Según los investigadores, las conclusiones del estudio respaldan la idea de vacunarse contra el herpes zóster para reducir el riesgo de padecerlo. Los resultados se publican en Alzheimer’s Research & Therapy.

«Nuestros resultados muestran las implicaciones a largo plazo del herpes zóster y ponen de relieve la importancia de los esfuerzos de salud pública para prevenir y promover la adopción de la vacuna contra el herpes zóster», ha señalado la autora, Sharon Curhan.

«Dado el creciente número de estadounidenses en riesgo de esta enfermedad dolorosa y a menudo incapacitante y la disponibilidad de una vacuna muy eficaz, la vacunación contra el herpes zóster podría proporcionar una valiosa oportunidad para reducir la carga del herpes zóster y posiblemente reducir la carga del deterioro cognitivo posterior», ha añadido.

La culebrilla, conocida médicamente como herpes zóster, es una infección vírica que suele causar una erupción dolorosa. El herpes zóster está causado por el virus de la varicela zóster (VVZ), el mismo que causa la varicela. Después de que una persona tenga varicela, el virus permanece en su cuerpo durante el resto de su vida. La mayor parte del tiempo, el sistema inmunitario mantiene el virus a raya. Años e incluso décadas después, el virus puede reactivarse en forma de herpes zóster.

Casi todos los estadounidenses mayores de 50 años han sido infectados por el VVZ y, por tanto, corren el riesgo de contraer herpes zóster. Cada vez hay más pruebas de que los virus del herpes, incluido el VVZ, pueden influir en el deterioro cognitivo. El deterioro cognitivo subjetivo es la experiencia autopercibida por un individuo de empeoramiento o mayor frecuencia de confusión o pérdida de memoria. Es una forma de deterioro cognitivo y uno de los primeros síntomas perceptibles de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadas.

Los estudios previos sobre el herpes zóster y la demencia han sido contradictorios. Algunas investigaciones indican que el herpes zóster aumenta el riesgo de demencia, mientras que otras indican que no hay asociación o que es negativa. En estudios recientes, la vacuna contra el herpes zóster se asoció a una reducción del riesgo de demencia.

Para saber más sobre la relación entre el herpes zóster y el deterioro cognitivo, Curhan y su equipo utilizaron datos de tres grandes estudios bien caracterizados de hombres y mujeres durante largos periodos: El ‘Nurses’ Health Study’, el ‘Nurses’ Health Study 2′ y el ‘Health Professionals Follow-Up Study’.

El estudio incluyó a 149 327 participantes que completaron encuestas sobre el estado de salud cada dos años, incluyendo preguntas sobre episodios de herpes zóster y deterioro cognitivo. Se comparó a los que habían padecido herpes zóster con los que no.

Curhan diseñó el estudio junto con el primer autor, Tian-Shin Yeh, antiguo miembro de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard. Los investigadores descubrieron que los antecedentes de herpes zóster se asociaban de forma significativa e independiente con un mayor riesgo –aproximadamente un 20 % más– de deterioro cognitivo subjetivo, tanto en mujeres como en hombres. Ese riesgo era mayor entre los hombres portadores del gen APOE4, relacionado con el deterioro cognitivo y la demencia. Esa misma asociación no se daba en las mujeres.

Los investigadores desconocen los mecanismos que relacionan el virus con la salud cognitiva, pero hay varias formas posibles en las que puede contribuir al deterioro cognitivo. Cada vez hay más pruebas que relacionan el VVZ con la enfermedad vascular, denominada vasculopatía por VVZ, en la que el virus provoca daños en los vasos sanguíneos del cerebro o del organismo. El grupo de Curhan descubrió anteriormente que el herpes zóster se asociaba a un mayor riesgo a largo plazo de ictus o cardiopatía.

Otros mecanismos que pueden explicar cómo el virus puede provocar deterioro cognitivo son la inflamación del cerebro, el daño directo a las células nerviosas y cerebrales y la activación de otros herpesvirus.

Las limitaciones de esta investigación son que se trata de un estudio observacional, que la información se basa en autoinformes y que incluyó a una población mayoritariamente blanca y con un alto nivel educativo. En futuros estudios, los investigadores esperan obtener más información sobre la prevención del herpes zóster y sus complicaciones.

