El gastroenterólogo guatemalteco Esdras González advirtió sobre las causas que provocan la cirrosis, enfermedad silenciosa que hoy se asocia al consumo de alcohol, pero puede sobrevenir por hígado graso o la obesidad

Se desencadena además por infecciones de hepatitis B y C, diabetes y algunos medicamentos, explicó el especialista del capitalino Hospital General de Enfermedades del Instituto de Seguridad Social en declaraciones al diario local Prensa Libre.

“Nosotros estimamos que, a partir de cinco a 10 años de tener el origen, el hígado se puede convertir en cirrótico”, detalló, por su parte, el hepatólogo Carlos Alonzo.

Si una persona consume fuertemente alcohol durante esa etapa, o vive con hígado graso esa cantidad de tiempo sin cambiar conductas, está en riesgo de desarrollar la enfermedad, amplió, entrevistado por el propio medio.

Explicó que ese lapso se estima cuando solo hay una condición de origen; sin embargo, si se suman otros factores como sobrepeso, obesidad y diabetes habrá un deterioro hepático más rápido.

Las proyecciones indican que, del total de la población chapina (casi 19 millones), entre 25 y 30 % posee hígado graso y, de estos, del cinco al 10 desarrolla cirrosis, precisó.

Suele presentarse en mayores de 40 años, aunque puede aparecer antes, añadió el doctor. “Más de seis bebidas el fin de semana en el hombre y más de cinco en la mujer también se considera un factor de riesgo”, argumentó.

A pesar de ser una enfermedad del hígado, afecta asimismo al resto del cuerpo, ya que provoca acumulación de toxinas, problemas de coagulación, retención de líquidos y alteraciones mentales, describió.

También puede dañar otros órganos como el corazón y los riñones, provocar la aparición de várices esofágicas, acumulación de toxinas a nivel cerebral o incluso convertirse en cáncer de hígado en etapas avanzadas.

Hasta el momento, según los expertos, no existe un tratamiento farmacológico que revierta o cure la cirrosis. No obstante, tras el diagnóstico, el objetivo es controlar el origen que desencadenó la enfermedad para lograr mantener estabilidad. 

31 marzo 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

La médica adjunta de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, del Hospital Universitario de A Coruña (CHUAC), Pilar Vázquez ha advertido del aumento de casos de infecciones de transmisión sexual (ITS), como la sífilis, la clamidia o la gonorrea, así como de hepatitis C, en España, que los expertos atribuyen a prácticas sexuales de riesgo, como el ‘chemsex‘.

En esta postura han coincidido los ponentes reunidos en el simposio ‘Situación actual de las infecciones de transmisión sexual y el VHC’, organizado por AbbVie en el marco del X Congreso Nacional del Grupo de Estudio de Hepatitis Víricas (GEHEP), que se celebra hasta este sábado en A Coruña (Galicia).

«Factores como las relaciones sexuales sin protección con varias parejas, cuyo aumento podría deberse entre otros a la sensación de ‘compensación de riesgo'; que puede conllevar la profilaxis preexposición para el VIH (PrEP), y la práctica de ‘chemsex’, están influyendo en este aumento», ha asegurado la doctora Vázquez, quien ha moderado el encuentro.

Sobre la hepatitis C, la doctora ha explicado que la vía sexual no es la principal forma de transmisión del virus, pero que los expertos están observando un aumento de casos en ciertos colectivos, sobre todo en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), y muy relacionado con el ‘chemsex’.

En esta práctica confluyen conductas sexuales sin protección y el uso compartido de material para el consumo de drogas, que potencia el riesgo de infección.

«Debemos seguir trabajando para no retroceder en todo lo conseguido con respecto a la eliminación de la hepatitis C. Por eso, insistimos en la importancia del cribado y tratamiento precoces», ha resaltado la doctora, añadiendo la utilidad de las intervenciones biomédicas y de modificación sustancial de los comportamientos de riesgo.

PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN SEXUAL

Para frenar el aumento en incidencia de ITS, Vázquez ha hecho hincapié en la importancia de la prevención y la educación sexual, para que la población conozca los mecanismos de transmisión, las formas de prevención, las prácticas de sexo seguro y las estrategias de reducción de riesgos.

Además, ha destacado la utilidad del cribado y el diagnóstico precoz para intentar cortar la transmisión.

«Al menos en teoría, porque a pesar de la implementación de los programas de PrEP en los que se criba a usuarios con alto riesgo de adquisición de ITS y se trata en caso necesario, no hemos conseguido disminuir la incidencia de estas infecciones, quizás porque habría que incluir a más usuarios en PrEP y cribar a más personas con conductas de riesgo que no están en PrEP y que suelen frecuentar poco el sistema sanitario por miedo a ser juzgados, por vergüenza o por desconocimiento», ha detallado.

A este respecto, la doctora ha instado a seguir formando a los profesionales sanitarios en ITS para mejorar la atención que brindan a las personas que acuden al centro de salud pidiendo información sobre pruebas y asistencia. «Los que nos dedicamos a este tipo de infecciones deberíamos formar a nuestros compañeros y contribuir a desestigmatizar a estos usuarios», ha finalizado Vázquez.

26 septiembre 2025 | Fuente: Europa Press | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hepatitis C es una inflamación del hígado causada por un virus, que puede ser aguda o crónica, y cuyas manifestaciones pueden ser leves pero también pueden revestir gravedad, cronificarse y provocar cirrosis y cáncer hepático.

La transmisión del virus de la hepatitis C es sanguínea y la mayoría de las infecciones se producen por exposición a la sangre debido a prácticas de inyección o de atención de salud poco seguras (como la atención estomatológica sin correcta esterilización del instrumental), transfusiones de sangre sin analizar, consumo de drogas inyectables y prácticas sexuales que conllevan contacto con sangre o con las secreciones.

Calcula la OMS que en 2022 fallecieron cerca de 242 000 personas debido a la hepatitis C, sobre todo por cirrosis y carcinoma hepatocelular (cáncer primario de hígado).

Los antivíricos de acción directa pueden curar más del 95 % de los casos de esta infección, pero el acceso al diagnóstico y el tratamiento es escaso.

En un principio la única manera de detectar el virus es por medio de un análisis de sangre, pero con el paso del tiempo, si no se trata, la enfermedad va agudizándose produciendo una inflamación en el hígado que puede terminar desencadenando una cirrosis o incluso cáncer hepático.

Por lo general el periodo de incubación de la hepatitis C, puede variar de dos semanas a seis meses, y durante ese tiempo, la persona infectada puede ir presentando como síntomas fiebre, cansancio, inapetencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolores articulares y coloración amarillenta en piel y ojos (ictericia).

Dicha enfermedad requiere de un tratamiento con antivíricos de acción directa y la OMS recomienda que a toda persona mayor de 12 años que la presente en su organismo se le trate como si fuese un caso grave o crónico.

Se debe suministrar un tratamiento con antivíricos de acción directa pangenotípicos, que es el tratamiento adecuado para aquellos que han desarrollado cirrosis producto del virus.

En la mayoría de los casos este tratamiento cura por completo al paciente y su duración varía entre 12 a 24 semanas, dependiendo de lo aguda que sea la patología.

Hay casos en que el mismo sistema inmune de la persona destruye por completo el virus sin necesidad de ningún tipo de tratamiento, pero las estadísticas son muy reducidas pues la persona suele no enterarse de que en algún momento tuvo el virus en su cuerpo.

Actualmente no existe ninguna vacuna contra la hepatitis C aunque la investigación en este campo continua.

01 octubre 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de |Noticia

Con el fin de darla a conocer, al igual que sus formas de prevención y tratamiento, la OMS fijó al día de hoy como el Día Mundial de la Hepatitis, la segunda causa infecciosa de muerte en el mundo.

Esta enfermedad provoca una inflamación del hígado que puede ser causada por varios factores incluyendo virus, consumo de alcohol, drogas, fármacos, o por una disfunción del sistema inmunológico. Puede derivar también en enfermedades más graves como la cirrosis o el cáncer de hígado, dependiendo de su evolución a una forma crónica o aguda.

«La hepatitis es una de las enfermedades que se pueden prevenir y hasta erradicar gracias a la vacunación. Un ejemplo concreto es lo que ocurrió en Argentina desde el año 2005 con la hepatitis A, una enfermedad endémica que gracias al control de vacunación en chicos, desde el año 2007 ya no se trasplanta más a niños por esta enfermedad. En adultos todavía afecta a un 20 % porque no están vacunados», explicó el doctor Esteban González Ballerga, médico hepatólogo, Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas «José de San Martín».

Y agregó: «Respecto a la hepatitis B es una enfermedad de bajo impacto y se contagia a través de la sangre o fluidos sexuales. Una de las formas de prevenirla también es la vacunación, pero en los adultos sigue siendo flojo la adhesión a la vacuna ya que se necesitan tres dosis para obtenerla en forma completa y solo el 20 % termina el esquema de vacunación. Hay que recordar que la vacunas es gratis desde al año 2000, además de ser segura y eficaz. A los niños se da al nacer, luego un refuerzo a los 12 y otro a los 18 años».

Según detallan expertos de Mayo Clinic, tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, que consiste en una afección que deja cicatrices permanentes en el hígado.

«La mayoría de los adultos que tienen hepatitis B se recuperan por completo, aunque los síntomas sean graves. Los bebés y niños son más propensos a desarrollar una infección de hepatitis B de larga duración. Esto se conoce como infección crónica. La vacuna puede prevenir la hepatitis B, pero no existe cura si ya se tiene la afección, por lo que hay que tomar determinadas precauciones para prevenir que se disemine el virus a otras personas», agregaron.

«La hepatitis C es una enfermedad que la mayoría de las veces no da síntomas, por eso es tan importante realizarse el test por lo menos una vez en la vida. Campañas como la que estamos lanzando a nivel nacional son oportunidades inmejorables para hacerlo. Si el testeo -que es rápido e indoloro- da negativo, la persona sigue con su vida. Si, en cambio, da positivo y luego se confirma el diagnóstico, los profesionales de la salud acompañaremos a la persona para que pueda curarse y evitar complicaciones potencialmente severas a futuro», sostuvo González Ballerga, también presidente de la Sociedad Argentina de Hepatología (SAHE).

«Una persona puede tener hepatitis C y no saberlo durante décadas. Si se deja estar y pasan los años, lamentablemente llegará al diagnóstico cuando el daño hepático sea avanzado y tal vez presente grados de cirrosis, riesgo de cáncer de hígado y necesidad de recibir un trasplante. Todo esto puede evitarse testeándose a tiempo, por eso este año la idea de la SAHE es empoderar al paciente y que ellos le soliciten el test a su médico de cabecera», explicó el Dr. Manuel Barbero, protesorero de la Comisión Directiva de la SAHE.

Al ser una enfermedad silenciosa, preocupa el elevado subdiagnóstico que tiene en el mundo y en Argentina. Se calcula que -en nuestro país- entre seis y siete de cada 10 personas que tienen el virus lo ignoran, lo que refleja la necesidad de trabajar en mejores mecanismos de detección y en seguir concientizando a la comunidad para que cuide la salud de su hígado tanto como cuida la de su corazón u otros órganos.

«El estudio para detectar hepatitis B y C es sencillo, pero lamentablemente no se encuentra entre los análisis de rutina que el médico de cabecera solicita en un chequeo habitual. Sobre ese punto también tenemos que trabajar los hepatólogos, gastroenterólogos e infectólogos, que somos los que estamos más cerca de esta enfermedad todos los días. Tenemos que comprometernos a difundir la importancia de pedir este estudio entre los demás profesionales de la salud, como los clínicos, cardiólogos, endocrinólogos, ginecólogos y geriatras, entre otras especialidades», remarcó el Dr. Juan Carlos Bandi, vicepresidente de la SAHE.

«Algunas personas con hepatitis no presentan síntomas e ignoran que están infectadas. Pero si adquieren ese mal pueden incluir fiebre, fatiga, pérdida de apetito, náusea, vómitos, dolor abdominal, orina oscura, heces color arcilla, dolor en las articulaciones e ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)», precisó por su parte el doctor Roberto Vázquez Campuzano, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Y completó: «Si se tiene una infección aguda, los síntomas pueden comenzar entre dos semanas y seis meses después de haberse infectado, pero si es una infección crónica es posible que la gente no tenga síntomas hasta muchos años después. La hepatitis crónica puede ocasionar complicaciones como cirrosis (cicatrización del hígado), insuficiencia hepática y cáncer de hígado. El diagnóstico y el tratamiento temprano de la hepatitis crónica pueden prevenir estas complicaciones».

Cualquiera pudo haberlo contraído

Por prejuicio o desinformación, muchas personas creen que no estuvieron expuestas al virus o que están protegidas por las vacunas, pero la hepatitis C no es de las hepatitis que pueden prevenirse con vacuna (esas son la A y la B) y ésta se transmite por contacto con sangre contaminada.

Durante muchos años, este virus circuló, pero no se lo conocía, y además no existía la conciencia actual sobre las medidas de esterilización de instrumental que entraba en contacto con sangre. Por lo tanto, miles de personas contrajeron hepatitis C -sin saberlo- en tratamientos odontológicos, cirugías, al realizarse tatuajes, piercings y otros tratamientos de belleza, al recibir transfusiones, compartiendo jeringas, cepillos de dientes, afeitadoras o canutos para aspirar sustancias ilícitas, entre otros elementos cortopunzantes.

El Dr. Barbero aclaró que hoy «es mucho más habitual la esterilización adecuada de todo el instrumental que se utiliza en cada intervención de salud o estética, y las personas tienen más conciencia sobre los riesgos de entrar en contacto con sangre ajena, por lo que hay menos transmisiones que en los años 80 y 90. De todos modos, todos, aunque fundamentalmente los mayores de 35 o 40 años, con mayor o menor conocimiento, pudimos haber estado expuestos al virus, lo que amerita la realización del test para sacarse la duda».

«Vale la pena salir a buscar a los pacientes porque hoy contamos con medicaciones que curan prácticamente a todos en pocas semanas, casi sin efectos adversos, y que son cubiertas por obras sociales, prepagas y por el Estado. Entonces, si se diagnostican antes de que la enfermedad progrese, podrán curarse a tiempo y evitar poner en riesgo su vida», reconoció González Ballerga.

Otro aspecto crítico en esta enfermedad es que hay un grupo significativo de pacientes que tiene diagnóstico hace varios años o décadas, pero no ha vuelto al profesional de la salud para curarse porque ignora que hay medicaciones que curan, porque recuerda los duros efectos adversos de las medicaciones anteriores, cree que deberá pagar los tratamientos actuales de su bolsillo, posterga su salud por otras prioridades o, simplemente, porque no le da importancia ya que esta enfermedad durante muchos años no da síntomas ni duele.

«Para contrarrestar esta situación, múltiples hospitales de nuestro país están llevando adelante acciones de ‘revinculación’, que es una estrategia internacional exitosa que consiste en revisar historias clínicas archivadas o exámenes de laboratorio y convocar a aquellos pacientes con hepatitis C que no han vuelto a la consulta, para que lo hagan y se curen pronto», explicó el doctor Fernando Cairo, expresidente de SAHE y miembro actual de la subcomisión de Hepatitis Virales.

Otra propuesta también consiste en ir a buscar pacientes a comunidades de mayor riesgo, sin estigmatizar, pero valiéndose de estadísticas globales de mayor incidencia, en grupos como veteranos de guerra, población carcelaria, personas con VIH, pacientes dializados o que han recibido transfusiones de sangre y hemoderivados, como las personas con hemofilia, entre otros.

«Quienes durante décadas no podíamos darles respuestas a las personas con hepatitis C, hoy hacemos todo lo posible para encontrar más pacientes porque la cura es una realidad, está al alcance de la mano y puede cambiarles verdaderamente la vida», concluyeron desde la SAHE.

La Organización Mundial de la Salud había propuesto el ambicioso objetivo de eliminar la hepatitis C en el mundo para 2030 y ha tomado múltiples medidas orientadas a ese objetivo, más allá de la dificultad que representa. El desarrollo de constantes iniciativas de testeo a la comunidad es uno de los caminos que contribuyen a lograrlo.

«En el Hospital de Clínicas nos propusimos en los dos últimos años llegar a los pacientes con hepatitis. Por eso iniciamos el Programa de Revinculación en donde los llamamos para volverlos a meter en el sistema de salud y vacunarlos o medicarlos. Así logramos la curación del 90 % de los pacientes revinculables», remarcó González Ballerga.

Ahora, la Sociedad Argentina de Patología, que fundó la Subcomisión de Revinculación de Pacientes quiere reproducir esta experiencia en todo el país y hasta la región.

En tanto, la utilización de la inteligencia artificial y las nuevas herramientas diagnósticas ensayadas por la pandemia de covid-19 permiten un abaratamiento del diagnóstico que lleva a los especialistas a defender el coste-efectividad en población general de entre 50 y 85 años para la hepatitis C no diagnosticada.

27 julio 2024|Fuente: Infobae |Tomado de |Noticia

Según el grupo de trabajo de la denominada «Investigación de Sangre Infectada», pesquisa prolongada durante los últimos cinco años, personal médico y Gobierno conocían de esta situación, desde los orígenes del Servicio Nacional de Salud (NHS) en 1948.

