El retraso en el abordaje y tratamiento de este trastorno hace que la severidad y frecuencia de los síntomas  aumente, por ello el médico, pediatra o urólogo, es el único que puede determinar la causa de este trastorno y descartar otras posibles patologías asociadas más graves como diabetes, infecciones del aparato urinario o malformaciones, entre otras, y determinará el tratamiento a seguir ya sean medidas conductuales, tratamiento farmacológico, u otros.

Para los expertos la falta de información de los padres y de sensibilidad hacia el problema revelan la imperiosa necesidad de concienciarles sobre la importancia y consecuencias de este desarreglo pues, en muchas ocasiones, se mantiene oculto sin diagnosticar, porque los padres, las propias familias, lo consideran un tema tabú, y le quitan importancia al pensar que se solucionará con la edad, sin tener en cuenta que se trata de un problema de salud con importantes implicaciones en la vida del niño.

Entre los 5 y 6 años de edad, según los expertos, todo niño debería controlar fisiológicamente sus esfínteres y dejar de mojar la cama por las noches, por eso, es a partir de ese momento, cuando se considera que el niño sufre enuresis. Retraimiento social, baja autoestima, vergüenza, bajo rendimiento escolar, pesadillas o ansiedad, son algunas de las consecuencias de esta patología, por eso los especialistas insisten en la importancia del abordaje temprano de la enuresis, a fin de prevenir posteriores alteraciones psicológicas.

Se estima que el 90% de los casos de enuresis están causados por  un trastorno fisiológico que puede ser retraso en la maduración de la vejiga o producción nocturna de orina superior a la normal, de ellos alrededor de un 85% se debe a causas hereditarias -padre, madre o familiar de primer grado han sufrido el trastorno en su infancia-. Sólo el 10 % restante  de los casos son achacables a acontecimientos inusuales en la vida del niño.

El cuerpo humano produce un 70% de la orina diaria a lo largo de todo el día y un 30% durante la noche, esta producción está regulada por la acción de la hormona ADH (hormona anti diurética en sus siglas inglesas) que es sintetizada por el cerebro y que da la orden de reducir la producción de orina nocturna. Las personas que sufren enuresis padecen un trastorno que impide la mayor liberación de hormona por la noche por lo que la producción de orina no disminuye, la vejiga se llena durante el sueño y se produce la pérdida involuntaria.

Es necesario por tanto recurrir a ayuda médica especializada para solucionar el problema con un tratamiento temprano y adecuado al perfil de cada niño, con el fin de evitar consecuencias a largo plazo.
abril 2/2014 (Diario Salud)

La experta, adscrita a la jefatura de Prestaciones Médicas del IMSS en Jalisco, explicó que se trata de un trastorno, cuyas causas van desde el aspecto hereditario, fisiológico y neurológico hasta el psicológico y emocional del infante, por lo que debe ser tratado de manera profesional y oportuna.

Dijo que esta problemática puede tener origen fisiológico, debido a un retraso en la maduración del control de esfínteres para la orina, en la falta de capacidad de la vejiga, o bien ser secundaria a afecciones como diabetes, parálisis cerebral y epilepsia, entre otras.

«Además, existen teorías relevantes como inmadurez del sistema nervioso central, inmadurez de vejiga o, incluso, que el sueño sea excesivamente profundo, esto desde el punto de vista biológico», apuntó.

Comentó que la enuresis puede ser primaria, cuando aparece desde el nacimiento o secundaria. «En términos normales, un niño después de los cinco años de edad, ya debe ser capaz de regular sus esfínteres para la emisión de orina, como parte de su proceso de desarrollo».

Indicó que también se clasifica como enuresis diurna, la cual, dijo, se espera disminuya hacia los 11 años de edad y se asocia a psicopatología individual y familiar, además de alteraciones urológicas.

Por otro lado, se encuentra la enuresis nocturna, que se asocia más a problemas de vejiga, como una de sus principales causas.

