pérdida de memoria, intolerancia al frío o trastornos menstruales. Estos síntomas leves y poco definidos hacen que muchos pacientes no los detecten o los asocien a otra patología, por lo que, en la mayoría de las ocasiones, tardan en acudir a una consulta médica.

Frente a ello, la doctora ha destacado que, ante la presencia de síntomas evidentes, es esencial acudir al médico de Atención Primaria y realizar análisis de rutina con determinación de niveles de TSH que dirá el estado de salud de los tiroides, más aún si existe un antecedente genético en familiares que sí hayan padecido la enfermedad.

Mayo 23/2023 (IMmédico) – Tomado de Atención primaria, Endocrinología y Nutrición  Copyright 2023: Publimas Digital

El estudio, a publicarse en la edición del mes de julio de Mayo Clinic Proceedings, analizó si la terapia con levotiroxina genérica o de marca repercute sobre las hospitalizaciones por motivos cardiovasculares en los pacientes que corren más riesgo de cardiopatía coronaria e insuficiencia cardíaca. La levotiroxina es el medicamento más recetado en Estados Unidos, pues anualmente se emiten más de 23 millones de prescripciones.

El análisis retrospectivo se realizó con datos despersonalizados de los reclamos presentados a un gran plan de salud privado estadounidense y descubrió que las tasas de eventos cardiovasculares fueron similares entre la terapia con levotiroxina genérica y de marca, pero con un costo de farmacia inferior para el medicamento genérico. De confirmarse los resultados mediante la investigación de las tasas de eventos a largo plazo, eso supondría que tanto la levotiroxina genérica como la levotiroxina de marca sirven para tratar el hipotiroidismo producido por trastornos benignos de la tiroides. El costo promedio para pacientes y seguros de salud de una provisión de 30 días del fármaco genérico es aproximadamente 50 por ciento menor al del medicamento de marca.

«Más del 90 por ciento de las prescripciones para la tiroides son de levotiroxina, pero existe discrepancia respecto a la equivalencia entre el preparado genérico y el de marca. Estos resultados plantean que la terapia con levotiroxina genérica y levotiroxina de marca es similar, en cuanto al riesgo de sufrir eventos cardiovasculares», comenta el Dr. Robert Smallridge, endocrinólogo de Mayo Clinic e investigador principal del estudio.

El Dr. Smallridge dice que es preciso confirmar estos resultados a través de un seguimiento prolongado y un estudio de los subconjuntos, como el de los pacientes con antecedentes de cáncer tiroideo que suelen recibir dosis altas de levotiroxina.

El hipotiroidismo, o sea, la poca actividad de la glándula tiroides, afecta el funcionamiento de muchos órganos del cuerpo, eleva los niveles sanguíneos de colesterol y aumenta el riesgo de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular. La levotiroxina sirve para reducir la elevación del colesterol y revertir los síntomas del hipotiroidismo. Las marcas de la levotiroxina en Estados Unidos son, entre otras, Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint y Unithroid.

El análisis fue singular porque utilizó la información correspondiente a una base de datos sobre reclamos administrativos, provista por la bodega de datos de OptumLabs. Optum Inc. y Mayo Clinic fundaron OptumLabs conjuntamente en el año 2012. Esta bodega de datos contiene información despersonalizada sobre reclamos administrativos, así como datos despersonalizados de los expedientes médicos electrónicos de una red nacional compuesta por grupos de prestadores de atención médica.

El estudio revisó los expedientes de 87 902 pacientes, a quienes se siguió durante un período promedio de un año, y se enfocó en hospitalizaciones debidas a ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular y accidentes cerebrovasculares. El análisis no encontró diferencias entre las tasas de los cuatro tipos de eventos cardiovasculares.

El Dr. Smallridge ostenta el título de Profesor Alfred D. y Audrey M. Petersen para investigación oncológica y es el subdirector del Centro Oncológico de Mayo Clinic en Jacksonville. El estudio se financió gracias al Centro Robert D. y Patricia E. Kern para la Ciencia de Brindar Atención Médica de Mayo Clinic, así como a otras donaciones de Alfred D. y Audrey M. Petersen.

junio 29/ 2019 (Noticias de la ciencia)

En la población general las disfunciones tiroideas son frecuentes, especialmente en mujeres. Se calcula que en torno al 10 por ciento de la población española padece algún tipo de enfermedades de este tipo y, en opinión de distintos especialistas, existe un alto porcentaje de personas sin diagnosticar.

