Esta investigación ha encontrado que el riesgo de cualquier fractura era hasta un 13 % mayor en personas con eczema atópico en comparación con personas que no lo padecían. Además, las personas con eczema atópico grave tenían un riesgo drásticamente mayor de fractura: un 50 % más de fracturas de cadera, un 66 % más de fracturas de pelvis y más del doble del riesgo de fracturas de columna.

Los investigadores puntualizan que el riesgo general sigue siendo bajo, y el estudio estima que en 100 000 personas con eccema atópico, 164 personas adicionales se romperían un hueso en comparación con la cantidad de huesos rotos que se esperaría en un grupo de 100 000 personas sin eczema atópico de la misma edad y sexo.

Sin embargo, añaden que los resultados son de importancia para la salud pública dado lo común que es el eczema atópico y que los huesos rotos pueden causar enfermedades y la muerte.

El mayor riesgo de fractura en personas con eczema atópico persistió incluso después de que los investigadores tomaron en cuenta los corticosteroides orales, medicamentos que se usan para tratar el eczema que están relacionados con un mayor riesgo de fractura.

La profesora Sinéad Langan, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y autora principal del estudio, recuerda que investigaciones anteriores han demostrado asociaciones entre el eczema atópico y la osteoporosis, una afección que debilita los huesos y los hace más propensos a romperse, y entre el eczema atópico y fractura. Sin embargo, esta es la primera evidencia de que el eczema precede a las fracturas y que el riesgo de fractura aumenta con el eczema más grave.

El eczema atópico es una afección cutánea que se está volviendo más común a nivel mundial. De las personas con eczema atópico, el 30 % tiene enfermedad moderada a severa y aproximadamente el 5 % tiene enfermedad grave. Los síntomas incluyen picazón intensa, dolor, insomnio y baja autoestima.

Utilizando los registros de salud electrónicos del Reino Unido entre 1998 y 2016 del Datalink Clinical Practice Research y Hospital Episode Statistics, los investigadores compararon a los pacientes diagnosticados con eczema y aquellos sin eczema en edad, sexo, práctica general y tiempo calendario.

Después de ajustar otros factores como el estado socioeconómico, la edad, el índice de masa corporal y el consumo nocivo de alcohol, los investigadores examinaron las diferencias en el mayor riesgo de fracturas osteoporóticas importantes (cadera, pelvis, columna vertebral, húmero proximal y muñeca) entre los dos grupos.

Hubo una fuerte evidencia de una asociación entre el eczema atópico y el aumento de las fracturas de cadera, pélvica, espinal y muñeca. Hubo evidencia más débil de un aumento en las fracturas humerales proximales. El mayor riesgo aumentado se observó para la fractura espinal.

La profesora Langan resalta que, aunque el riesgo general es bajo, el aumento sustancial del riesgo de fracturas de columna, cadera y pelvis en personas con eccema atópico grave es particularmente preocupante, dados los graves problemas de salud asociados con estas fracturas. El eccema atópico es actualmente no se considera un factor de riesgo de fractura.

Nuestros resultados sugieren que las guías de detección de densidad ósea deberían considerar la inclusión de individuos con eccema atópico más severo para prevenir fracturas, mejorar la calidad de vida a largo plazo y reducir los costos de atención médica relacionados con fracturas, prosigue. El trabajo futuro debería centrarse en determinar los posibles mecanismos biológicos que vinculan el eccema atópico con la disminución de la densidad ósea, y si la detección selectiva y la intervención beneficiarían a las personas con eccema atópico.

La coautora Amanda Roberts, del Grupo de apoyo de Nottingham para cuidadores de niños con eccema, añade que este trabajo destaca un vínculo importante que, si se estableciera antes, podría haber ayudado a salvar a mi madre que tuvo eczema toda su vida y murió después de una fractura de cadera. Espero que nuestros hallazgos conduzcan a nuevas estrategias de prevención que ayuden a mejorar la atención futura para las personas con eczema, apunta.

noviembre 25/2019 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Para demostrar esa hipótesis, los autores estudiaron antes de la pesquisa a 1,5 millones de mayores de 65 años sin tratamiento con esos fármacos, y más de 93 mil pacientes que comenzaron a usar esos fármacos durante el periodo examinado.

