Investigadores del Cima Universidad de Navarra y del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) han demostrado que una molécula de las bacterias intestinales predice el riesgo de mortalidad en estos pacientes. Los resultados de este trabajo, realizado en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), se han publicado en Scientific Reports, revista del grupo Nature.

Los pacientes con enfermedad arterial periférica presentan niveles altos de arteriosclerosis, inflamación crónica de las arterias y dolor en las extremidades inferiores, principalmente. En función del grado de enfermedad, su calidad de vida disminuye notablemente, explican en un comunicado desde el Cima.

El principal problema es que los síntomas se manifiestan cuando la enfermedad está avanzada, lo que reduce la eficacia del tratamiento. En este trabajo hemos estudiado los niveles de trimetilamina-N-óxido (TMAO), un metabolito derivado de la flora bacteriana intestinal, que se asocia con riesgo de aterosclerosis. Mediante una técnica de espectrometría de masas evaluamos su asociación con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad y confirmamos que los pacientes con TMAO alto muestran un mayor riesgo de muerte cardiovascular, explica Carmen Roncal, investigadora del Programa de Enfermedades Cardiovasculares del Cima Universidad de Navarra y primera autora del trabajo.

El estudio forma parte de una colaboración iniciada en 2010 entre el Cima y el CHN. Durante estos años hemos reclutado muestras sanguíneas de más de 300 pacientes, revisamos su historia clínica y registramos la presencia de eventos cardiovasculares o la causa de fallecimiento, en su caso, y lo correlacionamos con posibles biomarcadores. En concreto, en este trabajo hemos estudiado la relevancia del TMAO como factor pronóstico en estos pacientes, apunta Esther Martínez-Aguilar, facultativa del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del CHN.

El trabajo concluye que TMAO es un biomarcador eficaz para predecir la presencia de patología cardiovascular grave en pacientes con enfermedad arterial periférica. Según comenta José Antonio Páramo, investigador senior del Cima y de la Clínica Universidad de Navarra y jefe de grupo del Centro de Investigaciones Biomédicas en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), si bien los datos son de relevancia clínica, su detección sanguínea requiere técnicas sofisticadas, por lo que hay que seguir trabajando para conseguir que podamos medir sus niveles mediante un análisis sanguíneo convencional.

Dado que el TMAO se genera en bacterias intestinales, la producción de este metabolito está relacionada directamente con la alimentación. Sabemos que la ingesta de carnes rojas, huevos, mariscos, lácteos, etc. fomentan que las bacterias intestinales metabolicen esos alimentos a moléculas intermedias, que tras ser absorbidas por el organismo, dan lugar al TMAO por acción de enzimas hepáticas. Por lo tanto, seguir una dieta saludable puede ayudar a modificar la microbiota intestinal, de manera que se reduzca la producción de metabolitos perjudiciales para cada paciente, concluyen los autores del trabajo.

enero 03/2020 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Por sorprendente que pueda parecer, desconocemos buena parte de las funciones de los genes de los microbios. Este vació de conocimiento puede considerarse como “materia oscura genómica” de los microbios, y ni la genómica comparativa ni las técnicas de laboratorio actuales han podido desentrañarla.

Este desafío ha sido abordado por una colaboración científica internacional entre el Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) y otros dos institutos de investigación, el IJS en Ljubljana (Eslovenia) y el RBI en Zagreb (Croacia), y cuyos hallazgos se han publicado en Microbiome, la revista de referencia internacional en estudios del microbioma. Fran Supek, biólogo computacional líder del Laboratorio Genome Data Science del IRB Barcelona, ha dirigido el trabajo y el primer autor de la publicación es Vedrana Vidulin, un científico informático vinculado a los centros de Eslovenia y Croacia.

Método de predicción inteligente

Los investigadores han desarrollado una nueva metodología computacional capaz de examinar miles de metagenomas a la vez e identificar la señal evolutiva que puede predecir la función de muchos genes de los microbios. Este método, que analiza el «big data» de microbiomas humanos (de intestino y piel, por ejemplo) y otros metagenomas (del suelo o del océano, por ejemplo), se basa en un tipo especial de algoritmo de aprendizaje automático: puede generar «árboles de decisión» para predecir cientos de funciones genéticas diferentes a la vez, encontrando vínculos entre genes y al mismo tiempo prediciendo las funciones que desarrollan en la célula microbiana.

“Esto hace que el algoritmo no se confunda con el ruido en los datos metagenómicos, lo que significa que es muy preciso y puede proponer de forma fiable un papel biológico para una gran cantidad de genes de función desconocida. Además, curiosamente, también propone muchas funciones adicionales para los genes que ya se conocían”, destaca Supek.

El hallazgo más importante que surge de esta investigación es que el análisis de microbiomas humanos y otros datos metagenómicos, como los del océano o el suelo, permite a los investigadores asignar cientos de funciones genéticas que estaban fuera del alcance de los métodos actuales de la genómica computacional. “En otras palabras, los metagenomas permiten a los científicos ver lo que los genomas no pueden mostrarles”, dice el investigador croata, recientemente premiado con una beca del Consejo Europeo de Investigación (ERC).

La diversidad es la clave

Los investigadores han encontrado que diferentes tipos de entornos pueden predecir diferentes tipos de funciones génicas. Por ejemplo, los metagenomas del océano pueden usarse para predecir qué genes usan las bacterias para la fotosíntesis, mientras que esto, -señalan los investigadores-, no podría haberse descubierto a partir de las bacterias que habitan el intestino humano. Por otro lado, el microbioma intestinal ha sido muy útil para predecir genes importantes para la patogénesis, para cierto metabolismo del alcohol, o la biosíntesis de ciertos aminoácidos, mientras que estas funciones hubieran sido difíciles de descubrir estudiando microbiomas procedentes del medio ambiente.

Los autores concluyen que, mediante la aplicación de aprendizaje automático, un conjunto grande y diverso de entornos permite aprender sobre muchas funciones génicas diferentes en microbios. “Los métodos computacionales como este están arrojando luz sobre la «materia oscura” (la cantidad enorme de genes en bacterias y en arqueas cuya función todavía no se comprende) en genomas microbianos”, señala Supek.

Estos miles de predicciones computacionales necesitarán ser validadas en experimentos, y una vez que esto ocurra, podrían descubrirse nuevos genes relevantes para explicar cómo las bacterias dan forma a los ecosistemas que nos rodean y también a nuestro ecosistema interior, el microbioma humano.