«Estamos evaluando si podemos identificar factores de riesgo que podrían modificarse para ayudar a reducir el riesgo de que las personas desarrollen herpes zóster», ha apuntado Curhan. «También queremos estudiar si la vacuna contra el herpes zóster puede ayudar a reducir el riesgo de resultados adversos para la salud derivados del herpes zóster, como las enfermedades cardiovasculares y el deterioro cognitivo», ha apuntado.

20 agosto 2024|Fuente: Europa Press |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Uno de los primeros y más molestos síntomas del herpes zóster es un dolor intenso e incesante conocido como neuralgia, con efectos fundamentalmente sobre los nervios de la zona torácica, pero también sobre los de la zona cervical, sobre el nervio trigémino (en el rostro) y sobre los de la zona lumbar. La sensación dolorosa puede estar acompañada por parestesia (sensaciones de frío y calor, hormigueo o presión sin un estímulo causante), ardor y comezón. El cuadro clínico suele evolucionar con lesiones localizadas en la piel.

Científicos de la Universidad de São Paulo (USP) en Brasil, describieron los mecanismos inmunológicos que este virus desencadena cuando se reactiva, que alteran el funcionamiento de las neuronas sensitivas y causan la neuralgia herpética. El estudio fue publicado en The Journal of Neuroscience.

Este descubrimiento, de acuerdo con los autores de dicho trabajo, hará posible la búsqueda de nuevos tratamientos, que además de combatir el dolor agudo puedan impedir que éste se vuelva crónico, en lo que constituye una condición conocida como neuralgia posherpética.

Esta investigación se llevó a cabo en el ámbito del Centro de Investigación en Enfermedades Inflamatorias (CRID), uno de los Centros de Investigación, Innovación y Difusión que cuentan con el apoyo de la Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo (FAPESP).

El tratamiento de la neuralgia herpética se realiza actualmente con medicamentos antiinflamatorios del tipo de los corticoides. Si bien éstos son eficaces para eliminar los síntomas, pueden ir en detrimento del control de la infección, pues son inmunosupresores.

«Resultados de nuestro trabajo sugieren que las terapias capaces de bloquear la acción de un mediador inflamatorio conocido como TNF (factor de necrosis tumoral) podrían actuar de manera más selectiva y eficaz», afirmó Thiago Cunha, docente de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) de la USP y coautor del artículo.

Según el investigador, la mayor parte de la población mundial es portadora del virus varicela zóster, que suele alojarse en los ganglios nerviosos, en donde se encuentran los cuerpos de las neuronas sensitivas que se proyectan hacia las distintas partes del cuerpo humano. Por motivos aún no totalmente entendidos -pero que ciertamente comprenden una baja de la inmunidad-, en algunas personas el virus se reactiva y provoca la inflamación de los ganglios. Este problema es más común en personas mayores de 60 años.

«Hasta que aparecen las lesiones en la piel, lo que suele tardar entre cinco y diez días, y hasta que el virus es transportado a lo largo del nervio, el único síntoma del herpes zóster es la neuralgia. Esto es lo que dificulta su diagnóstico», comentó Cunha.

Uno de los aportes del trabajo desarrollado en el CRID fue la validación de un modelo animal para el estudio de los mecanismos moleculares que participan en el surgimiento de la neuralgia herpética. Como el varicela zóster (VVZ) no infecta a los ratones, el grupo utilizó en los experimentos un microorganismo emparentado, el virus del herpes simple tipo 1 (VSH-1), que en los seres humanos puede causar heridas labiales y genitales.

«En los ratones, el VSH-1 genera dolor y lesiones en la piel, un cuadro muy similar al del herpes zóster. Empleamos este modelo para la caracterización de los mecanismos inmunológicos que desencadena el virus en los ganglios de las raíces dorsales, que están ubicados cerca de la médula espinal», comentó Cunha.

Tras una serie de experimentos in vitro e in vivo con animales «silvestres» (sin modificaciones genéticas) y también con roedores genéticamente modificados para que no expresen determinadas moléculas que participan en la respuesta inmunitaria o para que expresen células fluorescentes pasibles de rastreo, el grupo formuló una teoría sobre lo que sucede en los ganglios nerviosos cuando se reactiva el VVZ.

