El estudio, que ha analizado más de 1,2 millones de hospitalizaciones de pacientes con SII en 4 000 hospitales de EEUU durante un período de tres años, ha encontrado que los pacientes con SII tenían cinco veces más probabilidades de sufrir fibromialgia, un trastorno de dolor musculoesquelético crónico, en comparación con la población adulta general sin SII.

De manera similar, los pacientes con SII tenían probabilidades significativamente mayores de tener síndrome de fatiga crónica (SFC), una enfermedad que causa fatiga severa, disfunción cognitiva y alteraciones del sueño, en comparación con la población sin SII. ‘Debido a que los pacientes con SII tienen una mayor prevalencia de comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica, identificar y tratar estos trastornos puede mejorar su calidad de vida’, ha señalado el investigador principal, doctor Zahid Ijaz Tarar, miembro de la división de gastroenterología y hepatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri.

‘La identificación temprana de comorbilidades es valiosa para informar las estrategias de tratamiento, incluida la consulta de otras especialidades como la reumatología y la psiquiatría para mejorar los resultados generales de salud en los pacientes con SII’, añade el investigador que ha publicado el estudio recientemente en ‘Biomedicines‘.

Estos hallazgos se basan en investigaciones anteriores que establecieron un vínculo entre el SII y los problemas de salud mental, como la ansiedad, la depresión y las ideas suicidas. La alta incidencia de estas dolencias corporales después del SII provocado por infecciones gastrointestinales y el uso resultante de antibióticos, ha llevado a los investigadores a teorizar que un desequilibrio de las bacterias intestinales y un intestino que permite que las toxinas se filtren al torrente sanguíneo pueden desempeñar un papel en su desarrollo.

‘Este es otro ejemplo más en el que las dolencias intestinales están relacionadas con dolencias en otras partes del cuerpo y la mente. A medida que continuamos aprendiendo más sobre cómo la salud intestinal afecta la salud en otros lugares, es importante que los médicos busquen y manejen las comorbilidades somáticas en los pacientes con SII’, afirma el autor principal, Yezaz Ghouri, profesor asistente de medicina clínica y gastroenterología.

Ver artículo completo:  IjazTarar Z, Farooq U, Nawaz A, Mustafa G, Ghouri YA, Bhatt A, Brooks DC. Prevalence of Fibromyalgia and Chronic Fatigue Syndrome among Individuals with Irritable Bowel Syndrome: An Analysis of United States National Inpatient Sample Database. Biomedicines [Internet].2023[citado 4 feb 2024];11(10): 2594. https://doi.org/10.3390/biomedicines11102594

10 enero 2024| Fuente: Europa Press| Tomado de | Noticias

De manera similar, los pacientes con SII tenían probabilidades significativamente mayores de tener síndrome de fatiga crónica (SFC), una enfermedad que causa fatiga severa, disfunción cognitiva y alteraciones del sueño, en comparación con la población sin SII. ‘Debido a que los pacientes con SII tienen una mayor prevalencia de comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica, identificar y tratar estos trastornos puede mejorar su calidad de vida’, ha señalado el investigador principal, doctor Zahid Ijaz Tarar, miembro de la división de gastroenterología y hepatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri. ‘La identificación temprana de comorbilidades es valiosa para informar las estrategias de tratamiento, incluida la consulta de otras especialidades como la reumatología y la psiquiatría para mejorar los resultados generales de salud en los pacientes con SII’, añade el investigador que ha publicado el estudio recientemente en ‘Biomedicines’.

Estos hallazgos se basan en investigaciones anteriores que establecieron un vínculo entre el SII y los problemas de salud mental, como la ansiedad, la depresión y las ideas suicidas. La alta incidencia de estas dolencias corporales después del SII provocado por infecciones gastrointestinales y el uso resultante de antibióticos, ha llevado a los investigadores a teorizar que un desequilibrio de las bacterias intestinales y un intestino que permite que las toxinas se filtren al torrente sanguíneo pueden desempeñar un papel en su desarrollo.

‘Este es otro ejemplo más en el que las dolencias intestinales están relacionadas con dolencias en otras partes del cuerpo y la mente. A medida que continuamos aprendiendo más sobre cómo la salud intestinal afecta la salud en otros lugares, es importante que los médicos busquen y manejen las comorbilidades somáticas en los pacientes con SII’, afirma el autor principal, Yezaz Ghouri, profesor asistente de medicina clínica y gastroenterología.

10 enero 2024|Fuente: EFE| Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio, cuyo autor es el doctor Manoj Sivan, de la Universidad de Leeds (Reino Unido), se centra en el caso de un hombre de 33 años que desarrolló acrocianosis, una acumulación venosa de sangre en las piernas.

Un minuto después de ponerse de pie, las piernas del paciente empezaron a enrojecer y se volvieron cada vez más azules con el tiempo, con las venas cada vez más prominentes. Al cabo de diez minutos, el color era mucho más pronunciado y el paciente describía una sensación de pesadez y picor en las piernas. Dos minutos después de volver a la posición normal, recuperó el color original.

El paciente dijo que había empezado a experimentar la decoloración desde su infección por covid-19. Se le diagnosticó el síndrome de taquicardia ortostática postural (STOP), una enfermedad que provoca un aumento anormal de la frecuencia cardíaca al ponerse de pie.

El doctor Sivan indica que «se trata de un caso sorprendente de acrocianosis en un paciente que no la había experimentado antes del covid».

«Los pacientes que experimentan esto no saben que puede ser un síntoma de covid persistente y disautonomía y pueden sentirse preocupados por lo que están viendo», añade.

El covid persistente afecta a múltiples sistemas del organismo y presenta una serie de síntomas que afectan a la capacidad de los pacientes para realizar actividades cotidianas. La acrocianosis se ha observado anteriormente en niños con disfunción del sistema nervioso autónomo (disautonomía), un síntoma común de los síndromes posvirales.

La disautonomía también se observa en otras enfermedades de larga duración, como la fibromialgia y la encefalomielitis miálgica, también conocida como síndrome de fatiga crónica.

Fuente: La Voz de Galicia

Referencia: Nafi Iftekhar. Manoj Sivan, FRCP Edin. Venous insufficiency and acrocyanosis in long COVID: dysautonomia. The Lancet. Aug 2023;402 (10409) DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01461-7

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01461-7/fulltext#%20

Además, hay que explicar al enfermo que no todo vale e insistirles en «aquellos tratamientos que han demostrado alguna eficacia en el control de los síntomas». Y es aquí donde el farmacéutico puede tomar nota de lo que se recoge en la guía para transmitir los mismos mensajes que los especialistas. Así pues, los autores de la guía comentan que «las modalidades terapéuticas que han demostrado alguna eficacia son la realización de ejercicio físico aeróbico, las terapias psicológicas del tipo cognitivo-conductual y algunos fármacos».

Por tanto, quedan descartadas «la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, la acupuntura, la balneoterapia, los ultrasonidos, el láser, la magnetoterapia, el ozono, la oxigenoterapia hiperbárica, la quiropraxia y la osteopatía» al no haber «demostrado una eficacia clara en la fibromialgia», dicen. A esta lista los expertos responsables del texto añaden otras opciones, como los suplementos dietéticos, dietas especiales, la medicina homeopática.

Sobre estas terapias, Javier Rivera, portavoz de la SER y reumatólogo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid), confirma que, efectivamente, «hay pocos ensayos clínicos de calidad que permitan afirmar la eficacia de las terapias. Es una lástima que los promotores de dichas terapias no se esfuercen en realizar ensayos clínicos de calidad para que sepamos hasta dónde pueden llegar sus efectos beneficiosos. En general, prefieren vender el producto antes de realizar el ensayo clínico sobre su eficacia», critica.

A pesar de ello, el especialista constata que el paciente pregunta por ellas y, de hecho, recurre a ellas. «Habitualmente, el paciente te cuenta que se ha sometido a algún tipo de terapia complementaria cuando ya lo ha hecho, cuando lo ideal sería que preguntaran antes de hacerla para que pudiéramos orientarle correctamente en relación a los posibles beneficios».

Según sus datos, algunos estudios muestran que el 70 % de los pacientes con fibromialgia realizan algún tipo de terapia complementaria a lo largo de su enfermedad.

Preguntado en concreto por la eficacia de los complementos alimenticios en esta enfermedad, dice que él no conoce «ninguno que tenga un efecto beneficioso en los pacientes con fibromialgia».

Respecto al ejercicio, la SER recomienda el de tipo aeróbico, frente al que se centra en la flexibilización y estiramiento, y lo define como «uno de los pilares del tratamiento de la fibromialgia y cualquiera de sus modalidades (natación, gimnasio, bicicleta, danza, etc.)», ya que, dice, «ha demostrado en ensayos clínicos un efecto beneficioso en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, principalmente dolor, salud mental, ansiedad e impacto global, con una efectividad incluso algo mayor que muchos fármacos». Asimismo, subraya que no se ha encontrado ninguna evidencia de que el ejercicio físico empeore las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Las ideas que puede transmitir el farmacéutico sobre el ejercicio son las que se contemplan en la guía, como:

Es mejor hacer algo de ejercicio que nada

El ejercicio físico moderado no representa ningún riesgo para las personas con fibromialgia.
Se deben evitar los deportes que requieren contacto físico como fútbol, baloncesto, balonmano…
Debe hacerse, además de las actividades diarias. Se puede realizar durante el día, con sesiones de 20 minutos como mínimo.
Siempre comenzar lentamente y con poca actividad y modificar la actividad si los síntomas de fibromialgia aumentan.
Los ejercicios dentro del agua (natación, acuagym, etc.) son una buena opción, porque ejercen menos tensión en las articulaciones que el ejercicio que se practica en tierra, especialmente cuando ya existe daño en las articulaciones que soportan el peso del cuerpo.

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual y el mindfulness «son las intervenciones psicológicas que han demostrado mayor eficacia para el tratamiento de la fibromialgia», constatan los autores del texto, quienes sostienen que ambas opciones mejoran el componente emocional de la enfermedad, con un impacto positivo en la «ansiedad, depresión, dolor e impacto de la enfermedad en la vida del paciente».

Excesiva medicación

Respecto a los medicamentos, la guía hace hincapié en que la mejor evidencia disponible en cuanto a su eficacia se ha visto solo con algunos antidepresivos, anticonvulsivantes y analgésicos simples. Y hace una advertencia: «Es importante evitar la excesiva medicación, un problema que se observa con frecuencia en estos enfermos, porque produce múltiples efectos secundarios y perjudica claramente la situación del paciente a largo plazo».

Precisamente, Rivera aporta datos en este sentido: «Un 40 % de los pacientes con fibromialgia consumen más de cinco fármacos simultáneamente. Los fármacos más utilizados por los pacientes con fibromialgia son los analgésicos, los antinflamatorios, las benzodiacepinas y los antidepresivos, en este orden. Si tenemos en cuenta que solo los antidepresivos y analgésicos simples han demostrado eficacia en el tratamiento de estos pacientes, el uso de antinflamatorios y de benzodiacepinas no está indicado y, por tanto, podría considerase como un abuso».