Según los autores, después de iniciar el tratamiento, el aumento del peligro de fractura fue mayor por las caídas que por la pérdida de densidad mineral ósea.

Los resultados confirman la relación significativa entre los antipsicóticos y las fracturas en los adultos mayores, dijo el líder del trabajo Dilip Jeste, en un artículo divulgado en Age and Aeging.

Tanto los antipsicóticos de primera y de segunda generación mostraron un nivel de riesgo de fractura similar, aunque el haloperidol mostró tener una relación significativamente más potente que otros fármacos, añadió el también expresidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Al decir de Jeste, director del Instituto Sam y Rose Stein para la Investigación del Envejecimiento de la Universidad de California, San Diego, los médicos tienen que evaluar cuidadosamente la relación costo-beneficio de antipsicóticos en pacientes muy mayores.

Es tradicional el tratamiento con antipsicóticos de los pacientes mayores con demencia u otras causas de confusión, dijo la coautora Ellen Holm, gerontóloga del Hospital de Nykøbing Falster, Dinamarca.

Sin embargo, el mejor tratamiento de los síntomas psicóticos en los adultos mayores con deterioro cognitivo son los cuidados adecuados a cargo de enfermeros bien entrenados, sugirió.
enero 15/2017 (PL)

Tal como indica el Dr. Manuel Díaz-Curiel, presidente a la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), con motivo de la presentación del Día Mundial de la Osteoporosis, que se celebra el próximo 20 de octubre,»en España, entre los 50 y los 60 años el 9 % de las mujeres padecen osteoporosis, y una vez cumplidos los 70 el porcentaje de riesgo aumenta hasta el 40 %. Además, el riesgo en una mujer de más 50 años de padecer una fractura a lo largo de su vida puede alcanzar hasta un 30-40 %». «Teniendo en cuenta que la población de nuestro país está cada vez más envejecida, es necesario implantar pautas de prevención a todas las edades para intentar minimizar estas cifras», añade.

Por su parte, el Dr. Xavier Nogués, presidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM), señala que «a día de hoy, el coste medio de cada fractura de cadera se sitúa en unos 6500 euros, teniendo en cuenta sólo la hospitalización, sin contabilizar la rehabilitación ni los días de convalecencia”. Tal como precisa este experto, cerca de 3 millones de personas sufren osteoporosis en nuestro país y se estima que 15 de cada 1000 mujeres y 5 de cada 1000 varones tendrán una fractura ósea por esta causa a lo largo de su vida.

Sin embargo, continúa el Dr. Nogués, «es difícil conocer el alcance global de la osteoporosis, pues tan sólo se conocen con exactitud los datos referentes a la fractura de cadera, ya que es la única que requiere hospitalización». “Debemos añadir», puntualiza, «los costes de las otras fracturas osteoporóticas más comunes: las vertebrales, que tienen el inconveniente de que sólo presentan síntomas en un 30 %, y las de muñeca, que en su gran mayoría son atendidas de forma ambulatoria”.

En lo que se refiere a la Unión Europea, el coste de las fracturas osteoporóticas asciende a más de 37 000 millones de euros cada año, y las previsiones indican que se producirá un incremento del 25 % para 2025.

Prevención también a los 70

Según datos de la IOF, y teniendo en cuenta el progresivo envejecimiento de la población y que ésta es cada vez más urbana, la incidencia de la fractura de cadera aumentará en un 310 % en mujeres hacia 2050. Además, estas fracturas incrementan el nivel de dependencia de quienes las sufren: el 40 % es incapaz de caminar de manera independiente y el 60 % necesita ayuda un año más tarde.

“Estos datos manifiestan la necesidad de fomentar la prevención -primero de la osteoporosis, y posteriormente de la fractura- a todas las edades, haciendo especial hincapié en aquellos grupos donde el riesgo de fractura es mayor, como a partir de los 70 años, así como incidir en la importancia que tiene seguir de forma continuada los tratamientos”, incide el Dr. Díaz Curiel.