No obstante, significó el documento, fallaron a las víctimas en repetidas ocasiones y las expusieron a riesgos inaceptables.

Para el responsable de la investigación, Brian Langstaff, la magnitud de esas conclusiones resulta «horripilante» y subrayó la deliberada intención de «ocultar la verdad».

El texto mencionó entre los riesgos a los que expusieron a miles de personas —3 000 de las cuales ya fallecieron— la repetida importación de productos sanguíneos del extranjero, incluida sangre de donantes estadounidenses de alto riesgo como presos o drogadictos.

Langstaff denunció que ese desastre no fue un accidente, pues médicos, centros de transfusión y gobiernos no dieron prioridad a la seguridad de los pacientes, de ahí la ocurrencia de infecciones y la destrucción de vidas por la negligencia.

Los grupos más afectados, de acuerdo con el estudio, fueron las personas con hemofilia y trastornos en la coagulación, a quienes se les suministró sangre con hepatitis C, y aquellos que recibieron transfusiones tras el parto, accidentes o durante tratamientos médicos.

20 mayo 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Así lo desvela un nuevo estudio observacional que acaba de publicar The BMJ y que se presenta como uno de los más amplios y completos al respecto.

El trabajo ha analizado datos de 21 790 personas que fueron tratadas con éxito de una hepatitis C en la era de los regímenes libres de interferón (entre 2014 y 2019). El investigador principal es Hamish Innes, profesor en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Glasgow Caledonian.

Los pacientes fueron atendidos en diferentes centros de Escocia, Inglaterra y la región canadiense de Columbia Británica. Se dividieron en tres grupos, atendiendo a la gravedad de su enfermedad en el momento de la detección del virus: sin cirrosis (precirróticos); con cirrosis compensada y enfermedad hepática terminal (cuando el daño en el hígado es irreversible).

Fase precirrótica al curarse

La administración de los antivirales de acción directa -que alcanza la curación virológica en el 95 % de los pacientes tratados- resolvió la infección en los individuos del estudio.

En el momento de la curación, la mayoría de los participantes no tenían cirrosis. En ese grupo de personas con precirrosis la edad media de los pacientes en Escocia fue de 44 años y en Columbia Británica de 56. En todos los grupos la mayoría eran varones.

No obstante, un seguimiento posterior de entre 2 y 4 años de los individuos reveló que un total de 1 572 (7 %) de los participantes en el estudio fallecieron.

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Por ejemplo, en Escocia, la tasa para todos los pacientes fue 4,5 veces superior a la de la población general (442 muertes observadas frente a 98 esperadas), mientras que en Columbia Británica, las tasas fueron 3,9 veces superiores (821 muertes observadas frente a 209 esperadas).

En los pacientes de Columbia Británica curados de la infección en un estadio de enfermedad hepática terminal, el riesgo de mortalidad se disparaba hasta alcanzar 14 veces más probabilidades que el de la población general.

Un problema que persiste tras la curación

Los investigadores apuntan en su trabajo que “el exceso de mortalidad se debe en gran medida a causas relacionadas con las drogas [24 %], la insuficiencia hepática [18 %] y el cáncer de hígado [16 %]”. Los ingresos hospitalarios por abuso de alcohol y sustancias fueron predictores de tasas de mortalidad y ratios de mortalidad más elevados.

En los pacientes sin cirrosis, la principal causa de muerte excesiva estuvo relacionada con las drogas, mientras que en los pacientes con cirrosis, las dos principales fueron el cáncer de hígado y la insuficiencia hepática.

“Hemos llevado a cabo un amplio estudio sobre las tasas de mortalidad de más de 20.000 personas que han recibido un tratamiento eficaz contra el VHC. Nuestros resultados muestran que estas personas siguen enfrentándose a tasas de mortalidad considerables, impulsadas por causas relacionadas con el hígado y las drogas. Estos resultados ponen de relieve la importancia de establecer vías de seguimiento sólidas tras un tratamiento exitoso contra el VHC a medida que avanzamos hacia su eliminación”, escriben.

Referencia: Hamill V, Wong S, Benselin J, Krajden M, Hayes P C, Mutimer D et al. Mortality rates among patients successfully treated for hepatitis C in the era of interferon-free antivirals: population based cohort study BMJ 2023; 382 :e074001 doi:10.1136/bmj-2022-074001

6 agosto 2023  (Diario Médico)

En pacientes coinfectados con el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus VIH (virus de inmunodeficiencia humana), la eliminación del VHC con fármacos antivirales de acción directa no revierte las consecuencias derivadas de la infección crónica por VIH, lo que podría indicar un mayor riesgo de reactivación del reservorio viral del retrovirus.

Así concluye un estudio realizado por investigadoras del Laboratorio de Hepatitis y del Laboratorio de VIH del Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), que se ha publicado en Journal of Clinical Medicine.

Del estudio se desprenden la necesidad de encontrar nuevos enfoques terapéuticos en pacientes coinfectados por ambos virus. En concreto, habría que tenerlo en cuenta de cara a la búsqueda de la curación funcional, que puede ser más complicada en los pacientes que han pasado una confección que en los monoinfectados.

Según explica la investigadora principal de este trabajo, Verónica Briz, del CNM (ISCIII), “nuestro trabajo indica que a pesar de la eliminación del virus C con antivirales de acción directa, el mayor tamaño de reservorio y splicing viral (reestructuración genética del virus) del VIH observado en pacientes coinfectados por ambos virus, es decir, el VIH y VHC, no disminuye tras eliminar la hepatitis C del organismo y, por tanto, haber estado infectado con hepatitis C aunque se haya curado podría complicar la eliminación del VIH en este tipo de personas”.

El trabajo incluye datos de 22 personas con VIH+ no infectados con el VHC; 17 pacientes VIH+ que han superado de manera espontánea la infección por VHC, y 24 personas VIH+/VHC+ infectados de manera crónica que eliminaron el VHC gracias a la acción de los citados medicamentos.

Los resultados confirman que los fármacos antivirales de acción directa, que han supuesto en los últimos años una revolución en el tratamiento de la hepatitis C, eliminan el VHC, pero no logran revertir dos procesos asociados a la infección: el mayor tamaño de reservorio del virus y el proceso de splicing viral, que reestructura su material genético.

Ambos procesos, que aparecen significativamente aumentados antes de que los antivirales de acción directa (AAD) eliminen el VHC y que podrían indicar que la proteína Tat se sintetiza más activamente, podrían estar relacionados con un mayor riesgo de reactivación rápida del reservorio del virus VIH. Ese hecho complicaría la eliminación de su reservorio viral y el manejo de las personas que viven con una coinfección de ambos virus, el VHC y el VIH.

“Lo que nos preocupa”, comenta Verónica Briz, “es que a la vista de los datos obtenidos, podría resultar más complicado conseguir una cura funcional, es decir, conseguir que los pacientes, a pesar de seguir teniendo virus en su organismo, consigan controlarlo si han estado expuestos al virus C; esto es debido principalmente a ese mayor splicing viral observado en individuos que en algún momento estuvieron infectados por ambos virus, y a que sigue siendo mayor, aunque el virus C se haya eliminado con AAD”.

La científica apunta que “no podemos olvidar que, por ejemplo, en nuestro país, alrededor del 22 % de las personas que viven con VIH han estado coinfectadas con el virus de la hepatitis C, aunque ahora se haya eliminado con los AAD. La cifra no es desdeñable y teniendo en cuenta las dificultades que existen para lograr una cura funcional en individuos monoinfectados por VIH, el hecho incluir factores adicionales, como los derivados de la coinfección, podría obstaculizar la eliminación del reservorio VIH, lo que obligaría a buscar nuevos enfoques terapéuticos para manejarla en estos individuos”.

El tamaño del reservorio del VIH, según muestra este trabajo, no se ve influido por el tipo de fármaco contra el VIH que tomen los pacientes. “Inicialmente, nos planteamos que los inhibidores de la integrasa, que inhiben la integración del VIH en el genoma del hospedador, podrían influir en el tamaño del reservorio de forma positiva debido a que no permiten la integración del virus y quizás podrían influir en el reservorio. Sin embargo, debido a que el reservorio se establece en los primeros días de la infección por VIH, y es en ese momento cuando el tratamiento puede hacer que el reservorio establecido sea menor si se da de forma temprana, en individuos que llevan tiempo infectados con VIH, administrar inhibidores de la integrasa no parece favorecer una reducción del reservorio viral previamente establecido”.

Sin ajustes específicos

Los resultados de esta investigación tampoco indican que sea necesario adaptar el tratamiento antirretroviral una vez se ha eliminado la hepatitis C. “Los datos obtenidos hasta el momento no apoyan que haya que hacer ningún ajuste específico de la terapia antirretroviral en este tipo de pacientes una vez que eliminan el virus C, debido a que no se ve que afecte la terapia que estén tomando en relación con estos parámetros (tamaño de reservorio y splicing viral)”, puntualiza Verónica Briz. “Afortunadamente, los AAD eliminan el virus C, pero al igual que apenas tienen efectos secundarios en el hospedador, tampoco aportan nada nuevo respecto a la reversión o mejora del reservorio viral”.

La investigación, coordinada por el equipo de Briz en el CNM, se ha llevado a cabo en colaboración con científicos del grupo multidisciplinar en coinfección por VIH y hepatitis virales (Covihep) de los hospitales La Paz, Doce de Octubre, Infanta Leonor y La Princesa, todos ellos en Madrid; el Instituto Nacional de Investigación y Tecnología Agraria (INIA), y la Universidad de Lisboa.

Dos virus, un organismo

El virus del VIH pertenece a la familia de los retrovirus, un tipo de virus ARN capaces de llevar a cabo un proceso conocido como retrotranscripción genética, que permite la conversión del ARN en ADN. El VIH integra su genoma en los linfocitos T CD4+, las células inmunitarias que infecta, colonizándolos y destruyéndolos progresivamente, lo que conduce hacia la posibilidad de desarrollar el sida, una inmunodeficiencia que provoca la aparición de otras infecciones como la hepatitis C.

Por su parte, el VHC pertenece a la familia de los flavivirus e infecta las células del hígado, los hepatocitos, provocando su destrucción. Con el paso del tiempo, la diseminación de esta infección produce hepatitis, fibrosis y cirrosis, lo que puede desencadenar cáncer de hígado o descompensación hepática en algunos pacientes.

La coinfección con ambos virus se da en hasta un 25 % del total de pacientes VIH positivos en algunos países, y se encuentra normalmente asociada al contagio por uso de drogas intravenosas.

agosto 13/2022 (Diario Médico)

La causa del cierre es el éxito de los antivirales de acción directa, que impiden que el virus de la hepatitis C, se multiplique e infecte nuevas células hepáticas. La alta tasa de curación y la progresiva simplificación y seguridad de los tratamientos ha hecho que el carácter multidisciplinario de la Unidad se haya reducido, así como lo ha hecho el número de pacientes con infección activa, de forma que, actualmente, la actividad asistencial al alrededor de la hepatitis C, ha vuelto a los niveles existentes en 2012.

La atención a los pacientes con todo tipo de hepatitis seguirá en el Servicio de Hepatología del Clínic, que es un referente nacional e internacional en enfermedades del hígado.

El anuncio, por tanto, es consecuencia lógica de lo sucedido desde que, no hace tanto (década de 2000-2009), la hepatitis C era la principal causa infecciosa de carga de morbilidad en España.

Un equipo de investigadores del Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) y la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) publicó en Hepatology en 2021 un estudio cuyos resultados confirmaron que la posibilidad de los pacientes de acceder de forma gratuita a los nuevos medicamentos antivirales de acción directa en el marco del Plan Nacional de Hepatitis C, iniciado en abril de 2015, tuvo un impacto muy favorable en la mortalidad relacionada con esta enfermedad en España.

Como puso de relieve ese trabajo, han sido importantes los antivirales de acción directa, “aumentando de forma muy significativa las curaciones entre los pacientes, también los incluidos en grupos de muy alto riesgo, como los consumidores de drogas inyectables”, y lo han sido también los nuevos métodos de cribado y contar con una estrategia nacional que ha permitido el acceso universal al tratamiento gratuito con fármacos de, especialmente al inicio, altísimo costo.

Pero la hepatitis C sigue siendo un problema en el mundo: según la OMS, un 1 % de la población mundial sufre la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) de forma crónica, y, aunque ya no lo parezca, también sigue siéndolo aquí, en España, donde solo entre enero y marzo de este año 1 981 personas iniciaron tratamiento, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad.

La Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) propone (en un documento de posicionamiento que publicó en 2019) cinco grandes áreas de actuación para eliminar la enfermedad dentro de nuestras fronteras: cribado del VHC en función de la edad, de la existencia de factores de riesgo clásicos de adquisición de la infección, búsqueda activa de pacientes diagnosticados con anterioridad y desarrollo de estrategias de micro eliminación en poblaciones vulnerables; simplificación del diagnóstico del VHC (en un solo paso y en el punto de atención del paciente); simplificación del tratamiento de los pacientes y mejora de los circuitos asistenciales; medidas de política sanitaria y, finalmente, establecimiento de indicadores de eliminación del VHC.

Es cierto que España es uno de los países que más ha avanzado para conseguir los objetivos marcados por la estrategia global de la OMS para acabar con las hepatitis virales como problema de salud pública en el año 2030, pero hay que rematar todo lo andado de manera decidida y bien: se estima que podría haber en nuestro país unas 22 500 personas portadoras del (VHC) sin saberlo y, por tanto, con capacidad de infectar a otras más.

La hepatitis C nos recuerda que, para erradicar enfermedades infecciosas cuando no existen vacunas eficaces, son muy importantes las terapias, pero también lo son las estrategias para hacerlas accesibles a todos los enfermos y para mantener el sistema sanitario alerta y activo en la detección y tratamiento precoz de nuevos casos en el largo plazo.

junio 27/2022 (Diario Médico)

Referencias:

• Negro, F. (2021). Residual risk of liver disease after hepatitis C virus eradication. Journal of Hepatology, 74(4), 952-963.
• Thimme, R. (2021). T cell immunity to hepatitis C virus: Lessons for a prophylactic vaccine. Journal of hepatology, 74(1), 220-229.

Un equipo de investigadores del CSIC , ha co-descubierto que una enzima presente en el champiñón blanco (Agaricus bisporus), denominada tirosinasa, tiene actividad antiviral contra el virus de la hepatitis C mediante un mecanismo de inhibición distinto al de los fármacos habituales. Este hallazgo, realizado in vitro y publicado en la revista Pharmaceuticals, podría contribuir al desarrollo de agentes terapéuticos prometedores.

“En este caso, la inhibición de las proteasas del virus se produce a través de un mecanismo biocatalítico basado en una hidroxilación selectiva de tirosinas superficiales de proteínas implicadas en la replicación del virus”, explica José Miguel Palomo, investigador del CSIC en el Instituto de Catálisis y Petroleoquímica (ICP-CSIC), que co-dirigio el estudio en colaboración con los investigadores Olga Abián y Adrián Velázquez de la Universidad de Zaragoza.

A partir del ensayo de este método in vitro, los investigadores han demostrado que la tirosinasa del champiñón, y particularmente una isoforma, una variante de la propia enzima, son eficientes a concentraciones micromolares, es decir, una millonésima parte de la masa de las moléculas. Estas inhiben completamente la replicación del virus de la hepatitis C en células hepáticas humanas. De hecho, resalta el investigador, la isoforma presenta una capacidad antiviral hasta diez veces superior a la del fármaco comercial Ribavirina, actualmente empleado en combinación en muchos tratamientos.

Además, los resultados obtenidos en este estudio han demostrado que las enzimas extraídas directamente del champiñón no presentan toxicidad en células hepáticas, por lo que podrían usarse como proteínas para el tratamiento de la infección provocada por la hepatitis C. Por lo tanto, esta preparación de tirosinasas podría convertirse en un agente terapéutico prometedor. “Podríamos proporcionar un fármaco de muy bajo coste para el tratamiento del virus, que podría usarse como sustituto o en combinación con otros fármacos”, asegura Palomo.

El investigador insiste en la gran reducción de costes que supondría la fabricación de un fármaco a partir de las tirosinasas del champiñón, pues los tratamientos actuales cuestan alrededor de los 60 000 € por paciente.

El grupo de investigación busca seguir avanzando y desarrollar ensayos in vivo de este tipo de compuestos para demostrar su potencial como fármaco. Para ello, afirman, se encuentran abiertos a la colaboración con otros grupos de investigación interesados, así como con empresas privadas.

La investigación, ya patentada, sigue adelante con el objetivo de conseguir un fármaco contra la hepatitis C, que en 2019 mató a cerca de 290 000 personas, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, el grupo de investigación señala que este nuevo mecanismo de inhibición viral de la tirosinasa del champiñón se postula como un agente farmacológico de amplio espectro.

marzo 06/2022 (Dicyt)

Se ha realizado el análisis de una cohorte de 1 000 pacientes de 11 hospitales andaluces. El proyecto subraya cómo es de necesaria la medicina personalizada y la evaluación individual de los pacientes con Hepatitis C, incluso tras alcanzar la curación de dicha infección.

