¿Está el tipo sanguíneo relacionado con el riesgo de accidente cerebrovascular antes de los 60 años? Esta es una de las nuevas preguntas que abordan un nuevo trabajo que podría suponer una nueva contribución en el manejo de esta enfermedad. 

Las variantes genéticas asociadas con el tipo o grupo sanguíneo de cada persona podrían estar relacionadas con su riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) temprano, según indica un nuevo metanálisis publicado en Neurology, que ha incluido todos los datos disponibles de estudios genéticos sobre ACV isquémico en adultos jóvenes.

A pesar de que anteriores trabajos en esta misma línea sugerían que los grupos sanguíneos que no son O tenían un riesgo de ACV temprano, los nuevos hallazgos de este metanálisis han observado también un vínculo más fuerte, principalmente con el tipo de sangre A asociado a ACV temprano, antes de los 60 años, en comparación con el tardío», dice Braxton Mitchell, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland  en Baltimore (Estados Unidos), y autor principal del trabajo.

Específicamente, el nuevo metanálisis sugiere que las personas con estas variantes genéticas pueden ser más propensas a desarrollar coágulos sanguíneos, lo que podría provocar un accidente cerebrovascular».

No generar alarma  

Para Antonio Gil Núñez, jefe de la Sección de Neurología Vascular y responsable de la Unidad de Ictus del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, estos hallazgos constituyen, sin duda, avances que van acorralando la enfermedad porque permiten ir determinando más causas de desarrollo.

Sin embargo, subraya que el mensaje debe ser también claro en estos momentos: «no se debe crear alarma. El grupo sanguíneo tipo A lo tiene un porcentaje muy elevado de la población mundial y está claro que no todos van a estar expuestos al riesgo de desarrollar un ACV antes de los 60 años».  

A su juicio, y hasta que no existan datos más concluyentes, lo relevante es seguir incidiendo en minimizar los factores de riesgo actuales para ACV que «son los mismos para todas las personas, independientemente del grupo sanguíneo que tengan», destaca a DM Gil Núñez.

El metanálisis publicado en Neurology, se ha basado en una revisión de 48 estudios sobre genética y ACV isquémico de América del Norte, Europa y Asia. Los estudios incluyeron a 16  927 personas con ACV y 576 353 personas que no sufrieron un accidente cerebrovascular.

De aquellos con ACV, 5 825 personas lo tuvieron de inicio temprano y 9 269 personas de inicio tardío. El ACV de inicio temprano se definió como el isquémico que ocurre antes de los 60 años y el tardío isquémico el que se produce en mayores de 60 años.

Gen que determina el tipo de sangre 

Los investigadores observaron todos los cromosomas para identificar variantes genéticas asociadas con el ACV. Encontraron un vínculo entre el ACV temprano y el área del cromosoma que incluye el gen que determina el tipo de sangre A, AB, B u O.

Luego dividieron a los participantes en los tipos de sangre A, AB, B y O. Compararon la prevalencia de esos tipos de sangre en personas con ACV temprano, con ACV tardío y en personas que no sufrieron un ACV.

El análisis encontró que las personas con ACV temprano tenían más probabilidades de tener sangre tipo A y menos probabilidades de tener sangre tipo O en comparación con las personas con ACV tardío y las personas sin ACV. Tanto el temprano como el tardío también tenían más probabilidades de tener sangre tipo B en comparación con los controles.

Desde luego, y según Gil Núñez, todos los estudios genéticos son importantes, ya que contribuyen a ir desvelando potenciales factores involucrados en esta enfermedad y que contribuirían en su manejo. Sin embargo, también aclara que «el ictus no se hereda; fenómeno que es evidente y claro en el 99 % de los casos». 

En el trabajo, y después de ajustar por sexo y otros factores, los investigadores también encontraron que las personas que tenían el grupo A tenían un 18 % más de riesgo de sufrir un derrame cerebral temprano que las personas con otros tipos de sangre. Aquellos que tenían el tipo de sangre O tenían un 12 % menos de riesgo de sufrir un derrame cerebral que las personas con otros tipos de sangre.

En un editorial que acompaña al estudio, Jennifer Juhl Majersik, profesora de la Universidad de Utah y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología, «este trabajo profundiza nuestra comprensión del desarrollo y los cambios de los accidentes cerebrovasculares de inicio temprano, pero se necesita investigación futura para ayudar a desarrollar una comprensión más precisa de cómo se desarrolla el ACV». 