Según indican los datos de la encuesta sociológica «Porque la vida no se rompe a los 70″, el 38 % de las mujeres españolas con más de 70 años manifiesta tener alguna enfermedad ósea (osteoporosis y artrosis principalmente), todo ello a pesar de que más de la mitad consideran que su estado global de salud es bueno.

Esta encuesta se enmarca en de la campaña «70 y más: pro-mujeres sin fractura», promovida por FHOEMO y la Asociación Española Contra la Osteoporosis (AECOS) y cuyo objetivo es concienciar a las mujeres de esta edad de la importancia de prevenir una fractura, y animarlas a iniciar un diálogo con su médico para conocer cuáles son las mejores opciones de tratamiento, si éste fuera necesario.

Radiografía de la mujer a los 70

Los resultados de esta encuesta ponen de manifiesto que las mujeres españolas con 70 años o más tienen un gran nivel de independencia, de hecho, 4 de cada 10 viven solas. Además, 1 de cada 4 ayuda a sus hijos diariamente en las tareas del hogar, y 1 de cada 5 cuida a sus nietos al menos una vez a la semana.

“Nos hemos convertido en un pilar imprescindible de la sociedad y de nuestras familias, por lo que es imprescindible contar con una buena salud y unos huesos fuertes”, indica Carmen Sánchez, presidenta de AECOS. “Nosotras, las mujeres, tenemos en nuestras manos las herramientas para ayudar a prevenir la fractura por osteoporosis en la medida de lo posible: nosotras podemos comenzar el diálogo con el médico para que sea él quien nos indique qué consejos debemos seguir en nuestra vida diaria y cuál es el tratamiento que mejor se adapta a nosotras”.

A todo esto es necesario sumar que el 65 % de este grupo de mujeres realiza al día algún tipo de actividad física y un 32 % dedica todos los días tiempo a sus actividades de ocio y hobbies. Sin embargo, más del 90 % afirma dedicar diariamente casi cuatro horas y media a actividades sedentarias: ver la televisión, escuchar la radio o leer.

En este sentido, es importante recordar que realizar una actividad física suave, evitando así el sedenterismo, llevar unos hábitos de vida saludable y tomar una dieta rica en calcio y vitamina D son tres sencillos consejos que ayudan a prevenir la fractura osteoporótica.

A pesar de todo, las mujeres de 70 años o más conforman una generación muy activa, tanto es así que el 58 % de ellas afirman sentirse llenas de energía y esperan con ilusión el nuevo día. Aun así, uno de sus principales motivos de preocupación es la pérdida de dependencia debida a una posible fractura ósea, demencia y pérdida de memoria, así como un descenso brusco de su movilidad.

“Una de cada dos mujeres de más de 70 años con tratamiento para la osteoporosis lo abandona tarde o temprano, lo que hace que se incremente su riesgo de fractura. Por este motivo, es necesario alentarlas para que hablen con su médico y así evitar la fractura, que a esas edades supone romperse la vida”, indica el Dr. Díaz Curiel. “Igual de necesario es animar a seguir los tratamientos de forma continuada, ya que así se reduce un 25 % el riesgo de fractura con respecto a aquellas mujeres que no lo hacen”.

Para la presidenta de AECOS, este llamamiento a la prevención de la fractura debería extenderse a los 365 días del año y no sólo el Día Mundial de la Osteoporosis. “La prevención, tanto de la enfermedad como de sus consecuencias, es una labor del día a día, porque es la única forma de concienciar al máximo posible, lo que esta enfermedad supone para quienes la padecen y para las personas que están a su alrededor”.
octubre 17/2014 (JANO.es)

Los jóvenes con epilepsia serían un 18 % más propensos a sufrir fracturas, un 50 % más propensos a heridas por quemaduras y dos tantos más propensos a las intoxicaciones, sobre todo por medicamentos, según revelan los resultados de un estudio de una cohorte británica.

«Estos datos se debieran utilizar para informar a los padres de los niños y los jóvenes con epilepsia acerca de su riesgo absoluto de sufrir lesiones», dijo el autor principal, Dr. Vibhore Prasad, epidemiólogo de la Universidad de Nottingham.

