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Una molécula producida por la flora intestinal predice el riesgo de mortalidad de pacientes con enfermedad arterial periférica

Dra. María Elena Reyes González — Mon, 13 Jan 2020 04:03:57 +0000

Un 20 % de los pacientes mayores de 65 años son diagnosticados de enfermedad arterial periférica. Este cuadro médico es una causa importante de patología vascular aguda y crónica y se asocia con un riesgo alto de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, amputación de extremidades y muerte.

Investigadores del Cima Universidad de Navarra y del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) y del CIBERCV han demostrado que una molécula de las bacterias intestinales predice el riesgo de mortalidad en estos pacientes. Los resultados de este trabajo, realizado en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), se han publicado en Scientific Reports, revista del grupo Nature.

Los pacientes con enfermedad arterial periférica presentan niveles altos de arteriosclerosis, inflamación crónica de las arterias y dolor en las extremidades inferiores, principalmente. En función del grado de enfermedad, su calidad de vida disminuye notablemente. El principal problema es que los síntomas se manifiestan cuando la enfermedad está avanzada, lo que reduce la eficacia del tratamiento. En este trabajo hemos estudiado los niveles de trimetilamina-N-óxido (TMAO), un metabolito derivado de la flora bacteriana intestinal, que se asocia con riesgo de aterosclerosis. Mediante una técnica de espectrometría de masas evaluamos su asociación con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad y confirmamos que los pacientes con TMAO alto muestran un mayor riesgo de muerte cardiovascular, explica Carmen Roncal, investigadora del CIBERCV -perteneciente al grupo de Jose Antonio Páramo del Programa de Enfermedades Cardiovasculares del Cima Universidad de Navarra y primera autora del trabajo.

Biomarcador diagnóstico

El estudio forma parte de una colaboración iniciada en 2010 entre el Cima y el CHN. Durante estos años hemos reclutado muestras sanguíneas de más de 300 pacientes, revisamos su historia clínica y registramos la presencia de eventos cardiovasculares o la causa de fallecimiento, en su caso, y lo correlacionamos con posibles biomarcadores. En concreto, en este trabajo hemos estudiado la relevancia del TMAO como factor pronóstico en estos pacientes, apunta Esther Martínez-Aguilar, facultativa del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del CHN.

El trabajo concluye que TMAO es un biomarcador eficaz para predecir la presencia de patología cardiovascular grave en pacientes con enfermedad arterial periférica. Según comenta José Antonio Páramo, investigador senior del Cima y de la Clínica Universidad de Navarra y jefe de grupo del CIBERCV, si bien los datos son de relevancia clínica, su detección sanguínea requiere técnicas sofisticadas, por lo que hay que seguir trabajando para conseguir que podamos medir sus niveles mediante un análisis sanguíneo convencional.

Abordaje dietético

Dado que el TMAO se genera en bacterias intestinales, la producción de este metabolito está relacionada directamente con la alimentación. Sabemos que la ingesta de carnes rojas, huevos, mariscos, lácteos, etc. fomentan que las bacterias intestinales metabolicen esos alimentos a moléculas intermedias, que tras ser absorbidas por el organismo, dan lugar al TMAO por acción de enzimas hepáticas. Por lo tanto, seguir una dieta saludable puede ayudar a modificar la microbiota intestinal, de manera que se reduzca la producción de metabolitos perjudiciales para cada paciente, concluyen los autores del trabajo.

enero 12/2020 (cibercv)

Descubren tratamiento seguro para bloqueos vasculares

Dra. María Elena Reyes González — Tue, 04 Jun 2019 04:02:08 +0000

Eximo ha completado con éxito un ensayo clínico multicéntrico, para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica, y después de exitosos ensayos mexicanos y europeos, ha sido aprobado por el Ministerio de Salud de Israel y administrado a un paciente en el Hospital Beilinson.

Eximo Medical, una compañía israelí de dispositivos médicos que está desarrollando un sistema láser y catéteres únicos para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica (PAD), ha completado exitosamente un ensayo clínico multicéntrico, con el fin de obtener la aprobación CE para la comercialización en Europa. La empresa aseguró que los resultados del ensayo indican que el uso del sistema Eximo proporciona una solución segura, precisa y altamente eficaz en casos de bloqueo parcial, bloqueo completo y aterosclerosis severa. El ensayo, dirigido por dos médicos de Polonia, incluyó a 20 pacientes, algunos de los cuales requirieron cirugía de bypass o amputación de piernas y ya no corren el riesgo de amputación después del tratamiento.