Este conocimiento podría «conducir a tratamientos preventivos específicos para el ACV de aparición temprana, lo que resultaría en una menor discapacidad durante los años más productivos de las personas».

Una limitación del estudio, destacada por Majersik es la cantidad limitada de diversidad entre los participantes, aunque el 35 % de los participantes eran de ascendencia no europea.

septiembre 08/2022 (Diario Médico)

El impacto de la COVID-19, ha marcado todos los ámbitos biomédicos y sanitarios y la salud obstétrica no ha sido una excepción. Así lo demuestra un estudio prospectivo del Grupo Español de Emergencias Obstétricas realizado en 78 centros, ha relacionado el grupo sanguíneo con el riesgo de complicaciones obstétricas y severidad de la infección.

En concreto, el estudio Asociación de ABO y Rh Grupos sanguíneos con resultados maternos y perinatales en embarazos infectados con SARS-CoV-2, liderado por Óscar Martínez, obstetra del Hospital Puerta del Hierro en Madrid, concluye que las embarazadas RH negativas han presentado síntomas más leves de la enfermedad y que las mujeres con grupo sanguíneo A RH+ han presentado más riesgo de hemorragia postparto.

Se trata del primer estudio que se realiza para conocer la asociación del grupo sanguíneo y la infección por COVID-19 en la mujer embarazada. Todo lo relacionado con las posibles repercusiones son muy importantes, ya que ayudan a entender qué mecanismos nos protegen más contra dicho virus y qué factores de riesgo se pueden asociar a presentar problemas durante el embarazo o no.

Durante el embarazo y después del parto 

Según Amparo Santamaría, jefa del Servicio de Hematología de los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó,  participante en el estudio y experta en problemas de reproducción y embarazo en la mujer, el estudio pretendía comprender mejor la influencia del grupo sanguíneo sobre COVID-19 y morbilidad obstétrica en madres infectadas con SARS-CoV-2.

Para ello, se han estudiado un total de más de 2 500 mujeres embarazadas, de las cuales aproximadamente 1 300 se contagiaron de COVID-19 durante los meses de gestación -se incluyeron en este grupo todas las mujeres embarazadas con PCR positiva-.

Se analizaron datos como la edad, etnia, los síntomas relacionados con el virus, así como la gravedad de la infección por COVID-19. “Además., estudiamos durante el embarazo y después del parto si aparecían complicaciones obstétricas que afectaran a la madre o al bebe, como son el desprendimiento prematuro de membranas, preeclampsia, muerte fetal, hemorragia postparto, entre otras,” comenta Santamaría.

El grupo sanguíneo se relaciona desde hace tiempo, con la susceptibilidad a infecciones y la posibilidad de desarrollar trombosis, pero no se conocían las posibles complicaciones durante el embarazo en mujeres infectadas por COVID-19.

Gracias a esta labor, se obtuvieron una serie de resultados de gran calado: “Al estudiar el grupo sanguíneo se observó que las embarazadas RH negativas tenían síntomas más leves de la enfermedad y, por tanto, menor morbimortalidad en cuanto a ingresos Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Ello corrobora lo que se ha publicado en otros estudios, en los que parece que ser RH negativo podría ser “protector”, ya que la gravedad de la infección es menor, frente a las mujeres RH positivas”.

En el caso del grupo A, asociado a RH+, “observamos que presentaban desprendimiento prematuro de membrana, es decir la separación prematura de la placenta y hemorragia postparto. Ambas complicaciones no se habían descrito asociadas a infección por COVID en el embarazo”.

Santamaría destaca que “resulta interesante ver que ser RH- es un factor protector, ya que los síntomas de la infección por el virus fueron más leves en las embarazadas RH- con COVID-19 que las que eran RH+”.

Concretar factores y medidas específicas 

Conocer qué factores de riesgo implican mayor o menor severidad de la infección de la COVID, y en el caso del embarazo, conocer qué mujeres podrían asociar mayores complicaciones que puedan afectar a la madre, “es muy importante a todos los niveles, tanto asistencial como de salud pública”.

A partir de estos estudios observacionales, se pueden generar hipótesis para ensayos clínicos, por ejemplo, para conocer qué proteínas plasmáticas asociadas al grupo sanguíneo están asociadas a una menor severidad de los síntomas y así poder incluso desarrollar tratamientos específicos para la mujer durante el embarazo, y también, se pueden establecer respuestas a las vacunas de las mujeres embarazadas en función de su grupo sanguíneo, y establecer una medicina más personalizada.