“Tras la curación de la infección, el pronóstico de los pacientes cambia radicalmente existiendo un número menor de pacientes que sufrirán complicaciones derivadas del daño ya producido. En este sentido, nuestros hallazgos ponen de manifiesto que hay pacientes que mantienen riesgo de cáncer hepático, a pesar de haberse curado de la hepatitis C, y, por tanto, deben seguir en vigilancia estrecha, mientras que hay otros que se mantienen en seguimiento en consultas, pero podrían ser dados de alta debido a su bajo riesgo”, concluye el doctor Ampuero.

La combinación de dos pasos, elastografía transitoria y ecografía, es la descrita para determinar los pacientes en riesgo. Las guías actuales recomiendan el seguimiento tras la curación en función de los datos basales (es decir, analítica o elastografía transitoria antes de empezar el tratamiento), mientras que el estudio propone considerar también sus modificaciones tras el tratamiento para una mejor estratificación del riesgo.

Javier Ampuero es también profesor de la Universidad de Sevilla y coinvestigador responsable del grupo SeLiver Group del área de Enfermedades Hepáticas del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), que coordina el catedrático de la US Manuel Romero. En este trabajo, han participado además tres investigadores del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas.

La hepatitis C

La infección crónica por hepatitis C es responsable de una de las hepatopatías con mayor prevalencia a nivel mundial, siendo una de las principales indicaciones de trasplante hepático. Tras la llegada de los antivirales de acción directa, la mayor parte de los pacientes pueden ser curados en pocas semanas y con pocos efectos adversos, a diferencia de lo que ocurría anteriormente.

Los profesionales de la unidad de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío han tratado y curado a más de 1 500 pacientes desde 2015, fecha en la que llegaron los antivirales de acción directa. Además, ahora se están centrando en la detección de pacientes con infección no conocida y, especialmente, en determinar qué pacientes deben mantener seguimiento en el sistema sanitario por riesgo de complicaciones tras la curación de la hepatitis C.

febrero 27/2022 (Dicyt)

Esta es la realidad de una ‘pandemia’ (afecta a países de la mayor parte del mundo) que causa más de 300 000 muertes al año en Europa y más de dos millones en todo el mundo y de la que tratan de concienciar en un informe publicado en The Lancet, varios hepatólogos europeos, entre ellos Pere Ginès, jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona, del grupo de investigación sobre Enfermedades crónicas del hígado: mecanismos moleculares y consecuencias clínicas del Idibaps, e investigador del Ciberehd; Maria Buti, catedrática de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, jefe clínico de la Unidad de Hepatologia del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona y miembro del Ciberehd del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y Bruno Sangro, director de la Unidad de Hepatología del Departamento de Medicina Interna de la Clínica Universidad de Navarra.

Los hepatólogos firmantes de ese nuevo documento forman parte de una comisión impulsada por la citada revista y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) para destacar la importancia de la prevención de la enfermedad hepática. Remarca el informe la necesidad de establecer métodos de cribado para la detección precoz y promover un estilo de vida saludable para evitar su aparición.

Históricamente, estas enfermedades se asocian al alcohol y a las infecciones por los virus de las hepatitis, pero actualmente los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo, y la obesidad y diabetes tipo 2 derivada son la causa de un aumento muy significativo de casos detectado en todo el mundo, con excepción de África. Los resultados de este informe se han presentado en Bruselas esta mañana, en un acto que ha contado con la participación de Ursula von der Leyen, presidenta de la Comisión Europea.

La prioridad marcada por esta comisión es detectar las barreras para mejorar la salud del hígado en Europa e identificar las soluciones necesarias para conseguirlo. Para ello, se ha realizado una descripción de la situación actual y se hace un llamamiento a la acción con varias recomendaciones.

“Esta comisión ha dado un importante paso para aumentar la concienciación sobre las enfermedades hepáticas, que han sido estigmatizadas, y poner sobre la mesa los próximos pasos que deben realizarse en el ámbito de la salud pública para que los pacientes reciban una atención adecuado a toda la Unión y frenar el aumento en la incidencia de casos”, señala Ginés. “Los hepatólogos no solemos aparecer mucho en los medios pero este problema merece que lo hagamos y que se nos escuche”, añade. Cree que las enfermedades hepáticas son estigmatizadas y que eso afecta a los enfermos y a la investigación, a la que se destinan muchos menos recursos de los que haría falta, por su incidencia y consecuencias, también sobre el sistema sanitario.

“El estigma tiene un gran impacto en las enfermedades hepáticas en Europa y produce discriminación, dificulta que se busque ayuda médica y reduce la adjudicación de recursos. Hay una conciencia generalizada de que las enfermedades del hígado ocurren porque llevas una mala vida y el paciente teme que piensen de el que es un alcohólico o cosas peores, lo que dificulta abordarlas de forma abierta. Por eso, reconocer ese estigma, estudiar sus causas y combatirlo es muy importante”, apunta Sangro, por su parte. “Además, no todo el alcohol es malo, ni hace falta emborracharse para desarrollar una enfermedad hepática. Hay una relación entre cantidad y sensibilidad, que no para todos va a ser igual. Y, por encima de todo, muchas enfermedades hepáticas no tienen nada que ver con el alcohol”, destaca.

Las enfermedades del hígado constituyen una de las diez primeras causas de muerte en el mundo y, en Europa, son la segunda causa de años de vida laboral perdidos, solo por detrás de las enfermedades cardiovasculares.

‘Epidemia’ de obesidad

En Europa y España, la enfermedad hepática más frecuente es la esteatohepatitis no alcohólica, o hígado graso no alcohólico, que se asocia a la obesidad y la diabetes de tipo 2 y se estima que afecta a un 30% de la población. La previsión es que en los próximos años esta incidencia aumente a causa de la epidemia de obesidad.

Informa Ginès de que la sobrealimentación y la mala alimentación (alimentos procesados, con mucho hidrato de carbono, mucha grasa, poca verdura y fruta, poco pescado) y la falta de ejercicio físico está causando estragos ya en países como Estados Unidos. Las evidencias sobre los niños y adolescentes se han descrito en ese país y en Canadá y Reino Unido. En Europa, incluida España, los efectos también son evidentes: “Los enfermos de hígado que vemos ahora empezaron a engordar hace 20 o 30 años a causa de los cambios en la dieta y los trabajos más sedentarios que se empezaron a generalizar en esa época”, dice Ginés.

Los hepatólogos europeos de la comisión de The Lancet ponen el énfasis en el diagnóstico precoz. Las enfermedades hepáticas en estadios prematuros son asintomáticas y, por tanto, la mayoría de pacientes se diagnostican en estadios avanzados, cuando tienen un peor pronóstico, tanto en lo que respecta a la supervivencia, como a la calidad de vida. “Las enfermedades hepáticas tardan muchos años en aparecer. El objetivo es ir a buscar la enfermedad y detectarla en fases tempranas a través de programas de cribado”, defiende Ginès.

Dos estudios liderados por él han puesto ya de manifiesto que la elastografía hepática, una técnica no invasiva para medir la rigidez del hígado, es una estrategia eficaz y rentable en la detección precoz de la enfermedad hepática crónica. En estos estudios se ha demostrado que, por un lado, cerca de un 4 % de las 3 000 personas que participaron en el primer ensayo tenían una enfermedad hepática avanzada sin diagnosticar, con riesgo de convertirse en cirrosis o cáncer de hígado. Por otra parte, en una muestra de más de 6 000 participantes de seis países, se ha demostrado que la detección de fibrosis hepática con algoritmos optimizados es una intervención de salud pública altamente rentable, especialmente en las primeras etapas de fibrosis.

Una propuesta de posible cribado poblacional se está evaluando en prueba piloto actualmente, en segunda fase, en varios lugares (participan centros de atención primaria del área metropolitana de Barcelona).

«El objetivo de estos estudios es conseguir que esta estrategia que proponemos se implemente en los sistemas sanitarios de toda Europa, con lo que se convertiría en el primer programa de detección precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncológica», manifiesta el experto catalán.

La elastografía hepática no sería la única forma de detectar precozmente la enfermedad hepática crónica; también se podría realizar análisis específicos porque los rutinarios o los incluidos en chequeos no permiten detectar estas enfermedades, precisa el experto del Clínic barcelonés, que es un centro de referencia mundial en hepatología.

“Si pudiésemos detectar precozmente los casos podríamos actuar con, por ejemplo, la eliminación de factores de riesgo de obesidad y, si eso falla, con fármacos contra la enfermedad hepática que se están desarrollando actualmente”, indica.

Lo mejor: comer de forma saludable

Estimular que las personas coman de forma saludable es muy relevante para el hígado. La comisión de hepatólogos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son más vulnerables frente a las enfermedades hepáticas. Por otra parte, pide que haya una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas y encontrar un equilibrio para reducir la tasa de aparición de estas enfermedades.

También propone reducir y equiparar los precios de los fármacos para el tratamiento de la hepatitis C, gracias a los cuales se ha reducido de forma considerable que, a causa de la infección por el VHC, la hepatitis progrese y pueda acabar causando cirrosis hepática y cáncer de hígado.

“En general, el foco está puesto en las enfermedades graves, pero antes de llegar a ellas hay una historia clínica sobre la que podemos intervenir eficazmente para evitar su progresión”, destaca Sangro.

enero 09/2022 (Diario Médico)

Calificada por el jurado del Nobel de «problema mayor de salud mundial», la hepatitis C mata cada año a 400 000 personas, mientras que 71 millones son portadoras crónicas del virus, es decir, 1 % de la población mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Entre estas, solo una de cada cinco (19 %) son conscientes de su enfermedad, debido a unas capacidades limitadas de diagnóstico a nivel mundial.

Tras una fase de infección aguda, generalmente asintomática, una minoría de pacientes, entre 15 % y 45 %, elimina espontáneamente el virus, pero en la mayoría de casos este se instala en las células del hígado para convertirse en una enfermedad crónica.

Pero se mantiene silenciosa durante mucho tiempo, puesto que puede evolucionar durante 10, 20 y hasta 30 años antes de que aparezcan complicaciones graves como cirrosis o cáncer de hígado.

Según la Organización Mundial de la Salud, «entre los enfermos crónicos, el riesgo de padecer cirrosis del hígado es de entre 15 % y 30 % durante un periodo de 20 años».

La hepatitis C se transmite esencialmente a través de la sangre. Las transfusiones fueron durante mucho tiempo una vía importante de contaminación, pero con el desarrollo de test de detección, este tipo de contagio prácticamente desapareció.

La OMS estima que 23 % de las nuevas infecciones y 33 % de la mortalidad debido al virus de la hepatitis C son imputables a la inyección de drogas con material no esterilizado.

También se puede transmitir durante la realización de tatuajes y piercings y más puntualmente, mediante una relación sexual o de una madre al feto.

La producción en los años 2010 de nuevos antivirales de «acción directa», capaces de eliminar el virus en pocos meses en más de 95 % de los casos, revolucionó el tratamiento de esta enfermedad. Se trata sobre todo del sofosbuvir, comercializado por el gigante farmacéutico Gilead bajo el nombre de Sovaldi.

Estos medicamentos hacen de la hepatitis C «la única enfermedad viral crónica que se puede curar», según el Instituto Nacional de Salud y de Investigación Médica de Francia.

En los países con acceso a estos tratamientos, este mal está en constante disminución, aunque globalmente su difusión padece de su coste elevado, si bien los precios cayeron en los últimos años gracias a la introducción de versiones genéricas.

A finales de 2017, únicamente 5 millones de personas de un total de 71 millones de enfermos crónicos habían sido tratados con antivirales de acción directa, según la OMS.

«Queda mucho por hacer antes de lograr la meta de tratar el 80 % de las personas infectadas en 2030«, advierte la organización internacional.

octubre 06/2020 (AFP). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los trabajos de los laureados revelaron la causa de los casos de hepatitis crónica e hicieron posibles los análisis de sangre y nuevos medicamentos que salvaron millones de vidas, destacó el sitio digital nobelprize.org

Alter, de Estados Unidos, demostró con sus estudios lo referido a la hepatitis asociada a transfusiones que un virus desconocido era la causa común de la hepatitis crónica.

El británico Houghton utilizó una estrategia experimental para aislar el genoma del nuevo virus, que se denominó virus de la hepatitis C.

Rice, otro estadounidense, proporcionó las pruebas concluyentes de que el virus de la hepatitis C, por sí solo es capaz de causar la hepatitis.

El de hoy es el 111 Premio Nobel en Fisiología o Medicina adjudicado desde 1901. De 1901 a 2019, un total de 219 investigadores, entre ellos 12 mujeres, ganaron esos galardones.

Precisa la fuente que, de un total de 110 premios adjudicados en este período, 39 recayeron en un nominado, 33 en dos y 38 en tres.

Instituido en 1901 en homenaje al sueco Alfred Nobel (1833-1896), descubridor de la dinamita, distingue a personalidades de las ciencias exactas, fisiología y medicina, así como en literatura, política, psicología y sociología.

octubre 05/2020t (Prensa Latina). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Desde la llegada en la última década de una nueva generación de inhibidores de gran eficacia, el virus de la hepatitis C es otro que puede ir desapareciendo, como reflejamos en el reportaje Viaje al primer país que va a eliminar la hepatitis C de DM.

Se estima que en el mundo hay alrededor de 300 millones de personas infectadas y casi dos millones de nuevas infecciones al año, que corren gran riesgo de desarrollar con el tiempo insuficiencia hepática, cirrosis y cáncer de hígado.

A pesar de la polémica inicial derivada del elevado precio de estos nuevos fármacos, desactivada, en España y otros países, tras fructuosas negociaciones entre la Administración sanitaria y los laboratorios fabricantes, la experiencia clínica está siendo todo un éxito, con tasas de curación cercanas al cien por cien. Entre 2014 y 2017, cinco millones de personas ya habían recibido tratamiento curativo para la hepatitis C, y en España la cifra es de casi 130 000.

Quizá con demasiado optimismo, la Organización Mundial de la Salud ha establecido como objetivo eliminar la hepatitis C en el año 2030, lo que implica una gran inversión y sobre todo, estrategias de prevención y de cribado. El Virus de la Hepatitis C (VHC), como se sabe, va en muchos casos asociado al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), algunos de los colectivos más afectados no son fáciles de atender y las reinfecciones son frecuentes.

España, sin embargo, es uno de los países pioneros en el abordaje de la hepatitis C y los planes previstos aventuran una eliminación rápida, con las reservas que una operación de esta envergadura lleva implícitas. De modo similar al efecto rebaño de las vacunas, el diagnóstico y el tratamiento de cuantos más afectados mejor ayudarán a que infecciones y reinfecciones vayan disminuyendo.

En medio del pesimismo sanitario nacional, derivado en parte del gusto hispano por el autodesprecio, el caso de la hepatitis C es un ejemplo de colaboración curativa entre los principales protagonistas de nuestra sanidad.

octubre 03/2019 (Diario Médico)

AbbVie ha anunciado recientemente la disponibilidad para su comercialización en España de Maviret (glecaprevir/pibrentasvir) para el abordaje de la hepatitis C en menores de entre 12 y 17 años.

Disponible en el país desde 2017, este tratamiento pangenotípico (sin ribavirina) está indicado para la mayoría de los pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC). Se administra una vez al día durante ocho semanas en personas sin cirrosis que no han recibido terapia previa.

Eva Pérez Bech, presidenta de la Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos (Fneth), ha celebrado esta aprobación y ha recordado que la mayoría de casos de hepatitis C en menores se dan por transmisión vertical del virus de madres a hijos.

Desarrollo clínico

Detrás de este medicamento está el ensayo clínico en fase 2/3 DORA, que es una parte más de un extenso programa de desarrollo científico. Así, se trata de una investigación cuyo fin es evaluar la farmacocinética, seguridad y eficacia de glecaprevir/pibrentasvir en población pediátrica infectada por el VHC GT1-6.

La primera parte del estudio se realizó en adolescentes de entre 12 y 17 años, que recibieron la misma formulación que los adultos de la combinación de glecaprevir/pibrentasvir, y evaluó la seguridad y eficacia de Maviret, en un régimen de ocho semanas en pacientes sin cirrosis no tratados previamente. La muestra incluyó 47 participantes de entre 12 y 17 años con infección crónica por el VHC, de los cuales el 79% tenía genotipo 1; el 6%, genotipo 2; el 9%, el 3, y el 6%, el 42. Los resultados obtenidos mostraron que todos los que recibieron Maviret, incluidos los coinfectados, tuvieron carga viral indetectable a las doce semanas de finalizar el tratamiento. Respecto a los acontecimientos adversos más comunes detectados fueron nasofaringitis (26%) e infección del tracto respiratorio superior (19%).

La segunda parte del estudio está actualmente en marcha y se está evaluando una formulación pediátrica de glecaprevir/pibrentasvir para niños de entre 3 y 11 años.

julio 06/ 2019 (Diario Médico)

El mayor estudio poblacional sobre hepatitis C realizado en África ha hallado tres nuevas cepas del virus en la población general del África subsahariana.