Este exceso de medicación puede producir problemas en los pacientes con esta enfermedad, según Rivera: «Cuando se consumen varios al mismo tiempo se producen también interacciones entre ellos ocasionando nuevos efectos secundarios o aumentando los ya existentes. En los pacientes con fibromialgia a veces resulta difícil saber si un síntoma es debido a la propia enfermedad o a un efecto secundario de los fármacos. Muchos síntomas de estos pacientes mejoran cuando se reduce la medicación».

Para evitar este mal uso, el experto apuesta por la información al paciente y la formación al médico: «La fibromialgia no tiene un tratamiento curativo en la actualidad, por lo que el paciente debe saber muy bien qué es lo que puede esperar con el tratamiento. En este sentido, es importante informarle sobre los tratamientos que pueden mejorar sus síntomas y que evite aquellos otros que solo pueden empeorar su situación. Por otra parte, desgraciadamente, todavía no existe un buen grado de formación de los médicos sobre la fibromialgia y esto puede conducir a errores en su tratamiento», lamenta.

Respecto al farmacéutico, insistió en su papel a la hora de informar sobre los riesgos de la polimedicación, o de lo inútil que resulta estar tomando fármacos que no producen ningún efecto beneficioso para el paciente y de los riesgos que tiene consumir fármacos contraindicados en la fibromialgia, como son los opioides, antinflamatorios o benzodiacepinas».

También la guía explica por qué está tan extendido el uso de los antinflamatorios, cuando no están recomendados en esta rnfermedad, ya que no tiene un componente inflamatorio. «Su uso a dosis bajas –por debajo de lo indicado para la inflamación– en donde se comportan más como analgésicos que como antinflamatorios, quizás explique su frecuente utilización. Sin embargo, desde hace tiempo se conocen bien los efectos secundarios graves que pueden ocasionar, por lo que no están recomendados en la fibromialgia y se desaconseja su empleo».

Por otra parte, se descartan los opiáceos mayores, como morfina, oxicodona/naloxona, buprenorfina, fentanilo, codeina o tapentadol, entre otros, «por los efectos secundarios graves que producen».

Los expertos de la SER apuntan que los antidepresivos son los fármacos más utilizados en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. «Se ha comprobado -como se recoge en la guía- que estos fármacos poseen capacidad analgésica propia, independiente de su efecto antidepresivo, y mejoran también otras manifestaciones clínicas». Y añaden que se ha visto que existe un efecto favorable de la mayoría de ellos sobre el dolor, las alteraciones del sueño, el estado de ánimo, la fatiga y la calidad de vida, aunque su efectividad es en general moderada.

Eso sí, acertar con el antidepresivo que es eficaz en cada paciente no es fácil. «El fallo de un antidepresivo no descarta la posibilidad de que otro tenga un efecto beneficioso, por lo que en muchos casos hay que probar varios de ellos hasta encontrar el que mejore el cuadro clínico», informan.

Los anticonvulsivantes se utilizan también en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. «Se pueden dar conjuntamente con los antidepresivos, pero siempre teniendo en cuenta los efectos secundarios de ambos, ya que muchos de ellos son similares», advierte la guía.

De las benzodiacepinas aclaran que «no existe ninguna evidencia acerca de la eficacia de este grupo de fármacos en el tratamiento de la fibromialgia a largo plazo». Según los expertos, «podrían mejorar calidad del sueño y la crisis de ansiedad en períodos cortos, pero no tienen ninguna acción sobre el resto de las manifestaciones clínicas de la enfermedad». Dicho esto, añaden: «No obstante, son muy empleadas en los pacientes con fibromialgia, pero no se dispone de información de hasta dónde son capaces de mejorar otras manifestaciones clínicas o la calidad de vida».

La guía da un mensaje importante sobre lo que se está probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque «se han probado múltiples fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central para tratar los síntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso». En esta línea, los tratamientos hormonales utilizados hace algún tiempo, también se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia

Duración del tratamiento

«La fibromialgia es una enfermedad crónica que cursa en forma de brotes de reagudización de los síntomas con una duración e intensidad distinta en cada paciente. Como regla general, una vez controlados los brotes se debe valorar la posibilidad de reducir y suspender la medicación, pero siempre dependerá de cómo responda el paciente». Este es el mensaje que se debe dar a pie de mostrador y que recoge la guía.

Circuito del paciente

El farmacéutico también puede explicar a quién debe dirigirse si comienza a tener síntomas compatibles con la fibromialgia (dolor crónico generalizado, cansancio intenso, alteraciones del sueño, alteraciones cognitivas o trastornos del ánimo, entre otros). Según la guía, se debe acudir siempre al médico de Atención Primaria y no acudir inicialmente a diferentes especialistas para evaluar de forma aislada los diversos síntomas de la enfermedad, ya que «esto ocasiona con frecuencia exploraciones y tratamientos innecesarios».

La guía da un mensaje importante sobre lo que se está probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque «se han probado múltiples fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central para tratar los síntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso». En esta línea, los tratamientos hormonales utilizados hace algún tiempo, también se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia.

Investigadoras de la Universidad de Sevilla han analizado el papel del extracto acuoso de hojas de Annona muricata L., conocida como guanábana, para prevenir los síntomas asociados a la fibromialgia.

“El consumo del extracto de las hojas de Annona muricata L., con la forma farmacéutica y dosificación adecuada, puede mejorar el dolor crónico, la ansiedad y la depresión que acompañan a la enfermedad. Este extracto procede de la preparación tradicional en forma de decocción”, informa la experta Ana María Quílez, del grupo de investigación Plantas Medicinales de la Universidad de Sevilla.

El siguiente paso será realizar un ensayo clínico con pacientes para corroborar su actividad y asegurar la dosis eficaz y segura en humanos.

Este estudio se ha llevado a cabo durante un periodo de un mes con 60 ratones hembras de cinco semanas de edad en los laboratorios de la Facultad de Farmacia. Los animales fueron divididos en seis grupos a los que se les alimentó con una dieta estándar suplementada con distintas cantidades de esta planta.

Tras los resultados obtenidos por estas investigadoras, el siguiente paso será llevar a cabo un ensayo clínico con pacientes para corroborar su actividad y asegurar la dosis eficaz y segura en humanos.

Sobre el árbol de la guanábana

Las hojas de la Annona muricata L. proceden de un árbol frutal de entre 4 y 6 metros de altura de la familia botánica Annonaceae. Son hojas simples, de color verde oscuro brillante, de forma oblongo-aovada u oblongo-elíptica y de 5 a 15 cm de longitud. Esta especie es nativa de las áreas tropicales de América y abundante en la región amazónica.

Se suele cultivar también para su empleo medicinal. La hoja posee diferentes usos biomédicos según el país de origen. Los empleos en medicina tradicional más destacados, validados científicamente en ensayos preclínicos son: inflamación, dolor, infecciones, diabetes y cáncer.

agosto 02/2020 (SINC)

Referencias bibliográficas:

Quílez A.M., Montserrat de la Paz, S., Fernández-Arche A., De la Puerta R., García-Giménez M.D.: Diets supplemented with Annona muricata improve the symptoms of fibromialgia. Publicado en Pharma Nutrition Volume 6, Issue 3,Pages 81-84.

Quílez A.M., Montserrat de la Paz, S., Fernández-Arche A., De la Puerta R.: Potential therapeutic applications of the genus Annona: Local and traditional uses and pharmacology. Journal of Ethnopharmacology.  Volume 225, Pages 244-270.

El objetivo de DISCOvERIE es entender mejor la relación entre el síndrome del intestino irritable (SII) y los trastornos mentales como la ansiedad o la depresión, así como con otras enfermedades como la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica y sus factores de riesgo. Y es que los trastornos asociados o comorbilidades, influyen en la gravedad clínica, afectan a la calidad de vida y aumentan el consumo de recursos sanitarios, sociales y económicos.

DISCOvERIE está coordinado por Javier Santos, facultativo de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva del Valle de Hebron Instituto de Investigación (VHIR), y por Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del VHIR, y contará con la colaboración de médicos especialistas en el manejo de pacientes con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica de centro.

El SII es un trastorno gastrointestinal crónico que se caracteriza por dolor abdominal recurrente, diarrea o estreñimiento, exceso de gases e intolerancias alimentarias y que se observa principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad, explica Santos. En Europa, se estima que hasta 85 millones de personas lo padecen de las cuales entre el 25 – 44 % también se ven afligidas por trastornos mentales, como el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión, que son los más comunes; y entre el 14 – 32 % por comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.

A pesar de su alta prevalencia y del impacto socioeconómico, estimado en unos 43 000 millones de euros en Europa, solo para el SII, hasta ahora no se había impulsado desde las instituciones europeas un gran proyecto de investigación global como el actual.

En respuesta a esta situación se ha creado el proyecto DISCOvERIE, un proyecto público pionero en Europa, enmarcado en el Programa de investigación europeo Horizonte 2020, con un enfoque integrador, innovador y disruptivo. Ha recibido una financiación de 6 millones de euros en virtud del acuerdo de subvención (Nº 848228) y tendrá una duración de 5 años (2020-2024).

Para profundizar en la compresión del SII, sus comorbilidades y sus factores de riesgo, principal objetivo de DISCOvERIE, los investigadores realizarán una caracterización clínica, psicosocial y biológica de cientos de pacientes con SII afectados por trastornos mentales y comorbilidades somáticas con un enfoque particular en las diferencias relacionadas con la edad y el género, y el estilo de vida. Además, un grupo importante de pacientes serán seguidos por un período de hasta 3 años para identificar los factores y mecanismos que puedan influir de manera determinante en la aparición de trastornos mentales y somáticos.

El proyecto determinará los mecanismos subyacentes de las funciones del sistema intestinal y del sistema nervioso central y su interacción con el eje periférico microbiota – intestino-cerebro, explica Ramos-Quiroga. Otro de sus objetivos es identificar biomarcadores específicos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, mediante un análisis integrador de los datos obtenidos.

Este conocimiento se trasladará a la práctica clínica y facilitará el desarrollo de enfoques de medicina basados en la evidencia que conduzcan a enfoques más personalizados de los tratamientos médicos. Por ejemplo, se crearán pautas clínicas para mejorar la prevención, el diagnóstico, el pronóstico, el desarrollo de las terapias y el manejo de las co y multimorbilidades. Otro de los retos es crear una Red Europea de Referencia para el SII Comórbido (COIBSnet) que integre a proveedores de atención médica en toda Europa.

febrero 12/2020 (Diario Médico)

PREGUNTA. Ha participado recientemente en el curso de verano El amor: anatomía, medicina, historia y política, de la Complutense de Madrid, con la ponencia Pinceladas sobre el amor y la salud. ¿Qué conexiones reales hay en este binomio?

