Investigadores norteamericanos han diseñado el primer modelo de IA individualizado conocido enfocado a la toma de decisiones clínicas en pacientes con fibrilación auricular. La nueva herramienta podría revolucionar el enfoque clínico para tratar esta patología y minimizar los accidentes cerebrovasculares y las hemorragias

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común y afecta a aproximadamente 59 millones de personas en todo el mundo. Durante la FA, las cavidades superiores del corazón se contraen, lo que permite que la sangre se estanque y forme coágulos. Estos coágulos pueden desprenderse y llegar al cerebro, causando un accidente cerebrovascular.

Al respecto, investigadores del Hospital Mount Sinaí de Nueva York (EE.UU.) han logrado desarrollar un modelo de inteligencia artificial para realizar recomendaciones de tratamiento individualizadas para pacientes con fibrilación auricular. Los expertos han conseguido así dar un enfoque completamente nuevo para la toma de decisiones clínicas en este tipo de pacientes.

Se trata de un enfoque para la toma de decisiones clínicas individualizado en comparación con la práctica actual, donde los profesionales clínicos utilizan puntuaciones o herramientas de riesgo que proporcionan estimaciones del riesgo promedio para la población de pacientes estudiada, no para cada paciente individualmente

En concreto, dicho modelo de IA utiliza la historia clínica electrónica completa del paciente para recomendar un tratamiento individualizado. Sopesa el riesgo de sufrir un ictus frente al riesgo de hemorragia grave (ya sea de forma natural o como resultado del tratamiento con anticoagulantes). A partir de ahí, proporciona una estimación del riesgo a nivel de paciente, que posteriormente utiliza para realizar una recomendación individualizada, considerando los beneficios y riesgos del tratamiento para el paciente.

Para el desarrollo de esta herramienta, se entrenó el modelo de IA con los historiales médicos electrónicos de 1,8 millones de pacientes, que abarcaron 21 millones de visitas médicas, 82 millones de notas y 1200 millones de datos. Para validar el modelo, los investigadores probaron su rendimiento en 38.642 pacientes con fibrilación auricular del Sistema de Salud Mount Sinai. También lo validaron externamente con 12.817 pacientes a partir de conjuntos de datos públicos de Stanford.

El modelo fue capaz de generar recomendaciones de tratamiento alineadas con la mitigación del ictus y la hemorragia. «Este estudio representa una profunda modernización en la gestión de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y podría cambiar el paradigma de la toma de decisiones clínicas», explicó, al respecto, el Dr. Joshua Lampert, autor correspondiente y director de Aprendizaje Automático del Hospital Cardíaco Mount Sinai Fuster.

La novedosa herramienta, según sus autores, no solo puede calcular las recomendaciones iniciales, sino también actualizarlas dinámicamente con base en el historial clínico electrónico completo del paciente antes de una cita.

Asimismo, destacan que estas recomendaciones pueden descomponerse en probabilidades de ictus y hemorragia grave, lo que libera al profesional clínico de la carga cognitiva de sopesar los riesgos de ictus y hemorragia no específicos de cada paciente, evita la necesidad de mano de obra humana para la recopilación de datos adicionales y proporciona perfiles de riesgo discretos y relacionables para facilitar el asesoramiento a los pacientes.

3 septiembre 2025 | Fuente: IM Médico | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

El 17 % de las personas hospitalizadas por la COVID-19 ha sufrido un evento trombótico venoso (trombosis venosa profunda [TVP] y/o tromboembolia de pulmón [TEP]), con mayor riesgo en los ingresados en UCI, donde la prevalencia alcanza al 27,9 % de los pacientes. Así lo confirma una revisión sistemática realizada por investigadores de los centros de investigación biomédica en red (CIBER) de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) y del Hospital Ramón y Cajal sobre más de 18 000 pacientes ingresados por COVID-19 recogidos en 49 estudios de diferentes países, que ha sido publicado en la revista Chest.

El análisis también ha reportado una incidencia importante de hemorragias, que afectaron al 7,8 % de los pacientes incluidos.

La COVID-19, enfermedad viral causada por el SARS-CoV-2, produce una patología respiratoria grave, pero también causa manifestaciones importantes fuera del tejido pulmonar. La evidencia acumulada indica que, entre otros efectos, puede predisponer a los pacientes a eventos tromboembólicos venosos, debido a la hipoxia (estado de deficiencia de oxígeno en la sangre), inflamación excesiva o activación plaquetaria, entre otros. La enfermedad tromboembólica venosa se caracteriza por la formación de un coágulo sanguíneo, habitualmente en el interior de una vena profunda de las piernas (TVP). En ocasiones estos coágulos se desprenden y alcanzan el árbol arterial pulmonar, originando una TEP.