El estudio, realizado por el Instituto Wellcome Sanger, del Reino Unido y el Centro de Investigación de Virus de la Universidad de Glasgow, y publicado en Hepatology, sugiere que ciertos fármacos antivirales utilizados en occidente podrían no ser eficaces frente a estas nuevas cepas. Los investigadores añaden que es necesario realizar de forma urgente ensayos clínicos en el África subsahariana para evaluar la optimización de las estrategias terapéuticas en la región.

Anualmente fallecen unas  400.000  personas en el mundo a causa de la hepatitis C y se estima que unos 71 millones de personas conviven con la infección, de los cuales 10 millones habitan en el África subsahariana. En 2016 la OMS anunció su propósito de eliminar la hepatitis C como un problema de salud pública en el mundo para 2030.

En el mundo occidental los fármacos antivirales de acción directa son eficaces frente a varias cepas del virus y se centran también en abordajes personalizados para ciertas cepas identificadas en países desarrolladas. Sin embargo, la investigación en zonas en vías de desarrollo, además del África subsahariana, ha sido muy limitada hasta la fecha. En estos países el acceso al diagnóstico y al tratamiento es bajo y no hay evidencia de si en diferentes localizaciones se pueden encontrar las mismas cepas del virus. Este conocimiento podría tener un gran impacto en la eliminación de la hepatitis C en el mundo.

Estudio de Hepatitis C en África

Para realizar la investigación en el África subsahariana, los investigadores aplicaron un screening en las muestras sanguíneas de 7751 personas en Uganda y diagnosticaron, con la ayuda de métodos moleculares, a 20 personas. El equipo realizó una secuenciación del genoma del virus en esta población diagnosticada y dos análisis de sangre más en población nacida en la República Democrática del Congo. De esta forma hallaron tres cepas completamente nuevas del virus.

George S. Mgomella, del Instituto Wellcome Sanger Institute y de la Universidad de Cambridge, además autor principal del estudio, ha explicado que “en el estudio sobre  hepatitis C más amplio de los realizados hasta la fecha en el África subsahariana, hemos observado la circulación de una amplia gama de cepas de virus de hepatitis C y hemos descubiertos nuevas cepas. Se necesitan más estudios puesto que algunos fármacos antivirales son eficaces frente a cepas específicas del virus de la hepatitis C y podrían no tener el mismo efecto en estas poblaciones”.

Emma Thomson, de la Universidad de Glasgow y autora principal del trabajo, ha añadido que “es importante que se realicen esfuerzos comunes para caracterizar las cepas en el África subsahariana a nivel población para apoyar a estos países en la selección óptima de los tratamientos. Asimismo es necesario que esta información se tenga en cuenta en el diseño de la vacuna que podría catalizar la eliminación de la hepatitis C en 2030”.

Asimismo los investigadores han observado que los métodos de cribado actuales que se utilizan para la detección de anticuerpos fueron poco precisos en las muestras de Uganda, mientras que la detección del virus en si mismo podría ser un mejor método de diagnóstico de la infección en poblaciones de alto riesgo. Los resultados del trabajo también han observado que muchas de las cepas estudiadas muestran mutaciones en genes conocidos por su asociación con la resistencia a fármacos utilizados habitualmente como antivirales.

Manj Sandhu, del Instituto Wellcome Sanger Institute, y otro de los autores principales del trabajo, ha concluido que “nuestro estudio resalta la necesidad de realizar más inversión en los países en vías de desarrollo. Existen diferencias claras en la hepatitis C en el mundo, lo que señala la importancia de comprender el virus de forma global. Nuestro estudio aportará información a las políticas de salud pública y revela que es necesario realizar más estudios y ensayos clínicas en el áfrica subsharaiana para cumplir el objetivo de la OMS de eliminar la hepatitis C para 2030”.
diciembre 30/2018 (diariomedico.com)

El revolucionario antiviral de acción directa (Daas) fue introducido hace dos años, pero había temores generalizados de que su alto precio lo dejaría fuera del alcance de los más de 80 millones de personas con hepatitis C en todo el mundo.

En un comunicado, la organización destacó que la tasa de curación del nuevo medicamento es superior al 95 por ciento, tiene menos efectos secundarios que las terapias previamente disponibles y puede curar la enfermedad por completo en tres meses.

A un precio inicial estimado de aproximadamente 85 mil dólares, el medicamento era inaccesible incluso en los países de ingresos altos, sin embargo fue alcanzable gracias a una serie de estrategias de acceso emprendidas por los países con el apoyo de la OMS.

Países de bajos y medianos ingresos -incluyendo Argentina, Brasil, Egipto, Georgia, Indonesia, Marruecos, Nigeria, Pakistán, Filipinas, Rumania, Rwanda, Tailandia y Ucrania- están empezando a tener éxito en conseguir el medicamento para las personas que los necesitan.

Las estrategias incluyen la competencia de medicamentos genéricos a través de acuerdos de licencia, la producción local y la negociación de precios.

«Maximizar el acceso al tratamiento de la hepatitis C es una prioridad para la OMS», afirmó Gottfried Hirnschall, director del Departamento de VIH de la OMS y del Programa Mundial de la Hepatitis.

«Es alentador ver a los países empezar a hacer progresos importantes. Sin embargo, el acceso sigue estando más allá del alcance de la mayoría de la gente», apuntó.

Un nuevo reporte de la OMS titulado Informe Mundial sobre el acceso al tratamiento de la Hepatitis C, publicado recientemente, muestra que la voluntad política, la promoción y la negociación de los precios a la sociedad están contribuyendo a ello.

La hepatitis C es una enfermedad que causa la muerte a casi 700 mil personas al año en todo el mundo, lo que coloca una pesada carga sobre las capacidades y los recursos de los sistemas de salud nacionales.

Por ejemplo, en Egipto el precio de un tratamiento de tres meses se redujo de 900 dólares en 2014 a 200 dólares en 2016, refirió el informe del organismo.

«Pero todavía hay enormes diferencias entre lo que pagan los países. Algunos países de ingresos medios, que soportan la mayor carga de hepatitis C, siguen pagando precios muy altos», indicó Suzanne Hill, directora de Medicamentos Esenciales y Productos Sanitarios de la OMS.

Sin embargo, se sigue trabajando en nuevos modelos de precios para estos y otros medicamentos esenciales pero caros, a fin de aumentar el acceso a ellos, añadió.

Entre los países de ingresos medios, el precio de un tratamiento de tres meses de sofosbuvir y Daclatasvir varía mucho, ya que los costos van desde nueve mil 400 dólares en Brasil a 79 mil 900 dólares en Rumania.

La OMS confió en que los países vayan actualizando sus directrices y continúen trabajando para eliminar las barreras de acceso, y que esos medicamentos estén disponibles de inmediato para todos aquellos que lo necesiten.
octubre 31/2016 (Notimex)
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Desgraciadamente, el alcohol podría acelerar el daño hepático asociado con el virus, añadieron los investigadores.

 Los adultos con hepatitis C tenían el triple de probabilidades de tomar 5 o más bebidas al día (en la actualidad o en el pasado) que las personas que no tenían el virus, según un estudio publicado en una edición reciente de la revista American Journal of Preventive Medicine.

 «El alcohol promueve el desarrollo más rápido de la fibrosis y la progresión a la cirrosis (la cicatrización del hígado) en las personas con hepatitis C, lo que hace que beber sea una actividad peligrosa y a menudo mortal», dijo la investigadora principal, Amber Taylor, de la División de Hepatitis Viral de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

 «En 2010, las enfermedades hepáticas relacionadas con el alcohol fueron consideradas la tercera causa de mortalidad de las personas con hepatitis C», añadió Taylor.

La hepatitis C es una infección en el hígado provocada por un virus trasmitido por la sangre, como, por ejemplo, al compartir agujas. La hepatitis C crónica puede resultar en problemas en la salud a largo plazo, como el cáncer de hígado, según los CDC.

En Estados Unidos, el abuso del alcohol acaba con la vida de casi 88 000 personas cada año, informaron los investigadores. Beber alcohol es particularmente dañino para las personas con hepatitis C, indicó.

 Para realizar el estudio, los investigadores revisaron los datos de más de 20 000 personas que participaron en la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de Estados Unidos. Concretamente, examinaron las tasas de infección con la hepatitis C en los siguientes 4 grupos: los que nunca habían bebido; los que bebieron regularmente en el pasado; los que bebían en la actualidad, pero no mucho, y los que bebían mucho en la actualidad.

 Aunque el estudio no se diseñó para demostrar que hubiera una relación causal, los investigadores descubrieron que los que habían bebido con regularidad en el pasado y los que bebían mucho ahora tenían unas tasas más altas de hepatitis C que los que nunca habían bebido o los que solamente bebían con moderación.

Una encuesta de seguimiento realizada a los participantes que se habían infectado con el virus en algún momento de su vida mostraron que un 50 % ciento de ellos no sabían que tenían la hepatitis C.

 «La mitad de las personas que viven con la hepatitis C no son conscientes de su infección ni de los riesgos médicos graves a los que se enfrentan cuando consumen alcohol», dijo Taylor en un comunicado de prensa de la revista.

«Esto enfatiza la necesidad de aumentar los diagnósticos, además de las intervenciones integrales y efectivas dirigidas a los individuos infectados con la hepatitis C, para que se sometan a los tratamientos curativos que hay disponibles hoy en día y proporcionarles la educación y el respaldo necesarios con el fin de reducir el consumo de alcohol», añadió.

 Los CDC recomiendan que todas las personas nacidas entre 1945 y 1965 se realicen las pruebas de hepatitis C al menos una vez. Se debería evaluar el consumo de alcohol en las que tengan un resultado positivo del virus, aconseja la agencia.

Los investigadores afirmaron que sus hallazgos podrían ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar estrategias de tratamiento e intervenciones más efectivas para los pacientes.

mayo 27/ 2016 (HealthDay)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/30/los-pacientes-con-hepatitis-c-son-mas-propensos-a-beber-alcohol-segun-un-estudio/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/29/la-combinacion-de-dos-antivirales-consigue-curar-la-hepatitis-c-aguda-en-seis-semanas/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/29/la-combinacion-de-dos-antivirales-consigue-curar-la-hepatitis-c-aguda-en-seis-semanas/#comments Fri, 29 Apr 2016 06:27:58 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=50327 Un equipo de investigadores alemanes, dirigidos por el profesor Heiner Wedemeyer, han conseguido curar la hepatitis C combinando dos antivirales.

Un estudio piloto que se presentó la semana pasada en el Congreso Europeo para el Estudio del Hígado, celebrado en Barcelona, señaló que los pacientes con hepatitis C aguda que fueron tratados con antivirales de acción directa durante un breve intervalo de seis semanas presentaron una carga viral indetectable a las 12 semanas de seguimiento.

El estudio aleman, denominado HepNet Study-House y dirigido por el profesor Heiner Wedemeyer, incluyó a 20 pacientes con alto riesgo de contagio por el virus C. Se empleó una combinacion de dos antivirales, sofosbuvir y ledipasvir, durante seis semanas.

Estos interesantes resultados abren la vía a opciones terapéuticas coste-efectivas que podrían prevenir la diseminación del virus en poblaciones de alto riesgo; ahora bien, el gran reto para explotar estas conclusiones será el diagnóstico precoz de la infección por el VHC.
abril 28/2016 (Diario Médico)

Un grupo del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa y de la Universidad Pompeu Fabra (UPF), de Barcelona, han participado en el estudio que ha diseñado una molécula que ha demostrado ser efectiva contra los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la hepatitis C (VHC), el virus dengue y el virus del Nilo Occidental.

El compuesto fue diseñado especialmente para inhibir una proteína celular denominada DDX3, esencial para la replicación de virus pertenecientes a diferentes familias. Los ensayos en cultivos celulares de la molécula han demostrado que ésta consigue inhibir la replicación de los virus del Nilo Occidental, la hepatitis C y dengue, así como algunas cepas del VIH resistentes a antirretrovirales.

Este descubrimiento abre la vía para la creación de una nueva familia de fármacos antivirales de amplio espectro, que actúen contra más de un virus al mismo tiempo. Esto permitiría, por ejemplo, tratar con un solo medicamento a los pacientes coinfectados por el VIH y el VHC. El estudio se publica en la Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Los virus son agentes infecciosos obligados a actuar de una forma parasitaria, ya que dependen de la célula infectada para reproducirse. Basándose en este hecho, una hipótesis con la que se trabaja actualmente es la de intentar bloquear ciertos procesos de la célula huésped necesarios para la replicación de diversos virus. Este abordaje permitiría desarrollar fármacos panvirales, con capacidad para inhibir diversos virus al mismo tiempo.

De esta manera, investigadores de la Universidad de Siena diseñaron una familia de moléculas para inhibir específicamente DDX3, una proteína celular necesaria para la replicación de varios tipos de
virus, como el VIH-1 y el VHC. «Al comprobar que estas moléculas eran especialmente potentes contra el VHC, decidimos ensayar un prototipo con virus que tuvieran un genoma o una estrategia replicativa similar al VHC, como son el virus del Nilo Occidental y el virus dengue. Nuestro estudio demuestra que la utilización de una diana celular puede permitir el diseño de fármacos panvirales», explica Miguel Ángel Martínez, responsable del grupo de Variabilidad genética y fenotípica del VIH y del VHC de IrsiCaixa. Aun así, la efectividad del compuesto tendrá que confirmarse con más estudios In vitro y en modelos animales antes de plantear el diseño de fármacos basados en él.

Además, según el jefe del grupo de Patogénesis del VIH de IrsiCaixa, José Esté, «al tratarse de una estrategia distinta a las conocidas actualmente y dirigida a un factor celular, en lugar de al virus, se abre la posibilidad de generar combinaciones de fármacos que impidan la aparición de virus resistentes».

Martínez y Esté han coordinado la evaluación de la actividad antiviral de esta nueva familia de fármacos. «Habíamos observado actividad antiviral de amplio espectro de compuestos derivados de microorganismos, pero es muy interesante observar la actividad antiviral de moléculas diseñadas desde cero», comenta Andreas Meyerhans, de la Unidad de Virologia, UPF, responsable de realizar los ensayos antivirales contra el virus del Nilo Occidental y el virus dengue.

Fármacos panvirales
La mayoría de los antivirales actuales se centran en un único componente o enzima de un virus específico. A pesar de su eficacia terapéutica, estos fármacos pueden presentar deficiencias como el desarrollo de resistencias por parte del virus, una escasa adherencia en algunos pacientes o cierta toxicidad. El desarrollo de nuevas moléculas como las de este estudio permitiría simplificar el tratamiento de personas coinfectadas por varios virus al mismo tiempo y actuar contra enfermedades virales contra las cuales no hay fármacos específicos aprobados. Entre ellas, el virus dengue y el virus del Nilo Occidental.

Los estudios de toxicidad han demostrado además que la actividad de DDX3 es esencial para la replicación viral, pero su inhibición es hasta cierto punto tolerada por la célula, por lo que utilizarla como diana no dañaría en gran medida a la célula huésped. Aunque será necesario profundizar en los posibles efectos secundarios de estas moléculas, DDX3 podría así servir como diana para una nueva familia de antivirales de amplio espectro que podría incluir a otros virus como Ébola, Zika o chikungunya.
abril 27/2016 (Diario Médico)

Al presentar un medicamento que cura este padecimiento y no sólo lo controla, la gastroenteróloga señaló que a este mal se le conoce como silencioso porque una vez adquirido, da problemas 20 años después o incluso 26 años después, todavía más agresivo, como cirrosis.

En conferencia de prensa, destacó que esta enfermedad también puede adquirirse por la utilización de agujas usadas o sin esterilizar; por piercings o prácticas sexuales de riesgo y en México afecta a 1.2 millones de personas.

La experta indico que el nuevo tratamiento de nombre Viekira Pak, del fabricante de medicamentos AbbVye, está libre de interferón y ataca al virus por tres vías diferentes, lo que evita que escape a su destrucción.

Los resultados pueden verse en un mes y su acción se da a través de tres moléculas diferentes que intervienen en distintas etapas del ciclo de replicación del virus, con lo que se logra inhibir su multiplicación.

Destacó que el interferón que todavía existe y que se usaba en combinación con otros más para atacar la Hepatitis C, sólo ofrecía 50 % de capacidad de respuesta y muchos daños colaterales. Ahora se tiene un antiviral que actúa de manera directa contra el virus.

Son muchas las personas que en el país están infectadas con el virus, y seguramente muchas de ellas ni siquiera saben que lo tienen, lo que inhibe las posibilidades de curarlos y preservar su calidad de vida.

Por ello urgió realizar más campañas de detección para erradicar este mal, ya que si se trata a estos pacientes y se logra su curación, se previene también el desarrollo de cirrosis, con todas sus complicaciones, y de carcinoma hepatocelular, que son derivados de esta enfermedad.

De hecho, los avances científicos que hoy se presentan, son un hito histórico que puede llevarnos a la erradicación de esta enfermedad, pues el porcentaje de curación puede alcanzar el 100 % , puntualizó.

septiembre 30/ 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El I Congreso Nacional del Grupo de estudio de Hepatitis (GEHEP) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que se celebra en Vigo, ha acogido la presentación de los últimos datos disponibles sobre la hepatitis C en España, y que incluyen la prevalencia y distribución de genotipos en función del sexo, edad o región.

