«Este descubrimiento es una nueva herramienta importante que será una importante adición a este campo», asegura Ayman Al-Hendy, profesor de obstetricia y ginecología y autor principal del estudio, publicado en el New England Journal of Medicine.

Al-Hendy dirigió un ensayo clínico internacional de fase 3 de una terapia combinada centrada en relugolix. Este medicamento antagonista de la GnRH inhibe la producción de estrógeno y progesterona, las dos hormonas que impulsan el crecimiento de los fibromas. «Cuando privas a los fibromas de estas dos hormonas, se derriten«, explica.

Sin embargo, como ha demostrado una investigación anterior y lo ha confirmado Al-Hendy, el uso de relugolix solo puede provocar una cascada de síntomas de la menopausia, como sofocos, sudores nocturnos y una disminución de la densidad ósea, que resultan de una deficiencia de estrógenos. Para el estudio, Al-Hendy combinó 40 mg de relugolix con pequeñas dosis de estrógeno sintético (1 mg de estradiol) y progesterona sintética (0.5 mg de acetato de noretindrona).

Esta terapia de combinación no solo previno los síntomas de la menopausia, sino que también produjo mejoras dramáticas en las medidas relacionadas con los fibromas. En dos sesiones a lo largo del ensayo clínico de 24 semanas, un total de 770 pacientes, el 73 % y el 71 % de los participantes, respectivamente, mostraron una mejora significativa en medidas clave como el volumen de pérdida de sangre menstrual, dolor, anemia, angustia por sangrado y pélvico.

El ensayo también fue digno de mención por lo bien que reflejaba su cohorte la población de pacientes más afectada por los fibromas uterinos. Aproximadamente la mitad de las participantes del ensayo eran mujeres negras, para quienes los fibromas uterinos son cuatro veces más comunes.

La terapia combinada de relugolix presenta una alternativa no invasiva prometedora a la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía) o la extirpación quirúrgica de fibromas (miomectomía), apunta Al-Hendy. La tasa de recurrencia de los fibromas después de las miomectomías es de hasta un 70 por ciento en las mujeres de color.

«En mi opinión, en los Estados Unidos, hacemos demasiadas histerectomías y creo que nuestras pacientes con fibromas uterinos realmente merecen tener una amplia gama de opciones», señala Al-Hendy.

 «Veo a muchas pacientes negras jóvenes de 20 años con problemas importantes de fibromas que aún no están en una relación o que aún no han formado una familia, por lo que una histerectomía no está en absoluto en su horizonte, explica. Esta terapia combinada es especialmente una gran opción para esta población más joven que quiere preservar su fertilidad. Pero hay tantos escenarios en los que creo que esta terapia hará un cambio de paradigma en el tratamiento de los miomas uterinos y mejorará la calidad de vida de las mujeres».

 febrero 18/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los investigadores hicieron una encuesta a más de 400 mujeres que estaban programadas para someterse a una cirugía o ecografía por razones tales como infertilidad, irregularidades en su menstruación, ligadura de trompas o dolor pélvico. Tal como lo esperaban los investigadores, los informes de dolor fueron más altos entre las mujeres con un diagnóstico de endometriosis, un trastorno en el cual el tejido que normalmente recubre el interior del útero crece fuera del útero. Sin embargo, una tercera parte de las mujeres sin afecciones pélvicas informó un alto grado de dolor continuo o dolor recurrente durante el ciclo menstrual.

El estudio, publicado en línea en Human Reproduction  , fue llevado a cabo por Karen Schliep, Ph.D, de la División de Investigación Intramuros sobre la Salud de las Poblaciones del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD) de los NIH.

«Nuestro estudio indica que muchas mujeres en edad reproductiva están teniendo algún tipo de dolor pélvico, pero no están reportando ese dolor [a su médico]» explicó la Dra. Schliep. «Si aún no lo están haciendo, los ginecólogos tal vez deberían preguntar a sus pacientes si están teniendo dolor, así como el tipo y el lugar preciso del dolor y ofrecer tratamiento si es necesario. Asimismo, las mujeres deben informar a sus médicos si tienen dolor».

Los investigadores inscribieron a 473 mujeres entre los 18 y 44 años de edad en 14 centros quirúrgicos en Salt Lake City y San Francisco. Se programó a las mujeres para que se sometieran ya sea a una laparoscopia, un procedimiento quirúrgico que implica insertar un tubo con una cámara en el extremo a través de una pequeña incisión en el abdomen, o a una laparotomía, que implica hacer una incisión más grande en la zona pélvica. Las mujeres estaban buscando atención médica o tratamiento para el dolor, por una masa o bulto en la zona pélvica, por infertilidad, irregularidades menstruales o por ligadura de trompas.

