Una revisión sistemática y un metanálisis en el Instituto de Investigación de Salud Digestiva de la Familia Farncombe en McMaster en colaboración con la Sociedad para el Estudio de la Enfermedad Celíaca ha determinado que existe un riesgo nueve veces mayor de tener EII en pacientes con diagnóstico previo de enfermedad celíaca. Del mismo modo, el riesgo de enfermedad celíaca aumenta en pacientes con EII, aunque en menor medida.

Los médicos siempre han sospechado que la EII y la enfermedad celíaca pueden estar relacionadas, sin embargo, nunca se estableció una asociación clara, recuerda la primera autora del estudio, María Inés Pinto-Sánchez, profesora asociada de medicina y miembro del Instituto de Investigación de Salud Digestiva de la Familia Farncombe en McMaster y gastroenteróloga en Hamilton Health Sciences.

Esto es importante, ya que el hecho de no diagnosticar una u otra condición podría comprometer la respuesta adecuada a los tratamientos disponibles, añade. También plantea preguntas sobre la detección de la otra enfermedad en un paciente ya diagnosticado con EII o enfermedad celíaca.

La EII y la enfermedad celíaca comparten factores de riesgo similares y su prevalencia ha aumentado en los últimos años. Si bien se desconoce la causa exacta de la EII, se admite que están involucradas infecciones, genes y otros factores ambientales. Para la enfermedad celíaca el principal desencadenante ambiental es el gluten de la dieta, pero se requieren genes específicos para desarrollar la afección.

Los investigadores identificaron 9 800 estudios e incluyeron 65 estudios en su análisis. De ellos, 30 estudios incluyeron grupos de control con un total de 13,6 millones de participantes, incluidos: 43 000 pacientes celíacos, 166 000 pacientes con EII (39 000 pacientes con enfermedad de Crohn, 56 000 colitis ulcerosa y 3 000 pacientes con colitis indeterminada) y 13,4 millones de controles.

Los estudios se publicaron entre 1978 y 2019. Cuarenta y tres estudios se realizaron en adultos, 12 estudios en niños y 9 estudios en todas las edades. La mayoría de los estudios fueron en Europa, seguidos de América del Norte y Asia.

Los investigadores sugieren que el siguiente paso es determinar si las pruebas de detección de enfermedades son rentables y beneficiosas para los pacientes.

Nuestra revisión ha confirmado que existe una fuerte asociación entre la enfermedad celíaca y la EII, pero en este momento, no está claro si la detección de la EII debe realizarse en la enfermedad celíaca y viceversa, señala la autora del estudio Elena Verdu, profesora de medicina y científico del Farncombe Family Digestive Health Research Institute en McMaster.

Se necesitan más estudios sobre la asociación de la EII y la enfermedad celíaca, ya que esto podría conducir a exámenes de detección e intervenciones terapéuticas para mejorar los resultados de los pacientes, concluye.

mayo 16/2020 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El inmunólogo Tobias Freitag, que dirige el estudio, afirma que entre el 30 y el 40 % de la población está en riesgo de desarrollar celiaquía según la predisposición genética. Estas pueden conducir la pérdida de la tolerancia inmune a la gliadina durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta.

Los resultados refuerzan la posibilidad de preparar el sistema inmune en pacientes celíacos e instruir a los linfocitos T para que toleren el gluten nuevamente. El tratamiento con TIMP-GLIA podría conducir a la cura de la enfermedad celíaca, por lo que los pacientes podrían volver a alimentarse de forma habitual sin consecuencias perjudiciales.

Para llevar a cabo la investigación, se inyectaron en la sangre de ratones en tres modelos diferentes de enfermedad celíaca, las nanopartículas de gliadina de 500 nm absorbibles. Se observó una reducción significativa de los marcadores de activación de células T específicas de gliadina, inflamación y daño tisular. El tratamiento con nanopartículas de gliadina también indujo perfiles de expresión génica asociados con la tolerancia inmune.

marzo 05/2020 (Redacción Médica)

Científicos de la Universidad de Granada han desarrollado una nueva técnica sencilla y no invasiva que permite detectar si un niño de entre dos y cuatro años es celíaco sin necesidad de realizar una extracción de sangre. Este sistema no precisa personal experimentado (aunque la interpretación sí debe ser realizada por personal sanitario), es rápida (se realiza en 10 minutos) y económica (10-12 euros por dispositivo). Además, lo más importante en el caso de la población infantil, es que se trata de un método menos invasivo que la extracción sanguínea.

