El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que provoca un deterioro masivo del funcionamiento ejecutivo y que se manifiesta en menores de corta edad con síntomas como déficit de atención o una hiperactividad e impulsividad descontroladas.

Sin embargo, esos signos son a menudo «la punta del iceberg» de otros síntomas más complejos, como problemas a la hora de tomar decisiones, planificar, organizar, retener información importante o dificultades en la regulación de las emociones y la motivación, explican a EFE las profesoras de la Facultad de Psicología y Logopedia de la UMA Rocío Juárez y Rocío Lavigne, que han llevado a cabo este trabajo junto a los investigadores de la UA Ignasi Navarro y Juan Ramón Rico.

Una evaluación temprana del TDAH resulta crucial para el tratamiento eficaz de las personas afectadas, pero se trata de un proceso «largo y complicado» que requiere de la intervención de profesionales de distintas disciplinas, como neuropediatras, psiquiatras infantiles, psicólogos o psicopedagogos, y de la implicación de familiares, profesores y otros «observadores» próximos al menor.
La importancia de la detección precoz

Según las docentes de la UMA, es difícil hacer un diagnóstico exhaustivo de TDAH antes de los seis años de edad: de ahí surge la idea de diseñar un instrumento que pueda ayudar a los expertos a detectar cuanto antes este trastorno.

Los investigadores de la UMA y la UA han creado un programa informático en el que han introducido los parámetros de 694 menores de 6 a 12 años diagnosticados con TDAH en la última década en España.

Cuando se introducen los datos de nuevos pacientes en el software, éste analiza las variables ya incorporadas, busca patrones comunes y establece un posible diagnóstico.

«Nuestro modelo de aprendizaje automático predijo hábilmente los diagnósticos de TDAH en el 90 % de los casos y existe potencial para mejorar aún más ampliando nuestra base de datos», señalan los responsables de la investigación en un artículo científico que publica la National Library of Medicine.

Como comenta Rocío Lavigne, la idea es aumentar esta muestra con hasta 1 500 o 2 000 sujetos en España, e incluso incorporar casos del extranjero para extender el proyecto a otros países europeos.

En proceso de validación

La herramienta es de momento una prueba piloto que debe perfeccionarse «para que sea aún más inteligente y prediga mejor».

Además, tiene que validarse antes de que la puedan utilizar profesionales de la medicina, la psicología o la educación, y este es un proceso que puede requerir un par de años más de trabajo.

El equipo ha pedido una ayuda de 28 600 euros al Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, a través de la convocatoria de 2023 de Proyectos de Generación del Conocimiento, para llevar a cabo esta segunda fase del proyecto.

Rocío Juárez deja claro que este software pretende ser «una ayuda» en la detección de los casos de TDAH, «jamás el sustituto de un profesional».

El objetivo último es facilitar un diagnóstico precoz, algo que resulta «fundamental» en estos casos, puesto que «cuanto más se tarde, mayor riesgo hay de que existan comorbilidades», es decir, otras afecciones añadidas, advierte la profesora de la UMA.

De hecho, este es uno de los trastornos con mayor tasa de comorbilidad, ya que en el 85 % de los casos los diagnosticados presentan dos o más afecciones a la vez.

«Cuanto antes se detecte, antes se iniciará el tratamiento psicoeducativo y/o farmacológico, en caso de ser necesario, y se conseguirá que el desajuste sea el mínimo posible y que el menor tenga el mayor bienestar», inciden las expertas.

09 junio 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

A lo largo de las últimas décadas, varias investigaciones científicas han estudiado el impacto de la contaminación atmosférica sobre las capacidades cognitivas infantiles. Sin embargo, los estudios sobre los cambios que podría provocar en el cerebro en crecimiento siguen siendo escasos.

Ahora, una investigación liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Caixa, revela un vínculo entre la contaminación atmosférica y modificaciones en el cuerpo calloso, una zona del cerebro cuya alteración se relaciona con trastornos del neurodesarrollo como el de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el del espectro autista (TEA).

Los niños y niñas con el volumen del cuerpo calloso reducido en un 5 % mostraron unos niveles de hiperactividad más altos.

El estudio se ha publicado en el marco del proyecto BREATHE, cuyos hallazgos previos ya apuntaban a la existencia de efectos perjudiciales de la contaminación del aire sobre las funciones cognitivas de niños y niñas en edad escolar y también a cambios funcionales en este órgano.

En esta ocasión, los investigadores examinaron la relación entre la exposición prenatal a las partículas finas (PM2,5), presentes en aires urbanos, y el tamaño del cuerpo calloso en la infancia. Para ello, contaron con la participación de 186 niños pertenecientes a cuarenta escuelas de Barcelona.

La cantidad de partículas PM2,5 a la que se exponía cada madre y su vástago se calculó gracias a datos del proyecto ESCAPE (European Study of Cohorts for Air Pollution Effects) y al historial de residencia de cada niño o niña. Por otro lado, la información sobre la anatomía cerebral de los infantes se obtuvo a través de resonancias magnéticas y los datos sobre su comportamiento se extrajeron de cuestionarios rellenados por madres y padres, así como por profesorado.

Tal como explica la primera autora del artículo, publicado en Environmental Research, Marion Mortamais, se centraron en la exposición durante el embarazo porque se trata de la época en la que las estructuras cerebrales se están formando, y los daños provocados por la exposición a altos niveles de contaminación podrían ser permanentes.

