«La administración de estatinas durante un largo periodo de tiempo fue aún más protector contra los accidentes cerebrovasculares (ACV) que su uso a corto plazo», según Jiayi Huang, de la Universidad de Hong Kong, China, y autora principal de un informe en el que se ha estudiado a más de 50.000 pacientes con fibrilación auricular (FA) en ese país.

Los primeros resultados se presentan este fin de semana en el congreso de la Asociación Europea del Ritmo Cardiaco (EHRA 2023), dentro del congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), que se celebra en Barcelona.

El trabajo ha observado un riesgo reducido de accidente cerebrovascular e ictus isquémico transitorio en aquellas personas que comenzaron a tomar estatinas dentro del año posterior al diagnóstico en comparación con aquellos que no lo hicieron.

La fibrilación auricular (FA) es el trastorno del ritmo cardíaco más común y, en estos momentos, afecta a más de 40 millones de personas en todo el mundo, según los últimos datos de la American Heart Association (AHA).

Los pacientes con esta alteración cardíaca tienen un riesgo cinco veces mayor de accidente cerebrovascular que sus pares. A pesar de que las guías clínicas recomiendan la administración de terapia anticoagulante para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas con fibrilación auricular, el riesgo no se elimina completamente.

Por su parte, el tratamiento con estatinas se prescribe ampliamente para reducir el colesterol en sangre y disminuir así la probabilidad de infarto e miocardio y accidente cerebrovascular.

A pesar de estas evidencias científicas en ambas situaciones clínicas, el beneficio de las estatinas para la prevenir accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular no es aún totalmente claro.

Riesgo significativamente menor

El nuevo estudio que se presenta en (EHRA 2023) evaluó la asociación entre el uso de estatinas y la incidencia de accidente cerebrovascular e ictus isquémico transitorio en pacientes con fibrilación auricular.

Los investigadores utilizaron el Sistema de Informes y Análisis de Datos Clínicos de Hong Kong para identificar a todos los pacientes con un nuevo diagnóstico de fibrilación auricular entre los años 2010 y 2018.

Los participantes se dividieron en dos grupos: usuarios de estatinas y no usuarios. Los usuarios habían recibido estatinas durante al menos 90 días consecutivos durante el año posterior al diagnóstico de fibrilación auricular.

Los resultados primarios fueron el punto final combinado de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica; accidente cerebrovascular hemorrágico; e ictus isquémico transitorio. Los pacientes tuvieron un seguimiento hasta la aparición de los resultados primarios, el fallecimiento o el final del estudio, datado el 31 de octubre de 2022.

Los 51.472 pacientes del estudio, el 48% mujeres, contaban con un nuevo diagnóstico de fibrilación auricular. De ellos, 11.866 se clasificaron como usuarios de estatinas y 39.606 como no usuarios, con una mediana de edad de 75 años.

Durante una mediana de seguimiento de cinco años, los pacientes que tomaban estatinas «tenían un riesgo significativamente menor en todos los resultados primarios en comparación con los no usuarios», indica Huang.

Según los datos, el uso de estatinas se asoció con una reducción del 17% en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica (hazard ratio [HR] 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,78–0,89); una reducción del 7% en el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico (HR 0,93; 95 % IC 0,89–0,98), y un 15% menos de riesgo de ataque isquémico transitorio (HR 0,85; IC 95 % 0,8 0–0,90).

Para Huang, estos datos respaldan el uso de estatinas para prevenir el accidente cerebrovascular y el ictus isquémico transitorio en pacientes con fibrilación auricular de inicio reciente. «Los hallazgos tienen implicaciones clínicas importantes, y muy particularmente en los pacientes con fibrilación auricular en los que los accidentes cerebrovasculares isquémicos suelen ser fatales o incapacitantes, además de presentar un alto riesgo de recurrencia».

Más tiempo, más beneficio

La investigación también ha encontrado que el uso de estatinas a largo plazo se asoció con una mayor protección frente al uso a corto plazo de estos fármacos.

Así, en comparación con los pacientes que tomaron estatinas entre tres meses y dos años, los que tomaron estatinas durante seis años o más tuvieron un 43% menos de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica (HR 0,57; IC 95 % 0,54–0,61), una probabilidad 44% menor de accidente cerebrovascular hemorrágico (HR 0,56; IC 95 % 0,53–0,60) y un 42% menos de riesgo de accidente isquémico transitorio (HR 0,58; IC 95 % 0,52–0,64). Estas asociaciones fueron consistentes independientemente de si los pacientes usaban o no medicación anticoagulante y del tipo de anticoagulante.

Abril 16/2023 (Diario Médico) – Tomado de Cardiología – Nuevos datos en el Congreso Europeo de Cardiología. Copyright Junio 2018 Unidad Editorial Revistas, S.L.U.

Publicada en la revista especializada Journal of the American College of Cardiology (doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.1627), la investigación sugiere además que las medidas adoptadas para reducir la afección de las encías también pueden rebajar la inflamación en las arterias y viceversa.