Entre este tipo de disfunciones, el hipotiroidismo es la más habitual, con una prevalencia en España del 9,1 por ciento según un reciente estudio publicado en Thyroid, encabezado por Sergio Valdés, del Departamento de Endocrinología y Nutrición del Hospital Regional Universitario de Málaga. «En esta muestra, toda la enfermedad tiroidea fue más prevalente en mujeres que en hombres. Así, para el hipotiroidismo la prevalencia fue de un 13,3 por ciento en mujeres frente a un 4,7 por ciento en hombres», asegura Piedad Santiago, jefa del Departamento de Endocrinología y Nutrición de Complejo Hospitalario de Jaén.

«Puede aparecer por deficiencia nutricional, especialmente en embarazadas, entre las que se recomienda un adecuado aporte de yodo. En general, es más frecuente en mujeres a partir de los 40-50 años y en el postparto», apunta Milagros González Béjar, responsable de Relaciones Institucionales de Semergen.

El hipertiroidismo es menos frecuente: los datos manejados por Piedad Santiago revelan que la prevalencia es de un 1 por ciento en mujeres frente a un 0,6 por ciento en hombres. «En general, afecta a mayores de 60 años y a aquellas personas con antecedentes de alteraciones tiroideas», concreta la responsable de Semergen.

Causas principales

Según Cristina Álvarez Escola, del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, las causas más frecuentes de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves Basedow (o hipertiroidismo primario autoinmune), el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico. «Globalmente, la enfermedad de Graves es la causa más frecuente, ya que representa del 45 al 60 por ciento de todas las tirotoxicosis en Europa y afecta fundamentalmente a mujeres jóvenes, adolescentes y a las que han pasado por la menopausia».

En cualquier caso, es complicado detectar cualquier tipo de trastorno de la función tiroidea a través de la sintomatología. «Hay que recordar que las hormonas tiroideas tienen múltiples efectos en prácticamente todos los órganos, por lo que los síntomas tanto de su deficiencia como de su exceso pueden ser variados», explica Javier Santamaría, jefe clínico del Departamento de Endocrinología y Nutrición del Hospital de Cruces, de Bilbao.

Según Isabel Miguel Calvo, médico de familia de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), éstos son «muy inespecíficos, aparecen en otras múltiples patologías y muchas veces se muestran de manera aislada», lo que dificulta y retrasa el diagnóstico (ver gráfico).

Por eso, la mayoría de los especialistas recomiendan sospechar «ante cualquier alteración del estado general sin clara etiología», teniendo en cuenta la elevada frecuencia con la que se dan estas enfermedades, asegura Javier Santamaría. «Debemos determinar la TSH, la hormona hipofisaria que regula la función tiroidea, ya que su normalidad prácticamente descarta una disfunción tiroidea. Antes de que los niveles plasmáticos de hormonas tiroideas se salgan de límites normales, la hipófisis detecta su aumento o disminución, por lo que la determinación de TSH es mucho más sensible que la de las hormonas tiroideas para detectar una disfunción del tiroides».

Abordaje

En el caso de que los valores de TSH aparezcan alterados, se debe determinar el grado de la enfermedad, «si es franca o subclínica, una información que nos proporciona el valor de la T4 libre circulante», contempla Juan Carlos Galofré, coordinador del Área de Tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). En su opinión, «todo estudio de disfunción debe completarse buscando su causa porque el abordaje puede diferir». De hecho, según su experiencia, los hipertiroidismos merecen tratamiento médico (con antitiroideos), quirúrgico o radioyodo, dependiendo de la etiología. «En cuanto a los hipotiroidismos, responden bien al tratamiento con suplementos de hormona tiroidea», asegura.

Según González Béjar, es necesario poner especial atención en las mujeres mayores de 60 años «con antecedentes de enfermedad tiroidea, antecedentes quirúrgicos o de irradiación a nivel cervical o de tiroides, titulación de anticuerpos antitiroideos elevada y tratamientos para tiroides». Para Isabel Miguel, muchos de los síntomas que se dan en las disfunciones tiroideas en ancianos pueden confundirse con síntomas que aparecen con la edad, dificultando su diagnóstico.