Según Jesús Pujol, investigador del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y responsable de realizar las resonancias magnéticas, conocer los daños cerebrales causados durante la etapa prenatal podría ser muy útil a la hora de predecir y tratar problemas conductuales que normalmente se diagnostican más tarde, en la infancia.

De acuerdo con los resultados del estudio, la exposición prenatal a las partículas finas, especialmente durante el último trimestre del embarazo, puede inducir cambios estructurales en el cuerpo calloso observables en niños de entre 8 y 12 años. Concretamente, un aumento de 7 μg/m3 en los niveles de estas partículas se asoció con una reducción de casi el 5 % del volumen medio del cuerpo calloso.

Nuestros resultados son preocupantes por diversas razones, comenta Jordi Sunyer, líder de la investigación y jefe del programa de Infancia y Medioambiente de ISGlobal.

En primer lugar, porque provienen de casos de exposición prenatal crónica a niveles de PM2,5 que no exceden el valor límite establecido por la Unión Europea (25 μg/m3). En segundo lugar porque, aunque no se trate de una alteración específica de estos trastornos, la reducción del volumen del cuerpo calloso es una característica común del TDAH y del TEA.

La exposición prenatal a las partículas finas puede inducir cambios estructurales en el cuerpo calloso observables en niños de entre 8 y 12 años

Por último, añade el investigador, los niños y niñas con el volumen del cuerpo calloso reducido en un 5 % mostraron unos niveles de hiperactividad más altos.

Un llamamiento a mujeres embarazadas

Actualmente, el Proyecto BiSC (Barcelona Life Study Cohort) continúa las líneas de investigación abiertas por BREATHE. Ahora queremos ir más allá y analizar el cerebro con imágenes antes y después del nacimiento, además de realizar una evaluación de la exposición de manera individual, explica Sunyer.

El Proyecto BiSC es uno de los estudios más completos hasta la fecha para entender cómo afecta la contaminación atmosférica a la salud de los bebés y a su desarrollo cerebral incluso desde antes del nacimiento. Se está llevando a cabo en la ciudad de Barcelona bajo la coordinación de ISGlobal y en colaboración con BCNatal (Hospital Sant Joan de Déu, Hospital Clínic y Universidad de Barcelona) y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

BiSC requiere de la participación de unas 1 200 embarazadas voluntarias. Las mujeres interesadas en participar pueden solicitar información y apuntarse a través de la web: www.proyectobisc.org.

noviembre 12/2019 (SINC)

Si se administra comida en pequeñas dosis y de manera intermitente a una rata de laboratorio, es posible observar un comportamiento que desde hace tiempo trae de cabeza a los científicos: inmediatamente después de cada entrega de comida, el animal bebe una pequeña cantidad de agua, incluso sin tener sed. Se ha observado que, bajo este patrón de comportamiento, las ratas pueden llegar a beber hasta la mitad de su peso en agua, triplicando su consumo normal diario. Este método, conocido como polidipsia inducida por programa, resulta útil para estudiar las conductas adjuntivas o excesivas. Por otro lado, se conoce que la dopamina, un neurotransmisor asociado a la motivación, juega un papel clave en el déficit de atención y la hiperactividad.

En esta ocasión, los investigadores buscaban evaluar los efectos de dos fármacos en el desarrollo de este tipo de conductas, el metilfenidato y la dextroanfetamina, cuya función principal es liberar dopamina en la región intersináptica, el espacio disponible entre neuronas dopaminérgicas. El experimento se llevó a cabo en tres tipos de ratas, entre ellas la rata hipertensa espontánea (SHR), una cepa habitual en este tipo de estudios por su hiperactividad e impulsividad.

Una vez al día, durante 40 sesiones, se les entregaba pequeñas bolas de comida en diferentes intervalos de tiempo para que desarrollaran la polidipsia, es decir, la necesidad exagerada de beber. La segunda fase consistió en repetir el programa durante tres meses pero esta vez suministrando las drogas, dos veces a la semana. A diferencia de sus compañeras, las ratas SHR -hiperactivas- mostraron menor sensibilidad a los fármacos y solo pudieron dejar de beber compulsivamente bajo una dosis muy elevada.

Conductas inducidas

“Estas conductas, llámense adjuntivas o inducidas por programa, no son tan diferentes de las conductas no inducidas o reforzadas directamente porque el comportamiento es similar y porque la explicación de alteración dopaminérgica podría ser la misma” explica Ricardo Pellón, coautor de la publicación: “pensamos que es necesaria una cierta pertinencia de la conducta que se va a enseñar con el reforzador que se está utilizando, y en ese sentido todas las conductas son relativamente parecidas”.

En el marco de un proyecto financiado por el Ministerio de Economía, Industria y Comercio, su equipo está investigando los mecanismos neurobiológicos que entran en juego a la hora de adquirir y mantener estas conductas para llegar a comprender mejor las enfermedades asociadas, entre las que también se encuentran numerosas adicciones y trastornos alimentarios.
enero 10/2017 (agenciasinc.es)

Un equipo de investigadores de la Universidad de Cincinnati, de Canadá y de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos reportan que las sustancias químicas de los retardantes podrían penetrar en los cuerpos de las mujeres embarazadas. Esto podría aumentar el riesgo de que sus hijos sean hiperactivos y de que tengan unos coeficientes intelectuales (CI) más bajos.