«Las oportunidades para aconsejar a los pacientes y sus familias en torno al riesgo de lesiones incluirían los exámenes clínicos periódicos y cuando acuden al consultorio para obtener recetas de antiepilépticos y a las farmacias para adquirir los medicamentos», agregó.

Los resultados, publicados en la revista Pediatrics (doi: 10.1542/peds.2013-2554), provienen del análisis de la base de datos conocida como Clinical Practice Research Datalink, que contiene las historias clínicas de atención primaria de 12 millones (8% de la población de Gran Bretaña) de pacientes atendidos por 625 médicos generales.

La lesión más común en los jóvenes con epilepsia es la fractura: 16,8 por cada 1000 años-persona, en comparación con 14,4 por cada 1000 años-persona para la población sin epilepsia (control).

La intoxicación es la segunda lesión más frecuente: 6,2 frente a 2,5 por cada 1000 años-persona. Las quemaduras son la tercera lesión más frecuente (3,8 frente a 2,5 por cada 1000 años-persona).

Tras el ajuste con respecto a edad, género sexual, posición socioeconómica y otros factores, el equipo de investigadores observó que en los jóvenes epilépticos aumentaba 1,5 tantos el riesgo de quemaduras, 18% el de fracturas y casi 2,5 tantos el de intoxicaciones.

La causa más frecuente de intoxicaciones fue la utilización de fármacos.

«El riesgo de intoxicación en las personas con epilepsia aumentaría sobre todo en los adolescentes de más edad y en los jóvenes, pues a estas edades aprenden a controlar la enfermedad y utilizar medicamentos. Este es un periodo oportuno para recordarles a los pacientes epilépticos cómo utilizar las dosis correctas y que deben acudir a una consulta para revisión si no están seguros de cómo hacerlo», dijo Prasad.

Se necesitan más estudios para comprender en qué medida es intencional la intoxicación en los adolescentes de más edad y en los jóvenes, finalizó el experto.
mayo 11/2014 (Medcenter.com)

Prasad V, Kendrick D, Sayal K, Thomas SL, West J.Injury Among Children and Young Adults With Epilepsy.Pediatrics Vol. 133 No.pp. 827 -835 .5 May 1, 2014

La seda podría pasar del taller de costura para incorporarse al quirófano: un grupo de científicos ha diseñado un material a base de esta fibra natural con el que fabricar tornillos para fijar huesos fracturados, según se publica en Nature Communications (doi: 10.1038/ncomms4385.).Para acelerar la consolidación, proceso en el que la fractura ósea cicatriza y se repara, se puede recurrir al injerto de tornillos de fijación. Los fabricados con material de seda parecen ofrecer ventajas con respecto a los que están hechos a base de metal, que es el material estándar de este tipo de piezas, pero tiene limitaciones: sus propiedades mecánicas no casan bien con las cualidades del hueso, y la rigidez del metal puede favorecer cierto deterioro óseo, además de impedir una adecuada cicatrización que, en ocasiones, puede dar lugar a infecciones; además, el metal no se degrada en el organismo, lo que a veces implica una segunda intervención para retirar el implante.

Samuel Lin y sus colegas del Centro Médico Beth Israel Deaconess, en Boston, y el grupo de David Kaplan, de la Universidad de Rufts, en Medford, han sintetizado los tornillos de seda y los han implantado en las extremidades traseras de ratas. Los científicos han observado el funcionamiento de estos tornillos en el entorno biológico de esos animales a lo largo de un periodo de entre cuatro y ocho semanas.

Los tornillos de seda resultaron menos rígidos que los de metal, y también más similares al hueso; ello unido a su capacidad para degradarse en el organismo hacen de la seda un material candidato para los sistemas de fijación ósea como alternativa al metal. Esta fibra se sumaría así a otros materiales bioabsorbibles que se están investigando, como el ácido poliglicólico (PGA) y el ácido láctico y glicólico (PLGA), que, de momento, no han obtenido los resultados deseados, según recuerdan los autores de este estudio.