Eximo fue fundada por Accelmed, un fondo de inversión de dispositivos médicos, en 2012. En julio de 2015, Eximo completó su inversión de la ronda A, liderada por Accelmed. Tras el éxito del juicio, la compañía ahora está persiguiendo a CE Mark y buscará recibir la aprobación regulatoria estadounidense en 2017.

El sistema Eximo se basa en un láser ultravioleta de estado sólido con una longitud de onda de 355 nm. El sistema se conecta a un catéter híbrido, que combina la ablación del tejido mediante el láser y la resección con una hoja mecánica romo. Eximo es la primera compañía en el mundo que ha logrado combinar activamente un láser de 355 nm con una cuchilla mecánica de manera que permita un alto nivel de precisión en el corte a través de bloqueos vasculares. El diseño exclusivo de láser híbrido de Eximo, de diseño mecánico, elimina los bloqueos independientemente del tipo de bloqueo o del tamaño del vaso sanguíneo, y aumenta la eficacia y la seguridad del rendimiento, al tiempo que reduce el riesgo de perforar el vaso sanguíneo en comparación con las tecnologías competidoras.

El bloqueo vascular de las extremidades inferiores es la causa principal del 66% de las amputaciones de los miembros en los Estados Unidos (aproximadamente 120 000 amputaciones por año), con un costo total estimado de 8.300 millones de dólares para el sistema de salud de los Estados Unidos. Eximo afirmó que el tratamiento con el sistema que ha desarrollado permitirá el bloqueo para ser eficaz y segura, eliminado la amputación de los miembros de muchos pacientes. Hoy en día, hay más de 12 millones de pacientes de PAD en los Estados Unidos y el tamaño del mercado se estima en más de $1 mil millones.

El presidente ejecutivo de Eximo, Yoel Zabar, declaró: “Nos complace anunciar la finalización con éxito de un estudio en primera persona con una aplicación de PAD, lo cual constituye un hito significativo que permitirá la aprobación de CE en Europa. Estamos orgullosos de que, gracias a la tecnología única desarrollada por nuestra empresa, pudimos aliviar el sufrimiento de los pacientes y evitar cirugías complicadas e innecesarias que, en casos extremos, incluso podrían conducir a la amputación de la pierna. La conclusión del ensayo representa un paso significativo adicional hacia un ensayo FDA multi-participante en los Estados Unidos – un mercado potencial de miles de millones de dólares.”

junio 03/ 2019 (judíos.org)

Caminar más de una hora al día reduce el riesgo de enfermedad arterial periférica a la mitad

Dra. María Elena Reyes González — Tue, 23 Feb 2016 06:02:31 +0000

Un estudio del IDIAP demuestra que hacer actividad física disminuye el índice tobillo-brazo, resultado de dividir la presión arterial del tobillo por la del brazo.

Un estudio del IDIAP que partía de la cohorte del ARTPER ha demostrado que hacer actividad física disminuye los índices tobillo-brazo y, por tanto, mejora la enfermedad arterial periférica. La enfermedad arterial periférica tiene una prevalencia que varía entre el 3,7 % y el 8,5 % de la población general. Su incidencia aumenta en pacientes con factores de riesgo cardiovascular como son: la edad, ser hombre, fumar, padecer diabetes, tener hipertensión arterial (HTA), y / o dislipemia.

El estudio ‘Relación entre actividad física en el tiempo libre y el índice tobillo-brazo en población general española: estudio ARTPER’, se efectuó en 28 centros de salud del área de Barcelona, sobre una población de 3 786 sujetos mayores de 49 años. A todos ellos se les registraron medidas antropométricas (peso y talla), variables demográficas (edad, sexo, nivel estudios, trabajo), tratamientos farmacológicos, antecedentes de HTA, colesterol, diabetes, tabaquismo, índice tobillo-brazo, y actividad física (del tipo: caminar, trabajar en el huerto, hacer deporte o bailar, subir escaleras, ir de compras a pie, limpiar la casa) con la frecuencia y duración.