Además de este mayor riesgo de trombosis, los pacientes con la COVID-19 pueden tener riesgo de sangrado aumentado, debido a factores como los desequilibrios en la producción y destrucción de plaquetas, el consumo de factores de coagulación en el contexto de una inflamación grave y el uso de agentes antiplaquetarios o anticoagulantes.

“La estimación de la incidencia de eventos trombóticos y hemorrágicos en pacientes con COVID-19 es fundamental para pronosticar mejor a los pacientes, y para considerar estrategias que disminuyan su incidencia y los efectos derivados en los pacientes”, explica David Jiménez, jefe de grupo del CIBERES en el Hospital Ramón y Cajal que ha liderado el estudio. Este trabajo incluyó estudios procedentes de cualquier área geográfica mundial publicados del 1 de enero al 31 de julio de 2020 que evaluaron la incidencia de eventos trombóticos venosos y/o hemorragias en pacientes hospitalizados por COVID-19.

Los resultados de este metaanálisis arrojaron una incidencia combinada de eventos trombóticos venosos del 17,3 % en pacientes ingresados por el virus. En concreto, analizando los casos de trombosis venosas profundas, estas afectaron al 12,1 % de los pacientes; y un 7,8 % sufrieron embolias pulmonares. Por otro lado, la incidencia fue muy desigual en función del nivel de gravedad de los pacientes, llegando la incidencia en los ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) al 27,9 %, frente al 7,1 % de pacientes internados en unidades de hospitalización convencionales.

Por otra parte, el análisis de datos segmentado por áreas geográficas recogió una incidencia de eventos trombóticos del 17,9 % en Europa, del 23,7 % en Asia y del 9,5% en América del Norte.

En cuanto a la ocurrencia de episodios hemorrágicos, se observaron en el 7,8 % de los casos analizados, en gran parte relacionados con el uso de dosis elevadas de anticoagulantes. “Las tasas tanto de trombosis venosas como de hemorragia son relevantes y merecen atención urgente para evaluar su significado clínico y para diseñar estrategias preventivas y terapéuticas que mejoren la supervivencia de los pacientes hospitalizados por COVID-19”, señala David Jiménez. “Desde una perspectiva práctica, es importante identificar los regímenes de tromboprofilaxis con mejor balance riesgo/beneficio en todo el espectro de pacientes con COVID-19, incluidos los pacientes ambulatorios, los pacientes hospitalizados en unidades médicas y los pacientes en estado crítico”, añade.

En este sentido, el investigador apunta la necesidad de estudios adicionales en este campo “para comprender la utilidad de terapias antitrombóticas o inmunomoduladoras más potentes para mitigar de manera segura el riesgo de eventos trombóticos y la mortalidad asociada”.

 diciembre 13/2020 (Dicyt)

«Los científicos de la Universidad Mendeleev desarrollaron el aerogel a partir del biopolímero quitosano para controlar rápidamente la pérdida abundante de sangre», indicó la entidad en un comunicado.

Las partículas altamente porosas del aerogel al aplicarse a una herida abierta se expanden absorbiendo los glóbulos rojos y otros componentes de la sangre, como resultado se forma un coágulo sanguíneo.

Según la universidad, los ensayos con animales mostraron que el aerogel detiene el sangrado en dos o tres minutos y además está exento de los problemas que presentan otros fármacos similares.

La hemorragia es la principal causa de las muertes en los accidentes, subrayaron en la institución.

Para controlar el sangrado se usan muchos métodos como los torniquetes y otros, pero en casos graves cuando una persona puede perder cantidades críticas de sangre en pocos minutos, estas técnicas son inadecuadas.

Actualmente se emplean biomateriales a base de la zeolita, una sustancia que puede causar quemaduras graves en el cuerpo, por eso los científicos buscan otras alternativas más eficaces y seguras, apuntó la universidad.

septiembre 25/2020 (Sputnik). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Por lo anterior, su carencia en recién nacidos puede causar la enfermedad hemorrágica, que se caracteriza por el sangrado intracraneal, cutáneo, gastrointestinal o nasal.