Manifestó que, en principio, un niño que presenta pérdida de orina involuntaria, debe ser valorado por el especialista, para identificar si existe alguna causa de origen fisiológico o neurológico, como las antes mencionadas, así como con el psiquiatra infantil si se sospecha de trastorno de ansiedad y estrés.

Al respecto, la especialista en Psiquiatría del IMSS Jalisco, Giselle Olivarría Van Dyck, advirtió que el aspecto de la salud mental es indispensable para tratar al niño con enuresis, independientemente si la causa que origina la problemática es biológica.

«Es importante a manera de acompañamiento que parte del tratamiento del niño con ese padecimiento, incluya terapia psicológica debido a que suelen ser tímidos, retraídos, con baja autoestima y frecuentemente son objeto de burlas y rechazo, porque se hacen «pipí» y son señalados, como si esto dependiera de ellos», dijo.

Comentó que la enuresis en sí es un trastorno que conlleva un importante componente psicológico y emocional, excepto en casos en que es secundaria a enfermedades fisiológicas, suele ser un llamado de atención a los padres, respecto a que el niño está ansioso y no puede comunicar adecuadamente la situación que lo estresa tanto.

Añadió que es fundamental abordarlo como un trastorno de ansiedad, de lo contrario, puede persistir en la edad adulta, mutando hacia otro tipo de conductas como: el abuso de drogas o alcohol, de la comida, comerse las uñas, problemas de insomnio o alguna otra compulsión.

Destacó que el criterio para determinar si se trata de enuresis en la esfera de la psiquiatría infantil es que se presente mínimo dos veces por semana, en un periodo aproximado de tres meses.

Tras realizar el diagnóstico, el tratamiento incluye psicoterapia individual y familiar; además del suministro de fármacos del grupo de los antidepresivos, por espacio de un año.

El manejo con medicamentos, explicó, coadyuva a mantener al niño menos ansioso y angustiado, pero en el tratamiento, lo fundamental es trabajar con la familia, dado que el hecho de que el niño moje la cama o se orine frecuentemente en su ropa interior solo es un síntoma de que algo anormal puede estar ocurriendo en el hogar.

Dentro de la terapia infantil se recomienda a los padres de familia que apoyen al niño para que canalice su ansiedad realizando actividades lúdicas como deporte, artes o alguna otra disciplina que sea de su agrado.
abril 17/2013 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

En concreto, hasta un 83% de los pediatras españoles piensa que la mayoría de los padres «no busca ayuda médica» ante la aparición de este problema, cuya incidencia se cifra en el 15% en los niños de cinco años y el 10% en los de siete años.

La enuresis nocturna «es más común en niños que en niñas», una patología que, «si no se trata, puede persistir en la edad adulta», sostienen. De esta manera, pueden seguir sufriendo pérdidas de orina durante el sueño y sin despertarse tras la micción.

Para los expertos, es necesario que se produzcan dos o más episodios de escapes al mes para comenzar a hablar de enuresis. La mayoría de los padres consideran que los hijos la superarán con la edad, pues la achacan «equivocadamente» a celos, estrés o a alguna preocupación, afirman los especialistas.

Origen hereditario

No obstante, «detrás del 85% de los casos hay un problema hereditario». De hecho, investigaciones recientes señalan como «clave» un gen del cromosoma 13, «aunque se están estudiando otros genes y cromosomas que podrían tener relación con esta patología».

La hormona antidiurética, que se sintetiza en el cerebro, es la encargada de regular la cantidad de orina, de modo que su aumento, durante la noche, reduce la producción de orina.

Las personas enuréticas, «por causas aún desconocidas, no liberan más hormona por la noche, igualándose la producción de orina con el día, lo que ocasiona que la vejiga se llene y se produzca la pérdida involuntaria durante el sueño», concluyen.
enero 2/2013 (JANO)