RESPUESTA. El amor es uno de los principales aliados para la supervivencia a lo largo de la vida de la humanidad. Sin embargo, hay una gran controversia sobre el amor y la salud, dos términos muy polisémicos y complejos. El mayor sufrimiento que presenta el ser humano es la falta de afecto, desamor o la pérdida de un ser querido; pero también el amor patriarcal, disruptivo o tóxico crea importantes problemas emocionales que suponen, en muchas ocasiones, visitas médicas y se manifiestan por ansiedad, alteraciones del estado de ánimo, taquicardia, dolor precordial, mareos, insomnio, fatiga, problemas digestivos, intentos de suicidio o suicidios y muerte. Al mismo tiempo, el amor bueno que se da desde la igualdad, permite autonomía emocional, independencia sentimental y es correspondido (con ternura, empatía, generosidad, solidaridad, compañerismo, buen trato y respeto mutuo), actúa como una vivencia subjetiva y una experiencia personal positiva (emoción positiva) que, a través de distintos neurotransmisores del sistema nervioso central (endorfinas, cortisol, dopamina, oxitocina, norepinefrina, melatonina, estrógenos), mejora nuestras defensas, incrementa la sensación de felicidad, disminuye el estrés y el riesgo cardiovascular, mejora el sueño, la autoestima y la vitalidad, nos hace más guapos y, en resumen, da más salud (ayuda a establecer vínculos y mejorar las relaciones sociales, hacer proyectos y facilitar el rendimiento, favorecen el manejo del estrés, aumentan nuestra creatividad y nos ayudan a avanzar).

El amor disruptivo o tóxico crea a veces problemas emocionales que suponen, en ocasiones, visitas médicas

P. Como médico, ¿puede confirmar o rechazar que se puede morir de amor?

R. La frase tengo el corazón roto es un simbolismo que refleja una ruptura sentimental, un amor no correspondido o la pérdida de un ser querido que se trasforma en una alteración emocional que, en ocasiones, puede ser muy grave. No nos podemos olvidar que una de las primeras causas de suicidio o intento de suicidio en adolescentes y jóvenes (tercera causa de muerte en esta edad) son los desamores, las rupturas amorosas o los conflictos de pareja.

P. También es referente nacional en fibromialgia y ha participado en el documental Consulta 32 en el que se aborda, desde el punto de vista de la medicina narrativa, el estigma de las enfermas que la padecen. ¿Por qué son importantes este tipo de iniciativas?

R. En estos momentos trabajo en el Hospital de Denia en una consulta de referencia para enfermos con síndrome de fibromialgia. En España hay alrededor de un millón y medio de mujeres que lo sufren desde la incomprensión, el rechazo y el maltrato del sistema sanitario, de la inspección médica y de la sociedad, lo que incrementa su dolor y sufrimiento. La medicina narrativa, como complementaria de la basada en datos, aborda la enfermedad de estas personas desde su experiencia de vida y enfermedad; partiendo de una relación empática médico- paciente en la que se muestra interés por la persona, reconocimiento de la enfermedad y de cómo esta afecta a su vida personal, familiar y social, desde el respeto, el cariño y el buen trato. Este enfoque da lugar a una medicina más humana que empodera a las enfermas para que tengan autonomía en el manejo de su propia enfermedad. El documental ha sido dirigido por la cineasta Ruth Somalo, producido por Horns and Tails Production y se ha realizado con el apoyo del grupo Histex, que lidera el profesor Javier Moscoso (CSIC de Humanidades de Madrid) y Ribera Salud. El objetivo principal de este documental es dar visibilidad a un problema de salud pública muy frecuente que afecta fundamentalmente a mujeres y que, con un abordaje adecuado, puede mejorar de forma importante la calidad de vida de las enfermas.

Un amor no correspondido o la pérdida de un ser querido son causa de graves alteraciones emocionales

P. ¿Qué le aportan como médico este tipo de actividades?

R.Tener en cuenta las emociones de las enfermas y cómo viven la enfermedad le da una perspectiva más humana a mi trabajo. La razón de ser de la Medicina, su origen histórico y la esencia de la profesión médica es cuidar al enfermo. Esto supone una perspectiva humanista de la profesión, lo cual exige al profesional sanitario, además de tener conocimientos técnicos, ser capaz de entender al enfermo como ser humano que tiene sentimientos, busca una explicación a su enfermedad y requiere amparo en su sufrimiento. En la actualidad, esta visión de la profesión sitúa al enfermo en el centro de la atención sanitaria y hace que, junto al médico, participe en la toma de decisiones sobre su enfermedad.

Con el documental Consulta 32 hemos querido dar visibilidad a la fibromialgia, un problema de salud muy femenino

P. Y a la inversa, ¿qué conocimientos y experiencias médicas le ayudan a la hora de desarrollar estas actividades?

R. Nosotros hemos estudiado las respuestas de las enfermas que han participado en el documental Consulta 32, analizando todos los constructos que determinan la gravedad de la enfermedad de fibromialgia y hemos podido observar una gran mejoría en todos los aspectos clínicos, personales y sociales y, sobre todo, un incremento de la autoeficacia, de la capacidad para conseguir los objetivos que se proponen para vivir más felices.

P. Da la impresión de que los médicos cada vez son más receptivos a ampliar su campo de acción. ¿Cómo lo ve usted?

R. Pues la verdad es que tengo mis dudas, ya que creo que en la actualidad hay una medicina más tecnocratizada, más intervencionista, más medicalizada y que psiquiatriza más los problemas banales de la vida cotidiana. Creo que, durante el periodo de especialización, el médico especialista en medicina familiar y comunitaria tiene que formarse más en ciencias sociales y humanistas para dar respuesta a los problemas de salud actuales. Trabajar como lo hace el grupo Ribera Salud en colaboración con el grupo de humanidades Hixtes es apostar por este camino y por la felicidad de las personas.

octubre 31/2019 (Diario Médico)

El trabajo, que aparece publicado en el Journal of Biological Chemistry, esperan que allane el camino para un diagnóstico ‘simple y rápido’. Asimismo, además de conseguir identificar de biomarcadores de la fibromialgia, han conseguido con estos marcadores diferenciarla de otras enfermedades relacionadas.

El descubrimiento podría ser un punto de inflexión importante en la atención de los pacientes con una enfermedad que a menudo se diagnostica erróneamente o no se diagnostica, ‘dejándolos sin el cuidado y el asesoramiento adecuados para controlar su dolor crónico y la fatiga’, ha señalado el investigador principal Kevin Hackshaw, profesor asociado en el Colegio del Estado de Ohio de medicina  y un reumatólogo en el centro médico de la universidad Wexner.

La identificación de biomarcadores de la enfermedad, una ‘huella dactilar metabólica’ como la que se descubrió en el nuevo estudio, también podría abrir la posibilidad de tratamientos dirigidos. ‘Encontramos patrones metabólicos claros y reproducibles en la sangre de docenas de pacientes con fibromialgia. Esto nos acerca mucho más a un análisis de sangre que nunca’, ha señalado.

Para diagnosticar la fibromialgia, los médicos ahora confían en la información informada por el paciente sobre una multitud de síntomas y en una evaluación física del dolor del paciente, centrándose en puntos sensibles específicos. Pero no hay un análisis de sangre, no hay una herramienta clara y fácil de usar para proporcionar una respuesta rápida.

Aunque la fibromialgia es actualmente incurable y el tratamiento se limita al ejercicio, la educación y los antidepresivos, un diagnóstico preciso tiene muchos beneficios. Estos incluyen descartar otras enfermedades, confirmar a los pacientes que sus síntomas son reales y no imaginados, y guiar a los médicos hacia el reconocimiento de la enfermedad y el tratamiento adecuado.

‘La mayoría de los médicos hoy en día no cuestionan si la fibromialgia es real, pero todavía hay escépticos’, ha señalado el investigador, quien recuerda que a muchos pacientes no diagnosticados se les recetan opioides que no han demostrado beneficiar a las personas con la enfermedad.

‘Cuando observan clínicas de dolor crónico, aproximadamente el 40 por ciento de los pacientes que toman opioides cumplen con los criterios diagnósticos de la fibromialgia. La fibromialgia a menudo empeora, y, ciertamente, no mejora con los opioides’.

Por otro lado, este trabajo podría llevar a la identificación de una proteína o un ácido en particular, o una combinación de moléculas, vinculadas a la fibromialgia. ‘Podemos mirar hacia atrás en algunas de estas huellas dactilares e identificar potencialmente algunos de los químicos asociados con las diferencias que estamos viendo’, ha añadido Rodríguez-Saona.

Además de identificar la fibromialgia, los investigadores también encontraron evidencia de que la técnica de huellas dactilares metabólicas tiene el potencial de determinar la gravedad de la fibromialgia en un paciente individual. ‘Esto podría llevar a un tratamiento mejor y más dirigido para los pacientes’, ha conclido Hackshaw.

Los resultados son de un pequeño estudio

Hackshaw y el coautor Luis Rodríguez-Saona, experto en el método de prueba avanzado utilizado en el estudio, han señalado que el siguiente paso es un ensayo clínico a mayor escala para determinar si el éxito que vieron en esta investigación se puede repetir. El estudio actual incluyó a 50 personas con diagnóstico de fibromialgia, 29 con artritis reumatoide, 19 con osteoartritis y 23 con lupus.

Los investigadores examinaron muestras de sangre de cada participante utilizando una técnica llamada espectroscopia vibratoria, que mide el nivel de energía de las moléculas dentro de la muestra. Los científicos en el laboratorio de Rodriguez-Saona detectaron patrones claros que establecen de manera consistente los resultados de las muestras de sangre de los pacientes con fibromialgia, aparte de aquellos con otros trastornos similares.

Primero, los investigadores analizaron muestras de sangre de participantes cuyo estado de la enfermedad sabían, para poder desarrollar un patrón de referencia para cada diagnóstico. Luego, utilizando dos tipos de espectroscopia, evaluaron el resto de las muestras a ciegas, sin conocer los diagnósticos de los participantes, y agruparon con precisión a cada participante en el estudio en la categoría de enfermedad adecuada en base a una firma molecular.

‘Estos resultados iniciales son notables. Si podemos ayudar a acelerar el diagnóstico para estos pacientes, su tratamiento será mejor y probablemente tendrán mejores perspectivas. No hay nada peor que estar en un área gris donde no se sabe qué enfermedad tiene’, ha señalado Rodríguez-Saona.

Su laboratorio se centra principalmente en el uso de la tecnología de ‘huellas dactilares metabólicas’ para la investigación relacionada con los alimentos, se centra en temas como la adulteración de la leche y los aceites de cocina y ayuda a las empresas agrícolas a descubrir qué plantas son las más adecuadas para combatir las enfermedades.

Rodríguez-Saona espera que en el próximo estudio se examinen a 150 a 200 sujetos por grupo de enfermedad para ver si los hallazgos de esta investigación son replicables en una población más grande y diversa. Mientras que Hackshaw ha explicado que su objetivo es tener una prueba lista para un uso generalizado dentro de cinco años.

Más del 60 % no está diagnosticado

La fibromialgia es la causa más común de dolor crónico generalizado en los Estados Unidos y afecta de manera desproporcionada a las mujeres. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. estiman que aproximadamente el 2 por ciento de la población, alrededor de 4 millones de adultos, tiene fibromialgia. Otras organizaciones estiman números aún más altos.

Aproximadamente tres de cada cuatro personas con fibromialgia no han recibido un diagnóstico preciso, según investigaciones anteriores, y quienes sí saben que tienen la enfermedad esperaron un promedio de cinco años entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico.