De acuerdo con los investigadores, las células del sistema inmunológico, particularmente los macrófagos y los neutrófilos, son atraídas hacia el tejido nervioso y empiezan a liberar mediadores inflamatorios (citocinas) en un intento por eliminar al patógeno.

Una de esas citocinas inflamatorias -conocida como TNF- se une a una proteína (un receptor apropiado para la TNF) existente en la membrana de las llamadas células satélites, que funcionan como auxiliares de las neuronas y cumplen la función de controlar los niveles de potasio en el entorno de las células nerviosas.

Cuando se activa el receptor de TNF debido a la acción de la citocina, disminuye la expresión de otra proteína, la Kir4.1, que actúa como un canal de paso de los iones de potasio hacia el interior de la célula satélite.

«Cuando la neurona se despolariza (y libera un impulso nervioso), el potasio se libera del medio intracelular y se dirige hacia el medio extracelular. Para mantener el equilibrio químico en ese lugar, el exceso de potasio debe ingresar en la célula satélite, y esto se concreta a través del canal Kir4.1″, explicó Cunha.

Sin embargo, resultados de los experimentos realizados en la USP sugieren que con la merma de la expresión de ese canal iónico Kir4.1 que induce el TNF, el potasio empieza a acumularse alrededor de las neuronas, y esto hace que las células nerviosas queden con una excitabilidad mayor que la que deberían tener.

«Las neuronas quedan más sensibles a cualquier estímulo y puede incluso producirse un dolor espontáneo. Por ende, no hay lesiones sino una alteración de las características funcionales de las células. En nuestro modelo, evaluamos la respuesta de los ratones a los estímulos mecánicos», comentó Cunha.

El análisis de la conducta de los animales se concretó mediante la aplicación de un método conocido como filamentos de von Frey, consistente en la colocación de un conjunto de hilos de nailon con diversos espesores presionados sobre las patas del animal. Cada filamento representa una fuerza en gramos e indica el grado de presión que el animal logra soportar antes de demostrar molestias.

«Mientras que un ratón sano (del grupo de control) solo empieza a esbozar una reacción con una presión de un gramo, el animal con neuralgia indica su molestia con una presión de entre 0,04 gramos y 0,08 gramos. Esto indica una hipersensibilidad. Sin embargo, cuando repetimos el experimento y tratamos a los roedores con anticuerpos capaces de neutralizar al TNF, éstos vuelven a responder como los del grupo de control», comentó el investigador.

En otro experimento, roedores modificados para no expresar el receptor de TNF presentaron una menor incidencia de dolor cuando se los infectó con el virus en comparación con los animales silvestres.

La investigación se concretó durante el doctorado de Jaqueline Raymondi Silva, con el apoyo de una beca de la FAPESP y bajo la dirección de los profesores Thiago Mattar Cunha y Fernando de Queiroz Cunha, de la FMRP-USP.

De acuerdo con Thiago Cunha, datos existentes en la literatura científica indican que los enfermos que hacen uso de medicamentos contra el TNF para el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas, como en el caso de la artritis reumatoide, exhiben una menor probabilidad de desarrollar la neuralgia posherpética.

«Éste fue uno de los factores que nos llevó a pensar que el TNF desempeñaría un papel central en el surgimiento del dolor», dijo.

Además de estudiar el comportamiento de este tipo de fármacos en el tratamiento del herpes zóster, el grupo también ve la posibilidad de investigar moléculas capaces de modular el canal iónico Kir4.1.

«Ya existe en el mercado un fármaco capaz de efectuar esta modulación en forma indirecta, actuando sobre los receptores neuronales del tipo GABA-B. Se llama baclofen y se utiliza fundamentalmente como relajante muscular. Es una alternativa que hay que probar», sostuvo Cunha.
agosto 17/2019 (FAPESP)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2019/08/19/un-estudio-muestra-por-que-los-enfermos-con-herpes-zoster-sienten-dolor/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/24/60235/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/24/60235/#comments Thu, 24 Aug 2017 05:31:23 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=60235 Un estudio surcoreano sugiere que el herpes zóster podría estar vinculado a un incremento del riesgo de padecer un ictus o un infarto de miocardio.

