La investigadora Alexandra Gersing, partícipe de la Iniciativa Artrosis, una acción nacional que se puso en marcha en Estados Unidos para prevenir esta enfermedad discapacitante, ha explicado que la obesidad es un factor de riesgo significativo y que, una vez que el cartílago se ha destruido, la enfermedad no revierte.

En el estudio, donde han participado 506 personas con obesidad o sobrepeso, se ha visto que los que más adelgazaron, por encima del 10 % de su peso, consiguieron mejorar las rodillas. Pero los cartílagos de los que perdieron peso por debajo de ese índice permanecieron con la misma degeneración que los que no adelgazaron nada.

«Junto con el ejercicio moderado, la pérdida de peso es una de las intervenciones primarias contra la artrosis, pero lo mejor es que esas intervenciones tengan lugar cuanto antes», dijo Gersing. Las evaluaciones de los cartílagos se hicieron con resonancia magnética.

En otro trabajo, en el marco del estudio Rotterdam sobre enfermedades crónicas en la población envejecida, se han usado RM cerebral -con tecnología de tensor de difusión- y muestras de sangre para medir un péptido que da información sobre disfunción cardiaca temprana (NT-proBNP), logrando encontrar un enlace entre la etapa temprana cerebral y la enfermedad cardiaca.

Han sido investigadores de la Universidad Erasmus, de Rotterdam, quienes, sabiendo que el IAM, el fallo cardiaco y la fibrilación auricular se asocian con mayor riesgo de ictus y demencia, han buscado si los cambios microestructurales cerebrales preceden a otros como las lesiones de materia blanca cerebral. Y los resultados muestran que los pacientes con altos niveles del péptido tenían peor organización de la materia blanca, además de asociarse también a pérdida de volumen del cerebro, predominantemente en la materia gris, y mayor volumen de lesiones en materia blanca. «Esto supone que el corazón y el cerebro están muy unidos, presumiblemente también en individuos sanos, y nos informan del desarrollo de las enfermedades», explicó el radiólogo director del estudio, Hazel Zonneveld.
diciembre 24/2015 (Diario Médico)

 El especialista del Módulo de Rodilla del Centro Médico de Occidente del Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS) en Jalisco, explicó que «también llamado gonartrosis, este problema articular afecta a ocho de cada 10 personas entre los 55 y los 65 años de edad como parte del proceso natural de envejecimiento».

 Sin embargo, aseguró que se presenta de manera prematura tanto en quienes no realizan ejercicio como en aquellos que practicaron deportes extremos, sufrieron lesiones crónicas y no tuvieron asistencia médica adecuada.

González Sánchez añadió que la principal razón por la que una persona va a consulta para tratar sus rodillas es que siente dolor, pero en una etapa más grave presentaría derrame articular, lo que conocemos como inflamación.

 «La gonartrosis es un desgaste de cartílago, pero también podría dañarse el menisco, soporte entre dos huesos, y crear la sensación de traer ó piedritas’ en esa área», detalló.

 Apuntó que generalmente el problema se presenta en una sola rodilla, pero no son raros los casos en los que el paciente tiene gonartrosis en ambas; las mujeres, cuyas actividades productivas se asocian más al sedentarismo (cocinar, bordar, atender llamadas, etcéctera), son las más afectadas.

 El deporte no tiene contraindicaciones, especialmente en los niños porque contribuye a su desarrollo y a mejorar la calidad de los huesos, pero debe cuidarse la intensidad del ejercicio, protegiendo cada movimiento, debido a que las lesiones crónicas que no reciben atención oportuna podrían deteriorar mucho las articulaciones, dijo.

 «Los golpes y fracturas sí pueden tener secuelas en la edad adulta», advirtió el experto, quien afirmó que lo mejor es tomar precauciones al seguir una rutina de ejercicio y extremarlas cada vez que se realicen deportes extremos. También considerar factor de riesgo el padecer enfermedades como lupus, artritis reumatoide y hemofilia.

 Recomendó a la población acudir al médico ortopedista, porque hay una serie de tratamientos adecuados a cada paciente, los cuales van desde antiinflamatorios no esteroideos, terapia o rehabilitación, terapia con ácido ialurónico, hasta cirugía que atenúe el contacto entre hueso y hueso.

 «En cuanto a intervenciones quirúrgicas primero se pone una prótesis primaria, pero si esta fracasa por alguna infección, por aflojamiento o por fractura, se aplica una prótesis de revisión, que está hecha de acero, cromo, cobalto, molibdeno y lleva un inserto tibial a base de polietileno. La recuperación va de tres a ocho semanas», concluyó.

mayo 25 / 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Algo se mueve en la rodilla y no es solo por el último baile de moda. En los últimos años, los tratamientos médicos y las técnicas diagnósticas más pioneras tienen como objetivo la artrosis de articulación. El motivo bien puede estar en la alta prevalencia de esa enfermedad, recrudecida por el envejecimiento demográfico: el último estudio Episer auspiciado por la Sociedad Española de Reumatología (SER) sobre prevalencia de las enfermedades reumáticas indicaba una prevalencia de artrosis sintomática de rodilla en mayores de 20 años del 10,2 por ciento.