Según el estudio, coordinado por el Dr. Antonio Aguilera, y basado en datos de 15 000 pacientes con infección crónica por el VHC de 9 comunidades autónomas, alrededor del 70 % de los pacientes con VHC en España está infectado por el genotipo 1, con predominio del subtipo 1b sobre el 1a, seguido por el genotipo 3 (16 %), el más difícil de tratar, el genotipo 4 (12 %), y el genotipo 2 (2,7 %). El resto de los genotipos son muy poco prevalentes.

Entre otras conclusiones del estudio, cabe destacar que los genotipos 1b son más prevalentes en población de edad avanzada y en mujeres. Asimismo, los patrones de distribución de genotipos también son diferentes en los pacientes coinfectados con el VIH y el VHB, respecto a los que sólo están infectados por el VHC, y son más frecuentes los genotipos 1a, 3 (dos genotipos más difíciles de tratar) y 4. Por zonas geográficas hay similitud en los patrones de distribución de genotipos entre el sur y el norte de España, pero son diferentes a los observados en la zona centro, donde es mayor la prevalencia del genotipo 1b. Por último, la principal vía de transmisión fue la vía parenteral, y es el genotipo 1a el más prevalente entre los pacientes infectados por esta vía.

El 96 % de los pacientes tratados con los nuevos antivirales se cura

El congreso también albergará la presentación de los resultados del estudio del Grupo de estudio de Hepatitis la cohorte GEHEP-MONO, que coordina la Dra. Karin Neukam, y que engloba a 483 pacientes tratados. Esta investigación ha demostrado que, con tratamientos libres de interferón, un 96% de los pacientes se cura, incluyendo el 89% de los que tienen cirrosis hepática.

“Estas cifras, cuando se usaban tratamiento con interferón, ribavirina y un inhibidor de la proteasa, eran del 66% y 57%, respectivamente, lo cual demuestra que los notables avances conseguidos en el tratamiento de la hepatitis C se están trasladando a la práctica clínica diaria”, explica la Dra. Neukam. “En los últimos meses el uso de tratamientos libres de interferón se ha hecho prácticamente general en todas las CCAA de España, si bien la introducción ha sido algo más lenta en unas que en otras”, añade esta especialista.

Empeoramiento de la función hepática

El estudio también compara los pacientes de esta cohorte con otro grupo de coinfectados por VIH y VHC. Los datos muestran que los pacientes infectados por VIH en la práctica clínica responden algo peor que los monoinfectados por VHC. “Esto es algo muy novedoso, porque, a partir de los ensayos clínicos se había deducido que respondían igual. Sin embargo, estos resultados sugieren que hay que ser prudentes y que, si no hay datos específicos de estudios en coinfectados, pautas potencialmente menos potentes, como los tratamientos de 8 semanas, deben usarse con cautela o no usarse en estos enfermos”, concluye la Dra. Neukman.

Finalmente, en esta cohorte se ha demostrado que, aunque en enfermos cirróticos tratados con antivirales directos la función hepática mejora a corto plazo, hay un porcentaje, que podría superar el 15%, que sufren un empeoramiento. Estos pacientes son los que tienen un mayor daño hepático al principio del tratamiento y, en ellos, hay que hacer una vigilancia especial durante el tratamiento y en casos concretos, esperar al trasplante para tratar.

Septiembre 28/ 2015 (JANO)

Investigadores de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos aseguran que el número de enfermos con hepatitis C con daño hepático avanzado podría haberse subestimado.

Así se desprende de los resultados de un estudio con casi 10 000 pacientes en el que también ha participado el Henry Ford Health System, y que podría tener un impacto significativo en la atención de estos pacientes y el abordaje de su cronicidad. Los resultados se publican en The American Journal of Gastroenterology

«Conocer la prevalencia del daño hepático ayudará a tomar decisiones a la hora de diagnosticar la enfermedad, iniciar el tratamiento y realizar un seguimiento a estos enfermos», ha defendido Stuart Gordon, director del servicio de Hepatología del Hospital Henry Ford en Detroit. La hepatitis C es una infección viral que causa inflamación e infección del hígado.

Según datos del CDC, en Estados Unidos hay entre 2, 7 y 3 , 9 millones de afectados que no reciben tratamiento, a pesar de que a largo plazo puede acabar provocando cirrosis y cáncer, con el consiguiente riesgo de fallo hepático.

En este trabajo incluyeron datos de un total de 9 783 enfermos que fueron atendidos por cuatro instituciones norteamericanas, entre ellas el citado sistema sanitario Henry Ford, y en concreto vieron que 2 788 enfermos (29 %) presentaban cirrosis en el hígado. Pero sorprendentemente, de éstos, más de la mitad (1 727 afectados, un 62 %) no tenían diagnosticado este daño hepático.

Pocas biopsias para confirmar la cirrosis

Un hallazgo que, según apunta Gordon, sugiere que la cirrosis puede estar infradiagnosticada en un gran número de enfermos. Esto podría deberse, en parte, a que sólo 661 de estos enfermos se habían sometido a una biopsia del hígado para confirmar su diagnóstico, cuando la prueba clave para determinar en qué estado se encuentra el hígado.»Nuestros resultados sugieren que hay una prevalencia de la cirrosis 4 veces mayor de la que muestran las biopsias realizadas», precisa.

De hecho, sugiere, este diagnóstico podría complementarse con otras pruebas menos invasivas para analizar el daño hepático, mediante el recuento de enzimas hepáticas o el de plaquetas, datos que al cruzarse con la edad del enfermo permiten estimar si el grado de fibrosis del hígado está ya en fase 4 (F4). «Son métodos fáciles de usar, más baratos, y podrían ayudar a desenmascarar este problema. Ahora vemos como hay muchos enfermos con cirrosis que desconocen que la tienen», asevera.

Los autores aseguran que estos resultados podrían tener un gran impacto para el tratamiento de la enfermedad, sobre todo ahora que están apareciendo nuevos antivirales de última generación que ofrecen una curación en más del 90 % de los casos.

«Y obviamente, con el tratamiento se puede revertir esta situación», zanja.

agosto / 20/ 2015 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/21/el-dano-del-higado-de-los-enfermos-con-hepatitis-c-esta-subestimado/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/04/hepatitis-c-una-enfermedad-silenciosa-que-puede-terminar-en-cancer/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/04/hepatitis-c-una-enfermedad-silenciosa-que-puede-terminar-en-cancer/#comments Tue, 04 Aug 2015 06:02:22 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=43795 Cada año mueren en el mundo alrededor unas 350 mil personas por causa de la hepatitis C, y en México 30 % de quienes fallecen por cirrosis, es a consecuencia del virus de hepatitis, por lo que el gran reto es diagnosticar a tiempo esta enfermedad. Expertos en el tema indicaron que actualmente se cuenta con nuevas terapias que tienen una eficacia entre 40 y 100 %.

 Eso quiere decir que hay una oportunidad de vida para quienes tienen el virus, pero lamentablemente, al tratarse de un padecimiento silencioso, la mayoría de los enfermos ni siquiera sabe que la tienen, por lo que es importante realizarse una prueba de sangre para su diagnóstico.

 Se estima que sólo uno de cada cuatro enfermos sabe que la tiene, y también uno de cada cuatro enfermos que ha desarrollado cirrosis, puede desarrollar cáncer de hígado.

 Hasta antes de 1995, la principal causa de contagio eran las transfusiones de sangre contaminada con el virus de la hepatitis C, pero en la actualidad son las relaciones sexuales sin protección con portadores del virus, el uso de una misma aguja entre personas que se drogan, se realizan tatuajes y perforaciones, e incluso quienes están en hemodíalisis.

 Así como la falta de una adecuada esterilización de material médico en consultorios odontológicos, hospitales y lugares donde se realiza el arreglo de uñas de las manos y pies, son algunos de los sitios de mayor riesgo para contraer la enfermedad.

 El director de la Fundación de Amigos del Hígado, Jorge Luis Poo, manifestó que la hepatitis c es silenciosa, pero no hay que esperarse a que duela, por lo cual el mensaje debe ser: «yo tengo el derecho a saber si tengo o no la hepatitis C, es lo que queremos difundir «.

 Un diagnóstico a tiempo evita complicaciones de cirrosis, la cual con el tiempo puede evolucionar a cáncer de hígado.

 Al respecto, el presidente del Comité Científico de la Fundación Mexicana para la Salud Hepática (FundHepa), Enrique Wolpert Barraza, dijo que los nuevos fármacos pueden eliminar el virus, incluso en los enfermos que ya tienen cirrosis y darles mejor calidad de vida.

 «Estos enfermos ya no van a curarse de la cirrosis, pero se puede evitar que lleguen a un cáncer, y lo importante es que con diagnóstico temprano, los enfermos tienen altas posibilidades de curarse, todos aquellos que hayan estado en factores de riesgo, aunque sea una sólo vez, deben realizarse la prueba», agregó.

 Los síntomas de esta enfermedad son, entre otros, fatiga, disminución del apetito, dolor en articulaciones y en el abdomen, orina oscura, heces color gris, ictericia (color amarillento en lo blanco de los ojos y la piel), los cuales pueden aparecer hasta 20 años después de haberse infectado.

 La enferma Miriam Catello comenta que antes de un diagnóstico certero, pasó por varios especialistas, entre ellos un reumatólogo, que ni siquiera pensaron en la enfermedad, mientras sufría dolores de cabeza, de articulaciones y otros malestares.

 «Yo tenía cansancio, dolor de cabeza, dolores musculares, lo comparo con un cuadro gripal fuerte, siempre me sentía así, pensando que al otro día me iba a dar gripa y nada, sólo eran los síntomas ya de manera permanente y los doctores me decían que no tenía nada, y ahora tengo cirrosis», expresó.

julio 27 / 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El económico antihistamínico, llamado clorciclizina HCI, contrasta con los recientes tratamientos antivirales que por primera vez pueden curar la  hepatitis C, pero a un costo de al menos 8000 dólares para un régimen de  cuatro meses.

Como cerca de 185 millones de personas en el mundo sufren de hepatitis C, y  la enfermedad puede derivar en cáncer y cirrosis hepática, la idea de dar un  nuevo uso a este viejo fármaco da esperanzas sobre todo a los pacientes de Asia y África, donde la enfermedad es endémica.

Para el estudio, que fue publicado en la revista «Science Translational  Medicine«, los investigadores analizaron una biblioteca de fármacos ya aprobados por la Agencia de Alimentos y Fármacos (FDA) para buscar  entre ellos candidatos que podrían ser útiles en la lucha contra la hepatitis C.

Así, hallaron que la clorciclizina HCI, que fue aprobada hace cinco  décadas, bloquea la infección de la hepatitis C porque evita que el virus  ingrese a las células humanas del hígado.

Los experimentos sobre ratas de laboratorio que tenían células humanas  mostraron que el fármaco puede bloquear el virus y no generaba resistencia, un  problema común en los tratamientos de la hepatitis C.

El medicamento también funcionó bien en conjunción con otros fármacos  contra la hepatitis C, haciéndolos más efectivos.

Como este fármaco, también conocido como CCZ, ya ha mostrado ser seguro  para los humanos, los investigadores pidieron que se inicien los estudios  clínicos para probar cómo trabaja contra la hepatitis C en humanos.

«Gracias a su establecido perfil clínico como una medicación segura contra  la alergia, su bajo precio y su simple estructura química, el CCZ es un  candidato prometedor para reutilizar el fármaco y desarrollarlo más como un  agente efectivo y accesible para tratar la infección HCV», señaló el estudio.

«La gente no debería tomar CCZ para tratar su hepatitis C hasta que se haya  demostrado que el CCZ se puede usar de forma segura y efectiva con este  propósito», advirtió no obstante el autor del estudio, Jake Liang, investigador  del Instituto Nacional de Enfermedades Diabéticas, Digestivas y Renales de los  institutos estadounidenses de salud (NIH).
abril 16/2015 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La hepatitis C es una importante causa de cirrosis hepática y en algunos casos puede conducir a insuficiencia hepática y a cáncer de hígado. Actualmente, los medicamentos son caros y requieren un tratamiento prolongado. Contar con una vacuna efectiva podría constituir una diferencia para prevenir las infecciones de hepatitis C.

La estrategia desarrollada por el equipo de la Universidad de Oxford usa dos formulaciones separadas de la vacuna. El enfoque está concebido primero para estimular o preparar una respuesta inmune inicial contra el virus de la hepatitis C con la primera vacuna. Después, ocho semanas más tarde, la segunda vacuna busca reforzar la respuesta inmune hasta un nivel que pueda ofrecer protección contra la infección.

Los resultados mostraron que la vacuna es segura y es bien tolerada en los 15 voluntarios saludables que participaron en la primera fase de la prueba de seguridad. El estudio encontró que las respuestas de las células T de los voluntarios que recibieron la vacuna de preparación-refuerzo fueron grandes, amplias y sostenidas en el lapso de seis meses del estudio.

Fueron comparables a las registradas en personas que pueden naturalmente deshacerse de la infección de hepatitis C. Actualmente está en marcha una prueba para determinar la eficacia de la vacuna entre usuarios de drogas intravenosas en dos sitios de Estados Unidos. Esta es la primera vacuna de hepatitis C que llega a esta etapa de las pruebas clínicas. De acuerdo con la profesora Ellie Barnes de la Universidad de Oxford, quien participó en la investigación, la magnitud y el alcance de las respuestas inmunes vistas en voluntarios saludables «no tienen precedente en magnitud para una vacuna de la hepatitis C».
noviembre 6/2014 (Xinhua)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2014 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En toda Latinoamérica el subdiagnóstico (de la enfermedad) es muy elevado, lo que puede derivar en complicaciones hepáticas serias como cirrosis y hepatocarcinoma», advirtió la asociación médica.

La infección crónica con el virus de la hepatitis C actualmente afecta a más de 185 millones de personas en todo el mundo y aproximadamente entre tres y cuatro millones de nuevas infecciones ocurren cada año, señaló el informe.

Marcelo Silva, Jefe de Hepatología y Trasplante Hepático del Hospital Universitario Austral, aseguró que «más del 1 % de la población en la Argentina está afectada por el virus de la hepatitis C».

«Hablamos entonces de que existen aproximadamente 450 000 personas con hepatitis C crónica asociada a este virus», detalló.

En el resto de América Latina, se manejan cifras de prevalencia similares, entre el 1 y el 2 % de la población, variando en función de cuál es el área estudiada.

El dato más alarmante es que menos del 10 % de los pacientes están diagnosticados, y menos del 1 % está tratado, alertó la asociación.

«Estamos hablando de una enfermedad que evoluciona a hepatitis crónica en más del 70 % de los casos, y que posteriormente un 20 % progresa a cirrosis y carcinoma hepático luego de 20-30 años, se explica la epidemia de cáncer hepático y cirrosis que estamos viviendo», afirmó Silva.

Asimismo, datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran que la concientización sobre el VHC es de baja prioridad en comparación a los esfuerzos realizados sobre otras enfermedades, ya que solo el 37 % de los países miembros de la OMS tienen un plan nacional para controlar la hepatitis viral.

«Si tomamos en cuenta que muchos pacientes infectados con el VHC no experimentan síntomas, los exámenes de rutina y la detección temprana son pasos vitales para ayudar a contener el aumento de los casos, y esto se puede hacer con tan solo una prueba de sangre», completó Silva. (ANSA).
octubre 1/2014 (ANSA)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2014 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Contrariamente a lo que se pensaba, en los pacientes infectados por hepatitis C el virus no aumenta el riesgo de rechazo y en algunos casos puede facilitar la adaptación del sistema inmune al nuevo hígado.

El hígado es menos susceptible de ser rechazado tras un trasplante que muchos otros órganos, y los pacientes trasplantados hepáticos pueden desarrollar una «tolerancia operacional» hacia el nuevo órgano, cosa que les puede permitir abandonar los fármacos inmunosupresores sin sufrir rechazo.

Ensayos clínicos anteriores habían demostrado que es posible eliminar los inmunosupresores en pacientes estables, pero ninguno de estos ensayos previos había investigado los mecanismos mediante los que se desarrolla la tolerancia en pacientes con infección persistente por hepatitis C.

Esta nueva investigación, publicada en la revista Science Translational Medicine (DOI:10.1126/scitranslmed.3008793), explora las bases de la relación entre la hepatitis C y los órganos trasplantados, para establecer si la respuesta inmune a una infección viral tiene un efecto positivo o negativo en la tolerancia al nuevo órgano.

En los pacientes infectados por hepatitis C el virus no aumenta el riesgo de rechazo y en algunos casos puede facilitar la adaptación del sistema inmune al nuevo hígado

Se seleccionaron 34 pacientes trasplantados infectados con VHC para formar parte de un ensayo clínico en España, en el que sus fármacos inmunosupresores fueron gradualmente eliminados y se les realizó un seguimiento durante un año. La eliminación de los fármacos fue exitosa en 17 pacientes (el 50%), que mantuvieron una función hepática estable sin signos de rechazo doce meses después de finalizar su tratamiento farmacológico.