El campo es muy atractivo pues solo en 2012 se realizaron en Estados Unidos 200 000 intervenciones quirúrgicas craneomaxilofaciales, lo que supone un incremento del  164 % con respecto a 2000, y del 7 % sobre las cirugías de este tipo realizadas en 2011.
marzo 5/2014 (Diario Médico)

Perrone GS, Leisk GG, Lo TJ, Moreau JE, Haas DS, Papenburg BJ.The use of silk-based devices for fracture fixation.Nat Commun;5:3385. 2014 Mar 4

Según la revista especializada Age and Ageing ( doi:10.1093/ageing/aft117 ), este es el primer estudio prospectivo que evaluó más de cinco mil 900 hombres mayores de 65 años de diferentes centros residenciales que sufrieron fracturas osteoporóticas.

En los análisis por edad, se asoció sufrir acontecimientos emocionales con un aumento del 41 por ciento en el riesgo de la caídas.

Los especialistas refirieron que más cinco mil 100 pacientes participaron en una segunda parte de la investigación donde respondieron preguntas sobre los acontecimientos vitales estresantes ocurridos 12 meses antes de la caída.

Posteriormente, se contactó con los participantes cada cuatro meses durante un año después de que ocurriera el incidente.

De esta forma, los expertos evidenciaron que un 27,7 % sufrió algún acontecimiento vital estresante, mientras un 14,7 % informó de caídas.

El estudio reveló que de quienes informaron haber sufrido acontecimientos estresantes, un 29,9 % tuvo una caída tras vivir este tipo de suceso.

Asimismo, un 35,5 % sufrió el incidente después de vivir dos eventos emocionales, mientras que un 39,9 % de los que se cayeron padecieron tres o más tipos de eventos estresantes.

Según los científicos, una teoría potencial para explicar este fenómeno es que los eventos estresantes desencadenan una respuesta neurohormonal, liberando hormonas de estrés que provoca caídas y otros eventos adversos para la salud.

Los autores advierten que se requieren más tiempo y estudios para corroborar estos hallazgos.

Las caídas y las fracturas que estas provocan constituyen un fenómeno frecuente entre los ancianos.

Investigaciones previas plantean que entre el 13 y el 25 % de ellos la padecen cuando superan los 65 años, mientras que entre el 31 y el 35 % quienes superan los 85.
septiembre 12/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Howard A. Fink, Michael A. Kuskowski, Lynn M. Marshall.Association of stressful life events with incident falls and fractures in older men: the Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study .Age and Ageing.Sept 3, 2013

Fracturas y baja eficacia de los antitrombóticos figuran entre las reacciones secundarias de los inhibidores de la bomba de protones, como el extendido omeprazol para mejorar la acidez estomacal.

Un reciente estudio publicado en la Britisth Medical Journal( doi: 10.1136/bmj.e372 ) alerta sobre el uso indiscriminado de esos medicamentos, que provocan serias complicaciones en mujeres postmenopaúsicas.

En sus análisis con 80 mil féminas, los investigadores comprobaron que aquellas que consumían omeprazol de manera regular presentaban un 35 % más de riesgo de sufrir una fractura de cadera.

Esas probabilidades se incrementaban hasta el 50 % en fumadoras y aquellas con un largo historial de consumo de inhibidores de la bomba de protones, destaca el artículo.

Aunque las causas de esta relación no están comprobadas, los autores explican que podrían estar dadas por la disminución de la absorción de calcio provocada por el tabaco y los antiácidos.

Es necesario revisar el prospecto de los inhibidores de la bomba de protones e incluir una advertencia sobre un posible incremento en el riesgo de fracturas asociado a esos fármacos, sugieren los especialistas.

Indicado para las úlceras pépticas, duodenal, la inducida por antinflamatorios no esteroideos y enfermedad por reflujo gastroesofágico, el omeprazol salió al mercado en los últimos años de la década del 80 de la anterior centuria.

Desde entonces su uso fue generalizado a pesar de las restricciones para su adquisición, que exige receta médica.

Estudios posteriores lo incluyeron en el tratamiento contra el Helicobacter pylori al demostrarse la vinculación de esa bacteria en la aparición de las úlceras.