El estudio ha recibido financiación del programa FP7 “Future and Emerging Technologies” y del Consejo Europeo de Investigación a través de una ERC Starting Grant a Fran Supek.
julio 20/2018 (dicyt.com)

Las bacterias que forman la microbiota o flora intestinal guardan una estrecha relación con los niveles de serotonina, un neurotransmisor relacionado con los estados de ánimo. Ahora, una investigación en células y ratones, realizada por expertos de la Universidad de Zaragoza y de Exeter (Inglaterra), demuestra cómo la activación de la proteína TLR2, el principal elemento que reconoce los cambios en la cantidad y calidad de la flora intestinal, condiciona los niveles disponibles de serotonina.

En concreto, el estudio publicado en PLoS ONE apunta que dicha proteína (un tipo de receptor celular del sistema inmunológico) modula el transporte de serotonina, uno de los mecanismos cruciales en las enfermedades neurológicas e inflamatorias intestinales.

“Este trabajo abre nuevos horizontes en el complejo universo de este órgano olvidado: el microbioma. Aún queda mucho por estudiar, pero esto puede mejorar nuestra comprensión sobre la conexión entre el intestino y el cerebro a través de la microbiota», señala José Emilio Mesonero, profesor en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Zaragoza.

El intestino cuenta con alrededor de 100 billones de bacterias y otros microorganismos, los cuales son reconocidos por nuestras defensas como algo que no constituye un peligro y por tanto no son eliminados. Por el contrario, los microorganismos que causan enfermedad son mantenidos a raya por las defensas.

Este proceso de diferenciar organismos beneficiosos de dañinos es regulado en el intestino por una gran cantidad de proteínas (sensores del peligro) entre los que el TLR2 desempeña un papel fundamental.

En los últimos años, con los antibióticos se ha conseguido controlar enfermedades inducidas por microorganismos patógenos clásicos, pero también se ha eliminado bacterias beneficiosas para nuestra salud. “De hecho, incipientes trabajos señalan el trasplante fecal de microbiota intestinal para recuperar estas bacterias buenas perdidas”, señala José Emilio Mesonero, investigador ligado a Instituto de Investigación Agroalimentaria (IA2) y al Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-Aragón).

“Hemos demostrado que cuando activamos los receptores celulares TLR2 que están presentes en los enterocitos (células del intestino), disminuye el transporte de serotonina y la expresión de su transportador”, apunta Mesonero. Normalmente las células del epitelio transportan serotonina para degradarla y destruirla, y actúan como verdaderos controladores de los niveles de serotonina.

“Tiene que haber una cantidad adecuada en el organismo. Por ejemplo, si hay en exceso puede facilitar procesos diarreicos o inflamatorios intestinales, pero si no hay suficiente se produce menor motilidad y estreñimiento”.

Necesarios más estudios

Para Eva Latorre, investigadora postdoctoral aragonesa, que desde hace año y medio trabaja en la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter (Inglaterra) y autora principal del trabajo, este nuevo hallazgo ayudará a comprender mejor un área de investigación en auge.

«Hemos demostrado que la proteína TLR2 altera la disponibilidad de serotonina, un neurotransmisor importante en una amplia gama de enfermedades, desde la depresión a la enfermedad inflamatoria intestinal. Todavía nos encontramos en los primeros estadios de esta investigación y necesitamos entender mucho más sobre de la relación existente entre la microbiota en nuestro intestino y cómo interactúa, antes de que podamos trasformar estos conocimientos en tratamientos efectivos».

El hallazgo surge mientras científicos de todo el mundo están trabajando para comprender las interacciones complicadas entre la microbiota en el cuerpo humano y el impacto que tienen en nuestra salud e incluso en nuestros estados de ánimo.

Recientemente, científicos en California encontraron evidencia de que las bacterias en el intestino intervienen en el origen de la enfermedad de Parkinson. Además, este nuevo hallazgo explicaría por qué la administración de determinados medicamentos como corticosteroides o antibióticos favorece el desarrollo de algunos trastornos neurológicos.

El estudio ha sido respaldado por la Fundación para el Estudio de Enfermedades Inflamatorias Intestinales en Aragón (ARAINF), el Ministerio de Ciencia e Innovación y FEDER, la Universidad de Zaragoza, el Gobierno de Aragón y el Fondo Social Europeo, en España.
enero 22/2017 (agenciasinc.es)

En los países en desarrollo, las muertes son más frecuentes en los menores de cinco años, y dan cuenta de 2.4 a 3.3 millones de fallecimientos cada año, resaltó la especialista al participar en el Experts Gut Microbiota Meeting, organizado por Sanofi en esta ciudad italiana.

Resaltó que la terapia más importante para la diarrea aguda asociada a deshidratación es la rehidratación oral, pero ésta no produce una disminución sustancial de la duración del episodio diarreico ni tampoco una disminución de las evacuaciones, lo que hace importante el estudio de terapias complementarias.

Paipilla agregó que los probióticos fueron propuestos recientemente por organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una terapia adyuvante en el tratamiento en la diarrea aguda en los niños.

«A pesar de esto, no son utilizados ampliamente por los pediatras, aun cuando la mayor evidencia clínica para los probióticos está vinculada a su uso en el mejoramiento de la salud intestinal y la estimulación de la función inmunitaria», indicó la especialista del Council Medical Center.

Por su parte, la integrante de la Asociación Científica Internacional de Pre y probióticos (ISAPP), Ana Abreu, señaló que el intestino contiene una vasta flora -100 trillones de células bacterianas que aportan un promedio de 600 mil genes a cada ser humano- está ubicada fundamentalmente en el colon, y comprende cientos de especies de bacterias.

La mayoría de las células bacterianas en las muestras fecales no pueden cultivarse. «Por ello, cuando no hay un adecuado equilibrio, aparecen problemas que a la larga pueden empeorarse», señaló la médico internista gastroenteróloga.

En ese sentido, destacó que es pertinente revisar los beneficios que hasta ahora han sido probados en investigaciones con suplementos de probióticos y prebióticos en alimentos y destacar algunas ventajas que pueden ser inferidas por la adición de éstos como promotores del crecimiento de microorganismos que son compatibles con la salud de niños y adultos.

