En los últimos años, la práctica de transferir embriones previamente congelados en tratamientos de reproducción asistida ha ido creciendo de forma progresiva, gracias a las mejoras introducidas en el laboratorio, como la vitrificación (un proceso que permite congelar material biológico de forma mucho más rápida y segura), y la optimización de los cultivos que facilitan el desarrollo del embrión en el incubador.

Sin embargo, hasta la fecha no se había podido comprobar si la transferencia de embriones previamente vitrificados puede ofrecer una tasa de embarazo equiparable a los ciclos que se realizan en fresco. Existían algunos trabajos precedentes en China y Vietnam o minoritarios en Estados Unidos, pero no se había realizado ningún estudio amplio multicéntrico en Europa.

En este nuevo estudio, publicado en la revista The British Medical Journal, participaron un total de 460 mujeres de entre 18 y 39 años, con ciclos menstruales regulares que fueron incluidas en el estudio durante el inicio de su primero, segundo o tercer ciclo de Fecundación in vitro o ICSI (microinyección intracitoplasmática de espermatozoides).

Las pacientes se dividieron en dos grupos: en el primer grupo se optó por vitrificar todos los embriones obtenidos tras la estimulación ovárica y la fecundación en laboratorio y les fue transferido uno que se descongeló previamente; en el segundo grupo se siguió un proceso de FIV convencional, y se realizó la transferencia también de un único embrión, pero en un ciclo en fresco. En las mujeres que presentaron una alta respuesta al tratamiento de estimulación ovárica de este grupo (más de 18 ovocitos) se les ofreció la posibilidad de posponer la transferencia del embrión en fresco como medida de seguridad.

Los resultados al comparar ambos grupos mostraron que la tasa de embarazo no ofrecía diferencias significativas siendo de 27,8 por ciento en el grupo en el que se había optado por la vitrificación frente a 29,6 por ciento en las pacientes que habían realizado el ciclo en fresco. Asimismo, la tasa de niños que nacieron posteriormente fue prácticamente la misma: 27,4 por ciento para el grupo que apostó por la vitrificación, y 28,7 por ciento registrado en el grupo que realizó el ciclo en fresco.

Los resultados de este trabajo son decisivos en el contexto actual de la pandemia de COVID-19, ya que demuestran que la estrategia de vitrificar el material biológico ante el confinamiento o la interrupción del tratamiento al que se han visto obligadas algunas pacientes, no va en detrimento del éxito de los tratamientos de reproducción que utilizan este material y realizan la transferencia del embrión en diferido.

En cuanto al riesgo de complicaciones durante el embarazo, el parto o neonatales tampoco se observaron diferencias, como ya hemos mencionado, aunque sí se apreció un ligero mayor peso de los bebés al nacer y una mayor duración de la gestación en el grupo en que se apostó por la vitrificación, y un mayor riesgo de nacimientos prematuros en el grupo que hizo el tratamiento en fresco.

septiembre 20/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia bibliográfica:

Sacha Stormlund, Sopa N., Zedeler A., Bogstad J., Prætorius L., Svarre Nielsen H., Kitlinsk M.L, Sven O Skouby S.O., Mikkelsen A.L., Spangmose A.L., Janni Vikkelsø Jeppesen, Ali Khatibi, la Cour Freiesleben N., Ziebe S., Polyzos N.P., Bergh CH., Humaidan P., Andersen A.N., Løssl K.and Pinborg A.. Freeze-all versus fresh blastocyst transfer strategy during in vitro fertilisation in women with regular menstrual cycles: multicentre randomised controlled trial. BMJ 2020; 370 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2519 (Published 05 August 2020) Cite this as: BMJ 2020;370:m2519

La formación de la célula huevo que finalmente dará lugar a un nuevo ser vivo depende de la unión entre los gametos masculino (espermatozoide) y femenino (óvulo). Esta unión está precedida por una serie de interacciones celulares que primeramente conducirán al espermatozoide hasta las trompas de Falopio para después permitir su fusión con el núcleo del óvulo.

Estas proteínas son en muchos casos idénticas a las del semen humano y contienen información estructural que podría usarse para facilitar el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad

Al igual que muchos otros procesos, las interacciones descritas se basan en el reconocimiento específico entre moléculas de azúcar y proteínas, un diálogo esencial en la biología que no siempre recibe suficiente atención.