Los investigadores observaron los historiales médicos de 2003 a 2013 de más de 23 000 personas que habían padecido herpes zóster y de un número similar de sujetos que no lo habían sufrido, y encontraron que el grupo de herpes zóster tenía un riesgo un 59 % más alto de infarto de miocardio y un riesgo un 35 % más elevado de ictus.

El riesgo de ictus era mayor entre los menores de 40 años, y los riesgos tanto de ictus como de infarto de miocardio eran más elevados en el primer año tras la aparición del herpes zóster y se reducían con el tiempo.

El estudio publicado en el  Journal of the American College of Cardiology, concluye que los pacientes con herpes zóster eran más propensos a ser de sexo femenino y a tener factores de riesgo cardio y cerebrovasculares, como edad avanzada, hipertensión, diabetes y colesterolemia, pero también eran menos propensos a fumar, bebían menos alcohol, hacían más ejercicio y tenían un nivel socioeconómico más elevado

 agosto 23/ 2017 (Neurología)

El herpes zóster es una infección desconocida para muchos, pero quienes la han sufrido la recuerdan bien, ya que en sus casos más severos resulta bastante dolorosa.

La enfermedad la produce el virus de la varicela, que queda latente en el cuerpo de las personas que la han pasado. Así, después de pasar años ‘escondido’, como acantonado en el organismo, el virus se reactiva cuando se sufre una bajada de las defensas. La consecuencia más común, explica a este periódico Javier Diez-Domingo, director del área de vacunas del Centro Superior de Investigación en Salud Pública FISABIO (Valencia), «es que se produzca una reacción local sólo en un trocito del cuerpo que normalmente no tiene mayor importancia». Sin embargo, añade, «si la infección se complica, puede ser muy grave».

La temida neuralgia
Una de las secuelas más importantes y frecuentes es la neuralgia pos herpética: «Es cuando después de haber sufrido un herpes, se produce un dolor en los nervios por inflamación», señala Diez-Domingo. «Se trata de un dolor que no se va con analgésicos ni con morfina, es muy muy difícil de tratar, dura entre tres y doce meses y genera unos problemas de calidad de vida enormes», cuenta este experto, que es precisamente uno de los responsables de la última vacuna que se ha presentado contra la enfermedad.

Hace unos días, la prestigiosa revista New England Journal of Medicine (NEJM) publicaba en sus páginas los resultados del ensayo en fase 3 de ‘Shingrix’, el que será el nombre comercial de esta inmunización que espera entrar en el mercado en el plazo de un año o año y medio.

Los resultados de este estudio decisivo, clave para que las agencias regulatorias den su autorización a la vacuna, han sido excelentes: la inmunización ofrece una protección del 89,8 % en personas mayores de 70 años. La edad es clave en esta enfermedad, puesto que tal y como explica Diez-Domingo, cumplir años es uno de los principales factores de riesgo para sufrir esta complicación, ya que «a partir de los 50 es cuando la inmunidad va cayendo, y por tanto, es más frecuente que el virus se reactive a partir de los 70 años».

En realidad, ya existe una inmunización contra el herpes zóster en el mercado. Se trata de la vacuna ‘Zostavax’, comercializada por Merck & Co. Su ventaja respecto a la presentada en el NEJM es que sólo tiene una inyección, en lugar de dos, pero su desventaja es que su eficacia decae con la edad. Así, en la franja de los 50 a los 59 años la efectividad es del 70 %, en los adultos de entre 60 y 69 años del 64 % y en los de 70 a 79 años, del 41 %. A partir de los 80 años, cae hasta un escaso 18%.

Los inmunodeprimidos, grupo clave
Esto no ocurre con la nueva inmunización que en un futuro próximo comercializará GSK. Aunque su eficacia también disminuye según la edad de a quien se le administre, la diferencia es mucho menor: en los adultos de 50 años la eficacia es del 97,9 %, pero en los de 70 años o más también sigue siendo alta (89,8 %). Otro de los aspectos interesantes es que la inmunidad se mantiene en el tiempo: cuatro años después de haber administrado las dos dosis, su efectividad es del 87,9 %.