Este trabajo ha sido desarrollado por Mª Vega Almazán Fernández de Bobadilla, investigadora del Departamento de Pediatría de la Universidad de Granada, y dirigido por José Maldonado Lozano. Parte de sus resultados han sido publicados en la revista Pediatric Research.

Como explica la autora, pediatra del Centro de Salud de Maracena, Granada, “la idea de realizar este trabajo surgió para tratar de responder a la pregunta clínica surgida de mi asistencia clínica diaria: ¿qué prevalencia oculta existe de la enfermedad celÍaca en nuestro medio?”.

La enfermedad celíaca silente u oculta es aquella que pasa desapercibida a ojos del médico por tener síntomas imperceptibles hasta por el propio paciente. La celiaquía es una enfermedad sistémica causada por una intolerancia permanente al gluten de la dieta (contenido en el trigo, cebada y centeno) y afecta a personas con susceptibilidad genética. Se manifiesta mediante síntomas intestinales (malabsorción intestinal, distensión abdominal, diarrea, dolor abdominal) y con síntomas extradigestivos (cutáneos, dolores articulares, cefalea, etc.

Actualmente, para diagnosticar la enfermedad celíaca es necesaria la combinación de una sintomatología clínica, un estudio en sangre de anticuerpos de enfermedad celíaca positivos y un estudio histológico compatible mediante biopsia intestinal. El objetivo del estudio fue estudiar la prevalencia silente de la celiaquía entre los 2 y 4 años de edad, para lo que utilizaron unos dispositivos novedosos que permiten detectar los marcadores de la enfermedad (autoanticuerpos) en la sangre capilar del paciente.

“Basta con una punción en el pulpejo del dedo del niño para extraer una gotita de sangre que se depositará en el dispositivo y, en caso, de que el sujeto padezca la enfermedad, aparecerá una línea color rosada, similar a la de los tests de embarazo, lo que significará que en su sangre existen esos autoanticuerpos característicos de la enfermedad”, explica Mª Vega Almazán.

Estudio con 198 niños

Un resultado positivo del dispositivo precisará confirmación con analítica de sangre y medición de los anticuerpos de la enfermedad por otros métodos, pero un resultado negativo permitirá descartar la enfermedad de un modo bastante seguro. “Como hemos visto en nuestro estudio, un resultado negativo de la tira reducía la probabilidad de ser celíaco a cero, dado su elevado valor predictivo negativo”.

Este estudio de la UGR permitió detectar a 6 niños celíacos de 198 estudiados (lo que supone una prevalencia muy elevada de un 3%, superior a la media europea), cuando todos ellos eran asintomáticos o con síntomas menores imperceptibles que no habían llevado a consultar con su pediatra por este motivo.

La confirmación de ese diagnóstico se hizo en la unidad de Gastroenterología Infantil del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, donde se procedía a la realización de endoscopia y toma de biopsia en esos 6 casos confirmados.

“Se trata de un estudio novedoso, pues en España y Europa son pocos los trabajos publicados con estos dispositivos en población aparentemente sana -afirma Mª Vega Almazán-. Disponer de este tipo de métodos diagnósticos en la consulta del médico de cabecera o del pediatra permitiría encontrar los casos de enfermedad celíaca que no se diagnostican debido a su sintomatología atípica y evitar procedimientos y derivaciones innecesarias, ya que un resultado negativo evitaría la necesidad de extracción sanguínea o de derivación a consulta especializada”.

febrero 11/ 2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/02/15/detectan-si-un-nino-es-celiaco-con-una-puncion-en-el-dedo/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/22/un-estudio-desmiente-que-los-ninos-con-sobrepeso-no-puedan-ser-celiacos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/22/un-estudio-desmiente-que-los-ninos-con-sobrepeso-no-puedan-ser-celiacos/#comments Sat, 22 Aug 2015 06:09:59 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=44310 Los resultados muestran que la obesidad no excluye el diagnóstico de intolerancia al gluten.