“En la mujer embarazada, existen muy pocos datos, este estudio sin duda, nos ayuda a mejorar nuestra práctica clínica asistencial, y poder prevenir posibles complicaciones durante el embarazo, tan solo con saber el grupo sanguíneo, que hasta ahora no conocíamos”, concluye Santamaría.

septiembre 10 /2021 (Diario Médico)

“Algunos autores ya publicaron en el año 2003 que había un mayor riesgo de padecer la enfermedad por coronavirus en personas con grupo sanguíneo A respecto a los grupos B y 0”, comenta José Manuel Ramos Rincón, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

¿Por qué? Es algo que no está claro. “Se especula que hay muchos motivos. Hay diferentes posibilidades teóricas, pero ninguna termina de explicarlo”, apunta Ramos, que enumera otras enfermedades infecciosas en las que el tipo de sangre juega un papel relevante: “diarrea por coronavirus, dengue, hepatitis B… incluso el paludismo, donde antígenos distintos a los del grupo AB0 lo hacen más resistente”.

Influencia del grupo sanguíneo en cólera, E. coli, paludismo…

La hematóloga Cristina Arbona profundiza en algunas de estas enfermedades. Por ejemplo, con el cólera y el grupo 0. Hay “mayor susceptibilidad a la infección por ciertas cepas de Vibrio cholerae así como mayor asociación entre estos y las formas graves de diarrea”.

La clasificación de grupos ABH (otro antígeno) y Lewis también ofrece pistas de cómo afecta la infección por Escherichia coli. “En su forma entero-tóxica, la bacteria presenta una mayor incidencia de diarrea en forma grave en niños de grupo A secretores, también en lactantes cuyas madres son Lewis (a-b+)”.

El sistema Duffy también sirve para constatar diferencias en el paludismo: la población del África subsahariana “presenta una mayor incidencia del fenotipo Duffy-null, donde las frecuencias del fenotipo Fy (a-b-) llegan a 98 y 100 por cien”.

 “La incidencia del fenotipo Fy-null coincide con una baja incidencia” de la malaria producida por P. Vivax, del 0,6 por ciento. “Sin embargo, este fenotipo no protege frente a la malaria producida por el P. Falciparum”.

36 sistemas de grupo sanguíneo

Y es que no se trata solo del sistema ABO, el más conocido. “Cualquiera de los 36 sistemas de grupo sanguíneo conocido puede influir en ello [la infección] y cada uno con un mecanismo diferente o similar”, afirma la también directora del Centro de Transfusiones de la Comunidad Valenciana.

“Los grupos sanguíneos pueden desempeñar un papel directo en la infección al servir como receptores y/o correceptores de microorganismos, parásitos y virus, incluso de ciertas toxinas. Los grupos sanguíneos también pueden servir como falsos receptores, impidiendo la unión con el tejido diana”.

 ¿Influye el grupo sanguíneo en enfermedades más comunes, como la gripe? Ambos expertos responden que la evidencia disponible es escasa. “Hay unos cuantos artículos que analizan la relación entre el grupo sanguíneo ABO y los virus influenza y parainfluenza”, explica Arbona, “los más antiguos son poco consistentes”.

Donde sí influyen son en otras enfermedades no infecciosas. Por ejemplo, existe relación entre el grupo 0 y los estados de hipocoagulabilidad “que condicionan menor frecuencia de enfermedad tromboembólica”.

También relación entre “la presencia de abortos de repetición con el fenotipo P nulo y la presencia del anticuerpo anti-Tja”, y la ausencia de antígenos del sistema Rh condiciona una alteración de la estructura de la membrana del hematíe, “condicionando una anomalía morfológica (estomatocitosis) y anemia hemolítica crónica”.

julio 28/2021 (Redacción Médica)

Los reportes, publicados en la revista especializada Blood Advances llegan a conclusiones similares: las personas del grupo A tienen más riesgo de contagio, seguidas de las del grupo AB, que al parecer son las que se enferman más gravemente.

Quienes tengan el grupo sanguíneo 0, gozan de una leve protección congénita frente a la COVID-19.

La primera investigación, realizada en Dinamarca sobre 7 422 personas positivas al virus, registró menos contagiados entre quienes pertenecían al grupo 0 y más entre quienes eran del A.