Existen dos formas: la clásica o precoz, que se da en la primera semana de vida; y la tardía, que se da entre las dos semanas y los seis meses, según Patricia Álvarez, especialista en obstetricia y ginecología.

Los recién nacidos tienen riesgo de padecer esta enfermedad porque no reciben la suficiente cantidad cuando están en el vientre o porque no pueden sintetizarla por sí solos; además la leche materna solo contiene pequeñas cantidades. También sucede cuando la madre ha tomado anticonvulsivantes, anticoagulantes o ciertos antibióticos.

En los adultos las causas de la deficiencia, según Johnson, se deben a una dieta baja en grasas, ya que esta se absorbe mejor con grasas saludables, por trastornos como la fibrosis quística, el tratamiento con ciertos fármacos, y por la ingesta de grandes cantidades de aceite mineral.

Por lo general, esta vitamina se encuentra en alimentos como espinacas, aceite de soja y canola, apio, arándanos, brócoli, lechuga, col rizada, moras, espinacas, pepinos, ciruela pasa, espárragos, zanahorias y frambuesas, por mencionar algunos.

El especialista resalta que los síntomas van desde hemorragias nasales hasta presencia de sangre en la orina o en las heces o bien, estas pueden ser de color oscuro y alquitranadas. Algunas personas tienen vómitos de sangre debido a una hemorragia estomacal.

Para el diagnóstico, los médicos realizan análisis de sangre, que miden la velocidad de la coagulación. También pueden ayudar pruebas que midan la concentración de la vitamina en la sangre.

Por último, Johnson asegura que para el tratamiento en los recién nacidos, se les administra una inyección intramuscular de vitamina K, esto a su vez reduce el riesgo de una hemorragia cerebral posterior al nacimiento.

En los adultos, dependiendo la gravedad, se suelen administrar suplementos por vía oral o mediante inyecciones, la dieta también es muy importante para reponer los niveles adecuados en el organismo. Si la causa de la deficiencia es un medicamento, debe ajustarse la dosis.

mayo 23/2020 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La FDA advirtió en su página digital que esa difundida práctica conlleva riesgo de sangrado en el estómago y el cerebro.

El dictamen, que vale para personas con factores de riesgo cardiovascular, e incluso para quienes sufren diabetes o enfermedades de los vasos sanguíneos periféricos, fue elaborado por una comisión de especialistas, tras examinar datos de seis estudios clínicos que abarcaron 97 mil personas.

El documento recuerda que los eventos adversos más significativos asociados con el uso de aspirina son el riesgo incrementado de hemorragias mayores, como las gastrointestinales e intracraneales, de las cuales las últimas plantean una particular preocupación.

La FDA puntualizó que sigue en pie la recomendación de usar aspirina como preventivo en personas que ya hayan tenido dolencias cardiovasculares.
mayo 23/2014 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

La compañía farmacéutica estadounidense Merck, que desarrolló esta  combinación de niacina y laropiprant, llamada Tredaptive, ya había indicado el  20 de diciembre que los resultados preliminares del estudio (HPS2-THRIVE)  habían sido decepcionantes, incluso al grado de retirar su solicitud de  comercialización ante la FDA, la agencia reguladora de los medicamentos en  Estados Unidos.

El Tredaptive ya ha sido aprobado en 70 países -con la notable excepción de  Estados Unidos- 40 de los cuales ya lo venden.

El ensayo clínico se llevó a cabo en 25 673 pacientes con riesgo de ataque  al corazón o derrame cerebral. La mitad de ellos tomó Tredaptive y la otra  mitad, un placebo. A todos los participantes se les prescribió una estatina, un  poderoso medicamento anticolesterol.

El estudio no mostró diferencias en la reducción del riesgo de episodios  cardiovasculares, como una crisis cardiaca mortal, un accidente cerebrovascular  o un la necesidad de proceder a una angioplastia o a una cirugía de bypass.

En el grupo que tomó Tredaptive, el 13,2% de los participantes sufrió un  episodio cardiovascular o tuvo que someterse a cirugía, en comparación con el  13,7% en el grupo control.

«Estamos decepcionados de que estos resultados no hayan mostrado ningún  beneficio para nuestros pacientes», dijo Jane Armitage, de la Universidad de  Oxford en el Reino Unido, autora principal del estudio.

Armitage presentó los resultados en la conferencia anual del Colegio  Estadounidense de Cardiología (ACC, por sus siglas en inglés) en San Francisco,  California (oeste).