Un estudio, publicado en la revista Molecular & Cellular Proteomics,  ha permitido identificar en la superficie del esperma de buey 58 proteínas capaces de reconocer moléculas de azúcar presentes en la superficie de los óvulos e implicadas en el proceso de fertilización.

Utilizando tecnología desarrollada en el propio laboratorio, científicos del Grupo de Proteómica y Química de Proteínas de la Universidad Pompeu Fabra, liderados por David Andreu y Ricardo Gutiérrez-Gallego, en colaboración con Manuel Avilés, de la Universidad de Murcia, revelan que estas proteínas, denominadas lectinas, se han visto implicadas en dos etapas clave para la fertilización: la formación del reservorio espermático en el epitelio del oviducto y la interacción espermatozoide-óvulo.

Las proteínas identificadas en este estudio son en muchos casos idénticas a las del semen humano y, según los autores, “contienen información estructural que podría utilizarse, entre otros fines, para facilitar el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad o incluso desarrollar futuras vacunas para el control de la fertilidad”.

mayo 11/ 2016 (SINC)

Investigadores del Instituto Valenciano de Fertilidad (IVI) han demostrado que el número de contracciones del útero por minuto es un parámetro asociado al éxito en los procedimientos de inseminación artificial.

El estudio, recientemente publicado en la revista Fertility & Sterility, (doi:10.1016/j.fertnstert.2014.06.031 ) ha sido realizado durante cinco años con datos obtenidos de una muestra de más de 600 mujeres.

“El número de contracciones uterinas por minuto está positivamente relacionado con la tasa de embarazo clínico y la de recién nacidos vivos tras la realización de una inseminación artificial, siendo especialmente relevante ( la adecuada sincronización del momento de la inseminación”, explica Manuel Fernández, principal autor del trabajo y director de IVI Sevilla.

Asimismo, tal y como añade Fernández, “cuando el número de contracciones es mayor, las tasas de embarazo y de recién nacidos vivos son también significativamente altas”.

La inseminación artificial es, según los expertos, una de las técnicas de reproducción asistida que menor evolución ha tenido durante los últimos años, ya que ha ido perdiendo importancia en pro de otras técnicas de mayor complejidad que presentan mayores tasas de éxito por ciclo.

Se trata de uno de los procedimientos de reproducción asistida más fisiológicos y más realizados por su baja complejidad. Los datos sostienen que esta técnica tiene una tasa de éxito por ciclo de un 15-20 % si se realiza con el esperma de la pareja, y de un 25 % si se lleva a cabo con semen de donante.

Predictores de la tasa de recién nacidos

En el estudio también se han detectado otras variables predictoras independientes de la tasa de recién nacidos vivos tras una inseminación artificial: tipo de tratamiento de inseminación (esperma de pareja o de donante), edad materna y número de folículos.

“Hemos observado que es clave sincronizar el día de la inseminación con el momento de la ruptura folicular (en el que se libera el óvulo) para mejorar los resultados de este tipo de tratamientos. Si con este y otros estudios conseguimos mejorar las tasas de éxito de las inseminación artificial, estaremos contribuyendo a un importante avance dado que es el tratamiento más accesible y más realizado en la actualidad”, concluye Fernández.
noviembre 24 /2014 (SINC)

Víctor Blasco, Nicolás Prados, Francisco Carranza, Cristina González-Ravina, Antonio Pellicer, Manuel Fernandez-Sanchez. Influence of follicle rupture and uterine contractions on intrauterine insemination outcome. A new predictive model. Fertility & Sterility, vol 102(4), págs 1034-1040, 2014.

Una nota de prensa del Centro de Infertilidad del Hospital Álvaro Alvim, en Campos, en el norte de Río de Janeiro, indica que Claudia de Souza da Hora fue la primera brasileña en concebir un descendiente por medio de este procedimiento.

Según la fuente, médicos consultados consideran esa forma de concepción más simple y natural, la cual fue desarrollada en Francia y desde hace un tiempo está a prueba en Brasil.

Claudia, que llevaba 13 años tratando de quedar embarazada, refirió que \»pensé que no iba a ser tan rápido. En menos de un año lo conseguí\».

Recordó que cuando veía una mujer grávida se preguntaba por qué ella no podía. Entonces, señaló, llegaba a casa y lloraba. Sin embargo, ahora conmemora la gestación y el nacimiento de Maria Vitoria  en el Hospital Álvaro Alvim. \»Parecía que estaba soñando, que era mentira\», indicó.