Los síntomas comunes incluyen dolor y rigidez en todo el cuerpo, fatiga, depresión, ansiedad, problemas para dormir, dolores de cabeza y problemas de pensamiento, memoria y concentración.
marzo 22/2019 (Europa Press)

Los resultados provienen de la modelización de un estudio genético realizado en una cohorte de 28 mujeres de 28-55 años, diagnosticadas con fibromialgia según los criterios del Colegio Americano de Reumatología, en comparación con un grupo control de 19 voluntarias sanas de 28-51 años.

Los análisis mostraron que las tres vías genéticas alteradas más importantes se relacionan con la activación de células estrelladas hepáticas (adipocitos hepáticos), fosforilación oxidativa y enfermedades respiratorias tipo enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Aunque los datos son preliminares y difíciles de interpretar, parece confirmarse un papel de la vía de señalización del glutamato, un neurotransmisor con gran importancia en la fatiga crónica y en la depresión. También presentan una expresión alterada genes relacionados con la atenuación de la tasa metabólica y de las vías inflamatorias asociadas al interferón α, una citocina implicada en la regulación de la respuesta inmunitaria contra infecciones.
El estudio se publica en J Pain Res 2018.
enero 18/2019 (neurologia.com)

Esta especie es nativa de las áreas tropicales de América y abundante en la región amazónica. La hoja, en forma de decocción, posee diferentes usos etnomédicos según el país de origen. Los empleos en medicina tradicional más destacados, validados científicamente en ensayos preclínicos, son inflamación, dolor, infecciones, diabetes y cáncer.

El estudio se llevó a cabo durante cuatro semanas con 60 ratones hembras de cinco semanas de edad. Los animales fueron divididos en seis grupos, a los que se alimentó con una dieta estándar suplementada con distintas cantidades de la planta.

Según los autores, el consumo del extracto de las hojas de Annona muricata L. con la forma farmacéutica y dosificación adecuadas puede mejorar el dolor crónico, la ansiedad y la depresión que acompañan a la fibromialgia. El estudio fue publicado por PharmaNutrition 2018.
enero 4/2019 (neurologia.com)

La fibromialgia está considerada como un síndrome que puede causar una sensibilidad creciente al dolor, fatiga, rigidez muscular, problemas de sueño, posibles pérdidas de memoria y concentración, dolores de cabeza, problemas digestivos, etc. Los síntomas son variados y su diagnóstico es complicado, confundiéndose con el síndrome de fatiga crónica, la artritis reumatoide o incluso la esclerosis múltiple.

Además, no existe consenso en su diagnosis y los criterios, que poseen un alto grado de subjetividad, han ido cambiado a lo largo de los años. Dicha dificultad ha originado que a veces se le conozca como ‘el dolor invisible’ y que quienes la sufren se sientan incomprendidos, presentando un estado de frustración permanente que suele agravar su condición.

La fibromialgia podría ser denominada una ‘enfermedad en femenino’, dado que estadísticamente afecta más a las mujeres que a los hombres. Sus causas son desconocidas y se asocian a diferentes eventos que incluyen infecciones víricas, operaciones quirúrgicas, partos, eventos afectivos e incluso abusos.

Los resultados obtenidos provienen de la modelización de un estudio genético realizado en una cohorte de 28 mujeres diagnosticadas con fibromialgia según los criterios del Colegio Americano de Reumatología con edades comprendidas entre los 28 y 55 años, en comparación con una cohorte de control de voluntarias sanas y edades comprendidas entre los 28 y 51.

El trabajo proporciona una firma genética a pequeña escala compuesta por 57 genes para su diagnóstico. Los análisis mostraron que las tres vías genéticas alteradas más importantes están relacionadas con la activación de células estrelladas hepáticas (adipocitos hepáticos) -indicativas de lesiones en este órgano-, fosforilación oxidativa y patologías respiratorias tipo EPOC (enfermedad obstructiva pulmonar).

Aunque los datos son preliminares y difíciles de interpretar, parece confirmarse un papel importante de la vía de señalización del glutamato, un neurotransmisor con gran importancia en la fatiga crónica y en la depresión. También presentan una expresión alterada genes relacionados con la atenuación de la tasa metabólica y de las vías inflamatorias asociadas al Interferón alfa, una citocina implicada en la regulación de la respuesta inmunitaria contra infecciones.

Búsqueda de nuevas dianas terapéuticas

Juan Luis Fernández-Martínez, experto de la Universidad de Oviedo, subraya la importancia de la investigación traslacional cuyos resultados impacten en la medicina que reciben los pacientes, algo que, asegura, los equipos estadounidenses con los que colabora tienen muy incorporado.

«A falta de una confirmación clínica, las conclusiones conectan la fibromialgia con el síndrome de fatiga crónica. En el futuro desearíamos estudiar las diferencias entre ambos, así como los mecanismos que son comunes y compararlas con las vías alteradas en la esclerosis múltiple», explica Fernández-Martínez.

Los equipos que han participado en este trabajo llevan un tiempo colaborando también en los mecanismos involucrados en el desarrollo de la fatiga crónica en pacientes de cáncer tratados y tratadas con radioterapia.

Estos resultados no solo poseen un valor diagnóstico, sino que también permitirán la búsqueda de nuevas dianas terapéuticas y el reposicionamiento de fármacos que sean capaces de regular óptimamente los genes alterados y que minimicen los efectos secundarios.

Para los autores, la medicina necesita de la ayuda de las técnicas de inteligencia artificial para dar solución a enfermedades que actualmente no poseen ni un diagnóstico fiable. Existen en la actualidad más de 7000 enfermedades raras sin tratamiento, que afectan a más de 30 millones de europeos y europeas. Si no se dispone de datos genéticos, resulta imposible buscar una cura para dichas enfermedades.
diciembre 18/2018 (agenciasinc.es)

El estudio incluyó a 226 adultos diagnosticados de fibromialgia desde hacía una media de nueve años. Los pacientes tenían una edad promedio de 52 años, la gran mayoría de los cuales eran mujeres. Ninguno de los participantes había participado en tai chi u otro tipo de terapia alternativa en los seis meses anteriores.

Al inicio, se preguntó a los pacientes sobre sus síntomas físicos y mentales, incluyendo intensidad del dolor, capacidad de movimiento, fatiga, depresión, ansiedad y bienestar general. Luego, los pacientes se asignaron aleatoriamente a la terapia con ejercicio aeróbico (n = 75) o al tai chi (n = 151).

El primer grupo completó dos sesiones de ejercicio aeróbico supervisado cada semana, durante un total de 24 semanas. Los participantes de tai chi siguieron uno de cuatro planes de tratamiento: una a dos sesiones por semana durante un total de 12 o 24 semanas.

Todos los pacientes experimentaron cierto alivio de los síntomas, pero las mejoras fueron mucho mayores en los grupos de tai chi al final de las 24 semanas atendiendo a las puntuaciones del Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised (diferencia entre grupos: 5,5 puntos; IC 95 %: 0,6-10,4; p = 0,03). Ninguno de los pacientes que practicó tai chi comunicó efecto secundario negativo o complicación alguna. El estudio se publicó en BMJ 2018.
mayo 7/2018 (neurologia.com)

Investigadores del departamento de Enfermería, Fisioterapia y Medicina de la Universidad de Almería y el Hospital Torrecárdenas han demostrado que las pacientes con fibromialgia siguen una dieta variada similar a la de personas sanas, pero evitan ciertos alimentos con mayor frecuencia en su intento por eliminar los síntomas de la enfermedad. A pesar de este patrón en el que apartan alimentos calóricos, los resultados apuntan que las pacientes poseen un mayor índice de masa corporal y más probabilidad de sobrepeso.

Un estudio en el que participa la Universidad de Granada, liderado por la Universidad Politécnica de Valencia, permite entender mejor las bases neurológicas del dolor en pacientes con fibromialgia. Ofrece además nuevas claves para, en un futuro, disponer de nuevas técnicas de diagnóstico de esta enfermedad más precisas y fiables, así como de tratamientos que ayuden a estos pacientes a gestionar mejor el dolor crónico.

En el estudio han participado también el Hospital Universitario y Politécnico La Fe, la Universidad de las Islas Baleares (UIB), la Universidad de Valencia (UV) y ha colaborado la Asociación Valenciana de Afectados de Fibromialgia (Avafi). Sus conclusiones han sido publicadas en PLOS ONE.

El objetivo principal del trabajo fue caracterizar en condiciones de reposo la velocidad de flujo sanguíneo cerebral de pacientes con fibromialgia, para así tener mejor conocimiento de las relaciones entre patrones específicos de actividad cerebral y la percepción del dolor de estos pacientes.

En el trabajo participaron 15 mujeres con fibromialgia y 15 mujeres sanas (con edades comprendidas entre 33 y 67 años). Las voluntarias debían permanecer en reposo durante 5 minutos mientras se les monitorizaba la velocidad de flujo sanguíneo en las arterias cerebrales medias y anteriores haciendo uso del Doppler Transcraneal.

«Se eligieron estas arterias pues irrigan distintas regiones cerebrales relacionadas con el dolor y se preveía que podrían observarse distintos patrones de velocidad de flujo sanguíneo en las mismas al comparar pacientes y población general», apuntan los autores del estudio.

Los investigadores aplicaron distintos algoritmos de tratamiento de señal basados en análisis temporal, espectral, tiempo-frecuencia y de complejidad para obtener distintos parámetros de las señales registradas y así poder caracterizarlas.

Mayor complejidad

De este modo, en este estudio se profundiza en el conocimiento sobre las modificaciones en el funcionamiento del cerebro como consecuencia del dolor crónico y las emociones negativas que sufren estos pacientes. Los resultados demuestran que, en comparación con la población general, las pacientes con fibromialgia muestran una mayor complejidad en la señal de velocidad de flujo sanguíneo, así como una distribución diferente en la densidad espectral de potencia. Además, han observado correlaciones de estos parámetros con los niveles de dolor clínico, ansiedad y depresión medidos por cuestionarios.

Los autores explican que «este tipo de resultados son interesantes para entender el funcionamiento cerebral de los pacientes con fibromialgia, así como su posible relación con la sintomatología psicológica y emocional que suelen mostrar estos pacientes. Además, es especialmente relevante a la hora de plantear estrategias de intervención psicológica eficaces».

«Las alteraciones observadas podrían reflejar, entre otros aspectos, diferencias en actividad vasomotora periférica, en la respuesta nerviosa vegetativa o en la autorregulación cerebral. Un mejor conocimiento de las bases cerebrales del dolor puede ayudar en un futuro a diseñar tratamientos que permitan a los pacientes gestionar mejor el dolor crónico», apuntan los científicos.

Dolor crónico

«Este estudio demuestra que estos cambios afectan principalmente a las regiones responsables de percibir y aliviar el dolor. Es posible que la persistencia del dolor a lo largo del tiempo sea consecuencia de estas alteraciones y, por lo tanto, los esfuerzos se tienen que dirigir a mejorar el conocimiento sobre cómo revertir estos cambios para que el cerebro pueda funcionar de una manera más adaptativa», añaden los autores.