Los hallazgos no prueban de forma definitiva que los retardantes del fuego provoquen los problemas. Es posible que otros factores puedan ser responsables de los CI más bajos y de las tasas más altas de hiperactividad. E incluso si hay un efecto, es pequeño a nivel individual.

Aún así, el estudio sugiere que las sustancias retardantes de fuego podrían afectar a la forma normal en que los niños se desarrollan.

«El artículo es perturbador», aseguró Steven Gilbert, director y fundador del Instituto de Neurotoxicología y Trastornos Neurológicos, que no participó en la investigación. «Estoy realmente cansado de que nuestros niños sean expuestos innecesariamente a sustancias químicas nocivas mientras hacemos poco para corregir las causas».

El problema son unas sustancias conocidas como difenil éteres polibromados, que se usan como retardantes del fuego en los muebles, cortinas, asientos de coche, televisores y otros productos. Las sustancias, que hacen que el progreso del fuego sea más lento, entran en los cuerpos de las personas, e incluso en la vida silvestre, a través del polvo y de la tierra.

Según la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica de Estados Unidos, que rastrea las sustancias químicas en el océano, este tipo de retardante del fuego casi desapareció del mercado de ese país hace alrededor de una década debido a las preocupaciones que había de que eran tóxicos. Las sustancias aún pueden hallarse en televisores nuevos y en los sofás y otros muebles viejos.

En el nuevo estudio, los investigadores evaluaron a 309 mujeres embarazadas en Cincinnati entre 2003 y 2006 respecto a los niveles de las sustancias en sus cuerpos. Entonces, dieron seguimiento a los hijos de las mujeres para ver cómo les iba en varias pruebas, y ajustaron sus estadísticas para que no fueran sesgadas por las cifras altas o bajas de mujeres que pertenecían a varios tipos de categoría, como por ejemplo ricas o pobres.

El nivel de sustancias retardantes del fuego en los cuerpos de las mujeres no pareció afectar la forma en que los niños se desarrollaban física y mentalmente entre los 1 y los 3 años de edad. Pero a los 5 años, los hijos de madres con los niveles más altos de las sustancias en sus cuerpos eran más propensos a tener unos CI más bajos (en cinco puntos) y a ser más hiperactivos que otros niños.

¿Es esto importante? En el panorama general, «una reducción de 5 puntos en el CI promedio de los niños de Estados Unidos resultaría en un aumento del 57 % en los niños que tienen un CI inferior a 70 puntos», señaló el coautor del estudio, el Dr. Bruce Lanphear, profesor de ciencias de la salud de la Universidad Simon Fraser en Vancouver, Columbia Británica, Canadá. Anotó que esos niños se considerarían mentalmente discapacitados.

«También habría una disminución correspondiente en el número de niños dotados», con un CI superior a 130 puntos, dijo Lanphear.

La Dra. Maida Gálvez, profesora asociada de la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, aconseja a los consumidores a buscar muebles nuevos que incluyan la etiqueta «TB 117-2013″, que significa que cumplen con los nuevos estándares fijados por California respecto a la seguridad de los productos ante el fuego.

En cuanto a los muebles y otros productos existentes, es posible enviar muestras a los laboratorios para que los evalúen a ver si contienen retardantes del fuego. Un estudio de 2012 halló sustancias cuestionables retardantes del fuego en el 85 % de 102 sofás evaluados.

De forma alternativa, «hay medidas sencillas que todas las familias pueden tomar para reducir las exposiciones a los retardantes de fuego en casa», aseguró Gálvez. «Esto incluye limpiar el suelo y quitar el polvo con agua, ventilar la casa y lavarse las manos frecuentemente con jabón básico y agua. Esas sencillas medidas pueden reducir la exposición al polvo que podría contener sustancias retardantes del fuego».

Las investigaciones futuras se deben enfocar en los efectos de la exposición a los retardantes del fuego en los adultos y en los niños, aseguró el autor líder del estudio, el Dr. Aimin Chen, profesor asistente del departamento de salud ambiental del Colegio de Medicina de la Universidad de Cincinnati.

El estudio aparece en la edición del 28 de mayo de la revista «Environmental Health Perspectives«.
junio 8/2014  (HealthDay News)

Este nuevo estudio, realizado por el equipo de Pradeep G. Bhide y Jinmin Zhu, de la Universidad Estatal de Florida en Estados Unidos, y que sin duda despertará polémicas, es un claro ejemplo de que algunos de los cambios en el genoma de una persona, ya sean inducidos por sustancias químicas o por otros agentes, pueden ser permanentes y transmitirse a su descendencia. Los nuevos resultados refuerzan las evidencias obtenidas en estudios previos.

Bhide y Zhu utilizaron un modelo basado en ratones para poner a prueba la hipótesis de que la hiperactividad inducida por la exposición prenatal a la nicotina se transmite de una generación a la siguiente. Los resultados de la investigación demuestran que hay una transmisión transgeneracional de ese efecto a través de la línea de descendencia materna, pero no de la paterna.

«Los genes están cambiando constantemente. Algunos son silenciados y otros se expresan, y eso pasa no sólo por mecanismos hereditarios, sino por algo en el ambiente, o en lo que comemos, o incluso en lo que vemos o escuchamos», expone Bhide.