Ésta añade que la prevalencia de enfermedad tiroidea en edades avanzadas es superior a la de la población general, con un predominio del hipotiroidismo y de las enfermedades subclínicas. «Los síntomas y el tipo de enfermedad varían según la edad. La enfermedad de Graves Basedow y el carcinoma papilar es más frecuente en mujeres en edad fértil; el bocio nodular hiperfuncionante y el carcinoma folicular y anaplásico, en las mujeres menopáusicas. Además los síntomas de hipertiroidismo suelen ser más manifiestos en las pacientes en edad fértil que en las mujeres menopáusicas.

Desde su punto de vista, en la práctica clínica habitual se debe descartar el hipotiroidismo «en cualquier persona con factores de riesgo personales o familiares; ante síntomas y/o signos atribuibles a hipotiroidismo; personas con alteraciones analíticas sugestivas; en estudio de demencias; síndrome del túnel del carpio; enfermedades autoinmunes, y síndrome de Down». Además, la portavoz de Semergen apunta que en la consulta de Atención Primaria se puede iniciar el tratamiento farmacológico, «y se debe derivar al especialista si el paciente no responde al tratamiento pautado o si se considera que es subsidiario de tratamiento quirúrgico o con yodo radiactivo».

¿Cuándo se deben pedir hormonas tiroideas?

Paciente de cualquier edad con síntomas o alteraciones analíticas sugestivas de disfunción tiroidea.
Según las recomendaciones de la Asociación Americana de Tiroides (ATA), se debe realizar un cribado general en mayores de 35 años cada cinco años si existen factores de riesgo personal y familiar y/o alteraciones analíticas sugestivas.

El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (Papps) recomienda la determinación de hormonas tiroideas en mayores de 50 años si tienen algún síntoma atribuible a alguna enfermedad tiroidea.
Los Servicios Preventivos del Estados Unidos Task Force (Uspestf) aconsejan solicitar un cribado si el paciente refiere síntomas inespecíficos y en la población de riesgo: ancianos, mujeres en postparto y pacientes con síndrome de Down.
En los recién nacidos se realizan las pruebas metabólicas para descartar hipotiroidismo congénito.

Hipertiroidismo vs hipotiroidismo

Hipotiroidismo. Cansancio, intolerancia al frío, somnolencia, apatía e indiferencia, piel seca, cabello y uñas quebradizos, estreñimiento. Puede evolucionar a: insuficiencia cardiaca, depresión, mixedema, síndrome del túnel carpiano, derrame pericárdico, hipertensión diastólica.

Hipertiroidismo. Pérdida de peso, hiperactividad, temblor fino, irritabilidad y cambios de humor, bocio, falta de concentración, debilidad muscular, exoftalmos, sudoración exagerada, taquicardia, palpitaciones, diarrea, picor y enrojecimiento de las palmas de las manos, osteopenia, disfunción sexual (en hombres).

Es clave diferenciar las tirotoxicosis

Dentro de los hipertiroidismos es importante detectar las tirotoxicosis, cuyos síntomas más frecuentes son la pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito y de ingesta, las palpitaciones, el temblor, el nerviosismo, la hiperdefecación, la intolerancia al calor y la debilidad muscular. «Los pacientes ancianos pueden presentar una clínica menos florida que con frecuencia consiste solo en la aparición de fibrilación auricular. Existen además síntomas característicos de las diferentes causas como es el caso del exoftalmos (orbitopatía) y más raramente el mixedema pretibial en la enfermedad de Graves», explica Cristina Álvarez Escola, del Hospital de La Paz.

Según ésta, otras causas menos frecuentes de tirotoxicosis son la tiroiditis silente y la tiroiditis subaguda. «La tiroiditis silente es indolora y puede ocurrir en el periodo postparto. Por otra parte, se cree que la tiroiditis subaguda está causada por un proceso viral y cursa con dolor en la zona cervical anterior y fiebre».