Por su parte, el gerente médico marketing a nivel global para Gastro en Sanofi, Ricardo Salazar, destacó que el intestino es el órgano con la función inmunitaria más importante del organismo y aproximadamente 60 por ciento de todas las células inmunitarias se encuentran en la mucosa intestinal.

En el Experts Gut Microbiota Meeting los expertos en microbiota concluyeron que aspectos de la salud como el crecimiento corporal, el desarrollo de la inmunidad, y la nutrición, dependen de una microbiota intestinal sana.

Las alteraciones en este órgano (disbiosis) por temas ambientales, cambios en la alimentación, uso de antibióticos, entre otros, pueden derivar en problemas como diarrea, diabetes e hipertensión.

En este marco, cobra relevancia la creciente investigación sobre el uso de los probióticos como coadyuvantes para mantener el equilibrio en la microbiota intestinal.

octubre 23/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/10/23/por-diarrea-mueren-hasta-3-3-millones-de-ninos-en-paises-en-desarrollo/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/07/29/algunas-bacterias-de-la-flora-intestinal-ya-se-encontraban-en-los-hombres-prehistoricos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/07/29/algunas-bacterias-de-la-flora-intestinal-ya-se-encontraban-en-los-hombres-prehistoricos/#comments Fri, 29 Jul 2016 05:50:24 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=52448 Varias bacterias de la flora intestinal vivieron en el cuerpo de nuestros ancestros antes de que apareciera la especie humana y han evolucionado con el hombre, según afirma un estudio estadounidense publicado en Science.

Algunas bacterias del intestino humano se han transmitido a lo largo de millones de años. Esto implicaría que la evolución tiene un papel más destacado de lo que se pensaba en la formación de la flora intestinal, según un estudio que publica Science.

Las bacterias que los científicos han estudiado guiaron el desarrollo temprano de los intestinos, entrenaron el sistema inmune frente a patógenos y puede que incluso afectaran al comportamiento. La investigación ha sido liderada por Howard Ochman, profesor de biología de la Universidad de Texas en Austin, y Andrew Moeller, de la Universidad de California, en Berkeley.

«Es sorprendente que las bacterias del intestino, que podrían provenir de muchas fuentes ambientales, hayan coevolucionado con el hombre durante tanto tiempo», declara Ochman.

Mientras los humanos y los grandes simios africanos evolucionaron en especies diferentes desde un ancestro común, las bacterias presentes en ese ancestro también evolucionaron en diferentes cepas, han señalado los científicos.

Además, hallaron evidencia genética de que las bacterias se dividieron en varias cepas aproximadamente en los mismos periodos en que sus huéspedes divergían en diferentes especies. Por ejemplo, una de esas divisiones bacterianas se produjo hace 15,6 millones de años, cuando el gorila se separó de los homínidos. Hace 5,3 millones de años sucedió otra división, cuando los ancestros de los humanos se separaron de los de los chimpancés.

«Durante mucho tiempo se ha conocido que los humanos y los grandes simios albergaban bacterias en el intestino. Las mayores preguntas que queríamos responder eran: ¿de dónde vinieron estos microorganismos? ¿Los obtuvimos de nuestro ambiente o de nuestra historia evolutiva? ¿Durante cuánto tiempo han persistido en los huéspedes?», dice Moeller.

Antes de este estudio, los científicos no se ponían de acuerdo sobre si diferentes cepas microbianas se habrían mantenido dentro de un linaje homínido durante el tiempo suficiente como para llevar a la coespeciación. La persistencia de algunos microbios podría haberse visto amenazada por los cambios en la dieta, en la geografía, o por el uso de antibióticos.

Muestras de homínidos
Los investigadores estudiaron muestras de heces de grandes simios africanos salvajes (chimpancés, bonobos y gorilas) y de personas de Connecticut. La evidencia fósil y genética ha establecido que las cuatro especies homínidas evolucionaron de un ancestro común que vivió hace diez millones de años.

Los científicos usaron la secuenciación genética para analizar las distintas versiones de un mismo gen bacteriano presente en cada muestra. Gracias a estos datos, reconstruyeron los árboles evolutivos de tres grupos bacterianos que abarcarían hasta el 20 por ciento de la flora intestinal, y que coincidían en gran parte con la evolución de especies homínidas.

Los científicos no saben a ciencia cierta cómo estas cepas antiguas se transmitieron de una generación a otra, pero todo indicaría que la primera transmisión sería durante el parto, y el resto a través de las relaciones sociales.
julio 28/2016 (Diario Médico)

El Proyecto Flamenco sobre Flora Intestinal, uno de los mayores estudios en voluntarios sanos sobre la variación de dichas comunidades bacterianas, ha presentado sus primeros resultados, publicados  en la revista Science.

A través del análisis de más de mil muestras de heces humanas, un equipo de investigadores del Instituto de Biotecnología de Flandes, Bélgica, dirigido por Jeroen Raes, ha identificado 69 factores ligados a la composición de la flora. La mayoría de estas variables están relacionadas con el tiempo de tránsito –el que le toma a los alimentos ir desde la boca hasta el final del intestino–, la dieta, la medicación, el sexo y la edad.

Los investigadores han identificado 69 factores ligados a la composición de la flora.

Junto con su equipo, Raes mapeó la composición de la flora intestinal de alrededor de 5 000 voluntarios en Flandes. El propósito fue analizar los vínculos entre la flora intestinal humana y la salud, y el estilo de vida.

Las conclusiones proporcionan información importante para futuras investigaciones y estudios clínicos. Su integración con otros datos recogidos en el mundo revela un conjunto de 14 géneros de bacterias que conforman la esencia universal de la microbiota presente en todos los individuos.

«Nuestro trabajo ha dado una enorme cantidad de nueva información sobre la composición de la microbiota de las personas normales como tú y como yo”, explica Raes. “La mayoría de los estudios anteriores se centraban en enfermedades específicas o en un ámbito geográfico mucho menor”, añade.

Sin embargo, el análisis de la flora intestinal ‘promedio’ es básico para el desarrollo de diagnósticos y medicamentos a base de bacterias intestinales. “Es necesario comprender lo que es normal antes de poder entender y tratar la enfermedad», añade Raes.

El modo de nacer (parto natural o cesárea) o la alimentación con leche materna no se vieron reflejados en la composición de la microbiota adulta.