Pero la clave está en saber si esta nueva inmunización funcionará en las personas inmunodeprimidas. Estos sujetos -como los pacientes con sida o cáncer- son otro de los colectivos diana de esta infección, ya que sus defensas están mucho más bajas que las de la población general, y por eso, sufren el herpes zóster con muchísima más frecuencia. A pesar de esto, no se les puede administrar la vacuna que a día de hoy está ya está comercializada.

«Para ellos, a pesar de ser el grupo más de riesgo, la inyección no está indicada, porque se trata de una vacuna de virus vivos atenuados, es decir, virus que entran vivos en el organismo y allí se replican, produciendo una infección subcutánea. Por lo tanto, no se les puede poner a personas inmunodeprimidas porque hay posibilidades de que se produzca una infección verdadera», explica Diez-Domingo.

Por su parte, la vacuna en la que han trabajado este experto y sus colegas, es de un virus inactivado, es decir, «que se introduce una fracción del virus más un adyuvante [el AS01], esto es, un potenciador de la inmunidad, con lo cual es imposible que produzca la enfermedad porque no replica el virus».

Por el momento, no se sabe si esta nueva vacuna con la que, según estimaciones realizadas por Thomson Reuters Cortellis, GSK se embolsaría unos mil millones de euros en todo el mundo, podrá ser administrada a personas inmunodeprimidas. Ésa sería, además de una mayor eficacia en las personas más mayores, su gran ventaja comparativa respecto a la inmunización actual. «Ahora mismo, se están realizando los estudios para saber si se les podría administrar, habrá que esperar para ver qué resultados hay, pero en principio no tiene por qué no funcionar en ellos», sostiene Diez-Domingo.

La indicación oficial para la vacuna será para todas las personas mayores de 50 años, pero como este grupo es amplísimo, «lo que se está haciendo con la vacuna actual es buscar entre la población mayor los grupos que tienen más riesgo, como las personas con diabetes o con problemas pulmonares», señala este experto. No obstante, Diez-Domingo apunta que el principal problema que tiene esta vacuna -tanto la actual como las que puedan comercializarse en un futuro- «es que la gente conoce muy poco el herpes zóster, y por eso les cuesta vacunarse».

septiembre 27/2016 (mundosalud)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/28/nueva-vacuna-contra-el-herpes-zoster/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/06/los-diabeticos-con-enfermedad-cardiovascular-tienen-mayor-riesgo-de-herpes-zoster/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/06/los-diabeticos-con-enfermedad-cardiovascular-tienen-mayor-riesgo-de-herpes-zoster/#comments Wed, 06 Apr 2016 06:02:29 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=49808 La tasa de casos de herpes zóster en estos pacientes es aún mayor entre las personas mayores de 70 años.

Los pacientes con diabetes mellitus (DM) y con enfermedad cardiovascular asociada tienen mayor riesgo de padecer herpes zóster (HZ), según un estudio realizado recientemente en Taiwán con la participación de 25 345 sujetos, según ha informado Sanofi Pasteur MSD.

Los resultados del estudio ponen de manifiesto que el riesgo de estos pacientes de padecer herpes zóster es un 24 % mayor que el de aquellas personas que no tienen diabetes. También ha demostrado que la tasa de casos de herpes zóster en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular es aún mayor en las personas mayores de 70 años.

El herpes zóster es una enfermedad vírica frecuente y debilitante causada por la reactivación del virus de la varicela zóster (VVZ), el mismo que causa la varicela. «Toda persona que la haya pasado es susceptible de herpes zóster, es decir que una de cada cuatro personas lo sufrirán a lo largo de su vida. Cada año 1,8 millones de personas son diagnosticados de herpes zóster  en Europa», han explicado desde Sanofi.

abril 04/ 2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/06/los-diabeticos-con-enfermedad-cardiovascular-tienen-mayor-riesgo-de-herpes-zoster/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/27/los-antecedentes-familiares-nuevo-factor-de-riesgo-para-desarrollar-herpes-zoster/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/27/los-antecedentes-familiares-nuevo-factor-de-riesgo-para-desarrollar-herpes-zoster/#comments Thu, 27 Aug 2015 06:09:38 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=44397 Estudios recientes sugieren que los antecedentes familiares son un factor de riesgo para desarrollar herpes zóster. Este hallazgo podría ayudar a prevenir la enfermedad.