El TDAH es un trastorno neuroconductual que afecta aproximadamente al 10 % de los niños y al 5 % de los adultos, en países como Estados Unidos.

La comunidad científica ha tenido dificultades para hallar una explicación científica concluyente del aumento en los casos de TDAH diagnosticados en las últimas décadas. Algunos informes muestran un aumento de hasta el 40 % en casos de TDAH.

Una causa posible del aumento de casos de TDAH sería pues el aumento en la cantidad de mujeres que se aficionaron al tabaco a partir de la época de la Segunda Guerra Mundial, y que en aquel entonces fumaban durante el embarazo por no considerarse que fuera peligroso para el feto.
mayo 3/2014 (Diario Salud)

Jinmin Zhu,Kevin P. Lee,Thomas J. Spencer,Joseph Biederman,Pradeep G. Bhide.Transgenerational Transmission of Hyperactivity in a Mouse Model of ADHD.The Journal of Neuroscience, 19 Feb 2014, 34(8):2768-2773. doi:10.1523/JNEUROSCI.4402-13.2014

Una disfunción en el oído interno podría causar directamente cambios neurológicos que incrementarían la hiperactividad. Es lo que revela un estudio que han realizado investigadores dela Escuela de Medicina Albert Einstein de la Universidad Yeshiva en Nueva York (Estados Unidos).

La idea del estudio surgió cuando Michelle W. Antonie, un estudiante de medicina de la Universidad de Yeshiva, se dio cuenta de que algunos ratones estaban inusualmente activos, en un estado de continuo movimiento. Una investigación reveló que estos ratones tenían graves defectos en el sistema coclear y vestibular, y eran sordos.

Fue entones cuando los investigadores establecieron que estos problemas en los animales se debían a una mutación en el gen Slc12a2, que media el trasporte de sodio, potasio y cloruro en varios tejidos, incluido el oído interno y el sistema nervioso central (SNC). Este gen también se encuentra en humanos.

Para determinar si la mutación estaba relacionada con la hiperactividad de los animales, los investigadores seleccionaron ratones sanos y los dividieron por grupos. En el primer grupo les suprimieron este gen, en el segundo les eliminaron varias regiones cerebrales responsables del movimiento, y en el tercer grupo se les quitó el SNC entero. «Para nuestra sorpresa, sólo se incrementó la actividad locomotora en el grupo en el que eliminamos el gen del oído interno «, explica Jean M. Hébert, profesor en el departamento de Neurociencia y Genética en la universidad estadounidense.

Los científicos tenían la hipótesis de que los defectos en el oído interno provocan un funcionamiento anormal del estriado, un núcelo del cerebro que controla el movimiento. Los ensayos revelaron que el incremento de los niveles de las proteínas pERK (cinasa fosforilada extracelular regulada por señal) y pCREB (fosforilación de la proteína de cAMP respuesta elemento vinculante) estaba involucrado con la vía de señalización que controla la acción de neurotransmisores. El aumento de estas dos proteínas sólo se observó en el estriado y no en otras regiones cerebrales.

Para descubrir si el incremento de los niveles de pERK aumentaba la actividad locomotora, inyectaron un inhibidor de pERK a los ratones con el Slc12a2 deficiente, que restauró la actividad locomotora. Esto sugiere que un aumento del pERK en el estriado eleva la actividad locomotora y no la actividad general. De acuerdo con los investigadores, el hallazgo, publicado en Science (doi: 10.1126/science.1240405), sugiere que la hiperactividad en niños con alteraciones en el oído interno se podrían controlar con fármacos que inhibieran la vía pERK en el estriado.
septiembre 5/2013 (Diario Médico)

Michelle W. Antoine, Christian A Hübner, Joseph C. Arezzo, Jean M. Hébert.A Causative Link Between Inner Ear Defects and Long-Term Striatal Dysfunction.Science 6 Sep 2013: 1120-1123.

El estudio liderado por Alison Poulton de la Universidad de Sídney halló que una mayor dosis de este tipo de medicamentos coincidía con una desaceleración mayor en el crecimiento en la adolescencia, aunque no descarta que puedan alcanzar una talla normal al alcanzar la edad adulta.

Según la investigación, los adolescentes que han sido sometidos a tratamientos de este tipo por más de tres años crecen tres centímetros menos que lo normal durante ese período del desarrollo humano.

Además, «los niños de 12 y 14 años (que fueron sujetos de estudio) eran más delgados, mientras que los de 14 y 16 años eran más delgados y más pequeños», comentó Poulton a la cadena australiana ABC.

Poulton también instó a los médicos que recetan medicamentos contra el ADHD que pongan mucho cuidado en la dosis para lograr el máximo beneficio y evitar un efecto negativo en su desarrollo.

La investigadora consideró que los adolescentes con ADHD que tienen una talla menor a la normal pueden crecer antes de convertirse en adultos ya que «otros estudios sugieren que los hombres que han sido tratados contra el ADHD durante su infancia pueden alcanzar la altura de sus hermanos y padres».
enero 21/2013 (EFE).-

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Las entrevistas semiestructuradas, como la Diagnostisch Interview Voor ADHD 2.0 (DIVA), facilitan una evaluación rigurosa de los síntomas del trastorno en la edad adulta, así como de las disfunciones generadas por el TDAH. También se han validado instrumentos de cribado rápido, como la Adult Self-Report Scale 1.1 (ASRS).