Los niños con sobrepeso también pueden ser celiacos, incluso pueden ser más propensos que los niños delgados a la intolerancia al gluten, según un estudio que viene a desmentir la creencia, común en la población e incluso entre muchos médicos, de que esta enfermedad se limita a las personas de bajo peso.

«El exceso de peso, ciertamente, no excluye el diagnóstico, y este trabajo lo muestra», ha señalado el director del Centro de la Enfermedad Celíaca de la Universidad de Columbia Medical Center en Nueva York, Estados Unidos, el doctor Peter Green, en la revista Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition    donde se publica el artículo.

Para evaluar la prevalencia de la enfermedad celíaca en niños con sobrepeso y obesidad, la doctora Raffaella Nenna y sus colegas utilizaron datos procedentes de un centro de nutrición vinculado a la Universidad de Roma, recogidos entre 1998 y 2003, y correspondientes a 1 527 niños con sobrepeso y obesos y adultos jóvenes con sobrepeso y obesos (entre 2 y 24 años), y un 1 % dio positivo en enfermedad celíaca mediante análisis de sangre.

El Dr. Green recuerda, a este respecto, que es importante que los médicos no descarten posibles síntomas celíacos basándose en la apariencia. «Las manifestaciones clínicas son muy diversas, y los médicos no pueden descartar la enfermedad por sobrepeso», concluye.

agosto 21 / 2015

La dieta sin gluten que ingieren los celíacos presenta «deficiencias importantes» ya que, en general, adolece de exceso de grasas y de escasez de fibra, según un estudio de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU). En su tesis ‘Dieta sin gluten en enfermedad celíaca: efecto en el estado de salud, ingesta dietética y calidad de vida’, Teba González observa, asimismo, «una cierta tendencia en los enfermos al abandono» de hábitos saludables como «comer primeros platos, legumbres, pasta o arroz» y a consumir alimentos con más grasas y más azúcar como «embutidos, dulces»

Por lo demás, afirma, el estado nutricional de los celíacos analizados para realizar este estudio «no presentaba diferencias sustanciales» con el de la población en general. En este sentido, la investigadora explica que «no se han observado diferencias por lo que a talla, peso, estado nutricional y otros. Entre el grupo de enfermos  objeto de estudio y el grupo de control, es decir, el grupo de población general seleccionado para el estudio comparativo».

«Lo que sí observamos -advierte- fue que la alimentación de los celiacos era, en general, bastante deficiente». De este modo, al analizar el «equilibrio nutricional», que sitúa en un porcentaje de hidratos de carbono de, al menos, un 50 %, de proteínas entre el 12 y el 15 %, y de grasas por debajo del 35 %, se comprobó que «el porcentaje de los hidratos de carbono lo ocupaban las grasas, y viceversa».

También se detecta «cierta deficiencia» en la ingesta de fibra, un aspecto que «llama la atención» de la investigadora teniendo en cuenta que se trata de «un colectivo que se preocupa por lo que come».

Por otro lado, González subraya «los problemas» que afronta el colectivo de los celíacos para alimentarse, ya que se ven obligados a «estar mirando continuamente las etiquetas de lo que compran». Por ello, apela a «facilitarles la vida» y garantizar que «se controlan los productos que consumen, pero sin encarecerlos».

Faltan nutricionistas bien formados

Asimismo, considera que «los profesionales relacionados con el tema deben insistir en la necesidad de llevar una dieta adecuada». «Hacen falta nutricionistas bien formados y motivados, que se preocupen no solo de que los celiacos no trasgredan la dieta, sino de que ésta sea lo más completa posible, de que coman patatas, arroz, pan…», añade

El estudio señala, además, que la baja ingesta de fibra es «aún más acentuada» en el caso de las mujeres con enfermedad celiaca, que presentan superiores «déficits de cinc, hierro, vitamina D y potasio» que los pacientes varones.

El estudio se ha llevado a cabo con personas  diagnosticadas  con enfermedad celíaca  en el Hospital Universitario Cruces que llevaban al menos 15 años de tratamiento con dieta exenta de gluten.  Participaron 101 enfermos  y se utilizaron varios cuestionarios para evaluar la ingesta dietética, el estado de salud, la adherencia a la dieta sin gluten y la calidad de vida relacionada con la salud.