«Nuestros descubrimientos contradicen la noción previa según la cual una infección viral obstaculiza la adaptación inmunológica a un nuevo órgano. En realidad, la hepatitis C puede ayudar al cuerpo a desarrollar tolerancia al reducir la respuesta inmune dirigida contra el nuevo órgano que conduce al rechazo», afirma Alberto Sánchez Fueyo, jefe del Institute of LiverStudies en el King’s College de Londres, investigador del IDIBAPS y coautor de este estudio.

«Sin embargo, se necesitan nuevas investigaciones para comprender por qué algunos pacientes son tolerantes mientras otros rechazan el nuevo hígado, y para saber cómo la configuración genética, el tipo de infección, el grado de exposición y el tipo de órgano trasplantado influyen en la capacidad de adaptación al nuevo trasplante. También necesitamos comprender mejor si la  erradicación de la infección por hepatitis C en los pacientes trasplantados modifica su capacidad de desarrollar tolerancia», señala Sánchez Fueyo.

En la investigación, han participado también investigadores del Helmholtz Zentrum de Munich, el Hospital La Fe de Valencia, el Irsicaixa y la Universidad de Hannover.

Un gran número de afectados

El virus de la hepatitis C (VHC) afecta crónicamente a unos 200 millones de personas en todo el mundo y es responsable de un gran número de los trasplantes hepáticos que se llevan a cabo en el mundo occidental. Tras el trasplante, los pacientes desarrollan infección por VHC de nuevo, lo cual provoca hepatitis crónica en el nuevo órgano. Hasta ahora se pensaba que esta inflamación causada por el VHC dificultaría el desarrollo de tolerancia.
junio 26/2014 (SINC)

F. Bohne, M-C. Londoño, C. Benítez, R. Miquel, M. Martínez-Llordella, A. Sánchez-Fueyo, HCV-Induced Immune Responses Influence the Development of Operational Tolerance After Liver Transplantation in Humans. Sci. Transl. Med. 6, 242ra81. 25 Jun 2014.

Según una nota de prensa de esa agencia especializada de Naciones Unidas, el objetivo de la guía es mejorar el acceso de los afectados a medicamentos más efectivos y seguros.

La idea es ayudar a los países a fortalecer los tratamientos y los cuidados de las personas infectadas por el virus de la hepatitis C, en aras de reducir las muertes por cáncer y cirrosis, explicó el doctor Stefan Wiktor, jefe del Programa Global de la OMS para la Hepatitis.

Con las recomendaciones, la Organización espera reducir los fallecimientos por la enfermedad que ataca el hígado, estimados en hasta 500 mil al año.

De acuerdo con la OMS, trabajará con los gobiernos para hacer más accesibles los nuevos tratamientos disponibles, y elevar la calidad de los laboratorios destinados al diagnóstico.

Los fármacos para enfrentar la hepatitis C no pueden ser obtenidos por la mayoría de los pacientes, lo cual representa un escenario a superar, advirtió el especialista de la agencia Peter Beyer.

El lanzamiento de la guía coincide con el Congreso Internacional del Hígado, que se inauguró recientemente en Londres.
abril 11/2014 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Este estudio, que se centra en la combinación de dos antivirales ingeridos  oralmente, el daclatasvir y el sofosbuvir, de los laboratorios farmacéuticos  Bristol Myers Squibb y Gilead Sciences, muestra que la mezcla de ambos supuso  una tasa de cura de un 98 % sin generar efectos secundarios significativos.

«Esta investigación abre la vía a tratamientos seguros, bien tolerados y  eficaces para la gran mayoría de los casos de hepatitis C», se felicitó el  doctor Mark Sulkowski, director del Centro de hepatitis virales de la facultad  de medicina John Hopkins (Baltimore, Maryland, este), y principal autor del  estudio publicado en la «New England Journal of Medicine» del 16 de  enero, que fue financiado por los dos laboratorios.

«Los medicamentos estándares contra la enfermedad van a conocer una mejora  considerable de aquí al año próximo, lo que llevará a avances sin precedentes  en el tratamiento de los enfermos», prometió.

El ensayo clínico en fase 2 fue llevado a cabo en 211 hombres y mujeres  infectados por una de las tres principales cepas de virus responsable de esta  infección hepática crónica, que conduce a la cirrosis o al cáncer de hígado, en  la que es necesario un trasplante del órgano.

El coctel fue eficaz incluso en pacientes de tratamiento difícil, para los  que la triple terapia convencional (telaprevir o boceprevir, además de  peginterferon y ribavirin) fracasó.

Entre los 126 participantes infectados por el genotipo 1 del virus de la  hepatitis C, la cepa más frecuente en Estados Unidos, que no había recibido  ningún tratamiento previo, un 98 % resultaron curados.

Además, 98 % de los 41 pacientes que se encontraban todavía infectados tras  una triple terapia convencional demostraron no tener ningún resto del virus en  su sangre tres meses después del tratamiento experimental.

La tasa de cura fue similar en los otros 44 participantes del estudio,  infectados por los genotipos 2 y 3 del virus, menos común en Estados Unidos.

Tratamiento simplificado

Los participantes tomaron de manera habitual una combinación de 60  miligramos de daclatasvir y 400 miligramos de sofosbuvir, con o sin ribavirin,  durante de tres a seis meses.

Un ensayo clínico anterior llevado a cabo con sofosbuvir combinado con el  antiviral ribavirin, cuyos resultados fueron publicados en agosto de 2013,  mostró una tasa de recuperación del 70 % en enfermos de hepatitis C con el hígado dañado.

En diciembre, la Administración de Alimentación y Fármacos estadounidense (FDA) aprobó la comercialización de sofosbuvir combinado con  peginterferon y ribavirin, para el tratamiento de la hepatitis C debido al  genotipo 1 y combinado solamente con ribavirin para tratar la hepatitis C de  genotipo 2 y 3.

El daclatasvir no ha sido todavía autorizado por la FDA.

Si la agencia da luz verde a la comercialización de declatasavir y otras  nuevas moléculas eficaces contra la hepatitis C, las inyecciones semanales tan temidas de peginterferon podrían volverse algo del pasado, según Sulkowski.

El tratamiento de la hepatitis C se vería también simplificado, pasando de  18 comprimidos al día a una inyección semanal o dos comprimidos diarios,  señala.

Según datos del organismo federal de los Centros para el Control y  Prevención de las Enfermedades (CDC), menos del 5 % de los 3,2 millones de  estadounidenses que sufren hepatitis C se curaron. El CDC estima también que de  un 50 % a un 75 % ignora estar infectado, a menudo por inyecciones de droga,  transfusiones de sangre contaminada de los años 70 u 80 o relaciones sexuales.

Algunas ONGs, como Médicos del Mundo, ven una «gran esperanza» en estos  medicamentos, especialmente el sofosbuvir de Gilead, pero su alto costo (más de  70 000 dólares para un tratamiento de 12 semanas) lo deja fuera del alcance de  la mayoría de los enfermos de los países en desarrollo. Al menos 185 millones  de personas se encuentran infectadas por el virus de la hepatitis C en el mundo.
enero 17/2013 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Sulkowski M.S., Gardiner D.F., Rodriguez-Torres M., et al. Daclatasvir plus Sofosbuvir for Previously Treated or Untreated Chronic HCV Infection. N Engl J Med 2014; 370:211-221.

Determinar la estructura de la proteína envelope glycoprotein E2 permite a los especialistas observar cómo el virus entra a la célula.

«El virus de la hepatitis C usa esta proteína como una especie de llave», le explica a BBC Mundo el doctor Leo Kong, primer autor del ensayo publicado en la revista Science ( doi: 10.1126/science.1243876.). «Es como una nano máquina y ahora podemos ver la arquitectura de esta máquina».

Hasta ahora, los científicos sólo manejaban la hipótesis de que había una máquina que constaba de dos proteínas -E1 y E2. «Existía una vaga idea de que por un extremo estaban adheridas al virus y por el otro -de alguna manera- se pegaba a las células del hígado», señala Kong.

«Algunos propusieron que era algo muy parecido a lo que hacen otros virus como el del dengue -que es un patógeno importante- o el del virus del Nilo Occidental», agrega.

El problema es que no había suficiente evidencia como para apoyar esa hipótesis.

«Ahora sabemos que todo eso estaba errado, pues lo que sugiere la arquitectura de la proteína es que utiliza un mecanismo completamente distinto para entrar a la célula», explica Kong.

Según el estudio, la proteína E2 es muy diferente a la que utiliza el virus del dengue o del Nilo Occidental. Este es un mecanismo completamente nuevo.

Ahora que los especialistas saben cuál es la parte importante del virus para infectar, se pueden diseñar fármacos que interfieran en este proceso.

¿Vacuna en el horizonte?
«Esto nos llevará a un nuevo tipo de tratamiento donde atacaremos directamente la forma en que el virus entra a la célula», señala Kong. «Creo que podemos decir que esto abre las posibilidades para desarrollar nuevas formas de atacar al virus y es la primera imagen que nos permite diseñar una vacuna».

Al equipo de investigadores les llevó seis años resolver este difícil problema científico.

«Pero no nos rendimos», comenta el profesor Mansun Law, jefe del estudio. «Ahora que podemos visualizar los detalles estructurales de estos sitios de unión, podemos diseñar moléculas de vacunas que les imiten».

La hepatitis C es una enfermedad viral que afecta el hígado y que se transmite por el contacto con la sangre de una persona infectada.

Según la Organización Mundial de la Salud, unas 150 millones de personas padecen una infección crónica de este virus. Unos 350 000 enfermos mueren al año por problemas hepáticos relacionados con la enfermedad.

Muchas veces, la única forma de salvar al paciente es con un trasplante de hígado.

Actualmente no hay vacunas para prevenir el contagio de hepatitis C.

Ahora, el estudio estadounidense permite dar un primer paso hacia esa vacuna.

«Acabamos de obtener la primera imagen, ahora necesitamos aplicarla y ello llevará tiempo”, explica Kong. “También aprenderemos cosas nuevas en la medida que lo estemos aplicando esa información».
diciembre 5/2013 (Diario Salud)

Kong L, Giang E, Nieusma T, Kadam RU, Cogburn KE, Hua Y.Hepatitis C virus E2 envelope glycoprotein core structure.Science. 2013 Nov 29;342(6162):1090-4.

La FDA no está obligada a seguir las recomendaciones del grupo, aunque frecuentemente lo hace. Se espera una decisión sobre el medicamento para el próximo mes.

Unas 3,2 millones de personas en Estados Unidos tienen hepatitis C, una enfermedad que se transmite por la sangre, que afecta el hígado y se le atribuyen unas 15 000 muertes al año.

«Claramente necesitamos mejores medicamentos y la evidencia es fuerte de que este es un mejor fármaco», dijo el panelista Curt Hagedorn, médico del Servicio de Salud de Veteranos del Arkansas.

A pesar de la votación unánime del jueves, el respaldo del panel tiene varias condiciones.

Los panelistas señalaron que el medicamento es menos efectivo en pacientes con una mutación genética común denominada Q80K y que las personas con esa anormalidad deben ser examinadas para determinarse si pueden recibir otras medicinas. El grupo también dijo que la etiqueta debe advertir a los pacientes y médicos que la propensión a las quemaduras por sol son un efecto secundario común.

Finalmente, los expertos pidieron a la empresa realizar estudios adicionales sobre la efectividad de los fármacos entre minorías, especialmente los afroamericanos, que son afectados por la enfermedad desproporcionadamente.
octubre 26/2013  (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

La revista científica Proceedings of the National Academy of Science publicó la investigación que encontró en los murciélagos grupos de hepacivirus y pegivirus, pertenecientes al conjunto de virus denominados de ARN (ácido ribonucleico) y que afectan a una serie de animales.

El hallazgo muestra que en la naturaleza existen muchos virus de esos grupos, «pero el único que afecta a los humanos que realmente conocemos y supone un grave problema para la salud es el de la hepatitis C», dijo el jefe de la investigación Edward Holmes de la Universidad de Sídney.

El virólogo indicó que la Hepatits C pertenece al género de los hepacivirus pero que el vínculo entre la enfermedad humana y los murciélagos no está clara.

«Los murciélagos claramente han tenido un papel importante en la historia evolutiva (de los hepacivirus y los pegivirus)», pero «nadie sabe de dónde provienen individualmente los virus como el de la hepatitis C», señaló el experto a la cadena australiana ABC.

Hasta la fecha los parientes más cercanos al virus de la hepatitis C se encontraban en perros y caballos, pero según Holmes, en los murciélagos no se ha encontrado ningún virus que sea el antecedente directo del de la hepatitis C.

El descubrimiento de virus almacenados en murciélagos fue el resultado de una investigación sobre el síndrome respiratorio agudo y grave (SARS) que reveló que el virus que causa esta infección procedía de estos animales.

«El SARS fue un verdadero despertar para los que trabajamos en enfermedades emergentes», aseguró Holmes.

El análisis de 1300 ejemplares de murciélago de todo el mundo permitió identificar 83 nuevos hepacivirus y pegivirus y encontrar que un 5 % de los animales estaban infectados.

Holmes descartó que la presencia de virus en los murciélagos sea motivo de alarma al asegurar que estos han estado alojados en estos animales durante siglos y «raramente se han contagiado directamente a los humanos», a excepción del Lyssavirus, al que pertenece la rabia.

Según el científico, es más probable que un murciélago transmita un virus a un animal que vive cerca de los humanos, como sucedió con el SARS que pasó de este animal a las civetas, un animal exótico que se come en China, y luego al hombre.

«Hay que poner el riesgo en su contexto y no es muy elevado», dijo Holmes.
octubre 19/2013 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Phenix-Lan Quan, Cadhla Firth, Juliette M. Conte, Simon H. Williams, Carlos M. Zambrana-Torrelio, Simon J. Anthony, et. al. Bats are a major natural reservoir for hepaciviruses and pegiviruses. PNAS 2013; doi:10.1073/pnas.1303037110.

Las nuevas combinaciones terapéuticas libres de interferón para el tratamiento de la hepatitis C ofrecen una eficacia cercana al 95 %, en los pacientes con el genotipo 1 de la enfermedad, que es el más común y el más difícil de tratar, según ha quedado de manifiesto durante el Simposio Internacional sobre el control o erradicación de las Hepatitis virales B y C, organizado por el Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), la Fundación Ramón Areces, la Sociedad Española de Virología y el Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área temática de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), en Barcelona.

Este tipo de terapias evitan los efectos secundarios asociados al interferón, como pueden ser cansancio, anemia, irritabilidad, insomnio y cuadros pseudogripales con fiebre y dolor muscular, que tienen un impacto importante sobre la calidad de vida del paciente.

Rafael Esteban Mur, miembro del grupo de enfermedades hepáticas del VHIR y jefe de Servicio de Medicina Interna y hepatología del Hospital Universitario Valle de Hebrón ha detallado que una de las opciones terapéuticas que está mostrando mejores resultados en los ensayos clínicos es la combinación de sofosbuvir con ledipasvir en una sola pastilla. También están en fase de desarrollo otros fármacos esperanzadores como faldaprevir o sineprevir y diversos inhibidores del virus que representan una alternativa a la terapia estándar que se basa en la combinación de Interferón pegilado (PegIFN) con Ribavirina (RBV) y que muestra una eficacia cercana al 40 % en pacientes con genotipo 1.

A su juicio, la nueva generación de medicamentos representan «un paso de gigantes» en la lucha contra la hepatitis C y en especial en el caso de pacientes trasplantados, que tienen unas expectativas terapéuticas mucho más limitadas y en los que existe una altísima tasa de reinfección.

Otro de los puntos que ha destacado Mur es la importancia de disponer de tecnología de secuenciación masiva -en la que el VHIR trabaja desde hace cuatro años- para el diagnóstico de esta patología. El uso de estas técnicas para pirosecuenciación permite determinar los subtipos de los virus de la Hepatitis C que infectan a un paciente e identificar las posibles mutaciones de resistencia a los medicamentos, lo que facilita la elección terapéutica
mayo 31/2013 (Diario Médico)

El experto del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco explicó que lo anterior se debe a que la hepatitis en las variantes ya señaladas, en el 99 % de los casos, no da síntomas evidentes y por lo mismo avanza.

«Altera no solo la estructura del hígado, sino la producción de insulina, la cual se reduce, facilitando así el desarrollo de diabetes mellitus», detalló el infectólogo.

En lo que respecta a la hepatitis B, dijo, su mecanismo de transmisión es muy similar al del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) e incluye la vía sexual y la sanguínea y es sumamente contagiosa.

La tipo C, por su parte, se transmite a través de la sangre, de ahí que las personas que recibieron transfusiones antes de 1986, cuando se instauró el programa de Sangre Segura, así como quienes son adictos a drogas inyectables, se han tatuado o se han colocado «piercings», tienen el riesgo incrementado a desarrollarla.

Indicó que el virus C de la hepatitis, en el 95 % de las personas, una vez que ingresa al organismo «se queda y puede pasar mucho tiempo antes de que se exprese», de ahí que se le considere crónico.

En el 5 % restante, la persona entra en contacto con el micro-organismo, pero forma anticuerpos que impiden al virus instalarse en el hígado y por lo tanto «no quedan ni como portadores ni mucho menos llegan a enfermar», apuntó.