El herpes zóster está causado por la reactivación del virus zóster, que queda latente en el organismo tras el padecimiento de la varicela. Los principales factores de riesgo del herpes zóster son la edad avanzada, la presencia de determinadas enfermedades crónicas que cursan con alteración del sistema inmune como la EPOC o la diabetes, y ahora también los antecedentes familiares.

Los últimos proyectos de investigación han sugerido la existencia de una asociación entre el herpes zóster y los antecedentes familiares de padecimiento de la enfermedad. Los expertos señalan que administrar la vacuna contra esta enfermedad en aquellos pacientes en riesgo en base a sus antecedentes familiares prevendrían la infección y disminuirían los gastos de atención sanitaria generados por ella.

Esta vacuna está disponible en España desde 2014 y está indicada principalmente en personas de más de 50 años y en aquellas que padecen diabetes mellitus, enfermedades reumáticas o hiperparatiroidismo, entre otras afecciones.
agosto 26/2015 (Diario Médico)

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está asociada con un aumento significativo del riesgo de desarrollar herpes zóster, en especial en los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores, según demuestra un estudio sobre más de 100 000 pacientes con la dolencia.

Por ahora, los investigadores no recomiendan que todas las personas con EII se apliquen la vacuna contra el herpes zóster. Aseguran que aún se necesitan más estudios para determinar el papel, la seguridad y la oportunidad de su aplicación en esos pacientes.

Con una base de datos administrativa, el equipo de la doctora Millie D. Long, de la University of North Carolina, en Chapel Hill, identificó a más de 108 000 pacientes menores de 64 años con EII, incluidos 50 932 con enfermedad de Crohn, 56.403 con colitis ulcerosa y 1269 con EII de tipo desconocido. A cada uno lo cotejaron con cuatro personas sin EII.

El equipo detectó 2677 casos de herpes zóster en el grupo con EII y 4340 en el grupo de control, según ha publicado el equipo en Alimentary Pharmacology & Therapeutics (DOI: 10.1111/apt.12182).

En los pacientes con EII, la incidencia anual de herpes zóster era de 734 por cada 100 000 años/persona, comparado con 437 en el grupo sin EII. La incidencia era “algo más alta” en los pacientes con enfermedad de Crohn que en aquellos con colitis ulcerosa.

El riesgo de herpes zóster se mantuvo alto en el grupo con EII tras considerar las comorbilidades y otros factores importantes.

Además, para determinar cómo los fármacos inmunosupresores influían en el nivel de riesgo, el equipo realizó un análisis de variables múltiples de casos y controles con 2659 pacientes con EII y herpes zóster y una cohorte de 10 470 pacientes con EII sin herpes zóster.

El resultado fue que el uso de las tiopurinas, los corticoesteroides y los agentes antiTNF estaban independientemente asociados con el herpes zóster en la población con EII, no así el uso del ácido 5-aminosalicílico o 5-ASA.

El riesgo de herpes zóster aumentó aún más con una terapia combinada de anti-TNF y tiopurinas.

El equipo sostiene que sus resultados respaldan hallazgos previos sobre el riesgo de herpes zóster en las personas con EII.

La vacuna contra el virus del herpes zóster , aprobada por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA), llamada Zostavax (Merck & Co.), que reduce un 50 % su incidencia, está recomendada para la población de 60 años.

“Como se trata de una vacuna “viva”, está contraindicada en pacientes inmunosuprimidos (tratados con corticoesteroides, 20 mg/día durante más de dos semanas; agentes anti-TNF y quimioterapia)”, indicaron los expertos.

De todos modos, en la última Guía de Contraindicaciones y Precauciones sobre las Vacunas, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) determinaron que la vacuna se puede utilizar en personas con tratamientos inmunosupresores en bajas dosis.

Aun así, los investigadores señalan que la mejor oportunidad de aplicación de esta vacuna sería antes de iniciar la terapia inmunosupresora.