El trabajo forma parte del proyecto Brain2pain (Modulación de la actividad cerebral para aliviar el dolor: aportaciones del Doppler Transcraneal), financiado por el Ministerio de Economía y Competitividad.
agosto 7/2017 (diariomedico.com)

Un proyecto de investigación de la Universidad de Jaén ha determinado los beneficios que el consumo de aceite de oliva tiene en pacientes con fibromialgia. Se trata de un proyecto desarrollado por un equipo multidisciplinar de la Universidad de Jaén y de la Universidad de Granada, y por facultativos del Complejo Hospitalario de Jaén, que ha contado con la participación de la Asociación de Fibromialgia de Jaén (Afixa).

El proyecto, publicado en la Biological Research For Nursing, consistió en implementar una intervención nutricional en pacientes afectados, incorporando a su dieta alimenticia distintos tipos de aceite de oliva ecológico, con una distinta concentración en antioxidantes, para constatar si se mejoraba el daño por estrés oxidativo que subyace en esta enfermedad.

“En el proyecto utilizamos varios aceites de oliva con distinta concentración de antioxidantes y concretamente el aceite de oliva virgen extra ecológico fue el que mejoró los parámetros oxidativos en pacientes con fibromialgia, mejorando la oxidación de las principales macromoléculas de las células, que son lípidos, proteínas y ADN. Por otra parte, también mejoró la sintomatología típica de las pacientes, lo que incluía la capacidad funcional, en la realización de sus actividades cotidianas, y su estado de salud mental percibido”, explica Alma Rus.

Por otro lado, María Luisa del Moral Leal, responsable del proyecto, destacó la buena disposición de las pacientes con fibromialgia de Afixa para participar en el estudio. “Son un colectivo muy implicado en la investigación porque son conscientes de lo necesario que es investigar para poder dar una solución a este problema de salud”, concluye la investigadora de la UJA.
mayo 21/2017 (agenciasinc.es)

En la investigación publicada en el Journal of Rheumatology International, participaron un total de 920 pacientes con fibromialgia y se realizó una intervención que combinaba aspectos motivacionales y volitivos, frente a una exclusivamente volitiva y otra con un grupo control. El principal objetivo del trabajo era conseguir aumentar la adhesión a la actividad de caminar en el tratamiento de la fibromialgia.

Los resultados obtenidos indican que los principales factores que influyen en el poco éxito de la recomendación médica de realizar ejercicio físico son la fatiga y la presencia de dolor crónico. Por tanto, los investigadores han elaborado un programa de intervención en la actitud de los pacientes porque aunque éstos son conscientes de los beneficios de andar, tienen que conseguir llevar a cabo la conducta mediante el incremento de la motivación y la regulación de los principales inhibidores: el dolor y la fatiga.

junio 20/ 2016 (Neurología)

El presidente del 44 Congreso Mexicano de Reumatología, Jacinto Herrera León, destacó que al carecerse de un cuadro clínico específico para este padecimiento, la asocian a la perimenopausia, es decir, el periodo de transición a la menopausia, por lo que muchas pacientes carecen de una detección adecuada de la fibromialgia.

En el marco de este encuentro médico, afirmó que esta afección se presenta alrededor de los 40 años y principalmente entre las mujeres -por cada tres casos en mujeres hay uno en varones-, por lo que su detección prácticamente es por procedimiento de exclusión.

Popularmente, abundó, se dice que una persona que padece de dolores generales, cambios de conducta, irritabilidad, actitudes perfeccionistas y que se exacerbarán cuando hay cambio de clima, estrés, así como exceso de actividad física, es porque está cercana la «menopausia».

La fibromialgia, abundó, es un mal del que todos hablan, pero que no conocen a ciencia cierta.

«El primer síntoma que debemos tomar en cuenta es la presencia generalizada de dolor, por ello, el reumatólogo deberá evaluar 18 puntos específicos donde se generaliza éste, como la parte baja de la cabeza y el trapecio», dijo.

También los lados de la parte baja de la espalda, los codos, la cara interna de la rodilla -11 puntos en específicos de ésta-, entre los más importantes, además de dolor intenso e inflamaciones.

«No podemos dejar pasar los trastornos del sueño, esto es, que cuando una paciente se despierta se siente cansada, siente que no rinde y esto provoca cambios generalizados de conducta, así como de desgaste generalizado», abundó.

Y es que además, estas manifestaciones también se asocian a enfermedades como colon irritable, dolor intenso de cabeza, así como una mayor frecuencia al orinar.

También, esta enfermedad la asocia a padecimientos psicológicos, ya que su tratamiento se basa en medicamentos para la atención de la depresión, señaló el especialista.

Esto se debe a que utilizan medicamentos con base al control de la serotonina, es decir, sustancia que regula la cantidad de adrenalina y noradrenalina que se genera cuando hay dolor.

De esta manera, cuando hay estrés o excesos, no se consume toda la serotonina, sino que ayuda al cuerpo a administrarla.

Afirmó que contrario a lo que se cree, la fibromialgia no es discapacitante o que provoca daño interno a órgano alguno, sin embargo, «es muy molestosa».

El tratamiento médico, explicó, básicamente consiste en sustancias que permiten la captura de serotonina e incluso aumenta sus niveles, además de otros medicamentos como relajantes musculares, analgésicos y desinflamatorios.

Detalló que representa el 50 % del tratamiento, el otro 50 % de la terapia es hacer ejercicio, pues la enfermedad también es muy común entre personas sedentarias.

Una de las peticiones básicas a los pacientes es que puedan realizar entre 30 a 40 minutos de ejercicio, en especial de caminata, práctica que permite liberarse del estrés, mejora el tono muscular, la resistencia cardiovascular, así como evitar la pérdida hasta en un 50 %  del calcio.

Caminar, puntualizó, no sólo permite una mayor movilidad de las articulaciones, sino también favorece mejores condiciones a la columna vertebral y la espalda, además que las personas ahorran muchos recursos, pues no necesitan pagar un gimnasio para mejorar su salud.

febrero 13 /2016 (Notimex).- Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/02/14/fibromialgia-enfermedad-que-afecta-principalmente-a-mujeres/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/01/05/una-mutacion-mitocondrial-puede-ser-la-causa-de-la-fibromialgia-hereditaria/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/01/05/una-mutacion-mitocondrial-puede-ser-la-causa-de-la-fibromialgia-hereditaria/#comments Tue, 05 Jan 2016 06:06:57 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=47673 Investigadores españoles han descrito mutaciones en el ADN mitocondrial en algunos pacientes diagnosticados de fibromialgia, lo que podrían suponer la herencia en algunas familias.

El estudio se ha realizado en fibroblastos y células sanguíneas de una familia de pacientes con fibromialgia, así como en fibroblastos de pacientes con síndrome MELAS, MERRF o enfermedad de Leber. Además, se usaron células cíbridas que poseían un núcleo celular sano y las mitocondrias trasplantadas de la principal paciente.

La investigación mostró una mutación en el ADN mitocondrial en una familia con diagnóstico de fibromialgia con herencia materna. Esta mutación era responsable de la disfunción mitocondrial descrita en los pacientes. Además, la mutación presente en la familia se vio asociada a la activación del complejo NLRP3-inflamasoma, que además estaba presente en células de otras enfermedades con mutaciones mitocondriales, como MELAS, MERRF o Leber.

Tras trasplantar mitocondrias de la paciente a células sanas sin mitocondrias, éstas enfermaron de igual manera, activándose el inflamasoma. Estos resultados se observaron igualmente en fibroblastos de las otras tres enfermedades mitocondriales, al tiempo que la inhibición del inflamasoma mejoró el crecimiento de las células significativamente

 Publicado en Journal of Medical Genetics

enero 04/ 2016 (SINC)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/01/05/una-mutacion-mitocondrial-puede-ser-la-causa-de-la-fibromialgia-hereditaria/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/07/03/la-terapia-en-camara-de-oxigeno-podria-aliviar-la-fibromialgia/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/07/03/la-terapia-en-camara-de-oxigeno-podria-aliviar-la-fibromialgia/#comments Fri, 03 Jul 2015 06:34:59 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=43048 La mayoría de mujeres con fibromialgia que se sometieron a una oxigenoterapia hiperbárica, bien conocida para tratar el síndrome de descompresión en los buceadores, experimentaron alivio del dolor y de otros síntomas, encontró un estudio de tamaño reducido.

Las imágenes cerebrales de las pacientes mostraron que dos meses de oxigenoterapia hiperbárica también podrían haber reparado la actividad cerebral anómala en áreas del cerebro relacionadas con el dolor, dijeron los investigadores.

«Al final del tratamiento, ya no se podía categorizar al 70 % de las participantes como pacientes de fibromialgia», dijo el autor del estudio, el Dr. Shai Efrati, director del Centro Sagol de Medicina e Investigación Hiperbáricas de Tel Aviv, Israel.

«La buena correspondencia entre las mejoras fisiológicas y los cambios en la funcionalidad del cerebro… hace que los resultados sean particularmente convincentes», añadió Efrati.

La investigación aparece en la edición de junio de la revista «PLOS ONE«.

La fibromialgia es un síndrome del dolor que afecta a nueve veces más mujeres que hombres. Los síntomas incluyen un dolor generalizado crónico, dolor intenso en respuesta a la presión en ciertas partes del cuerpo, fatiga y dormir mal, según el Colegio Americano de Reumatología (American College of Rheumatology, ACR).

La afección no se comprende bien, porque no se ha detectado una causa en particular. Los factores físicos o emocionales pueden provocar los síntomas, según el ACR.

Por lo general, la fibromialgia se trata con una combinación de terapias, que incluyen fármacos, cambios en el estilo de vida y terapia cognitivo conductual.

El nuevo estudio incluyó a 48 mujeres que habían sido diagnosticadas con fibromialgia al menos dos años antes. La mitad de sometió a 40 tratamientos con oxigenoterapia hiperbárica en un periodo de dos meses. Los tratamientos se administraron cinco veces por semana. Cada sesión duraba 90 minutos. Durante el tratamiento, las pacientes respiraban oxígeno al 100 % presurizado al doble respecto a la presión normal del aire. Se cree que la terapia aumenta el flujo de oxígeno a los tejidos del cuerpo, mejorando la sanación.

La terapia, administrada en unas cámaras cilíndricas, ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos para tratar 14 afecciones, entre ellas la enfermedad por descompresión de los buzos, las heridas diabéticas, las lesiones por radioterapia en los tratamientos para el cáncer, las infecciones graves, las quemaduras graves y la intoxicación con monóxido de carbono. La fibromialgia actualmente no es una de las afecciones aprobadas por la FDA para la oxigenoterapia hiperbárica, que se sigue evaluando para esta y otras afecciones «fuera de etiqueta».

Tras un lapso de dos meses, las otras 24 mujeres del estudio se expusieron entonces al mismo tratamiento de oxigenoterapia hiperbárica que el primer grupo, después de lo cual experimentaron un alivio de los síntomas y unos cambios en las imágenes cerebrales similares, dijo Efrati.

Las pacientes pudieron reducir significativamente, o incluso eliminar, su uso de analgésicos, dijo.

Una experta de Estados Unidos que no participó en el estudio dijo que el nuevo hallazgo tiene potencial.