Destacó que cualquiera que sea el caso, se trata de una enfermedad prevenible, pero también una vez instalada, es tratable e incluso curable.

«En el IMSS tenemos medicamentos de primera línea», apuntó el galeno y dijo que también existe la vacuna específicamente contra la forma B de la enfermedad, «la cual, nuestros hijos ya a los 11 años deben habérsela aplicado».

López Guillén resaltó que la debilidad es el síntoma cardinal, en la mayoría de los casos y al ser tan vago, la persona ni siquiera sospecha que puede estar cursando con hepatitis.

Mencionó que para determinar con toda certeza la presencia de ese padecimiento, se requiere de pruebas como una biometría hemática, porque una persona con hepatitis tiende a presentar alteraciones en el número de plaquetas y de los glóbulos blancos.

Asimismo, es importante que se le haga una prueba de la función hepática, esto también mediante un análisis de las enzimas del hígado, las transaminasas concretamente, las cuales tienden a elevarse como manifestación de problemas, en este importante órgano.

En cuanto al tratamiento, este es largo y puede ir de tres meses a un año: «si nos damos cuenta de la enfermedad antes del desarrollo de cirrosis que es el paso final de la hepatitis, podemos iniciar tratamiento, el cual puede curar el 60 % de los genotipos Uno A y Uno B y el 95 % de los genotipos dos y tres», precisó.

Durante el tratamiento, se le pide al paciente que evite el consumo de bebidas alcohólicas y la ingesta de medicamentos que, como el paracetamol, se excretan por el hígado; «los medicamentos para tratar la hepatitis se utilizan una vez por semana» y el apego a los mismos es fundamental, concluyó.
mayo 23/2013 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Los expertos reunidos en el XXXVIII Congreso Anual de la Asociación Anual de la Asociación Española del Hígado (AEEH) han tratado las últimas novedades sobre el diagnóstico temprano de la fibrosis hepático (endurecimiento del hígado causado por una acumulación de fibra a un ritmo más rápido del que tolera este órgano) en pacientes trasplantados a causa de cirrosis por hepatitis C.

La investigación, realizada sobre una muestra de 47 pacientes, identifica marcadores en la biopsia asociados a un proceso de fibrosis más acelerado. Según la Dra. Zoe Mariño, miembro del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona, “el estudio se centra precisamente en detectar mediante los hallazgos de la biopsia a ese tercio de pacientes con una fibrosis más rápida y peor evolución, con el fin de poder aplicarles cuanto antes un tratamiento contra el virus y así reducir o revertir el avance de la fibrosis”.

La biopsia hepática, que también se emplea para descartar, entre otras cosas, fenómenos de rechazo del nuevo hígado, es una técnica útil para esta detección de cambios muy iniciales en el órgano. Otras técnicas, como el Fibroscan, una máquina que a través de un transductor que emite una vibración mecánica es capaz de determinar el grado de dureza del hígado, no han mostrado resultados contundentes a los tres meses, al poder verse afectados por múltiples variables (inflamación, problemas de la vía biliar, rechazo, etc.).

En el estudio, liderado por el Dr. Miquel Navasa, jefe de la Sección de Transplante Hepático del Hospital Clínic, se han evaluado varios marcadores: KI 67, marcador de proliferación de células; Alfa Actina de músculo liso (αSMA), marcador de activación de las principales células productoras de la fibra, y Colágeno 3, uno de los componentes de la fibra. Según la Dra. Mariño, “gracias a la detección de estos marcadores se podría identificar qué tercio de estos pacientes sufrirán una evolución más rápida de la fibrosis. Esta detección conjuntamente con la evaluación clínica del paciente, permitiría conocer más detalles sobre la evolución de la hepatitis C tras el trasplante y facilitaría la toma de decisiones de cara a ofrecer un tratamiento antiviral para frenar o revertir la fibrosis”.
febrero 22/2013 (JANO)

Los autores del trabajo, expertos de la Universidad de Oxford, indicaron que cada persona infectada transmite la enfermedad a otras 20, 10 de las cuales se contagian durante los primeros dos años.

Con esta investigación, en la que participaron también científicos de la Universidad de Atenas y el Imperial College de Londres, se podrá ayudar a evitar la propagación de una dolencia que afecta a cerca de 180 millones de individuos en todo el mundo.

Gkikas Magiorkinis, autor principal del trabajo, indicó que cuando alguien se infecta de algo más sencillo como la gripe, es mucho más fácil determinar el origen de la infección porque se sabe que ocurre en cuestión de días. Sin embargo, en la hepatitis C los síntomas pueden tardar en aparecer hasta 20 años, con lo cual los enfermos también pueden esparcirlo sin saberlo.

La gente es más infecciosa los primeros días de contraer hepatitis C, debido a que tienen mayores niveles del virus, explican los especialistas, quienes sugieren invertir en programas dirigidos al diagnóstico y tratamiento de la afección en grupos de alto riesgo lo más temprano posible.

El modelo desarrollado ha ayudado a construir un «argumento fuerte» para mejorar el diagnóstico temprano y los tratamientos antivirales en drogadictos, señaló Magiorkinis.

Indicó que determinar cuánta gente es propensa a ser infectada por cada propagador de hepatitis C, así como saber cuándo serán infectados, ha sido el rompecabezas de los últimos 20 años.

«Nuestra investigación ha resuelto este asunto y allana el camino para modelos de estudio que muestren qué tipo de políticas de salud pública podrían hacer la diferencia», dijo.
febrero 1/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Magiorkinis G, Sypsa V, Magiorkinis E, Paraskevis D, Katsoulidou A, et al. (2013) Integrating Phylodynamics and Epidemiology to Estimate Transmission Diversity in Viral Epidemics. PLoS Comput Biol 9(1): e1002876.

Hasta principios de 2012, el tratamiento de hepatitis C, basado en la combinación de interferón pegilado y ribavirina, presentaba unas tasas de curación de aproximadamente el 40%, pero, tal y como señala el jefe de sección del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Puerta de Hierro, el doctor José Luis Calleja, «a partir de 2012 se introdujeron en España los primeros inhibidores de la proteasa, que, junto con el interferón pegilado y la ribavirina, constituyen lo que se denomina triple terapia».

Los expertos, no obstante, coinciden en señalar que los fármacos utilizados en la doble terapia siguen siendo fundamentales en el tratamiento de la hepatitis C. «El interferón pegilado sigue teniendo un papel preponderante en cualquier tratamiento de hepatitis C, por eso no podemos prescindir de él», ha indicado el doctor José Domingo Pedreira, del Servicio de Medicina Interna del Complexo Hospitalario de A Coruña.

Mejora del acceso a los medicamentos

Con todo, los especialistas demandan una mejora del acceso a los medicamentos. «España no es ajena a la situación económica global, que plantea limitaciones al diagnóstico y al tratamiento de la hepatitis C. Esto supone que existe un elevado porcentaje de personas no diagnosticadas y otras que fracasaron con tratamientos previos, que no pueden acceder a los fármacos actualmente disponibles», ha explicado el doctor Morano, de la Unidad de Patología Infecciosa del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo.

Respecto a los avances en el tratamiento de la infección, este experto ha aventurado que «en un horizonte no lejano, quizás en los próximos 5-10 años, tal vez podamos hablar del control de la enfermedad, asumiendo, eso sí, que para conseguir este objetivo nuestro país habrá de superar los actuales problemas de financiación».

Por su parte, Calleja ha explicado que el futuro pasa por un tratamiento personalizado de la infección por hepatitis C, «ya que hay pacientes que se van a curar igual con terapia doble y triple, pero habrá otros a los que habrá que aplicar una terapia cuádruple para complementar el efecto de la triple terapia»
enero 29/2013 (JANO)

En el evento «Guías prácticas de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C, actualización 2013″, doctores de América Latina, expresaron que este padecimiento debe ser considerado como una prioridad de salud.

En entrevista el especialista argentino, Fernando Bessone, mencionó que aproximadamente la mitad de los portadores de hepatits C no saben que tienen el virus, pues se trata de un mal silencioso que por lo regular se diagnostica tarde.

Manifestó que para cambiar esa realidad la recomendación es que todos aquellos que recibieron una transfusión sanguínea antes de 1992 y quienes acudieron al odontólogo antes de ese año, se realicen una prueba para detectar el virus.

«Toda persona que fue transfundida o recibió productos de la sangre antes de 1992 tiene la obligación de hacerse una determinación de virus hepatitis C, así como la gente que está en riesgo por usar drogas inyectables, promiscuidad, hacerse tatuajes en lugares sin control sanitario», agregó.

Fernando Bessone, quien hizo su presentación con el tema de pruebas de laboratorio y monitoreo de los pacientes con infección crónica por virus de la hepatitis C, confió en que en los próximos tres años las terapias con medicamentos sean más nobles.

Detalló que actualmente los medicamentos tienen una sustancia denominada interferon, la cual provoca una baja de plaquetas y si de por sí los pacientes tienen anemia por la enfermedad, la terapia resulta inviable en etapas avanzadas.

«Creo que en tres años la hepatitis C se va a curar en tres meses y no en tres años con drogas más nobles libres de interferon», subrayó.

Por su parte el mexicano y ex presidente de la Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado, Misael Uribe, comentó que 100 % de los pacientes presentan algún síntoma secundario al tratamiento como son: anemia, prurito, nauseas, vómito y diarrea, entre otros.
enero 19/2013 (Notimex).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Los medicamentos -aún en fase de ensayo clínico- son el sofosbuvir, desarrollado por Gilead, y el coctel de Abbott que combina ABT-450/r y ABT-333. En ambos casos deben administrarse junto a rivabirina otro medicamento ya conocido por los pacientes con hepatitis C.

La novedad, que dejaría de utilizarse el interferón, el cual además de ser inyectable, se asocia con molestos efectos indeseables como dolores de cabeza, cansancio, nerviosismo, insomnio, irritabilidad o depresión.

Las tabletas permitirán también reducir el tiempo de tratamiento (de 11 meses en la actualidad a solo tres).

a hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre, cuyo cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave y permanente que puede desembocar en cirrosis o cáncer del hígado.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, se calcula que unos 150 millones de personas padecen la afección que se transmite por el contacto con la sangre de una persona infectada.
enero 16/2013 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Poordad F., Lawitz E., Kowdley K.V., et al. Exploratory Study of Oral Combination Antiviral Therapy for Hepatitis C.     N Engl J Med 2013; 368:45-53.

En la reunión se han presentado varios estudios sobre diferentes combinaciones farmacológicas sin interferón, que alcanzan tasas de curación superiores al 70 %. Estos buenos resultados han motivado en casi todos los casos el inicio de la fase III.

Entre los estudios destaca ensayo en fase IIb que analiza tres antivirales desarrollados por Abbott más ribavirina durante doce semanas; registró un 99 % de respuesta virológica sostenida en pacientes no tratados y un 93 % en los no respondedores previos.

También en fase II es el ensayo con la combinación de antivirales (de Bristol-Myers Squibb) de acción directa           -daclatasvir, asunaprevir y BMS-791325- que obtuvo una tasa de respuesta virológica sostenida a las doce semanas del tratamiento del 94 %.

Además, el antiviral de Gilead sofosbuvir (GS-7977), un inhibidor de la polimerasa NS5B análogo de nucleótido  que se administra en una sola toma diaria, ha obtenido también buenos resultados de curación combinado con dosis altas de ribavirina (82 % de respuesta) y bajas (64 %).

Sound-C2
El estudio Sound-C2, el mayor realizado hasta ahora sin interferón en pacientes con hepatitis crónica C, también ha tenido espacio en la reunión americana. La combinación de los fármacos orales faldaprevir y BI-7127, de Boehringer Ingelheim, con o sin ribavirina, ha mostrado resultados positivos, en la línea de los anteriores trabajos citados.

Vicente Soriano, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III de Madrid, ha presentado los datos del subanálisis del estudio realizado en 33 pacientes con cirrosis que demuestra que la eficacia es igualmente buena, con tasas de curación que alcanzan el 80 %. Soriano ha destacado que «en estos estudios, la respuesta es mejor en el subtipo 1b del virus C respecto al subtipo 1a. Por otro lado, la adición de ribavirina mejora los resultados de las combinaciones de antivirales orales».

La esperanza del tenofovir en la hepatitis delta

El empleo de tenofovir ha revitalizado la terapia en la hepatitis delta, la forma mas agresiva de hepatitis vírica, que tenía tasas de respuesta sostenida inferiores al 30 % con interferón al menos durante un año. Según el trabajo presentado por Vicente Soriano en la reunión de Aasld, la terapia con tenofovir durante años puede permitir alcanzar y mantener viremia delta indetectable en un 60 % de casos, con mejoría de la fibrosis hepática.
noviembre 19/2012 (Diario Médico)

Una revisión de 43 estudios sobre el tema realizados en su gran mayoría en Estados Unidos y Reino Unido, determinó que en el país americano la prevalencia de tuberculosis entre la población sin hogar era 46 veces mayor que en el resto de la población, y la de hepatitis C, cuatro veces superior.

En cuanto al VH, oscilaba, entre una y 20 veces más que la de la población general.

Sin embargo, en el Reino Unido, es la hepatitis C la que más afecta a estas personas, con una prevalencia 50 veces superior, mientras que la tuberculosis es 34 veces mayor, señala la investigación desarrollada por especialistas del Instituto Karolinska en Estocolmo y de la Universidad de Oxford.

«La principal implicación de nuestros resultados es que la identificación y el manejo de las infecciones debería formar parte de la planificación y desarrollo de servicios para personas sin hogar, que además viene enfatizado por el hecho del riesgo de contagio al resto de la población», señalan los autores del trabajo.

Las infecciones en las personas sin techo pueden conducir a infecciones en la comunidad y están asociadas con la malnutrición, largos periodos viviendo en la calle, y un uso elevado de los servicios sanitarios, aseveró Seena Fazel, investigador principal del ensayo.

Por ello, las mejoras en su cuidado podrían tener un pronunciado efecto en la salud pública, manifestó.

Los científicos abogan por realizar más controles para detectar la tuberculosis entre estos individuos, así como incluir programas para mejorar su salud.
agosto 22/2012 (PL)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Ulla Beijer,  Achim Wolf, Seena Fazel. Prevalence of tuberculosis, hepatitis C virus, and HIV in homeless people: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Infectious Diseases, 20 Agosto 2012

En concreto, este estudio valida esta herramienta clínica, que permite pronosticar el comportamiento de esta enfermedad en estadios muy precoces e, incluso, la propone como nuevo parámetro para el trasplante de hígado. En el trabajo han participado las unidades clínicas de Enfermedades Infecciosas de siete hospitales públicos andaluces. Además del Hospital Universitario de Valme, que a través de Nicolás Merchante ha ejercido la dirección y coordinación de la investigación, han participado los hospitales Virgen Macarena (Sevilla), Reina Sofía (Córdoba), Juan Ramón Jiménez (Huelva), Virgen de la Victoria (Málaga), Línea de la Concepción (Cádiz) y el Complejo Hospitalario de Jaén.

El trabajo se llevó a cabo entre febrero de 2006 y diciembre de 2010, con la participación de 239 pacientes diagnosticados de cirrosis hepática y co-infectados por VIH y hepatitis C, y consistió en la utilización de una técnica, similar a la ecografía convencional, denominada «elastrografía transitoria».

La elastografía transitoria es una prueba no invasiva, que se realiza en la consulta de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas. No precisa ingreso hospitalario, ni analgesia, ni anestesia previa y sus resultados son inmediatos, lo que disminuye la ansiedad de los enfermos y familiares por conocer el diagnóstico.

Actualmente, existen dos escalas para el establecimiento del pronóstico de la cirrosis hepática basadas en datos clínicos y determinaciones analíticas (índice CHILD-PUGH e índice MELD). La nueva herramienta añade más información a estos métodos convencionales y posibilita el diagnóstico de la cirrosis en estadios muy tempranos, lo que previene la aparición de complicaciones.

Valor predictivo independiente
Los resultados obtenidos convierten la medición de la rigidez hepática en un valor independiente para la descompensación de la cirrosis y el riesgo de mortalidad del paciente coinfectado. Para ello, los investigadores han podido establecer un valor de corte de la rigidez hepática, concretamente 40 kilopascales. A partir de éste, el riesgo de descompensaciones y muerte aumenta considerablemente.

Asimismo, los investigadores abren la puerta a que este parámetro deba tenerse en cuenta para priorizar el trasplante de hígado. O sea, el pronóstico del mayor o menor riesgo de descompensaciones de la enfermedad en función de la rigidez hepática permite considerar la urgencia del paciente como candidato a trasplante.
julio 4/2012 (JANO)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Nicolás Merchante, Antonio Rivero-Juárez, Francisco Téllez, Dolores Merino, Maria José Ríos-Villegas, Manuel Márquez-Solero. Liver stiffness predicts clinical outcome in human immunodeficiency virus/hepatitis C virus-coinfected patients with compensated liver cirrhosis.Hepatology. Volume 56, Issue 1, pages 228–238, Jul 2012

Un tratamiento combinado de dos antivirales orales ha logrado que, en el 77% de los pacientes con hepatitis C de díficil tratamiento en los que se ha probado, la carga viral sea indetectable a las 24 semanas, según un estudio presentado en la 47ª reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL), que se celebra en Barcelona. La terapia, en fase II de investigación, se lleva a cabo con un inhibidor del complejo de replicación NS5A y un inhibidor de la proteasa NS3.