El 52 % de la muestra estudiada eran mujeres con una media de edad de 64 años. La gran mayoría, un 71 %, tenía estudios primarios; sólo el 24,7 % trabajaba. Un 6,3 % presentaba enfermedad arterial periférica. Respecto a la actividad física, en conjunto dedicaban unas 6,48 horas a la semana a caminar, unas 3,63 horas a hacer limpieza de la casa, 0,81 horas a la semana a ir a la compra andando, y sólo 0,52 horas a la semana a hacer deporte o bailar.

Los autores del estudio publicado en la revista Medicina Clínica, donde los investigadores del IDIAP, afirman: «Hemos podido observar que las personas más sanas son aquellas que hacen más actividad física, y que caminar más de una hora al día tiene un efecto protector superior a caminar solo 30 minutos o menos». Igualmente destacan que «al incrementar la actividad física mejoran los resultados del índice tobillo-brazo; por lo tanto, mejora la enfermedad arterial periférica independientemente de la edad, el sexo, el nivel de estudios, el trabajo, el tabaquismo, la HTA, el colesterol o la diabetes». Así, concluyen: «Los profesionales sanitarios de la atención primaria deberían animar a sus pacientes a incrementar la actividad física con acciones tan sencillas como son caminar o subir escaleras».

febrero 22/ 2016 (JANO)

Caminar en casa puede mejorar la mala circulación en las piernas

Dra. María T. Oliva Roselló — Mon, 26 May 2014 06:04:54 +0000

Un programa para caminar en casa beneficia a las personas con una mala circulación sanguínea en las piernas, según un estudio reciente.

El estudio contó con pacientes de enfermedad arterial periférica (EAP), un estrechamiento de las arterias que puede provocar dolor de piernas y dificulta el andar. Las investigaciones anteriores han hallado que los programas de ejercicios supervisados pueden mejorar la capacidad de caminar y reducir los síntomas de EAP, pero este estudio es el primero que examina los efectos del régimen de ejercicios para realizar en el hogar.

Hubo 81 pacientes que participaron en un programa que les entrenó y animó a que caminaran en casa, y un grupo de control de 87 pacientes que solamente recibieron información general sobre la salud.

A los participantes del programa de caminar en casa les pidieron que intentaran caminar al menos 5 días a la semana, hasta 50 minutos al día. Si sentían dolor en las piernas, tenían que descansar hasta que volvieran a sentir que las piernas estaban bien de nuevo y entonces seguir caminando.

Después de un año, los pacientes que seguían el programa de caminar en casa mejoraron la distancia que recorrían caminando durante 6 minutos en aproximadamente unos 27 metros (de unos 355 a unos 382 metros), mientras la distancia que recorrieron los pacientes del grupo de control se redujo un poco, de unos 353 metros a un poco menos de 346 metros.

El estudio aparece en la revista Journal of the American Heart Association ( DOI: 10.1161/JAHA.113.000711 ).

«El problema es que el ejercicio supervisado requiere muchas visitas a un centro de rehabilitación cardiaca o a otro tipo de instalaciones donde se haga ejercicio, y Medicare no lo cubre», afirmó en un comunicado de prensa de la revista la autora del estudio, la Dra. Mary McGrae McDermott, profesora de medicina en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern, en Chicago.

«Nuestros resultados deberían animar a los médicos a recomendar que se camine aunque los pacientes no tengan acceso a un programa de ejercicio supervisado», añadió.

«Los resultados enfatizan la importancia de reconocer y tratar la EAP, una afección común que a menudo permanece sin diagnosticar y que puede amenazar la vida de la persona, en la medida en que restringe la circulación por las piernas, brazos, pies y riñones. Los pacientes que tienen la EAP también cuentan con un riesgo más alto de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular», dijo McDermott.

«No piense que los problemas para andar son algo normal del envejecimiento. Si siente dolor, debilidad, hormigueo en las piernas u otras dificultades al caminar, coméntelo con su médico y pregunte si es posible que tenga la EAP», aconsejó.
mayo 24/2014 (Diario Salud)

Mary M. Mcdermott, Jack M. Guralnik, Michael H. Criqui, Luigi Ferrucci, Lihui Zhao, Kiang Liu.Home‐Based Walking Exercise in Peripheral Artery Disease: 12‐Month Follow‐up of the Goals Randomized Trial. Journal of the American Heart Association. May 2014

Aprueban ensayo avanzado contra la enfermedad arterial periférica

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Thu, 20 Jan 2011 06:53:12 +0000