«Creo que esto podría dar a los pacientes otra opción para ayudar a gestionar el dolor de la fibromialgia», dijo la Dra. Michelle Dang, especialista en gestión del dolor y anestesióloga del Hospital Metodista de Houston.

«Se trata de un dolor que debilita para el cual no hay muchas opciones disponibles de tratamiento, y estos pacientes experimentan dolor casi todo el día», lamentó.

Pero es poco probable que los seguros de salud o Medicare cubran el costo de la oxigenoterapia hiperbárica para la fibromialgia en este momento, dado que no es uno de los usos aprobados por la FDA. Según el Centro de Medicina Hiperbárica y Fisiología Ambiental Duke, de Carolina del Norte, el costo total de los 30 a 60 tratamientos que se necesitan para la mayoría de afecciones puede aproximarse al de una cirugía importante: decenas de miles de dólares.

Dang dijo que algunos de sus pacientes de fibromialgia que usan una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (PPCVR) para tratar la apnea del sueño coexistente también experimentan mejoras en sus síntomas de fibromialgia. Esta mejora podría deberse al aumento en el flujo de oxígeno al cerebro y otros tejidos, dijo.

«La fibromialgia es un trastorno que no se comprende bien, y presenta muchos componentes distintos», aseguró Dang. «Esta [terapia en cámara de oxígeno] podría ser una buena opción para estos pacientes».

julio 2/2015 (HealthDay News)

Investigadores australianos siguieron a 993 personas atendidas por dolor de la parte baja de la espalda en centros de atención primaria de Sidney. Observaron el tiempo cuando comenzó el dolor de espalda de los pacientes, además de una semana y un mes antes de que se iniciara. Los científicos no hallaron conexión alguna entre el dolor de espalda y la temperatura, la humedad, la presión atmosférica, la dirección del viento ni la lluvia. Una velocidad del viento más elevada (odds ratio = 1,17; IC 95 % = 1,04-1,32; p = 0,01) y las ráfagas de viento (odds ratio = 1,14; IC 95 % = 1,02-1,28; p = 0,02) parecieron aumentar ligeramente el riesgo de dolor, pero no hasta un grado clínicamente significativo.

Según los nuevos hallazgos, los autores creen que quizá se necesiten estudios similares para examinar el papel, si lo hay, del clima en afecciones como la fibromialgia, la artritis reumatoide y la osteoartritis.
julio 29/2014 (Neurologia.com)

Daniel Steffens, Chris G. Maher, Qiang Li M, Manuela L. Ferreira, Leani S.M. Pereira, Bart W. Koes. Weather does not affect back pain: Results from a case-crossover study.Arthritis Care Res 2014.DOI: 10.1002/acr.22378

La especialista de dicho organismo, María Isabel Barrera, refirió que la fibromialgia es una enfermedad crónica, benigna, sin riesgos de invalidez, lesiones o muerte, que es incurable, pero con tratamiento integral permite al paciente tener una mejor calidad de vida y, de 100 casos, 90 son mujeres.

Barrera explicó que se desconoce la causa de la enfermedad, aunque se tiene evidencia de que hay predisposición genética para desarrollarla.

Ello cual conjuga con factores ambientales como alguna emoción muy fuerte, otra enfermedad o un accidente que enfrente la persona, añadió en un comunicado de la Secretaría de Salud (SSA).

De acuerdo con la especialista, el padecimiento requiere un diagnóstico preciso y tratamiento integral, en el que intervienen reumatólogos, nutriólogos, psicólogos y psiquiatras.

Por ello, insistió en recomendar a quien presente los síntomas de la fibromialgia, solicitar atención médica para detectarla a tiempo y comentó que en el Instituto Nacional de Psiquiatría hay un grupo interdisicplinario que proporciona atención integral, imparte cursos y desarrolla investigación.

Agregó que los síntomas característicos de ese mal son dolor generalizado, sobre todo en 11 de los 18 puntos hipersensibles del cuerpo, con más intensidad en cabeza, articulaciones, codos y en una de las rodillas, acompañados de fatiga sin causa aparente, además de problemas de concentración, colon irritable, estreñimiento o diarrea.

Los síntomas de la enfermedad ocasionan que la mayoría de los pacientes padezcan depresión o ansiedad, por lo que requieren tratamiento farmacológico para controlar la depresión y disminuir los síntomas, expuso.

Dicha enfermedad genera en los pacientes altos niveles de estrés, que a su vez produce más dolor, por lo que en estos casos el tratamiento psicológico con terapia cognitiva conductual controla el estrés, con su consecuente reducción del dolor y mejora de la calidad de vida.

Como parte del tratamiento integral, María Isabel Barrera expuso que primero se ofrece al paciente información amplia de la enfermedad para no confundirla con depresión.

Con técnicas de relajación se enseña a los enfermos a controlar el estrés, el dolor, pensamientos equivocados y emociones, sobre todo tristeza, dolor, culpa y enojo, abundó.

Además del tratamiento farmacológico y psicológico, se hace hincapié en la importancia de la alimentación adecuada, basada en verduras y poco consumo de carnes rojas, se les sugiere evitar el café, tés y alimentos con conservadores, además de practicar ejercicio de bajo impacto como yoga y natación, puntualizó.
mayo 15/2014 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

En la actualidad, el diagnóstico de esa afección crónica se realiza por descarte de otras enfermedades debido a que los expertos no encuentran una enfermedad física en los exámenes que indique su presencia.

De hecho, algunos especialistas consideran que el padecimiento constituye algo abstracto o psicológico a pesar de que el paciente también experimenta cansancio inexplicable y cierta hipersensibilidad a los estímulos externos.

Denominada FM/a test, la prueba que propone este cónclave médico mide un tipo de proteínas en sangre cuya función es disminuir el dolor corporal, las cuales se encuentran en una menor cantidad en los pacientes con fibromialgia.

Como parte del estudio, los científicos realizaron el test en 100 personas con lupus, 98 con artritis reumatoide, 160 pacientes con fibromialgia y 119 individuos sanos.

Según trascendió en el evento, un 93 % de los casos de la enfermedad en cuestión fueron identificados correctamente y hasta un 89 % fueron diagnosticados de forma eficaz como personas sin fibromialgia.

Sobre el tema, Carolina Haylock, presidenta de la Sociedad Hondureña de Anestesiología, Reanimación y Dolor explicó recientemente a Prensa Latina que esta dolencia presenta mayor incidencia en las mujeres que en los hombres.

Asimismo, comentó que la afección es bastante común y el malestar que experimenta el paciente en los músculos del cuerpo son causados por los denominados puntos gatillo que disparan dolor.
noviembre 1/2013 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Los investigadores solicitaron a 333 mujeres con fibromialgia, con una edad media de 47 años y un tiempo medio desde el diagnóstico de 3,5 años, que todos los días registraran los síntomas, la calidad del sueño y las actividades durante cuatro semanas. Las participantes calificaron cada factor con una escala de cinco puntos (uno significaba «nada», y cinco, «mucho»). Se compararon esos registros con las condiciones climáticas diarias (temperatura, luz solar, precipitaciones, humedad y presión atmosférica).

Las mujeres asignaron una media de 3,35 puntos al nivel de dolor y 3,77 puntos al nivel de fatiga, dos valores considerados entre moderados y altos. Las puntuaciones más altas se asociaron a una menor luz solar o mayor humedad, pero los efectos fueron muy limitados. Por ejemplo, una hora extra de luz solar se asociaba a 0,005 puntos menos en la escala de evaluación del dolor, y un 1% más de humedad relativa, a 0,004 puntos más de dolor. La fatiga tendía a aumentar levemente los días cálidos y con baja humedad, aunque la variación era mínima. Por cada grado centígrado de temperatura, la fatiga aumentaba 0,01 puntos, mientras que por cada 1% más de humedad ambiente, el síntoma disminuía unos 0,004 puntos.

Los autores concluyen que, aunque hallaron algunas asociaciones significativas, el estudio aporta más pruebas en contra que a favor de un efecto uniforme de las condiciones climatológicas en el dolor y la fatiga diaria de las mujeres con fibromialgia.
agosto 2/2013 (Neurología.com)

Ercolie R. Bossema, Henriët van Middendorp, Johannes W. G. Jacobs, Johannes W. J. Bijlsma, Rinie Geenen. Influence of Weather on Daily Symptoms of Pain and Fatigue in Female Patients With Fibromyalgia: A Multilevel Regression Analysis. Arthritis Care Res. Volume 65, Issue 7, pages 1019–1025, 1 Jul 2013. DOI: 10.1002/acr.22008

El dolor crónico de la fibromialgia se cree que afecta a una de cada 20 personas en todo el mundo pero no hay ninguna causa conocida o cura. A menudo va de la mano con fatiga y problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y problemas de intestino irritable y en la vejiga. El tratamiento se basa en el control del dolor y los cambios de estilo de vida.

El alcohol tiene tanto efectos positivos como negativos sobre la salud. Se cree que su consumo moderado reduce los riesgos de enfermedad cardiovascular, especialmente junto con un estilo de vida saludable, ejercicio regular y sin hábito tabáquico. Investigadores de la Clínica Mayo y la Universidad de Michigan, ambas en Estados Unidos, encuestaron a pacientes con fibromialgia para examinar la asociación entre el alcohol y la severidad de los síntomas y la calidad de vida.

Los bebedores moderados tuvieron mejores calificaciones de la función física, capacidad de trabajo, el número de días de trabajo perdidos, la fatiga y el dolor, que las personas que se abstuvieron. Los bebedores moderados que consumían entre tres y siete bebidas estándar por semana parecían tener menos dolor que los no bebedores o consumidores en exceso, incluso cuando en los resultados se controlaron los factores de confusión. Una bebida estándar equivale a 355 ml (1,25 unidades) de cerveza, 148 ml de vino (1,8 unidades), o 44 ml (1,8 unidades) de bebidas destiladas. Se observaron resultados similares para la escala de calidad de vida, incluyendo el funcionamiento social, la vitalidad y la salud general.

«El ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor, es bajo en el cerebro en la fibromialgia, el cual puede de alguna manera explicar por qué la reacción del sistema nervioso al dolor se amplifica. El alcohol se une al receptor de GABA en el sistema nervioso central que a su vez puede rechazar la transmisión del dolor», señala el director del estudio, el doctor Terry Oh.

Sin embargo, este experto agrega que los efectos de alcohol también pueden deberse al estado de ánimo mejorado, la socialización y la tensión, pero que como los bebedores moderados tienen menos síntomas, todavía hay muchas preguntas acerca de cómo sucede esto.
marzo 15/2013 (Diario Médico.com)

Chul H Kim, Ann Vincent, Daniel J Clauw, Connie A Luedtke, Jeffrey M Thompson, Terry D Schneekloth, et. al. Association between alcohol consumption and symptom severity and quality of life in patients with fibromyalgia. Arthritis Research & Therapy 2013, 15:R42 doi:10.1186/ar4200.

La Unidad de Fibromialgia del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz, de Sevilla, ha implantado la aplicación transcraneal de campos electromagnéticos de intensidad baja como tratamiento para pacientes con fibromialgia en el contexto del síndrome de sensibilidad central, del que también forman parte la fatiga crónica, el colon irritable y alguna cefalea.