Sin ser una enfermedad que comprometa la esperanza de vida, tiene un impacto nada desdeñable en la cotidianidad de los pacientes. La Organización Mundial de la Salud estima que la artrosis se convertirá en la cuarta causa de discapacidad en 2020. En cuanto a su repercusión económica, el estudio ArtRoCad, coordinado por Emilio García Criado, de Semergen, y Enrique Batlle, de la SER, reveló que el coste medio anual en España de la artrosis de rodilla y cadera por paciente asciende a 1500 euros. Otro aspecto importante del estudio indicaba que, aunque solo un 10 % de los pacientes encuestados permanecían laboralmente activos, una tercera parte estaba de baja laboral en el momento de la entrevista, la mayoría durante más de un mes y provocado por la artrosis.

Los primeros resultados del estudio sobre células madre mesenquimales en gonartrosis estarán disponibles a finales de 2013.

Más allá de los fármacos

El tratamiento actual de la artrosis no es curativo, pero persigue el alivio del dolor y reducir en lo posible la incapacidad funcional y la progresión de la enfermedad. Sin embargo, más allá de la farmacología y, en los casos indicados, de la cirugía, se estudian diferentes estrategias que en unos años podrían ser el tratamiento de elección, según auguran los investigadores implicados. Una de esas estrategias consiste en la medicina regenerativa, basada en el empleo de células madre. Un grupo de especialistas de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) acaba de poner en marcha un ensayo clínico para determinar la seguridad y eficacia de la infusión intraarticular de células madre adultas mesenquimales, obtenidas de la médula ósea del paciente, en el tratamiento de la gonartrosis, así como en la modificación del curso natural de la degeneración articular.

El ensayo, dirigido por Gonzalo Mora Gasque, traumatólogo de la CUN y en el que participa también el Hospital Clínico de Salamanca, ha sido impulsado por el recién extinguido Caiber (Plataforma Española de Ensayos Clínicos), del Instituto de Salud Carlos III. Está financiado mediante un fondo ICI (Investigación Clínica Independiente) del Ministerio de Sanidad.

Condrocitos autólogos
Mientras llegan los resultados de esta investigación -se esperan en diciembre de 2013- para despejar las dudas sobre la utilidad de dichas células, ya en diferentes centros españoles se emplea otro tipo de terapia celular, con condrocitos, en la regeneración del cartílago dañado y evitar la artrosis. Así lo hace el grupo de Pedro Guillén, de la Clínica Cemtro, en Madrid. Sobre esta terapia sí hay datos: un 95 % de los 351 implantes en rodilla y tobillo con condrocitos autólogos cultivados para tratar defectos condrales realizados por Guillén entre 1996 y 2010 han proporcionado resultados entre buenos y excelentes. Además de la utilidad de la células, se estudian otras fórmulas sofisticadas de administración de terapia; en concreto, un reciente trabajo indica que el uso de nanopartículas para liberar fármacos en la gonartrosis podría ayudar a aumentar la retención del fármaco en la cavidad de la rodilla, y por lo tanto, reducir la frecuencia de pacientes que deben recibir inyecciones. Estos resultados se presentaron en la Reunión Anual de la Asociación Americana de Científicos Farmacéuticos, en Washington (Estados Unidos).

Mediante la proteómica se espera identificar proteínas implicadas en la destrucción del cartílago articular para desarrollar un análisis diagnóstico sencillo.

Proteínas y genes
Otro campo biomédico puntero que busca una aplicación en la artrosis de rodilla es la proteómica. En principio, con el estudio proteómico se busca conseguir que el diagnóstico y, por tanto, el tratamiento, llegue a los pacientes en estadios más precoces de la degeneración de la articulación.

Así, se trata de identificar a las proteínas implicadas en la destrucción del cartílago articular y, a partir de esa detección, desarrollar un análisis de saliva o de orina que baste para el diagnóstico, como expuso Gilbert Omenn, director del Centro de Medicina Computacional y Bioinformática de la Universidad de Michigan, en el último Congreso Mundial de Artrosis, organizado por la Sociedad Internacional de Investigación en Artrosis (Oarsi), en Barcelona.

Y de la técnica de microarrays de ADN se sirve el proyecto Arthrosischip, con el que se indagan marcadores genéticos que puedan ser útiles en el pronóstico de la evolución de la artrosis. El objetivo es predecir el curso de la enfermedad de manera individualizada para poder elegir la estrategia terapéutica más adecuada en los estadios precoces, algo esencial en una enfermedad cuyos primeros años cursa sin síntomas. Francisco Blanco, reumatólogo y director científico del Instituto de Investigación Biomédica de La Coruña (Inibic), es el coordinador del proyecto en el que participan una treintena de centros españoles.
junio 18/2012 (Diario Médico)