Valdés elogió el trabajo de la especialidad en la isla, enfocado sobre todo en la atención primaria y la educación de la sociedad para prevenir estas enfermedades.

En declaraciones a Prensa Latina la funcionaria destacó que la nación caribeña cuenta con un Instituto de Gastroenterología y con centros de investigación donde se desarrollan medicamentos que son útiles para el mundo entero, instituciones que no tienen muchos de los países de la región hoy en día.

Al referirse a la incidencia de las enfermedades digestivas en la región, Valdés señaló que el porcentaje es sumamente alto, sin embargo, añadió, el descubrimiento de nuevos métodos de diagnóstico, como la endoscopia digestiva, permitió conocer, tratar y dar seguimiento a tiempo a esos padecimientos.

Para el período 2020-2030 , manifestó, nos propusimos como organismo sanitario regional erradicar la hepatitis C y el cáncer hepático, la tercera causa de muerte hoy en nuestra región.

Valdés puntualizó además que lo más importante es trabajar en las medidas de prevención y educación a la población, porque la mayoría de estos padecimientos pueden ser prevenidos a tiempo con una buena alimentación.

Asimismo, la presidenta de la Sociedad Cubana de Gastroenterología, Mirtha Infante, reiteró el agradecimiento de Cuba por ser miembro con todos los derechos en ese organismo centroamericano.

Infante, quien es también presidenta del Comité Organizador del VII Congreso Internacional GastroCuba 2019, celebrado en La Habana, aseguró que desde agosto de este año comenzaron los trabajos en los grupos científicos y académicos para campañas para el diagnóstico precoz y el tratamiento de estos padecimientos.

octubre 26/2019. (Prensa Latina) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

El esófago de Barrett aumenta en parte debido al incremento en el peso de la población. La endoscopia se consolida en el manejo de esta enfermedad.

La sensación de ardor de estómago y de reflujo gastroesofágico (RGE) es muy frecuente entre la población, tanto que el 20 por ciento de los adultos españoles tienen estas molestias al menos una vez a la semana. Esa percepción de RGE ácido tan prevalente «ha permitido visualizar a muchos pacientes con esófago de Barrett en los que si el daño por el ácido continúa puede conducir a una situación de displasia e incluso a adenocarcinoma de esófago», advierte José Miguel Esteban, jefe del Servicio de Endoscopia Digestiva del Hospital Ruber Internacional, de Madrid.

El esófago de Barrett es una enfermedad que ha experimentado un notable incremento en los últimos años. «Dentro de las enfermedades relacionadas con el ácido, es la que más ha aumentado», asegura Esteban, que atribuye esa alza a los hábitos de vida, entre ellos el aumento de peso, pero también a otros aspectos que «han llevado a la disminución de otras enfermedades y esto hace que exista una mayor concienciación hacia esa sensación de pirosis». Además, los investigadores buscan factores genéticos que pudiesen estar implicados en el esófago de Barrett, aunque «la causa fundamental es el daño que produce el reflujo ácido y en algunos casos el reflujo biliar», insiste.

Pero frente a esa suma de factores que ha llevado al aumento de los casos de esta lesión premaligna, se encuentra su mejor diagnóstico gracias a los nuevos y mejores endoscopios, que posibilitan «el tratamiento de la displasia de alto grado sobre el esófago de Barrett, que hasta hace unos años era mediante el abordaje quirúrgico». Esto supone un cambio muy importante en el manejo de la enfermedad, puesto que «la cirugía del adenocarcinoma de esófago (un tipo de tumor que ha aumentado un 500 por ciento en los últimos 30 años) tiene una morbimortalidad muy alta incluso en centros con mucha experiencia».

Según el especialista, el tratamiento endoscópico, con ablación por radiofrecuencia o la mucosectomía, permite abordar de forma ambulatoria y curativa la displasia de alto grado y el adenocarcinoma cuando es muy superficial (adenocarcinoma intramucoso). Este tratamiento conservador frente a la radicalidad quirúrgica puede llevar a temer un aumento de las recidivas. Esteban es tranquilizador ante esta hipótesis: «Una vez que tenemos que extirpar el adenocarcinoma o la displasia de alto grado, nuestro objetivo es eliminar todo el Barrett, y cuando lo hemos hecho, controlando bien el tratamiento frente al reflujo, con operación de la hernia o con medicación, la posibilidad de recidiva es muy baja; puede haber un 3 por ciento de casos que vuelvan a tener focos de esófago de Barrett. Pero si tenemos bien controlado el paciente, y con una estrecha vigilancia, no habrá problema con esos focos», una afirmación que basa en los buenos resultados obtenidos por su equipo desde el año 2007, cuando comenzaron con los tratamientos endoscópicos.