En una entrevista antes de la cirugía, se les preguntó a las mujeres sobre el tipo de dolor que habían tenido en los últimos seis meses y su nivel de gravedad. En total se les preguntó si tenían más de 17 tipos de dolor específicos relacionados con las relaciones sexuales, el período menstrual, la necesidad de orinar o la evacuación de las heces o con cualquier otro dolor, como dolor muscular o de las articulaciones, o dolor de cabeza por migraña. Además, se les pidió que indicaran dónde ellas sentían dolor mostrándoles dibujos de la zona pélvica y de una figura femenina de pie.

Más del 30 % de las mujeres informó que estaba teniendo dolor crónico y dolor cíclico, que coincide con un intervalo durante los ciclos menstruales, y con una duración de seis meses o más. Este 30 % incluye no sólo a las mujeres con trastornos de la pelvis sino también a las que no tienen ninguna afección pélvica. Además, independientemente de la razón por la cual se sometieron a una cirugía o de su diagnóstico después de la operación, sólo el 3 % de la población total del estudio informó no tener ninguno de los 17 tipos de dolor,  mientras que más del 60 % informó tener seis o más tipos de dolor.

Entre las participantes del estudio, aproximadamente el 40 % recibió un diagnóstico de endometriosis y el 31 % un diagnóstico de otras afecciones como fibromas uterinos, quistes ováricos y tumores. Cerca de un 29  % de las mujeres no había recibido un diagnóstico de alguna afección pélvica.

Las mujeres con un diagnóstico de endometriosis tienen un dolor más crónico, ligeramente más del 44 %, en comparación con alrededor del 30 por ciento de las mujeres sin ningún tipo de afección pélvica. Del mismo modo, las mujeres con endometriosis tuvieron más probabilidad de sentir dolor durante el coito, calambres menstruales y dolor con la evacuación de las heces. También fueron más propensas a reportar dolor vaginal y dolor en la zona pélvica principalmente en el área pélvico-abdominal.

Los autores del estudio pidieron futuras investigaciones sobre el tipo y la ubicación del dolor asociado con la endometriosis. Los resultados de estos estudios podrían conducir a un mejor diagnóstico y tratamiento de este trastorno. Los autores también solicitaron más investigaciones sobre las causas del dolor en las mujeres que no tienen ningún diagnóstico de afecciones pélvicas.

septiembre0 05 / 2015 (Noticias de la ciencia)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/09/15/el-dolor-pelvico-puede-ser-comun-entre-las-mujeres-en-edad-reproductiva/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/11/28/advierten-sobre-cirugia-laparoscopica-para-tratar-fibromas-uterinos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/11/28/advierten-sobre-cirugia-laparoscopica-para-tratar-fibromas-uterinos/#comments Fri, 28 Nov 2014 06:38:31 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=38279 La Agencia reguladora (estadounidense) de Alimentos y Fármacos (FDA) advirtió este lunes contra cirugías mediante laparoscopia  para eliminar fibromas uterinos, debido a los riesgos de propagación de células cancerígenas.

El procedimiento, aplicado a una gran mayoría de mujeres para tratarlas de fibromas en el útero, permite fragmentar el tejido para extraerlo en pequeños  cortes, evitando una intervención quirúrgica invasiva.

La FDA sugirió que esta técnica implica el riesgo de propagar tejido cancerígeno, con potenciales consecuencias fatales.

La institución recomendó a los fabricantes de aparatos para realizar la  laparoscopia que incluyeran una advertencia en sus empaques sobre las  contraindicaciones para «proveer a médicos y pacientes de información sobre el  riesgo de propagar tejido cancerígeno cuando este procedimiento es aplicado».

La FDA había emitido una alerta en abril pasado sobre esta técnica, pero  ahora la ha ampliado a una «gran mayoría de mujeres».

Los estudios demuestran que una de cada 350 mujeres que se someten a una  histeroctomía o a una miomectomía -para extirpar el útero o los miomas-,  padecen después de un tumor uterino canceroso que no había sido detectado  previamente.

En intervenciones mediante laparoscopia, «hay un riesgo de que el  procedimiento propague el tejido canceroso en el abdomen y la pelvis,  reduciendo significativamente las probabilidades de supervivencia» del  paciente, añadió la FDA.

Según el Instituto Nacional del Cáncer, 52 630 casos nuevos de cáncer del  cuello del útero fueron diagnosticados en Estados Unidos en 2014, y 8589  muertes se atribuyeron a esta causa.
noviembre 27/2014 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2014 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.