Efecto chocolate belga

Al analizar factor por factor, el tiempo de tránsito de las heces mostró la asociación más fuerte a la hora de desentrañar la composición de la flora. También la dieta es un factor importante, fundamentalmente en relación al consumo de fibra.

Además, se comprobó que un grupo de bacterias particular poseía una preferencia por el chocolate negro. «El efecto del chocolate belga», bromea Raes. También se encontró una asociación entre la composición de la flora intestinal y el consumo de cerveza.

La medicación tenía igualmente un fuerte vínculo con el perfil de la flora intestinal. Sin embargo, otros resultados del proyecto requieren una investigación más profunda, como la relación entre flora intestinal y factores relacionados con la capacidad de absorción de oxígeno.

La lactancia materna no influye

Los investigadores no solo identificaron una asociación con antibióticos y laxantes, sino también con los medicamentos de la fiebre del heno y las hormonas utilizadas para la anticoncepción o para el alivio de los síntomas de la menopausia.

Sorprendentemente, el modo de nacer (parto natural o cesárea) o la alimentación con leche materna no se vieron reflejados en la composición de la microbiota adulta. «Estos resultados son esenciales para estudiar enfermedades como el párkinson, que se asocia típicamente con el tiempo de tránsito intestinal, que a su vez impacta en la composición de la microbiota», subraya Raes.

Serán necesarios alrededor de 40 000 muestras humanas solo para capturar una imagen completa de la biodiversidad de la flora intestinal.

La colaboración con el estudio LifeLines holandés permitió a los investigadores reproducir sus resultados. Así, más del 90 % de los factores identificados también fueron detectados en la cohorte holandesa.

Colaboraciones internacionales como estas son la clave para avanzar en el campo y acelerar el camino hacia el desarrollo de fármacos basados en la flora intestinal. «La replicación añade una gran robustez a los resultados», enfatiza Raes.

Aunque el proyecto de la flora intestinal flamenca ha enriquecido enormemente el conocimiento sobre su composición, esto solo permitía explicar el 7 % de su variación. Por ello, todavía queda mucho trabajo por hacer para esbozar todo el ecosistema de esta flora.

El laboratorio de Raes estima que serán necesarios alrededor de 40 000 muestras humanas solo para capturar una imagen completa de la biodiversidad de la flora intestinal. Los autores ya están planificando estudios de seguimiento para explorar la evolución de la flora intestinal en el tiempo.

mayo 03/ 2016 (Sinc)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/04/la-flora-intestinal-depende-de-nuestro-estilo-de-vida/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/02/20/confirman-que-verduras-de-hoja-verde-promueven-la-salud-intestinal/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/02/20/confirman-que-verduras-de-hoja-verde-promueven-la-salud-intestinal/#comments Sat, 20 Feb 2016 06:50:06 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=48777 Un equipo de investigadores de Melbourne y el Reino Unido ha descubierto que las verduras de hoja verde son esenciales para proteger la flora intestinal y limitar la capacidad de las bacterias «malas» para colonizar el intestino.El estudio, publicado en la revista «Nature«, revela que las bacterias se alimentan de una molécula inusual de azúcar que se encuentra en estas verduras, lo que podría ser clave para entender cómo las bacterias «buenas» protegen el intestino y promueven la salud.

Los científicos identificaron una enzima desconocida, YihQ, empleada por bacterias, hongos y otros organismos para alimentarse de la sulfoquinovosa (SQ), un azúcar sulfurado producido por las plantas.

Las verduras de hoja verde producen este azúcar a razón de 10 000 millones de toneladas anuales, cantidad comparable a la producción anual total de mineral de hierro.

El estudio fue dirigido por Ethan Goddard-Borger, del Instituto Walter and Eliza Hall de Melbourne; Spencer Williams, del Instituto Bio21 y la Universidad de Melbourne, y por Gideon Davies, de la Universidad de York, en el Reino Unido.

Según explicó Goddard-Borger, este hallazgo podría ser útil para favorecer el crecimiento de la flora saludable.

«Cada vez que comemos verduras de hoja verde consumimos cantidades importantes de azúcares SQ, que la biota intestinal emplea como fuente de energía», señaló.

Las bacterias del intestino, como en el caso de la cepa protectora de «E.coli», usan SQ como fuente de energía.

Este organismo «produce una barrera protectora que previene el crecimiento y la colonización de bacterias ‘malas’, porque los virus buenos ocupan su lugar», apuntó el científico.

«La E.coli es un colonizador bacteriano clave que nuestro intestino necesita. Nosotros sugerimos que el consumo de esta molécula, que se encuentra en las verduras de hoja verde, ayuda a mejorar y mantener la flora intestinal y la salud digestiva», continuó.

El equipo reveló cómo las bacterias extraen azúcar de las plantas para promover su crecimiento.

«Descubrimos la enzima YihQ, que las bacterias utilizan para absorber y metabolizar estos azúcares con azufre como comida», indicó el profesor Williams, quien afirmó que esto es crucial para desarrollar proteínas, componentes esenciales de todos los organismos vivos.

«SQ es la única molécula de azúcar que contiene azufre, y su ‘digestión’ por parte de la bacteria libera azufre en el ambiente, lo que promueve el llamado ‘ciclo del azufre’ global, que será reutilizado por otros organismos», pormenorizó.

Este trabajo, agregó el investigador, arroja luz sobre un misterio que durante 50 años ha rodeado al uso y reciclaje del azufre -un elemento esencial para la vida en la tierra- por los organismos vivos.

Williams subrayó también que la enzima YihQ se produce por la bacteria común «E.coli», presente en casi todos los laboratorios de biología.

El descubrimiento ofrece nuevos conocimientos para el desarrollo de una nueva clase de antibióticos, según destacó Goddard-Borger, quien aseguró que es necesario crear nuevas estrategias antimicrobianas, ya que «cada vez más bacterias adquieren resistencia» a los tipos de tratamiento ya existentes.
febrero 19/2016 (dpa)

Se establecen tres tipos de síndromes de intestino irritable: además de los síntomas característicos de distensión y dolor abdominal, un tercio de los pacientes tiene también estreñimiento; otro tercio, aproximado, diarrea, y finalmente, hay un grupo (mixto) que alterna ambos trastornos del ritmo intestinal.

