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El ácido úrico empeora el pronóstico de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda

Dra. María Elena Reyes González — Mon, 01 Aug 2016 06:05:48 +0000

Un estudio revela que casi 7 de cada 10 pacientes que ingresan por insuficiencia cardíaca aguda presentan hiperuricemia.

La hiperuricemia, o los niveles elevados de ácido úrico (por encima de 8 mg/dL en sangre en hombres, y superior a 7 mg/dL en mujeres), es un trastorno muy frecuente en la población, cuya incidencia aumenta con la edad. Es un marcador de estrés oxidativo, y por tanto, un predictor de daño miocárdico y peor evolución de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Tanto es así que, como demuestra un estudio publicado en Revista Española de Cardiología (REC), editada por la Sociedad Española de Cardiología (SEC), los pacientes que ingresan en el hospital por insuficiencia cardíaca aguda con exceso de ácido úrico en sangre doblan su tasa de mortalidad a un año de seguimiento, en comparación con aquellos que no tienen hiperuricemia.

El trabajo, realizado por el Hospital Universitario de Bellvitge – IDIBELL, evaluó a un total de 244 pacientes consecutivos ingresados por IC aguda, con una media de edad de 75 años, de los que un 68,4 % presentaba hiperuricemia. Como explica el primer firmante del estudio, el Dr. Jonathan Franco, del Servicio de Medicina Interna del citado hospital y miembro de la SEC, “si bien la diferencia de mortalidad durante el ingreso no fue significativa entre el grupo con y sin hiperuricemia, lo cierto es que a un año de seguimiento la mortalidad resultó bastante más elevada en los pacientes con ácido úrico alto, de casi un 27 %, frente al 13 % de aquellos con normouricemia”.

La medición del ácido úrico en pacientes con riesgo cardiovascular es un parámetro innovador, y sin embargo de muy fácil acceso en cualquier hospital. “El análisis de ácido úrico se debería implementar no solo en pacientes con IC, sino para la prevención cardiovascular de todas las personas mayores de 45-50 años. La hiperuricemia es un factor de riesgo cardiovascular que puede favorecer la hipertensión arterial y problemas cardiacos, que a su vez desencadenan la insuficiencia cardíaca ”, valora el Dr. Franco.

En la actualidad, se deben realizar ensayos clínicos más estructurados que permitan confirmar si el tratamiento con medicamentos que reduzcan el ácido úrico tiene un beneficio directo en la evolución de la insuficiencia cardiaca en el paciente. Asimismo, tal y como detalla el Dr. Franco, “se está investigando si el ácido úrico es un factor directo de toxicidad cardiaca que implique una mala evolución, o si es una consecuencia de la insuficiencia cardíaca , que a medida que avanza provoca más estrés oxidativo en el organismo”.

La SEC considera clave este trabajo que aporta nuevas pistas sobre el papel pronóstico de la hiperuricemia en la insuficiencia cardíaca aguda, ya que permitirá avanzar en el abordaje futuro de los pacientes con insuficiencia cardíaca , una enfermedad cuya incidencia ha aumentado un 30 % en los últimos diez años. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), en 2014 fallecieron en España 17 095 personas a causa de la insuficiencia cardíaca , lo que equivale a 45 personas al día.

julio 30/ 2016 (JANO)

La hiperuricemia puede desempeñar un papel en la hematoespermia

Dra. María T. Oliva Roselló — Tue, 24 Dec 2013 06:01:31 +0000

Los pacientes con hematoespermia pueden tener hiperuricemia como causa fundamental, según los hallazgos de un estudio presentado en el 33º Congreso de la Societé Internationale d’Urologie.

El estudio incluyó a 143 pacientes con hematoespermia resistente al tratamiento durante más de tres meses que fueron atendidos en la clínica urológica del Hospital Universitario de Assiut, en Assiut, Egipto, desde julio de 2005 hasta julio de 2012. El doctor Adel Kurkar y otros tres investigadores dirigieron sus evaluaciones de los pacientes basándose en la historia clínica y los hallazgos clínicos que fluctuaban desde el análisis de orina hasta los resultados de la ecografía transrrectal (TRUS) con o sin biopsia. Se administró tratamiento y después se analizó el semen de los pacientes una vez al mes hasta que se resolvieron los síntomas; a partir de entonces, se analizó el semen cada tres meses durante un año.