Desde su punto de vista, las posibilidades de tratamiento residen en los antitiroideos (metimazol, carbimazol y propiltiouracilo), el radioyodo y el tratamiento quirúrgico. «En general, el tratamiento inicial se realiza con antitiroideos, al principio con dosis más alta que posteriormente se reducen y se mantiene tratamiento durante doce o más meses. Se utilizan también para conseguir la normofunción tiroidea antes del tratamiento con radioyodo o del tratamiento quirúrgico. Inicialmente, y hasta que hacen efecto los antitiroideos, puede ser necesario utilizar betabloqueantes para controlar los síntomas adrenérgicos como la taquicardia y el temblor».
agosto 21/2018 (diariomedico.com)

Leer más en:

Population-Based National Prevalence of Thyroid Dysfunction in Spain and Associated Factors: Di@bet.es Study

Reference values for TSH may be inadequate to define hypothyroidism in persons with morbid obesity: Di@bet.es study

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2018/08/22/hipotiroidismo-la-disfuncion-mas-habitual/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/09/04/60531/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/09/04/60531/#comments Mon, 04 Sep 2017 05:15:13 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=60531

La mayoría de las enfermedades asociadas al tiroides afectan más a mujeres que a hombres, especialmente la disminución de su función.

 En conferencia de prensa, en el marco del Congreso Oncoday 2015, señalaron que los expertos cuentan con nuevas terapias que permiten una mayor sobrevida a los pacientes, al controlar las complicaciones de la enfermedad.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se diagnostica con cáncer de tiroides a más de 213 mil personas y tan sólo en el año 2008 fallecieron 35 mil 383 personas por esa enfermedad.

La mujeres tienen tres veces más probabilidad de padecerlo y la deficiencia de yodo duplica el riesgo de esta enfermedad.

Los síntomas del hipotiroidismo, el cual consiste en la falta de hormonas tiroideas son, cambios en el metabolismo, fatiga, sueño, intolerancia al frío, latido del corazón lento, piel seca y escamosa, cabello áspero y seco, aumento de peso, retención de agua, estreñimiento y depresión, entre otros.

Mientras que en el hipertiroidismo, que es el exceso de hormonas tiroideas, los pacientes pueden mostrar signos de intolerancia al calor, latidos rápidos del corazón, calambres musculares, insomnio, pérdida de peso y de cabello e irritabilidad, entre otros.

El especialista de la Unidad de Tumores Gastrointestinales y Endócrinos del Hospital Universitario Vall d’Hebrón, España, Jaume Caodevilla, refirió que en tres décadas este padecimiento aumentó 300  %  a nivel mundial.

Indicó que Asia es una de las zonas con mayor incidencia, al señalar que se cree que por razones genéticas, pero también en Europa hay un importante número de casos.

Expresó que los avances terapéuticos para esta enfermedad han sido lentos, pero ahora se cuenta con una terapia a base de sorafenib que inhibe las enzimas llamadas quinasas, éstas últimas favorecen la evolución de los tumores.

En tanto que, Carles Pericay, especialista en tumores digestivos y médico del Hospital Universitario Parc Tauli Sabadell, de España, atribuyó a la dieta y factores ambientales que está enfermedad vaya en aumento, además de que los avances tecnológicos permiten un diagnóstico más acertado.

Anualmente se reporta un millón 234 mil nuevos casos de esta enfermedad, siendo la cuarta causa más común de muertes por cáncer a nivel mundial.

Resaltó que el regorafenib es un fármaco de tercera línea que ayuda a los pacientes politratados que presentan metástasis o que no son candidatos a cirugía.

Esta terapia, señaló, ha demostrado retrasar la progresión del tumor y prolongar la vida de los pacientes, hasta por 30 meses.

febrero 1 / 2015   (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2014 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina» S.A.

La proteína AIRE está codificada en el cromosoma 21, que es precisamente el que tienen triplicado las personas con síndrome de Down.

Esta proteína controla el mecanismo que hace que los linfocitos T ataquen a organismos exteriores como virus, bacterias, hongos o parásitos, y evita que ataquen a las células del cuerpo.

No obstante, cuando esta proteína está menos expresada se produce un fallo en el proceso de tolerancia inmunológica que provoca que los linfocitos T puedan atacar células sanas del cuerpo, y esto puede conducir a una enfermedad autoinmune.

Los investigadores vieron que cerca de la mitad de los pacientes con síndrome de Down participantes en el estudio desarrollaron con el paso del tiempo hipotiroidismo, que en la mayoría de casos es una enfermedad de origen autoinmune.
noviembre 13/2014 (PL)
Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2014 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Guadalajara, septiembre 18/2010  (Notimex)