Entre los pacientes participantes en el ensayo clínico se incluyeron enfermos que no habían respondido al tratamiento estándar, así como pacientes intolerantes o que no eran candidatos a ser tratados con estos fármacos. Los datos se habían observado previamente en una cohorte centinela de diez pacientes cuyos resultados fueron presentados en el 62º Congreso Anual de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (AASLD).

“En la actualidad no disponemos de tratamientos para la hepatitis C de este genotipo -tipo 1- que puedan administrarse sin necesidad del uso de peginterferón alfa y ribavirina, lo que representa una importante necesidad médica no cubierta para pacientes que no pueden optar al tratamiento con estos fármacos o que presentan problemas de tolerancia”, ha declarado el doctor Fumitaka Suzuki, investigador principal del estudio y hepatólogo del Hospital Toranomon de Tokio (Japón). Por ello, ha calificado de “esperanzadores” los resultados del trabajo.

En este estudio los pacientes fueron divididos en dos grupos de tratamiento: el primero incluía con 21 enfermos de hepatitis C de genotipo 1b con respuesta nula al tratamiento previo, mientras que el segundo incorporaba a 22 pacientes con genotipo 1b no elegibles para el tratamiento con peginterferón alfa y ribavirina o con intolerancia a este régimen.
abril 20/2012 (Jano)

Entre los pacientes participantes en el ensayo clínico se incluyeron enfermos que no habían respondido al tratamiento estándar, así como pacientes intolerantes o que no eran candidatos a ser tratados con estos fármacos. Los datos se habían observado previamente en una cohorte centinela de diez pacientes cuyos resultados fueron presentados en el 62º Congreso Anual de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (AASLD).

«En la actualidad no disponemos de tratamientos para la hepatitis C de este genotipo -tipo 1- que puedan administrarse sin necesidad del uso de peginterferón alfa y ribavirina, lo que representa una importante necesidad médica no cubierta para pacientes que no pueden optar al tratamiento con estos fármacos o que presentan problemas de tolerancia», ha declarado el doctor Fumitaka Suzuki, investigador principal del estudio y hepatólogo del Hospital Toranomon de Tokio (Japón). Por ello, ha calificado de «esperanzadores» los resultados del trabajo.

En este estudio los pacientes fueron divididos en dos grupos de tratamiento: el primero incluía con 21 enfermos de hepatitis C de genotipo 1b con respuesta nula al tratamiento previo, mientras que el segundo incorporaba a 22 pacientes con genotipo 1b no elegibles para el tratamiento con peginterferón alfa y ribavirina o con intolerancia a este régimen.
abril 20/2012 (Jano)

Existen seis genotipos del virus de la hepatitis C y el 1 es el más frecuente y difícil de tratar. En la XXII Conferencia de la Asociación Asia Pacífico para el Estudio del Hígado se han presentado datos de un estudio en fase II en once pacientes tratados con daclatasvir.

Se trata de curar, no de controlar la hepatitis C. En el mundo hay unos 170 millones de afectados de hepatitis C crónica, por lo que su abordaje supone un gran reto. “Para poder hablar de curación de la hepatitis C, debemos controlarla en Asia, donde se concentran la mayor parte de los afectados; así acabaremos con la epidemia”, ha dicho Jacob George, profesor de Gastroenterología de la Universidad de Sidney, en Australia, que ha participado en la XXII Conferencia de la Asociación Asia Pacífico para el Estudio del Hígado, en Taipei.

Existen seis genotipos del virus de la hepatitis C y el 1 es el más frecuente y más difícil de tratar: “La tasa de curación está entre el 40 y el 50 %; sin embargo, para los genotipos 2 y 3 la curación supera el 80 %”. George ha recordado que el mayor conocimiento de la genética y de cómo funciona el sistema inmunitario ha ayudado a mejorar el manejo de la infección. “IL28B es el gen que se ha visto que está implicado en la respuesta inmune al interferón. Asiáticos y africanos tienen peor respuesta al tratamiento, porque presentan niveles más bajos de IL28B, mientras que europeos y americanos tienen niveles medios”.

Con la mejora en el tratamiento de la hepatitis C se ha conseguido reducir el riesgo de cáncer hepático un 90 % y en “esta evolución ha tenido que ver el aumento de respuesta en pacientes que no habían sido tratados”.

George se ha referido a un estudio en fase II cuyos resultados se han publicado en The New England Journal of Medicine y que se efectuó con once pacientes con virus de la hepatitis C de genotipo 1 que no habían respondido a tratamientos previos con interferón alfa y ribavirina; esos pacientes fueron tratados con daclatasvir, el primer inhibidor del complejo de replicación NS5A, y asunaprevir, un inhibidor selectivo de la proteasa NS3.

Ambos fármacos, desarrollados por Bristol-Myers Squibb, se encuentran en fase III de investigación. El estudio muestra que se consigue una respuesta virológica sostenida a las doce semanas de tratamiento. “A los tres o seis meses de terminarlo es necesario medir la carga viral para poder constatar la tasa de curación; si no hay virus en sangre, hemos conseguido controlar la enfermedad”.

Como ha reconocido el gastroenterólogo, dicho trabajo muestra la posibilidad de que la hepatitis C se puede curar sin el empleo de interferón, “ya que tanto el alfa como el lambda son moléculas no exentas de efectos adversos, puesto que sus receptores se expresan en células de la médula ósea”.

Así, los pacientes con genotipo 1b tratados con daclatasvir y asunaprevir consiguieron una respuesta virológica sostenida a los seis meses, al igual que el grupo que se trató con dichos antivirales de acción directa en combinación con interferón alfa más ribavirina, cuya respuesta se obtuvo a las doce semanas. Los efectos secundarios en ambos grupos fueron menores, ya que en el grupo tratado con terapia cuádruple, al reducir la dosis de interferón los efectos adversos fueron menores.

Ante estos datos, George ha apuntado que en unos tres años se podrá disponer de tratamientos individualizados para la hepatitis C, que se prescriban teniendo en cuenta los factores genotípicos de cada paciente. “Habrá que contemplar factores como el gen IL28B, el peso, la resistencia a la insulina, el consumo de alcohol, la coinfección con el virus de la hepatitis B y la obesidad para ajustar mejor la respuesta al tratamiento”. El objetivo es tratar al mayor número posible de pacientes para poder controlar la epidemia y reducir la tasa de cáncer hepático.

Se han destinado nuevas ayudas para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las hepatitis B y C en China e India. Estas aportaciones forman parte del programa Delivering Hope/Repartiendo Esperanza, dirigido a reducir las desigualdades en la atención a estas infecciones en Asia. Se estima que en China e India hay 123 millones de personas con hepatitis B crónica y 59 millones con hepatitis C, lo que supone casi la mitad de casos en todo el mundo.

Las ayudas están destinadas a organizaciones como autoridades sanitarias nacionales y regionales u ONG, y se han dado a conocer durante la XXII Conferencia de la Asociación del Pacífico Asiático para el Estudio del Hígado, que se ha celebrado en Taipei. Los fondos irán destinados a programas para formentar el diagnóstico y manejo de la hepatitis C, a través de la formación de profesionales y de pacientes y para llevar a cabo iniciativas en grupos de alto riesgo de infección por VHC y VHB. Estos programas incluyen pautas para la detección e intervención de conductas de riesgo que ayudarán a mejorar la prevención.
febrero 21/2012 (Diario Médico)

Ira M. Jacobson, John G. McHutchison, Geoffrey Dusheiko,  Adrian M. Di Bisceglie, K. Rajender Reddy, Natalie H. Bzowej, et. al. Telaprevir for Previously Untreated Chronic Hepatitis C Virus Infection. N Engl J Med 2011; 364:2405-2416.

Se trata de curar, no de controlar la hepatitis C. En el mundo hay unos 170 millones de afectados de hepatitis C crónica, por lo que su abordaje supone un gran reto. «Para poder hablar de curación de la hepatitis C, debemos controlarla en Asia, donde se concentran la mayor parte de los afectados; así acabaremos con la epidemia», ha dicho Jacob George, profesor de Gastroenterología de la Universidad de Sidney, en Australia, que ha participado en la XXII Conferencia de la Asociación Asia Pacífico para el Estudio del Hígado, en Taipei.

Existen seis genotipos del virus de la hepatitis C y el 1 es el más frecuente y más difícil de tratar: «La tasa de curación está entre el 40 y el 50 %; sin embargo, para los genotipos 2 y 3 la curación supera el 80 %». George ha recordado que el mayor conocimiento de la genética y de cómo funciona el sistema inmunitario ha ayudado a mejorar el manejo de la infección. «IL28B es el gen que se ha visto que está implicado en la respuesta inmune al interferón. Asiáticos y africanos tienen peor respuesta al tratamiento, porque presentan niveles más bajos de IL28B, mientras que europeos y americanos tienen niveles medios».

Con la mejora en el tratamiento de la hepatitis C se ha conseguido reducir el riesgo de cáncer hepático un 90 % y en «esta evolución ha tenido que ver el aumento de respuesta en pacientes que no habían sido tratados».

George se ha referido a un estudio en fase II cuyos resultados se han publicado en The New England Journal of Medicine y que se efectuó con once pacientes con virus de la hepatitis C de genotipo 1 que no habían respondido a tratamientos previos con interferón alfa y ribavirina; esos pacientes fueron tratados con daclatasvir, el primer inhibidor del complejo de replicación NS5A, y asunaprevir, un inhibidor selectivo de la proteasa NS3.

Ambos fármacos, desarrollados por Bristol-Myers Squibb, se encuentran en fase III de investigación. El estudio muestra que se consigue una respuesta virológica sostenida a las doce semanas de tratamiento. «A los tres o seis meses de terminarlo es necesario medir la carga viral para poder constatar la tasa de curación; si no hay virus en sangre, hemos conseguido controlar la enfermedad».

Como ha reconocido el gastroenterólogo, dicho trabajo muestra la posibilidad de que la hepatitis C se puede curar sin el empleo de interferón, «ya que tanto el alfa como el lambda son moléculas no exentas de efectos adversos, puesto que sus receptores se expresan en células de la médula ósea».

Así, los pacientes con genotipo 1b tratados con daclatasvir y asunaprevir consiguieron una respuesta virológica sostenida a los seis meses, al igual que el grupo que se trató con dichos antivirales de acción directa en combinación con interferón alfa más ribavirina, cuya respuesta se obtuvo a las doce semanas. Los efectos secundarios en ambos grupos fueron menores, ya que en el grupo tratado con terapia cuádruple, al reducir la dosis de interferón los efectos adversos fueron menores.

Ante estos datos, George ha apuntado que en unos tres años se podrá disponer de tratamientos individualizados para la hepatitis C, que se prescriban teniendo en cuenta los factores genotípicos de cada paciente. «Habrá que contemplar factores como el gen IL28B, el peso, la resistencia a la insulina, el consumo de alcohol, la coinfección con el virus de la hepatitis B y la obesidad para ajustar mejor la respuesta al tratamiento». El objetivo es tratar al mayor número posible de pacientes para poder controlar la epidemia y reducir la tasa de cáncer hepático.

Se han destinado nuevas ayudas para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las hepatitis B y C en China e India. Estas aportaciones forman parte del programa Delivering Hope/Repartiendo Esperanza, dirigido a reducir las desigualdades en la atención a estas infecciones en Asia. Se estima que en China e India hay 123 millones de personas con hepatitis B crónica y 59 millones con hepatitis C, lo que supone casi la mitad de casos en todo el mundo.

Las ayudas están destinadas a organizaciones como autoridades sanitarias nacionales y regionales u ONG, y se han dado a conocer durante la XXII Conferencia de la Asociación del Pacífico Asiático para el Estudio del Hígado, que se ha celebrado en Taipei. Los fondos irán destinados a programas para formentar el diagnóstico y manejo de la hepatitis C, a través de la formación de profesionales y de pacientes y para llevar a cabo iniciativas en grupos de alto riesgo de infección por VHC y VHB. Estos programas incluyen pautas para la detección e intervención de conductas de riesgo que ayudarán a mejorar la prevención.
febrero 21/2012 (Diario Médico)

Ira M. Jacobson, John G. McHutchison, Geoffrey Dusheiko,  Adrian M. Di Bisceglie, K. Rajender Reddy, Natalie H. Bzowej, et. al. Telaprevir for Previously Untreated Chronic Hepatitis C Virus Infection. N Engl J Med 2011; 364:2405-2416.

El medicamento de Merck & Co para el tratamiento de la hepatitis C llamado Victrelis reduce considerablemente la efectividad de algunos fármacos ampliamente usados contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), indicaron por separado los reguladores sanitarios de Estados Unidos y el laboratorio.

“Estas interacciones farmacológicas serían clínicamente importantes para los pacientes infectados tanto con el virus de la hepatitis C como con VIH, al reducir potencialmente la efectividad de estas medicinas cuando se administran asociadas”, indicó Merck en una carta a profesionales médicos.

Victrelis, aprobado en mayo de 2011, ataca al virus de la hepatitis C, que puede provocar cirrosis e insuficiencia hepática.

Un porcentaje importante de pacientes con hepatitis también están infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del sida, el cual debilita el sistema inmune y es letal si no se trata.

Las interacciones farmacológicas sobre las que advierte la misiva de Merck, del 6 de febrero, se observaron en un estudio entre voluntarios que tomaron Victrelis y el tratamiento muy usado para el VIH Norvir, junto con uno de otros tres fármacos anti-VIH: Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir) y Kaletra (lopinavir/ritonavir).

Esos tres medicamentos para el VIH funcionan bloqueando la proteasa, una enzima que el virus necesita para reproducirse.

Victrelis redujo las concentraciones en sangre de Reyataz, Prezista y Kaletra en un 49, un 59 y un 43 %en promedio, respectivamente.

Además, los niveles de Victrelis en sí disminuyeron un 45 % entre los voluntarios que lo tomaron con Kaletra, y un 32 % entre aquellos que lo consumieron con una combinación de Norvir y Prezista.

El analista de ISI Group Mark Schoenebaum dijo que entre el 10 y el 15 % de los pacientes con hepatitis C están co-infectados con VIH.

La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) indicó, en un anuncio sobre los hallazgos publicado en su página de internet, que los pacientes no deberían dejar de tomar ninguno de los fármacos sin antes hablar con los profesionales médicos.

Ya se han detectado interacciones medicamentosas previamente entre Victrelis y otro tratamiento para el VIH llamado Sustiva (efavirenz), que pertenece a una familia de fármacos contra el VIH conocida como inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR).

Merck dijo que está realizando estudios sobre interacción farmacológica de Victrelis con otros medicamentos, entre los que se encuentran Intelence (etravirine), que es también un INNTR, e Isentress (raltegravir), de la clase de los llamados inhibidores de la integrasa.
febrero 13/2012 (Reuters)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

«Estas interacciones farmacológicas serían clínicamente importantes para los pacientes infectados tanto con el virus de la hepatitis C como con VIH, al reducir potencialmente la efectividad de estas medicinas cuando se administran asociadas», indicó Merck en una carta a profesionales médicos.

Victrelis, aprobado en mayo de 2011, ataca al virus de la hepatitis C, que puede provocar cirrosis e insuficiencia hepática.

Un porcentaje importante de pacientes con hepatitis también están infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del sida, el cual debilita el sistema inmune y es letal si no se trata.

Las interacciones farmacológicas sobre las que advierte la misiva de Merck, del 6 de febrero, se observaron en un estudio entre voluntarios que tomaron Victrelis y el tratamiento muy usado para el VIH Norvir, junto con uno de otros tres fármacos anti-VIH: Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir) y Kaletra (lopinavir/ritonavir).

Esos tres medicamentos para el VIH funcionan bloqueando la proteasa, una enzima que el virus necesita para reproducirse.

Victrelis redujo las concentraciones en sangre de Reyataz, Prezista y Kaletra en un 49, un 59 y un 43 %en promedio, respectivamente.

Además, los niveles de Victrelis en sí disminuyeron un 45 % entre los voluntarios que lo tomaron con Kaletra, y un 32 % entre aquellos que lo consumieron con una combinación de Norvir y Prezista.

El analista de ISI Group Mark Schoenebaum dijo que entre el 10 y el 15 % de los pacientes con hepatitis C están co-infectados con VIH.

La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) indicó, en un anuncio sobre los hallazgos publicado en su página de internet, que los pacientes no deberían dejar de tomar ninguno de los fármacos sin antes hablar con los profesionales médicos.

Ya se han detectado interacciones medicamentosas previamente entre Victrelis y otro tratamiento para el VIH llamado Sustiva (efavirenz), que pertenece a una familia de fármacos contra el VIH conocida como inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR).

Merck dijo que está realizando estudios sobre interacción farmacológica de Victrelis con otros medicamentos, entre los que se encuentran Intelence (etravirine), que es también un INNTR, e Isentress (raltegravir), de la clase de los llamados inhibidores de la integrasa.
febrero 13/2012 (Reuters)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»