Durante los últimos años se ha incrementado de forma notable la investigación centrada en el TDAH en adultos y se han aportado datos sólidos respecto a la seguridad y eficacia de diferentes tratamientos. Se considera que el tratamiento debe ser multimodal, de manera que se combinen las intervenciones farmacológicas con las psicológicas y las psicosociales.

El metilfenidato evidencia una elevada eficacia y seguridad en el tratamiento de adultos en dosis de 1 mg/kg/día. Las anfetaminas, como la lisdexanfetamina, también han mostrado ser eficaces. Dentro de los tratamientos no estimulantes, la atomoxetina ha demostrado ser eficaz y segura en adultos en dosis de 80-100 mg/día.
abril 16/2012 (Neurologia.com)

J.A. Ramos-Quiroga, P.J. Chalita, R. Vidal, R. Bosch, G. Palomar, L. Prats et al. Últimos datos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos. Rev Neurol 2012;54 (Supl. 1):105-115. PMID: 22374761Feb 29/2012

El análisis, que se publica en la revista Pediatrics (doi: 10.1542/peds.2011-1402) esta semana, indica que la presencia de problemas respiratorios a temprana edad en los niños mientras duermen tiene fuertes y persistentes efectos sobre el comportamiento posterior en la infancia.

Para el estudio denominado «Trastornos respiratorios del sueño: los resultados conductuales a los 4 y 7 años», coordinado por Karen Bonuck del Albert Einstein College of Medicine, de Nueva York, se pidió a un grupo de padres que registraran datos sobre la respiración de sus hijos mientras duermen.

En la investigación se contó con 9140 niños de cuatro años y 8098 de siete años, con los que se llenaron cuestionarios sobre capacidades y dificultades relacionados con la respiración durante el sueño.

El ronquido y la apnea del sueño (interrupción de la respiración mientras se duerme) se reportaron a partir de los 6 meses y periódicamente a los 18, 30, 42, 57 meses y hasta la edad de 7 años, fueron algunos de los elementos a los que dio seguimiento el grupo de investigadores.

Según los resultados entre los niños con trastornos respiratorios, incluyendo el ronquido, existe de 20 a 100 % más de probabilidades de un comportamiento problemático. De los síntomas que se presentaron más tarde destacan las dificultades emocionales y la hiperactividad.

Inicialmente, los investigadores predijeron que el comportamiento problemático a los 7 años era similar que a los 4 años, pero en trayectorias posteriores el «peor caso» fue a los 30 meses de edad.

A los 7 años se detectó en esos niños hiperactividad, problemas de conducta y dificultades en su trato individual.

A los 4 años, los niños con trastornos respiratorios del sueño eran de 20 a 60 % más propensos a tener problemas de conducta, mientras que a los 7 años de un 40 a 100 % fueron más propensos.

Los peores síntomas fueron asociados con los peores resultados del comportamiento.

Los hallazgos del estudio sugieren que los síntomas de trastornos respiratorios tienen un 40 a 50 % más de probabilidades de problemas de conducta a los 7 años y pueden requerir una atención inmediata en el primer año de vida.

De acuerdo con los autores los trastornos respiratorios del sueño a temprana edad tienen fuertes efectos sobre un comportamiento posterior dentro de la misma infancia, quizá debido a una mayor vulnerabilidad en un periodo crítico del desarrollo del cerebro, cuando hay una mayor necesidad de sueño.
marzo 6/2012  (Notimex)

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Karen Bonuck,  Katherine Freeman, Ronald D. Chervin, Linzhi Xu. Sleep-Disordered Breathing in a Population-Based Cohort: Behavioral Outcomes at 4 and 7 Years.  Pediatrics, publicado marzo 5/2012.

«Muchos sabíamos desde hace tiempo» que los niños con TDAH también tiene problemas de control de esfínteres, indicó el doctor Peter Jensen, profesor de psiquiatría y psicología y subdirector de investigación de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota.

Un 2 a un 3 % de los niños de 7 años tienen accidentes urinarios diurnos.

El equipo del doctor Alexander von Gontard, del Hospital Universitario de Saarland, en Homburg, entrevistó a los padres de más de 1300 niños de entre 5 y 7 años y halló que 49 niños se hacían pis encima durante el día.

El 37 %  también tenía síntomas de TDAH, comparado con el 3 % de los 1194 niños sin incontinencia.

Al considerar factores que podrían influir en los resultados, como la edad o un trastorno del desarrollo, el equipo concluyó que el riesgo de que los niños con enuresis desarrollen TDAH es cuatro veces más alto que en el resto de sus compañeros de aula.

El estudio, publicado en Journal of Urology (doi:10.1016/j.juro.2011.07.030), no determinó si una enfermedad causa a la otra ni si comparten las causas.

Jensen dijo que el TDAH está asociado con un retraso de la maduración cerebral que podría alterar el control de la vejiga. A los niños con TDAH también les cuesta manejar varias actividades y no podrían atender la urgencia de orinar mientras están ocupados con otra tarea.