Los resultados se compararon con población general de idénticas características de edad media y distribución por sexos.

agosto 19 / 2015 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/20/la-dieta-de-los-celiacos-tiene-demasiada-grasa-concluye-estudio/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/04/01/enfermedad-celiaca-una-polemica-interminable/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/04/01/enfermedad-celiaca-una-polemica-interminable/#comments Wed, 01 Apr 2015 06:01:22 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=40849 El genotipo [HLA-DQ2, principalmente] determina la composición de la microbiota: incluye algunos microorganismos y excluye otros.

El equipo que dirige Yolanda Sanz  investiga, entre otras cuestiones, los factores que influyen en la composición de la microbiota intestinal y cómo contribuyen al riesgo de padecer enfermedad celiaca.

«Estudiamos la microbiota en los primeros estadios de la vida y si contribuye al desarrollo de la enfermedad». Por los resultados encontrados, sí que juega un papel, de tal manera que «el genotipo [HLA-DQ2, principalmente] determina la composición de la microbiota: incluye algunos microorganismos y excluye otros». Así lo revela un estudio publicado en Gut.

En concreto, los niños con genotipo de riesgo presentan una disminución de bifidobacterias y un aumento de firmicutes y proteobacterias (que incluyen las enterobacterias).

Lactancia materna

Uno de los factores que se sospecha que podrían influir en el desarrollo de celiaquía es el tipo de alimentación de los neonatos. La investigadora recuerda que «los últimos estudios muestran que la lactancia materna no ayuda a prevenir la aparición de enfermedad celiaca». Sin embargo, su grupo sostiene la opinión de que «todavía hay variables no controladas y por eso no se aprecia ningún efecto. Creemos que sí ejerce un papel protector, pero la composición de la leche materna es tan variable que en unos casos lo hace y en otros no».

Un estudio que publicaron en 2014 en European Journal of Nutrition , revela que la composición de la leche de las madres celiacas es diferente a la de aquellas que no padecen la patología. «Contiene menos bifidobacterias, así como una menor cantidad de factores inmunoprotectores», sostiene Sanz.

Distintos estudios constatan que el proceso de colonización intestinal es clave para el desarrollo del sistema inmune.

Según Sanz, «supone un estímulo fundamental». En este contexto, la leche materna «aporta componentes que permiten la inmunización pasiva, pero el niño también tiene que desarrollar sus propias defensas. Por eso, la exposición a la microbiota supone un estímulo esencial para que el sistema inmune se desarrolle de forma correcta y no reaccione de manera aberrante».

Marzo 31 / 2015 Diario Médico

Aunque el riesgo de fracturas óseas ya era conocido, los estudios clínicos realizados hasta el momento no habían determinado si podía mantenerse o agudizarse a raíz de eliminar el gluten de la dieta. La investigación, coordinada por Jonas Ludvigsson, del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia), ha comprobado cómo la mucosa que recubre el tejido del intestino delgado puede sanar y, con ello, reducir el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad, como las fracturas óseas.

El estudio analizó muestras de tejido de 7146 suecos detectados con enfermedad celiaca desde julio de 1969 a febrero de 2008. Se examinó el tejido intestinal para determinar el daño del tejido y se registró que el 43 % tenía atrofia vellosa persistente donde el tejido intestinal no había sanado. Además, aquellos con daño tisular persistente eran más propensos a romperse la cadera.
julio 11/2014 (Diario Médico)

Científicos de la Universidad de McMaster (Canadá) han descubierto que la molécula elafin, que está presente en el intestino de individuos sanos, se encuentra en menor cantidad en pacientes con enfermedad celiaca. Los resultados del estudio se han publicado en The American Journal of Gastroenterology.

En este estudio, los investigadores han descubierto que la molécula elafin, al interactuar con la enzima transglutaminasa 2, reducía la reacción enzimática que aumenta la toxicidad de los péptidos derivados del gluten. En estudios con ratones, los investigadores han descubierto que la administración de la molécula elafin protege el revestimiento del tracto gastrointestinal superior que se altera con el gluten.