Para Enrique Rey, jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico de Madrid, esta heterogeneidad frena una adecuada detección, para la que no hay pruebas específicas. Ni tampoco terapias: los especialistas abordan el síndrome de forma sintomática con fármacos y recomendaciones dietéticas que resultan parcialmente útiles.
Fermín Mearin, director del Servicio de Aparato Digestivo del Centro Médico Teknon, en Barcelona, apunta que uno de los primeros errores terapéuticos es apostar por la ingesta de fibra en los afectados por elsíndrome del intestino irritable con estreñimiento; «puede ayudar a algunos, pero en otros la fibra favorece la hinchazón y eso empeora los síntomas».

También es difícil el manejo farmacológico, basado en espasmolíticos y antidepresivos para el dolor, con resultados desiguales, y en laxantes para el estreñimiento, que pueden inducir flatulencia.
El fármaco linaclotida  es el primero de la familia de agonistas de los receptores de la guanilato ciclasa C, localizados en la superficie del epitelio intestinal. Actúa de forma local, con un novedoso mecanismo dual con actividad analgésica y secretora visceral, por lo que reduce la hipersensibilidad visceral e incrementa la motilidad y el tránsito del intestino. Así, alivia los síntomas tanto digestivos como abdominales.

Poco se sabe sobre las causas del síndrome de intestino irritable. En los últimos años ha crecido el estudio de la microbiota intestinal relacionada con este trastorno, entre una gran variedad de patologías. «La investigación de la flora intestinal ha experimentado un boom, de la mano de avances genómicos como el Proyecto Genoma Humano», recuerda Enrique Rey. Junto a la más que probable influencia de la microbiota, Fermín Mearin recuerda que los factores genéticos y los exógenos (estrés) completarían las piezas de un puzle causal aún por resolver.

diciembre  5/ 2014 (Diario Médico)

Los microorganismos normales de los intestinos parecen desempeñar un papel fundamental en la forma en la que el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) frustra el ataque del sistema inmunológico, según revela una investigación de expertos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte, Estados Unidos.

El estudio, publicado en Cell Host & Microbe (doi.org/10.1016/j.chom.2014.07.003), se basa en el trabajo previo de científicos del Instituto de Vacunas Humanas de Duke que revela que los anticuerpos que surgen originalmente para combatir el VIH son ineficaces. Estos anticuerpos se dirigen a regiones de la envoltura exterior del virus llamada gp41 que muta rápidamente, de forma que el virus escapa de ser neutralizado, pero resulta que el VIH tiene un cómplice en este logro: el microbioma natural del intestino.

«La flora intestinal nos mantiene saludables al ayudar al sistema inmunológico a desarrollar y estimular un grupo de células inmunes que mantienen a las bacterias bajo control», explica el autor principal de este trabajo, Barton F. Haynes, director del Instituto de Vacunas Humanas de Duke. «Pero esta investigación demuestra que los anticuerpos que reaccionan a las bacterias también tienen una reacción cruzada con la envoltura del VIH», añade.

Haynes apunta que el cuerpo combate la mayoría de las nuevas infecciones mediante el despliegue de lo que se conocen como células B vírgenes, que graban un recuerdo del patógeno, por lo que la siguiente vez que se encuentran con el problema, saben cómo combatirlo. Pero cuando el VIH invade y comienza a replicarse en el tracto gastrointestinal, no se envían esas células B vírgenes, sino que responden un gran grupo de células B preexistentes, las mismas que en el intestino combaten las infecciones bacterianas como el E. Coli.

Esto ocurre porque la región del virus del VIH a la que se dirige el sistema inmunológico, la región gp41 en la envoltura exterior del virus, parece ser una imitación molecular de los antígenos bacterianos a los que las células B están preparadas para atacar. «Todos estos anticuerpos no son de protección porque se dirigen a las regiones no protectoras de la envoltura del virus», argumenta,

Haynes y sus colegas matizan que los hallazgos fueron confirmados en pruebas de personas que no estaban infectadas por el VIH. Entre las personas no infectadas, los investigadores aislaron anticuerpos mutados de gp41 de la flora intestinal que reaccionan de forma cruzada con bacterias intestinales.

«La hipótesis es que la respuesta de los anticuerpos a gp41 en la infección por VIH puede derivarse de un conjunto de células B de recuerdo de preinfección provocada por bacterias del intestino que presenta reacción cruzada con la envoltura del VIH –subraya el autor principal, Ashley M. Trama–. Esto apoya la noción de que la respuesta dominante de los anticuerpos del VIH está influenciada por las células B de recuerdo previamente activadas que están presentes antes de la infección del VIH y que son de reacción cruzada con bacterias intestinales».

Haynes considera que el hallazgo ofrece nueva información importante para desarrollar vacunas contra el VIH, que es la siguiente fase de la investigación. «La flora intestinal no sólo puede influir en el desarrollo y la función del sistema inmunológico, sino que tal vez también puede predeterminar nuestra reacción a determinadas infecciones como el VIH», concluye.
agosto 14/2014 (JANO.es)

M. Anthony Moody, S. Munir Alam, Frederick H. Jaeger, Bradley Lockwood, Robert Parks, Barton F. Haynes.HIV-1 Envelope gp41 Antibodies Can Originate from Terminal Ileum B Cells that Share Cross-Reactivity with Commensal Bacteria.Cell Host & Microbe.Volume 16, Issue 2, p215–226, 13 Ago 2014

Según estas dos investigaciones, la diversidad microbiana intestinal no es igual en las personas obesas y en las que no lo son; de hecho, señalan los trabajos, la presencia -o ausencia- de algunas de estas especies puede servir como marcadores para identificar precozmente a aquellos individuos con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la obesidad, como la diabetes o dolencias cardiovasculares. Además, los estudios también han visto que durante la pérdida de peso inducida por una dieta se producen cambios en la diversidad de nuestra flora intestinal, lo que parece indicar la eficacia de la intervención dietética.

Los hallazgos confirman el valor que tiene el control de la diversidad microbiana intestinal en la obesidad y en sus enfermedades asociadas, y van en la misma dirección de la evidencia reciente que sugiere que los microbios intestinales tienen un papel en el desarrollo de enfermedades metabólicas, como la obesidad.