El autor señaló que los médicos y los padres deben tener más paciencia al tratar la enuresis en niños con TDAH. «En la práctica clínica, los niños con (incontinencia) y TDAH responden mucho menos al tratamiento que aquellos con incontinencia solamente», explicó.
Octubre 25/2011 (Medlineplus)

A. von Gontarda, A.M. Moritzb, S. Thome-Granzb, C. Freitag.Association of Attention Deficit and Elimination Disorders at School Entry: A Population Based Study. Publicado en The Journal of Urology.Volume 186, Issue 5, Noviembre 2011, Pages 2027-2032

Las niñas en edad preescolar cuyas madres tuvieron niveles relativamente altos de bisfenol A en la orina durante el embarazo tuvieron resultados peores -aunque aún dentro de rangos normales-  en pruebas de comportamiento con respecto a otras niñas, incluidas ansiedad e hiperactividad.

Los resultados no son definitivos, y expertos no involucrados en el estudio dijeron que otros factores aparte del BPA podrían explicar los resultados. Los investigadores admitieron que sigue habiendo un debate considerable’ sobre si el BPA es dañino, pero señalaron que sus descubrimientos deberían incitar una investigación adicional.

Los investigadores midieron el BPA en la orina de 244 madres del área de Cincinnati en dos ocasiones durante el embarazo y al nacimiento. Las mujeres evaluaron a sus hijas a la edad de tres años utilizando cuestionarios de comportamiento estándares.

Casi todas las mujeres tuvieron niveles cuantificables, como la mayoría de los estadounidenses. Pero los niveles más altos en la orina durante el embarazo fueron vinculados a un peor comportamiento en sus hijas. Al parecer, no afecta el comportamiento de los varones.

Los investigadores señalaron que si el BPA puede ocasionar cambios de comportamiento, eso puede presentar problemas académicos y sociales a niñas que ya están en riesgo de enfrentar esas dificultades.

«Estos cambios sutiles pueden realmente tener grandes implicaciones a nivel de la población», dijo Joe Braun, autor principal del estudio e investigador invitado de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard.

Por cada aumento de 10 veces en los niveles de BPA en las madres, las niñas estuvieron al menos seis puntos abajo en los cuestionarios.

El estudio fue publicado en la revista Pediatrics (doi: 10.1542/peds.2011-1335).

Linda Birnbaum, directora del Instituto Nacional de Ciencias Biomédicas y del Programa Nacional de Toxicología, señaló que «el estudio contribuye una nueva importante evidencia a una base de datos que sugiere que la exposición a BPA puede asociarse con efectos en la salud humana».

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) ha dicho que un nivel bajo de exposición a BPA parece ser seguro; pero también ha señalado que, debido a evidencia científica reciente, tiene cierta preocupación sobre efectos potenciales del BPA en el cerebro y comportamiento de fetos, bebés y niños pequeños. La FDA continúa estudiando la exposición a BPA y apoya los esfuerzos para minimizar su utilización en contenedores de alimentos.

El BPA tiene muchos usos y se encuentra en algunas botellas de plástico y recubrimientos de latas metálicas de alimentos. Se utilizó ampliamente en biberones de plástico y en vasos para bebés, pero la industria redujo progresivamente su uso.

Braun dijo que es posible que la exposición a BPA durante el embarazo interfiere con el desarrollo del cerebro, una teoría insinuada en otros estudios, y eso podría explicar las diferencias de comportamiento en su estudio.

No está claro por qué no se afecta el comportamiento en niños, pero se piensa que el BPA imita los efectos del estrógeno, una hormona femenina.

Los investigadores evaluaron otras influencias posibles sobre el comportamiento de los niños, como el ingreso familiar, nivel de educación y si las madres estaban casadas, y aún así encontraron un aparente vínculo con BPA.

Pero el doctor Charles McKay, un investigador de BPA y toxicólogo del Centro de Control de Envenenamiento de Connecticut, dijo que los investigadores no midieron adecuadamente otros factores que podrían explicar los resultados, aparte del BPA.

Por ejemplo, no existe información sobre los hábitos alimenticios de las madres. Eso es importante porque los altos niveles de BPA en las madres podría haber sido resultado de comer muchos alimentos enlatados en lugar de comida más saludable y menos procesada, lo cual pudo haber afectado el desarrollo cerebral fetal.
octubre 24/2011 (AP)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Joe M. Braun,  Amy E. Kalkbrenner,  Kimberly Yolton, Xiaoyun Ye,  Kim N. Dietrich,  Bruce P. Lanphear. Impact of Early-Life Bisphenol A Exposure on Behavior and Executive Function in Children.  Pediatrics; publicado octubre 24/2011.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés), cerca del 10 % de los niños de entre 4 y 17 años de Estados Unidos alguna vez fue diagnosticado con TDAH, una cifra que ha estado creciendo en los últimos años.

El estudio, dirigido por Slavica Katusic de la Clínica Mayo y publicado en la revista Pediatrics (doi:10.1542/peds.2010-2581), incluyó a cerca de 6000 niños; todos nacidos en Rochester, Minnesota -lugar donde se encuentra la clínica- entre 1976 y 1982 y que aún vivían allí después de los 5 años de edad.

\»La escritura es una destreza clave para el éxito académico y social y el bienestar conductual\», dijo Katusic, al indicar que los trastornos del lenguaje escrito suelen ser desestimados por maestros y padres.

La experta añadió que si los problemas de escritura no son advertidos y solucionados temprano en los niños con TDAH, estos chicos pueden sufrir durante la adultez.