«A las personas que tienen que evitar el consumo de gluten de manera estricta durante toda su vida a veces les resulta muy difícil debido a que no se encuentra sólo en la comida, sino que también lo utilizan en la industria cosmética y farmacéutica como relleno», explica Elena Verdu, profesora de medicina en la Facultad de Medicina Michael G. De Groote.

En este sentido, Verdu afirma que este hallazgo aumenta la posibilidad de la administración o el reemplazo de elafin como una nueva terapia adyuvante a la dieta sin gluten. «Esto podría permitir una flexibilidad en una dieta restrictiva permanente y aumentar la calidad de vida de los pacientes y acelerar potencialmente la curación de las lesiones celiacas», concluye.
abril 1/2014 (diario Médico)

Investigadores de los servicios de Pediatría y Anatomía Patológica del Hospital de León, del Departamento de Microbiología y del Instituto de Biomedicina (Ibiomed) de la Universidad de León (España) han publicado recientemente en la revista European journal of gastroenterology & hepatology un trabajo en el que profundizan en la detección de enfermedad celiaca en adultos familiares de pacientes.

Como explica a DiCYT el coordinador del trabajo, el doctor Santiago Vivas, hasta un 15 % de los familiares de pacientes celiacos, sobre todo familiares adultos, puede llegar a desarrollar la enfermedad. Sin embargo, si las pruebas serológicas son negativas, no se actúa hasta que no aparecen los primeros síntomas.

“En el estudio nos centramos en este grupo, principalmente en los padres de niños celiacos, que son los más difíciles de diagnosticar porque muchos no tienen síntomas. A partir de algún trabajo publicado previamente y de nuestra experiencia, aunque no tengan síntomas o los síntomas sean leves y, sobre todo, aunque la serología sea negativa, un porcentaje alto de estos familiares puede tener ya signos de la enfermedad celiaca como es la atrofia de las vellosidades en el intestino delgado, síntomas que mejoran al quitar el gluten de la dieta”, detalla.

En una muestra de 92 pacientes, los investigadores han realizado el cribado habitual basado en la serología y les han ofrecido la realización de un estudio genético y una biopsia duodenal, independientemente de que la prueba de anticuerpos fuera positiva o no. Finalmente, 67 pacientes participaron en el estudio y se comparó el rendimiento diagnóstico de ambas estrategias. Lo que han observado es que este rendimiento diagnóstico es significativamente mayor con el nuevo abordaje: “hemos observado alteraciones en más del 40 % de los participantes en el estudio mientras que con el abordaje inicial solo se detectó el 25 %”, apunta Vivas.

De este modo, concluye, “creemos que los familiares de pacientes celiacos son un grupo de riesgo que se puede beneficiar de un despistaje más intenso”.

El trabajo publicado en European journal of gastroenterology & hepatology (doi: 10.1097/MEG.0000000000000020) se engloba en un proyecto financiado por el Instituto de Salud Carlos III a través del Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS), y se ha llevado a cabo en los últimos tres años. Tras esta primera aproximación, el próximo paso será publicar los resultados de un nuevo estudio con 150 familiares de pacientes con síntomas clínicos y alteraciones intestinales, a los que se suprime el gluten de la dieta para comprobar si mejoran.

La continuidad de la línea de investigación está garantizada, ya que los investigadores han recibido un nuevo proyecto del FIS para los próximos tres años en el que estudiarán la evolución de estos pacientes.
enero 3/2013 (NCYT)

Vaquero L, Caminero A, Nuñez A, Hernando M, Iglesias C, Casqueiro J, Vivas S.Coeliac disease screening in first-degree relatives on the basis of biopsy and genetic risk.Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013 Dic 2.

El trabajo, realizado durante tres años en familiares adultos de primer grado de pacientes celiacos, pone de manifiesto que el 29 % siguen por comodidad una dieta con bajo contenido en gluten, una costumbre que podría tener trascendencia en el diagnóstico, ya que las restricciones en la ingesta hacen que la serología aparezca como negativa, pero con afectación del intestino y sintomatología. Además, «los familiares pueden mostrar una sensibilidad al gluten aunque no cumplan los criterios de enfermedad celiaca propiamente dicha», explica Vivas.
mayo 16/2013 (Diario Médico)

Las mujeres con enfermedad celíaca sin tratar parece ser que llegan antes a la menopausia y presentan el riesgo de complicaciones en el embarazo. En cambio, un diagnóstico oportuno y una dieta estricta revertirían ese efecto, según informa la revista Menopause (doi: 10.1097/gme.0b013e3182188421).

