Un metanálisis publicado por la Biblioteca Cochrane aporta argumentos a favor de la erradicación universal de «H. pylori».
Un tratamiento de corta duración basado en antibióticos e inhibidores de la bomba de protones (IBP) tiene el potencial de reducir el riesgo de cáncer gástrico en los individuos infectados por «Helicobacter pylori». Es la principal conclusión de una revisión que publica la Biblioteca Cochrane, cuyos autores sugieren que tal vez ha llegado la hora de empezar a pensar en introducir cambios en las guías internacionales de manejo de la bacteria.

No obstante, el principal responsable de la revisión, Alex Ford, de la Universidad de Leeds (Reino Unido) y el resto de firmantes puntualizan que es necesario realizar más estudios antes de aconsejar la erradicación de «H. pylori» en la población general para reducir la incidencia de cáncer gástrico.

Seguimiento de dos años
Los investigadores analizaron todos los ensayos clínicos controlados y aleatorios que han comparado la eficacia de al menos una semana de terapia con la administración de placebo o con la ausencia de tratamiento en adultos sanos y asintomáticos con «H. pylori». La revisión solo incluyó estudios con un seguimiento de los participantes de al menos dos años y en los que un mínimo de dos individuos hubiesen desarrollado cáncer gástrico.

Seis ensayos con casi 6500 participantes en conjunto reunían los criterios establecidos. Uno de ellos se llevó a cabo en Colombia y el resto en países asiáticos. La mayoría empleó una combinación de antibióticos con un IBP. Los resultados del análisis muestran que el 1,6 % de los pacientes tratados con la combinación terapéutica durante un periodo de entre una y dos semanas desarrollaron cáncer gástrico, frente al 2,4 % de quienes no recibieron tratamiento o ingirieron un placebo.

No obstante, los investigadores constataron que el número de muertes por cáncer gástrico fue bajo y no se obtuvo una evidencia científica suficiente para demostrar que la erradicación puede mejorar la supervivencia.

«Los hallazgos de esta revisión sistemática y metanálisis se añaden a las crecientes evidencias de que la erradicación de H. pylori en la población general tiene el potencial de prevenir el cáncer gástrico», ha señalado Paul Moayyedi, de la Universidad McMaster, en Canadá. «Este análisis pone de manifiesto la necesidad de llevar a cabo más ensayos en diferentes grupos de población para incrementar la evidencia científica, y deben estar encaminados a esclarecer tanto los beneficios como los perjuicios de este tipo de estrategia», ha añadido Ford.
julio 22/2015 (Diario Médico)

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Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication

El estudio se ha publicado en la revista ACS Chemical Biology (DOI: 10.1021/cb300493s), destacado en la portada, y ha sido llevado a cabo por un equipo del Centro Singular de Investigación en Química Biológica y Materiales Moleculares, dirigido por la profesora Concepción González Bello. Los investigadores han diseñado compuestos que in vitro evitan el funcionamiento de la deshidrocinasa, una de las enzimas que las bacterias necesitan para sobrevivir.

Estos compuestos son muy parecidos a los que habitualmente utilizan las bacterias pero que bloquean su actividad normal; concretamente, impiden la producción de nutrientes esenciales para la vida de las bacterias, que finalmente «mueren de hambre». Los compuestos han sido diseñados por ordenador, sintetizados en el laboratorio y estudiados in vitro. Son parecidos a los azúcares y se preparan a partir del ácido quínico, que se encuentra en las plantas.

A juicio de González Bello, la trascendencia del trabajo radica en que el método puede resultar muy eficaz y en que la deshidrocinasa es una enzima que no se encuentra en los animales, por lo que es previsible que los compuestos no tengan efectos perjudiciales en el hombre.

Para el diseño de los compuestos se han empleado diversos programas informáticos que le permiten prever de antemano el efecto sobre la enzima, lo que facilita escoger aquéllos que a priori serían más efectivos. Además, ha obtenido datos reales del proceso gracias a la resolución, mediante técnicas de rayos X, de las diversas estructuras interaccionando con la enzima.

El siguiente paso es realizar ensayos con animales superiores, para lo que los investigadores están buscando la colaboración de la industria farmacéutica.
abril 16/2013 (Diario Médico)

Emilio Lence, Lorena Tizón, José M. Otero, Antonio Peón, Verónica F. V. Prazeres, Concepción González-Bello. Mechanistic Basis of the Inhibition of Type II Dehydroquinase by (2S)- and (2R)-2-Benzyl-3-dehydroquinic Acids. ACS Chem. Biol., 2013, 8 (3), pp 568–577. Nov 30, 2012