Veintidós de los pacientes (15,38%) resultaron con hiperuricemia, lo que representa el segundo trastorno más frecuente que se presenta junto con la hematoespermia. La esquistosomiasis se presentó en 31 pacientes, 21 tenían hematoespermia idiopática, 12 tuvieron cada uno tuberculosis y prostatitis crónica y los restantes tenían otras causas de hematoespermia.

«Nos sorprendió este hallazgo de una alta prevalencia de hiperuricemia», puntualizó el investigador asociado, Dr. Ahmad Abdelaziz Elderwy, urólogo del Hospital Universitario de Assiut e investigador de urología pediátrica en el Hospital Pediátrico de Seattle. «Recomiendo que a los pacientes con hematoespermia e hiperuricemia se les remita a un reumatólogo para valoración adicional».

La media de edad de los 22 pacientes al inicio era 32 años (intervalo de 20 a 48) y tuvieron entre cinco y 12 ataques de hematoespermia en los dos a seis meses previos a acudir al hospital. Su concentración media de ácido úrico en suero en la valoración inicial fue 9,2 mg/100 ml (rango 7,6 a 11,4).

Catorce de los pacientes con hiperuricemia (63,6%) también tenían síntomas urinarios bajos, 15 presentaban eyaculación dolorosa, 12 tenían artralgias, 10 tenían cristales de urato en su orina y siete tenían cristales de urato en su semen. En cinco pacientes, la TRUS reveló calcificaciones punteadas en la próstata.

Todos los pacientes con hiperuricemia se trataron con alopurinol en dosis de 300 mg por vía oral dos veces al día durante ocho semanas, seguidos de 300 mg al día hasta la resolución del trastorno. Los pacientes mostraron una resolución completa de la hiperuricemia y de la hematoespermia en un promedio de dos meses (intervalo de uno a cuatro meses).

«Todavía se necesitan estudios aleatorizados para confirmar nuestros datos», comentó el investigador asociado, Dr. Sherif Abulsorour. Mientras tanto, él y sus colaboradores recomiendan que los médicos determinen el ácido úrico en suero de los hombres que presentan hematoespermia, sobre todo en aquellos con síntomas sugestivos de gota.
diciembre 16/2013 (Medcenter News)

Incide alimentación en enfermedad conocida como \»gota\»

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Tue, 14 Sep 2010 06:10:57 +0000

El 7% de los casos de hiperuricemia -comúnmente conocida como \»gota\»- se debe a un exceso en la ingesta de carnes rojas, mariscos, vísceras y bebidas alcohólicas.El urólogo del Hospital General de Zona número uno del Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS) en Tapachula, Evelio Cruz Márquez, dijo que la principal causa de la enfermedad es la elevación de ácido úrico en la sangre, el cual se acumula en las articulaciones y en el dedo gordo del pie.
Esto, dijo en entrevista el especialista del IMSS, motiva además la formación de cálculos renales.
Reconoció que desafortunadamente en el 90% de los casos no se puede prevenir, ya que dicho incremento se debe a una alteración congénita del metabolismo.
Añadió que la única medida de prevención en este grupo es disminuir el consumo de esos productos, y más aún cuando se tiene el antecedente de un familiar con \»gota\», cálculos o piedras en vías urinarias producidos por ácido úrico.
Comentó que la urea es un desecho del metabolismo de las purinas que se reproducen de forma natural en el organismo, \»otra parte las obtenemos a través de la alimentación, pero cuando sus niveles están por arriba de siete miligramos por decilitro, se dice que se padece de hiperuricemia\».
Recalcó que además del dedo gordo del pie, otras articulaciones afectadas son la rodilla, el codo y la muñeca, zonas en que se depositan los cristales del ácido úrico.
También se afectan los riñones y las vías urinarias, lo que puede ser causa de daño renal crónico, pues el incremento de este desecho produce una disminución en la función de ese órgano.

Tapachula, septiembre 13/2010 (Notimex)