El coordinador de ese centro asistencial, Francisco Augusto Colucci, apuntó que con el método Invo no es necesario llevar el óvulo y el espermatozoide para el laboratorio.

Explicó que \»todo el proceso de incubación entre el espermatozoide y el óvulo -la interacción de los dos- es realizado dentro del cuerpo de la mujer a través de un dispositivo biológico que es introducido, el cual mantiene las condiciones del cuerpo humano, tanto la temperatura como los nutrientes necesarios para el desarrollo del embrión\».

Para Colucci, el nacimiento de Maria Vitoria representa un avance de la ciencia y una esperanza más para muchos matrimonios que no pueden tener hijos de forma natural.
Brasilia, 24 ago (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

En las clases de biología se ha representado con cierta frecuencia el momento de la fecundación como una batalla entre los espermatozoides y el óvulo en la cual uno de los gametos masculinos, el vencedor, lograba penetrar en el interior del ovocito. Pero a esta visión algo machista de la reproducción le quedan pocos argumentos ya que esta \»victoria\» es imposible si las células femeninas no estimulan al esperma segregando una hormona, la progesterona.

Entre 60 y 300 millones de espermatozoides llegan a la vagina después de una eyaculación. De ellos, solo 250 alcanzan el óvulo. El viaje de estos pequeños gametos -miden unas 50 micras- es difícil y su éxito final depende de la capacitación, un proceso que comprende los fenómenos imprescindibles para que se produzca la fecundación.

Los espermatozoides obtienen capacidad funcional en la vagina, donde se van seleccionando. Los \»mejores\», con mayor movilidad, se van capacitando\», explicó Alberto Pacheco, director del Laboratorio de Andrología del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) en Madrid.

La hiperactivación y la reacción acrosomal son dos de estos sucesos, y \»sabíamos que la progesterona tiene una función importante, pero no cómo actuaba\», señala Pacheco. También se sabía que la acción de CatSper, un canal de calcio localizado en la parte principal de la cola de los espermatozoides descubierto hace una década, era un elemento clave. ¿Podrían estar relacionados?

La respuesta, según dos estudios publicados en Nature, es afirmativa. Esta hormona femenina, segregada por las células de la granulosa que rodean al óvulo, \»activa el canal CatSper y esto provoca la hiperactivación del espermatozoide, posiblemente la quimiotaxis y la reacción acrosomal\», explica Polina Lishko, de la Universidad de California en San Francisco, responsable de uno de los trabajos.

Tanto el grupo de Lishko como el autor alemán del otro trabajo \»conectaron la progesterona en el lugar exacto que actúa el canal CatSper y explicaron qué pasa exactamente\», subraya Pacheco. \»Es muy interesante porque dibuja una ruta precisa desde la síntesis de esta hormona hasta la función que realiza sobre el esperma, algo difícil de encontrar en la literatura\».

Además de su valor biológico, el descubrimiento podría tener implicaciones clínicas interesantes ya que este canal \»solo se expresa en el esperma, en ninguna otra parte del cuerpo\», indica Lishko. Esto, junto con su forma de unirse a la progesterona a través de un receptor único, hace \»posible el potencial desarrollo de anticonceptivos dirigidos a bloquear CatSper\».

Por otro lado, podría ayudar a identificar nuevas formas de infertilidad ya que \»puede haber pacientes que tengan un problema en esta vía\», señala el experto en andrología. \»Hasta ahora, para valorar al varón, no se miraba algo tan concreto como esto. A partir de este hallazgo, podremos hacerlo\».
marzo 25/2011 (Intramed)

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Female hormone could be key to male contraceptive.

Artículos Citados:

Nature. Progesterone activates the principal Ca2+ channel of human sperm. Volumen 471, pág.: 387–391. Publicada marzo 17/2011. doi:10.1038/nature09767

Nature. The CatSper channel mediates progesterone-induced Ca2+ influx in human sperm. Volumen 471, pág.: 382–386. Publicada marzo 16/2011. doi:10.1038/nature09769

Artículo Relacionado:

Nature. Reproductive biology: Progesterone\’s gateway into sperm. Volumen 471, pág.: 313–314. Publicada marzo 16/2011. doi:10.1038/471313a

Washington, octubre 28/2010(Reuters)