La compañía israelí especializada en terapia con células madre, Pluristem Therapeutics, obtuvo aprobación de Estados Unidos y Europa para realizar un ensayo avanzado de su tratamiento para la enfermedad arterial periférica (EAP).La firma biotecnológica de Israel completó ensayos previos de Fase I y dijo el martes que podrá efectuar un estudio avanzado de Fase II/III tanto en Europa como en Estados Unidos, para tratar la última etapa de la EAP.
La EAP es una obstrucción de los vasos sanguíneos, frecuentemente en la pierna, que causa dolor, problemas para caminar y suele derivar en la amputación de la extremidad.
El presidente ejecutivo de Pluristem, Zami Aberman, dijo que la empresa también realizará un ensayo en Fase II para evaluar su tratamiento en un estadio previo de la enfermedad, y así apuntar a un tratamiento preventivo además de la terapia para los casos destinados a una amputación. El tratamiento de ambos estadios de la enfermedad cuenta con un mercado de 20 millones de pacientes.
\»Creemos que el 2014 será el momento de la aprobación y comercialización en Europa y Estados Unidos para la EAP crítica\», dijo Aberman a Reuters. \»Es una situación única que podamos discutir el mismo protocolo clínico de estudio tanto con la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) como con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA)\», añadió.
El ensayo en Fase II incluirá hasta 150 pacientes en Alemania y Estados Unidos, mientras que el ensayo en Fase II/III será realizado por toda Europa y Estados Unidos y reclutará hasta 500 pacientes.
\»Es una gran noticia para nosotros\», señaló Aberman, quien agregó que la empresa deberá aumentar su capital para financiar los ensayos.
A diferencia de muchas otras compañías que usan células madre embrionarias, Pluristem recolecta células de la placenta de la mujer, por lo que no debe atravesar el dilema ético en torno al uso de embriones humanos.
Pluristem informó en septiembre que ensayos clínicos iniciales efectuados en Estados Unidos y Europa mostraron que su terapia con células madre derivadas de la placenta femenina es segura y mejora la calidad de vida en pacientes con EAP.
Aberman indicó que Pluristem está en conversaciones con empresas farmacéuticas importantes de Estados Unidos, Europa y Japón para comercializar el tratamiento, aunque no reveló nombres. \»Contamos con mucho interés\», expresó.
Tel Aviv, enero 19/2011 (Reuters)

¿Podrían los depósitos de colesterol alrededor de los párpados ayudar a evaluar el riesgo cardiovascular?

Lic. Aleida Figueroa Silverio — Tue, 23 Nov 2010 06:50:55 +0000

Un estudio preliminar danés sugiere que los depósitos de grasa podrían elevar el riesgo de ataque cardíaco, enfermedad arterial y muerte prematura.
La mitad de los pacientes que tienen tumoraciones grasas debajo de la superficie cutánea, una afección conocida como xantelasma, tienen de hecho niveles normales de colesterol. Por lo tanto, los investigadores creen que la acumulación de colesterol en el párpado es tal vez un marcador de riesgo cardíaco, independientemente del perfil de colesterol del paciente.
En las sociedades en que no se pueden medir fácilmente otros factores de riesgo cardiovascular, la presencia de xantelasma puede ser un predictor útil de enfermedad arterosclerótica subyacente -endurecimiento de las arterias-, señalaron los autores en un comunicado de la American Heart Association (AHA).
El equipo de investigación, dirigido por Mette Christoffersen del Hospital Universitario de Copenhague y la Universidad de Copenhague en Dinamarca, presentó los resultados en la reunión anual de la AHA en Chicago.
En su estudio, los especialistas dieron seguimiento a la salud de casi 13 000 pacientes que fueron examinados para detectar la presencia de este tipo de depósitos en los párpados.
Los investigadores encontraron que los que tenían esta afección afrontaban una tasa más alta de enfermedades cardíacas y ataques al corazón a medida que envejecían, así como una tasa de supervivencia menor en comparación con los que no la tenían.
En concreto, el xantelasma se relacionaba con un riesgo del 51% mayor de tener un ataque cardíaco y con un incremento del 40% en el riesgo de enfermedades cardíacas isquémicas. El riesgo de muerte era un 17% mayor entre estos pacientes.
Dinamarca, noviembre 22/2010 (HealthDay)