Katusic y su equipo rastreó registros escolares, médicos y de tutores para ver qué niños mostraban signos de TDAH, además de cuán bien se desempeñaban en pruebas de escritura, lectura e inteligencia general en la escuela secundaria.

En total, 379 niños cumplían con el criterio de TDAH, que fue más común en los varones que en las niñas.

De todos los niños que participaron del estudio, más de 800 obtuvieron resultados malos en lo que respecta a la capacidad de escritura. La mayoría de quienes presentaban dificultades en la escritura también tenía problemas de lectura.

Los problemas de escritura eran mucho más comunes en los niños y niñas con TDAH: casi dos tercios de los varones con TDAH tenía problemas escriturales, comparado con uno de cada seis chicos sin TDAH.

En el caso de las niñas, el 57 %  de las que padecían TDAH tenían problemas de escritura, frente a menos del 10 % de las que no sufrían el trastorno atencional.

Los autores explicaron que los problemas de memoria y planeamiento en los chicos con TDAH afectarían el proceso de escritura, y añadieron que el TDAH en el pasado ya ha sido vinculado con trastornos de aprendizaje.

Muchos de los niños con TDAH parecen tener problemas para escribir, dijo Annette Majnemer, que estudió la escritura manual en chicos con TDAH en la McGill University en Montreal, Canadá.

\»Esto se debería en parte al hecho de que están desatentos y distraídos y son hiperactivos\», dijo Majnemer.

Katusic expresó que el tratamiento para el TDAH, así como también planes de educación individual que solucionen algunas de estas dificultades relacionadas, pueden ayudar, especialmente cuando se inician tempranamente.

El problema \»tiene que ser identificado temprano y el tratamiento debe comenzar rápido\», señaló la autora.
Agosto 23/2011 (MedlinePlus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.

Yoshimasu K, Barbaresi WJ, Colligan RC, Killian JM, Katusic SK.Written-Language Disorder Among Children With and Without ADHD in a Population-Based Birth Cohort. Publicado en Pediatrics; peds.2010-2581. Agosto 22/2011

Según un nuevo estudio, la exposición al tabaquismo pasivo en el domicilio conlleva un incremento del riesgo de trastornos neuroconductuales en niños menores de 12 años de edad.

El Dr. Zubair Kabir, PhD, del Tobacco Free Research Institute, Dublin, Irlanda, y sus colaboradores comunicaron sus hallazgos recientemente en Pediatrics (doi:10.1542/peds.2011-0023 ).

El autor principal Hillel Alpert, ScM, de la Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, dijo : “Los resultados de este estudio muestran un motivo más para no fumar en la presencia de niños”.

“Comunicamos con anterioridad la interrelación con otitis media. Una amplia gama de enfermedades en la infancia se han relacionado con la exposición al tabaquismo pasivo y el fumar en el domicilio, entre ellas, las comunicadas en los informes del Surgeon General, de manera que un domicilio sin humo tiene importantes ventajas de protección contra las enfermedades en la infancia”.

En niños expuestos al tabaquismo pasivo se han comunicado problemas respiratorios, un riesgo creciente de síndrome de muerte súbita del lactante, infecciones respiratorias agudas y ataques de asma más frecuentes y más graves. Sin embargo, escriben los investigadores, en 2007 alrededor de 5,5 millones de niños estadounidenses vivían en domicilios donde alguien fumaba en el interior de la casa.

Para valorar los trastornos neuroconductuales pediátricos, incluidos el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, las discapacidades de aprendizaje y los trastornos de la conducta, en niños expuestos al tabaquismo pasivo en el domicilio, los investigadores obtuvieron acceso a la Encuesta Nacional de la Salud de los Niños llevada a cabo entre abril de 2007 y julio de 2008 y analizaron 55 358 niños de menos de 12 años de edad.

En la encuesta, se hacían preguntas a los padres (en inglés, español o en un idioma asiático) en relación con diagnósticos que se hubiesen establecido en sus niños y así como los antecedentes de tabaquismo en el domicilio.

En el estudio se determinó que 6% de los niños menores de 12 años estaban expuestos al tabaquismo pasivo en el domicilio. El Dr. Alpert comentó: “Este 6% corresponde a un total ponderado de 4,8 millones de niños en todo Estados Unidos”.

De estos niños, 8,2% tenían discapacidades del aprendizaje, 5,9% tenían trastorno por déficit de atención con hiperactividad y 3,6% tenían trastornos del comportamiento y la conducta.

Las posibilidades de que un niño tuviese dos o más de estos trastornos en un domicilio donde las personas fumaban fue 50% mayor que en los domicilios donde no se fumaba.

Los niños tuvieron un incremento notable del riesgo y los niños mayores de 9 a 11 años de edad y los que vivían en domicilios con los más altos grados de pobreza eran los que tenían más riesgo.

Los investigadores estimaron que podrían haberse evitado 274 000 casos de trastornos neuroconductuales si en esos domicilios no se hubiese fumado.

El Dr. Alpert dijo: “El tabaquismo pasivo no es el único factor causante de las enfermedades neuroconductuales en los niños”. “Sin embargo, en nuestro análisis pudimos hacer el ajuste estadístico con respecto a una amplia gama de otros factores demográficos tales como pobreza, otros relacionados con los niños y los padres así como el tipo de hogar”.

