El 90 % de los casos de enurosis tienen su origen en un problema fisiológico, como retraso en la maduración de la vejiga o producción nocturna de orina superior a la normal. El 10% restante proviene de un acontecimiento inusual ocurrido en el entorno del niño, que hace que tenga pérdidas de orina ocasionales.

Según los expertos, cuando un niño cumple 5 o 6 años está preparado fisiológicamente para controlar esfínteres por las noches. Sin embargo, si después de esta edad sigue mojando la cama, podría estar padeciendo otras patologías como diabetes, infecciones o malformaciones del aparato urinario. Para salir de dudas, lo que los especialistas recomiendan es acudir a un pediatra o urólogo infantil que valore si de verdad está asociado a alguna de estas enfermedades.

La causa por la que en algunos niños la producción de orina no disminuya por las noches es que no liberan la suficiente cantidad de la hormona antidiurética ADH, que es la que regula esta sustancia aumentándola durante el día y haciendo que disminuya por la noche.
julio 2/2014 (Diario Salud)

«Muchos sabíamos desde hace tiempo» que los niños con TDAH también tiene problemas de control de esfínteres, indicó el doctor Peter Jensen, profesor de psiquiatría y psicología y subdirector de investigación de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota.

Un 2 a un 3 % de los niños de 7 años tienen accidentes urinarios diurnos.

El equipo del doctor Alexander von Gontard, del Hospital Universitario de Saarland, en Homburg, entrevistó a los padres de más de 1300 niños de entre 5 y 7 años y halló que 49 niños se hacían pis encima durante el día.

El 37 %  también tenía síntomas de TDAH, comparado con el 3 % de los 1194 niños sin incontinencia.

Al considerar factores que podrían influir en los resultados, como la edad o un trastorno del desarrollo, el equipo concluyó que el riesgo de que los niños con enuresis desarrollen TDAH es cuatro veces más alto que en el resto de sus compañeros de aula.

El estudio, publicado en Journal of Urology (doi:10.1016/j.juro.2011.07.030), no determinó si una enfermedad causa a la otra ni si comparten las causas.

Jensen dijo que el TDAH está asociado con un retraso de la maduración cerebral que podría alterar el control de la vejiga. A los niños con TDAH también les cuesta manejar varias actividades y no podrían atender la urgencia de orinar mientras están ocupados con otra tarea.

El autor señaló que los médicos y los padres deben tener más paciencia al tratar la enuresis en niños con TDAH. «En la práctica clínica, los niños con (incontinencia) y TDAH responden mucho menos al tratamiento que aquellos con incontinencia solamente», explicó.
Octubre 25/2011 (Medlineplus)

A. von Gontarda, A.M. Moritzb, S. Thome-Granzb, C. Freitag.Association of Attention Deficit and Elimination Disorders at School Entry: A Population Based Study. Publicado en The Journal of Urology.Volume 186, Issue 5, Noviembre 2011, Pages 2027-2032

Los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos estiman que en el país 5 millones de niños mayores de 5 años padecen esta condición denominada enuresis. Esos niños producen más orina durante la noche que la que pueden retener sus vejigas, pero no se despiertan para ir al baño.

El equipo de Koca puso a prueba ciertos puntos del cuerpo asociados con la vejiga, según la medicina tradicional china, para conocer si serían útiles para tratar la enuresis. Para ello reunió a 91 niños atendidos en la clínica que tenían entre 8 y 9 años y mojaban la cama unas cuatro noches por semana.

Con un láser de baja potencia, dos tercios recibieron acupuntura en los puntos tradicionales tres veces a la semana, durante cuatro semanas. El resto recibió el mismo régimen pero con placebo.
A los 15 días, el 40% del grupo tratado con láser real dejó de mojar la cama, comparado con el 8% del grupo de control. A los seis meses, esas cifras eran de 54 y 12%, respectivamente.

También a los seis meses del tratamiento, los niños que habían recibido terapia con láser mojaban la cama menos de dos veces por semana, comparado con tres veces en el otro grupo.

El doctor Steve Hodges, urólogo pediátrico del Centro Médico Bautista de la Wake Forest University en Carolina del Norte, opinó que la acupuntura podría ayudar porque estimula los nervios y \»existen fundamentos científicos válidos de la estimulación nerviosa para relajar la vejiga y, por lo tanto, aumentar la capacidad de retener la orina durante la noche\».

Aun así, Hodges, quien no participó del estudio, dijo: \»La pregunta es quién lo necesita\». Muchos niños con enuresis, indicó el experto, podrían curarse con cambios conductuales, como el uso de alarmas para despertarlos para ir al baño; otros se orinan porque están constipados, lo que puede resolverse fácilmente.

El doctor Peter Lipson, internista del sudeste de Michigan, atribuyó el efecto de la acupuntura posiblemente al azar y cuestionó la relevancia médica de los puntos estimulados en el estudio. Ese diagrama \»no coincide con nada fisiológico o anatómico real\», opinó.
\»No hay forma de determinar, observar o comprobar la existencia de esos puntos más allá de lo folclórico\», añadió.

Los autores indicaron que el tratamiento no se usa habitualmente e ignoraron el costo. Para Hodges, \»quizás es más costoso que otras terapias exitosas para tratar la enuresis\».
El trabajo fue publicado en The Journal of Urology

Nueva York, abril 19, 2011 (Reuters Health) MedlinePlus

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The Journal of Urology: Laser Acupuncture Therapy for Primary Monosymptomatic Nocturnal Enuresis. Volume 185, Issue 5, May 2011, Pages 1852-1856