Menos variedad, más riesgo

En el primer trabajo, dirigido por S. Dusko Ehrlich, Oluf Pedersen, de la Universidad de Copenhague (Dinamarca), los investigadores comprobaron la disparidad de la flora intestinal entre las personas obesas y los que no lo estaban. Así, tras analizar a 169 no obesos y a 123 obesos han visto una alta diversidad de especies y que, a mayor diversidad de microbios, menos riesgo de tener anomalías metabólicas, como el aumento de la grasa corporal y la resistencia a la insulina que conduce a la diabetes. Además, las personas con una flora intestinal menos variada tenían más facilidad de engordar. Estos datos, señalan, pueden ayudar a distinguir entre aquellas personas con diferentes perfiles de riesgo metabólico.

En un segundo estudio, el equipo de Ehrlich analizó los perfiles de los microbios intestinales durante la pérdida de peso inducida por una dieta en 49 personas obesas o con sobrepeso. Los expertos comprobaron que un mayor consumo de alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras, conduce a un incremento de la riqueza bacteriana y mejoraba algunos de los síntomas clínicos asociados con la obesidad. Este hallazgo, subrayan, apoya los resultados del trabajo anterior ya que relaciona la composición de la dieta a la estructura de la flora microbiana intestinal, y sugiere que un cambio permanente puede conseguirse mediante una dieta apropiada.

Para Jeroen Raes, de la Vrije Universiteit Brussel (Bélgica), estos resultados resultan «sorprendentes» y posiblemente «tendrán enormes implicaciones en el tratamiento e incluso la prevención de uno de los mayores problemas de salud pública actuales».

Un problema de salud

Las complicaciones metabólicas asociadas a la obesidad se han convertido en una epidemia. Se espera que la obesidad aumente en todo el mundo, y pase de los 400 millones de personas obesas en 2005, a más de 700 millones en 2015. Y dicha tendencia se calcula que persistirá al menos hasta 2030. Por eso determinar qué personas son más sensibles a desarrollar obesidad y sus complicaciones puede ser un buen principio para cambiar las catastróficas previsiones.
septiembre 6/2013 (Diario Salud.net)

Emmanuelle Le Chatelier, Trine Nielsen, Junjie Qin, Edi Prifti, Falk Hildebrand, et al. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature 500, agosto 2013, 541-546. Doi:10.1038/nature12506.

Ötzi, la momia (3.350-3.100 A.C.) hallada entre los hielos de los Alpes, es un filón cuyo límite de explotación científica parece no tener fin. Incluso la composición del ADN de su microbiota constituye objeto de estudio. Esas muestras, junto con las de un soldado congelado en 1918 en un glaciar, han servido para trazar la variación ecológica de las bacterias de nuestro intestino. A los datos aportados por las momias se sumaron los de coprolitos (fósiles fecales) de diferentes yacimientos arqueológicos americanos, todos datados con más de mil años. La conclusión principal alcanzada por investigadores de la Universidad de Oklahoma, y que aparece en PLoS ONE, es que en los últimos cien años se ha producido el mayor cambio en la microbiota de los residentes en ciudades. De hecho, la composición bacteriana del intestino de nuestros antepasados remotos es más similar al de personas de sociedades no desarrolladas industrialmente, que al de urbanitas y occidentales, en general. La perspectiva histórica apoya así una sospecha sobre cuya pista ya estaban los especialistas: la relación del hombre con sus bacterias ha cambiado, fruto de los nuevos hábitos en la alimentación y estilo de vida (mayor asepsia y antibioterapia).

La vía sexual
¿Es bueno que estas bacterias indígenas cambien? La vinculación entre microbiota y salud, comprobada en patologías como la enfermedad inflamatoria intestinal y el síndrome de Crohn, sugiere que una transformación en la flora intestinal tiene efecto.

Esta semana la revista Science (DOI: 10.1126/science.1233521 ) conecta la microbiota con la enfermedad autoinmune a través de las hormonas sexuales. En un curioso trabajo coordinado por Jayne S. Danska, de la Universidad de Toronto (Canadá), se expone en modelo murino que un efecto protector de la testosterona explicaría por qué las enfermedes autoinmunes (diabetes tipo 1, artritis reumatoide, esclerosis múltiple o EM) son más frecuentes en mujeres. Al trasplantar la microbiota de ratones machos a hembras con riesgo genético de diabetes tipo 1 comprobaron con sorpresa que resultaban protegidas. Así, la microbiota podría constituir un objetivo en la prevención de la patología autoinmune. Menos conocida es la asociación entre microbiota y diabetes tipo 2 (DM2) e incluso aterosclerosis e ictus. La investigación de Oluf Borbye Pedersen, de la Universidad de Copenhague (Dinamarca), sobre la flora intestinal de 345 individuos (171 con DM2) reveló en Nature(doi: 10.1038/nature11450) un desequilibrio en la composición de las bacterias en la DM2. Se estudia ahora el trasplante de microbiota de pacientes a ratones para examinar si la conexión es o no causal. Igualmente, otro grupo científico de la Universidad de Gotemburgo (Suecia), sugiere, en Nature Communications (doi: 10.1038/ncomms2266.), que los cambios en el metagenoma intestinal se reflejan en más riesgo de aterosclerosis e ictus. La clave podría estar en los carotenoides, un antioxidante cardioprotector que producen de forma natural algunos tipos de las bacterias de la flora, explica el autor principal, Jens Nielsen.

Ida y vuelta
La composición genética de las bacterias autóctonas se investiga al detalle en proyectos como el euroasiático MetaHIT (Metagenómica del Tracto Intestinal Humano) y el del Microbioma Humano (HMP). No obstante, el camino podría recorrerse a la inversa, pues los genes humanos parecen condicionar a la población bacteriana. Una variación en el gen IRGM, como se apunta en un trabajo en Gut ( doi: 10.1136/gut.2011.241877) encabezado por Mauro D’Amato, del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia), hallada en pacientes con Crohn, parece determinar un predominio anómalo de las bacterias Prevotella en la comunidad de la flora sobre el de Bacteroides.