A pesar de las ventajas que supone el abordaje endoscópico -para el paciente y desde una perspectiva coste económica-, no todos los esófagos de Barrett se pueden tratar endoscópicamente, aunque «está absolutamente indicada en la displasia de alto grado, y hay estudios que defienden la posibilidad de realizar estos tratamientos en una displasia de bajo grado, ya que en ocasiones tenemos pacientes con displasia de bajo grado que al repetirle la endoscopia, y revisar las biopsias por patólogos expertos, encontramos que no son realmente displasias de bajo grado».

José Miguel Esteban subraya que «todos los pacientes que tengan displasia de alto grado son candidatos a tratamiento endoscópico; no existen limitaciones por factores como la edad, aunque siempre hay que individualizar el tratamiento».

El abordaje endoscópico del esófago de Barret se ha debatido en un curso teórico práctico dirigido por el digestólogo del Hospital Ruber Internacional y al que han asistido «médicos que quieren introducir los tratamientos endoscópicos del esófago de Barrett y patólogos que han expuesto los criterios diagnósticos para definir las displasias sobre el esófago de Barrett».
noviembre 13/2015 (Diario Médico)

La cirugía de reducción de estómago cuenta desde hace poco más de un año con una técnica que sigue la estela de las intervenciones mínimamente invasivas. Se trata del método Apollo, que permite realizar la gastroplastia en manga con abordaje transoral. Este procedimiento endoscópico dura en torno a una hora y el paciente recibe el alta en menos de 24 horas.

La primera paciente española -y de Europa- fue intervenida hace seis meses y, desde entonces, la Unidad de Tratamiento Endoscópico de la Obesidad del hospital HM Universitario Sanchinarro, que dirige Gontrand López-Nava, ha puesto en práctica el nuevo método en otros 15 individuos. En todo el mundo se ha intervenido a unos 100 pacientes. El especialista reconoce que aún es pronto para aventurar resultados a largo plazo, pero la seguridad de la técnica pronostica su rápida expansión. De momento, la intención es «comprobar cómo es la curva de aprendizaje».

Manuel Galvao, pionero en endoscopia de la obesidad y especialista del Gastro-Obeso Center, en Sao Paulo (Brasil), ha acompañado a López-Nava en la presentación del sistema Apollo en España. Este experto ha corroborado que «todavía no se sabe cuál es la duración de los resultados de este método», y ha añadido que, en todo caso, «la obesidad no tiene cura; tiene control».

López-Nava ha resumido el procedimiento: «Una vez introducido el endoscopio a través de la boca, se suturan las paredes del estómago desde el interior». Se realizan «de siete a diez suturas endoscópicas uniendo las paredes gástricas para reducir el volumen disponible para la ingesta».

Postoperatorio
El especialista en obesidad ha destacado la práctica eliminación de complicaciones de carácter alérgico, ya que la sutura es de polidioxanona y todo el sistema se encuentra libre de látex. Además, el método se caracteriza por presentar un dolor postoperatorio limitado, que se añade a la rápida recuperación.

El especialista ha hecho hincapié en que este método constituye «una ayuda al cambio de hábitos» y que no servirá de nada sin «apoyo nutricional, psicológico y deportivo». En este sentido, ha recordado el mensaje que se debe transmitir al paciente:»Tienes el estómago suturado, pero te queda lo más difícil».

Hoy por hoy, Apollo se emplea para tratar a individuos con una obesidad que no sea excesivamente mórbida. También está indicado en pacientes a los que ya se sometió a gastroplastia tradicional pero sus estómagos se empiezan a dilatar. «En esos pacientes, hasta ahora, no podíamos hacer nada; no les podíamos volver a operar», ha apostillado el experto.

López-Nava cree que la ausencia de incisiones animará a muchas más personas a optar por la reducción de estómago. «Hay que resolver la obesidad de forma mínimamente invasiva porque actualmente el 99 por ciento de pacientes susceptibles a la cirugía no se tratan», ha señalado. En el caso de la gastroplastia, sólo se operan el 5 % de los que podrían beneficiarse de ella, porcentaje que se reduce al 1 % en el caso de las cirugías metabólicas destinadas a provocar una malabsorción de los alimentos.

Desde 2003 existe un sistema mínimamente invasivo: el balón intragástrico. «Ya hay unos nueve tipos de balones. Los pacientes adelgazan y se obtienen buenos resultados, pero en muchos casos duran lo que dura el balón: entre seis meses y un año. Ahí es cuando se hace necesario suturar el estómago», ha recalcado.
noviembre 27/2013 (Diario Médico)