Solo el 38,4 % de los enfermos era del grupo 0 (al que pertenece el 41,7 % de la población danesa). El 44, 4 % de los infectados pertenecía al grupo A, que representa el 42 % de la población global.

La segunda investigación procede de Canadá, donde los científicos del Hospital General de Vancouver trabajaron con poco menos de cien pacientes contagiados, muy graves.

Entre los enfermos del grupo A, o del AB, el 84 % necesitó un respirador artificial, mientras que en los de los grupos 0 y B solo fue necesario en el 61%.

Las personas de los tipos A y AB estuvieron más tiempo en terapia intensiva -un promedio de 13,5 días- respecto de los pacientes O y B, que permanecieron alrededor de 9 días.

El autor del estudio canadiense, Mypinder Sekhon, sostuvo que «la relación entre grupos sanguíneos y los riesgos derivados del SARS-CoV-2, no tiene la misma importancia que las enfermedades preexistentes».  «Sin embargo, como médico, tengo en mente siempre los tipos sanguíneos de mis enfermos», subrayó.

Resultados similares surgieron de una investigación publicada en junio pasado en el New England Journal of Medicine, que había señalado un riesgo superior al 45 % de enfermarse de coronavirus entre quienes tenían grupo sanguíneo A. El estudio había analizado a 1 900 pacientes graves en Italia y España.

octubre 19/2020 (ANSA) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Por otra parte, y al comparar a los participantes que dieron positivo en un test de COVID-19 con los que dieron negativo, los expertos identificaron una variante en el gen ABO asociada con un menor riesgo. Un hallazgo que respalda, al menos, dos estudios preimpresos publicados recientemente, uno de investigadores en China y el más reciente de investigadores en Italia y España, que analizan el papel del gen ABO en COVID-19.

Los investigadores de 23andMe querían investigar este vínculo con el tipo de sangre, por lo que estimamos la contribución al riesgo comparando cada grupo sanguíneo con cada uno de los otros. Debido a que las diferencias son bastante pequeñas, se necesita un tamaño de muestra extremadamente grande para explorar las diferencias entre los grupos», han zanjado los investigadores.

junio 17/2020 (Redacción Médica)

Un equipo dirigido por el Dr. Tobias Klatte, de la Universidad Médica de Viena en Austria, revisó los datos de 556 pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico por CCR para evaluar la relación entre los grupos sanguíneos y las variables clínicas y anatomopatológicas. Los individuos tenían una mediana de seguimiento de 39 meses. El grupo sanguíneo O se relacionó con una disminución significativa del riesgo de metástasis a ganglios linfáticos (1% frente a 4%), informaron los investigadores en la versión en línea de BJU International antes de la versión impresa. De los 16 pacientes con ganglios positivos, 14 (87,5%) tenían un grupo sanguíneo no O. En el análisis multifactorial, los pacientes que no tenían grupo sanguíneo O tuvieron un incremento de 5,8 veces en el riesgo de metástasis a ganglios linfáticos en comparación con los que tenían grupo sanguíneo O. De los 29 pacientes con CCR bilateral, 17 (58,6%) tenían grupo sanguíneo O en comparación con 193 (36,6%) de los 527 pacientes con afectación unilateral.

El grupo sanguíneo ABO en general no se relacionó con el pronóstico del CCR.

De los 556 pacientes, 93 fallecieron, 61 por CCR. Las tasas de sobrevida global a cinco años y específica de cáncer fueron 75% y 83%, respectivamente, sin diferencias significativas entre grupo sanguíneo O y grupo sanguíneo no 0. Los investigadores hacen notar que su estudio no confirmó un hallazgo previamente informado de una relación entre el grupo sanguíneo ABO y la sobrevida global. El año pasado investigadores publicaron los resultados del estudio en BJU International (2012;110 (11 Pt B):E641-E646) en el que demuestran que los pacientes con CCR sin grupo sanguíneo O tuvieron un incremento significativo del 68% en el riesgo de muerte en comparación con los que tenían grupo sanguíneo O. Los grupos de pacientes no mostraron diferencias significativas con respecto a la sobrevida específica tras cáncer.

El grupo del Dr. Klatte señaló que su estudio puede no haber tenido la suficiente potencia para detectar una diferencia importante en la sobrevida global. «Puesto que la población del estudio y los criterios de inclusión fueron muy diferentes, los dos estudios se han de interpretar como complementarios, no contrapuestos», señalan.