Los investigadores se sorprendieron también de constatar en el grupo que  tomaba Tredaptive un número elevado de pacientes con hemorragias, del 2,5%  frente a 1,9%, así como de infecciones (8% frente a 6,6%).

Además, un número significativamente mayor de participantes en el estudio  que tomaron Tredaptive presentaron efectos secundarios graves, como diabetes  (9,1% contra 7,3% en el grupo de control) y problemas gastrointestinales (4,8%  contra 3,8%).

«La niacina se ha utilizado durante muchos años con la idea de que ayuda a  prevenir un ataque al corazón o un derrame cerebral, pero ahora sabemos que sus  efectos secundarios perjudiciales son mayores que sus beneficios», dijo  Armitage.

La niacina ayuda a aumentar el colesterol bueno (HDL) y a reducir el  colesterol malo (LDL). El laropiprant, en tanto, permite limitar los sofocos  asociados a la niacina.
marzo 9/2013 (AFP) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

El compuesto, llamado MP4OX, está hecho de reservas de sangre que han expirado y fue diseñado para replicar la función de los glóbulos rojos en el transporte de oxígeno en el organismo.

El fármaco está siendo probado en 56 clínicas en todo el mundo en un ensayo coordinado por especialistas del Hospital Royal London, en la capital británica.

El MP4OX fue desarrollado por la farmacéutica estadounidense Sangart, que está financiado las pruebas, y es un producto basado en hemoglobina procesada con reservas para transfusión caducadas.

Las moléculas de hemoglobina son las proteínas de los glóbulos rojos que transportan oxígeno a los tejidos.

En los pacientes con trauma que han sufrido hemorragia severa, estas moléculas son escasas.

Transporte de oxígeno
Según Stangart, el MP4OX puede suministrar oxígeno al organismo y reducir así el riesgo de insuficiencia orgánica.

Los investigadores afirman que el producto no tiene riesgo de infección y puede ser suministrado con seguridad a todos los pacientes.

El profesor Karim Brohi, quien está dirigiendo el ensayo, explica a la BBC que «estamos probando el fármaco en personas que han resultado severamente heridas en accidentes automovilísticos, se han caído de una ventana, han sido apuñalados, etc.»

«Básicamente, es un medicamento que transporta oxígeno y lo lleva a las células que se han visto privadas de este porque no hay suficiente sangre circulando por el organismo».

El fármaco ya fue probado en un estudio piloto con 50 pacientes cuyos resultados mostraron que es seguro.

Ese estudio ahora se ha extendido e incluirá a 360 pacientes para comprobar su seguridad y eficacia.

«En el ensayo inicial mostró que los pacientes salían del hospital mucho más rápido que aquellos que no habían recibido el medicamento», dice el profesor Brohi.

«Fue un ensayo pequeño con mucho margen de error, pero mostró que muchos más pacientes lograron sobrevivir y salir del hospital a los 28 días que los que no lo recibieron».

Subraya, sin embargo, que solo hasta que finalice la segunda fase del ensayo podrán saber si el producto realmente es prometedor.

Copia, pero no sustituye
El estudio forma parte de varios proyectos que se llevan a cabo alrededor del mundo en los que se está tratando de replicar algunas de las funciones de la sangre.

Por ejemplo, se están creando productos de sangre artificial, tratamientos de hemoglobina basados en bacteria y en células madre.

El profesor Brohi subraya que el nuevo MP4OX no debe ser considerado «sangre artificial».

«No es un sustituto de la sangre porque damos al paciente menos cantidad de la que cabe en una lata de refresco, a pesar de que estos individuos han perdido hasta cinco litros de sangre».

«Así que de ninguna forma es un sustituto de los productos que dan al paciente glóbulos rojos».

«Lo que hace este compuesto es incrementar la capacidad de los glóbulos rojos para que puedan llevar a cabo mejor su trabajo», agrega el científico.
octubre 8/2012 (DiarioSalud.net)

El primer estudio, realizado por un equipo de investigadores belgas, asegura que el acetato de uliprista, un fármaco usado como anticonceptivo femenino de emergencia, demostró ser más efectivo que un placebo para reducir las hemorragias asociadas a los fibromas.

El otro informe, ambos publicados en la revista The New England Journal of Medicine (doi:10.1056/NEJMoa1103182), añade que ese fármaco también fue efectivo para frenar las fuertes hemorragias menstruales en mujeres que sufren fibromas.