“Todos comparten fisiopatología común, que consiste en una disregulación del sistema inmunológico, neuroendocrino y del sistema nervioso central”, explica Manuel Blanco, internista y director de esta Unidad.

En el sistema nervioso central se produce una alteración en la modulación central del dolor secundaria a la existencia de hipersensibilidad central a múltiples estímulos periféricos y disminución de las vías inhibidoras descendentes.

El entendimiento de este concepto hace necesario que el tratamiento del síndrome de sensibilidad central y, por tanto, del síndrome fibromiálgico se plantee desde un marco multidisciplinario; “por eso, hemos desarrollado protocolos terapéuticos orientados a la regulación del sistema inmunológico y central. En esta unidad trabajamos de manera conjunta internistas, inmunólogos y neurólogos”.

Buenos resultados
El uso de las aplicaciones transcraneales de campos electromagnéticos de intensidad baja ha supuesto un incremento en el porcentaje de éxito, actualmente del 85 % en los pacientes sometidos a este protocolo.

El sistema Brain Waves Minestim Apcm-01 desarrollado por el Centro de Tecnología Biomédica (CTB) de la Universidad Politécnica de Madrid es un equipo que genera estímulos magnéticos aplicados sobre la cabeza mediante un dispositivo cuyo objetivo es mejorar la sintomatología en el tratamiento de enfermedades relacionadas con el dolor, como la fibromialgia.

“Utiliza una intensidad de campo magnético próximo a la actividad fisiológica, por lo que no presenta efectos adversos tras su aplicación”, subraya Oscar Cáceres, inmunólogo y codirector de esta Unidad.

El equipo se basa en el efecto de la repetición de estímulos magnéticos al cerebro.

Frente a otros sistemas de estimulación magnética que utilizan campos magnéticos muy intensos, Brain Waves permite repetir sus aplicaciones, ya que no tiene contraindicaciones, “como se ha comprobado en un ensayo clínico que hemos realizado en Sevilla y gracias al cual este sistema ha sido aprobado por la Agencia de Medicamentos y Productos Sanitarios”, comentan los especialistas.

Efecto paliativo
Otros ensayos clínicos indican que su principal área de tratamiento se sitúa en la aplicación paliativa en las enfermedades que cursan con dolor central, ya que la aplicación transcraneal ha demostrado su eficacia en el tratamiento del síndrome fibromiálgico, en la sintomatología dolorosa y algunos de los síntomas asociados, como los trastornos del sueño o cefaleas.

Para comprobar los efectos analgésicos, “hemos diseñado un ensayo doble ciego con 57 mujeres con fibromialgia según los criterios de la Asociación Americana de Reumatología (23 en el grupo placebo y 29 en el grupo experimental)”.

Se aplicaron ocho sesiones una vez por semana con el sistema de estimulación magnética de bajo campo a través de un dispositivo con bobinas sobre la cabeza del paciente y se constataron efectos significativos en la respuesta dolorosa tras la aplicación de campos magnéticos de baja intensidad.
noviembre 19/2012 (Diario Médico) 

«Todos comparten fisiopatología común, que consiste en una disregulación del sistema inmunológico, neuroendocrino y del sistema nervioso central», explica Manuel Blanco, internista y director de esta Unidad.

En el sistema nervioso central se produce una alteración en la modulación central del dolor secundaria a la existencia de hipersensibilidad central a múltiples estímulos periféricos y disminución de las vías inhibidoras descendentes.

El entendimiento de este concepto hace necesario que el tratamiento del síndrome de sensibilidad central y, por tanto, del síndrome fibromiálgico se plantee desde un marco multidisciplinario; «por eso, hemos desarrollado protocolos terapéuticos orientados a la regulación del sistema inmunológico y central. En esta unidad trabajamos de manera conjunta internistas, inmunólogos y neurólogos».

Buenos resultados
El uso de las aplicaciones transcraneales de campos electromagnéticos de intensidad baja ha supuesto un incremento en el porcentaje de éxito, actualmente del 85 % en los pacientes sometidos a este protocolo.

El sistema Brain Waves Minestim Apcm-01 desarrollado por el Centro de Tecnología Biomédica (CTB) de la Universidad Politécnica de Madrid es un equipo que genera estímulos magnéticos aplicados sobre la cabeza mediante un dispositivo cuyo objetivo es mejorar la sintomatología en el tratamiento de enfermedades relacionadas con el dolor, como la fibromialgia.

«Utiliza una intensidad de campo magnético próximo a la actividad fisiológica, por lo que no presenta efectos adversos tras su aplicación», subraya Oscar Cáceres, inmunólogo y codirector de esta Unidad.

El equipo se basa en el efecto de la repetición de estímulos magnéticos al cerebro.

Frente a otros sistemas de estimulación magnética que utilizan campos magnéticos muy intensos, Brain Waves permite repetir sus aplicaciones, ya que no tiene contraindicaciones, «como se ha comprobado en un ensayo clínico que hemos realizado en Sevilla y gracias al cual este sistema ha sido aprobado por la Agencia de Medicamentos y Productos Sanitarios», comentan los especialistas.

Efecto paliativo
Otros ensayos clínicos indican que su principal área de tratamiento se sitúa en la aplicación paliativa en las enfermedades que cursan con dolor central, ya que la aplicación transcraneal ha demostrado su eficacia en el tratamiento del síndrome fibromiálgico, en la sintomatología dolorosa y algunos de los síntomas asociados, como los trastornos del sueño o cefaleas.

Para comprobar los efectos analgésicos, «hemos diseñado un ensayo doble ciego con 57 mujeres con fibromialgia según los criterios de la Asociación Americana de Reumatología (23 en el grupo placebo y 29 en el grupo experimental)».

Se aplicaron ocho sesiones una vez por semana con el sistema de estimulación magnética de bajo campo a través de un dispositivo con bobinas sobre la cabeza del paciente y se constataron efectos significativos en la respuesta dolorosa tras la aplicación de campos magnéticos de baja intensidad.
noviembre 19/2012 (Diario Médico)

La expresión de la opinión generalizada es que nos enfrentamos a una patología altamente prevalente y de gran impacto socio-económico en la que la impresión sintomática inicial es igual para todos los pacientes, esencialmente dolor y fatiga, pero según investigamos cada caso con cierto detenimiento, la posibilidad de que estemos ante una patología muy heterogénea llega a ser muy consistente».

Así lo ha explicado Ferrán J. García, director científico del Servicio de Reumatología del Hospital CIMA, de Sanitas, en Barcelona, que junto a Violant Poca, jefa del citado servicio, ha participado en un estudio publicado en Pain (doi.org/10.1016/j.pain), que concluye que el tratamiento con hormona de crecimiento reduce el dolor y mejora la calidad de vida en fibromialgia grave. El trabajo culmina una línea de publicación iniciada ya en 2007 por Guillem Cuatrecasas, del Servicio de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Teknon-Clínica Sagrada Familia de Barcelona.

«En este sentido, son muchas las publicaciones que apuntan hacia subgrupos en los que tienen mucha relevancia las intolerancias alimentarias, la patología psicosomática, el trastorno por estrés postraumático y, entre ellas, remarcaría la evidencia de que una baja somatomedina (IGF-1) permite definir un subgrupo amplio que mejora claramente con una suplementación de hormona de crecimiento. Probablemente, de la concreción de estos subgrupos se desprendan grandes avances en la investigación y un tratamiento mucho más selectivo y efectivo».

En 1992, las primeras investigaciones de Robert Bennett, de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón, en Portland, ya apuntaban una relación entre los niveles de somatomedina C (IGF-1) y el dolor en fibromialgia. Varios autores validaron estos hallazgos.

El equipo de investigación descubrió que un 34,2 %  de pacientes con fibromilagia presentaban un nivel bajo de IGF-1 (inferior a 150 microgramos por litro), pero manteniendo íntegra la respuesta del eje HH, lo que establece el diagnóstico diferencial con el déficit de hormona de crecimiento. Este trabajo motivó el que ahora se publica, intentando establecer la eficacia y seguridad de un tratamiento con bajas dosis de GH en pacientes con reducida secreción de IGF-1.

Un total de 120 pacientes fueron incluidos en el nuevo estudio multicéntrico y controlado con placebo a lo largo de 18 meses. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir 0,006 miligramos por cada kilogramo al día de GH por vía subcutánea (grupo A, 60 personas) o placebo (grupo B, 60 sujetos) de seis meses (fase ciega). El brazo de placebo se alternó con el tratamiento con GH a partir del sexto mes y hasta los doce meses (fase abierta), y se estableció un periodo de seguimiento después de la interrupción de GH hasta el mes 18.

Al final del estudio, el 53 %  de los pacientes del grupo A redujeron a menos de 11 los puntos sensibles positivos, frente al 33 %  de los pacientes del grupo B. El 39,1 %  frente al 22,4 alcanzaron más del 50 %  de mejora en la Escala Visual Analógica. Los pacientes tratados mejoraron significativamente las puntuaciones del Cuestionario de Impacto de Fibromialgia. A pesar de la interrupción de GH, el deterioro en la percepción del dolor fue menos pronunciada en el grupo tratado con la hormona.

Pero, ¿cómo actúa la terapia basada en la hormona de crecimiento en este subtipo de enfermos? Poca ha señalado que «el mecanismo de acción es desconocido, pero necesariamente debe guardar paralelismos con las alteraciones hormonales que se producen ante situaciones de estrés prolongado, con formas de presentación clínica que recuerdan los hipocortisolismos. La relación de las hormonas con los procesos de dolor es evidente incluso en la distribución anatómica en el sistema nervioso central.
Tratar las alteraciones del eje somatotropo (somatostatina/GH/IGF-1) en subgrupos muy seleccionados de pacientes con fibromialgia es racional clínicamente y, como se ha demostrado, efectivo y seguro».

Reconocimiento del dolor
La fibromialgia, por el momento, no se considera una indicación para el tratamiento con GH, razón por la que no es posible tratar de forma asistencial a los enfermos, aunque Poca ha confesado que espera que «esta situación cambie pronto ante la evidencia acumulada esencialmente por nuestro trabajo. En mi opinión, un mayor reconocimiento del dolor que sufren las personas con fibromialgia debería acelerar los procesos de detección sistemática del subgrupo candidato al tratamiento y su terapia».

En un tren de larga distancia
¿Los resultados obtenidos por el trabajo de investigación publicado en Pain podrían sugerir que las personas con déficit de GH tienen más riesgo de padecer fibromialgia? Según ha afirmado Ferrán García, «no podemos deducir esta posibilidad. El síndrome de fibromialgia es una situación clínica compleja y muy heterogénea. No conocemos sus factores de susceptibilidad, sus desencadenantes ni su fisiopatogenia; por tanto, ni siquiera con los hallazgos que hemos publicado podemos atisbar si estamos ante una posible causa o una consecuencia de la enfermedad en algunos pacientes que lo que haga sea favorecer un mayor impacto y la perpetuación de la misma». Para García, sería muy interesante localizar a potenciales enfermos antes de serlo, y «en esa línea estamos intentando trabajar conjuntamente endocrinólogos y reumatólogos. Probablemente, a los profesionales de ambas especialidades interesados en el estudio del dolor generalizado de causa no conocida nos quede un largo camino por recorrer juntos».
junio 21/2012 (Diario Médico)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Guillem Cuatrecasasa, C. Alegreb, J. Fernandez-Solàc, M.J. Gonzalezb, F. Garcia-Fructuosod, V. Poca-Diasd. Growth hormone treatment for sustained pain reduction and improvement in quality of life in severe fibromyalgia. Pain; 2012; 153 (7): 1382-9

Precisaron que suele tener su principal pico de presentación entre los 20 y los 50 años, incluso, entre el 3 y 5 % de la población femenina ubicada en este rango de edad padece la enfermedad, que se define como una afección con un grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos.