El caso de la «extinción» de «H. pylori»

Helicobacter pylori, un viejo conocido del hombre -este huésped de la muscosa estomacal se encuentra en la mitad de la población mundial-, se asocia a úlcera y cáncer de estómago; de ahí el desarrollo de tratamientos para eliminarlo. Sin embargo, la erradicación de la bacteria podría traer un efecto no deseado, como es el aumento del riesgo de ictus. Así lo sugiere un trabajo en Gut (doi:10.1136/gutjnl-2012-303018 ), dirigido por Martin J. Blaser, de la Universidad de Nueva York, tras estudiar la influencia de la infección por la cepa cagA, la más virulenta de H. pylori, en 9895 individuos de la cohorte Nhanes.
enero 21/2013 (Diario Médico)

Markle JG, Frank DN, Mortin-Toth S, Robertson CE, Feazel LM, Rolle-Kampczyk U. Sex Differences in the Gut Microbiome Drive Hormone-Dependent Regulation of Autoimmunity.Science. 2013 Ene 17

Karlsson FH, Nookaew I, Tremaroli V, Fagerberg B, Petranovic D, Nielsen J. Symptomatic atherosclerosis is associated with an altered gut metagenome.Nat Commun. 2012 Dic 4;3:1245.

Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F.A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes.Nature. 2012 Oct 4;490(7418):55-60.2012 Sep 26.

Zucchelli M, Camilleri M, Andreasson AN, Bresso F, Dlugosz A, D’Amato M. Association of TNFSF15 polymorphism with irritable bowel syndrome.Gut. 2011 Dic;  60(12):1671-7.

Chen Y, Segers S, Blaser MJ.Association between Helicobacter pylori and mortality in the NHANES III study.Gut .2013 Ene 16

Es el primer trabajo en demostrar que los polifenoles, compuestos naturales presentes en alimentos concretos como la fruta (especialmente fresas y frambuesas), verdura, vino, café, té o chocolate, logran inhibir las bacterias no beneficiosas de la microbiota humana y reproducir las que sí lo son, asegurando así una flora intestinal equilibrada que puede proteger contra patologías como los trastornos intestinales, las enfermedades inflamatorias, la obesidad e incluso hasta el riesgo de cáncer.

Los investigadores realizaron el estudio, que se publica en Journal Clinical Nutrition (doi:10.3945/ajcn.111.027847), en 10 hombres durante 20 días, los cuales incluyeron dos copas de vino al día en sus comidas. A éstos se les dividió en tres grupos. Por un lado, uno en el que se ingirió vino tinto, otro tinto sin alcohol, ambos con el mismo contenido de polifenoles, y por último un tercer grupo de control con la misma cantidad de alcohol, pero en forma de ginebra.

Los resultados manifestaron que «tanto el vino tinto con alcohol, como el sin alcohol mejoraron la flora intestinal de los participantes, incrementando determinadas bacterias, que han demostrado tener beneficios en el ser humano, como son las bifidobacterias y los lactobacillus. Dichas bacterias hacen que haya menos permeabilidad intestinal para determinadas toxinas que están relacionadas con enfermedades metabólicas», ha explicado Francisco J. Tinahones, investigador principal del CIBERobn y jefe de endocrinología del Hospital Virgen de la Victoria, de Málaga.

De la misma manera, el vino tinto «no sólo se limitó a mejorar la microbiota intestinal sino que además redujo los niveles de triglicéridos, de colesterol LDL, los marcadores de inflamación, así como la presión arterial». Esto se debe en gran medida al papel que juegan las bacterias intestinales, dado que son capaces de transformar los compuestos fenólicos en nuevas sustancias que realmente podrían tener impacto sobre los procesos implicados en el desarrollo de determinadas afecciones.

Efectos negativos
Una inapropiada flora intestinal provoca alteraciones en el metabolismo, elevando el riesgo de desarrollar patologías como la diabetes tipo 2, debilitando el organismo e incluso provocando que las convalecencias sean más largas. De hecho, en opinión de Tinahones «los cambios en la flora intestinal se han relacionado con las alarmantes tasas de obesidad que vive en la actualidad el primer mundo, ya que dependiendo del tipo de microbiota que tenga cada individuo la rentabilidad calórica de los alimentos es diferente».

En este sentido, el efecto del vino tinto puede ser mayor en las personas con sobrepeso, dado que la obesidad provoca pérdida de lactobacillus y bifidobacterias del intestino. Por consiguiente, «incluir cambios en la composición de la flora intestinal de los individuos con sobrepeso podría incluirse en una nueva herramienta para el control del peso»,ha apuntado Tinahones.  Sin embargo, son necesarios más investigaciones en individuos con obesidad para saber con certeza si el efecto del vino tinto sobre la microbiota intestinal los protege a medio y largo plazo de la aparición de patologías como la diabetes tipo 2.
junio 27/2012 (Diario Médico)

María Isabel Queipo-Ortuño, María Boto-Ordóñez,Mora Murri,Juan Miguel Gomez-Zumaquero,Mercedes Clemente-Postigo,Francisco J Tinahones.Influence of red wine polyphenols and ethanol on the gut microbiota ecology and biochemical biomarkers. Am J Clin Nutr; jun 2012 95: 1323-1334

¿Cómo puede influir el medio ambiente en la esclerosis múltiple(EM)? Científicos del Instituto de Neurobiología Max Planck, en Múnich (Alemania), están tratando de encontrar la relación. Parten de la siguiente afirmación: el medio ambiente influye en la dieta de los individuos y tanto lo que nos rodea como lo que comemos conforman la flora intestinal bacteriana.

La investigación, coordinada por H. Wekerle, director del instituto alemán, ha sido destacada como uno de los puntos candentes del V Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación de la Esclerosis Múltiple (Ectrims), celebrado en Ámsterdam (Holanda), según Celia Oreja-Guevara, del Hospital La Paz, de Madrid, y coordinadora del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología.

El trabajo ha consistido en la modificación genética del modelo de la esclerosis múltiple en ratas, la encefalomielitis alérgica experimental (EAE), evitando que tuvieran flora intestinal.

Con el objetivo de comprobar la influencia de factores ambientales como el clima, enviaron estas ratas a distintos países, dándoles comida típica de cada sitio, y llegaron a la conclusión de que cada rata desarrollaba una flora intestinal distinta, descubriendo además que en algunos sitios las ratas se recuperaban más fácilmente de la EAE.

A partir de ahí, se están desarrollando ensayos clínicos probando dos antibióticos, entre los que se encuentra la vancomicina, para comprobar si tratando a los pacientes con estos fármacos mejoraría la enfermedad. “Aunque de momento hay pocos resultados, es una investigación importante y, si se justifica, probablemente, aparte de tratar la enfermedad con inmunomoduladores, la trataríamos también con antibióticos”, comenta Oreja-Guevara.