La farmacología clínica sugiere utilizarlo en una triple terapia combinado con los antibióticos claritromicina y amoxicilina o metronidazol en pacientes hipersensibles a la penicilina.
Febrero 1/2012 Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Hamed Khalili, Edward S Huang, Brian C Jacobson, Carlos A Camargo Jr, Diane Feskanich, Andrew T Chan. Use of proton pump inhibitors and risk of hip fracture in relation to dietary and lifestyle factors: a prospective cohort study. Publicado en BMJ 2012;344:e372. Enero 31/2012

Un reciente estudio publicado en la Britisth Medical Journal( doi: 10.1136/bmj.e372 ) alerta sobre el uso indiscriminado de esos medicamentos, que provocan serias complicaciones en mujeres postmenopaúsicas.

En sus análisis con 80 mil féminas, los investigadores comprobaron que aquellas que consumían omeprazol de manera regular presentaban un 35 % más de riesgo de sufrir una fractura de cadera.

Esas probabilidades se incrementaban hasta el 50 % en fumadoras y aquellas con un largo historial de consumo de inhibidores de la bomba de protones, destaca el artículo.

Aunque las causas de esta relación no están comprobadas, los autores explican que podrían estar dadas por la disminución de la absorción de calcio provocada por el tabaco y los antiácidos.

Es necesario revisar el prospecto de los inhibidores de la bomba de protones e incluir una advertencia sobre un posible incremento en el riesgo de fracturas asociado a esos fármacos, sugieren los especialistas.

Indicado para las úlceras pépticas, duodenal, la inducida por antinflamatorios no esteroideos y enfermedad por reflujo gastroesofágico, el omeprazol salió al mercado en los últimos años de la década del 80 de la anterior centuria.

Desde entonces su uso fue generalizado a pesar de las restricciones para su adquisición, que exige receta médica.

Estudios posteriores lo incluyeron en el tratamiento contra el Helicobacter pylori al demostrarse la  vinculación de esa bacteria en la aparición de las úlceras.

La farmacología clínica sugiere utilizarlo en una triple terapia combinado con los antibióticos claritromicina y amoxicilina o metronidazol en pacientes hipersensibles a la penicilina.
Febrero 1/2012 Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Hamed Khalili, Edward S Huang, Brian C Jacobson, Carlos A Camargo Jr, Diane Feskanich, Andrew T Chan. Use of proton pump inhibitors and risk of hip fracture in relation to dietary and lifestyle factors: a prospective cohort study. Publicado en BMJ 2012;344:e372. Enero 31/2012

“Los pacientes que padecen insuficiencia cardiaca tienen un riesgo doble, a los 5 años, de sufrir una fractura,” comparado con los que no padecen esta patología. Además, “los pacientes que padecen insuficiencia cardiaca tienen una menor densidad mineral ósea en cada punto esquelético en el momento de someterse a su primera prueba,” comparado con los que no padecen dicha patología. “Por último, ni las diferencias en la masa ósea ni los factores de riesgo compartidos bastan para explicar este mayor riego,” aseguró el Dr. Sumit Majumdar en el congreso anual de la Sociedad Americana para la Investigación del Metabolismo Óseo y Mineral (ASBMR).

Presentó un estudio de cohorte poblaciones que incluyó a todos los manitobenses > 50 años que se habían sometido a su primer test para calibrar la densidad mineral ósea entre 1998 y 2009. Estudio que le granjeó el Premio al Mejor Resumen Clínico de la ASBMR.

En líneas generales, el 4% de los casi 46 000 manitobenses que se sometieron a un test inicial para calibrar la densidad mineral ósea (DMO) durante los años que duró el estudio fueron identificados como pacientes con insuficiencia cardíaca de reciente aparición (esto es, insuficiencia cardíaca diagnosticada en algún momento dentro de los 2 años anteriores). Hubo 2703 nuevas fracturas en la población del estudio durante unos 5 años de seguimiento. El último grupo con insuficiencia cardíaca tenía una incidencia de casi el 10% de sufrir fracturas no traumáticas graves de las extremidades superiores, de las vértebras y de la cadera durante los 5 años siguientes al test para calibrar la DMO, comparado con la incidencia del 5% de los sujetos que no padecía insuficiencia cardíaca.