El estudio se realizó con subsidios de la Fundación de Enfermedad de Crohn y Colitis y de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos. Long declaró haber trabajado en la comisión asesora de UCB Inc.
mayo 2/2014 (Medlineplus)

m. D. Long, C. Martin, R. S. Sandler and M. D. Kappelman. Increased risk of Herpes zoster among 108 604 patients with inflammatory bowel disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

El estudio involucró a 106 600 personas que habían padecido el herpes zóster y 213 200 de edades similares, pero que no habían sufrido la enfermedad. Los autores utilizaron una base de datos de Reino Unido y revisaron los historiales de los participantes durante una media de seis años después del diagnóstico del herpes y hasta 24 años en algunos pacientes.

Las personas menores de 40 años tenían un 74 % más de posibilidades de padecer un infarto cerebral si habían tenido herpes, teniendo en cuenta los factores de riesgo del derrame cerebral. Por otra parte, los pacientes menores de 40 que habían tenido herpes eran 2,4 veces más propensos a sufrir un ATI y tenían un 50 % más de posibilidades de sufrir un infarto.

Sin embargo, los números no son tan altos en los participantes de más de 40 años, quienes tenían un 15 % más de posibilidades de sufrir un ATI y un 10 % más de posibilidades de tener un infarto, si habían padecido herpes zóster con anterioridad.

Judith Breuer, del University College de Londres (Reino Unido) y autora del estudio, afirma que mejores tratamientos y pruebas de imagen de los factores de riesgo del derrame cerebral en las personas mayores podrían explicar por qué estos pacientes tienen menos riesgo de padecer un ictus, un infarto o un ATI que los más jóvenes.

«A cualquiera que tenga herpes zóster, y especialmente los jóvenes, deben realizársele pruebas para detectar los factores de riesgo típicos del ictus. La vacuna contra el herpes zóster ha demostrado que reduce el número de casos de la enfermedad en un 50 %. Aun así, se necesitan más estudios para determinar si también puede reducir la incidencia de los derrames y el infarto. Las recomendaciones actuales es que cualquier paciente a partir de los 60 años debe vacunarse», concluye Breuer.
enero 4/2014 (Diario Médico)

Judith Breuer, Maud Pacou, Aline Gauthier, Martin M. Brown. Herpes zoster as a risk factor for stroke and TIA: A retrospective cohort study in the UK. Neurology 10.1212/WNL.0000000000000038.

http://www.neurology.org/content/early/2014/01/02/WNL.0000000000000038.abstract?sid=ab1e0ebc-de1f-44c1-8b20-957fd68996f6

Los autores señalaron que se estima que un millón de estadounidenses se infectan con el virus del herpes zóster cada año. Sin embargo, típicamente es un problema que ataca a hombres y mujeres mayores de 60 años, o a personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados.

Los investigadores analizaron 277 expedientes médicos de pacientes menores de 18 años que habían experimentado un episodio de herpes entre 1996 y 2001.

Al comparar los casos de herpes con 277 niños sin antecedentes de la afección, el equipo halló que los pacientes asmáticos tenían 2.2 veces más probabilidades de tener un caso de herpes que los que no tenían asma.

Mientras que 23 % de los pacientes de herpes tenían antecedentes de asma antes del inicio de la afección cutánea, apenas 35 de los pacientes (alrededor de 12.5 %) sin herpes habían tenido asma anteriormente.

Los hallazgos se presentaron el lunes en la reunión anual de la Academia Americana de Alergias, Asma e Inmunología (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology) en Orlando, Florida.

«Anteriormente no se sabía si el estatus de asma planteaba un mayor riesgo de herpes en los niños», señaló en un comunicado de prensa de la academia el autor del estudio, el Dr. Young Juhn, pediatra del Centro Pediátrico de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. «Estos resultados sugieren que el asma aumenta significativamente el riesgo de herpes en los niños».

Un trabajo anterior de los investigadores halló que las infecciones microbianas en los asmáticos provenían de afecciones relacionadas con las vías respiratorias, como las infecciones por estreptococos, la tos ferina y la enfermedad neumocócica grave.

«Sin embargo, el herpes no es una enfermedad relacionada con las vías respiratorias, y la función inmunitaria mediada por las células es un importante mecanismo de defensa del anfitrión para evitar el desarrollo del herpes», apuntó Juhn.

Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.
marzo 13/2012 (HealthDay News)