Además, el Dr. Klatte y sus colaboradores no observaron ninguna relación entre el grupo sanguíneo y edad, género sexual, índice de masa corporal, etapa T, etapa M, subgrupo histológico o índice de comorbilidad de Charlson.

«Los mecanismos a través de los cuales el grupo sanguíneo puede influir en el riesgo de cáncer y la evolución se desconocen en su mayor parte», señalaron los autores. Los antígenos del grupo sanguíneo pueden afectar la adhesión celular, la señalización de membrana y la vigilancia inmunitaria, afirman, y esto a su vez, puede influir en la presentación y el avance del cáncer.

Investigación previa ha demostrado que el riesgo de cáncer de páncreas aumenta en pacientes sin grupo sanguíneo O y que un grupo sanguíneo no O no disminuye el riesgo de cáncer de la piel. Otros estudios no han demostrado ninguna relación entre el grupo sanguíneo y el riesgo de cáncer.

Dr. Klatte y sus colaboradores reconocieron algunas limitaciones del estudio, entre ellas, el diseño retrospectivo y el número relativamente pequeño de pacientes con seguimiento breve.
diciembre 13/2013 (Medcenter News)

de Martino M, Waldert M, Haitel A, Schatzl G, Shariat SF, Klatte T.Evaluation of ABO blood group as a prognostic marker in renal cell carcinoma (RCC).BJU Int. 2013 Sep 5. doi: 10.1111/bju.12436.

Quienes tienen grupos sanguíneos A, B o AB corren un riesgo ligeramente mayor que los del tipo O, el más común.

Quienes estén enterados de que corren más riesgos podrían estar más motivados a hacer cambios para reducir las posibilidades de enfermedades cardíacas, afirmó el doctor Lu Qi, autor principal del estudio en la Escuela de Salud Pública de Harvard, en Boston.

«No se puede cambiar el grupo sanguíneo pero sí el estilo de vida», dijo Qi, que condujo un estudio dado a conocer el año pasado, que demostró que el tipo de sangre puede afectar el riesgo de apoplejía.

El nuevo estudio incluyó unos 90 000 hombres y mujeres en dos estudios de observación que abarcaron más de 20 años. En combinación, 4070 personas padecieron enfermedades cardíacas. Los investigadores tuvieron en cuenta la edad y otros factores como dieta, alcohol y antecedentes familiares de ataques cardíacos que pudieran haber contribuido a enfermedades del corazón.

El mayor riesgo para el grupo A fue del 8%, el tipo B el 11% y el tipo AB 20%.

Aunque el estudio no examinó de qué modo el grupo sanguíneo puede incidir en el riesgo de enfermedad cardíaca, indicó que la investigación demostró que algunas características de los distintos grupos podrían representar un factor. Por ejemplo, algunas investigaciones sugieren que los grupos sanguíneos podrían afectar los niveles de colesterol o el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.

Las conclusiones fueron publicadas en la publicación Arteriosclerosis, Trombosis y Biología Vascular (doi: 10.1161/ATVBAHA.112.248757), de la Asociación Cardíaca Estadounidense.

Un médico que no participó en el estudio, el doctor Amit Khera, director del Programa de Cardiología Preventiva, en el Centro Médico de la Universidad Southwestern de Texas, en Dallas, advirtió que el mayor riesgo de los tipos de sangre aparte del grupo 0 son modestos y que otros factores de riesgo, como el cigarrillo, podrían tener un impacto mayor.

«Esto no debería causar demasiada alarma para la mayoría de la población», agregó.

Independientemente del grupo sanguíneo, el doctor Qi dijo que todos deberían prestar atención a factores de riesgo que pueden cambiar, como fumar, peso excesivo, colesterol elevado, hipertensión sanguínea y un estilo de vida sedentario.

El tipo 0 es el grupo sanguíneo más común, seguido por A, B y AB. Un 45% de blancos, 51% de negros, 57% de hispanos y 40% de asiáticos tienen el grupo sanguíneo 0, según la Cruz Roja Estadounidense. Los hispanos representan el 31% del grupo A, el 10% del grupo B y el 2% del grupo AB.
agosto 15/2012 (AP)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinar

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Meian He, Brian Wolpin, Kathy Rexrode, JoAnn E. Manson, Eric Rimm, Lu Qi. ABO Blood Group and Risk of Coronary Heart Disease in Two Prospective Cohort Studies. Arteriosclerosis, Trombosis y Biología Vascular. Agosto 14, 2012

Washington, octubre 31/2010 (PL)