Como parte del estudio, los especialistas analizaron durante 12 semanas la posible función de distintas dosis de estatinas, de 10 a 80 miligramos al día, en un grupo de pacientes con enfermedades del corazón o un riesgo de enfermedad cardiaca alta.

Según el artículo, los 59 pacientes incluidos en el análisis mostraron una reducción significativa en la inflamación de las encías después de cuatro semanas con el tratamiento de alta dosis de este compuesto.

De igual forma, esta curación fue seguida muy de cerca por una mejoría en la enfermedad aterosclerótica.

En tal sentido, la investigación proporciona más evidencia sobre una relación entre la enfermedad periodontal y la aterosclerosis.

Asimismo defiende la posibilidad de que la mejora de la higiene oral, que disminuye la inflamación de las encías, puede llevar a reducir también la inflamación de las arterias.

Sobre el tema, la semana pasada un grupo de expertos concluyó también que el uso de las estatinas no representa una amenaza para la memoria a corto plazo y que pueden proteger contra la demencia cuando se toman durante más de un año.

Una revisión sistemática de docenas de estudios asegura que quienes toman los medicamentos con esta sustancia durante más de un año tienen un 29 por ciento menos de riesgo de sufrir demencia.
octubre 7/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Subramanian S, Emami H, Vucic E, Singh P, Vijayakumar J, Tawakol A.High Dose Atorvastatin Reduces Periodontal Inflammation: A Novel Pleiotropic Effect of Statins.J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 23.

Los autores analizaron datos de adultos hospitalizados durante 2007 y 2008 por gripe estacional. El objetivo era evaluar la asociación entre los pacientes a los que se les prescribieron estatinas y las muertes relacionadas con la gripe.

De los 3043 pacientes hospitalizados por gripe confirmada en laboratorio, el 33% recibió estatinas antes o durante su hospitalización. Los que no fueron tratados con estatinas resultaron tener casi el doble de posibilidades de morir por gripe que los que recibieron la medicación.

Según estos investigadores, «el estudio reveló que las estatinas están relacionadas con un descenso de las posibilidades de morir entre los pacientes hospitalizados con gripe confirmada en laboratorio».

Según concluyeron los autores, los ensayos controlados y randomizados que se lleven a cabo en adelante deberían centrarse en los potenciales beneficios de las estatinas para el tratamiento de la gripe «lo que permitiría examinar cuestiones como la dosis adecuada, su uso en pacientes jóvenes y la identificación de la clase de estatina más efectiva».
diciembre 18/2011 (Jano.es)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Meredith L. Vandermeer,  Ann R. Thomas, Laurie Kamimoto, Arthur Reingold, Ken Gershman, James Meek. Association Between Use of Statins and Mortality Among Patients Hospitalized With Laboratory-Confirmed Influenza Virus Infections: A Multistate Study. The Journal of Infectious Diseases (2011).

La Dra. Bulchandani y sus colaboradores analizaron los datos de 132 354 pacientes en los que se realizaron colonoscopias ambulatorias en 10 hospitales de Veterans Affairs entre el 2002 y el 2008, incluidos 54 741 pacientes (41,4%) que se habían sometido a una polipectomía. Como es de esperar para una población de hospitales de Veterans Affairs, la mayoría de los pacientes (97%) eran del género masculino. La media de edad era 63 años.

En el análisis multifactorial, los investigadores determinaron que el empleo de los sensibilizadores de insulina metformina y tiazolidinediona, así como una concentración de hemoglobina (Hb)A1c no superior a 6,5%, se relacionaron en grado significativo con una disminución de la presentación de pólipos del colon.

Las oportunidades relativas fueron 0,94 con la metformina, 0,83 con las tiazolidinedionas y 1,06 cuando la HbA1c fue superior al 6,5%.

La raza estadounidense de origen africano, el género femenino y la etnicidad hispanoamericana también se relacionaron con una disminución del riesgo de pólipos del colon, en tanto que el consumo de tabaco incrementó el riesgo.

La Dra. Bulchandani dijo: \»Aún tras el ajuste con respecto al control satisfactorio de la diabetes mellitus, los pacientes todavía quedaban protegidos de los pólipos si recibían metformina o una tiazolidinediona\».

Añadió que el análisis no permitió detectar una relación importante entre el empleo de insulina o estatina y los pólipos del colon. Dijo: \»Se han realizado estudios que han vinculado el empleo de insulina con el carcinoma del colon pero no descubrimos ninguna interrelación de este tipo y creo que es un punto clave que quisiera que supiesen los profesionales clínicos\».

La Dra. Bulchandani señaló que al saber estos resultados definitivamente incluiría un sensibilizador de insulina en un esquema de tratamiento antidiabético. \»Si un paciente está recibiendo un sensibilizador de insulina, no se lo suspendería solo porque se hubiese controlado la diabetes, y ahora que hemos observado esta interrelación, habría un buen motivo para recomendar que un paciente continúe con un sensibilizador de insulina, siempre y cuando no haya contraindicaciones\».
agosto 21/2011 (Medscape)