El equipo de cirujanos pediátricos, pediatras endocrinólogos, neonatólogos, médicos especialistas en Medicina Nuclear, Anatomía Patológica y profesionales de enfermería del Hospital Clínico San Carlos ha realizado la primera pancreatectomía subtotal solo por vía laparoscópica en España en una recién nacida de seis semanas de vida.

La pequeña, a quien extirparon parte del páncreas con mínima incisión para reducir una producción de insulina excesiva, se encuentra en perfecto estado, transcurridos ocho meses de evolución.

En la paciente, según explica la jefa del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico San Carlos, Carmen Soto Beauregard, el páncreas producía un exceso de insulina que reducía el nivel de azúcar, “lo que suponía un gran riesgo para su desarrollo cerebral”.

De no haberse llevado a cabo la intervención “hubiera estado expuesta a hipoglicemias severas con muchas posibilidades de secuelas neurológicas, estructurales y anatómicas con menor desarrollo del cerebro”, expone la cirujana.

La endocrinóloga pediátrica del Hospital Clínico, Olga Pérez Rodríguez, destaca que la paciente a pesar del tratamiento habitual “con aportes elevados de glucosa, diazóxido y octreótido continuaba con hipoglicemia refractaria”. La especialista incide que la niña necesitaba, además, “soporte nutricional con técnicas invasivas para su alimentación por lo que la intervención quirúrgica se presentaba como la única alternativa posible para contrarrestar el hiperinsulinismo, ya que el tratamiento farmacológico no resultaba eficaz”.

Poco antes de la primera declaración del estado de alarma por la crisis ocasionada por la COVID-19, los cirujanos pediátricos del Hospital Clínico San Carlos le extirparon parte del páncreas en aproximadamente 90 minutos mediante abordaje mínimamente invasivo a través de pequeñas incisiones.

La intervención se llevó con éxito mediante el empleo de trocares de tres y cinco milímetros, “normalizándose los niveles de glucosa a las 96 horas y solucionando el problema, ya que la porción del páncreas que se ha preservado a la paciente resulta suficiente para segregar insulina”, afirma el cirujano pediátrico del hospital madrileño Luis Felipe Ávila Ramírez, quien añade que “la paciente no precisa ningún tipo de fármaco ni de alimentación especial y no se aprecian signos clínicos de mal pronóstico neurológico”. Tras más de ocho meses de evolución, el funcionamiento del páncreas de la paciente es completamente normal.

El Servicio de Cirugía Pediátrica apuesta por la cirugía mínimamente invasiva como abordaje preferente, bien mediante laparoscopia convencional o con el sistema robótico Da Vinci Xi desde el año 2019 en que dio comienzo el programa de Cirugía Robótica Pediátrica del Hospital Clínico San Carlos.

Esta intervención es otra confirmación de que los procedimientos quirúrgicos llevados a cabo mediante técnicas de mínima invasión son seguros y eficaces también en neonatos. Permiten realizar operaciones complejas, con menos dolor para los pacientes, una menor tasa de complicaciones, menor pérdida hemática, mejor preservación de la función pulmonar postoperatoria y una estancia hospitalaria más corta.

noviembre 04/2020 (Diario Médico)