Añadió que es importante resaltar que estos trastornos neuroconductuales son muy evitables. “Muchos de estos trastornos no se presentarían si en los domicilios no hubiese humo de tabaco”.

La Dra. Karen Wilson, MPH, del University of Rochester Medical Center, Rochester, Nueva York, dijo que confirma lo que ya se ha visto en otros estudios.La Dra. Wilson, cuya investigación se enfoca en la exposición de los niños al tabaquismo pasivo, dijo: “El tabaquismo pasivo se relaciona con alteración de las capacidades cognitivas y problemas neurobiológicos en los niños, además del incremento esperado en las enfermedades respiratorias”.Y afirmó: “El estudio subraya la importancia de proteger a todos los niños contra cualquier exposición al tabaquismo pasivo”.
Agosto 12/2011(Medscape Medical News)

Zubair Kabir, Gregory N. Connolly, Hillel R. Alpert.Secondhand Smoke Exposure and Neurobehavioral Disorders Among Children in the United States. Publicado en Pediatrics; 128:2 263-270. Agosto1/2011

El Dr. Zubair Kabir, PhD, del Tobacco Free Research Institute, Dublin, Irlanda, y sus colaboradores comunicaron sus hallazgos recientemente en Pediatrics (doi:10.1542/peds.2011-0023 ).

El autor principal Hillel Alpert, ScM, de la Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, dijo : \»Los resultados de este estudio muestran un motivo más para no fumar en la presencia de niños\».

\»Comunicamos con anterioridad la interrelación con otitis media. Una amplia gama de enfermedades en la infancia se han relacionado con la exposición al tabaquismo pasivo y el fumar en el domicilio, entre ellas, las comunicadas en los informes del Surgeon General, de manera que un domicilio sin humo tiene importantes ventajas de protección contra las enfermedades en la infancia\».

En niños expuestos al tabaquismo pasivo se han comunicado problemas respiratorios, un riesgo creciente de síndrome de muerte súbita del lactante, infecciones respiratorias agudas y ataques de asma más frecuentes y más graves. Sin embargo, escriben los investigadores, en 2007 alrededor de 5,5 millones de niños estadounidenses vivían en domicilios donde alguien fumaba en el interior de la casa.

Para valorar los trastornos neuroconductuales pediátricos, incluidos el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, las discapacidades de aprendizaje y los trastornos de la conducta, en niños expuestos al tabaquismo pasivo en el domicilio, los investigadores obtuvieron acceso a la Encuesta Nacional de la Salud de los Niños llevada a cabo entre abril de 2007 y julio de 2008 y analizaron 55 358 niños de menos de 12 años de edad.

En la encuesta, se hacían preguntas a los padres (en inglés, español o en un idioma asiático) en relación con diagnósticos que se hubiesen establecido en sus niños y así como los antecedentes de tabaquismo en el domicilio.

En el estudio se determinó que 6% de los niños menores de 12 años estaban expuestos al tabaquismo pasivo en el domicilio. El Dr. Alpert comentó: \»Este 6% corresponde a un total ponderado de 4,8 millones de niños en todo Estados Unidos\».

De estos niños, 8,2% tenían discapacidades del aprendizaje, 5,9% tenían trastorno por déficit de atención con hiperactividad y 3,6% tenían trastornos del comportamiento y la conducta.

Las posibilidades de que un niño tuviese dos o más de estos trastornos en un domicilio donde las personas fumaban fue 50% mayor que en los domicilios donde no se fumaba.

Los niños tuvieron un incremento notable del riesgo y los niños mayores de 9 a 11 años de edad y los que vivían en domicilios con los más altos grados de pobreza eran los que tenían más riesgo.

Los investigadores estimaron que podrían haberse evitado 274 000 casos de trastornos neuroconductuales si en esos domicilios no se hubiese fumado.

El Dr. Alpert dijo: \»El tabaquismo pasivo no es el único factor causante de las enfermedades neuroconductuales en los niños\». \»Sin embargo, en nuestro análisis pudimos hacer el ajuste estadístico con respecto a una amplia gama de otros factores demográficos tales como pobreza, otros relacionados con los niños y los padres así como el tipo de hogar\».

Añadió que es importante resaltar que estos trastornos neuroconductuales son muy evitables. \»Muchos de estos trastornos no se presentarían si en los domicilios no hubiese humo de tabaco\».

La Dra. Karen Wilson, MPH, del University of Rochester Medical Center, Rochester, Nueva York, dijo que confirma lo que ya se ha visto en otros estudios.La Dra. Wilson, cuya investigación se enfoca en la exposición de los niños al tabaquismo pasivo, dijo: \»El tabaquismo pasivo se relaciona con alteración de las capacidades cognitivas y problemas neurobiológicos en los niños, además del incremento esperado en las enfermedades respiratorias\».Y afirmó: \»El estudio subraya la importancia de proteger a todos los niños contra cualquier exposición al tabaquismo pasivo\».
Agosto 12/2011(Medscape Medical News)

Zubair Kabir, Gregory N. Connolly, Hillel R. Alpert.Secondhand Smoke Exposure and Neurobehavioral Disorders Among Children in the United States. Publicado en Pediatrics; 128:2 263-270. Agosto1/2011

Londres, junio 13/2010 (EFE)