Durante el congreso también se han presentado resultados de tratamientos orales que está previsto que se acepten entre el 2013 y el 2014. Los estudios Allegro y Bravo con laquinimod han concluido que no reduce mucho los brotes, pero sí actúa en la discapacidad, mejorándola hasta en un 40%. “Lo importante de este medicamento es que parece que no tiene efectos secundarios y que se puede utilizar como neuroprotector en combinación con otros fármacos”. Por otro lado, el Temso, estudio en fase III de la teriflunamida, ha revelado que su eficacia en la reducción de las crisis es parecida a la de los inyectables (un 30%).

El tercer tratamiento oral será el BG12, que reduce los brotes en un 50% y se trata de un fármaco derivado del arsenal terapéutico empleado en la psoriasis, por lo que tendrá que administrarse tres veces al día. Según explica la especialista, a veces tiene efectos gastrointestinales y hay pacientes que al principio no lo toleran. Además, está en marcha el desarrollo de BAF, de Novartis, que pretende alcanzar la eficacia de fingolimod pero con menos efectos secundarios.La mejora de la calidad de vida para los pacientes aportada por los nuevos tratamientos orales es un elemento destacable: “Los pacientes están cansados de tener que inyectarse y desean que llegue el primer tratamiento oral; es un antes y un después”.

Oreja-Guevara se lamenta de que los neurólogos se centren mucho en la inmunosupresión y la inmonumodulación de los pacientes y a veces se olviden del tratamiento de los síntomas, que también resulta fundamental. Así, destaca la aparición de dos tratamientos sintomáticos: sativex y fampridina. El primero, derivado del cánabis, reduce en un 30% la espasticidad en los pacientes. “Es importante desde el punto de vista económico, porque a las cuatro semanas uno sabe si el tratamiento le funciona o no al paciente, con lo cual, si no funciona, se finaliza el tratamiento y si responde sí se lo admistramos”. Está aprobado en España, Alemania, Inglaterra y Canadá. Por su parte, la fampridina mejora la marcha entre un 20 y un 30% y ya está comercializado en Estados Unidos y en Alemania.

Otras investigaciones van en una línea que ya se conocía: la importancia de la vitamina D en el desarrollo de la enfermedad. “Se han hecho estudios en los que se demuestra que en los países en que hay más sol, y por lo tanto más vitamina D, hay menos posibilidades de tener esclerosis múltiple”. También se ha destacado el uso de la tomografía de coherencia óptica para ver la correlación entre el daño del nervio óptico y de la atrofia cerebral de los pacientes.
octubre 30/2011 (Diario Médico)

La investigación, coordinada por H. Wekerle, director del instituto alemán, ha sido destacada como uno de los puntos candentes del V Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación de la Esclerosis Múltiple (Ectrims), celebrado en Ámsterdam (Holanda), según Celia Oreja-Guevara, del Hospital La Paz, de Madrid, y coordinadora del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología.

El trabajo ha consistido en la modificación genética del modelo de la esclerosis múltiple en ratas, la encefalomielitis alérgica experimental (EAE), evitando que tuvieran flora intestinal.

Con el objetivo de comprobar la influencia de factores ambientales como el clima, enviaron estas ratas a distintos países, dándoles comida típica de cada sitio, y llegaron a la conclusión de que cada rata desarrollaba una flora intestinal distinta, descubriendo además que en algunos sitios las ratas se recuperaban más fácilmente de la EAE.

A partir de ahí, se están desarrollando ensayos clínicos probando dos antibióticos, entre los que se encuentra la vancomicina, para comprobar si tratando a los pacientes con estos fármacos mejoraría la enfermedad. «Aunque de momento hay pocos resultados, es una investigación importante y, si se justifica, probablemente, aparte de tratar la enfermedad con inmunomoduladores, la trataríamos también con antibióticos», comenta Oreja-Guevara.

Durante el congreso también se han presentado resultados de tratamientos orales que está previsto que se acepten entre el 2013 y el 2014. Los estudios Allegro y Bravo con laquinimod han concluido que no reduce mucho los brotes, pero sí actúa en la discapacidad, mejorándola hasta en un 40%. «Lo importante de este medicamento es que parece que no tiene efectos secundarios y que se puede utilizar como neuroprotector en combinación con otros fármacos». Por otro lado, el Temso, estudio en fase III de la teriflunamida, ha revelado que su eficacia en la reducción de las crisis es parecida a la de los inyectables (un 30%).

El tercer tratamiento oral será el BG12, que reduce los brotes en un 50% y se trata de un fármaco derivado del arsenal terapéutico empleado en la psoriasis, por lo que tendrá que administrarse tres veces al día. Según explica la especialista, a veces tiene efectos gastrointestinales y hay pacientes que al principio no lo toleran. Además, está en marcha el desarrollo de BAF, de Novartis, que pretende alcanzar la eficacia de fingolimod pero con menos efectos secundarios.La mejora de la calidad de vida para los pacientes aportada por los nuevos tratamientos orales es un elemento destacable: «Los pacientes están cansados de tener que inyectarse y desean que llegue el primer tratamiento oral; es un antes y un después».

Oreja-Guevara se lamenta de que los neurólogos se centren mucho en la inmunosupresión y la inmonumodulación de los pacientes y a veces se olviden del tratamiento de los síntomas, que también resulta fundamental. Así, destaca la aparición de dos tratamientos sintomáticos: sativex y fampridina. El primero, derivado del cánabis, reduce en un 30% la espasticidad en los pacientes. «Es importante desde el punto de vista económico, porque a las cuatro semanas uno sabe si el tratamiento le funciona o no al paciente, con lo cual, si no funciona, se finaliza el tratamiento y si responde sí se lo admistramos». Está aprobado en España, Alemania, Inglaterra y Canadá. Por su parte, la fampridina mejora la marcha entre un 20 y un 30% y ya está comercializado en Estados Unidos y en Alemania.

Otras investigaciones van en una línea que ya se conocía: la importancia de la vitamina D en el desarrollo de la enfermedad. «Se han hecho estudios en los que se demuestra que en los países en que hay más sol, y por lo tanto más vitamina D, hay menos posibilidades de tener esclerosis múltiple». También se ha destacado el uso de la tomografía de coherencia óptica para ver la correlación entre el daño del nervio óptico y de la atrofia cerebral de los pacientes.
octubre 30/2011 (Diario Médico)