La fibrilación ventricular es la principal causa inmediata de muerte súbita cardiaca. Aunque el envejecimiento es uno de los factores de riesgo mejor establecidos para el desarrollo de arritmias cardiacas, los mecanismos detrás de esta conexión han sido esquivos, obstaculizando el desarrollo de tratamientos específicos.

El corazón late de manera regular y coordinada para bombear sangre de manera eficiente a través del cuerpo. Para ello tiene que coordinar la contracción de todas sus células y cada latido tiene que seguir un patrón meticulosamente orquestado. Cuando aparece una arritmia, el ritmo cardiaco se altera, se acelera, se vuelve irregular y es potencialmente mortal.

Estudiando modelos animales, los investigadores del CNIC descubrieron la relación existente entre las proteínas quinasas del estrés p38γ y p38δ y el desarrollo de la fibrilación ventricular, independientemente del sexo.

Este descubrimiento abre nuevas puertas para posibles intervenciones terapéuticas para esta patología.

Los investigadores observaron que la activación de p38γ y p38δ aumentaba en los corazones de ratones envejecidos y aquellos con condiciones genéticas o inducidas por fármacos que predisponen a arritmias, lo que sugería que esta vía tenía un papel crítico en el desarrollo de esta afección.

Según Rafael Romero, primer firmante del artículo e investigador del CNIC, “cuando nos dimos cuenta de que la activación de estas p38 era común en distintas situaciones arritmogénicas, supimos que podían tener un papel clave que había que investigar”.

El estudio exhaustivo de esta vía de señalización reveló que, cuando estas proteínas quinasas se activan, alteran las propiedades eléctricas de los cardiomiocitos, propiciando la aparición de arritmias. Esto sucede por la alteración de unos canales iónicos existentes en las células musculares del corazón responsables de coordinar la contracción celular.

Los investigadores encontraron que p38γ y p38δ fosforilan al receptor de rianodina 2 (RyR2) y a la proteína SAP97 perturbando la localización del canal Kv4.3. En última instancia, estos cambios moleculares resultaron en la aparición de actividad ventricular prematura y una mayor susceptibilidad a la fibrilación ventricular.

Estos hallazgos podrían abrir nuevas perspectivas para la prevención de la fibrilación ventricular sostenida y la protección contra esta grave afección cardíaca, ofreciendo una prometedora diana terapéutica para futuras investigaciones.

Ver más información:  Romero-Becerra R, Cruz FM, Mora A, Lopez JA, Ponce Balbuena D, Allan A, et al. p38γ/δ activation alters cardiac electrical activity and predisposes to ventricular arrhythmia. Nat Cardiovasc Res [Internet].2023[citado 4 dic 2023];. https://doi.org/10.1038/s44161-023-00368-x

6 diciembre 2023 | Fuente: Genotipia| Tomado de | Genética Médica

Los autores de la investigación remarcan la necesidad de crear estrategias de acción dirigidas a disminuir el tiempo de respuesta de las maniobras de reanimación y paliar el «insuficiente» conocimiento de la población en materia de reanimación básica.

«Este trabajo se ha realizado con el objetivo de describir cuáles son las características epidemiológicas de las PCR atendidas por las unidades de soporte vital básico del País Vasco y determinar cuáles son los factores asociados al fracaso de las maniobras de reanimación», ha señalado el investigador y docente del Departamento de Salud Pública de la Universidad del País Vasco y exmiembro del Servicio de Ambulancias Municipal (SAMUR) de Bilbao, Sendoa Ballesteros. Cada 20-30 minutos, detalla Ballesteros, se produce en España una PCR.

El estudio muestra que la incidencia anual de paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias en el País Vasco se estima en 39 eventos por cada 100 000 habitantes. Si se extrapolan estos datos al conjunto del Estado, la cifra anual de paradas cardiacas en España se aproximaría a los 18 000 casos, lo que representa un índice nueve veces superior al total de muertes por accidente de tráfico que se produjeron en 2011 (2060 víctimas).

«Dadas las peculiaridades sociodemográficas de cada comunidad, es preciso tomarse este dato con cautela, pues la cifra real podría variar de forma considerable. Además, cabe señalar que para el cómputo total sólo se han tenido en cuenta aquellas paradas cardiacas en las que se han iniciado maniobras de reanimación, por lo que la cifra real podría ser muy superior», refiere Ballesteros.

Aún se desconoce con certeza cuál es la incidencia real de este problema debido a la inexistencia de un sistema centralizado de registro específico del número de PCR y, si bien la creación de los Sistemas de Emergencias Médicas (SEM) ha logrado aumentar la supervivencia de estos eventos, son muchas las variables que influyen en el pronóstico final tras las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).

Durante los 18 meses estudiados, se registraron un total de 1272 eventos por PCR tributarias de reanimación, en los cuales en un 82,5% de los casos intervino un recurso de soporte vital básico. De éstos, se consiguió revertir, «in situ», a sólo el 15,7% de los pacientes afectados. La media de edad de estos pacientes fue de 65 años y el tiempo medio transcurrido hasta la llegada del primer recurso sanitario fue de 9,1 minutos, intervalo significativamente inferior que el de los que fallecieron en el lugar de asistencia (un 84,3%), que fue de 11,2 minutos.

«Este trabajo confirma que el tiempo es el mayor enemigo para lograr sobrevivir tras un evento de esta índole, ya que las posibilidades de recuperación tras una parada cardiaca disminuyen en un 7-10% por cada minuto que pasa sin aplicar medidas de soporte vital. Cuanto antes se inicien las maniobras de reanimación cardiopulmonar, mayores serán las probabilidades de supervivencia, ya que una intervención rápida y eficaz durante los primeros minutos podría aumentar en un 70% las posibilidades de éxito», ha asegurado.

Desconocimiento de las técnicas de RCP

En referencia a la causa de la PCR, los resultados han revelado que el 55,3% de las paradas fueron debidas presumiblemente a una causa cardiológica y que el 71,4% ocurrieron en el hogar. Un dato alarmante es que, a pesar de que en un 76% de las ocasiones la parada cardiorrespiratoria fue presenciada por un tercero, tan sólo se realizó algún tipo de reanimación antes de la llegada de los servicios médicos en un 22% de los casos.

«Si en vez de algún tipo de reanimación tomásemos en consideración las reanimaciones cardiopulmonares protocolarias (es decir, la técnica organizada y combinada de compresiones torácicas y respiración artificial) realizadas hasta la llegada del primer recurso, la cifra descendería hasta por debajo del 5%. Aun así, según datos de la Fundación Española del Corazón (FEC), sólo el 10% de la población sabría cómo actuar correctamente ante una parada cardiorrespiratoria», concluye este experto.
abril 9/2013  (JANO)

Sendoa Ballesteros-Peñaa, Luís C. Abecia-Inchaurreguib, Enrique Echevarría-Orellac. Factores asociados a la mortalidad extrahospitalaria de las paradas cardiorrespiratorias atendidas por unidades de soporte vital básico en el País Vasco.Rev Esp Cardiol. Abril 2013;66:269-74