La enfermedad celíaca afecta \»la carrera reproductiva de la mujer\», explicó Shawky Badawy, director de Obstetricia y Ginecología de la Upstate Medical University, de Syracuse (Estados Unidos).

\»Es muy interesante ver cómo mejora la función reproductiva de las pacientes con el diagnóstico temprano y la dieta libre de gluten\», agregó Badawy, ajeno al estudio. En las personas celíacas (el 1% de los estadounidenses), el sistema inmune reacciona a una proteína llamada gluten, que se encuentra en el trigo, la avena y el centeno. Los alimentos con gluten dañan el intestino delgado e inhiben la absorción de nutrientes.

Los autores del estudio, dirigido por la Dra. Carolina Ciacci, de la Università degli Studi di Napoli Federico II (Italia), atribuyeron a las deficiencias nutricionales y al descenso de algunas hormonas en mujeres celíacas el adelanto de la menopausia.

\»Las personas celíacas tienen, por ejemplo, diarreas crónicas. Así, pierden una gran cantidad de aminoácidos, vitaminas y minerales, todos muy importantes para la función de los órganos endocrinos vitales\», manifestó la Dra. Badawy.

La Dra. Ciacci señaló que las mujeres celíacas suelen tener niveles bajos de estrógeno. Además, la reducción de la grasa corporal y la inflamación que causa la enfermedad pueden favorecer la alteración hormonal.

El nuevo estudio incluyó a 100 mujeres posmenopáusicas. A 25 de ellas se les había diagnosticado la enfermedad y seguían la dieta sin gluten desde por lo menos una década antes de la menopausia. Otras 33 participantes eran celíacas, pero sin diagnosticar hasta después de llegar a la menopausia, mientras que 45 mujeres sanas actuaron como grupo control.

Todas respondieron un cuestionario sobre la primera y la última menstruación, la cantidad de embarazos y las complicaciones, y los síntomas de la menopausia, como los sofocos.

Las mujeres con y sin enfermedad celíaca habían empezado a menstruar alrededor de los 12 o 13 años. Las que no tenían la enfermedad y las que habían seguido la dieta sin gluten llegaron a la menopausia a los 50 años.

Pero el grupo con la enfermedad, pero sin tratamiento, llegó a la menopausia entre los 47 y 48 años, lo que acortó su \»expectativa de vida fértil\».

Y mientras que todos los grupos habían tenido entre dos y tres embarazos, los abortos y los partos prematuros fueron más comunes en el grupo sin tratamiento que en el de control.

Asimismo, el grupo sin tratamiento mencionó más problemas asociados con la menopausia (sofocos, irritabilidad y síntomas musculares y articulares) que las mujeres sanas.

La enfermedad celíaca \»tiene signos importantes\», dijo la Dra. Ciacci. \»Uno es la anemia o deficiencia de hierro. Si a eso se unen los síntomas gastrointestinales o la fatiga, entonces son tres los síntomas que le deben indicar a un médico que tiene que controlar si se trata de celiaquía\», añadió.

Pero las mujeres, que son más propensas que los hombres a ser celíacas, también tienen que estar atentas a la enfermedad.

\»Cuando la menopausia es temprana o se tienen abortos reiterados, deberían pensar en la enfermedad celíaca. Es probable que sea demasiado tarde para hacer algo por la fertilidad, pero es muy importante actuar para mejorar su calidad de vida. Solo se trata de un simple análisis de sangre\», finalizó la Dra. Ciacci.
junio 22/2011 (JANO)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Santonicola, Antonella; Iovino, Paola; Cappello, Carmelina; Capone, Pietro; Andreozzi, Paolo; Ciacci, Carolina. From menarche to menopause: the fertile life span of celiac women. Menopause. Publicado junio 3/2011.

Por eso, y aunque la enfermedad celíaca se asocia comúnmente con síntomas como diarrea crónica, vómitos y descenso de peso, un equipo de gastroenterólogos del hospital Udaondo recomienda sospechar de la intolerancia al gluten cuando las terapias para la acidez y la constipación no dan resultado.