Los especialistas del IMSS en Jalisco detallaron que la característica de la fibromialgia es un dolor persistente, fatiga extrema, así como rigidez de intensidad variable en músculos, tendones y tejido blando circundante.

Otros datos característicos de la fibromialgia, incluyen dificultad para dormir, cefalea y problemas con el pensamiento y la memoria, conocidos como «lagunas mentales, apuntaron.

Indicaron que las manifestaciones en algunos casos llegan a ser tan severas, que impiden el funcionamiento cotidiano del paciente y señalaron que al ser una enfermedad «pura», (es decir, que no coexista con otras enfermedades como el lupus, la artritis o el hipotiroidismo), no compromete órganos y sistemas vitales.

Las zonas anatómicas donde es más notoria la fibromialgia, comprenden todos los segmentos de la columna vertebral, desde el cuello (cervical), hasta la espalda baja (lumbar).

También es común el dolor en los muslos y estos pacientes suelen tener trastornos del sueño como característica muy frecuente.

Hay estudios que revelan que los pacientes con fibromialgia, presentan alteraciones en el funcionamiento cerebral, concretamente en lo que respecta al balance de neurotransmisores e igualmente se han captado alteraciones en el sistema autónomo de dicho órgano, que se manifiestan con cambios en la presión arterial y el ritmo cardíaco.

Para el diagnóstico de fibromialgia, se requiere de una exploración física, una medición del dolor con equipo muy específico, así como estudios de laboratorio.

Una vez diagnosticada, el tratamiento puede ser farmacológico o biopsicosocial e incluye terapias grupales de autoayuda y actividad física, entre otras, precisaron los médicos.

En la experiencia del IMSS, un 60 % de los pacientes reciben medicamentos y el resto únicamente con la alternativa biopsicosocial logran revertir los síntomas, comentaron.

Lo importante, indicaron los galenos, es que esta enfermedad se reconozca y se trate como tal, por el reumatólogo porque «aún existe un marcado escepticismo en torno a la misma», lo que redunda en subdiagnóstico, falta de tratamiento y, en consecuencia, una pobre calidad de vida para los pacientes.

Tan solo en el Hospital de Especialidades del IMSS en Jalisco, se atiende en promedio anual entre 200 y 300 enfermos por fibromialgia.
mayo 8/2012 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Una revisión publicada en Revista de Neurología realizó una búsqueda bibliográfica desde enero de 1990 hasta agosto de 2011 y seleccionó 112 registros tras aplicar determinados criterios de inclusión.

La revisión aborda que los avances en la investigación de la fibromialgia y el uso de modelos explicativos de orientación biopsicosocial están permitiendo comprender la importancia del sueño en este síndrome.

Diversos estudios han demostrado interacciones complejas entre la alteración del sueño, las anomalías neuroendocrinas e inmunitarias, y los síntomas clínicos presentes en la fibromialgia, que sugieren que las alteraciones del sueño pueden ser tanto causa como consecuencia de esta enfermedad. La mejora del sueño contribuye a aliviar diversos síntomas de la fibromialgia, pero se dispone de pocos fármacos eficaces y su uso plantea algunos inconvenientes
Febrero 28 /2012 (Neurología.com)

G. Prados, E. Miró.Fibromialgia y sueño: una revisión .Rev Neurol 2012;54:227-240. 16/02/2012

La fibromialgia es una afección crónica de dolor musculoesquelético que afecta a más de cinco millones de adultos en EE UU.Las mujeres conforman hasta el 90 % de los pacientes de fibromialgia, que por lo general se inicia en la mediana edad.

Investigaciones anteriores han hallado que el insomnio, despertarse de noche y la fatiga son síntomas comunes experimentados por los pacientes de fibromialgia, pero no se sabía si los problemas de sueño contribuían al desarrollo de la afección.

Investigadores noruegos inscribieron a 12 350 mujeres sanas a partir de los 20 años y que no tenían trastornos de dolor musculoesquelético ni del movimiento, y las siguieron durante diez años. Al final de ese periodo, 327 mujeres (2.6 %) habían desarrollado fibromialgia.

El estudio halló un aumento de más de cinco veces en el riesgo de fibromialgia entre las mujeres mayores de 45 que con frecuencia o siempre tenían problemas de sueño, y un aumento de casi tres veces entre las mujeres de 20 a 44 con problemas del sueño similares.

El estudio aparece en la revista Arthritis & Rheumatism (doi: 10.1002/art.33346).

«Nuestros hallazgos indican una potente asociación entre los trastornos del sueño y el riesgo de fibromialgia en las mujeres adultas», apuntó en un comunicado de prensa de la revista el Dr. Paul Mork, de la Universidad Noruega de Ciencias y Tecnología. «Hallamos una relación entre dosis y respuesta en que las mujeres que reportaban problemas frecuentes con el sueño tenían un mayor riesgo de fibromialgia que las que nunca experimentaban esos problemas».

Aunque el estudio encontró una asociación posible entre un mal sueño y la fibromialgia, no demostró causa y efecto.

Se necesita más investigación para determinar si la detección y el tratamiento tempranos de los problemas del sueño pueden reducir el riesgo de fibromialgia en las mujeres, apuntaron los investigadores.
Noviembre 14/2011(Medlineplus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Mork PJ, Nilsen TI.Sleep problems and risk of fibromyalgia: Longitudinal data from the Norwegian HUNT-study.Publicado en Arthritis & Rheumatism. 2011 Nov 11.

Los 4000 pacientes estudiados presentan, además de una desregulación del sistema nervioso central, inmunológico y neuroendocrino, una hipersensibilidad a estímulos como la luz, los ruidos, los olores, el estrés o los productos químicos, que pueden excitar estos síntomas de tal manera que se produce una liberación de histamina, entre otras sustancias proinflamatorias.

«Cuando los niveles de histamina se elevan de forma sostenida en el tiempo, hablamos de histaminosis crónica», han informado el internista Manuel Blanco y el alergólogo Oscar Cáceres, especialistas del citado hospital sevillano, que ha abierto una nueva línea de investigación médica para el tratamiento de las migrañas, los desórdenes digestivos, la fibromialgia y la fatiga crónica.

«Creemos que estas enfermedades forman parte del mismo cuadro de hipersensibilidad central. No son dolencias diferentes sino que se denominan de una forma u otra dependiendo del síntoma que predomina, pero todas tienen síntomas en común: el que tiene dolores de cabeza también suele acusar problemas digestivos y cansancio; y viceversa», han señalado los doctores, que consideran «infradiagnosticadas e infravaloradas» estas enfermedades.

«La prevalencia actual en la población es del 5% aproximadamente, aunque creemos que es mucho más alta ya que muchas personas sufren dolores leves pero no acuden al médico», han añadido.

«El tratamiento consiste aplicar una terapia multidisciplinar y en función de los síntomas que predominan, se hace más hincapié en un tratamiento u otro. Por ejemplo, si el problema es alimentario, buscamos los alimentos que le hacen daño al paciente y evitamos la exposición a ellos y en algunos casos los sometemos a inmunoterapia. Si la carga de histamina es muy alta, utilizamos tratamiento farmacológicos para bloquear los receptores de la histamina», han asegurado los expertos.

De los 4000 pacientes tratados, el 85% de ellos con fibromialgia y enfermedad digestiva han mejorado notablemente y el 70% de los pacientes con dolor de cabeza crónico han presentado una mejoría franca; asimismo se han estabilizado el 90% de los síntomas acompañantes.
noviembre 8/2011 (Jano.es)

Básicamente, en este trabajo «se ha explorado el estrés oxidativo producido por la mitocondria y si está o no relacionado con la sintomatología que siente el paciente», ha indicado Mario Cordero, autor del estudio e investigador del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo (CABD), en Sevilla. Para ello, se ha tomado una muestra de 65 pacientes diagnosticados de fibromialgia por los criterios diagnósticos del Colegio Americano de Reumatología, con una media de edad de 45 años, diez de enfermedad y quince puntos dolorosos, muy por encima del diagnóstico de la FM. Han sido evaluados usando los siguientes parámetros clínicos: el cuestionario de impacto en fibromialgia, las escalas analógicas visuales del dolor y el inventario de depresión de Beck, a fin de determinar sus síntomas».

Una vez evaluados clínicamente, «se ha procedido a extraerles las BMC, se han comparado los resultados de estrés oxidativo con la sintomatología y, finalmente, se ha demostrado que en todos ellos existía una correlación significativa».

De tal manera que, al comparar los niveles de peroxidación lipídica en el plasma con los síntomas de la FM, «hay una correlación significativa -a más estrés oxidativo más síntomas-, pero al compararlos en la célula se ha visto que todavía la correlación es mayor, como es el caso de los síntomas del dolor, la fatiga y la depresión. De hecho, «parece que la depresión tiene un papel fundamental a la hora de agravar los síntomas».

En definitiva, esta investigación «abre la puerta a la posibilidad de administrar antioxidantes, concretamente la coenzima Q10 -estudiada por el grupo como cotratamiento de la fibromialgia-, ya que podría ayudar a disminuir sus síntomas».
octubre 31/2011 (Diario Médico)

Mario D. Cordero, Elísabet Alcocer-Gómez, Francisco J. Cano-García, Manuel De Miguel, Angel M. Carrión, Plácido Navas, José A. Sánchez Alcázar.  Clinical Symptoms in Fibromyalgia Are Better Associated to Lipid Peroxidation Levels in Blood Mononuclear Cells Rather than in Plasma.   PloS One, publicado octubre 28/2011.

En cuanto a los tipos de psicoterapia, Eduardo García Campayo, psiquiatra del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, habló de la tercera generación, la que surge después de la psicoterapia psicodinámica clásica y la cognitivo-conductual, que es una terapia contextual llamada \»de aceptación y compromiso\». \»Está indicada para enfermedades que cursan con dolor, y para patologías dermatológicas crónicas como la psoriasis, que no mejoran significativamente con el tratamiento\».

Este tratamiento no se centra en mejorar los síntomas, sino en asumir la enfermedad y en determinar cuáles son los objetivos del paciente en la vida. Según apuntó García Campayo, \»al no tratar de luchar cada día contra la enfermedad, se disminuye la catastrofización continua de la vida, mejora la adherencia al tratamiento y no mejora los síntomas, pero sí cambia la noción\».

El experto matizó que aun hay que establecer mejor esta tipo de terapia en el ámbito de la dermatología, ya que en enfermedades de dolor crónico, como la fibromialgia, obtiene excelentes resultados y se traduce en menor uso de analgésicos.

Marzo 21, 2011 Gaceta Médica