El tiempo medio transcurrido hasta la 1ª fractura del grupo con insuficiencia cardíaca fue de 3.6 años. Las curvas que describieron la incidencia de las fracturas pronto empezaron a divergir tras el primer test para calibrar la DMO y siguieron separándose durante los 10 años que duró el período de seguimiento, tal y como explicó el Dr. Majumdar, profesor de medicina interna general de la Universidad de Alberta (Edmonton).

Los pacientes con insuficiencia cardiaca tenían más factores de riesgo estándar para la osteoporosis (excepto el peso) que los sujetos sin dicha patología. Eran mucho más mayores (media de edad, 74  frente a 66 años) y el 21% de ellos había sufrido una fractura osteoporótica grave en el pasado, por el 13% de los sujetos que no padecía dicha patología. En torno al 12% de los pacientes con insuficiencia cardíaca habían tomado corticosteroides sistémicos durante más de 90 días, por sólo el 4% de los sujetos que no padecía dicha patología.

Además, el 40% de los pacientes con insuficiencia cardiaca tenían osteoporosis cuando se calculó su perfil de DMO (definido como una puntuación T < -2.5 en cualquier punto esquelético), por el 29% de los sujetos que no padecía dicha patología. Las puntuaciones fueron mucho más bajas en el grupo con insuficiencia cardíaca en todos los puntos en los que se llevaron a cabo mediciones.

Por otro lado, se ha demostrado que casi cada medicación usada para tratar la insuficiencia cardíaca aumenta la DMO y reduce el riesgo de fracturas, a excepción de los diuréticos de asa, que reducen la DMO.

Además, la osteoporosis y la insuficiencia cadíaca son patologías crónicas frecuentes que comparten varios factores de riesgo etiológico, incluida una mayor edad, un estado postmenopáusico, diabetes y tabaquismo, añadió.

El riesgo no ajustado de fractura osteoporótica grave aumentó 2.45 veces en pacientes con insuficiencia cardíaca. Pero tras el ajuste en un análisis multivariado de casi 30 posibles factores de confusión, incluida la edad, el sexo, los factores relacionados con la osteoporosis, los fármacos, las comorbididades y la DMO total de cadera, la insuficiencia cardíaca siguió asociándose, de forma independiente, a un mayor riesgo de fractura osteoporótica grave de casi el 28%.

Un hallazgo inquietante del estudio fue que tan sólo el 14% de los pacientes que padecían insuficiencia cardíaca y que sufrieron una fractura osteoporótica recibieron tratamiento con bisfosfonatos u otros tratamientos profilácticos óseos.

“Para los médicos, creo que nuestro estudio significa que tenemos que empezar a entender que el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca presagia un mayor riesgo de fractura, mayor si cabe, que la artritis reumatoide o una fractura previa, en nuestros datos. Además, debemos entender que los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca se diagnostican con facilidad y necesitan que prestemos mucha más atención en la salud de sus huesos,” advirtió el Dr. Majumdar.

Este estudio también abre nuevas oportunidades de investigación para los científicos que están en la mesa de trabajo, ya que la base de datos de Manitoba no contiene información sobre la aldosterona de los pacientes, sobre la hormona paratiroides, sobre los niveles de vitamina D, así como tampoco sobre ninguna otra variable que podría ofrecer una explicación de los mecanismos que subyacen en el nexo que existe entre la insuficiencia cardíaca y las fracturas osteoporóticas.

“El nuestro es un ejemplo de investigación realizada a pie de cama y trasladada directamente a la mesa de trabajo,” dijo.

En ese sentido, uno de los asistentes llamó la atención sobre la cuestión de que una mayor potencia adrenérgica es el sello distintivo de la insuficiencia cardíaca. Se preguntó si los pacientes con insuficiencia cardíaca a tratamiento con beta-bloqueadores tenían un menor riesgo de fractura. El Dr. Majumdar respondió diciendo que tanto él como sus compañeros de investigación tuvieron la misma idea. Sin embargo, cuando compararon, específicamente, a cerca del 35% de los pacientes con insuficiencia cardíaca que estaban a tratamiento con beta-bloqueadores con los pacientes que no recibían dicho tratamiento, vieron que los índices de fracturas de ambos grupos no eran muy distintos.
Octubre 3/2011 SAN DIEGO – (Family Practice News)