\»Identificamos a una gran cantidad de pacientes con síntomas distintos a los que habitualmente nos harían sospechar de un posible diagnóstico de enfermedad celíaca. Así, alrededor del 2,5% de los que consultan por dos problemas muy comunes en la población, como son la constipación crónica y el reflujo, son celíacos. Y esto es importante saberlo, ya que nunca se debería pensar que si una persona tiene constipación o reflujo solamente no puede tener la enfermedad\», comentó a La Nacion el doctor Julio Bai, jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital Municipal de Gastroenterología Dr. C. Bonorino Udaondo.

De hecho, se estima que un 10% de los celíacos con diagnóstico sufre de constipación. Así lo revelan los datos preliminares de un estudio que el equipo del Udaondo presentará en Chicago durante el próximo Congreso Americano de Gastroenterología y que es el primero en señalar esa alta prevalencia de la intolerancia al gluten en personas que llegan al consultorio para aliviar tanto la constipación funcional como el colon irritable con constipación.

\»La prevalencia de la constipación en las personas a las que después se les diagnostica la enfermedad celíaca es casi cuatro veces mayor que la estimada para la población general de la Argentina que es de 0,7%\», afirma el equipo en las conclusiones que presentarán en mayo próximo. Y son tan sólidos esos resultados, que el grupo argentino recomendará en la reunión de Chicago \»la pesquisa de la enfermedad celíaca en pacientes con constipación crónica\».

En cuanto al reflujo, se trata de un trastorno muy común en los celíacos: lo sufre alrededor del 70%. En tres de cada diez, los síntomas son moderados o graves.

Pero también es bastante frecuente en la población general: se estima que, por lo menos, el 40% de los jóvenes y los adultos padecen dos veces al mes esa sensación tan molesta de ardor, con dolor o sin él, característico de la acidez estomacal. Lo nuevo es que en un 2,5% se trataría de una señal de alarma que está dando la enfermedad celíaca.

\»Son precisamente los que no responden a la medicación para el reflujo, que necesitan tomar remedios permanentemente y que, a pesar de eso, siguen con los síntomas\», comentó el doctor Edgardo Smecuol, integrante de la Sección Intestino Delgado del Udaondo y director del III Curso Internacional de Otoño, que realizarán en el país la semana que viene la Asociación Estadounidense de Gastroenterología y la Sociedad Argentina de Gastroenterología.

Pero Bai precisó que debería tenerse en cuenta que, \»a diferencia de los pacientes con reflujo clásico, que necesitan tratamiento por muchos años y tienen una recaída de hasta el 80% en el año cuando suspenden los medicamentos, la mayoría de los celíacos no vuelven a tener síntomas de reflujo cuando cumplen con la alimentación libre de gluten\».

Lo mismo sucede cuando a las personas con constipación se les confirma el diagnóstico de la enfermedad celíaca mediante una determinación de anticuerpos en sangre y una biopsia intestinal. Entonces, la dieta sin TACC alivia esos síntomas.

En la Argentina, hay unos 450 000 celíacos, pero solo tiene diagnóstico un 5% de ellos por varios motivos. \»Los médicos no los reconocen, las personas no se sienten tan enfermas como para consultar o, como pareciera, más de la mitad no tiene síntomas\», comentó Bai, que junto con Smecuol son investigadores del Consejo de Investigación en Salud de la ciudad de Buenos Aires.

En estudios poblacionales, de cada diez celíacos clínicamente identificados ocho no tienen síntomas claros y podrían pasar inadvertidos. \»En ellos -agregó Bai-, aún no sabemos cómo sería la historia natural de la enfermedad.\»

Por ahora, ambos expertos coincidieron en que hay que sospechar de la enfermedad cuando el tratamiento para la constipación y el reflujo no dan el resultado esperado. Sobre todo, porque la reacción del organismo al gluten no se limita a la enfermedad celíaca. Junto con la sensibilidad y la alergia a esa proteína forman lo que los especialistas ya llaman trastornos asociados al gluten.
marzo 29/2011 (Intramed)

Para los lectores del dominio *sld.cu, tiene acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari. Pediatrics. The Changing Face of Childhood Celiac Disease in North America: Impact of Serological Testing.

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