El 90 % de las pacientes que fueron tratadas con ese fármaco durante trece semanas vieron que se controlaban las hemorragias uterinas, según las resultados obtenidos por los investigadores de la Universidad Católica de Lovaina.

El acetato de uliprista es el principio activo que se emplea en la llamada «píldora del día después» pero en el nuevo tratamiento que se está probando contra el fibroma uterino su dosis es mucho menor.

La web especializada WebMD asegura que dos firmas farmacéuticas, la estadounidense Watson Pharmaceuticals y la suiza PregLem, están interesadas en comercializar el tratamiento bajo el nombre «Esmya» si las pruebas que se están haciendo en EE.UU. resultan positivas.

Los fibromas o miomas uterinos se encuentran detrás de la mayoría de las operaciones de histerectomía (extirpación del útero que a veces va acompañada de la de ovarios) en mujeres a partir de los 45 años.

Aunque se trata de tumores benignos, en aproximadamente la mitad de casos suelen venir acompañados de un fuerte dolor abdominal y de un sangrado anormal, y además son una importante causa de infertilidad.
Febrero 2/2012 Nueva York, (EFE).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Jacques Donnez, Tetyana F. Tatarchuk, Philippe Bouchard, Lucian Puscasiu, Nataliya F. Zakharenko, Tatiana Ivanova.Ulipristal Acetate versus Placebo for Fibroid Treatment before Surgery. Publicado en N Engl J Med 2012; 366:409-420 Febrero 2, 2012

Las mujeres con epilepsia enfrentan decisiones muy difíciles sobre cómo manejar la enfermedad durante el embarazo. Para evitar las convulsiones, los médicos suelen indicarles no suspender los antiepilépticos.

El equipo comparó las historias clínicas de los embarazos de casi 200 mujeres con epilepsia con las de un grupo de mujeres sin la enfermedad (grupo control).

En general, las mujeres epilépticas eran 2 veces más propensas que el grupo control a tener preeclampsia (hipertensión y acumulación de proteína en orina) y 4 veces más propensas a desarrollar una forma grave de esa enfermedad gestacional.

Tenían también más riesgo de sufrir sangrado vaginal al inicio del embarazo (3,8 veces más propensas que el grupo control), de necesitar cesárea o trabajo de parto inducido (1,8 veces más), de tener un parto prematuro (casi 6 veces más) y de tener un bebé con malformaciones (6,5 veces más).

Cuando el equipo analizó los riesgos del embarazo solo en el grupo con epilepsia, las mujeres que no estaban tomando los antiepilépticos tuvieron un nivel de riesgo similar de tener hemorragias y un parto inducido o por cesárea que las mujeres sin epilepsia.

Entre las mujeres que estaban tomando los fármacos se mantenía ese mayor riesgo de sufrir todas las complicaciones.

Casi el 8% de las usuarias de antiepilépticos tenían preeclampsia grave, a diferencia de menos del 3% de las mujeres epilépticas que no tomaban la medicina.

Tenían también 2 veces más riesgo de tener un parto inducido y una cesárea de emergencia que las mujeres epilépticas que no usaban los medicamentos.

El estudio no prueba que esos fármacos causen las complicaciones y los resultados tampoco quieren decir que las mujeres epilépticas deberían suspender el tratamiento durante el embarazo, aclaró la autora principal del estudio, doctora Ingrid Borthen.

Los riesgos aparentes del uso de los fármacos no superan las potenciales consecuencias que tienen las convulsiones durante el embarazo, indicó Borthen a Reuters Health.

\»El riesgo general es bajo y es importante que las mujeres continúen el tratamiento durante la gestación para prevenir las convulsiones\», dijo Borthen.

La médica Autumn Klein, neuróloga de Brigham and Women\’s Hospital, Boston, que no participó del estudio, coincide: \»Es mejor tratarlas con medicamentos porque las convulsiones pueden ser peligrosas para la mamá y el bebé\».

Recomendó que las mujeres con epilepsia consulten al neurólogo y al obstetra antes y durante el embarazo para minimizar el riesgo de sufrir complicaciones y alentó a los médicos a participar activamente en la atención de estas pacientes de alto riesgo.
Nueva York, junio 16/2011 (Reuters Health)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

I Borthen, MG Eide,  AK Daltveit, NE Gilhus. Obstetric outcome in women with epilepsy: a hospital-based, retrospective study.  BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology: Vol 118(8);  págs 956–965, julio 2011. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2011.03004.x.